Двухсторонний пролиферативный гайморит

Стадии заболевания

В зависимости от тяжести симптоматики и времени болезни гайморит может быть острым или хроническим. Одна форма заболевания перетекает в другую при наличии провоцирующих факторов (слабый иммунитет, анатомические особенности или инфекция).

Двухсторонний пролиферативный гайморит

Острый

Протекает 2-3 недели, затем происходит полное выздоровление или хронизация патологического процесса. На ранних стадиях гайморит сложно отличить от признаков обычного ринита, появляется заложенность, выделения из носа и общая слабость. Для острой формы характерна сильная головная боль, усиливающаяся во время наклона тела вниз. Развивается отечность верхних пазух и покраснение век.

При наличии инфекции характерен неприятный запах из носоглотки, наблюдается гной из носа. Требуется медикаментозное лечение, которое снижает интенсивность симптоматики, предотвращает появление осложнений.

Хронический

Может продолжаться более 2 месяцев, в течение которых основные признаки то усиливаются, то практически исчезают. Развивается на фоне невылеченного острого гайморита, ринита и других респираторных заболеваний. Он опасен возможностью осложнений со стороны головного мозга, носоглотки и дыхательной системы.

В рамках лечения хронического гайморита назначают прием лекарственных средств и физиологические процедуры (промывание, прогревание, иглоукалывания). Важную роль играет витаминотерапия для укрепления иммунитета и нормализации обменных процессов в организме.Двухсторонний пролиферативный гайморитДвухсторонний пролиферативный гайморит

Запущенный

Разновидность хронического гайморита, отличающаяся выраженностью симптоматики. Как правило, нет ремиссий и рецидивов – основные признаки болезни наблюдаются постоянно, но в слабой степени. Развивается стойкая заложенность носа, пропадает обоняние и затрудняется процесс дыхания. Патология сопровождается регулярными головными болями, нарушениями сна. Опасность запущенного синусита в том, что в организм беспрепятственно попадает инфекция, происходит общее снижение иммунитета.

Есть риск развития опасных осложнений (воспаление глазницы, менингит, неврит лицевого нерва). Лечение продолжительное, в зависимости от тяжести случая может быть консервативным или хирургическим.

Диагностика и виды полипов

Качественная диагностика позволит не только выявить наличие полипов в гайморовых пазухах, но и определить их размеры, вид и другие особенности.

Важно провести качественную диагностику для выявления полипов и их особенностей

В настоящее время используются следующие виды диагностики:

  1. Осмотр пациента и оценка его жалоб на наличие тех или иных симптомов.
  2. Анализ истории болезни.
  3. Рентгенография гайморовых пазух.
  4. При необходимости проводится компьютерная томография и другие современные методы.
  5. Осмотр ЛОР-органов человека при помощи эндоскопического метода.

Тщательное обследование позволит также определить вид полипов, образовавшихся в гайморовых пазухах. Встречаются следующие виды новообразований:

  • Воспалительные полипы, которые сформировались в связи с продолжительным воспалительным процессом.
  • Полипы, которые практически полностью заполнили носоглотку и препятствуют дыханию.
  • Разрастания настолько большие, что могут быть видны снаружи.
  • Неопластические полипы. Считаются наиболее опасными, поскольку формируются из атипичных тканей.

Только после обследования в клинике и установления точного диагноза можно приступать к лечению заболевания.

Двухсторонний пролиферативный гайморитСуществует несколько видов полипов при гайморите, которые нуждаются в удалении

Пролиферативный гайморит

ГОУ ВПО Амурская государственная медицинская академия, г. Благовещенск

(Ректор – Заслуженный деятель науки РФ, проф. В.А. Доровских)

УДК: 615.831.6-089

Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух занимают одно из ведущих мест в структуре патологии ЛОР органов. Высокими остаются показатели распространенности хронических воспалительных заболеваний околоносовых пазух, которые продолжают постепенно увеличиваться и составляют 29 — 40% от всей оториноларингологической патологии . Наиболее часто воспалительный процесс локализуется в верхнечелюстных пазухах и встречается от 36,4 до 84,4%, причем полипозные риносинуиты встречаются в 5-32% случаев .

Отдельно можно рассматривать формы хронических синуситов, сопровождающихся развитием ограниченных пролиферативных образований околоносовых пазух. К этой группе мы относим изолированные полипы и, встречающиеся чаще – кисты гайморовых пазух.

