Одонтогенный гайморит

Содержание

Верхнечелюстной синусит лечение

Одонтогенный гайморит

Терапевтические меры при остром синусите требуют комплексного подхода. Обязательно уничтожение очага воспаления – возможно удаление воспалившегося зуба

Также немаловажно использование медикаментозных, физиотерапевтических процедур. В качестве дополнительной помощи могут служить советы народной медицины, но нужно помнить, что они не могут избавить от заболевания, а лишь облегчить симптомы

Медикаментозная терапия

Полноценное лечение зубного гайморита требует применение препаратов, суживающих сосуды, и антибактериальных средств:

  1. Капли. Такие средства, как Нафазолин, Ксилометазолин, могут использоваться взрослыми, а Галазолин подходит детям. Капли снимают отек в носовой полости, заложенность и способствуют выводу гнойных выделений.
  2. Антибиотические препараты из пенициллинов, макролидов и инъекции цефалоспоринами уничтожают патогенные микроорганизмы.
  3. Антибактериальные спреи для промывания носовых ходов – Фурацилин и Аква Марис.

Консервативное лечение помогает справиться с зубным гайморитом в течение недели без оперативного вмешательства. Промывания и санация носа ускоряют уничтожение патогенной флоры и выздоровление слизистой.

Народные методы

Одонтогенный гайморит

Капли

Самодельные натуральные капли, в отличие от аптечных, не всасываются организмом:

  1. Отрезать листья алоэ и каланхоэ и отправить в холодильник на неделю. После чего измельчить, выжать сок, отставить его еще на 2 дня в холодильник и капать по 2 капельки 3 раза в день.
  2. Можно закапывать свежий сок черной редьки, это будет полезно при длительном лечении.

Другие советы из народной медицины могут иметь в составе масло и чеснок. Применение их не рекомендовано, поскольку масло мешает дренажу выделений из носа. Чеснок содержит вещества с сильным антибактериальным эффектом, но он при этом раздражает слизистую.

Тампоны

Перед сном используют тампоны, пропитанные целебным составом:

  1. Листья лавровые измельчают и кипятят 10 минут.
  2. Отварить ромашку, календулу и шалфей.
  3. Сок лука, 4 листочка алоэ, 100 г корня цикламена и 10 миллилитров березового сока. Продолжительность – 20 дней.

Ингаляции

Данные процедуры помогают в борьбе с бактериями. Ингаляции проводятся над:

  • отварной картошкой;
  • отварами мяты с маслом чайного дерева или из эвкалиптовых листьев и эфира;
  • кипятком с добавлением масла можжевельника и пихты.

Оперативный путь

Если наблюдаются осложнения или перфорации, проводится хирургическое вмешательство. Видов операции зубного синусита два:

  1. Радикальный – производится разрез около верхней губы. Используется редко.
  2. Эндоскопический – манипуляции проводятся через носовой ход или зубную лунку. Здоровые ткани практически не травмируются, нет риска осложнений.

При наличии перфорации производится пластическое закрытие отверстия с помощью перемещения рядом находящихся тканей.

Лечение заболевания

В зависимости от причины возникновения патологии в стоматологическом кабинете пациенту проводят следующие процедуры:

  • удаление больного зуба;
  • резекцию верхушки корня;
  • удаление кисты или гранулёмы;
  • лечение пульпита.

Медикаментозная терапия

Для устранения патогенной микрофлоры назначается антибактериальное лечение. Группа препаратов подбирается после теста на определение чувствительности к микроорганизмам, вызвавших развитие воспаления. Наиболее часто применяют такие антибиотики:

  • Аугментин, Амоксиклав (пенициллины);
  • Сумамед (макролид);
  • Цефтриаксон (цефалоспорин III поколения).

В комплексе с антибактериальной терапией назначают:

  1. Капли в нос, имеющее бактерицидное действие (например, Изофра).
  2. Препараты сосудосуживающего действия для снятия отёка слизистой оболочки носа (например, Фармазолин, Риназолин, Нафтизин).

