Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Клиническая картина

О развитии двустороннего гайморита у взрослых можно судить по нарастанию объективных признаков, вызванных катаральным процессом. Это:

  1. осложненное дыхание;
  2. слабость;
  3. выделение секрета;
  4. заложенность носовых ходов;
  5. появление точечных и иррадиирущих болей.

Часто к рecпиpaтopным факторам присоединяется зубная боль. Возникает из-за развития инфекционного неврита, вызванного сдавливанием тройничного нерва, спровоцированного отеком. При наклоне головы, локальной пальпации пазух беспокоит дискомфорт.

К симптомам проявления двухстороннего гайморита относят появление субфебрильной температуры тела и интоксикацию организма, вызванную выбросами токсичных веществ вирусными микроорганизмами.

Из-за сильной отечности псевдомногослойного эпителия естественный дренаж секрета нарушается. В результате скопления экссудата:

  • создаются благоприятные условия для их размножения и прогрессии синусита и фронтита;
  • на фоне экссудативного гайморита и простуды повышается риск развития вторичной инфекции.

При низком иммунитете бактериальные агенты присоединяются в вирусной инфекции и отягощают клиническое течение.

Двухсторонний гайморит: симптомы, лечение острой формы у ребенка и взрослых

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

  ·  Вам понадобится на чтение: 6 мин

Любой воспалительный процесс придаточных пазух носа называется синуситом. В зависимости от того, какая специфика развития заболевания, заболевание подразделяют на:

  • гайморит;
  • фронтит;
  • сфеноидит;
  • этмоидит.

Одной из самых тяжелых патологий является двусторонний гайморит. Если не будет оказано своевременно грамотное лечение, то патология может приобрести хроническую форму.

Как известно, врага нужно знать в лицо, двустороннее воспаление верхнечелюстной пазухи является действительно серьезным противником, и, чтобы его одолеть, необходимо точно знать, что провоцирует его развитие, как оно проявляется и как с ним бороться.

Патологические процессы верхних дыхательных путей

Как показывает практика, чаще всего у пациентов диагностируется гнойный или катаральный хронический гайморит, и его лечение имеет ряд своих особенностей.

В верхнечелюстных пазухах развивается воспалительный процесс, и начинает скапливаться гнойное содержимое. В небольших количествах гной начинает выходить наружу. Гнойное содержимое имеет неприятный запах и желто-коричневый цвет.

Насморк сопровождается сильной головной болью, причем болит не сама голова, а область над глазами. Как правило, интенсивность болевых ощущений ярко выражена, и пациенты не могут ее терпеть, поэтому без анальгезирующих средств не обойтись. Все же одними лишь болеутоляющими делу не поможешь, поэтому обязательно следует обратиться к врачу.

При развитии гнойного гайморита повышается температура тела

Температурные скачки могут быть весьма значительными. Ограничиться жаропонижающими средствами не удастся. Если температура держится больше трех дней, то можно заподозрить присоединение бактериальной инфекции, с которой можно справиться благодаря антибактериальной терапии.

Причины развития заболевания

Основными провоцирующими факторами являются такие:

  • грипп;
  • бактериальная, грибковая инфекция;
  • искривление носовой перегородки;
  • травмы;
  • аномалии развития;
  • риниты, фарингиты, тонзиллиты;
  • аденоиды;
  • аллергия.

Как правило, экссудативный гайморит является следствием острой респираторной вирусной инфекции. Если больной лечится лишь сосудосуживающими каплями, то вскоре процесс перерастает в гнойное воспаление гайморовых пазух.

Что бы ни послужило причиной развития заболевания, в основном оно возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому лечение должно быть направлено не только на устранение клинических симптомов, но и устранение основной причины. Если полностью не устранить инфекцию, то патология перерастет в хроническую форму.

Мало кто знает, что кариес, проблемы с зубами, воспаления ротовой полости – все это также может быть причиной развития патологии.

Проблема будет решена при устранении источника болезни!

