Какие уколы назначают при синусите

Какие уколы делают при гайморите

Прокол пазухи или обеих — болезненная и неприятная процедура для выведения скопившегося гнойного отделяемого. После ее проведения нужна реабилитация, нередко возникают осложнения.

Внутримышечная инъекция проводится при возникновении осложнений, допустимо выполнение дома. При терапии необходимо достичь уменьшения количества вирусов, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, при соблюдении правильности назначения быстро наступает положительная динамика и выздоровление.

Внутривенная инъекция заключается в введении горячего укола, данная процедура должна проводиться обязательно в стационаре медицинской сестрой.

При тяжелом течении воспаления в гайморовых пазухах назначаются некоторые группы препаратов в виде инъекций. В список входят названия следующих видов средств:

• цефалоспорины;
• аминогликозиды;
• карбапенемы.

Некоторые препараты могут вводиться в виде горячего или пункционного укола.

Биосинтетические пенициллины

Биосинтетические пенициллины эффективны в случае их первого применения, когда они не использовались ранее для лечения данного заболевания. Вся пенициллиновая группа обладает одним механизмом воздействия на организм, заключается в нарушении синтеза компонентов стенки клетки, тем самым препятствует созданию пептидных связей за счет процесса ингибирования ферментов.
Медикаменты обладают способностью быстро транспортироваться из организма, интервал между введениями должен составлять 4 часа.

Но данные препараты достаточно аллергенны, оказывают раздражающее действие на желудок в виде тошноты и рвоты, часто вызывают нарушение кишечной микрофлоры. Главный недостаток — в увеличении с каждым годом устойчивости бактерий к данной группе препаратов, поэтому назначаются такие антибиотики при гайморите у взрослых редко.

Цефалоспорины

Цефалоспорины представлены препаратами нескольких поколений. Второе поколение антибиотиков реже используют при гайморите, предпочтение отдают третьему, к нему относятся Цефатоксин, Цефтазидин. По механизму влияния группа напоминает действие пенициллинов, может также вызывать аллергические реакции.

Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Чаще всего применяется Цефтриаксон, действие которого направлено на уничтожение стафилококков, стрептококков, нейссерий, энтеробактерий.

Взрослым назначается по 2 внутримышечных укола в сутки, бактерицидное действие наступает быстро вследствие хорошего всасывания в ткани и кровяную систему.

Аминогликозиды

Самые часто используемые препараты данной группы — это Тобрамицин и Гентамицин, инъекции назначаются 2 раза в сутки.

Карбапенемы

Карбапенемы — антибиотики широкого спектра действия, сильные, применяются при гайморите с тяжелым гнойным процессом и осложнениями.

Горячий укол

Данный вид лечения заключается во внутривенном введении струйным методом раствора хлорида кальция. Применяется для снижения степени воспаления и укрепления сосудистых стенок. Эффективен при гайморите аллергического происхождения, т.к. обладает антигистаминным действием.

Горячий укол при гайморите отличается от других инъекций появлением жара во всем теле после введения препарата. Инъекция осуществляется исключительно в широкие вены во избежание некроза их стенок. Горячий укол не применяется при тяжелой патологии сердца, почек, при беременности и терапии заболеваний сердца гликозидами.

Пункционный укол

Пункционный укол заключается в проколе одной из стенок гайморовой пазухи при помощи толстой по диаметру иглы. Используется при гнойном течении, когда слизистая разбухает и процесс оттока слизи из-за этого затрудняется. Кроме того, может применяться как средство диагностики, при неинформативности рентгеновского исследования.

Пункционный укол относится к малоинвазивным манипуляциям. Вслед за проколом пазуха заполняется антисептической и муколитической жидкостью. С ее помощью возможно удаление гнойного содержимого и дальнейшее введение антибиотиков для уменьшения воспалительного процесса.

Также при лечении применяются и дополнительные группы препаратов:

• антигистаминные — для исключения появления нежелательной аллергической реакции;
• глюкокортикоидные, которые относятся к гормонам стероидного типа;
• противогрибковые — назначаются как дополнительная терапия в случае присоединения грибковой флоры.