Длительность медикаментозного лечения в среднем составляет от 10 до 14 дней.

Физиотерапевтические методы

Лечение с применением физиотерапевтических методов проводится только после устранения острого периода, когда нормализуется температура тела пациента. Курс лечения состоит из следующих процедур:

  1. УВЧ. Происходит воздействие электромагнитного поля высокой частоты на ткани, в результате чего улучшаются регенеративные процессы, уменьшается воспаление и болезненные ощущения.
  2. УФО (использование ультрафиолетовых лучей). Стимулирует кровообращение, усиливает барьерную функцию организма перед вирусами.
  3. Электрофорез. Процедура основана на введении лекарственных средств в гайморовы пазухи с применением электрического тока. Метод значительно ускоряет процесс выздоровления.

Оперативное лечение

При несвоевременном обращении за квалифицированной помощью либо отсутствии грамотного лечения, гнойное содержимое полностью заполняет гайморову пазуху. Такое состояние наблюдается преимущественно во время хронического течения.

С целью устранения гнойного содержимого и очищения пазухи проводится хирургическое вмешательство. Сначала удаляется источник заражения — повреждённый зуб, осуществляется санация ротовой полости, вводится раствор местного анестетика. Затем прокалывается пазуха и выводится гной.

Одонтогенный гайморитОдонтогенный гайморитХирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда болезнь находится в запущенной стадии

После операции на протяжении трёх дней синус промывается антисептическим средством и физраствором, а также назначается консервативное лечение.

При образовании полипов возникает необходимость в применении гайморотомии (по Колдуэллу-Люку). Если разросшаяся ткань занимает большую часть синуса, проводят радикальную гайморотомию, при небольшом процессе — щадящую (эндоскопическую) операцию.

Через отверстие на десне под верхней губой с помощью инструмента — ложки выскабливается гнойное содержимое пазухи, дно которой потом закрывается лоскутом незатронутой части слизистой оболочки. В конце операции накладывается косметический шов.

Одонтогенный гайморитСразу после проведённой радикальной гайморотомии пациент должен соблюдать тщательную гигиену ротовой полости, чтобы не спровоцировать повторное нагноение

Однако эта операция имеет ряд негативных последствий. Только лишь 60% пациентов избавляются от проблемы без осложнений. В остальных же случаях у больных наблюдаются:

  • заложенность носа;
  • головокружения;
  • потеря обоняния;
  • слизисто-гнойные и сукровичные выделения из носа.

С помощью эндоскопической гайморотомии гной и слизь из синусов устраняется без разреза мягких тканей и образования рубцовых изменений. Небольшие проколы делают операцию атравматической и с минимальной кровопотерей. Процесс реабилитации сокращается вдвое.

Кроме того, среди новейших малотравматических методов оперативного лечения не последнее место занимает баллонная синусопластика. Специальный катетер подводят к пазухе и медленно надувают баллон, постепенно расширяя вход в синус. Затем ликвидируют гной и слизь. Весь процесс происходит с помощью эндоскопа. Изображение выводится на экран. После этой операции осложнения наступают крайне редко и пациент полностью избавляется от проблемы.

Специфика заболевания

Под одонтогенным гайморитом понимается воспаление верхнечелюстных пазух. Его вызывают возбудители, размножающиеся в корнях зубов верхней челюсти – первых и вторых моляров, премоляров.

К причинам возникновения этого вида гайморита относятся следующие болезни:

  • периодонтит моляров;
  • остеомиелит кости верхней челюсти;
  • воспалительные процессы в области премоляров.

Симптомы заболевания часто появляются после неудачного лечения или удаления зубов. Воспаление, начавшееся в корне зуба, десне или кости челюсти, передается в гайморовы пазухи.

Одонтогенный гайморит имеет разные признаки проявления. Все зависит от формы течения недуга – острой или хронической. При первой пациент чувствует несильные боли, появляющиеся регулярно. Область их локализации – щека или место под глазом. Иногда закладывает нос, начинает выходить гной из ноздри. Больной утрачивает чувство обоняния. Возможны головные боли, повышение температуры. Изредка появляется отек под глазом или на щеке.

