Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Симптомы

На ранних стадиях заболевания кистозный гайморит не имеет ярко выраженной симптоматики. Это значительно затрудняет диагностику и приводит к позднему выявлению недуга. Кроме того, признаки новообразования во многом сходны с проявлениями других патологий ЛОР-органов, что еще больше осложняет клиническую картину.

Основные симптомы кистозного гайморита:

  • заложенность носа, гнусавость голоса;
  • слезотечение;
  • периодические головные боли;
  • чувство давления и распирания в области верхнечелюстных пазух и переносицы. Неприятные ощущения обостряются при наклоне;
  • ухудшение памяти и внимания, снижение работоспособности, быстрая утомляемость.

Как правило, кистозный синусит сопровождается умеренным насморком с истечением прозрачного или гнойного секрета. При сильной заложенности носа или искривлении перегородки ринита может не быть.

Для острой формы гайморита характерно повышение температуры до 38–39 °C, чихание, першение в горле. Наблюдаются и другие симптомы общей интоксикации организма: озноб, потеря аппетита, нарушения сна. При появлении подобных недомоганий необходимо записаться на прием к доктору и ни в коем случае не увлекаться самодеятельностью.

Как проявляется

В начальной стадии, кистозный гайморит никак не проявляется. Отсутствие видимых признаков способствует незаметному переходу заболевания в более тяжелую форму. Существует несколько видов кистозного гайморита, которые различаются по форме и строению.

Гайморит бывает:

  1. С истинной кистой, когда всю полость пазухи обволакивает слизистая оболочка.
  2. С псевдокистой. Она образовывается в ходе распада слизистой оболочки и скопления жидкости.

По причине подразделяются на:

  • Ретенционную кисту, которая образуется вследствие непроходимости выводного канала железы.
  • Одонтогенную кисту. Воспалительный процесс проходит в самом зубе. Обычно, она небольшого размера, но может увеличиваться и заполняться гноем.

Кистозные образования страшны тем, что возникает большая вероятность перехода болезни в гнойную патологию. Обычно киста поражает гайморову пазуху с одной стороны, очень редко возникает двухсторонний кистозный гайморит.

Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Полипозный гайморит, что это такое: особенности заболевания у взрослых и детей

Назальные полипы – это результат патологических изменений в слизистой оболочке носа, которые связаны с хроническим синуситом. Полипы представляют собой мягкие, безболезненные наросты на оболочке носовых ходов или пазух. Они свисают как слезы или виноград.

Хроническое воспаление обычно является продолжением острого процесса, который повторялся у больного много раз. Под влиянием обильного выделения экссудата и длительного отека слизистой оболочки происходит пролиферация или разрастание ткани и развитие полипов.

Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Проявление полипозного гайморита

Так как из всех видов синусита гайморит (он же верхнечелюстной синусит) является самым распространенным, то и полипы чаще возникают в гайморовых пазухах.

Полипозный гайморит может проявляться в разном возрасте, но чаще его диагностируют у взрослых. С помощью интенсивного медикаментозного лечения можно добиться уменьшения или устранения полипов, но иногда требуется хирургическая операция для их удаления. Примечательно, что даже после успешного оперативного лечения полипозные образования могут возникнуть снова.

Причины появления полипозного синусита

ЛОР-врачи выделяют следующие наиболее явные причины появления заболевания:

  1. Нарушение микроциркуляции воздуха в носовых ходах, которое появилось как результат особенности строения носоглотки. Она может быть приобретенной в результате травмы или врожденной. При значительном искривлении носовой перегородки нежная оболочка пазух, а также носовых ходов раздражается из-за неправильно формирующейся воздушной струи при вдохе. Частое дыхание приводит к отечности, нарушению воздухообмена и оттока слизистой, и в результате формируются сперва мелкие, а затем крупные полипы.
  2. Непереносимость аспирина и хроническая бронхиальная астма. В результате хронического заболевания, связанного с аллергическими реакциями, а также патологией выработки арахидоновой кислоты, возникают полипозные синуситы.
  3. Микотическое или бактериальное воспаление носовых каналов. Гнойные выделения длительно время без лечения раздражают слизистую оболочку, в результате чего формируются патологические наросты-полипы. Грибковое поражение носа встречается редко, но также провоцирует полипозный рост. Бактерии, которые также провоцируют такие наросты, — это стрептококки, синегнойная, а также гемофильная палочки, стафилококки, моксарелла.