Инъекции — способ терапии гайморита

Лечение гайморита зависит от степени тяжести заболевания. В случае легкого протекания болезни терапию можно ограничить ингаляциями, промываниями, каплями и спреями. Если же у больного наблюдаются сильные болевые ощущения, значительное повышение температуры тела и выделения гнойного характера, применяются антибиотики.

Выбор конкретного препарата зависит от природы гайморита. Антибиотические препараты можно применять при инфекционном и вирусном заболевании. Однако в случае развития аллергического гайморита инъекции будут бесполезными, поскольку никак не повлияют на фактор, который спровоцировал появление проблемы.

Лечащий врач может назначить антибиотики в форме таблеток или уколов.

Необходимость в проведении инъекций возникает в случае, если:

1. Использование пероральных препаратов не дало ожидаемых результатов.
2. У больного развились серьезные осложнения (уколы назначают при развитии бронхита, синусита, этмоидита, сепсиса).
3. Гайморит сопровождается сильной лихорадкой.
4. Развилась тяжелая гнойная форма заболевания.

Следует также учесть, что некоторые виды антибиотиков выпускаются только в форме инъекций. Если по результатам мазка была определена чувствительность патогенных бактерий к препарату, который существует исключительно в форме уколов, то лечение будет проходить с применением соответственных инъекций.

Глюконат кальция – уколы

Кальций является жизненно необходимым макроэлементом для функционирования опорно-двигательной и сердечнососудистой системы. Также он участвует в процессах передачи нервных импульсов, свертывания крови. Поэтому при лечении практически любых заболеваний назначается глюконат кальция – уколы этого препарата, хоть и являются поддерживающей терапией, значительно ускоряют сроки выздоровления, стимулируют работу внутренних органов и систем.

Действие уколов кальция глюконата внутривенно и внутримышечно

Основные фармакологические эффекты описываемого препарата:

• гемостатическое;
• противовоспалительное;
• антиаллергическое.

Глюконат кальция при внутримышечном и внутривенном введении способствует нормальному формированию костных тканей, правильной передаче нервных импульсов, стабильной работе сердца, вен, капилляров и артерий. Более того, медикамент участвует в механизмах свертывания крови, уменьшает проницаемость стенок кровеносных сосудов, улучшает сократительную способность мышц.

Внутривенный способ введения дополнительно позволяет усилить продуцирование адреналина надпочечниками, вызвать умеренное возбуждение симпатической нервной системы, активизировать выделительную систему почек (диуретическое воздействие).

Положительный эффект, производимый на стенки кровеносных сосудов, обуславливает использование уколов глюконата кальция при бронхите и гайморите. Препарат помогает избежать повреждения капилляров, предупредить даже мелкие кровотечения. Кроме того, раствор способствует уменьшению отечности слизистых оболочек за счет диуретических свойств, обладает некоторым противовоспалительным (локальным) действием, ускоряет разжижение вязкого секрета и облегчает его выведение.

Показания к применению уколов кальция глюконат- Виал и других его видов

Сразу следует отметить, что нет никакой разницы между растворами рассматриваемого средства с различными приставками в названии. Они лишь означают название фирмы, выпускающей лекарство.

Список показаний к назначению инъекций кальция глюконата:

• гипопаратиреоз;
• токсические повреждения печени;
• эклампсия;
• гипокальциемия различного происхождения;
• нефриты;
• пароксизмальная миоплегия в гиперкалиемической форме;
• паренхиматозный гепатит;
• отравления щавелевой, магниевой кислотой, их водорастворимыми солями;
• экссудативные и воспалительные процессы в организме по любым причинам;
• носовые, легочные, маточные и желудочно-кишечные кровотечения;
• дерматологические заболевания.

В качестве дополнительного поддерживающего средства уколы глюконата кальция рекомендуются при аллергии. Инъекции данного раствора способствуют уменьшению выраженности проявлений патологии, снижению отечности слизистых носа и глотки, глаз, предупреждению развития воспалительных процессов – ринита, бронхита или конъюнктивита.

Правильное применение глюконата кальция для уколов

Суточная дозировка препарата подбирается индивидуально в соответствии с показаниями. Обычно она составляет от 5 до 10 мл каждый день или 1 раз в 48 часов.

Важно правильно выполнить укол – предварительно подогреть раствор до температуры тела, после чего вводить лекарство очень медленно, около 2-3 минут. Для взрослых предпочтительны внутривенные инъекции, так как они более эффективны и действуют быстрее

Для взрослых предпочтительны внутривенные инъекции, так как они более эффективны и действуют быстрее.