На приеме врач осматривает пациента. Пальпация пазухи носа вызывает болезненность. А в ротовой полости доктор наблюдает воспаление слизистой оболочки десны в области больного зуба. Этим осмотром занимается стоматолог. А ЛОР замечает отек слизистой оболочки полости носа.

Одонтогенный гайморит

У хронической формы недуга симптомы следующие:

  • боль под глазом или в щеке, возникающая периодически;
  • выделение серозного секрета из ноздри;
  • общее состояние пациента хорошее, температуры или слабости почти не бывает.

Благодаря тому, что симптомы хронического одонтогенного гайморита не выражены явно, диагностика болезни затруднена.

Заболевание очень распространено, об этом говорит медицинская статистика. Современная стоматология развивается достаточно активно. Но количество больных растет. Это связано с несколькими факторами: дороговизна лечения при снижении платежеспособности населения, непрофессионализм врачей, недооценивающих связь болезни зубов с воспалениями в гайморовых пазухах, и ряд других причин.

Одонтогенный гайморит нельзя запускать. Он грозит серьезными последствиями, вплоть до развития абсцесса мозга. Поэтому не стоит игнорировать советы стоматологов посещать их не реже раза в полугодие. На профилактическом осмотре врач может выявить недуг и порекомендовать определенное лечение одонтогенного гайморита.

Лечение

Вылечить гайморит от зуба непросто. Прогноз лечения остается благоприятным.

Терапия должна быть комплексной. Она состоит из следующих этапов:

Сначала важно начать борьбу с причиной попадания инфекции в пазуху. Если это кариозный зуб, то его удаляют

Если имеется киста, то удаление происходит вместе с верхней частью корня зуба. При перфорации происходит ревизия пазухи, удаляются пораженные участки оболочки. При попадании инородного тела осуществляется процедура экстракции.
При наличии крупной перфорации следует провести хирургическую операцию. Сначала пазухи освобождаются от скоплений гноя и слизи. Затем проводится пункция через верхнюю челюсть. Когда все содержимое будет откачано, проводится промывание. Для этого используют антибактериальные и антисептические растворы. Иногда процедура повторяется неоднократно. Чтобы не делать несколько проколов, используют катетеры.
Лечение данной формы гайморита без присутствия перфорации проводится так же, как и терапия риногенных форм. Прокалывать будут носовую полость.
Вместе с лечением хирургического типа назначают антибиотики (запрещены при беременности, назначают только для лечения взрослых).
Если болеет беременная женщина или ребенок, то методы лечения обговариваются индивидуально.
Используют методики стандартного лечения гайморита: промывание носа, капли, физиотерапия.

Чтобы избежать проблему необходимо вовремя очищать полость рта, и качественно лечить зубы у проверенных специалистов.

Одонтогенный гайморит

Народные методы

Стоит уделить особое внимание лечению одонтогенного гайморита в домашних условиях. Эти народные способы не помогут привести к выздоровлению самостоятельно

Их необходимо сочетать с комплексной терапией, которую вам назначит врач.

После того, как будут устранены все проблемы стоматологии, промывку пазух можно осуществлять без использования аптечных препаратов. Им на замену могут прийти отвары из трав или соляные растворы, которые вы приготовите сами.

Многие отмечают отличный эффект от использования ингаляции. Популярный рецепт:

  • Возьмите два литра воды и вскипятите ее.
  • В кастрюлю с кипящей водой добавьте две столовых ложки прополиса.
  • Дышите над отваром двадцать пять минут. Дыхание проходит через нос. Накройтесь полотенцем. Процедура противопоказана людям, которые страдают от аллергии на мед.

