Катаральный гайморит: что это такое в острой форме, левосторонний, правосторонний, двухсторонний, лечение у взрослых и детей

Как развивается заболевание

Гайморит правосторонний – воспалительное заболевание, вовлекающее в процесс слизистую, покрывающую поверхность надчелюстных пазух. Вследствие поражения возникает отек, который перекрывает тонкий канал, соединяющий синусовую полость с носоглоткой.

Заболевание встречается как у взрослых, так и у детей. Что правда, в возрасте до 7 лет недуг диагностируется редко. Причина этому – недоразвитость гайморовых полостей.

Факторов, способствующих развитию патологии множество:

• особенное строение носовой перегородки (наличие гребней, искривление, увеличение раковин) либо ее травма;
• аллергические реакции;
• новообразования в носоглотке;
• нарушение защитной функции организма, иммунодефицит, особенно это касается людей преклонного возраста и младенцев;
• затяжные воспалительные процессы при ОРВИ;
• тонзиллит;
• периодонтит на верхней челюсти;
• резкие перепады давления при полете на самолете, нырянии;
• аллергический насморк.

По течению выделяют острый правосторонний гайморит и хронический. Последний, в свою очередь, делится на две группы:

1. Продуктивный, он бывает атрофический, грибковый, некротический, казеозный, полипозный;
2. Экссудативный, сюда относят серозный, катаральный, гнойный гайморит.

Острое течение при своевременном оказании помощи имеет благоприятный исход. Если с лечением было затянуто, либо терапия назначалась не корректно, недуг переходит в хроническую стадию, полностью избавиться от которой невозможно.

В зависимости от этиологического происхождения, выделяют такие формы правостороннего гайморита:

• Вирусный. Появляется на фоне респираторно – вирусных заболеваний, при которых поражается вся слизистая верхних дыхательных путей.
• Бактериальный. Причиной возникновения служит попадание в пазуху болезнетворных бактерий, таких как стрептококки, стафилококки, пневмококки. К этой форме можно отнести и одонтогенный правосторонний гайморит, появление которого провоцируют воспалительные процессы в каналах зубов и кости на верхней челюсти (пародонтит, периодонтит, кисты).
• Грибковый. Развивается на фоне длительного приема антибактериальных либо гормональных препаратов при ослабленной защитной функции организма.
• Аллергический. Возникает после контакта с агрессивным аллергеном, вследствие чего появляется отек слизистой носа и придаточных пазух.
• Травматический. Причина возникновения – травма, при которой повреждается носовая перегородка либо кости черепа.

Признаки

Развитие левостороннего гайморита отмечается следующими симптомами:

• появляется ощущение тяжести в носу, переносице, области левого глаза;
• дискомфорт сменяется головной болью, которая сначала охватывает левую половину, а затем распространяется на всю голову;
• носовое дыхание затрудняется до полного прекращения;
• изменяется тембр голоса, больной начинает гнусавить;
• наблюдаются обильные выделения из носа, которые могут иметь желтый (гнойный) или зеленый цвет;
• под левым глазом может образоваться отечный «мешок»;
• повышается температура;
• снижается обоняние (вплоть до исчезновения);

Симптомы присутствуют на фоне общего упадка сил, утомляемости, снижения аппетита и нарушения сна.

При катаральном остром двустороннем гайморите пациентов могут беспокоить заложенность носа, затруднение дыхания и давящая боль в области придаточных пазух носа. Эта форма патологии считается легкой и не сказывается на общем самочувствии пациента. Однако при возникновении иных острых форм или при обострениях хронического гайморита клиническая картина может быть иной. Иногда больным требуется госпитализация.

Жалобы пациента чаще сводятся к следующему:

• повышенная усталость и общая слабость;
• повышенная температура тела (до 39°С);                                                                                                                            
• головные боли, усиливающиеся при движениях или наклонах;
• распирающие боли в области глазниц и щек (иногда нестерпимые при прикосновении к лицу);
• обильные выделения при остром гайморите;
• заложенность носа.