При выборе глюконата кальция для лечения не следует забывать о противопоказаниях:

• почечная недостаточность тяжелой стадии;
• повышенная чувствительность к препарату;
• гиперкальциемия;
• склонность к образованию тромбов;
• тяжелая гиперкальциурия.

Обычно средство переносится хорошо, побочные эффекты возникают крайне редко:

Иногда при внутривенной инъекции возможно кратковременное замедление пульса, нарушение ритма сердца.

«Горячие» уколы

С чем связано такое необычное название инъекций? При введении препарата проявляется сильный жар по всему организму. Средство содержит в себе раствор солей — органических и неорганических. Процедура показана для улучшения кровообращения, что стимулирует выздоровление. Проводится только в условиях стационара, под контролем специалиста.

Чтобы не проявились побочные эффекты (головокружение, тошнота, тремор), пациент обязательно должен некоторое время полежать после процедуры. Последняя противопоказана при беременности, патологиях почек, печени, сердца, приеме пациентом гликозидов.

Разновидностей «горячих» инъекций несколько:

Глюконат кальция. Уколы при гайморите данного типа — вспомогательные. Их назначают в случае, если воспалением повреждены капилляры, мелкие кровеносные сосуды гайморовых пазух. Глюконат кальция снимает отек, возвращает эластичность сосудистым стенкам

Важно отметить, что он является и антиаллергенным препаратом. Хлористый кальций

Чрезвычайно полезен для стимуляции сердечной деятельности. Улучшает свертываемость крови, содействует хорошей эластичности сосудов, оказывает противоаллергенное воздействие. Также назначается в форме вспомогательного лекарства. «Дексаметазон». Относится к глюкокортикостероидам синтетической группы. Назначается при сложных формах гайморита — лекарство обладает мощным антивоспалительным эффектом. Минимальная дозировка помогает справиться с очагом болезни в кратчайшие сроки. Однако его частое применение чрезвычайно вредно — «Дексаметазон» вызывает наркотическое привыкание. С такой же эффективностью борются с острым воспалением и его аналоги — «Преднизолон», «Беклометазона дипропионат». Магнезия. Средство практически всегда вводится внутримышечно. Расслабляет стенки кровеносных сосудов, противодействует судорогам. Улучшает кровообращение, расширяя артерии.

Общие сведения о процедуре

При прогрессирующем заболевании основная цель специалиста – уничтожить патогенную флору, ускорить процесс выведения патогенных микроорганизмов. Для этих целей в обязательном порядке показаны антибиотики, причем принимать их можно не только в качестве таблеток, но и в виде уколов. Пероральный прием представителей этой фармакологической группы обеспечивает слабое действие, тогда как уколы целенаправленно воздействуют на гайморит.

Купить инъекции для уколов можно в аптеке, но первым делом важно уточнить у отоларинголога схему интенсивной терапии, ее особенности. Лечение гайморита антибиотиками предусматривает введение внутривенных и внутримышечных инъекций, которые обеспечивают многогранное действие в ослабленном организме

Итак, медицинские показания подробно изложены ниже:

• чрезмерное гноеотделение с сильнейшими приступами боли;
• определение бактериальной природы гайморита;
• обще тяжелое состояние пациента, интенсивная симптоматика.

Лечить характерный недуг обязательно, но, прежде чем купить уколы, необходимо изучить аннотацию медицинского препарата, посоветоваться с врачом, определить, кто из окружения будет выполнять такие несложные для медработников манипуляции.

Системные антибиотики при гайморите

При определении возбудителя болезни, их чувствительности и флоры патогена следует назначать специализированные медикаменты. Благодаря им достигается наиболее эффективный терапевтический результат. Только после лабораторного анализа доктор может определить, ранее кололи какой антибиотик и что следует прописать:

Пенициллин — устаревший тип бета-лактамных медикаментов, к которому большинство патогенов и микроорганизмов относятся устойчиво. Лечение биосинтетическими пенициллинами рекомендуется только в том случае, если они не применялись до этого, и проходит гораздо эффективней в виде инъекций. Для поддержания в крови концентрации активного вещества, ввод требуется каждые 4 часа.