Одонтогенный гайморит

Схемы лечения

Лечение одонтогенного гайморита предполагает устранение очага воспаления. Для этих целей назначаются мероприятия, в ходе которых:

  1. Производится удаление пораженного зуба, инородного предмета или пломбы. По окончании процедуры осуществляется санация пораженной области с целью предотвращения распространения инфекции.
  2. Осуществляется промывание гайморовых пазух. Данная процедура, проводимая при хронической форме заболевания, предполагает выполнение пункции (прокола) гайморового синуса (подробнее о данной процедуре в этой статье). Далее вводится дренажная трубка, через которую в пораженную область поступают антибактериальные и антисептические вещества. Такая трубка закрепляется на срок до двух недель.

Практически все операции проводятся под местным наркозом. В особо сложных случаях пациента помещают в стационар. После устранения очага воспаления назначается применение препаратов, обладающих сосудосуживающим эффектом. Если заболевание вызвало развитие осложнений, то приведенный курс лечения дополняется антибактериальной терапией.

Одонтогенный гайморитОдонтогенный гайморитГайморит может перейти в гнойную стадию развития

При хронической форме патологии иногда проводится хирургическое удаление разросшейся ткани гайморовых пазух. Аналогичный подход используется, когда в ходе компьютерной томографии врач обнаружил инородный предмет. Схема лечения хронической формы гайморит также включает в себя:

  • ежедневное промывание носовых полостей лекарственных растворами (назначается и при острой форме патологии),
  • применение ферментов и антисептиков.

антисептик мирамистин

Профилактика одонтогенного гайморита предполагает регулярное соблюдение правил гигиены полости рта и своевременное обращение к специалисту в случае возникновения воспалительного процесса. Также рекомендуется предпринимать меры по укреплению иммунитета и избегать массовых скоплений людей в период эпидемии инфекционных патологий.

Одонтогенный гайморит относится к числу опасных заболеваний. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию достаточно тяжелых осложнений, включая заражение крови.

Какие могут быть осложнения?

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

  • флегмоны (воспаления глазницы);
  • менингита;
  • энцефалита;
  • абсцессов, в том числе и в мозге;
  • сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

Таким образом

Формируется хронический очаг инфекции, что объясняет, почему при гайморите болят зубы и ничего не помогает с ним справиться в течение многих лет кряду.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.

Лечение одонтогенного гайморита

Лечение данного заболевания будет эффективным только в том случае, если начать его с устранения причины инфицирования гайморовых пазух, а затем приступить к их очищению от гнойного содержимого. В случае, когда причиной заболевания является пораженный инфекцией зуб, его удаляют. Если причина кроется в состоянии тканей, их вскрывают и удаляют очаги инфицирования либо же проводят иную эффективную терапию.

Часто для срочного оттока серозной жидкости из тканей гайморовых пазух необходимо выполнить надрез десны и при помощи шприца извлечь ее. Такая мера позволяет вывести почти в полном объеме накопившуюся серозность и гной напрямую из организма, минуя носовые ходы. Но также необходимо предпринять дополнительные меры, чтобы препятствовать образованию нового гноя.

Народные способы лечения

При одонтогенном гайморите рецепты народной медицины весьма ограничены. К тому же, они направлены на подавление симптомов, а не устранение основной причины заболевания. Но облегчить состояние больного народными методами все же можно.

Для лечения одонтогенного гайморита применяют:

  • полоскание ротовой полости настоями либо отварами лекарственных растений (ромашка, календула, зверобой, липа) — они имеют противовоспалительное и обеззараживающее свойства;
  • промывание носовых ходов солевым раствором (1 ч. л. на 1 стакан воды) либо отварами шалфея, зверобоя, эвкалипта — уменьшают отечность, улучшают дыхание.

Именно при таком заболевании как одонтогенный (зубной) гайморит рецепты народной медицины могут быть вспомогательными, но основной акцент следует делать все же на консервативное лечение — в данной ситуации оно будет более эффективным.