Хронический полипозный синусит симптомы лечениеПолипы в носу встречаются довольно часто

Профилактика

Хронический полипозный синусит симптомы лечениеПолипозный этмоидит чаще всего появляется у людей с ослабленным иммунитетом, дефектами строения носовой перегородки, часто болеющими инфекционными заболеваниями. Чтобы избежать проблем с носовой полостью, необходимо выполнять несложные профилактические меры.

Меры профилактики:

  1. Не запускать обычный ринит. Очень часто люди, перенесшие вирусные заболевания, не долечивают до конца насморк. В результате этого в пазухах носа скапливается слизь с примесями гноя, возникает односторонний или двусторонний гайморит. Слизистая носа перестает выполнять свою основную функцию, на ней начинают появляться различные новообразования.
  2. При обнаружении дефектов в строении носовой перегородки, необходимо принять меры по их устранению.
  3. Укреплять иммунитет. Сбалансированное питание, витаминно-минеральный комплекс позволят повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям.
  4. Предотвратить пересыхание слизистой носа. Слизистая оболочка выступает своеобразным барьером, не позволяющим вирусам и бактериям проникнуть в организм человека. Поэтому врачи рекомендуют чаще проветривать помещение, гулять на свежем воздухе, проводить гигиену носа после посещения общественных мест.

Полипозный синусит гораздо легче поддается лечению на начальной стадии заболевания. Поэтому не стоит затягивать посещение лечебного учреждения при появлении первых симптомов полипозного синусита.

Клиническая картина

Полипозный гайморит – это хронический длительно протекающий процесс. Однако, уже в начале болезни появляются характерные симптомы:

  1. Постоянная заложенность носа (спреи и сосудосуживающие капли не облегчают дыхание). Пациент вынужден постоянно дышать ртом. При этом появляется хроническая усталость и характерный внешний вид (отечность лица, «синяки» под глазами, приоткрытый рот).
  2. У больного резко снижается обоняние. Рецепторы анализатора находятся в глубоких слоях оболочки носа, а их чувствительные волоски торчат наружу и улавливают ароматические молекулы. Вследствие полипозного перерождения слизистой и постоянного присутствия в носу вязкого секрета, отека эпителия, волоски оказываются недееспособными. При длительном течении болезни развивается аносмия – полная потеря обоняния. Рецепторные клетки атрофируются и перестают передавать ароматический сигнал в мозг.

Эффективное лечение полипов носа и пазух зависит от качественной диагностики процесса. Выявить поражение синусов помогают такие методики, как рентген, УЗИ и МРТ. Последнее исследование является наиболее информативным.

  1. Полипозный гайморит характеризуется распирающими болями в лицевом отделе (по обеим сторонам от крыльев носа). Разросшиеся в пазухах полипы сдавливают стенки синуса, блокируют отток секрета. Благодаря этому в полостях черепа создаются благоприятные условия для поселения болезнетворных микробов. Катаральный синусит быстро перерождается в гнойный. При этом лечение его весьма затруднительное.
  2. Полипы мешают нормально циркулировать воздуху. Особенно это заметно во сне. У пациентов появляется храп и одышка. А во время бодрствования голос становится хриплый и гнусавый. Это связано с тем, что пазухи, участвующие в формировании тембра голоса, заполнены полипами.

Иногда вместе с полипами в носовой полости образуется киста. Кистозный гайморит встречается довольно редко. Это заболевание имеет симптомы, похожие на полипозный гайморит. Однако, кистозный процесс может иметь характерные выделения из носа – при травме или разрыве кисты из одной ноздри может выливаться прозрачная желтая жидкость. При инфицировании кисты экссудат будет гнойный.

