Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

Как вылечить заболевание?

Своевременно начав лечение, воспалительный процесс уйдет за неделю. За это время понизится температура, пройдут галлюцинации, аппетит станет лучше. Нельзя проводить лечение пневмонии самому, так как возможны серьезные осложнения (гангрена легких).

Во время обследования больного врач смотрит, как дышит пациент, есть ли синюшность около носа и губ, опрашивает его на наличие симптомов. Подтвердить диагноз левосторонняя пневмония поможет рентген грудной клетки и анализы.

Существует ряд способов лечения заболевания.

  1. Антибактериальное.
  2. Симптоматическое.
  3. Физиотерапия.

К антибактериальным препаратам относят:

  • цефалоспорины;
  • пенициллины;
  • макролиды.

Диагностировав левостороннюю пневмонию, специалист пропишет употребление антибиотиков. За действием препаратов, доктор следит в течение 3 дней. При отсутствии положительного результата назначаются медикаменты сильного воздействия широкого спектра. Это препараты, которые входят во 2 и 3 поколение.

  1. Амоксициллин.
  2. Левофлоксацин.
  3. Цефалоспорин.

Помимо антибиотиков, прописывают средства расширяющие бронхи, растворы, способные вывести мокроту также медикаменты, способствующие повышению иммунной системы. Потребуются также процедуры массажа грудной клетки.

Получив ответы исследования, врач пропишет средства узкого спектра, для уничтожения определенного возбудителя.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

Для симптоматического лечения понадобятся лекарства, которые оказывают такие действия:

  • снимают воспаление;
  • обладают отхаркивающим действием.

Также это антинистамины, бронхолитические средства, муколитики.

Для лечения необходимы и физиотерапевтические процедуры.

  1. Ингаляции.
  2. Массаж грудины.
  3. Дыхательная гимнастика.
  4. Электрофорез.
  5. УВЧ.

Лечение не обходится без диеты. Чтобы остановить воспаление левого легкого, следует убрать из рациона соль. В питании должны присутствовать продукты, богатые кальцием. Повысить иммунитет помогут фрукты и овощи.

Легочный недуг, который проходит в тяжелой форме и с выявлением осложнений требует излечения в больнице. В стационаре больной проходит инфузионную терапию. Зачастую подобного лечения требуют больные со слабой защитой организма, пациенты преклонных лет. Если наблюдается дыхательная недостаточность, пациенту делают искусственную вентиляцию легких.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

Левостороннюю пневмонию у некоторых пациентов лечат путем вакцинирования против пневмококка. Проводят вакцинацию людям с появлением простуды, воспаления легких больше 3 раз в год. Потребуется также соблюдать профилактические мероприятия.

Особенности лечения

Медицинское лечение левосторонней пневмонии требует грамотного подбора антибиотика. Об этом мы упоминали несколько выше в статье. Для подбора адекватного лекарственного средства следует выявить возбудителя заболевания. Это удается только в 60% случаев.

Затруднения связаны с тем, что в ротовой полости и носоглотке в человеке в норме живет множество бактерий. Они способны спровоцировать патологию только при определенных условиях: снижение иммунитета, переохлаждение, курение. Как правило, сапрофитная флора самостоятельно не вызывает обширного поражения легочной ткани. Только в сочетании с патогенными микроорганизмами и вирусами она обуславливается долевые поражения.

Таким образом, выявление в мазке из ротоглотки и мокроте сапрофитных палочек и кокков не свидетельствует о том, что они являются причиной пневмонии. Только при обнаружении специфических возбудителей (пневмококка, гемофильной палочки, микоплазм, легионелл, хламидий) врачи имеют возможность для назначения антибактериальных средств узкого спектра действия.

Затруднения при терапии патологии возникают вследствие того, что результаты микробиологического исследования появляются через 3-4 дня, а заболевание требует незамедлительного лечения. Чтобы исключить прогрессирование воспалительных изменений легких, врачи на этом сроке назначают антибиотики широкого спектра действия – цефалоспорины 3-4 поколения, ампициллины, фторхинолоны.