Ретенционные кисты гайморовых пазух образуются из ацинозных желез слизистой оболочки пазухи. Образование их связано с хроническим воспалительным процессом, при котором происходит экссудация и гиперсекреция желез на фоне закупорки их выводных протоков . Ряд авторов особое значение в возникновении кист гайморовых пазух придают аллергической реакции организма, иммунобиологическим свойствам организма и ретикулоэндотелиальной системе . Образование ложных кист рассматривается, как проявление местной аллергической реакции, в основе которой лежит нарушение проницаемости сосудов слизистой оболочки пазухи, ведущее к переходу жидкости из сосудов в окружающую ткань.

При пролиферативных формах хронических синуитов, как правило, применяются экстраназальные способы вскрытия верхнечелюстных пазух, которые не лишены недостатков и не исключают осложнений встречающихся в 5-8,8% случаев. Осложнения чаще всего обусловлены образованием больших костных дефектов в области лицевых стенок верхнечелюстных пазух, через которые гнойный экссудат при прогрессировании патологического процесса в полости пазухи может распространяться на мягкие ткани щеки с формированием рецидивирующих инфильтратов и флегмон .

Из-за большого объема удаляемых во время операции лицевых и глазничных стенок околоносовых пазух, возможна травма мышц глазного яблока и возникновение болей тригеменального характера. Травма нижней стенки верхнечелюстной пазухи может привести к нарушению кровоснабжения и иннервации зубов, с последующим некрозом пульпы и потери их чувствительности .

Наличие ограниченного пролиферативного процесса, при неизмененной остальной слизистой оболочке пазухи и сохраненной ее функции, создает предпосылки для разработки более функциональных хирургических методик, сочетающих высокую эффективность с малой инвазивностью вмешательства.

Учитывая травматичность и послеоперационные осложнения, возникающие при экстраназальном способе вскрытии верхнечелюстных пазух, нами предложена методика эндоскопической внутриполостной лазерной термокоагуляции пролиферативных образований. Методика позволяет удалить кисты и полипы, локализующиеся на поверхности слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи с сохранением неизмененной окружающей слизистой оболочки и анатомической структуры передней и медиальной стенки гайморовой пазухи, не расширять естественное соустье при его функционировании.

Под нашим наблюдением находилось 29 пациентов с одно- и двусторонними хроническими пролиферативными синуитами, из них было 18 мужчин и 11 женщин. Средний возраст пациентов колебался в пределах 40,5±6,8 лет. В предоперационном периоде всем больным выполнялась синусография и магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа для определения точной локализации и размеров пролиферативных образований (кисты, изолированные полипы) в верхнечелюстной пазухе (рис. 1).

Профилактические меры

Во избежание двухстороннего гайморита нельзя допускать переохлаждения, которое влечёт за собой респираторные инфекции

Поскольку заболевание поражает в первую очередь людей со слабым иммунитетом, внимание необходимо уделить повышению защитных сил организма

Важно своевременно лечить заболевания ЛОР-органов, ведь зачастую верхнечелюстной синусит является следствием их осложнений

Профилактические мероприятия:

  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • закаливание организма и умеренные занятия спортом;
  • приём иммуномоделирующих лекарственных средств в период эпидемических вспышек.
  • своевременное лечение заболеваний зубов;
  • контроль аллергического статуса.

Двухсторонний гайморит — опасное заболевание, которое чревато своими осложнениями

Поэтому важно прислушиваться к своему организму, ведь здоровье можно потерять в один миг, а на его восстановление может не хватить и жизни. Своевременное обращение к врачу и грамотное лечение не только поможет избавиться от болезни, но и предупредит возникновение более тяжёлых последствий

Особенности лечения

Лечение полипозного гайморита может осуществляться разными способами, но существует два основных метода терапии – консервативный и хирургический. Как правило, врачи стараются избежать оперативного вмешательства, если это возможно, и заболевание еще можно излечить с помощью медикаментов. Однако не стоит бояться и пункции гайморовых пазух, если это будет необходимо, также проводится удаление полипов из носа для устранения воспалительного процесса.

В каждом конкретном случае доктор назначает индивидуальное лечение, которое будет зависеть от имеющихся симптомов заболевания, стадии его развития и пр. Самое главное, что требуется от больного – ни в коем случае не отказываться от лечения, которое назначается квалифицированным врачом.

Двухсторонний пролиферативный гайморитСпособ лечения зависит от течения болезни и имеющихся симптомов

Консервативная терапия

Данный вид терапии направлен на то, чтобы устранить факторы, провоцирующие развитие и рост полипов в полости. В качестве медикаментозного лечения назначают:

Антибиотики местного действия. К ним относятся и Пенициллины, и Цефалоспорины, Аминогликозиды и др. Для блокировки воспалительных процессов применяют Биопарокс, Полидекс и пр

Важно предварительно проконсультироваться с врачом, ведь многие антибиотики вызывают побочные эффекты, и могут быть опасными для здоровья человека.