При хроническом гайморите снижение обоняния, головные боли, выделение слизи носят постоянный характер, присутствует гнусавость, щеки становятся отечными, характерны для этого состояния конъюнктивит и светобоязнь.

Механизм появления и формы гайморита

Гайморит — это острый воспалительный процесс в гайморовых пазухах. Чаще возникает в результате осложнений после лечения респираторно-вирусных заболеваний.

https://youtube.com/watch?v=un0EkYiQiLo

Гайморовы пазухи располагаются в глубине носоглотки и сообщаются с носом посредством узкого клапана. В результате развития отека происходит блокировка сообщения. В пазухах скапливается слизь.

Повышенная температура и замкнутое пространство создают оптимальные условия для развития микробов и появления воспалительного процесса. В результате отек увеличивается, развиваются признаки острого гайморита.

Воспалительный процесс чаще возникает с одной стороны. Редко он затрагивает сразу обе части носа. Поэтому специалисты различают лево и правосторонний гайморит.

Верхнечелюстной синусит наиболее часто возникает у лиц среднего возраста, а также детей, старше 5 лет. Специалисты полагают, что у ребёнка до 5 лет гайморовы пазухи недостаточно развиты, для появления патологии.

По клинической картине проявления выделяется 2 формы гайморита.

1. Острая форма. Острый левосторонний гайморит характеризуется яркими симптомами проявления, быстрым ухудшением состояния пациента. Отек и воспаление затрагивает левое отделение пазух.
2. Хроническая форма. Возникновение хронического левостороннего гайморита связано с неправильным лечением острой формы. Характеризуется эпизодическими обострениями и длительными стадиями ремиссии. Симптомы менее выражены, заболевание имеет более длительный период течения, может привести к инвалидности.

Хроническую форму подразделяют на экссудативную и продуктивную. В первом случае верхнечелюстной синусит связан со скоплением гнойных выделений в пазухах. При продуктивной форме происходит атрофия слизистых оболочек носа.

Лечение двухстороннего синусита

Чтобы не возник гайморит, при первых симптомах принимают противопростудные лекарства: колдрекс, парацетамол, ринза, промывают нос морским раствором.

При появлении вирусной и бактериальной инфекции возникает необходимость в антибиотиках, подавляющих активность патогенной микрофлоры. Без корректной терапии грозят осложнения. Антибиотики для лечения гайморита:

• макролиды — сумамед, кларитромицин,клафоран, эритромицин;
• бета-лактамные противомикробные препараты: цефалоспорины 5 поколения — цефодокс, цефтриаксон.

Детская лечебная терапия строится на макролидах. Эти формулы активны по отношению к хламидиям и микопазмам, являющихся главными возбудителями заболевания в раннем возрасте.

Как вылечить двухсторонний гайморит другими препаратами

Для того чтобы купировать размножение микробов пьют: арбидол, ремантадин, афлубин. Они повышают сопротивление организма и шансы на быстрое выздоровление. В классическую схему включают гомеопатические препараты – коризалин, циннабсин. Они безопасны, подходят для детей, беременных и кормящих мам. Актуальны препараты с растительными формулами как синупрет. Его выпускают в разных лекарственных формах. Он контролирует выделение слизи, вентиляцию пазух, обеспечивает легкое дыхание. Эффективные средства от насморка таблетки — ринопронт, колдак.

Для симптоматической терапии – снижения температуры, болезненных ощущений назначают анальгетики и противовоспалительные средства. Для снятия отечности при гайморите 2 степени принимают антигистамины – супрастин, цетрин.

Сколько лечать двухсторонний синусит? Это зависит от стадии и формы. Обычно процесс занимает 8-12 дней.

Ингаляции

Доказана эффективность ингаляций при лечении гайморита. Они:

• дренажно воздействуют на пазухи;
• очищают носоглотку;
• прогревают ткани.

Нейбулайзер равномерно распыляет девствующее вещество в катаральный очаг, быстро снимает симптоматику. Для этой цели подходят: настои ромашка, эвкалипта, лаванды, другие травы с противовоспалительным и антимикробным действием. Только сначала нужно промыть носоглотку домашним солевым раствором, фурацилином, долфином, аквалором, затем приступать к манипуляции.