Разновидности

В зависимости от происхождения существует несколько типов верхнечелюстного синусита. Таким образом, заболевание бывает:

  • риногенным – факторов формирования несколько: насморк, грибковые или инфекционные расстройства. Болезнь сначала формируется в области носа, после чего распространяется на верхнечелюстные пазухи;
  • гематогенным – причиной может выступать очаг воспалительного процесса. Инфекция попадает в пазуху с потоком крови;
  • травматическим – развивается при переломах верхней челюсти;
  • вазомоторным – появляется из-за нарушения реакции организма на холодный воздух, неприятный запах или другие внешние раздражители;
  • одонтогенным. Причина возникновения – влияние патологических микроорганизмов на поражённые зубы верхней челюсти. Кроме этого, одонтогенный верхнечелюстной синусит может стать осложнением после стоматологических процедур по удалению или пломбированию зуба;
  • аллергическим – протекает на фоне аллергического ринита.

По характеру протекания и выражения симптомов, заболевание делится на острую и хроническую форму. Каждая из них, в свою очередь, имеет собственную классификацию.

Острый верхнечелюстной синусит делится на:

  • катаральный гайморит – зачастую ничем не отличается от обычного насморка, потому что выражается такими признаками, как заложенность и обильные выделения из полости носа. Есть два типа исхода такого расстройства – полное выздоровление или перетекание в гнойную стадию;
  • гнойный гайморит – отличается скоплением гнойного содержимого в верхнечелюстных пазухах. Отмечаются сильные головные боли и ухудшение состояния человека (по сравнению с катаральной формой).

Кроме этого любой из видов острого верхнечелюстного синусита может быть односторонним или двухсторонним.

Хронический верхнечелюстной синусит имеет собственное разделение, в зависимости от типа воспалительного процесса:

  • катаральный гайморит – выражается отёком слизистой гайморовых пазух;
  • полипозный – формируется по причине разрастания полипов в пазухе;
  • кистозный – причина возникновения: кистозные новообразования;
  • гнойный гайморит – характеризуется периодами обострений с выделением гнойной жидкости из полости носа;
  • смешанный – содержит в себе проявление нескольких типов недуга.

Любая из форм хронического синусита может быть левосторонней, правосторонней или двусторонней.

Клиническая картина и диагностика заболевания

Острый левосторонний гайморит, как и правосторонний, проявляется следующими характерными симптомами:

  • Боль в области поражённой пазухи, которая распространяется на зубы, висок и область шеи, как правило, с одной стороны;
  • Слизистое или гнойное отделяемое. Заложенность носа обычно наблюдается двухсторонняя, но выделения строго с одной стороны;
  • Нарушение дыхания. Причём дышать настолько трудно, что без использования сосудосуживающих капель невозможно заснуть;
  • Общие симптомы интоксикации: повышение температуры, потеря аппетита, вялость, апатия, головная боль;
  • Отёк или припухлость мягких тканей щеки и нижнего века;
  • Могут наблюдаться такие симптомы, как: покраснение глаз, заложенность ушей и зубная боль.

Диагноз — правосторонний или левосторонний гайморит устанавливают по результатам сбора анамнеза, визуального или эндоскопического осмотра полости носа и данных рентгенологического или КТ-исследования.

Формы гайморита

Гайморит подразделяется на различные формы. Если говорить о расположении очага воспаления, то заболевание бывает левосторонним, правосторонним, двусторонним, односторонним. Зависимо от характера выделения слизи:

  1. экссудативный гайморит, или катаральный (серозный, слизистый, гнойный);
  2. продуктивный;
  3. полипозный.

Что касается причин возникновения, то различают такие формы заболевания:

  • бактериальная;
  • грибковая;
  • аллергическая;
  • смешанная;
  • эндогенная;
  • ятрогенная – появляется после медицинского вмешательства;
  • вирусная.

По течению болезни различают: хронический, острый, рецидивирующий гайморит.

Лечение

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Терапевтическая тактика преследует единственную цель – устранение воспалительного очага. Это осуществляется благодаря комплексному воздействию на причины патологического процесса, механизмы его развития и симптоматику. Как лечить острый левосторонний гайморит, подскажет ЛОР-врач. Пациенту необходимо лишь выполнять все рекомендации специалиста.