Лечение такого гайморита имеет определенные трудности. Полипозный синусит не приемлет никакие консервативные методики. Только небольшие образования, которые очень сложно диагностировать, подлежат стероидной терапии. В большинстве случаев лечение происходит в хирургическом стационаре.

Как отмечалось выше, сосудосуживающие капли и спреи не уменьшают размер полипов. Следовательно, они не снимают блок синусов носа. Замкнутая пазуха – это отличный резервуар для инфекции. Поэтому перед операцией необходимо провести лечение, направленное на устранение патогенных микроорганизмов. Для этого используются системные антибиотики (Аугментин 1000 мг дважды в день, Азитромицин 500 мг в день, Цефтриаксон по 1 грамму дважды в день).

Хронический гайморит сопряжен с воспалительным процессом. Поэтому полипозный синусит часто возвращается после успешной операции. В этом случае гормональное лечение поможет снизить риск возникновения рецидивов. Также местные гормоны воздействуют на мелкие полипы, уменьшая их размер и полностью устраняя болезнь.

Оперативное лечение чаще проводится эндоскопическим методом. Хирургическое вмешательство проходит вне обострения заболевания. Очаги инфекции санируются. В послеоперационном периоде назначается гормональное лечение и иммуностимулирующие препараты.

Итак, хронический гайморит с полипами и кистами возникает при длительном протекании заболевания, воздействии вирусов и аллергенов. Клиническая картина не имеет специфических симптомов и схожа с другими болезнями носа. Для диагностики такого гайморита чаще всего нужны высокотехнологичные исследования черепа (МРТ). Терапия болезни сочетает консервативные и оперативные методы.

Как лечится кистозный гайморит?

В случаях бессимптомного течения заболевания, отсутствия роста кисты и нарушении носового дыхания проводится противовоспалительная и другая симптоматическая терапия, рекомендуется наблюдение больного. Бывают случаи, когда киста длительное время не растёт или даже регрессирует в размерах, а иногда и исчезает совсем.

Киста может уменьшаться после пункции пазухи, при прокалывании из неё уходит жидкость, но поскольку оболочка остаётся, она может снова наливаться содержимым.

В тех случаях, если нормальная жизнедеятельность нарушается, то необходимым и единственным способом лечения становится хирургическое вмешательство. Есть несколько способов убрать кисту из гайморовой пазухи:

Операция Калдвелл-Люка.

Проводится под общим наркозом или при помощи местной проводниковой инфильтрации. При таком вмешательстве производится вскрытие стенки гайморовой пазухи путём разреза на верхней челюсти под губой. Через этот доступ при помощи специальных инструментов удаляют кисту.

Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Такая операция описывалась ещё в 1893 году. С тех пор она претерпела некоторые изменения. Для улучшения заживления и с целью наименьшей травматизации слизистой сейчас применяется метод биологического закрытия отверстия П-образным лоскутом.

Операция Денкера.

Проводится экстраназально. При таком методе так же, как и в первом случае производится вскрытие передней стенки гайморовой пазухи, но уже со стороны лица. Выбор в пользу гайморотомии по Денкеру делается в случаях, когда необходимо более радикальное иссечение кисты, особенно это касается удаления образования с его локализацией на задней стенке пазухи.

Эндоскопическая операция.

Наиболее современная методика, позволяющая максимально снизить побочные эффекты, характерные для других видов оперативного вмешательства.

Используя эндоскопическую технику можно не делать разрезов на лице, а попасть на место удаления физиологическим путём, через нос. У этой операции практически отсутствуют противопоказания, чрезвычайно редко возникают осложнения, а период реабилитации составляет от нескольких часов до двух суток.

! Следует отметить

При кистозном гайморите не рекомендуется применение народных методов лечения:

  • Промывание;
  • Ингаляции;
  • Закапывание лекарственными травами и маслами, а также мёдом.

