Как связано повышение температуры тела и цирроз печени?

Цирроз печени — опасное заболевание, имеющее черты воспалительно-некротического процесса. В ходе него происходит частичное или полное отмирание гепатоцитов — печеночных клеток.

Температура при циррозе печени может быть нормальной, может быть повышенной — все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретного пациента. Также есть связь между причиной некротического процесса и температурными показателями. Так, лекарственное поражение печени редко сопровождается выраженным повышением значений термометра, вирусное — напротив.

Какие же уровни температуры считаются типичными для той или иной разновидности болезни, и как понять, что это цирроз? Об этом читайте далее в статье.

Почему повышается температура при циррозе печени

При поражении печени показатели термометра ведут себя по-разному. Существует прямая связь с такими факторами:

• Этиология заболевания. Некроз, вызванный текущим гепатитом C или его иными разновидностями, протекает с повышенными температурными показателями. Лекарственные формы некроза печени, которые, к слову, встречаются сравнительно редко, могут протекать без лихорадки вовсе. Токсический цирроз (наиболее частая разновидность болезни, спровоцированная постоянным употреблением этилового спирта и напитков на его основе) проходит со средней интенсивности гипертермией (перегревом организма).
• Время с начала некротического процесса. В острую фазу температурный показатель взлетает до фебрильных отметок (38-39 градусов) или даже пиретических (свыше 39 градусов). В дальнейшем наступает период мнимого благополучия — спустя 1,5-2 месяца от острой фазы. Возможен переход патологии в хроническую форму. Если процесс взят под контроль и наступила частичная компенсация дисфункции печени, то температура будет подниматься время от времени, с учетом воздействия неблагоприятных факторов извне. Например, питания, очередной «дозы» алкоголя, приема гепатотоксичного препарата, в частности, на основе парацетамола, и т.д.
• Возраст больного. У возрастных пациентов цирроз протекает активнее и раньше приводит к смертельным осложнениям: кровотечениям, энцефалопатии, коме.

Так выглядит печень после цирроза

Причины повышения температуры при циррозе таковы:

1. Острое воспаление. Гепатонекроз — это дегенеративный и, вместе с тем, воспалительный процесс. Любое воспаление сопровождается повышением температуры тела. Это естественный защитный механизм. В данном случае термическая реакция идет по пути токсического поражения головного мозга, в частности, особых центров гипоталамуса вредными веществами. В нормальном состоянии печень «отлавливает» токсины и обезвреживает их, превращая в безопасные метаболиты и способствуя естественному выведению с калом и мочой. Пораженный орган утрачивает функциональную активность. Тем больше, чем обширнее площадь поражения. Рабочие ткани замещаются фиброзными, рубцовыми. Печень превращается в сплошную соединительнотканную структуру. К тому же, многие токсичные вещества сами обладают пирогенными (жароповышающими) свойствами, то есть, способны раздражать и стимулировать зону терморегуляции в гипоталамусе. Такая картина наиболее характерна для токсического и лекарственного происхождения болезни.
2. Воздействие на гипоталамус вирусов. Вирусы гепатита сами по себе являются мощными пирогенами. В совокупности с воспалительным процессом влияние болезнетворных микроорганизмов производит двойной эффект. Поэтому температурные показатели при циррозе вирусного происхождения наиболее высоки и хуже поддаются коррекции (в следующей статье читайте подробнее о том, как проявляется температура при гепатитах разных форм).
3. Бывает и так, что жар на раннем этапе отсутствует, а начинается после приема специфических препаратов для нормализации функции печени. Это может быть реакцией на введение лекарственных средств, т.к. используются они в больших дозировках. Наличие аллергической реакции провоцирует повышение температуры тела. Но показатели редко превышают 37-37,5 градуса по Цельсию.

Часто имеет место сочетание всех трех факторов повышения температуры тела при циррозе печени. В таком случае есть смысл скорректировать терапию и активнее применять безопасные жаропонижающие препараты для нормализации течения заболевания печени и состояния пациента.

Какая бывает температура при циррозе печени?

Ответить на этот вопрос стандартными выкладками невозможно. Все зависит от активности некротического процесса, сопротивляемости организма, силы иммунного ответа, лечения, возраста пациента, причины болезни. В целом, можно говорить о таких тенденциях:

1. Вирусная форма протекает остро, с резким скачком температуры до 38 градусов и выше. Температурный показатель держится не постоянно: то падает, то вновь поднимается в течение дня, особенно к вечеру и ночи. Длительность подобного явления — 1,5-2 месяца, бывает немного больше. Затем наступает период мнимого благополучия. На новом витке усугубления процесса возможно восстановление гипертермии.
2. Лекарственная форма протекает вяло, поскольку такие циррозы редко начинаются остро. Процесс дает знать о себе минимальным подъемом температуры тела до 37-37,2 градуса. Интервал между каждым последующим повышением — 5-8 часов, иногда до суток. Лихорадка отличается нестабильностью, ее показатели легко корректируются препаратами.
3. Токсический цирроз протекает как нечто среднее между первым и вторым. Он более активен, чем лекарственный, но не столь агрессивный, как вирусный. Полное разрушение печени без лечения наступает спустя 6-24 месяца. В первые 2 месяца температура стабильно повышенная (37,5-37,8 градуса или чуть выше). Отклик на терапию положительный. Если проводить системное лечение первопричины цирроза и одновременно купировать лихорадку, то последняя быстро отступает.