Медикаменты

Терапия воспалительного процесса в гайморовой пазухе не обходится без лекарственных средств. Препараты используются как местно (в виде капель, спреев, промываний), так и в таблетках или инъекциях. В список необходимых медикаментов входят:

  • Антибиотики (Аугментин, Сумамед, Супракс, Биопарокс).
  • Сосудосуживающие (Санорин, Отривин, Пиносол).
  • Секретолитики (Синупрет, Ринофлуимуцил).
  • Антигистаминные (Зиртек, Супрастин, Тавегил).

Антибактериальные средства должны назначаться с учетом чувствительности к ним микробов

Кроме того, каждое лекарство имеет определенные особенности применения – особое внимание уделяется детям, беременным и пожилым

Катетеризация

https://youtube.com/watch?v=zeZAhkSfKMA

В последнее время стали широко применять промывание синусов специальным резиновым катетером «ЯМИК». Он состоит из двух раздуваемых баллонов и трех трубок. Вводят катетер под местной (аппликационной) анестезией. Раздувая баллоны, расположенные позади хоан и в преддверии носа, изолируют среднюю раковину. Затем в ней создают отрицательное давление и, наклоняя голову пациента, отсасывают шприцом содержимое левой гайморовой пазухи. После этого ее промывают растворами антисептиков.

Пункция

У части больных консервативные мероприятия не позволяют добиться желаемого результата. В этом случае лечение левостороннего гайморита проводят с помощью пункции верхнечелюстного синуса. Инвазивная манипуляция требует местной анестезии. После нее специальной иглой, введенной через нижний носовой ход, прокалывают стенку пазухи. Отсасывают гнойное содержимое, а затем вводят внутрь растворы антисептиков и антибактериальных веществ (фурацилин, хлорофиллипт). Жидкость выходит через анатомическое отверстие при наклоне головы пациента вперед и вниз.

Физиотерапия

Когда острые проявления воспалительного процесса устранены, можно дополнить лечение физиопроцедурами. Но перед их назначением необходимо убедиться, что синусы свободно вентилируются, т. е. их соустья не заблокированы. Как правило, назначают следующие мероприятия:

  • Электрофорез.
  • УВЧ-терапия.
  • Импульсные токи.
  • УФ-облучение.

С помощью указанных средств удается снизить воспалительную инфильтрацию и отек, улучшить кровоток в слизистой оболочке и ускорить выздоровление. Физиотерапия проводится на фоне продолжающейся медикаментозной коррекции.

Заметив признаки воспалительных изменений в области верхнечелюстного синуса, необходимо сразу же обращаться к врачу. Проведя обследование, специалист определит, в чем причина симптоматики и скажет, как нужно лечить левосторонний гайморит.

Двусторонний синусит

Среди большого количества заболеваний носовой полости можно выделить синусит. Он может быть как односторонним, так и двусторонним, при этом во втором случае симптомы выявлены сильнее и сама болезнь требует более тщательного лечения. Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?Двусторонний синусит представляет собой воспаление в пазухах носа с обеих сторон. Это встречается реже, чем воспаление одной из пазух, поскольку сначала болезнь локализуется с одной стороны и только при недостаточном лечении переходит дальше. Такое воспаление называют еще гайморитом.

Оно может быть хроническим или острым двухсторонним синуситом. От формы зависит время протекания болезни

Также может быть несколько разновидностей, лечение которых будет отличаться, поэтому важно вовремя и правильно диагностировать болезнь

Причины двустороннего синусита

Развиться острый двусторонний синусит может в любом возрасте. Наиболее частыми причинами его возникновения являются:

  • Перенесенные и не вылеченные до конца простуда или ОРВИ;
  • Аллергическая реакция организма;
  • Наличие хронического или вазомоторного ринита;
  • Искривление носовой перегородки (вследствие чего из носовой полости усложняется вывод слизистых выделений);
  • Перенесенные травмы в области верхней челюсти.