• Амоксициллин. Препарат первого поколения. Его приемом не следует злоупотреблять: бактерии скоро обретают устойчивость к нему, а у пациента может обостриться аллергическая реакция.
• Амоксиклав. Комбинированное средство для внутривенного использования с широким спектром воздействия.
• Ампициллин. Внутримышечное лекарство для повреждения синтеза клеток микроорганизмов и снижения их активности. После этого микроорганизмы погибают.

Макролиды — назначаются при аллергической реакции на ряд пенициллинов. Самые популярные — азитромицин и кларитомицин. Эти медикаментозные вещества в кратчайшие сроки убивают патогенную флору, незаметно адаптируясь под нее, и особенно активны к стрептококкам и моракселле. Близкими к этой группе являются линкозамиды, которые оказывают бактерицидное и бактериостатическое действие и несовместимы с пенициллинами. Как правило действуют в течение 3–4 дней, если не имеют медицинских противопоказаний. В отличие от макролидов линкозамиды не прописываются детям, беременным и при грудном кормлении.

• Азитромицин. Порошковое средство от воспаления гайморовых пазух, 15-членный макролид второго поколения. Сразу проникает в кровь и активно воздействует на микроорганизмы. Побочные эффекты проявляются редко.
• Эритромицин. Лекарство со средней степенью воздействия. Бесполезно против грамотрицательных бактерий. Побочные явления провоцируются длительным использованием: расстройства желудка, рвота, заболевания печени.
• Кларитромицин. Макролид второго поколения, который эффективен почти ко всем бактериям хронического синусита.

Цефалоспорины — группа компонентов, обладающих способностью разрушать грамотрицательные бактерии. Не оказывают сильных побочных эффектов, интоксикации, и активны к большинству микроорганизмов.

• Цефтриаксон. Наиболее распространенный порошковый препарат, который разводится в шприце раствором новокаина или лидокаина. Противопоказан беременным женщинам и способен спровоцировать побочные явления: желтуху, гепатит или нарушения ЖКТ.
• Цефокситин. Бактерицидный антибиотик второго поколения. Хорошо переносимое вещество, предприимчивое к энтеробактериям, кишечной палочке и гонококкам.
• Цефуроксим. Антибактериальный медикамент с широким спектром воздействия. Активен по отношению к стафилококкам, стрептококкам, кишечной палочке и сальмонелле.

Назначение и правила введения

Эмпирический выбор средства исключён.

• Препараты и схема лечения устанавливаются только лечащим врачом, без самодеятельности.
• Менять график приёма лекарства по собственному усмотрению нельзя.
• Необходимо прочитать инструкцию препарата, чтобы знать о возможных побочных эффектах и противопоказаниях.
• В больнице обязательно сделают пробу на антибиотик.
• Даже если полегчало, нужно довести курс лечения до конца.
• Антибиотики снизят защитные силы гормональных контрацептивов, поэтому на период лечения стоит подстраховаться.
• Такое лечение противопоказано людям с болезнями печени и почек, а также беременным и кормящим мамам.

При назначении лекарственных средств доктор должен ориентироваться на результаты анализа пунктата. Но, в действительности, посев делается примерно неделю и, чтобы не терять время и не запустить течение болезни, лечение назначают с учётом самых распространённых возбудителей данной болезни.

Пункция гайморовой пазухи – процедура довольно сложная. В ходе такого вмешательства через прокол в гайморову пазуху вводится антисептическая смесь. Она сделает гнойное содержимое более жидким и его станет проще откачать шприцем. После чистки в полость заливаются антибиотики в виде раствора, чтобы окончательно убить оставшиеся бактерии. Не каждый пациент доверится неопытному врачу и согласится на прокол. Поэтому вместо него часто делают анализ микрофлоры мазка со слизистой носа. Возбудители гайморита там точно есть и в большом количестве.

Спектр антибиотиков от гайморита очень широк. Но оториноларингологи часто отдают предпочтение Линкомицину. Его можно назвать лидером в борьбе с воспалением гайморовых пазух. Препарат уже много лет широко используется в терапии лор-болезней и доказал свою эффективность. Его низкая стоимость – ещё один плюс данного антибиотика.

