Содержание
- 1 Как развивается заболевание
- 2 Признаки
- 3 Механизм появления и формы гайморита
- 4 Лечение двухстороннего синусита
- 5 Диагностика фронтита
- 6 Особенности заболевания
- 7 Как лечить гайморит
- 8 Лечение двустороннего гайморита
- 9 Правосторонний гайморит у ребенка
- 10 Хронический правосторонний гайморит
- 11 Виды фронтита
Как развивается заболевание
Гайморит правосторонний – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс слизистую, покрывающую поверхность надчелюстных пазух. Вследствие поражения возникает отек, который перекрывает тонкий канал, соединяющий синусовую полость с носоглоткой.
Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Что правда, в возрасте до 7 лет недуг диагностируется редко. Причина этому – недоразвитость гайморовых полостей.
Факторов, способствующих развитию патологии множество:
- особенное строение носовой перегородки (наличие гребней, искривление, увеличение раковин) либо ее травма;
- аллергические реакции;
- новообразования в носоглотке;
- нарушение защитной функции организма, иммунодефицит, особенно это касается людей преклонного возраста и младенцев;
- затяжные воспалительные процессы при ОРВИ;
- тонзиллит;
- периодонтит на верхней челюсти;
- резкие перепады давления при полете на самолете, нырянии;
- аллергический насморк.
По течению выделяют острый правосторонний гайморит и хронический. Последний, в свою очередь, делится на две группы:
- Продуктивный, он бывает атрофический, грибковый, некротический, казеозный, полипозный;
- Экссудативный, сюда относят серозный, катаральный, гнойный гайморит.
Острое течение при своевременном оказании помощи имеет благоприятный исход. Если с лечением было затянуто, либо терапия назначалась не корректно, недуг переходит в хроническую стадию, полностью избавиться от которой невозможно.
В зависимости от этиологического происхождения, выделяют такие формы правостороннего гайморита:
- Вирусный. Появляется на фоне респираторно – вирусных заболеваний, при которых поражается вся слизистая верхних дыхательных путей.
- Бактериальный. Причиной возникновения служит попадание в пазуху болезнетворных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. К этой форме можно отнести и одонтогенный правосторонний гайморит, появление которого провоцируют воспалительные процессы в каналах зубов и кости на верхней челюсти (пародонтит, периодонтит, кисты).
- Грибковый. Развивается на фоне длительного приема антибактериальных либо гормональных препаратов при ослабленной защитной функции организма.
- Аллергический. Возникает после контакта с агрессивным аллергеном, вследствие чего появляется отек слизистой носа и придаточных пазух.
- Травматический. Причина возникновения – травма, при которой повреждается носовая перегородка либо кости черепа.
Признаки
Развитие левостороннего гайморита отмечается следующими симптомами:
- появляется ощущение тяжести в носу, переносице, области левого глаза;
- дискомфорт сменяется головной болью, которая сначала охватывает левую половину, а затем распространяется на всю голову;
- носовое дыхание затрудняется до полного прекращения;
- изменяется тембр голоса, больной начинает гнусавить;
- наблюдаются обильные выделения из носа, которые могут иметь желтый (гнойный) или зеленый цвет;
- под левым глазом может образоваться отечный «мешок»;
- повышается температура;
- снижается обоняние (вплоть до исчезновения);
Симптомы присутствуют на фоне общего упадка сил, утомляемости, снижения аппетита и нарушения сна.
При катаральном остром двустороннем гайморите пациентов могут беспокоить заложенность носа, затруднение дыхания и давящая боль в области придаточных пазух носа. Эта форма патологии считается легкой и не сказывается на общем самочувствии пациента. Однако при возникновении иных острых форм или при обострениях хронического гайморита клиническая картина может быть иной. Иногда больным требуется госпитализация.
Жалобы пациента чаще сводятся к следующему:
- повышенная усталость и общая слабость;
- повышенная температура тела (до 39°С);
- головные боли, усиливающиеся при движениях или наклонах;
- распирающие боли в области глазниц и щек (иногда нестерпимые при прикосновении к лицу);
- обильные выделения при остром гайморите;
- заложенность носа.
При хроническом гайморите снижение обоняния, головные боли, выделение слизи носят постоянный характер, присутствует гнусавость, щеки становятся отечными, характерны для этого состояния конъюнктивит и светобоязнь.
Механизм появления и формы гайморита
Гайморит — это острый воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Чаще возникает в результате осложнений после лечения респираторно-вирусных заболеваний.
https://youtube.com/watch?v=un0EkYiQiLo
Гайморовы пазухи располагаются в глубине носоглотки и сообщаются с носом посредством узкого клапана. В результате развития отека происходит блокировка сообщения. В пазухах скапливается слизь.