Компрессы

Прогреть пазухи можно народным способом. Необходимо взять сваренные яйца, завернуть в салфетки и приложить к носу. Для аппликаций используют черную редьку. Корнеплод измельчают до кашицы, отжимают, по ложке заворачивают в марлю и прикладывают к пахузам. Нельзя относиться к банальному насморку пренебрежительно и полагаться на иммунитет. Борьба с ринитом и простудой на начальной стадии остановит размножение патогенной флоры, предупредит развитие тяжелой формы и осложнений.

Диагностика фронтита

Особенности заболевания

Одностороннее поражение носовых пазух считается начальной стадией развития заболевания. Основная симптоматика появляется слева или справа. Больной ощущает заложенность одной ноздри, начинает болеть висок и верхняя челюсть со стороны воспалительного процесса. Если на этой стадии не приступить к лечению, патологический процесс распространяется на вторую пазуху, симптоматика значительно усиливается, можно констатировать развитие двусторонней формы болезни, а затем и синусита.

При обнаружении первых признаков воспалительного процесса необходимо незамедлительно обратиться к лор-врачу, который своевременно назначит диагностическое обследование, оптимальное лечение.

Односторонний гайморит подразделяется на две разновидности:

• левосторонний гайморит;
• правосторонний гайморит.

Кроме того, как и любое другое заболевание, он может проявляться как в острой, так и хронической формах. Острый может сопровождаться гнойными выделениями из носовой полости. Хронический подразделяется на:

• экссудативную форму (со скоплением гнойного или серозного экссудата в воспалительной пазухе);
• продуктивную форму (некротическую, атрофическую).

Провокаторами воспалительного процесса, развивающегося в носовых пазухах почти всегда выступают вирусы и бактериальные микроорганизмы. Довольно часто заболевание развивается в результате не долеченного насморка или другого простудного заболевания, в результате которого начались осложнения с присоединением инфекционных бактерий.

В зависимости от того какой тип возбудителя поразил организм, различают следующие разновидности развития правостороннего гайморита:

• Вирусный, наблюдающийся при возникновении осложнений после простудных заболеваний. Данная форма патологии характеризуется прозрачными слизистыми выделениями из носа без крови и гноя. Если иммунная система работает с нарушениями, при поражении организма бактериями, катаральная форма недуга перерастает в гнойную.
• Бактериальный тип часто вызван поражением слизистой поверхности носовой полости стрептококками, стафилококками, пневмококками. Чаще всего патологию провоцирует инородное тело, попавшее в носовой проход или развивающийся пародонтит.
• Грибковый тип развивается на фоне длительного приема антибиотиков или гормонов. В группу риска входят пожилые люди и лица с ослабленным иммунитетом.
• Травматический, возникающий в результате прямого силового воздействия в область носовой перегородки или челюсти. Запущенная форма способна перерасти в грибковую или вирусную.
• Аллергический вазомоторный тип возникает при контакте с прямыми возбудителями аллергии. Сопровождается сильной отечностью слизистой оболочки и ноздрей.

Как лечить гайморит

Лечение во многом зависит от причины, вызвавшей воспалительный процесс.

Верхнечелюстной синусит одонтогенного характера требует удаления больного зуба, который спровоцировал воспаление. При аллергической природе насморка основной — аллерген. В случае воспалительного процесса, вызванного травмой, проводят оперативное вмешательство.