Иногда причиной болезни может стать комплекс разных причин

Установить источник болезни важно, поскольку от этого будет зависеть назначенное лечение, а также его эффективность. Для этого нужно следить за симптомами болезни

Симптомы двустороннего синусита

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Проявление двустороннего синусита напоминает односторонний гайморит, однако у каждой болезни есть свои специфические черты. Так, острая форма двустороннего верхнечелюстного синусита характеризуется:

  • Болью в области обеих пазух носа;
  • Покраснение в области верхней челюсти;
  • Отек лица;
  • Разлитая боль в зубах;
  • Головная боль, локализующаяся возле лба или переносицы;
  • Затрудненное дыхание;
  • Гнойные слизистые выделения из носа (могут стекать по задней стенке горла);
  • Ощущение распирания в глазах;
  • Ухудшение обоняния.

Выделяют также общие симптомы, связанные с интоксикацией организма в целом:

  • Температура выше нормальной;
  • Резь в глазах на свету;
  • Сниженный аппетит, апатия.

Изначально синусит представляет собой катаральное или серозное воспаление, однако при неправильном лечении он может принимать гнойную форму. Она более опасна и характеризуется еще более высокой температурой (до 39 градусов), которую сложно сбить.

Верхнечелюстной синусит проявляется не так сильно, как гайморит, однако может повлечь за собой не менее опасные последствия, поэтому важно вовремя диагностировать болезнь и полностью вылечить ее

Лечение двухстороннего острого синусита

Прежде чем приступать к лечению необходимо обратиться к врачу, который проведет диагностику болезни, состоящую из следующих шагов

  1. Опрос больного.
  2. Осмотр его в кабинете.
  3. Ознакомление с результатами инструментальных и лабораторных исследований.
  4. Постановка диагноза.

Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению, который может включать в себя применение:

  • Сосудосуживающих назальных капель;
  • Противомикробные и противобактериальные препараты;
  • Операционное вмешательство – прокол (чаще всего используется при гнойной форме) или введение синус катетера для очищения носовых пазух.
  • Жаропонижающие и обезболивающие средства для ликвидации последствий общей интоксикации;
  • Физеотерапия.

Чтобы подобрать подходящие средства необходимо обязательно консультироваться у отоларинголога. В таком случае удастся избавиться от болезни и избежать осложнений.

Диагностика заболевания: основные методы

Чтобы правильно поставить диагноз отоларинголог порекомендует следующие мероприятия:

  1. Изучение анамнеза (совокупность сведений о заболевании) и осмотр. Оториноларинголог опрашивает пациента о наличии жалоб. Затем проводит осмотр носовой полости и пальпирует область гайморовой пазухи. Такие мероприятия позволяют выявить отёчность слизистой и болезненность.
  2. Рентгенологическая диагностика. Исследование позволяет рассмотреть состояние пазух носа в различных проекциях. На снимках будет видно место воспаления (слизь и скопившийся гной образуют потемневшие области).
  3. Ультразвуковое исследование. Используется для изучения строения пазух. Позволяет выявить наличие в полостях скопившегося секрета. Кроме того, исследование предоставляет характеристику состояния прилегающих тканей.
  4. Компьютерная томография. Более точный метод исследования. Но в силу дороговизны используется редко. КТ позволяет выявить объём скопившегося секрета. Такое обследование даёт информацию о наличии осложнений.
  5. Магнитно-резонансная томография. Применяется такое исследование для тех же целей, что и КТ. МРТ позволяет выявить полипы, опухоли, которые также способны привести к симптоматике, напоминающей гайморит.
  6. Эндоскопическое исследование. Это современный метод диагностики. В носовой ход вводится специальная камера — эндоскоп. Процедура позволяет изучить форму, структуру полости. В ходе эндоскопического исследования доктор может выявить полипы, структурные аномалии, кисты, которые при иных методах остались не обнаруженными. Кроме того, такая процедура даёт возможность взять биологический материал из полости для последующего изучения.
  7. Пункция. К ней прибегают в особо сложных ситуациях. Она позволяет получить содержимое пазух для дальнейшего исследования с целью выявления истинной причины возникновения воспаления.