Повышение температуры при циррозе печени имеет вторичный характер. Устранив первопричину болезни можно нормализовать температурный уровень.

Субфебрильная температура

Субфебрильные (от 37 до 38 градусов) отметки на градуснике встречаются наиболее часто при лекарственном и токсическом поражении. Повышенная температура при циррозе печени подобного рода сбивается только при превышении отметки 38 градусов. Температура 37 при циррозе не требует устранения.

Высокая температура

Фебрильная (38-39 градусов) и пиретическая (39-41 градус) лихорадка встречается при вирусном происхождении болезни, реже — при токсическом, если та протекает тяжело. Требует обязательного купирования. При превышении отметки 39 градусов пациент нуждается в срочной госпитализации и стационарной помощи до стабилизации состояния. Надеяться на самостоятельное решение проблемы жаропонижающими не стоит. Температура 39 при циррозе печени несет опасность осложнений, в первую очередь, острого обильного кровотечения.

Высокая температура при циррозе печени сама по себе — основание для обращения к гепатологу. В отсутствие такого врача в пределах города — хотя бы к гастроэнтерологу.

Как долго держится температура при циррозе

Насколько долго бывает температура при циррозе печени? Как уже было сказано, в течение всего острого периода. Его длительность редко превышает 2-3 месяца. В редких случаях возможно развитие гипертермии вплоть до летального исхода, который при отсутствии лечения наступает в перспективе 2-12 месяцев. Обычно же проблема быстро обнаруживается: не заметить сопутствующие симптомы сложно. Следует кратко перечислить их:

• Боли в правом подреберье тянущего, тупого характера (режущие — указание на вовлечение в патологический процесс желчного пузыря).
• Тошнота.
• Тяжесть в правом боку.
• Рвота.
• Обесцвечивание кала.
• Образование сыпи по всему телу или отдельных участках по типу экземы или дерматита.
• Образование сосудистых паучков на коже.
• Длительное отсутствие заживления даже мелких ранок.
• Изменение оттенка мочи.
• Отрыжка, диспепсические явления.
• Асцит (увеличение живота из-за скопления жидкости).
• Проблемы с памятью, мышлением.
• Повышение артериального давления.
• Кожный зуд.
• Желтуха.

При появлении таких симптомов важно не упустить момент для начала лечения.

Лечение

При циррозе терапия комплексная, применяются медикаментозные методы воздействия. Этиотропное лечение (направленное на устранение первопричины) включает в себя использование нескольких групп фармацевтических препаратов:

• Диуретики. Используются для уменьшения количества жидкости, скапливающейся в брюшной полости.
• Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов. Нужны для купирования приступов гипертензии (повышенного артериального давления). Применяются на постоянной основе как симптоматические средства.
• Нормализация мозговой деятельности проводится с помощью ноотропов и сорбирующих препаратов, впитывающих токсины.
• Ферменты. Для нормализации пищеварения и частичного замещения функций разрушенной печени.
• Пребиотики используются с целью восстановить флору кишечника и избежать тяжелых запоров.
• Антигистаминные средства первого, третьего поколений. Они устраняют невыносимый кожный зуд, который характерен для патологии.
• Гепатопротекторы для восстановления функций печени.

Перед хирургическим вмешательством назначают антибактериальные средства широкого спектра действия, поскольку иммунная система прекращает нормальную активность. Возможно использование заместительной терапии андрогенами у представителей сильного пола.

На ранних стадиях эффективна трансплантация печени. На поздних смысла в ней нет из-за массивных кровотечений. Хирургическое иссечение тканей печени показано при одновременном течении рака и цирроза (такое смертельное сочетание встречается часто).

Лечение температуры при циррозе печени проводится в качестве симптоматической меры.

Чем сбить температуру при циррозе?

Выбор у пациентов и врачей невелик. Препараты на основе парацетамола обладают гепатотоксичным эффектом, проще говоря, они ядовиты для печени. Потому сделают только хуже, хотя температура и спадет.

Ацетилсалициловая кислота, метамизол натрия (популярный Анальгин, Пенталгин) спровоцируют ломкость сосудов, нарушение вязкости и текучести крови, и летальное кровотечение.

Из жаропонижающих веществ остается только ибупрофен. Применяются такие препараты, как Нурофен, Ибупрофен и т.п. Они сравнительно безопасны, но злоупотреблять не стоит.

При циррозе печени сбить температуру можно только медикаментами. Растирания, компрессы и прочие «бабушкины рецепты» не помогут.

Последствия и осложнения

Опасность несет не сама температура, а некротический процесс. Среди неблагоприятных последствий:

Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) выраженного характера.

• Индуцированное слабоумие.
• Кома.
• Галлюцинаторно-бредовые синдромы.
• Угнетение сердечной деятельности, дыхания.
• Массивные кровотечения.
• Формирование рака печени.
• Перитонит.
• Сепсис.
• Смерть.

Температура при циррозе может быть опасна при цифрах свыше 39 градусов.

Вывод

Гипертермия при циррозе вероятна, но это далеко не основной симптом. Необходима срочная коррекция состояния. При болезни в фазе частичной или полной компенсации пациенты имеют хорошую выживаемость: от 15 до 25 лет и более. Симптоматическая терапия должна сочетаться с этиотропной. Это даст максимальный эффект.

Также читайте на нашем сайте статью о функциях печени человека.

Автор статьи: Артем Шиманский, практикующий врач. Окончил Саратовский медицинский университет. С 2008 года практикует во Вроцлаве (Польша). Специализация: уролог-андролог.