Эти действия могут привести к прогрессированию заболевания и ухудшению самочувствия, активизации роста кисты. Нельзя также с образованиями в виде кист применять физиотерапию или гомеопатию.

На данный момент в стадии апробации находится метод лечения кистозного гайморита, который получил название «фотодинамический». Его суть заключается во введении в пазуху методом прокола активного вещества, с одновременным воздействием на слизистую лазерным лучом, поступающим через специальный световод.

Каким должно быть лечение полипозного синусита?

Полипозный синусит представляет собой патологический процесс, протекающий в области придаточных пазух, который характеризуется разрастанием соединительной ткани. В большинстве случаев синусит полипозного анамнеза развивается по причине длительного воспалительного процесса в околоносовых пазухах.

В период хронических патологий слизистая оболочка носа начинает постепенно истончаться, что приводит к пролиферации (разрастанию) соединительных элементов, образуя полипы в носу. Отсутствие своевременного лечения приведет к выходу новообразований в полость носа.

Так выглядит разрастание слизистой ткани носа.

Симптомы полипозного синусита и причины его появления

Первые симптомы заболевания начинают беспокоить пациента в период выхода полипов за пределы околоносовых пазух. Больной жалуется на резкую заложенность в носу, которую нельзя устранить путем применения сосудосуживающих лекарственных препаратов. Если не начать комплексное правильное лечение полипозного синусита, в дальнейшем может развиться непроходимость носовых путей.

Помимо существенной заложенности носа, наблюдаются следующие признаки заболевания:

  • систематические головные боли;
  • постепенная потеря обоняния;
  • слизисто-гнойные выделения из носа;
  • чувство инородного тела в носу;
  • затрудненное глотание;
  • общая интоксикация организма, плохой сон.

Стоит отметить, что с диагнозом хронический полипозный синусит люди призывного возраста освобождаются от прохождения армии. Для постановки данного диагноза пациенту проводят рентгенографию с контрастированием и, конечно же, риноскопические исследования придаточных пазух носа.

На сегодняшний день точные причины развития полипозного синусита не выявлены. Однако, наиболее верными факторами, ведущими к развитию патологических новообразований, являются:

  • наследственность;
  • аллергическая природа болезней (риниты, астмы);
  • хронические патологии носа (гайморит, фронтит);
  • искривление носовой перегородки;
  • аллергия на лекарственные препараты;
  • узкие носовые ходы.

На фоне кистозного изменения стенок придаточных пазух образуется кистозно-полипозный синусит. Как показывает практика, полипы в носу образуются на фоне сразу нескольких причин.

Лечение полипозного синусита

Полипы острого и хронического характера предполагают консервативную либо хирургическую терапию. При небольших размерах полипа проводится консервативное медикаментозное лечение с помощью стероидов. Один из самых распространенных глюкокортикостероидов нового поколения является «Назонекс» в формате спрея. Препарат используется местно, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие.

При хроническом и остром полипозном синусите пациенту проводят кортикостероидную терапию с целью уменьшения отечности слизистых тканей носа. Благодаря данной терапии нормализуется отток серозного содержимого, значительно улучшается носовое дыхание.

Несмотря на это, кортикостероидная терапия не избавит от новообразования в носу, а лишь приостановит дальнейшее разрастание полипа. Поэтому стероидное лечение не является методом полного выздоровления пациента. Таким образом, медикаментозное лечение предполагает устранение симптомов заболевания.

Лечение полипозного синусита операционным методом

Операционный метод лечения пролиферирующего синусита возможен на всех стадиях заболевания. Задача хирурга состоит в том, чтобы в полном объеме удалить патологически разросшуюся соединительную ткань. Современная медицина предусматривает удаление полипов эндоскопической аппаратурой – микродебридер.

Данный хирургический метод имеет ряд существенных преимуществ:

  • безболезненность;
  • точность разреза;
  • короткий реабилитационный период;
  • видеонаблюдение операционных этапов.