После получения результатов мазков на обнаружение возбудителя болезни, тактические подходы меняются. Пациенту назначается препарат, способный уничтожать этиологические микроорганизмы.

Чтобы самостоятельно лечить воспаление легких в домашних условиях, пациенты пытаются использовать те же лекарственные средства, что и врачи. При этом они не имеют возможностей для выявления возбудителя. Такие подходы обусловили высокую нечувствительность бактерий к антибиотикам. Микроорганизмы при неадекватном применении лекарств адаптируются к их действию.

Внимание! Не применяйте антибиотики самостоятельно! Это приведет к тому, что «ваши» микробы станут нечувствительными к влиянию лекарственных средств

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

Предположить, что человек самостоятельно сможет лечить долевую или тотальную левостороннюю пневмонию, сложно даже самому квалифицированному доктору медицинских наук. Терапия заболевания требует учета множества симптомов, постоянного контроля состояния лабораторными исследованиями и рентгенографией.

В заключение приведем одну из схем медицинского лечения воспаления легких:

  • Амоксициллин при пневмококковой инфекции эффективно воздействует на пневмококк (по последним исследованиям);
  • При неэффективности препарата «амоксициллин/клавуланат» в дозе 1-2 грамма 3 раза в сутки, необходима замена его на антибиотик широкого спектра действия других групп;
  • Бронхорасширяющие препараты для улучшения функций дыхания (амброксол, бромгексин, корень солодки);
  • Вливание растворов для разжижения мокроты.

При формировании дыхательной недостаточности, пациента следует срочно госпитализировать в отделение, оснащенное аппаратами искусственной вентиляции легких.

У детей для повышения функций иммунной системы применяется рибавирин. При вирусном левостороннем воспалении легких целесообразнее лечить заболевание следующими препаратами:

  • Ремантадин или амантадин в суточной дозе 200 мг;
  • Занамивир – по 10 мг 2 раза в сутки ингаляторно;
  • Осельтамивир – 2 раза в сутки по 75 мг перорально;
  • Ацикловир – внутривенно по 7-10 мкг/кг через каждые 8 часов.

Противовирусное лечение эффективно только в первые 48 часов после проникновения возбудителей в дыхательный эпителий.

Обращаем внимание читателей – антибиотики при вирусных инфекциях не эффективны. Почему врачи их иногда назначают? Для предотвращения присоединения бактериальной флоры к вирусному поражению дыхательных путей

Лечение воспаления легких у некоторых категорий пациентов требует вакцинации против пневмококка. Существует специальная вакцина, которая формирует иммунитет против данного возбудителя тяжелой двухсторонней пневмонии.

Вакцинация проводится лицам с возникновением простуды и воспаления легких более 3 раз в году.

Подведем итог: левосторонняя пневмония может проявляться незначительными инфильтративными очагами или тотальным поражением левого легкого. При ее лечении необходимо выявление возбудителя для назначения этиотропных антибиотиков. В течение первых 2-4 дней заболевания лечение проводится антибактериальными средствами широкого спектра действия. Симптоматическая терапия – по показаниям.

Диагностика

В первую очередь доктор собирает жалобы, обязательно прослушивает грудная клетка. Если лёгкие поражены, то дыхание изменяется, обнаруживаются влажные хрипы.

Назначается анализ крови. Благодаря такому исследованию удаётся узнать, с какой скоростью оседают эритроциты, как поменялся уровень лейкоцитов.

Проверяется моча пациента. Такой анализ позволяет обнаружить антигены гемофильной палочки либо пневмококка.

Чтобы определить, какой возбудитель привёл к лёгкой, средней и тяжёлой внебольничной пневмонии, проверяют мокроту, проводя её бактериологический анализ. Биологический материал рекомендуется брать на исследование до начала приёма лекарств. Это позволит получить максимально полную и достоверную информацию.