Медикаментозная терапия

Гайморовы пазухи промывают антисептиками («Мирамистин», «Фурацилин», «Диоксидин») и растворами антибиотика («Суммамед», «Цефтриаксон»), чтобы очистить их от остатков вредоносных микроорганизмов. В носовые ходы закапывают сосудосуживающие препараты («Називин», «Отривин», «Санорин») — они снимают воспаление слизистой, уменьшают отечность и облегчают дыхание.

Также практически всегда помимо местной антибиотикотерапии назначают и общую, чтобы полностью подавить инфицирующие бактерии в организме. После выздоровления необходимо пропить курс лактобактерий для нормализации микрофлоры.

Для поднятия иммунитета врач может назначить витаминные комплексы, а для подавления болезненных ощущений — болеутоляющие препараты.

Операция

Оперативное вмешательство требуется не часто, но иногда без него выздоровления не будет. Для этого есть две причины:

  • нарушение целостности перегородки — в таком случае она восстанавливается хирургическим образом, после чего заболевания ротовой полости не будут распространяться на гайморовы пазухи;
  • слишком сильное поражение зубов, наличие кист либо полипов в верхней челюсти — в этом случае образование удаляется полностью и проводится терапия, направленная на скорейшее заживление.

Операцию назначают только в том случае, если без нее выздоровление невозможно.

Как лечить патологию?

Терапия одонтогенного гайморита требует одновременных усилий отоларинголога, стоматолога. В некоторых случаях необходима госпитализация в отделение челюстно-лицевой хирургии.

Стоматологическое лечение больных зубов: удаление очага инфекции

Задача стоматолога — убрать первичный очаг инфекции. Без выполнения этого условия вероятность развития рецидивирующего одонтогенного синусита или хронической формы заболевания многократно увеличивается. Выбор метода санации ротовой полости напрямую зависит от того, какое заболевание зубов или тканей полости рта спровоцировало развитие гайморита.

В качестве стоматологического лечения проводится:

  • удаление поражённого постоянного зуба;
  • вскрытие периостальных абсцессов и флегмон;
  • удаление тканей пародонта.

Операция: прокол, гайморотомия

В некоторых случаях требуется создание канала оттока содержимого из воспалённой гайморовой пазухи — через дренажное отверстие проводят промывание, а после разрешения заболевания выполняется пластика дефекта стенки синуса верхней челюсти.

При необходимости отоларинголог может рекомендовать проведение классической пункции верхнечелюстного синуса через стенку, разграничивающую полость носа и его придаточной пазухи. Показанием к этой процедуре может быть недостаточное дренирование очага инфекции при чрезмерном развитии грануляций на месте удалённого зуба, необходимость местного введения антисептиков и антибиотиков.

После стихания активного воспалительного процесса может потребоваться проведение гайморотомии — вскрытия верхнечелюстного синуса для удаления кист, полипов, инородного тела. Показанием к операции становятся рецидивы одонтогенного гайморита.

Прокол при гайморите — видео

Медикаментозное лечение: антибиотики, антисептики и другие препараты

Перечень препаратов, назначаемых для лечения одонтогенного гайморита, практически не отличается от рекомендаций по терапии других форм воспаления пазухи. Обязательно используются:

  • антибактериальные препараты. Рекомендуют приём антибиотиков широкого спектра действия — Амоксициллин, Тетрациклин, Моксифлоксацин. При хроническом одонтогенном гайморите подбор препаратов проводят с учётом чувствительности бактериальной флоры, полученной при посеве отделяемого из очага воспаления;
  • антисептики. Лекарства, оказывающие местное обеззараживающее действие, подавляют развитие патогенных микроорганизмов в очаге воспаления — Хлоргексидин, Мирамистин;
  • сосудосуживающие препараты. Помогают нормализовать естественный отток содержимого гайморовой пазухи через полость носа — Називин, Отривин;
  • лекарственные средства, разжижающие консистенцию отделяемого гайморовой пазухи — Синуфорте, Ринофлуимуцил. Это существенно облегчает его выведение из очага воспаления;
  • противоаллергические медикаменты. Уменьшают отёчность слизистой оболочки полости носа и гайморовой пазухи — Эдем, Эриус;
  • при необходимости назначают симптоматическое лечение — жаропонижающие средства при высокой температуре (Парацетамол), анальгетики при сильной боли в зоне воспаления (Ибупрофен), дезинтоксикационную терапию при тяжёлом общем состоянии больного.