Современный метод хирургии значительно отличается от устаревших процедур:

  • Все этапы операции можно наблюдать на мониторе благодаря современному эндоскопическому оборудованию.
  • Полная безболезненность процедуры благодаря общей либо местной анестезии.
  • Операция проводится в течение одного часа.
  • Короткий восстановительный период.

Стоит отметить, что хронические полипозные синуситы имеют склонность к рецидивам. Поэтому после операционного лечения рекомендуется профилактическая терапия, а также регулярное посещение отоларинголога.

Для полного предотвращения возможных рецидивов заболевания больному назначают терапию глюкокортикостероидами. Помимо этого выполняют промывание носовых придаточных пазух антисептическим раствором. Нередко проводят физиопроцедуры.

Причины развития заболевания

Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Особенности развития кистозного гайморита

Гайморит представляет собой патологический воспалительный процесс, который протекает в гайморовых пазухах. Кистозная форма такого заболевания является одни из осложнений классической формы заболевания. Известно, при кистозном гайморите внутри гайморовых пазух образуются кисты, которые могут иметь различное место расположения, размеры, и другие свойства.

Внутри носовой полости находится несколько желез, функция которых заключается в выработке определенных секреторных веществ. Слизистая оболочка полости носа содержит выводные каналы данных желез. Киста гайморовых пазух возникает в том случае, если нарушается проходимость выводного канала, из-за чего секрет постоянно скапливается внутри него, провоцируя воспаление.

Основные причины нарушения:

  • Инфекционное заражение
  • Недостаточно эффективное лечение острой формы гайморита
  • Хронический ринит или тонзиллит
  • Нарушение тока веществ внутри носовой полости вызванное деформацией перегородки
  • Заболевание верхнего зубного ряда
  • Неблагоприятные экологические условия
  • Гормональные нарушения
  • Наличие аллергии
  • Сниженный уровень иммунных свойств организма

Достаточно часто кистозный гайморит возникает на фоне различных вирусных и простудных заболеваний. В частности, болезнь не редко возникает после гриппа и ангины. Отсутствие лечения при такой болезни может привести к целому ряду серьезных осложнений.

Последствия кистозного гайморита:

  • Полная непроходимость носовых ходов, невозможность дыхания
  • Переход заболевания в гнойную форму
  • Распространение воспалительного процесса, поражение расположенных вблизи органов
  • Деформация тканей из-за давления, оказывающего кистой
  • Нарушение кровообращения в тканях, их отмирание вследствие недостатка кислорода и питательных веществ 

В целом, представленное заболевание является одной из распространенных форм хронического гайморита, которое имеет свои особенности и характерные признаки.

Симптомы патологии

Хронический полипозный синусит симптомы лечение

Признаки кистозного гайморита

Следует отметить, что в большинстве случаев кистозный гайморит на ранних этапах своего развития практически никак не проявляется. Отсутствие заметных симптомов нередко приводит к тому, что у больного заболевание переходит более тяжелую стадию, и только тогда начинает проявляться.

Основные симптомы:

