Что такое этмоидит пазух носа

Причины возникновения болезни

Отоларингологи отмечают острый и хронический этмоидит. Каждый из них характеризуется своими проявлениями. Хроническое заболевание развивается после невылеченного острого проявления недуга. Таким видом этмоидита больше страдают дети и подростки. Развитию острого этмоидита предшествует острое респираторное заболевание с воспалительными процессами, вследствие попавших в организм вирусов или бактерий.

Отоларингологи говорят о трех причинах возникновения заболевания.

  1. Распространение возбудителя из очага. Особенно часто такая причина появления этмоидита встречается у детей. Вместе с током крови патогенная флора перемещается в организме. Но движение инфекции может происходить и контактно или с током лимфы человека. Первичным очагом заболевания становятся миндалины, легкие, нос.
  2. Как осложнение после инфекций или вирусных заболеваний (корь, грипп, скарлатина, ангина). Острый этмоидит развивается в основном после перенесенной скарлатины, которая вызвана стрептококком. Он характеризуется активным оседанием и размножением в миндалинах больного. Становится причиной развития ангины, крупа. Если возбудитель попадает в кровь, то у больного констатируют тяжелую форму скарлатины – септическую. А она перемещает возбудителя в другие органы. Корь и грипп не так часто становятся причиной возникновения острого воспалительного процесса на слизистой решетчатой пазухи. Если оно развилось, то связано это с нарушением функции слизистых, что наблюдается при этих заболеваниях.
  3. Если острым этмоидитом заболел взрослый человек, то недуг связан с поражением других пазух. Так, гайморит, фронтит, хронические синуситы становятся причиной возникновения болезни. Отолорингологи называют это комбинированными формами этмоидита (гаймороэтмоидит, римоэтмоидит). Связано это с непосредственным контактом решетчатого лабиринта с другими пазухами. Этмоидит констатируют и как осложнения синусита.

Если острая стадия этмоидита лечится неправильно или пациент обращается в запущенном состоянии, то заболевание принимает хронические проявления. Проявляется он через 3 месяца после острой стадии. При этом инфекция распространяется на слизистую и на костную ткань. Воспаление затрагивает ячейки, расположенные глубоко, при этом передние структуры не задеваются. Поражение достигает надкостницы, что приводит к развитию периостита.

Возникновению заболевания способствует ослабевающий иммунитет организма в общем и защитные силы оболочки носа в отдельности

Лечение хронического этмоидита тяжелое. Оно требует комплексного назначения препаратов. А последствия этого заболевания сложные. Отоларингологи советуют вовремя и полностью вылечивать возникающие недуги и повышать иммунные силы организма.

Лечение

Для того чтобы полностью избавиться от этмоидита и избежать развития осложнений, необходимо своевременно начать комплексное лечение.

Медикаментозным способом

Принципы лечения острого и обострения хронического этмоидита в целом аналогичны.

В первую очередь, необходимо восстановить отток жидкости из решётчатого лабиринта и нормализовать воздухообмен в его ячейках. Для уменьшения отёка слизистой врач обычно назначает:

  1. Сосудосуживающие капли в нос (Ксилометазолин, Оксиметазолин).
  2. Специальные комбинированные препараты (Полимиксин с Фенилэфрином, Ринофлуимуцил).
  3. Применение ватно-марлевых турунд с раствором адреналина, которые устанавливаются в полость носа с поражённой стороны.
  4. Антигистаминные препараты (Цетрин, Алерон, Эриус и др).

Что такое этмоидит пазух носа

Помимо того, больному показаны промывания растворами антибактериальных веществ околоносовых пазух. Лучше всего данная процедура осуществляется посредством специального устройства – синус-катетера «Ямик». В ходе процедуры происходит отсасывание воспалительной жидкости из ячеек и обработка их лекарственным веществом. Промыванием проводят до тех пор, пока мутная жидкость, находящаяся в пазухе, не станет прозрачной.

Если этмоидит сопровождается выраженным болевым синдромом, то врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола (Панадол, Цефекон) или ибупрофена (Бруфен, Ибупром, Нурофен). Они же будут содействовать понижению температуры.