Препараты для лечения гайморита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

При одонтогенном гайморите могут назначаться магнитолазерная терапия на очаг воспаления, УФО слизистой носа.

Для улучшения оттока содержимого гайморовой пазухи (при выраженном синусите) отоларинголог может рекомендовать проведение промывания придаточных пазух по Проетцу («кукушка»).

Одонтогенный гайморитОдонтогенный гайморит

Промывание придаточных пазух по Проетцу необходимо для улучшения оттока их содержимого

Эта лечебная процедура улучшает дренаж очага воспаления, для усиления эффекта промывание проводят с растворами антисептиков и антибиотиков.

Возможности использования средств нетрадиционной медицины при одонтогенном гайморите ограничены — категорически запрещено применение прогреваний в стадии выраженного воспаления. Тем не менее доктор может рекомендовать полоскания полости рта с отварами или настоями лекарственных трав, обладающих противовоспалительным и обеззараживающим действием (ромашка, календула).

Виды и симптомы

Зубной гайморит принято классифицировать по характеру течения на острый и хронический.

Острый процесс развивается быстро, на фоне выраженного прогрессирующего воспаления зуба. Разворачивается яркая и динамичная клиника катарального или гнойного верхнечелюстного гайморита. Симптоматика быстро купируется после удаления зуба или адекватного его лечения. При сборе анамнеза пациент указывает на четкую связь проявлений гайморита с периодом, когда у него болят зубы, либо проведением имплантации и их лечения.

Могут быть следующие симптомы:

  • боль в щеке в проекции пораженного зуба и верхнечелюстной пазухи;
  • неприятный вкус и гнойным запахом при «подсасывании» зуба;
  • выделения из носа с резким запахом мутные, желто-зеленого цвета, иногда с сукровицей;
  • затрудненность носового дыхания;
  • признаки общей интоксикации организма — головная боль, слабость, субфебрилитет.

Объективные данные, получаемые при осмотре:

  • болевая реакция при пальпации или зондировании причинного зуба, несостоятельность зубного импланта, подтекание гноя из лунки удаленного зуба и прочие стоматологические проявления;
  • вязкая слизь, гной истекают по задней стенке глотки;
  • болезненность или онемение при пальпации, перкуссии в области воспаленной верхнечелюстной пазухи;
  • отечность щеки, век на стороне процесса;
  • слизисто-гнойное отделяемое по средней носовой раковине, с отечностью и нерезко выраженным воспалением слизистой носа.

Хронический процесс протекает длительно, с периодами обострений и ремиссий. Обострения проявляются так же, как и острый одонтогенный верхнечелюстной синусит, хотя они выражены слабее. У пациента в большинстве случаев имеется хроническая стоматологическая патология на разной стадии развития от массивного нелеченного кариеса до хронического периостита и остеомиелита. Обострения провоцирует общее переохлаждение, травма больного зуба или импланта, затянувшееся течение простудных заболеваний и наличие хронических орофарингеальных очагов инфекции.

В период обострения пациент может предъявлять жалобы на:

  • зубную боль, обострение стоматологической патологии;
  • распирающие боли в щеке на стороне воспаления;
  • мутные вязкие желто-зеленые выделения из носа в умеренном количестве;
  • затруднение носового дыхания;
  • слабовыраженные признаки интоксикации.

Из объективных данных можно выявить:

  • гнойные выделения по средней носовой раковине;
  • умеренно отечная слизистая полости носа;
  • умеренная болезненность при пальпации и перкуссии в проекции воспаленной пазухи;
  • характерные стоматологические проявления.

Ремиссии протекают бессимптомно и могут быть стойкими, от нескольких месяцев до нескольких лет.