1. Антибиотики. Для лечения используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Наибольшую эффективность показали антибиотики пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Выделяют Амоксициллин, Амоксиклав, Цефазолин, Цефтриаксон. Также эффективны макролиды и фторхинолоны. Среди них хорошо действуют Сумамед, Макропен, Ципрофлоксацин, Офлоксацин.
2. Назальные капли и спреи. Препараты в нос назначают в комплексе – сосудосуживающее средство и капли с местным антибиотиком. Эффективные сосудосуживающие средства: Нафтизин, Називин, Назол. Для лечения используются Изофра, Полидекса. При гайморите доказана целесообразность использования кортикостероидов — Авамис, Назонекс.
3. Антигистаминные препараты. Способствуют снятию отека слизистых тканей, ускорению лечения аллергического ринита. Для взрослых назначают препараты в таблетках, детьми осуществляется прием антигистаминных средств в виде капель или сиропа.
4. Антисептики. Для дополнительной борьбы с развитием микробов в полости носа используются антисептики. Высокую эффективность показал Мирамистин, Диоксидин.
5. Муколитики. Муколитические препараты направлены на разжижение секрета и облегчение вывода его из носовой полости.
6. Иммуномодуляторы. Необходимы для повышения сопротивляемости организма вирусным заболеваниям и облегчения признаков простуды и гриппа.

В случае отсутствия эффективности консервативного лечения показано оперативное вмешательство. В зависимости от ситуации специалисты предлагают 3 вида операции.

1. Пункция. Прокол стенки через нос в наиболее тонком месте. Через него осуществляется промывка гайморовой пазухи и удаление скопившегося секрета.
2. Баллонная синусопластика. Процедура направлена на расширение соединительного канала посредством катетера.
3. Гайморотомия. Хирургическое вмешательство, дающее доступ к внутренней части пазухи для ее санации. Относится к наиболее сложным видам операций.

Гайморит у ребенка лечится по аналогичной схеме. Разницу составляют используемые препараты. Подбор медикаментов производится лечащим врачом в зависимости от сложности заболевания и возраста пациента.

При своевременной терапии, гайморит подлежит полному излечению и не приводит к развитию осложнений.

Лечение двустороннего гайморита

Как лечить двусторонний гайморит, решает врач. Терапия преследует следующие цели:

• санация очага воспаления;
• улучшение оттока выделений из пазух;
• устранение отека слизистых оболочек гайморовой пазухи и полости носа.

Также должны проводиться мероприятия, направленные на предупреждение возникновения орбитальных и внутричерепных осложнений.

При терапии гайморита чаще всего назначаются антибиотики пенициллинового ряда

В связи с большим объемом поражения, ведущую роль в лечении играет антибиотикотерапия. В большинстве случаев назначаются антибиотики широкого спектра действия:

• Амоксициллин, Амоксиклав (пенициллины);
• Цефуроксим, Цефиксим (цефалоспорины);
• Азитромицин, Кларитромицин (макролиды).

Дозировка антибактериальных средств подбирается врачом индивидуально, она зависит от возраста, веса, тяжести заболевания.

Для устранения отека слизистой оболочки носа и придаточных пазух используют сосудосуживающие капли (Ксилометазолин, Оксиметазолин) и антигистаминные препараты (Лоратадин, Цетиризин). При повышении температуры тела применяются жаропонижающие средства.

Стоит ли соглашаться на прокол, и что такое кукушка?

При недостаточной эффективности медикаментозного лечения назначается прокол (пункция) верхнечелюстных пазух. Вопрос о необходимости его проведения решает врач после оценки соотношения ожидаемой пользы с возможным риском.

В случае неэффективности медикаментозного лечения может быть назначен прокол гайморовых пазух

В некоторых случаях избежать хирургического вмешательства можно, используя малоинвазивные методы. Для того чтобы облегчить выделение гноя из пораженной полости и нормализовать дыхание, активно применяется метод промывания придаточных пазух носа – кукушка. Для проведения процедуры используются растворы: Декасан, Фурацилин, Диоксидин, Хлоргексидин, Октенисепт, Мирамистин, Физиологический раствор (0,9% NaCl).

Жидкость, циркулируя из одной половины носа в другую, помогает вымыть из гайморовых пазух застоявшийся гной и слизь, одновременно дезинфицируя слизистые оболочки полости носа.