Названия уколов от гайморита

Уколы при гайморите назначаются не всегда. Чаще всего неосложненная форма заболевания успешно лечится при помощи капель, спреев, таблетированных средств.

Если причиной развития гайморита становится бактериальная инфекция, то в комплексном лечении используются антибиотики системного действия в форме таблеток. Но не всегда удаётся обойтись только таблетками.

• В случае неэффективности пероральных(при приёме внутрь) средств;
• Также в особо запущенных случаях, при развитии тяжёлой формы гнойного гайморита;
• И при высоком риске осложнений в виде сепсиса, возникает необходимость в назначении антибиотиков в виде уколов.

Что лучше выбрать?

Какие антибиотики в инъекционной форме лучше всего помогают при гайморите? Обычно назначение подобного препарата желательно только после проведения посева на чувствительность к нему бактериальной флоры, но при необходимости быстро принять решение, врач эмпирическим путём может выбрать лечение средствами, которые имеют наиболее широкий спектр действия.

Оптимальным вариантом в таком случае является использование препаратов цефалоспоринового ряда, аминогликозидов, пенициллинов.

Пенициллины

Лечение при помощи биосинтетических пенициллинов может быть успешным только в том случае, если оно не применялось ранее. К тому же для поддержания постоянной нужной концентрации, бензилпенициллин требует очень частого введения – каждые 3–4 часа.

В последнее время в связи с устойчивостью большинства микроорганизмов к пенициллинам, а также высоким риском развития аллергической реакции у больного, их назначение большинство врачей считает нецелесообразным.

Самые сильные и известные средства этой группы – тобрамицин и гентамицин. Обладают эффективностью по отношению ко многим видам патогенной флоры, но не действуют на стрептококки и другие анаэробы. Применяются из расчёта 1,5-2 мг на один кг веса больного. Полученный объём делят на два приёма.

Аминогликозиды могут неблагоприятно влиять на органы слуха и вызывают поражение вестибулярного аппарата, их использование у некоторых людей может вызвать глухоту. Поэтому вводить средства следует только при рекомендации врача и под его контролем.

Являются препаратами выбора при лечении гайморита. С этой целью используется цефуроксим (зинацеф) – это препарат второго поколения, или цефтриаксон, цефотаксим и цефтазидим – данные средства, относятся к третьему поколению цефалоспоринов.

Наиболее известным является цефтриаксон, его суточная дозировка составляет 2 грамма, введение осуществляется два раза в день. Эти средства выпускаются в виде порошка, который растворяется перед набором в шприц при помощи воды для инъекций, раствора новокаина или лидокаина.

Если у больного есть аллергическая реакция на пенициллины, то использовать в лечении цефалоспорины следует с осторожностью, поскольку по своей структуре они сходны. Являются наиболее сильными средствами, из всех известных антибиотиков, имеют наиболее широкий спектр действия

Применяются при выраженных гнойных формах гайморита с развитием осложнений только в условиях стационара и под контролем лечащего врача

Являются наиболее сильными средствами, из всех известных антибиотиков, имеют наиболее широкий спектр действия. Применяются при выраженных гнойных формах гайморита с развитием осложнений только в условиях стационара и под контролем лечащего врача.

Антибактериальные инъекции связанны с риском

С осторожностью следует использовать этот метод лечения:

• Беременным женщинам;
• Кормящим мамам;
• Больным с почечной или печёночной недостаточностью.
• Людям со склонностью к аллергическим реакциям;
• Грудным детям уколы назначаются только в самых крайних случаях.

Горячий укол — хлорид кальция

Помимо антибактериальной терапии иногда при лечении гайморита применяется в комплексной терапии хлорид кальция, который вводится внутривенно, струйным методом. Это, так называемый, «горячий укол», названный из-за своего свойства при введении препарата вызывать чувство жара, разливающееся по всему организму.

Его используют с целью уменьшения интенсивности процесса воспаления, укрепления стенки мелких сосудов. Особенно эффективен он при аллергическом гайморите, поскольку помогает снизить интенсивность его проявления наряду с приёмом других средств.