  • Заложенность. При развитии кисты больной постоянно ощущает чувство заложенности носа, при котором воздух плохо проходит через носовые ходы, появляется характерный для этого шум. Нарушение может длиться постоянно или же приобретает периодический характер, в зависимости от размера и места расположения кисты.
  • Головные боли. Возникновение данного симптома связано с тем, что новообразование негативно влияет на внутричерепное давление. Головные боли, как правило, проявляются в лобной части, или же в районе висков.
  • Боли в области верхней челюсти. Возникновение боли в указанном месте свидетельствует о наличии воспалительного процесса гайморовых пазух. В данном случае, болезненные ощущения могут сопровождать пациента длительный промежуток времени, имеют тупой или ноющий характер и низкую интенсивность. Иногда боль может усиливаться во время наклонов.
  • Дакриоцистит. На поздних стадиях развития кисты у больного могут быть затронуты слезные мешки. Это провоцирует постоянное слезотечение, из-за чего заметны покраснения глаз, отеки, сужение глазной щели.
  • Нарушения умственной деятельности. Данное нарушение вызывается недостатком кислорода, поступающего в головной мозг. Из-за этого у больного ухудшается память, нарушается концентрация внимания. Кроме этого, может ухудшиться пространственная координация.
  • Симптомы синусита. На фоне развития кисты в гайморовых пазухах не редко возникает синусит, что связано с нарушением функций носового органа и усилением воспалительного процесса. При этом у больного возникает заложенность носа, повышается температура тела, проявляется болезненность в расположенных поблизости органах.
  • Выделение слизи. Развитие кисты в редких случаях может сопровождаться выделением слизистого вещества из полости носа. Такая слизь имеет неприятный запах, и ее цвет желтый или зеленоватый. Нередко вещество отхаркивается по утрам, так как попадает в горло.

Важно помнить о том, что гайморит – весьма серьезное заболевание, а потому при возникновении его симптомов следует обратиться за помощью специалиста, а не пытаться ставить диагноз самостоятельно на основе существующих признаков

Как лечить полипозный гайморит?

Лечение воспалительного процесса при полипозном гайморите включает в себя два направления – консервативное и хирургическое.

В первом случае используются антигистаминные средства, антибиотики и глюкокортикостероиды, кроме того, требуется иммуностимулирующая терапия. Однако следует учитывать, что при полипозном гайморите такое лечение назначается крайне редко, так как оно будет малоэффективным. Медикаментозные препараты смогут оказать действие только на самой ранней стадии и при наличии полипов минимального размера.

Обычно консервативная терапия используется в качестве вспомогательной, позволяющей убрать причины гайморита, но сами полипы удаляются оперативным методом.

Неэффективными являются народные методы, врачи вообще не рекомендуют их использовать, так как ситуация может только усугубиться.

Схема лечения будет назначена на основании результатов диагностики, она будет индивидуальной и зависит от следующих факторов:

  • жалоб пациента, общего состояния здоровья;
  • анамнеза;
  • данных проведенного инструментального обследования;
  • причин болезни (основной причиной чаще всего является аллергический ринит);
  • наличия иных соматических патологий;
  • индивидуальной непереносимости определенных медикаментозных средств;
  • стадии болезни.

Если  полип в гайморовой пазухе имеет малый размер, то можно начинать с медикаментозной терапии. При правильном подборе медикаментов препаратов в некоторых случаях можно избежать хирургического вмешательства, хотя такие случаи единичные. В большинстве случаев ЛОР все равно назначит операцию, которая не займет много времени.

Если полипы принимают обтурирующий характер, то есть просвет полностью закрыт, то операция необходима. Но методика её выбирается на основании следующих факторов:

  • наличие патологий в архитектонике носовой полости;
  • наличие травматических изменений носовой перегородки;
  • хроническое воспаление пазухи, наличие грибкового или бактериального процесса;
  • наличие аспириновой бронхиальной астмы, то есть индивидуальная непереносимость различных противовоспалительных средств.

Для ликвидации отечности назначаются местные глюкокортикостероидные спреи, а для удаления полипов применяется хирургический метод это может быть микродебридер или лазерное удаление полипов. При этом образование может быть удалено под местной анестезией, времени на это требуется не очень много, пребывание в стационаре не требуется. Лечение при помощи лазера является самым оптимальным, больному причиняется минимальный вред, а послеоперационный период сокращается. Но при сильном распространении полипов и большом их размере может потребоваться обширное вмешательство, при этом удаление будет производиться через разрез с внутренней стороны губы.

Полипозный гайморит – болезнь, которая практически не поддается медикаментозному лечению. Для удаления патологического разрастания ткани требуется хирургическое вмешательство и последующая терапия для снижения отечности, укрепления иммунитета и предотвращения рецидивов.

Ссылка на основную публикацию