Результат данного анализа получают чрез три-четыре дня. Основываясь на результатах, доктор подбирает наиболее подходящие антибиотики.

Внимание! Когда исходное лечение оказывается неэффективным, определяют чувствительность микрофлоры к антибактериальному средству. При возникновении затруднений диагностики назначают иные исследования

При возникновении затруднений диагностики назначают иные исследования.

  • Ультразвуковое исследование. Необходимо для того, чтобы отличить данную патологию от опухолей, туберкулёза.
  • Рентген грудной клетки. Удаётся узнать площадь воспаления, место поражения. Также помогает оценить эффект лечения.
  • Компьютерная томография. Позволяет детально изучить лёгкие. Исследование показано при атипичной, повторной либо затяжной пневмонии.

Диагностика пневмонии

Что же вас ждёт у врача?

1. Беседа с врачом На приёме врач расспросит вас о жалобах и различного рода факторах, которые могли вызвать заболевание.
2. Осмотр грудной клетки Для этого вас попросят раздеться до пояса. Врач осмотрит грудную клетку, особенно равномерность участия её в дыхании. При пневмонии пораженная сторона часто отстаёт при дыхании от здоровой стороны.
3. Простукивание легких Перкуссия необходима для диагностики пневмонии и локализации пораженных областей. При перкуссии производится пальцевое простукивание грудной клетки в проекции легкого. В норме звук при простукивании звонкий как коробчатый (из-за наличия воздуха) при пневмонии звук притуплен и укорочен, так как вместо воздуха в лёгком накапливается патологическая жидкость называемая экссудатом.
4. Выслушивание легких Аускультация (выслушивание легкого) производится с помощью специального прибора названого стетофонедоскопом. Этот простой прибор состоит из системы пластиковых трубок и мембраны, которая усиливает звук. В норме слышен чистый легочной звук, то есть звук нормального дыхания. Если же в лёгких присутствует воспалительный процесс, то дыханию мешает экссудат и появляется звук затрудненного, ослабленного дыхания и различного рода хрипы.
5. Лабораторные исследования Общий анализ крови: где будет повышение количества лейкоцитов — клеток отвечающих за наличие воспаления, и повышенное СОЭ то же, как показатель воспаления.  Общий анализ мочи: осуществляется, чтобы исключить инфекционный процесс на уровне почек.  Анализ мокроты при откашливании: чтобы установить, какой микроб вызвал заболевание, а также скорректировать лечение.
6. Инструментальные исследования Рентгенологическое исследование Что бы понять в какой области лёгкого находится очаг воспаления, какого он размера, а также наличие или отсутствие возможных осложнений (абсцесс). На рентгеновском снимке доктор видит на фоне тёмного цвета лёгких светлое пятно названое в рентгенологии просветление. Это просветление и есть очаг воспаления.  Бронхоскопия Также иногда проводят бронхоскопию — это исследование бронхов с помощью гибкой трубки с камерой и источником света на конце. Эту трубку через нос проводят в просвет бронхов для исследования содержимого. Это исследование делают при осложнённых формах пневмонии.

Классификация и виды

Правостороннее воспаление легкого отличается в зависимости от расположения очага воспаления, от локализации и симптоматики заболевания. По расположению очага заболевание делится на:

  • Верхнедолевую. Воспаление затрагивает верхнюю долю правого легкого.
  • Нижнедолевую. Пневмония возникает в нижней части легкого.
  • Среднедолевую. При этом воспаляется средняя доля легкого.