С целью повышения иммунитета организма в целом показано назначение витаминно-минеральных комплексов (Дуовит, Мультитабс, Витрум и др.) или иммуномодулирующих препаратов (Эхинацея композитум, Иммунал, Рибомунил и др.).

Когда воспалительный процесс начнёт стихать, рекомендуется к основному лечению добавить физиотерапию. Могут быть применены следующие методы:

Что такое этмоидит пазух носа

  • Электрофорез с антибиотиком;
  • Фонофорез с гидрокортизоном;
  • УВЧ на область пазухи;
  • Гелий-неоновый лазер на слизистую полости носа.

В случае неэффективности консервативной терапии, а также при развитии всевозможных осложнений требуется хирургическое вмешательство. Чаще в этих целях применяют эндоскопические методы. Ход процедуры примерно таков: через носовой ход гибким эндоскопом проникают в полость решётчатой кости и проделывают там все необходимые манипуляции. После операций, проведённых по такой методике, больные быстро восстанавливаются и в постоперационный период у них реже отмечаются гнойные осложнения.

При хроническом этмоидите, как правило, применяют хирургические методы лечения. Это обусловлено необходимостью устранения причин, которые привели к хронизации процесса или усугубляют течение болезни. В данном случае могут быть проведены такие вмешательства, как:

  • Септопластика;
  • Полипотомия;
  • Частичная резекция гиперплазированных участков средней или нижней носовых раковин и др.

Как лечить народными средствами

Что такое этмоидит пазух носа

  • Ингаляции. Необходимо активно дышать носом парами пихтового масла или крепким отваром укропа.
  • Промывания. Для этого смешайте в равных количествах сок лука и мёда и каждые 2-3 часа промывайте раствором носовые пазухи.
  • Закапывания — настой из шалфея, аптечной ромашки и зверобоя с корой дуба поможет снять воспаление.

Своевременное и правильное лечение этмоидита, назначенное опытным ЛОР-врачом, полностью избавляет пациента от этого недуга, при этом, как показывает практика, рецидивы заболевания случаются крайне редко.

В отношении хронического этмоидита прогноз менее обнадеживающий. Полное выздоровление в данном случае практически невозможно, но при условии комплексного лечения у больных существует хороший шанс ввести болезнь в стадию стойкой ремиссии.

Особенности заболевания у детей

У новорожденных и грудничков этмоидит является исключительно самостоятельным заболеванием. Лобная пазуха у детей окончательно сформировывается только к 3-летнему возрасту. Причиной заболевания у грудничков является сепсис. Распространение инфекции происходит гематогенным путем.

У дошкольников и школьников часто диагностируется сочетанная патология – гаймороэтмоидит или фронтоэтмоидит. Эти заболевания проявляются насморком, лихорадкой, ухудшением общего состояния, отеком век, смещением глазного яблока, болезненными ощущениями у внутреннего угла глаза, рвотой и поносом.

Что такое гаймороэтмоидит, симптомы и лечение у взрослых и детей

Гаймороэтмоидит — это воспаление слизистых решетчатой и верхнечелюстной пазух, может протекать в острой и хронической форме. Протекает достаточно сложно, так как изначально происходит поражение одной пазухи носа, а затем воспаление распространяется на другие области.

При неправильной и несвоевременной терапии может спровоцировать осложнения, которые приводят к поражению мозга и смерти больного.

Особенности

Что такое этмоидит пазух носаГайморовы пазухи расположены по обеим сторонам полости носа в толщине верхней челюсти. Они характеризуются тем, что отверстия их довольно тонкие, расположены несколько выше самого дна носовой пазухи.

Болезнь протекает остро, что обусловлено сложным анатомическим строением носовых пазух. Содержимое внутри пазух накапливается и не имеет возможности выводиться наружу, именно поэтому происходят сложные воспалительные процессы.

Причины

Гаймороэтмоидит могут спровоцировать:

  • продолжительный воспалительный процесс в пазухах;
  • патологии носоглотки;
  • аллергия;
  • пониженный иммунитет;
  • переохлаждение;
  • не до конца вылеченные болезни органов дыхания;
  • проникновение инфекции.