Кортикостероидные спреи. Такие средства размягчают ткани, снимают отечность, способствуют естественному оттоку гнойных накоплений

Наиболее эффективными считаются Фликсоназе и Назонекс.

Иммуномодулирующие препараты. Главная задача таких медикаментов заключается в укреплении защитных функций организма, чтобы он мог самостоятельно бороться с вирусными инфекциями.

Антигистаминные средства. Позволяют устранить воспалительный процесс. Рекомендуется использовать Тавегил, Кестин, Кромоглин и др.

Нельзя не отметить и тот факт, что при активном разрастании полипов консервативное лечение не даст положительных результатов. В таком случае необходимо проведение хирургической операции для удаления полипов и остановки воспаления гайморовых пазух.

Двухсторонний пролиферативный гайморитПенициллины используются в качестве консервативного лечения полипозного гайморита

Оперативное вмешательство

При хроническом полипозном гайморите нередко требуется хирургическая операция, которая также проводится разными способами. Наиболее распространенными считаются следующие методы:

  1. Удаление полипов при помощи специальной петли. Может оказаться довольно болезненной операцией с некоторыми осложнениями, в настоящее время все реже практикуется в медицине.
  2. Эндоскопическое удаление. В данном случае применяются особые инструменты: микродебридер, эндоскоп, носовые зеркала. Такой способ выполняется под общим наркозом, позволяет устранить полипы из всех участков носовой полости.
  3. Лазерное удаление. Наиболее щадящий современный метод, который не оставляет после себя травм и рубцов. Процедура занимает не более 30 минут, используется для удаления единичных полипов.

Лечащий врач назначает тот или иной метод в зависимости от течения болезни и тех возможностей, которые предлагает клиника. Желательно проходить лечение в современном медицинском учреждении, где есть возможность безболезненного удаления полипов и дальнейшего эффективного лечения полипозного гайморита.

Двухсторонний пролиферативный гайморитЗачастую удаление полипов выполняется хирургическим методом

Медикаментозное лечение

В стадии обострения гайморита, врач может выбрать необходимую медикаментозную схему лечения. Основа лечения – антибактериальная терапия.

Антибиотики

При гайморите часто назначаются антибиотики и препараты от насморка и заложенности. Обычно они начинают применяться если болезнь приняла длительный и непрекращающийся характер, возникает лихорадка, повышается температура.

Одними из действенных антибиотиков в ходе терапии гайморита в полипозной форме выделяют:

  1. Аугметин. В составе – пенициллин в синтетическом виде. Воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробы и анаэробы (коагулазонегативные стафилококки и др.). Среди противопоказаний к применению средства относят наличие патологий в функционировании печени и почек, возраст (до трех месяцев не назначается) и пр. Во время беременности и при грудном вскармливании необходима консультация специалиста. Рекомендуемая дозировка до 40 мк на 1 кг тела больного.
  2. Азитромицин. Относится к группе антибиотиков азалидов. Оказывает точечное воздействие на очаг воспаления. В случае наличия противопоказаний (гиперчувствительность, недостаточность печени и почек и пр.), данное медикаментозное средство не назначается. Максимальная дозировка лекарства не должна превышать 500 мг активного вещества (соответствует одной таблетки).
  3. Биопарокс. Включен в группу полипептидных антибиотиков. Активно воздействует на стрептококков группы А, пневмококков, стафилококков и прочих бактерий. Не назначают до 12 летнего возраста, при риске возникновения аллергической реакции. Рекомендуется принимать до 50 мк (1 высвобождение средства).

Двухсторонний пролиферативный гайморитДвухсторонний пролиферативный гайморит

К кортикостероидам относят Назонекс срей – он снимает отек слизистых и восстанавливает дыхание. Но его нужно применять с умом, т.к. данный препарат относится к группе гормональных и может повлиять на эндокринную систему. Применять его можно не более 2 раз в сутки, и длительность курса не должна составлять более 5 дней.

Народные средства: как сделать турунды и капли из алоэ

В целом, с помощью рецептов народной медицины возможно:

  • снять отек и воспаление;
  • осуществить выход разжиженного секрета и наладить отток жидкости из пазух;
  • улучшить процесс дыхания;
  • повысить в целом иммунитет.