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

По локализации:

  • Долевую. Данное явление предполагает воспаление долевой части легкого, при котором поражаются мелкие дыхательные пути и часть легочной ткани. Зачастую вызвано стрептококковой инфекцией. Лечение может составлять от недели до трех недель в зависимости от тяжести воспаления.
  • Тотальную. Тяжелая форма пневмонии, при которой воспаляется вся часть легкого. Главной особенностью является то, что излечится, полностью не удается. Через неопределенное время могут возникать рецидивы.
  • Прикорневую. Воспаление локализуется у корня органа, тем самым затрудняет выявление заболевания (диагностику). По этой причине прикорневая пневмония считается наиболее опасной.
  • Сегментарную. При этом воспалительный процесс затрагивает некоторые сегменты легкого.
  • Очаговую. Разновидность воспаления легких, которая характеризуется локализацией воспаления в одном или нескольких ограниченных участках легких. В большинстве случаев происходит аутоинфекция микробов, которые заполняют верхние дыхательные пути. В развитии очаговой пневмонии могут играть роль повреждения центральной и периферической нервной системы.
  • Сливную. Все присутствующие очаги воспаления не объединяются в один очаг, даже если находятся рядом. Течение каждого из очагов происходит самостоятельно и независимо от других вплоть до полного восстановления.

По симптомам на:

  • Гнойную. Кашель с выделением мокроты (с частичками гноя) и лихорадка.
  • Интерстициальную. Основным признаком является сильная одышка и потеря веса.
  • Крупозную. Резкие скачки температуры тела, сильная головная боль, бессонница, а также некоторые симптомы раздражения оболочек мозга.

Симптомы

Ни одни, пусть даже самые результативные меры профилактики, не способны остановить воспалительный процесс, когда возбудитель инфекции находится на пике активизации. Самочувствие у ребенка будет стремительно ухудшаться и родителям в данном случае необходимо внимательно следить за появившимися симптомами, а также незамедлительно обратиться к лечащему врачу. Симптоматика левосторонней нижнедолевой пневмонии у детей разного возраста немного отличается.

У детей от 2 лет и старше

Если после того, как ребенок переболел гриппом или ОРВИ, в течение 5 дней не наблюдается улучшения состояния или спустя какое-то время после небольшого улучшения опять подскакивает температура и усиливается интоксикация, важно обратиться за консультацией к врачу. Именно эти признаки могут указывать на начало заболевания

К более выраженным симптомам относят:

  • Апатия, потеря аппетита, переменчивость настроения и проблемы со сном продолжают сохраняться на протяжении недели с момента начала болезни.
  • Мощный кашель, который является первостепенным симптомом заболевания дыхательных путей.
  • Невысокая температура тела, которая сопровождается одышкой. В этом случае необходимо внимательно следить за количеством вдохов у ребенка. Нормой вдохов у детей в возрасте от 1 до 3 лет считается 25-30 в минуту. У детей возрастом от 4 до 6 лет норма вдохов составляет 25 раз в минуту в состоянии покоя. Если численность вдохов увеличилась, то это является одним из главных признаков пневмонии.

При появлении прочих симптомов у детей отмечается демонстративная бледность кожи лица.

Также симптомом пневмонии является высокая температура, которая удерживается на протяжении 4-5 дней и при этом поддается действию жаропонижающих средств.

У грудничков до года

У грудных детей можно обнаружить начало заболевания по тому, как изменилось поведение малыша. Если ребенок начинает часто плакать, теряет аппетит, становится очень вялым и ко всему прочему у него повышается температура – стоит незамедлительно обратиться к врачу-педиатру.

Помимо этого, явными признаками начала пневмонии являются высокая температура, одышка и цианоз. Рассмотрим подробнее.

Повышенная температура тела. Высокую температуру положено считать признаком острых инфекционных заболеваний. Однако, у детей в возрасте до 1 года температура не бывает очень высокой и иногда может не достигать и 37,5 градуса.

Дыхание

Понять, что ребенок испытывает боль в легких во время дыхания или кашля достаточно сложно, в таком случае необходимо обратить свое внимание на другие признаки

Во-первых, это наличие мокроты. При влажном кашле, который сопровождает пневмонию, у ребенка появляется гнойная мокрота зеленого или желтого цвета.