Симптомы

Независимо от того, гаймороэтмоидит двусторонний или односторонний, симптомы достаточно яркие и характерные, именно поэтому больной может сразу же распознать наличие воспаления. Иногда заболевание имеет хроническое течение или плавно перетекает из ринита или синусита.

Что такое этмоидит пазух носаПервые признаки болезни:

  • сильная слабость, быстрая утомляемость;
  • выделения из носа;
  • заложенность носа;
  • изменение голоса;
  • головная боль;
  • периодически возникающий кашель;
  • повышение температуры;
  • болезненные ощущения полости носа.

Помимо этого, дополнительно наблюдается снижение обоняния, ухудшение аппетита, слезоточивость.

Диагностика

Первоначально нужно сдать анализ крови, так как при наличии гаймороэтмоидита наблюдается повышенное количество лейкоцитов в крови, что указывает на протекание гнойных процессов в организме.

Что такое этмоидит пазух носаПовышенное СОЭ считается самым главным признаком протекания воспалительного процесса.

Чтобы точно поставить диагноз, доктор может назначить рентген носовых пазух. На рентгенограмме будут отражены носовые пазухи, их содержимое. При наличии синуситов в пазухах носа будет виден уровень жидкости, локализация воспалительного процесса, а также изменение костей.

Чтобы определить какие именно болезнетворные микроорганизмы спровоцировали гаймороэтмоидит, проводится забор содержимого носа. Это позволит составить план проведения терапии.

Лечение

Для уменьшения количества выделений из слизистой носа назначаются сосудосуживающие препараты. Чтобы можно было быстро устранить болезнетворные микроорганизмы, широко применяются антибактериальные средства, после определения возбудителя гаймороэтмоидита.

Проводится противовирусная, противоаллергическая, противогрибковая терапия. Также при повышенной температуре назначаются жаропонижающие препараты. Чтобы улучшить отток слизи, применяются средства для промывания носа, что позволит устранить болезнетворные микроорганизмы, уменьшить отек слизистой и количество выделяемой слизи.

Если консервативные методы терапии не принесли требуемого эффекта, то проводится хирургическое вмешательство, чтобы не допустить возникновения осложнений. При проведении операции больному делают прокол в носовой пазухе, вытягивают скопившуюся слизь, гной. Это обеспечивает быстрое улучшение состояния.

Пункция проводится исключительно в условиях стационара. После проведения пункции пациента ожидает продолжительное восстановление и периодическое промывание носовых пазух. Иногда при обширном восалении и тяжелом течении болезни нужно выполнять по несколько проколов носовых пазух. После проведения прокола больного зачастую ожидает возникновение периодических рецидивов.

Лечение хронической формы

Хронический гаймороэтмоидит считается довольно сложной болезнью, протекающей с преобладанием характерных инфекционных и воспалительных изменений.

Изначально проводится оперативное вмешательство, направленное на устранение скопившейся слизи, гноя в полости носа. Одновременно с этим проводится комплексная терапия, позволяющая нормализовать общее состояние пациента, а также повысить сопротивляемость организма болезнетворным микроорганизмам.

Достаточно часто на фоне имеющихся осложнений может возникать полипозный гаймороэтмоидит, который требует более тщательного лечения, а также удаление полипов и последующее восстановление слизистой носа.

Гайморит в системе МКБ-10

Базовым нормативным документом в этой области является международная статистическая классификация болезней и проблем, которые связаны со здоровьем человека (МКБ). В состав этого издания входит 3 тома — это алфавитный указатель, инструкция и непосредственно сама классификация.

Этот сборник был составлен Всемирной организацией здравоохранения. Каждые 10 лет она производит пересмотр документа и вносит различные дополнения. Благодаря МКБ можно сопоставить данные по заболеваниям между различными странами. На данный момент действительным является документ после 10 пересмотра – МКБ-10.

Этот документ составлен для того, чтобы создать оптимальные условия для проведения обработки статистических данных и их анализа. Так можно проанализировать различные заболевания и уровень смертности, а также сравнить такие показатели между странами.

Благодаря классификации по МКБ-10 любой диагноз трансформируется в код, набор букв и цифр, что значительно облегчает процесс анализа и хранения информации.