Помимо медикаментозного лечения и проведения промываний, применяются физиотерапевтические методы: электрофорез, УФО (ультрафиолетовое облучение), УВЧ (ультравысокочастотная терапия). Высокой эффективностью обладает спелеотерапия. При пребывании больного в соляной шахте или карстовой пещере на организм благоприятно воздействует чистый, ионизированный, прохладный воздух, имеющий низкую влажность.

Лечение двустороннего гайморита в домашних условиях

Антибиотикотерапия и амбулаторное лечение может быть дополнено терапией в домашних условиях. Можно попросить врача подробно объяснить и показать, как сделать промывание полости носа, подобно кукушке, и проводить его самостоятельно, используя шприц с мягким катетером и резиновую грушу для отсоса жидкости.

В домашних условиях можно использовать отвары лекарственных трав

Также в качестве вспомогательного лечения может использоваться промывание носа – носовой душ. Для его проведения необходимо специальное устройство либо чайник небольшого объема. При этом могут применяться различные средства:

1. Раствор морской или поваренной соли. Для его приготовления 1/3 чайной ложки соли растворяют в 200 мл теплой кипяченой воды. Промывания можно заменить применением аптечных препаратов – спреев с морской водой, например Хьюмер, Физиомер, Маример, Аквалор, Аква Марис и другие.
2. Травяные растворы. Для лечения гайморита используются отвары и настои ромашки, череды, календулы, зверобоя, шалфея, эвкалипта. Дополнить терапию можно народными средствами: закапывание в нос сока алоэ, применение капель с цикламеном.
3. Раствор Фурацилина. Для промывания может использоваться готовый раствор. Также его можно приготовить самостоятельно, растворив 1–2 таблетки в 200 мл воды.

Правосторонний гайморит у ребенка

Гайморит диагностируется у детей старше 4-5 лет. Маленькие дети не болеют ввиду недоразвития верхнечелюстных пазух. Чаще развивается острый гайморит. Факторами риска являются наличие аденоидов (участков разрастания лимфоидной ткани), попадание в нос инородных предметов (частей игрушек, пуговиц, шариков), снижение иммунитета и частые респираторные заболевания. Синусит чаще всего протекает по типу ОРВИ.

Особенностями болезни у детей являются:

• сложность диагностики;
• трудности при лечении (вследствие узости носовых проходов);
• высокая частота осложнений.

Проявлениями гайморита справа у детей являются выделения вначале из 1 ноздри, а затем из обеих, головная боль, болезненность при надавливании, учащенное, шумное дыхание, дыхание ртом, ночной храп, боль в области челюсти, повышение температуры, вялость, снижение аппетита, плаксивость и давление в области носа.

Хронический правосторонний гайморит

Исходом острого гайморита может стать хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи. Причинами являются самолечение, игнорирование симптомов заболевания и несоблюдение рекомендаций врача по лечению. О хроническом синусите идет речь, если болезнь длится более 12 недель.

В периоды обострения заболевания клиническая картина напоминает острое воспаление. У людей с хроническим синуситом часто обнаруживается повреждение кожи в области носа. Наблюдаются мацерация, трещины, мокнутие, припухлость и покраснение.

Частым признаком является кашель. Причина — раздражение глотки стекающей слизью или гноем. Часто хронический синусит сопровождается поражением глаз по типу кератита (воспаления роговицы), блефарита и конъюнктивита.

Последствиями хронического гайморита могут быть:

• потеря обоняния (аносмия);
• нагноение глазницы;
• нарушение кровоснабжения головного мозга;
• менингит;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• пиелонефрит (воспаление почек);
• сепсис;
• разрушение костных структур в области пазух;
• образование полипов и кист;
• воспаление других органов дыхания (глотки, гортани, бронхов, миндалин);
• энцефалит;
• гнойный конъюнктивит (проявляется слезотечением, покраснением глаз, болью, жжением, светобоязнью, сухостью слизистой, зудом и гнойными выделениями);
• гнойный отит (проявляется болью в правом ухе, чувством заложенности и снижением остроты слуха).

Виды фронтита

Классификация по форме течения воспалительного процесса

Классификация по виду воспалительного процесса

Классификация по локализации процесса