Что можно применять:

  1. Сок алоэ. Необходимо растолочь листья алоэ и получить из них сок. Следует закапывать по 1-2 капли в каждый носовой ход. О применении алоэ от насморка читайте тут.
  2. Черная редька. Потребуется хорошо вымытую черную редьку натереть на мелкой терке (с кожурой) и поместить образовавшуюся кашицу в марлю. Затем необходимо расположить данное лекарство на гайморовой пазухе (предварительно смажьте кожу детским кремом). После чего укутать лицо шарфом и держать его не менее 15 минут. Процедуру рекомендуется повторять до 14 дней.
  3. Эфирные масла. К примеру, масло шиповника и облепихи (в равных пропорциях смешать) и вводить внутрь носовой полости. Данное средство позволяет смягчить и заживить слизистую носа. Не рекомендовано применять в отношении детей в возрасте до двух лет.
  4. Турунды с медовой смесью. Смешивают мед с редькой в пропорции 1 к 3, нагревают, чтобы немного растопить мед, смачивают турунды и вставляют в ноздри. Для лучшего эффекта занять горизонтальное положение для вставления турунд. Лежать нужно минут 20. Можно делать несколько раз в день. Мед и свекла в тандеме оказывают хорошее антисептическое действие, снимают отчетность.

Каким бывает острый гайморит

Когда заболевание только начинается, слизистая оболочка воспаляется, отекает, значительно утолщается, становится красной (гиперемированной). Более серьёзные изменения ткани возникают из-за продолжительной болезни. Поэтому острый гайморит бывает катаральным (экссудативным). Чаще возникает острый левосторонний гайморит или правосторонний, намного реже воспаление охватывает обе пазухи. В зависимости от стадии и причины болезни, различают такие формы:

  • серозную;
  • гнойную;
  • серозо-гнойную.

Обычно в первые дни, когда воспаление только начинается, выделяется водянистый или слизистый экссудат. Позднее он становится вязкий, густой. Если воспаление верхнечелюстной пазухи вызвали бактерии, то экссудат будет гнойный, и лечат его с помощью антибиотиков.

Острый гайморит может возникать по разным причинам, поэтому выделяют:

  1. Инфекционный. Вызывается патогенными микроорганизмами. Чаще всего у больных симптомы гайморита появляются после гриппа, скарлатины, кори и других инфекционных заболеваний дыхательной системы.
  2. Одонтогенный. Из-за периодонтита инфицируется костная прослойка, а затем патологический процесс охватывает верхнечелюстную пазуху. Все симптомы и следы болезни исчезают после удаления или лечения больного зуба.
  3. Травматический. Операции в носу, травматические повреждения, нередко приводят к инфицированию пазухи.
  4. Аллергический и вазомоторный. Под воздействием аллергена или возбуждения нервной системы увеличивается выработка гистамина, влияющего на сосуды, а это приводит к отёку слизистой, появлению серозных выделений.

При остром воспалении пазухи чаще бывает односторонний гайморит. К примеру, если поражена левая пазуха, выделяются серозные выделения, то в этом случае ставят диагноз «левосторонний катаральный гайморит». Каждый вид заболевания лечат соответствующими методами. Например, эффективные при инфекционном гайморите сосудосуживающие препараты при аллергическом и вазомоторном синусите вызовут серьёзные осложнения. Нередко они сами становятся причиной болезни, особенно если злоупотреблять ими и принимать, даже если насморк незначительный.

Адекватную терапию назначит врач в зависимости от разновидности гайморита. Если придерживаться всех рекомендаций, то болезнь можно побороть в короткие сроки так, чтобы она не вернулась. В том случае, когда есть желание полежать в больнице и даже попасть на операционный стол, не обращайтесь к врачу при первых же симптомах болезни, сами назначайте лечение (рекламные ролики и советы знакомых помогут вернее опытных специалистов) или прекращайте курс как только почувствовали облегчение. Тогда острый процесс перерастёт в хронический, а этот тип гайморита более разнообразен по формам проявления и лечится намного сложнее.

Виды синуситов по причине возникновения болезни

Воспаление придаточных пазух может быть вызвано различными причинами, которые определяют основные особенности течения заболевания. А именно исключение источника болезни позволяет избежать каких-либо осложнений при поражении пазух.

Вирусный синусит

Вирусный синусит является типичным проявлением ОРВИ, поэтому на ранних стадиях очень сложно диагностироваться поражение пазух. Особенность такой формы воспаления в том, что излечить ее можно за 2–3 недели с использованием лишь традиционных противовирусных препаратов. При этом специальных лекарственных средств не требуется.

Чаще всего вирусные синуситы двухсторонние, причем гнойные формы заболевания встречаются крайне редко. Иногда возможно развитие осложнений. Во избежание этого рекомендуется применять сосудосуживающие капли и спреи, регулярно делать ингаляции и промывать нос, а также пить больше жидкости.