Повышенная температура и замкнутое пространство создают оптимальные условия для развития микробов и появления воспалительного процесса. В результате отек увеличивается, развиваются признаки острого гайморита.
Воспалительный процесс чаще возникает с одной стороны. Редко он затрагивает сразу обе части носа. Поэтому специалисты различают лево и правосторонний гайморит.
Верхнечелюстной синусит наиболее часто возникает у лиц среднего возраста, а также детей, старше 5 лет. Специалисты полагают, что у ребёнка до 5 лет гайморовы пазухи недостаточно развиты, для появления патологии.
По клинической картине проявления выделяется 2 формы гайморита.
- Острая форма. Острый левосторонний гайморит характеризуется яркими симптомами проявления, быстрым ухудшением состояния пациента. Отек и воспаление затрагивает левое отделение пазух.
- Хроническая форма. Возникновение хронического левостороннего гайморита связано с неправильным лечением острой формы. Характеризуется эпизодическими обострениями и длительными стадиями ремиссии. Симптомы менее выражены, заболевание имеет более длительный период течения, может привести к инвалидности.
Хроническую форму подразделяют на экссудативную и продуктивную. В первом случае верхнечелюстной синусит связан со скоплением гнойных выделений в пазухах. При продуктивной форме происходит атрофия слизистых оболочек носа.
Лечение двухстороннего синусита
Чтобы не возник гайморит, при первых симптомах принимают противопростудные лекарства: колдрекс, парацетамол, ринза, промывают нос морским раствором.
При появлении вирусной и бактериальной инфекции возникает необходимость в антибиотиках, подавляющих активность патогенной микрофлоры. Без корректной терапии грозят осложнения. Антибиотики для лечения гайморита:
- макролиды — сумамед, кларитромицин,клафоран, эритромицин;
- бета-лактамные противомикробные препараты: цефалоспорины 5 поколения — цефодокс, цефтриаксон.
Детская лечебная терапия строится на макролидах. Эти формулы активны по отношению к хламидиям и микопазмам, являющихся главными возбудителями заболевания в раннем возрасте.
Как вылечить двухсторонний гайморит другими препаратами
Для того чтобы купировать размножение микробов пьют: арбидол, ремантадин, афлубин. Они повышают сопротивление организма и шансы на быстрое выздоровление. В классическую схему включают гомеопатические препараты – коризалин, циннабсин. Они безопасны, подходят для детей, беременных и кормящих мам. Актуальны препараты с растительными формулами как синупрет. Его выпускают в разных лекарственных формах. Он контролирует выделение слизи, вентиляцию пазух, обеспечивает легкое дыхание. Эффективные средства от насморка таблетки — ринопронт, колдак.
Для симптоматической терапии – снижения температуры, болезненных ощущений назначают анальгетики и противовоспалительные средства. Для снятия отечности при гайморите 2 степени принимают антигистамины – супрастин, цетрин.
Сколько лечать двухсторонний синусит? Это зависит от стадии и формы. Обычно процесс занимает 8-12 дней.
Ингаляции
Доказана эффективность ингаляций при лечении гайморита. Они:
- дренажно воздействуют на пазухи;
- очищают носоглотку;
- прогревают ткани.
Нейбулайзер равномерно распыляет девствующее вещество в катаральный очаг, быстро снимает симптоматику. Для этой цели подходят: настои ромашка, эвкалипта, лаванды, другие травы с противовоспалительным и антимикробным действием. Только сначала нужно промыть носоглотку домашним солевым раствором, фурацилином, долфином, аквалором, затем приступать к манипуляции.
Компрессы
Прогреть пазухи можно народным способом. Необходимо взять сваренные яйца, завернуть в салфетки и приложить к носу. Для аппликаций используют черную редьку. Корнеплод измельчают до кашицы, отжимают, по ложке заворачивают в марлю и прикладывают к пахузам. Нельзя относиться к банальному насморку пренебрежительно и полагаться на иммунитет. Борьба с ринитом и простудой на начальной стадии остановит размножение патогенной флоры, предупредит развитие тяжелой формы и осложнений.