Во-вторых, следует внимательно следить за одышкой и учащением дыхательных движений. Во время одышки у грудных детей голова начинает покачиваться в такт вдохов.

Некоторые малыши могут раздувать щеки и вытягивать губы, а иногда у них образуются пенящиеся выделения из носа и рта.

Нормой одышки у маленьких детей до 1 года считается:

  • 50 вдохов в минуту у детей до 2 месяцев;
  • 25-40 вдохов в минуту у детей от 2 месяцев до одного года;
  • Если у детей старше одного года численность вдохов превышает 40 в течение минуты, то это считается одышкой.

Помимо одышки и отделения мокроты у маленьких детей можно наблюдать изменение рельефа кожи во время дыхания. Во время вдоха кожа со стороны левого легкого как будто бы вдыхается внутрь. Для того, чтобы это обнаружить, необходимо снять одежду с малыша и внимательно следить за кожей на ребрах.

Также при пневмонии у детей до одного года может наблюдаться сбои ритма во время дыхания, а также желание ребенка находиться на боку.

Цианоз носогубного треугольника. Данный симптом очень важен, так как поможет определить наличие болезни у грудных детей. Во время заболевания кожа между губой и носом малыша приобретает синий оттенок. Этот признак преимущественно проявляется во время кормления грудью. При тяжелой степени заболевания посинение может возникнуть не только под носом, но и на поверхности тела.

Помимо вышеперечисленных симптомов при левосторонней нижнедолевой пневмонии, в независимости от возраста, наблюдаются такие симптомы, как: тошнота, рвота, а также боли в боку или области живота, которые могут быть характеры только при поражении нижней доли легкого.

Лечение заболевания легких

При подозрении на пневмонию необходимо срочно обратиться к квалифицированному специалисту, который назначит комплексное лечение. Левосторонняя верхнедолевая пневмония проявляется повышением уровня С-реактивного белка – главной причиной развития воспалительного процесса.

Локализация инфекции в верхней доле сегмента может возникнуть вследствие инфицирования туберкулезом. Главной задачей в лечении верхнего сегмента является «закупоривание» очага воспалительного процесса с помощью антибиотиков.

Левосторонняя нижнедолевая пневмония носит вирусный характер, а верхнедолевая пневмония – бактериологический.

Лечение и взрослого пациента, и ребенка происходит в амбулаторных условиях. Диспансеризации подлежат пациенты с тяжелой формой заболевания и дети до 3 лет.

Принципы лечения пневмонии у ребенка и взрослого пациента:

  1. Лечение антибиотиками (если диагностирована верхнедолевая пневмония). Назначаются в зависимости от вида возбудителя инфекции. Хорошо зарекомендовали себя аугментин, суммамед, цефтриаксон, супракс. Если левосторонняя пневмония носит вирусный характер заболевания, лечение антибиотиками не проводят, так как препараты не доходят до нижнего отдела легкого, и их эффективность достаточно низкая.
  2. Бронхолитики – для устранения спазмов бронхиального дерева, усиления притока кислорода в альвеолы, улучшения регенеративных возможностей (дибазол, теофиллин, эфедрин).
  3. Отхаркивающие средства – для очищения дыхательных путей от мокроты и слизистого секрета (бромгексин, АЦЦ, амброксол).
  4. Дезинтоксикация – происходит путем внутривенного вливания раствора глюкозы, реополиглюкина, изотонического раствора.
  5. Витаминотерапия – внутривенное или внутримышечное введение в организм витаминов А, С, группы В для повышения и укрепления защитных сил организма.
  6. Нестероидные противовоспалительные препараты.
  7. Полноценное, обогащенное витаминами, питание.

Обогащенное витаминами питание способствует оздоровлению

Для избежания у ребенка отека Квинке или приступа удушья вследствие аллергической реакции на лекарственное средство перед назначением препарата врач обязан провести тест.