Бактериальный синусит

Бактериальный синусит обычно является следствием осложнения банального насморка, вызванного вирусами. Такая форма воспаления пазух проявляется приблизительно через неделю после первых признаков недомогания. При этом переносится данное заболевание довольно тяжело. Лихорадка, гнойные выделения, сильный кашель, лицевая и головная боль – все это значительно снижает качество жизни.

Лечение бактериального синусита требует приема антибиотиков. Курс терапии назначается лечащим врачом в зависимости от стадии заболевания и вида микроорганизма.

Еще одна достаточно частая причина воспаления пазух – невылеченные зубы. Нередко бактерии из больного зуба попадают в пазухи, где начинают активно размножаться. Это приводит к образованию особой формы бактериального воспаления — одонтогенный синусит

Поэтому очень важно своевременно посещать стоматолога

В случае подозрения на верхнечелюстной одонтогенный синусит нужно сделать рентген. Затем при необходимости изначально провести стоматологическое лечение и лишь после этого начинать бороться с симптомами воспаления пазух.

Грибковый синусит

Грибковый синусит чаще всего развивается на фоне бесконтрольного применения антибиотиков

Поэтому важно с осторожностью принимать антибактериальные препараты. В большинстве случаев воспаление такой формы возникает у пожилых людей, пациентов со слабым иммунитетом, страдающих диабетом и СПИДом

Для грибкового синусита характерно изменение цвета выделений из носовой полости. Они могут быть зелеными, темно-коричневыми или даже черными. Терапия данной формы заболевания основана на специальных противогрибковых лекарственных средствах. Причем лечение будет довольно продолжительным, поскольку грибковый синусит обычно носит хронический характер.

Аллергический синусит

Причиной аллергического синусита являются различные аллергены, с которыми зачастую сталкивается человек. Наиболее распространенные из них — пыль и пыльца растений. Они провоцируют отек слизистой оболочки носовой полости, приводящий к синуситу с затяжным характером.

Лечение аллергического синусита основано на устранении раздражителя и приеме противоаллергических препаратов. При этом стоит учитывать, что при такой форме воспаления применение антибиотиков бесполезно.

Травматический синусит

Травматический синусит является результатом получения различных травм головы:

  • ушиб или перелом носа;
  • неудачная операция;
  • смещение части кости в носовой полости.

Развитие заболевания сопровождается типичными признаками воспаления пазух, которые совмещены с болевым синдромом после повреждений. Терапия в данном случае нацелена, прежде всего, на устранение последствий травмы при помощи хирургического вмешательства.

Синусит гиперпластический и его особенности

Гиперпластический синусит — это ринит, при котором развивается воспаление слизистых тканей носа с их последующей трансформацией. Гиперпластическая форма является подвидом продуктивного синусита. Ее связывают с утолщением тканей носа, вызывающим затруднение дыхания.

Риносинусит характеризуется появлением таких симптомов, как:

  • боль в верхней части лица и голове;
  • носовые выделения (цвет может меняться в зависимости от стадии заболевания и причины его появления);
  • нарушение обоняния;
  • затруднение дыхания;
  • покраснение кожных покровов в области пораженной пазухи.

Двухсторонний пролиферативный гайморит

Риносинусит является общим понятием. Он подразделяется на виды в зависимости от инфекции, вызвавшей воспалительный процесс и локализации воспаления.

По типу инфекции специалисты выделяют синусит:

  • вирусный;
  • аллергический;
  • бактериальный;
  • грибковый;
  • травматический.

В зависимости от расположения очагов воспаления, риносинусит подразделяется на гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит.

Риносинусит требует своевременного лечения. Для этого применяются антигистаминные препараты, капли с сосудосуживающим эффектом, местные антибиотики или гормоны. Высокую эффективность показали физиопроцедуры.

Двухсторонний пролиферативный гайморит

Выводы

  1. Хронический ринит – запущенная или недолеченная форма насморка, которая протекает волнообразно с регулярными ремиссиями и рецидивами.
  2. Характерными симптомами хронического ринита являются заложенность носа, сухость и кровотечения.
  3. Выделяют несколько форм заболевания в зависимости симптомов и причин возникновения. Чаще встречается катаральный, атрофический, аллергический и вазомоторный ринит.
  4. Гиперпластический или гипертрофический ринит представляет наибольшую опасность. В запущенных случаях необходимо оперативное вмешательство.
  5. Профессиональный ринит может привести к невозможности продолжения трудовой деятельности. Является частным случаем аллергической формы болезни.
  6. Хронический насморк может приводить к различным воспалительным болезням. Наиболее частых из них: синусит, отит, бронхит, фарингит и ларингит.
Ссылка на основную публикацию