Виды у взрослых и детей

Данная классификация основана на анализе отделяемого из носа и в зависимости от определения вида назначается соответствующее лечение.

Катаральный

Данный вид протекает в легкой форме с небольшим отеком синуса. Выделения из носа бесцветные, не имеют запаха – отсюда и название “катаральный”. Однако катаральный синусит очень похож на ОРВИ и выявляется несвоевременно. В итоге болезнь может остаться незамеченной и перейти в запущенную стадию. Воспалительная слизь скапливается в пустоте экссудата и постепенно превращается в гной. На этом этапе начинает проявляться симптомы двустороннего гнойного гайморита.

Что такое этмоидит пазух носа

Экссудативный (гнойный)

Тут нарушается отток серозной жидкости из пазух. Воспалительный процесс способствует формированию гнойных выделений и опуханию околоносового пространства. Обычно заболевание начинается на фоне бактериальной инфекции или сниженного иммунитета. Выделения имеют густую консистенцию с неприятным запахом и кровяными вкраплениями. Несвоевременное определение экссудативного вида приводит к тяжелым осложнениям, таким, как полипозные разрастания или кистозные новообразования

Пристеночная форма болезни

В данном случае соустья отекают, нарушается дренаж слизистых, пазухи быстро закупориваются. Возникают хорошие условия для размножения бактерий. Это приводит к острой стадии болезни, которая перерастает в хроническую. Пристеночный вид двустороннего гайморита вызывает утолщение слизистой и нарушение процессов естественного оттока слизи. Врачи применяют зачастую только консервативную терапию.

Гайморит данной формы опасен осложнениями, так как гнойная жидкость, проникая в окружающие клетки, разрушает кости и мягкую ткань. Причиной заболевания может стать наличие в организме:

  • стрептококков;
  • хламидий;
  • гемофильной палочки;
  • золотистого стафилококка;
  • микоплазмы.

Что такое этмоидит пазух носаЧто такое этмоидит пазух носа

Признаки данного гайморита схожи с обычной простудой или ринитом. Поэтому при неправильном выявлении заболевания проблема может усугубиться, что приведет к атрофии слизистых и костных тканей носоглотки. У детей увеличиваются глоточные и небные миндалины, что провоцирует развитие аденоидита и тонзиллита.

Гиперпластический (гипертрофический)

При этом виде происходит утолщение слизистой и сужение отверстий носовых пазух, наблюдается гипертрофический гайморит. Нарушается дыхание носом. Болезнь протекает тяжело, так как правильно подобрать лечение трудно, и не всегда можно вылечиться терапевтическим методами в виде таблеток и спреев. Слизистые пазух разрастаются, что нарушает процесс естественного выделения. Болезнь возникает из-за наличия в организме стафилококковой или стрептококковой инфекции. Неправильное высмаркивание провоцирует рост болезнетворных бактерий в ротовой и носовой полости, вызывает патологический процесс. На рентгеновском снимке гиперпластический гайморит выражается темной полосой с четкими очертаниями.

Как быстро вылечить насморк, узнаете по этой ссылке.

Полипозный

Данный вид характерен разрастанием слизистой верхнечелюстных пазух в форме полипов и формируется несколько лет на фоне хронической формы. Полипы – доброкачественные наросты, природа которых неизвестна. В выделяемой слизи много вредоносных бактерий, способных вызывать инфекцию и в ротовой полости.

Что такое этмоидит пазух носа

Заболевание полипозным гайморитом требует немедленного медицинского вмешательства, так как угрожает здоровью и жизни пациента. Головная боль, долгий насморк, заложенность пазух, а также ощущение инородного тела в носовых проходах свидетельствует о полипозной форме болезни.

Атрофический

Тут происходит атрофия желез и ослабление эпителиальных клеток, находящихся в слизистой. Выделения скудные с неприятным резким запахом. Заболевание вызвано разными причинами:

  • простуда, ОРЗ;
  • переохлаждение организма;
  • аллергические реакции;
  • искривление носовой перегородки;
  • полипы, аденоиды в носовой полости;
  • лучевая болезнь, туберкулез.