Лечение острого гайморита

Ввиду анатомического расположения гайморовых пазух, т. е. их близости к головному мозгу, лечение острого гайморита обычно проводится в условиях стационара.

Лечебные меры направлены на снятие отека слизистой оболочки с тем, чтобы облегчить выведение содержимого из воспаленной пазухи, а также на устранение причины, вызвавшей воспаление.

Выбор противоинфекционного препарата зависит от вида возбудителя, вызвавшего воспалительный процесс (антибактериальные, антигрибковые средства). Одновременно назначают антигистаминные, сосудосуживающие препараты, нестероидные противовоспалительные средства.

Общее лечение дополняется местной терапией: ингаляции, промывания носа и гайморовых пазух антисептическими растворами.

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?Промывания носа – один из эффективных методов лечения гайморита

При отсутствии положительного эффекта от медикаментозной терапии проводят пункцию (прокол) гайморовой пазухи с целью извлечения ее содержимого, после чего полость промывают антисептическим раствором.

После стихания острых симптомов, на стадии выздоровления, показана физиотерапия: ультрафиолетовое облучение, электрофорез, лазерная терапия, динамические токи и т. п.

Методы диагностики

В первую очередь на приеме у врача будет проведен осмотр пациента. Также врач опирается на анамнез. Скорее всего, специалист назначит рентген, где здоровую пазуху пациента будут сравнивать на снимке с той, которая заполнена гноем. Иногда может быть назначено МРТ или компьютерная томография. Даже если больной будет нуждаться  пункции полости, то это будет проводиться под контролем врача и после снимков. Если процесс левосторонний, то гайморит будет виден на снимке затемнением левой области. Иногда врач может предложить такие обследования как: диафаноскопия, термография, пункция.

Способы лечения двухстороннего гайморита

Терапия двухстороннего синусита может быть назначена лишь специалистом после проведенного осмотра и диагностического исследования. В случае начала лечения на ранней стадии есть возможность предотвратить формирование гнойной формы патологии и окончательно излечиться.

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Когда будет точно диагностировано заболевание, доктор назначить необходимые медикаменты. Терапия при двухстороннем гайморите назначается комплексная – в виде нескольких групп лекарств:

  • антибиотиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • антигистаминов;
  • иммуномодуляторов.

Лишь с помощью специалиста можно окончательно избавиться от хронического синусита, путем назначения комплексного лечения медикаментами с различным действием. Чтобы снять воспалительный процесс и избавиться от инфекции в синусах, используется такая терапия:

  • этиологическая, способствующая устранению первопричины недуга;
  • патогенетическая, оказывающая воздействие на прогрессирование патологии;
  • симптоматическая, благоприятствующая ослаблению симптоматики болезни.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии, проводят прокол гайморовой пазухи. Если инфицированием охвачен головной мозг, назначают операцию, в ходе которой удаляют накопившийся экссудат.

Классификация

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

  • Катаральная. Наиболее лёгкая форма, характеризующая скоплением серозного экссудата – прозрачной жидкости. Отёчность оболочек и проблемы с выведением слизистого отделяемого приводит к созданию давления в области пазух и началу воспалительного процесса. Скопившаяся жидкость – прекрасная среда для размножения патогенной микрофлоры. Поэтому при отсутствии лечения или при неправильно подобранной терапии болезнь переходит в более тяжёлую форму.
  • Гнойная. Наиболее тяжёлая форма заболевания, характеризующаяся скоплением гнойного экссудата, имеющего густую консистенцию. Гнойное содержимое плохо отделяется, что препятствует качественному выведению патогенных микроорганизмов из организма и их дальнейшему активному росту в пазухах. Все это чревато распространением инфекции и поражением других отделов головы.
  • Геморрагическая. Основанием для диагноза геморрагический экссудативный гайморит служит обнаружение кровяных телец в составе отделяемой жидкости. Данная форма заболевания может развиваться, как на фоне катарального гайморита при повышенной проницаемости кровеносных сосудов (например, при аллергии), так и при гнойном поражении пазух вследствие расплавления капилляров гнойным содержимым. В зависимости от причины разрушения сосудов, отделяемый экссудат может быть различного оттенка, от бледно-розового до ярко-красного. Главная опасность геморрагической формы гайморита – риск проникновения инфекции в общий кровоток с последующим развитием системных осложнений.