Оттоларинголог Анатолий Валерьевич рассказывает о причинах и симптомах верхнечелюстного синусита.

Диагностика

При появлении болевых ощущений и выделений из носовых пазух важно отличить одонтогенный гайморит от риногенного. Сделать это можно только путём дифференциальной диагностики, включающей следующие методы:

  1. Рентгенологическое исследование. Для одонтогенного гайморита характерным является одностороннее снижение прозрачности пазухи. Кроме того, удаётся выявить очаг инфекции в ротовой полости.

  2. Осмотр носовых пазух. О присутствии инфекции может свидетельствовать отёк слизистой, гнойные выделения.
  3. Опрос пациента.

Квалифицированный специалист должен знать, как отличить острый однотогенный синусит от периодонтита, пульпита или невралгии тройничного нерва. Исследование характера симптомов, а также рентгеновских снимков носовых пазух позволяет точно поставить диагноз.

Диагностика заболевания

Подтвердить диагноз поможет проведение рентгенологического исследования придаточных пазух, эндоскопии полости носа, лабораторных обследований, компьютерной томографии.

Рентген

При остром одонтогенном гайморите на снимке выявляют утолщение слизистой оболочки пазухи, уменьшение пневматизации и чёткий уровень жидкости — эти признаки свидетельствуют о выраженном воспалительном процессе. Одновременно на обзорном снимке полости рта или прицельной рентгенографии заинтересованного зуба обнаруживают признаки пульпита, периодонтита, нагноения кисты.

Панорамный снимок верхней челюсти

Проявлением хронического одонтогенного гайморита может быть незначительное снижение уровня пневматизации пазухи, при этом выявляются минимальные воспалительные изменения в зубах и тканях, их окружающих.

Анализы

При остром синусите в клиническом анализе крови выявляют ускорение СОЭ, изменения в лейкоцитарной формуле, характерные для острого воспаления, в биохимии обнаруживают увеличение концентрации С-реактивного белка.

Для хронического варианта заболевания характерны минимальные изменения в данных лабораторных исследований.

Эндоскопия

Осмотр полости носа и придаточных пазух проводят при помощи миниатюрного назального видиоэндоскопа.

При остром гайморите в полости придаточной пазухи носа обнаруживают гнойное содержимое, диффузное утолщение слизистой оболочки, уменьшение размера соустья, соединяющего нижний носовой ход и синус верхней челюсти.

Видеоэндоскоп для осмотра полости и придаточных пазух носа

При хроническом синусите в полости гайморовой пазухи обнаруживают локальные утолщения (полипы), цианотичность слизистой.

Компьютерная томография

Проведение компьютерной томографии требуется при подозрении на новообразование, разрушающее стенку между полостью рта и верхнечелюстным синусом, наличие инородного тела в придаточной пазухе, кистозных изменений, а также при частых рецидивах заболевания.

Дифференциальная диагностика

В некоторых случаях может возникнуть необходимость разграничивать симптомы, свойственные одонтогенному гаймориту, от проявлений невралгии ветвей тройничного нерва, изолированного пульпита и периостита, злокачественных новообразований верхней челюсти. Для исключения этих диагнозов отоларинголог может рекомендовать консультации челюстно-лицевого хирурга, стоматолога-хирурга, невропатолога.