В лечение воспаления легких у ребенка включают дополнительную терапию:

  • электрофорез, физиотерапия;
  • ингаляции с применением противовоспалительных препаратов;
  • лечебный массаж грудной клетки;
  • дыхательная гимнастика;
  • частое проветривание помещения, где находится больной ребенок;
  • обильное питье.

Как правило, лечение составляет 7 – 10 дней, но лекарственные средства принимают 14 дней.

Для предотвращения повторного воспалительного процесса у ребенка необходимо сделать биохимический анализ крови на С-реактивный белок. Так как у ребенка реактивный иммунитет, то существует риск повторного инфицирования пневмонией.

Левосторонняя пневмония у ребенка лечится и с помощью народных средств:

медовые компрессы (грудь и спину ребенка смазывают натуральным медом, а сверху накладывают ткань);
чесночные ингаляции (стрелку чеснока поджигают и осторожно вдыхают чесночные пары);
березовый мед (в гречишный мед добавляют сушеные березовые почки, доводят до кипения). Принимают по 1 ч.л

дважды в день. Такое средство рекомендуется для ребенка.

Применять народные средства можно только после консультации лечащего врача. Не подвергайте здоровье своего ребенка опасности, не применяйте самостоятельное лечение без наблюдения специалиста.

Что такое внутрибольничная пневмония?

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечениясинонимы нозокомиальная или госпитальная2-х или 3-х сутокрезистентны сразу к нескольким препаратамнесколькими возбудителями Наиболее часто встречаемые возбудители госпитальной пневмонии

Название возбудителя Характеристика
Pseudomonas Aeruginosa Является наиболее агрессивным источником инфекции, обладает полирезистентностью.
Enterobacteriaceae Встречается очень часто, также быстро формирует резистентность. Часто встречается в комбинации с P.aeruginosa.
Acinetobacter Как правило, является источником инфекции вместе с другими видами бактерий. Обладает природной резистентностью ко многим антибактериальным препаратам.
S.Maltophilia Также обладает природной резистентностью к большинству антибиотиков. В то же время этот вид бактерий способен развивать резистентность на вводимые препараты.
S.Aureus Обладает способностью мутировать, в результате чего постоянно появляются новые штаммы этого вида стафилококка. Различные штаммы встречаются с частотой от 30 до 85 процентов.
Aspergillus Fumigatus Вызывает пневмонию грибковой этиологии. Встречается гораздо реже, чем вышеперечисленные возбудители, однако в последние десятилетия отмечается рост грибковых пневмоний.

Факторами риска развития нозокомиальной пневмонии являются:

  • преклонный возраст (более 60 лет);
  • курение;
  • предшествующие инфекции, в том числе и дыхательной системы;
  • хронические заболевания (особенную значимость приобретает хроническая обструктивная болезнь легких);
  • бессознательное состояние с высоким риском аспирации;
  • питание через зонд;
  • длительное горизонтальное положение (когда пациент долго находится в лежачем положении);
  • подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких.

Симптомами госпитальной пневмонии являются:

  • температура более 38,5 градусов;
  • кашель с мокротой;
  • гнойная мокрота;
  • частое поверхностное дыхание;
  • перебои в дыхании;
  • изменения со стороны крови — может наблюдаться как повышение числа лейкоцитов (более 9 x 109), так и их снижение (менее 4 x 109);
  • снижение уровня кислорода в крови (оксигенации) менее 97 процентов;
  • на рентгенограмме видны новые очаги воспаления.

состояния, при котором бактерии и их токсины выходят в кровеносное русло

Классификация в зависимости от локализации

Правосторонняя нижнедолевая пневмония: проверенные методы лечения

По локализации патологических очагов пневмонию делят на левостороннюю, правостороннюю и двухстороннюю.