Что такое этмоидит пазух носаЧто такое этмоидит пазух носа

Способы лечения заболевания

Лечение этмоидита начинается с приемов консервативной терапии. Остро возникший процесс, если начать лечить его с самого начала, может обойтись без хирургического вмешательства.

  • Непосредственному промыванию решетчатая пазуха недоступна. Но осуществлять промывание близлежащих пазух необходимо, хотя бы в профилактических целях (в домашних условиях). Для этого используются следующие растворы: «Аквалор», «Аквамарис», «Линаква», «Отривин».
  • Основным является этиологическое лечение этмоидита — антибактериальные и противовирусные препараты. Проводится лечение того заболевания, на фоне которого возникла болезнь. Для устранения вторичной флоры — обычно она бактериальная — назначаются антибиотики широкого спектра действия. К ним относятся пенициллины, цефалоспорины, фторхинолоны. Конкретный препарат подберет специалист на основании полученных данных о состоянии пациента — это не делается в домашних условиях.
  • Для устранения отека и заложенности носа используются сосудосуживающие средства («Тизин», «Отривин», «Виброцил»), местные гормональные средства («Назонекс», «Авамис»).
  • При наличии густого гнойного отделяемого используются средства разжижающего действия («Ринофлуимуцил»), местные антибиотики («Полидекса»).
  • Симптоматические средства от лихорадки и боли при синусите — нестероидные противовоспалительные («Нурофен», «Панадол»).
  • Для повышения иммунной защиты организма («Ликопид», «Бронхомунал», «Амиксин», «Циклоферон»).

Для устранения отека и заложенности носа используют специальные средства

Положительный эффект в лечении хронического этмоидита оказывают приемы физиотерапии:

  • электрофорез с глюкокортикоидами и сосудосуживающими средствами. Он может быть наружным (через кожу) и местным, эндоназальным (электрод помещается в носовые ходы);
  • магнит на область решетчатой пазухи;
  • ультрафиолетовое облучение области пазухи.

Операция требуется при отсутствии эффекта от консервативной терапии, ухудшении состояния пациента, возникновении тяжелого синусита у детей, хронизации процесса и развитии осложнений болезни.

В качестве оперативного метода применяется эндоскопическое вскрытие полости решетчатого синуса у взрослых. После этого проводятся следующие мероприятия:

  • санация полости с удалением гнойного содержимого, полипов;
  • промывание полости антисептическими растворами;
  • местная аппликация антибиотиков;
  • установка дренажа для оттока экссудата;
  • при необходимости проводится резекция патологически измененных ячеек пазухи.

Основные симптомы заболевания

Воспаление слизистых оболочек, выстилающих клетки решетчатого лабиринта, у детей раннего возраста встречается достаточно часто. Оно представляет собой опасную самостоятельную патологию.

Среди основных симптомов острого этмоидита у детей выделяют:

  • болезненные ощущения в районе переносицы, возле основания носа, между глазами;
  • головные боли, мигрень;
  • прикосновения к крыльям носа очень болезненные;
  • значительное повышение температуры тела;
  • отечность мягких тканей около глаз;
  • потеря обоняния;
  • отсутствие аппетита;
  • гнойные или серозные выделения из носовой полости.

Для детей младшего возраста это крайне опасная патология, при которой серьезные осложнения развиваются за несколько часов. Патология моментально принимает гнойный характер, температура тела очень резко повышается до 40 градусов (жаропонижающие для перорального употребления в этот момент неэффективны). Симптомы интоксикации в этом момент нарастают очень быстро, у малышей начинается непрекращающаяся рвота, которая может привести к обезвоживанию.

С заложенностью носа развиваются воспалительные процессы в районе верхней челюсти и окологлазничной клетки. Глаз, который располагается с пораженной стороны, полностью закрывается, глазное яблоко смещается вниз. Болезнь прогрессирует быстро, опасные для жизни малыша осложнения могут проявиться уже на 3 сутки. При отсутствии адекватного лечения возможно развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, сепсиса.

Переход заболевания в хроническую форму – менее опасное, но все же неприятное осложнение, которое может сформироваться у малышей при отсутствии правильного лечения патологии. Симптомы хронического процесса отличаются тем, что они усиливаются в ночное время. При этмоидите у детей симптомы проявляются в более выраженной мере, нежели у взрослых.