По длительности течения заболеваний выделяют:

  • Острый экссудативный гайморит. Для данной формы заболевания характерны ярко выраженные симптомы интоксикации, в том числе боли в голове, а также в области поражённых пазух, высокая температура и слабость в теле. При успешном лечении полное выздоровление наступает спустя 3-4 недели.
  • Хронический гайморит. Хронизация воспалительного процесса происходит спустя 6 недель от дня заражения. При хроническом течении практически отсутствуют симптомы воспаления, клиническая картина стёртая, признаки присутствия инфекции слабо выражены. Могут отмечаться незначительные болевые ощущения в области головы и неинтенсивные выделения из носа.

По локализации воспаления выделяют:

  • двусторонний экссудативный гайморит – одновременное поражение обеих гайморовых пазух;
  • правосторонний гайморит;
  • левосторонний гайморит.

Классификация

При постановке диагноза учитывается этиологическая классификация. Статистические данные свидетельствуют, что наиболее частой бывает бактериальная форма двустороннего воспаления гайморовых пазух. Эта форма патологии вместе с вирусной, грибковой объединены в группу инфекционного гайморита.

Одонтогенный гайморит развивается, когда заражение происходит через стенки пазухи из инфицированной полости рта. Инфекции могут передаваться и гематогенным путем (с кровотоком).

По течению заболевания и характеру изменений слизистых слоев выделяют:

  1. Острый двухсторонний гайморит катаральный. Часто возникает при сильном насморке на фоне ОРВИ. Характеризуется незначительной отечностью тканей слизистой, скудное отделяемое из носа не имеет запаха.
  2. Острый экссудативный гайморит (серозный). Сопровождается обильными слизистыми выделениями. Из-за нарушения оттока секрета слизь скапливается в пазухах, создавая благоприятную среду для размножения бактерий и грибков.
  3. Гнойный воспалительный процесс в области гайморовых пазух — результат присоединения бактериальной инфекции. Считается тяжелой формой патологии. Тягучие выделения из носа приобретают неприятный запах и желто-зеленый цвет.
  4. Пристеночно-гиперпластический. Если не ликвидировать воспалительный процесс в острой стадии, то слизистые слои подвергаются необратимым изменениям. Уплотнение слоя приводит к сужению входного отверстия пазухи, затем образуются полипы. Выделения из носа становятся частыми и обильными, нос больного всегда заложен.
  5. Атрофический. Нарушение функций желез приводит к хроническому снижению обоняния, насморк при этом становится постоянным спутником больного.
  6. Полипозный. Носовое дыхание перекрывают разрастающиеся на слизистой полипы. Лечение проводится в условиях стационара.

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

Головная боль при остром гайморите

Гайморит по характеру процесса:

  • двусторонний;
  • односторонний.

По длительности воспалительной реакции гайморит протекает:

  • остро;
  • подостро;
  • хронически.

• экссудативный синусит:

  • катарально-серозный;
  • гнойный;

• пролиферативный синусит:

  • гипертрофический;
  • гиперпластический;

• ассоциированные формы синусита:

  • простой серозно-гнойный;
  • полипозно-гнойный синусит;
  • язвенно-некротический;

По этиологическому признаку гайморит бывает:

  • вирусный;
  • бактериальный;
  • анаэробный;
  • грибковый.

• первичный:

  • гематогенный;
  • лимфогенный;

Как распознать и вылечить экссудативный гайморит?

• вторичный:

  • риногенный;
  • одонтогенный;
  • травматический;
  • аллергический;
  • при общих инфекционных заболеваниях;
  • метаболический.

Лечение во многом зависит от классифицируемой формы.

Ссылка на основную публикацию