Левосторонняя ОП

Клинические проявления левосторонней пневмонии при небольших очагах поражения отличается умеренной интоксикацией и сглаженностью симптомов. При обследовании врач выявляет типичные перкуторные и аускультативные данные, свидетельствующие о воспалительных изменениях в легких. При левостороннем поражении можно наблюдать отставание левой части грудной клетки, в основном только при форсированном дыхании.

Анатомо-физиологические особенности строения легких обуславливают некоторые трудности в диагностике небольших очаговых изменений в задних и нижних сегментах из-за расположенного рядом сердца. Поэтому при подозрении на левостороннюю пневмонию при небольшом поражении лучше сразу проводить компьютерно-томографическое исследование.

Правостороннее очаговое воспаление легких

Правостороннее поражение в клинической практике встречается чаще. Расположение более широкого и короткого главного бронха к правому легкому способствует легкому распространению инфекции вниз по бронхиальному дереву. Развитие воспаления в одних бронхиолах, переход на альвеолы и образование очагов инфильтрации происходит постепенно в разных фокусах легкого. Поэтому правостороннее воспаление легких характеризуется выраженным полиморфизмом – на одной стороне поражения можно выявить участки на разных стадиях развития болезни.

В связи с постепенным нарастанием клинических симптомов, правостороннюю бронхопневмонию бывает сложно диагностировать. Смазанность проявлений и сопутствующий бронхит затрудняют выявление характерных признаков. При небольших зонах поражения лечение можно проводить дома. Активно применяются народные средства совместно с антибактериальной терапией.

Двусторонняя пневмония

Обнаружение очагов воспаления в обоих легких свидетельствует о сниженной защитной реакции организма. Часто двусторонняя очаговая пневмонии возникает как следствие длительной ИВЛ – искусственной вентиляции легких.

Снижение доли здоровой легочной ткани обуславливает выраженость одышкаи и интоксикации. Поэтому двухсторонняя очаговая пневмония часто требует госпитализации и интенсивной терапии. Наличие двустороннего очагово-сливного процесса имеет неблагоприятный прогноз.

Внегоспитальная пневмония:возбудители и этиология

  Этиология внебольничнойпневмонии обусловлена бактериальным инфицированием дыхательных путей. В 20%случаев у детей болезнь вызывает пневмококк (streptococcus pneumonia). Увзрослых чаще встречается правостороннее нижнедолевое воспаление, обусловленноесмешанной флорой.

· Mycoplasma pneumoniae;

· Chlamidia pneumoniae;

· Klebsiella pneumoniae;

· Haemophilus influenzae;

· Escherichia coli;

· Staphylococcus. aureus;

· Streptococcus pyogenes;

· Chlamidia psittaci;

· Coxiella burnetii;

· Legionella pneumophila.

  Этиология заболеваниявлияет на лечение. Использование антибиотиков на ранних стадиях болезнипозволяет предотвратить дыхательную недостаточность и летальный исход

Дляназначения адекватных препаратов важно определить возбудителя болезни

  При кажущейся простотетерапии патологии у детей, на практике врачи сталкиваются с серьезнымисложностями.

Патогенез патологических изменений легочной ткани зависит оттипа бактериального агента и механизма действия его токсинов. К примеру,Pseudomonasaeruginosaпровоцируетразвитие гнойных очагов в легочной паренхиме, которые вызывают повышениетемпературы и становятся причиной летального исхода при неадекватном илизапоздалом лечении. Внегоспитальная пневмония по-разному протекает у детей ипожилых, людей с сильным и ослабленным иммунитетом.

  Если заболеваниеспровоцировано пневмококком (S.pneumoniae), у большинства пациентов приукреплении иммунной системы организм самостоятельно справляется с бактериальнымагентом. Под прикрытием антибактериальных препаратов излечение наступает через7-10 дней.

  У пожилых людейпневмококк обуславливает длительные и затяжные правосторонние нижнедолевыепневмонии с рецидивами. Патогенез тяжелого течения болезни обусловлен слабостьюместных защитных факторов дыхательных путей (отсутствие альвеолярныхмакрофагов, хронический бронхит).