Что это такое – этмоидит?

Что это такое – этмоидит (этмоидальный )? Это воспаление одной из придаточных (околоносовых) пазух, а точнее, ячеек решетчатой кости. Зачастую является вторичным заболеванием, которое развивается на фоне воспаления верхних дыхательных путей. Занимает 5 место по распространенности болезней, которые лечатся антибиотиками.

По форме течения бывает:

  1. Острым – яркое и внезапное проявление. Чаще наблюдается у детей и подростков.
  2. Хроническим – следствие анатомической патологии или недолеченного острого этмоидита.

Различают следующие виды этмоидита:

  1. Совместно с другими отделами:
    • Гаймороэтмоидит – воспаление решетчатой кости с гайморовыми пазухами.
    • Фронтоэтмоидит – поражение лобной пазухи вместе с решетчатой костью.
    • Риноэтмоидит – воспаление решетчатой кости совместно со слизистой оболочкой полости носа.
    • Сфеноэтмоидит – воспаление решетчатого лабиринта с клиновидной пазухой.
  2. По характеру воспаления:
  • Катаральный.
  • Полипозный.
  • Отечно-катаральный.
  • Гнойный.
  1. По стороне воспаления:
  • Правосторонний.
  • Левосторонний.
  • Двусторонний.

Лечение

Заболевание сложное, требует использование препаратов с высокой силой действия. Вначале назначают консервативную терапию, заключающуюся в приеме лекарственных препаратов. Основным принципом лечения является уничтожение возбудителя.

  1. Для уменьшения выделений из носа назначают сосудосуживающие препараты.
  2. Для борьбы с бактериальной инфекцией назначают антибактериальную терапию, лучше после определения возбудителя.
  3. Противовирусная терапия, чтобы излечить вирусную инфекцию.
  4. Противогрибковая терапия.
  5. Противоаллергическая терапия.
  6. Препараты для снижения температуры, если она превысила 39 градусов у взрослых.
  7. Обезболивающая терапия для снятия боли.
  8. Препараты для промывания носа, обеспечивающие избавление от возбудителя, снятие отека и уменьшение выделения слизи.
  9. Общеукрепляющая терапия, например: витаминные комплексы.
  10. Стимуляция работы иммунитета.

Хирургическое лечение показано в случае неэффективности консервативного лечения, при долгом течении заболевания или остром периоде развития с тяжелыми симптомами. Больному делают прокол в пазухе носа, откуда извлекают содержимое, что обеспечивает улучшение состояния.

Что такое этмоидит пазух носа

Данная процедура болезненна, должна проводиться только в специальных центрах. После пункции или трепанации пазухи больного ожидает долгое восстановление и промывание пазух.

Иногда при распространенном процессе и тяжелой степени тяжести приходится выполнять несколько проколов.

После прокола в большинстве случаев больного ожидают частые рецидивы, поэтому проведенный однажды прокол приведет к заболеванию снова. Заболевание пазух встречается нередко, потому что большая часть людей ленится и не долечивает болезни, переходящие в серьезные процессы.

В итоге многие узнают о воспалении в уже запущенной форме, что требует долгого и неприятного лечения. Следите за собой, и будьте здоровы!

Пациент Николай, 7 лет. Ребенок был доставлен в больницу скорой помощи с диагнозом гайморит. Ребенок жаловался на высокую температуру (38,7), гнойные выделения из носовых полостей, головную боль, редкий кашель, чувство распирания в области гайморовых пазух.

После проведения первичного обследования и рентгена пазух был поставлен диагноз: левосторонний гаймороэтмоидит.

Ребенок был положен в больницу, проведено лечение: дезинтоксикационная терапия, антибактериальные препараты, обезболивающие средства, отсасывание жидкости из носовой полости. Состояние мальчика улучшилось через несколько дней.

Короткая справка. При появлении гноя всегда назначаются антибиотики, когда неизвестен возбудитель используют препараты широкого спектра действия, например: цефтриаксон, дозу которого необходимо рассчитывать в зависимости от возраста больного.

При правильной терапии симптомы болезни исчезают через пару дней.

Что такое этмоидит пазух носа

Ссылка на основную публикацию