Диагностика фронтита
Вид диагностики | Цель диагностики | Как производится |
Сбор анамнеза | Собрать жалобы, уточнить симптомы, определить причину и момент начала болезни | Врач задает вопросы относительно течения болезни |
Риноскопия |
| Используются носовые зеркала (расширители) и носоглоточное зеркало |
УЗИ околоносовых пазух | Выявить объем воспаления и проконтролировать эффективность лечения | Исследование лобных пазух проводят ультразвуковыми линейными датчиками с частотой от 8 до 10 Мгц. В результате на экране монитора появляется изображение очага воспаления |
Эндоскопия носа |
| Тонкая гибкая трубка с микроскопической камерой вводится в пазуху через лобно-носовой канал. Изображение выводится на экран |
Диафаноскопия (трансиллюминация) | Позволяет выявить аномалии развития и участки воспаления | Просвечивание пазух ярким пучком света из тубуса аппарата. Производится в темном помещении |
Тепловидение (термография) | Позволяет получить картину температур в разных участках тела | Термографическая камера фиксирует тепловое излучение. На основе результатов можно определить, где находятся более горячие участки. Они являются очагами воспаления |
Рентген пазух |
| Делается снимок головы на рентгеновском аппарате |
Бактериологическое исследование секрета из полости носа | Определить, какие микроорганизмы вызывают воспаление и их чувствительность к антибиотикам и другим лекарственным препаратам | Во время осмотра врач делает мазок. В лаборатории производят посев образца слизи на питательные среды, определяют тип микроорганизма и средства для эффективной борьбы с ним |
Цитологическое исследование содержимого полости носа | Определить какие клетки присутствуют в слизи. Это необходимо для того, чтобы найти причину заболевания | Берется образец содержимого носа и исследуется под микроскопом |
Компьютерная томограмма | Один из самых информативных и достоверных методов. Позволяет определить наличие воспалений их стадию, особенности строения костей черепа | Исследование проводится на компьютерном томографе. Метод связан с использованием рентгеновского излучения |
Особенности заболевания
Одностороннее поражение носовых пазух считается начальной стадией развития заболевания. Основная симптоматика появляется слева или справа. Больной ощущает заложенность одной ноздри, начинает болеть висок и верхняя челюсть со стороны воспалительного процесса. Если на этой стадии не приступить к лечению, патологический процесс распространяется на вторую пазуху, симптоматика значительно усиливается, можно констатировать развитие двусторонней формы болезни, а затем и синусита.
При обнаружении первых признаков воспалительного процесса необходимо незамедлительно обратиться к лор-врачу, который своевременно назначит диагностическое обследование, оптимальное лечение.
Односторонний гайморит подразделяется на две разновидности:
- левосторонний гайморит;
- правосторонний гайморит.
Кроме того, как и любое другое заболевание, он может проявляться как в острой, так и хронической формах. Острый может сопровождаться гнойными выделениями из носовой полости. Хронический подразделяется на:
- экссудативную форму (со скоплением гнойного или серозного экссудата в воспалительной пазухе);
- продуктивную форму (некротическую, атрофическую).
Провокаторами воспалительного процесса, развивающегося в носовых пазухах почти всегда выступают вирусы и бактериальные микроорганизмы. Довольно часто заболевание развивается в результате не долеченного насморка или другого простудного заболевания, в результате которого начались осложнения с присоединением инфекционных бактерий.
В зависимости от того какой тип возбудителя поразил организм, различают следующие разновидности развития правостороннего гайморита:
- Вирусный, наблюдающийся при возникновении осложнений после простудных заболеваний. Данная форма патологии характеризуется прозрачными слизистыми выделениями из носа без крови и гноя. Если иммунная система работает с нарушениями, при поражении организма бактериями, катаральная форма недуга перерастает в гнойную.
- Бактериальный тип часто вызван поражением слизистой поверхности носовой полости стрептококками, стафилококками, пневмококками. Чаще всего патологию провоцирует инородное тело, попавшее в носовой проход или развивающийся пародонтит.
- Грибковый тип развивается на фоне длительного приема антибиотиков или гормонов. В группу риска входят пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом.
- Травматический, возникающий в результате прямого силового воздействия в область носовой перегородки или челюсти. Запущенная форма способна перерасти в грибковую или вирусную.
- Аллергический вазомоторный тип возникает при контакте с прямыми возбудителями аллергии. Сопровождается сильной отечностью слизистой оболочки и ноздрей.
Как лечить гайморит
Лечение во многом зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс.
Верхнечелюстной синусит одонтогенного характера требует удаления больного зуба, который спровоцировал воспаление. При аллергической природе насморка основной — аллерген. В случае воспалительного процесса, вызванного травмой, проводят оперативное вмешательство.