  Хламидийнаявнегоспитальная пневмония, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частотараспространенности от 10 до 15%), имеет склонность к частым рецидивам ихроническому течению. Она слабо подвергается коррекции антибактериальнымисредствами.

  Подбирая лечение, нельзязабывать о возможности микст-инфекции, когда к одному патологическому агентуприсоединяются другие бактериальные возбудители.

· Аэрозольный (воздушно-капельный) путь – вдыхание воздуха смикробами;

· Аспирационный – попадание в дыхательные пути микробов,заселяющих носоглотку, при рвоте или заглатывании содержимого желудка;

· С кровью (гематогенный) – при наличии инфекций в органах;

· Контактный – из соседних органов при наличии в них воспаления(абсцесс поджелудочной железы).

  Некоторыемикроорганизмы, выявляемые при бактериальном посеве, не вызывают воспаленияверхних дыхательных путей. Их выявление свидетельствует лишь о загрязненииротоглотки — Candida spp., Neisseriaspp., Enterococcusspp.

Обращаем внимание читателей: пневмококк и гемофильная палочка(Афанасьева-Пфейффера) вызывают такие осложнения, как гнойный отит, плеврит,менингит. В сочетании с Moraxella (Branhamella) catarrhalis стрептококкпневмонии приводит к развитию гнойных осложнений

Без адекватного лечениясложно рассчитывать на то, что воспаление легочной ткани, спровоцированноеданными бактериальными агентами, пройдет самостоятельно.

Классификация внегоспитального воспаления легких

· Аспирационная;

· Домашняя;

· Амбулаторная;

· У лиц с дефектами иммунной системы.

  Аспирационная форма увзрослых возникает из-за заглатывания желудочного содержимого при рвоте. Еедиагностика не вызывает затруднений, так как пациенты с этой патологиейпопадают d реанимационное отделение из-за дыхательной недостаточности.

  У людей с патологиейзащитной системы наблюдается микст-инфекция (сочетание нескольких бактериальныхагентов).

· Вирусная ;

· Стрептококковая ;

· Гемофильная ;

· Неклассифицированная бактериальная ;

· Неклассифицированная небактериальная ;

· Пневмония при болезнях ;

· Без уточнения возбудителя ;

1. Клинико-морфологическая форма (долевая, очаговая);

2. Рентгенологическая картина (нижнедолевая, сегментарная,тотальная);

3. Течение (легкое, среднее, тяжелое);

4. Наличие/отсутствие дыхательной недостаточности.

  Пример диагноза:Внебольничная левосторонняя нижнедолевая пневмония легкой степени тяжести.

Профилактика и прогноз

Отличительной чертой правосторонней сегментарной пневмонии является то, что она имеет специфическую профилактику, которая состоит из вакцинации, что предусматривает введение вакцин против патологических агентов недуга.

Неспецифические профилактические мероприятия, предотвращающие воспаление правого лёгкого, направлены на соблюдение общих несложных правил:

  • ведение в меру активного образа жизни;
  • полный отказ от пагубных пристрастий;
  • избегание переохлаждений, в особенности у детей;
  • постоянное укрепление иммунитета, в частности в осенне-зимний период;
  • своевременное устранение заболеваний, которые могут стать причиной развития правосторонней пневмонии;
  • регулярное прохождение профилактического обследования в медицинском учреждении.

Зачастую ранняя диагностика, комплексная терапия и соблюдение рекомендаций лечащего врача позволяют достичь полного выздоровления. Неблагоприятный прогноз может наблюдаться при появлении воспаления лёгких по причине протекания другого заболевания. В таких ситуациях существует большой риск возникновения осложнений, присущих основной болезни. Пневмония новорождённого примерно в 30% случаев заканчивается смертью маленького пациента.

Ссылка на основную публикацию