Важно! Препарат должен вводить только специалист, поскольку попадание под кожу хлористого кальция может вызвать некротические изменения, а выбор вены слишком малого диаметра может вызвать ожог её стенки. Средство не рекомендуется к применению:

Средство не рекомендуется к применению:

Кальция глюконат и гайморит

Гайморит – это острое воспаление верхнечелюстных (гайморовых) околоносовых пазух. (Околоносовые пазухи – расположенные вокруг носа костные полости, выстланные слизистой оболочкой. Помимо верхнечелюстных существуют также лобные, решетчатые и клиновидные пазухи.)

Есть некоторая путаница в понятиях, но обычно под гайморитом понимают болезнь микробной (невирусной) природы. Основные микроорганизмы, вызывающие воспаление верхнечелюстных пазух – это пневмококк, гемофильная палочка, моракселла.

Принципиально гайморит может возникать по двум причинам – как осложнение простуды и как продолжение зубной инфекции. Во время насморка, которым сопровождается простуда, отекают и закрываются соустья околоносовых пазух (узкие трубочки, соединяющие полость носа и пазухи). Воздух не проникает в пазуху, а из пазухи в полость носа не выводится слизь. Это создает благоприятные условия для размножения микробов, развивается гнойное воспаление.

Зубы нередко являются причиной гайморита из-за тесной анатомической связи с гайморовой пазухой. Корни зубов могут даже частично находится в гайморовой полости.

Основными признаками гайморита являются боль в проекции пазухи или в области лба, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа, повышение температуры тела, заложенность ушей. Любой из этих симптомов может отсутствовать, ни один из признаков не является абсолютно достоверным.

Несмотря на обилие лекарственных средств, ориентированных на лечение гайморита, главным является назначение антибиотика. Также может быть необходимо назначение сосудосуживающих капель для носа, солевых спреев (разжижают гной, облегчают его выведение из носа), муколитиков (с той же целью). Полезны ингаляции (даже просто вдыхание пара). Могут быть применены специальные процедуры – так называемый «метод перемещения по Проетцу» (в просторечии «кукушка»). При необходимости (диагностические сложности, интенсивный болевой синдром, высокий риск распространения инфекции на ткань глазницы) врач может назначить пункцию (прокол) гайморовой пазухи.

Возможно, вам также будет интересно прочитать следующие статьи:

Цефалоспорины

Этот ряд антибиотиков имеет несколько поколений. Во втором поколении отдельные препараты, например Цефазолин, используются для уколов реже, чем для промывания носовых пазух. Обычно выбирают препараты третьего поколения, например, Цефотаксим и Цефтазидим, а также второго поколения – Зинацеф

Структура цефалоспоринов напоминает пенициллины, поэтому они применяются с осторожностью из-за возможности развития аллергии

Из всей линейки Цефтриаксон применяется чаще всего, так как он высокоэффективен при стафилококках, стрептококках, нейссериях, эшерихиях, энтеробактерий, гемофильной палочки. Средство хорошо тем, что одна его инъекция действует до 12 часов. Уколы Цефтриаксоном взрослым делаются дважды в день. Всего спустя час можно наблюдать бактерицидный эффект, поскольку вещество всасывается в ткани и жидкие среды хорошо.

Действующее вещество блокирует клеточные стенки болезнетворных организмов, препятствуя их размножению. Для инъекции в ампулу с 2 г лекарства в виде белого порошка добавляют специальную воду для инъекций или новокаин, после чего введение лекарства становится безболезненным. Уколы необходимо продолжать от 4 до 8 дней.

Выбор антибиотиков

Антибиотики назначают с учетом возраста больного, клинической картины, степени выраженности симптоматики и индивидуальных особенностей пациента. Применяемые антибиотики для взрослых объединены в 3 большие группы (линии):

1. Препараты первой линии: это средства с наибольшей эффективностью при введении. Это Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин.
2. Препараты второй линии. Их применяют в тех районах, где отмечен высокий уровень ЛОР-патологий. Возможно, это появляется при резистентности возбудителей к назначаемым препаратам. Их назначают также и тогда, когда после лечения антибиотиками первой группы проявления гайморита по-прежнему держатся. Это таблетированные антибиотики: Амоксиклав; антибиотики цефалоспоринов 2 и 3 поколения; фторхинолоны. Они бактерицидны и одинаково эффективны при любых формах гайморитов – острых и хронических.
3. К третьей линии относят те антибиотики, о которых упоминалось при лечении внутрибольничных случаев гайморита.