- Антибиотики. Для лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наибольшую эффективность показали антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Выделяют Амоксициллин, Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон. Также эффективны макролиды и фторхинолоны. Среди них хорошо действуют Сумамед, Макропен, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
- Назальные капли и спреи. Препараты в нос назначают в комплексе – сосудосуживающее средство и капли с местным антибиотиком. Эффективные сосудосуживающие средства: Нафтизин, Називин, Назол. Для лечения используются Изофра, Полидекса. При гайморите доказана целесообразность использования кортикостероидов — Авамис, Назонекс.
- Антигистаминные препараты. Способствуют снятию отека слизистых тканей, ускорению лечения аллергического ринита. Для взрослых назначают препараты в таблетках, детьми осуществляется прием антигистаминных средств в виде капель или сиропа.
- Антисептики. Для дополнительной борьбы с развитием микробов в полости носа используются антисептики. Высокую эффективность показал Мирамистин, Диоксидин.
- Муколитики. Муколитические препараты направлены на разжижение секрета и облегчение вывода его из носовой полости.
- Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма вирусным заболеваниям и облегчения признаков простуды и гриппа.
В случае отсутствия эффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации специалисты предлагают 3 вида операции.
- Пункция. Прокол стенки через нос в наиболее тонком месте. Через него осуществляется промывка гайморовой пазухи и удаление скопившегося секрета.
- Баллонная синусопластика. Процедура направлена на расширение соединительного канала посредством катетера.
- Гайморотомия. Хирургическое вмешательство, дающее доступ к внутренней части пазухи для ее санации. Относится к наиболее сложным видам операций.
Гайморит у ребенка лечится по аналогичной схеме. Разницу составляют используемые препараты. Подбор медикаментов производится лечащим врачом в зависимости от сложности заболевания и возраста пациента.
При своевременной терапии, гайморит подлежит полному излечению и не приводит к развитию осложнений.
Лечение двустороннего гайморита
Как лечить двусторонний гайморит, решает врач. Терапия преследует следующие цели:
- санация очага воспаления;
- улучшение оттока выделений из пазух;
- устранение отека слизистых оболочек гайморовой пазухи и полости носа.
Также должны проводиться мероприятия, направленные на предупреждение возникновения орбитальных и внутричерепных осложнений.
При терапии гайморита чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда
В связи с большим объемом поражения, ведущую роль в лечении играет антибиотикотерапия. В большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия:
- Амоксициллин, Амоксиклав (пенициллины);
- Цефуроксим, Цефиксим (цефалоспорины);
- Азитромицин, Кларитромицин (макролиды).
Дозировка антибактериальных средств подбирается врачом индивидуально, она зависит от возраста, веса, тяжести заболевания.
Для устранения отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух используют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин). При повышении температуры тела применяются жаропонижающие средства.
Стоит ли соглашаться на прокол, и что такое кукушка?
При недостаточной эффективности медикаментозного лечения назначается прокол (пункция) верхнечелюстных пазух. Вопрос о необходимости его проведения решает врач после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.
В случае неэффективности медикаментозного лечения может быть назначен прокол гайморовых пазух
В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства можно, используя малоинвазивные методы. Для того чтобы облегчить выделение гноя из пораженной полости и нормализовать дыхание, активно применяется метод промывания придаточных пазух носа – кукушка. Для проведения процедуры используются растворы: Декасан, Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин, Октенисепт, Мирамистин, Физиологический раствор (0,9% NaCl).
Жидкость, циркулируя из одной половины носа в другую, помогает вымыть из гайморовых пазух застоявшийся гной и слизь, одновременно дезинфицируя слизистые оболочки полости носа.
Помимо медикаментозного лечения и проведения промываний, применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Высокой эффективностью обладает спелеотерапия. При пребывании больного в соляной шахте или карстовой пещере на организм благоприятно воздействует чистый, ионизированный, прохладный воздух, имеющий низкую влажность.
Лечение двустороннего гайморита в домашних условиях
Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях. Можно попросить врача подробно объяснить и показать, как сделать промывание полости носа, подобно кукушке, и проводить его самостоятельно, используя шприц с мягким катетером и резиновую грушу для отсоса жидкости.
В домашних условиях можно использовать отвары лекарственных трав
Также в качестве вспомогательного лечения может использоваться промывание носа – носовой душ. Для его проведения необходимо специальное устройство либо чайник небольшого объема. При этом могут применяться различные средства:
- Раствор морской или поваренной соли. Для его приготовления 1/3 чайной ложки соли растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Промывания можно заменить применением аптечных препаратов – спреев с морской водой, например Хьюмер, Физиомер, Маример, Аквалор, Аква Марис и другие.