Как отличить различные виды верхнечелюстного синусита — таблица

Одонтогенный гайморитРиногенный гайморитАллергический гайморит
Как развивается заболеваниеОстро или постепенно, но прослеживается чёткая связь между стоматологическими проблемами и началом болезни.Остро, через 5–7 дней от начала острого ринита.Остро, прослеживается чёткая связь между контактом с аллергеном (сезонность).
Распространение инфекцииОдностороннее поражение пазухи.В подавляющем большинстве случаев процесс двухсторонний.
Характер выделенийГнойные, со зловонным запахом.Слизисто-гнойные, запах не характерен.Слизистые, обильные.
Нарушение обонянияНос не чувствует запахов на стороне воспалительного очага.Двухстороннее.Двухстороннее, но быстро проходит при назначении противоаллергических препаратов.
Продолжительность болезниПри наличии очага инфекции в ротовой полости процесс переходит в хроническую форму заболевания.Быстрое выздоровление под влиянием комплексного лечения. Рецидивы возможны на фоне снижения общего иммунитета организма.Быстрое выздоровление под влиянием противоаллергических препаратов.
Состояние зубовОчаг одонтогенной инфекции на стороне воспалительного процесса.Большие и малые коренные зубы здоровые или отмечаются начальные проявления кариеса.

Этиология болезни

Если говорить об этиологии одонтогенного гайморита, чаще всего патология развивается, когда у человека имеются определенные проблемы со здоровьем зубов, но он несвоевременно обращается к стоматологу. Самый обычный, казалось бы, кариес способен вызвать серьезное воспаление. Инфекционный очаг – это ротовая полость.

Нельзя не сказать и о других предрасполагающих факторах:

Некорректно выполненное пломбирование. Иногда зубной материал, используемый для установки пломб, попадает внутрь гайморовых пазух и это становится причиной воспаления (поскольку организм воспринимает материал в качестве инородного тела). Аналогичная опасность возникает, если непрочно установленная пломба (или ее кусочки) попадает в придаточные пазухи после чистки зубов. (Как видите, после лечения зуба неквалифицированным специалистом могут быть серьезные неприятности)
Несоблюдение правил по гигиене ротовой полости

Не зря же говорят о том, как важно каждый день чистить зубы – не только для того, чтобы они всегда выглядели эффектно и красиво.
Неправильно выполненное удаление зуба.
Установка имплантата.
Развитие пульпита, флюса, периодонтита, образование кист и прочих проблем, связанных с зубами.

Конечно, не всегда удается избежать проблемы (хотя знание предрасполагающих факторов все равно минимизирует ее вероятность).

Неправильное лечение зубов может привести к гаймориту

Острая и хроническая форма: признаки

Острая форма гайморита от зуба характеризуется достаточно ярко выраженными признаками:

  • лицо болит с той стороны, где воспалился зуб и придаточные пазухи;
  • нос заложен, но из него наблюдаются гнойные выделения;
  • пищу пережевывать трудно;
  • обоняние нарушается;
  • человек чувствует беспричинную слабость.

Каких-либо изменений, связанных с формой лица, не происходит (в большинстве случаев). Бывают только незначительные отечности.

Если надавить на пораженную сторону пальцами, становится больно. Слизистая внутри ротовой полости воспаляется.

Региональные лимфоузлы увеличиваются в размерах.

Что касается хронического одонтогенного гайморита, симптоматика может быть такой же самой, но выражается периодически, то есть периоды обострения чередуются с периодами ремиссии.

Одонтогенный гайморитЛечение одонтогенного гайморита начинается с лечения зубов

Самочувствие больного может оставаться вполне нормальным. Иногда единственным признаком болезни оказывается интенсивный отток гноя. Осматривая пациента, врач обнаруживает корки либо полипы.

Начинается же хроническое течение чаще всего из-за того, что своевременно не удалось справиться с острым.

Этапы заболевания

Зубной гайморит может проходить через такие этапы:

  • серозный – предполагает острый воспалительный процесс;
  • гнойный – еще более интенсивное выражение симптоматики, набухание слизистой и затруднения оттока слизи.

Чем раньше вы начнете терапевтический процесс, тем скорее получится справиться с заболеванием и не позволить ему распространяться дальше.

Вопросы доктору

Одонтогенный гайморит

Как снять зубную боль при гайморите?

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Какие зубы болят?

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Можно ли удалять зуб при гайморите?

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Одонтогенный гайморит

Гайморит после имплантации

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Гайморит после удаления верхнего зуба

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Корень зуба в гайморовой пазухе: опасно ли?

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Одонтогенный гайморит

Ссылка на основную публикацию