- Травяные растворы. Для лечения гайморита используются отвары и настои ромашки, череды, календулы, зверобоя, шалфея, эвкалипта. Дополнить терапию можно народными средствами: закапывание в нос сока алоэ, применение капель с цикламеном.
- Раствор Фурацилина. Для промывания может использоваться готовый раствор. Также его можно приготовить самостоятельно, растворив 1–2 таблетки в 200 мл воды.
Правосторонний гайморит у ребенка
Гайморит диагностируется у детей старше 4-5 лет. Маленькие дети не болеют ввиду недоразвития верхнечелюстных пазух. Чаще развивается острый гайморит. Факторами риска являются наличие аденоидов (участков разрастания лимфоидной ткани), попадание в нос инородных предметов (частей игрушек, пуговиц, шариков), снижение иммунитета и частые респираторные заболевания. Синусит чаще всего протекает по типу ОРВИ.
Особенностями болезни у детей являются:
- сложность диагностики;
- трудности при лечении (вследствие узости носовых проходов);
- высокая частота осложнений.
Проявлениями гайморита справа у детей являются выделения вначале из 1 ноздри, а затем из обеих, головная боль, болезненность при надавливании, учащенное, шумное дыхание, дыхание ртом, ночной храп, боль в области челюсти, повышение температуры, вялость, снижение аппетита, плаксивость и давление в области носа.
Хронический правосторонний гайморит
Исходом острого гайморита может стать хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Причинами являются самолечение, игнорирование симптомов заболевания и несоблюдение рекомендаций врача по лечению. О хроническом синусите идет речь, если болезнь длится более 12 недель.
В периоды обострения заболевания клиническая картина напоминает острое воспаление. У людей с хроническим синуситом часто обнаруживается повреждение кожи в области носа. Наблюдаются мацерация, трещины, мокнутие, припухлость и покраснение.
Частым признаком является кашель. Причина — раздражение глотки стекающей слизью или гноем. Часто хронический синусит сопровождается поражением глаз по типу кератита (воспаления роговицы), блефарита и конъюнктивита.
Последствиями хронического гайморита могут быть:
- потеря обоняния (аносмия);
- нагноение глазницы;
- нарушение кровоснабжения головного мозга;
- менингит;
- миокардит (воспаление сердечной мышцы);
- пиелонефрит (воспаление почек);
- сепсис;
- разрушение костных структур в области пазух;
- образование полипов и кист;
- воспаление других органов дыхания (глотки, гортани, бронхов, миндалин);
- энцефалит;
- гнойный конъюнктивит (проявляется слезотечением, покраснением глаз, болью, жжением, светобоязнью, сухостью слизистой, зудом и гнойными выделениями);
- гнойный отит (проявляется болью в правом ухе, чувством заложенности и снижением остроты слуха).
Виды фронтита
Классификация по форме течения воспалительного процесса
Вид фронтита | Симптомы и внешние проявления | Причина возникновения | Оптимальные методы лечения |
Острый фронтит | Сильные головные боли, которые усиливаются при поколачивании и надавливании. |
|
|
Хронический фронтит |
|
|
|
Классификация по виду воспалительного процесса
Вид фронтита | Симптомы и внешние проявления | Причина возникновения | Оптимальные методы лечения |
Экссудативный фронтит | |||
a) Катаральный фронтит |
| Возникает как следствие инфекции и воспалительных процессов в слизистой носа |
|
b) Гнойный фронтит |
|
|
|
Продуктивный фронтит | |||
Полипозный, кистозный фронтит |
| Патологическое разрастание слизистой ткани, выстилающей пазуху. Образование кист | Вскрытие лобной пазухи, удаление кист и полипов |
Пристеночно-гиперпластический фронтит, вызванный разрастанием слизистой оболочки пазух |
|
|
Классификация по локализации процесса
Вид фронтита | Симптомы и внешние проявления | Причина возникновения | Оптимальные методы лечения |
Односторонний фронтит | |||
| Головная боль и слизисто-гнойные выделения из одной ноздри Температура тела 37,3-39°С | Вызывается бактериями, вирусами, грибками,аллергенами. А также может быть следствием травм и снижения местного иммунитета | Выбор метода лечения зависит от причины, вызвавшей заболевание. Используют:
Если лечение не дало результатов, то может понадобиться операция при фронтите |
Двусторонний фронтит | |||
Двусторонняя форма | Боль возникает симметрично с двух сторон. Может отдавать в разные участки головы. Выделения из обеих ноздрей. | Причины, вызывающие воспаление такие же, как и при одностороннем фронтите | Медикаментозное лечение соответствующими препаратами. Хирургические методы лечения |