Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения

Лечение внебольничной пневмонии

Лечение проводится на дому или стационарно, зависимо от тяжести болезни. Подбор лекарственных средств зависим от возрастной категории: не достигшие 60 лет и без сопутствующих заболеваний, за 60 лет или больные с серьезными болезнями независимо от возраста. Также разделяют детей до полугода, до пяти лет и старшую детскую группу.

Важно вовремя подобрать и применить лечение. Выделяют:. — Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии проводится первоочередно

В идеале, сначала проводят анализ на определение возбудителя и его чувствительность к препаратам, но в реалиях, лечение назначают эмпирически, поскольку терять драгоценное время, когда каждый день без лечения приближает пациента к летальному концу, не может позволить себе ни один медицинский сотрудник. Выбирая пути введения препарата — перорально, парентерально, внутриплеврально, эндобронхиально, чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению. Именно при этом способе максимально быстро лекарство проникает в кровь, набирается достаточная концентрация в очагах воспаления и поддерживается достаточная концентрация, огибая прямое влияние на другие органные системы. Начинать стоит с антибиотика с обширным действием и минимальной токсичностью. К таковым относятся следующие группы: пенициллины-полусинтетики, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды и тетрациклины

— Антибактериальная терапия внебольничной пневмонии проводится первоочередно. В идеале, сначала проводят анализ на определение возбудителя и его чувствительность к препаратам, но в реалиях, лечение назначают эмпирически, поскольку терять драгоценное время, когда каждый день без лечения приближает пациента к летальному концу, не может позволить себе ни один медицинский сотрудник. Выбирая пути введения препарата — перорально, парентерально, внутриплеврально, эндобронхиально, чаще всего отдают предпочтение внутривенному введению. Именно при этом способе максимально быстро лекарство проникает в кровь, набирается достаточная концентрация в очагах воспаления и поддерживается достаточная концентрация, огибая прямое влияние на другие органные системы. Начинать стоит с антибиотика с обширным действием и минимальной токсичностью. К таковым относятся следующие группы: пенициллины-полусинтетики, цефалоспорины, фторхинолоны, макролиды, аминогликозиды и тетрациклины.

При сочетанном этиопатогенезе, а это 10 — 45% всех случаев внебольничной пневмонии, стоит полагаться на полученный в течении нескольких дней посев на чувствительность и произвести замену антибиотика при необходимости. Также зная возбудитель внебольничной пневмонии возможно снизить стоимость лечения, минимизировать количество назначаемых лекарств, провести селекцию резистентных штаммов, превентировать побочные эффекты.

Внебольничная пневмония у детей лечится следующими препаратами: до 6 месяцев назначают макролидовую группу, не старше 5 лет применима пенициллинотерапия, детям старше 5 лет при типичной флоре – пенициллины, атипичной – макролиды.

— Симптоматическое лечение включает: жаропонижающие и НПВП, антиаллергенные, бронходилятаторы, муколитики, отхаркивающие, сердечные препараты, витаминотерапию.

— Патогенетически применима инфузионная дезинтоксикация, оксигенотерапия, подключение аппаратов искусственного дыхания, плазмаферез.

— Подключают обязательно физиотерапевтические методы: ингаляции при помощи небулайзеров, электрофорез, УВЧ и ДМВ-терапию, вибрационный и перкуссионный массаж.

— Больной придерживается режима: отдых, диета с легко усваиваемыми продуктами, обильное теплое питье, компрессы.

— Если ребёнок лечится дома, то участковым врачом может организовывается «стационар на дому»

Важно помнить, что в помещении воздух должен быть увлажнён, хорошо проветрено — это успокаивает дыхание и сокращает обезвоживание. Не рекомендуется злоупотребление жаропонижающими — это снижает действие антибиотиков, а как раз при температуре до 38.5°С организм может дать полноценный отпор патогенным микробам

Внебольничная пневмония: Лечение заболевания

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы леченияОсновным способом лечения заболевания является антибактериальная терапия. На начальных стадиях стационарного и амбулаторного лечения она производится эмпирически, то есть специалист назначает препарат, основываясь только на своих предположениях касательно возбудителя пневмонии. Причем учитывается сопутствующая патология, возраст пациента, самостоятельное применение больным антибиотиков, тяжесть заболевания. Лечение воспаления легких на первом этапе производится таблетированными препаратами.

Во время лечения легких пневмоний с типичным прохождением болезни в амбулаторных условиях у людей до 65 лет без сопутствующих патологий можно начать терапию с макролидов и амоксициллина (кларитромицин, азитромицин). Если в анамнезе присутствует аллергическая реакция на пенициллин либо проходит атипичное прохождение пневмонии или не наблюдается результатов от пенициллинов, то назначаются макролидные антибиотики.

Больным старше 65 лет с сопутствующими болезнями лечение начинают проводить с защищенных пенициллинов (клавуланат, амоксициллин, сульбактам, амоксициллин). В качестве альтернативы применяются препараты из группы респираторных фторхинолонов (гемифлоксацин, моксифлоксацин, левофлоксацуин).

Тяжелое воспаление легких требует использования одновременно нескольких антибиотиков. При этом хотя бы один из них обязан вводиться парентерально. Лечение заболевания начинают проводить с цефалоспоринов третьего поколения в комбинации с макролидами. В некоторых случаях прописывают клавуланат и амоксициллин.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения
бактериологическое обследование мокроты

  • во время подозрения на пневмонию, которая вызвана легионеллой, непременно парентерально добавляют рифампицин;
  • когда заболевание вызвано синегнойной палочкой, то применяют комбинации цефтазидима или цефипима с аминогликозидами или ципрофлоксацином;
  • во время пневмонии, которая вызвана Mycoplasma pneumoniae, назначают доксициклин, респираторные фторхинолоны или макролиды;
  • при Chlamydia pneumoniae болезнь лечится доксициклином, макролидами и фторхинолонами.

У детей принципы антибактериального лечения отличаются группами антибиотиков. Большинство препаратов для них противопоказано. Выбор антибиотика также производится предположительно до того времени, пока не будет выявлен патогенный организм, вызвавший заболевание.

Для детей с 3 месяцев до 5 лет при легкой и средней тяжести пневмонии используются защищенные пенициллины вовнутрь (клавуланат, амоксициллин, сульбактам, амоксициллин, сульбактам, ампициллин). Во время тяжелого прохождения при этом же возрасте — те же, но парентерально на протяжении 2-3 дней с дальнейшим переходом на таблетированные препараты. Самые эффективные являются антибиотики с приставкой «Солютаб».

Во время подозрения на гемофильный возбудитель выбирают клавуланат и амоксициллин с повышенным содержанием амоксициллина. При отсутствии эффекта от лечения амоксиклавом для детей старше 5 лет можно к терапии добавить макролиды (спирамицин, мидекамицин, джозамицин).

Для детей вплоть до 18 лет противопоказано применение фторхинолонов. Возможность их использования обязана быть одобрена лишь консилиумом врачей при угрожающей жизни ситуации.

Правила антибактериального лечения:

  • чем раньше начнется антибактериальная терапия, тем лучше прогноз для больного;
  • продолжительность использования антибиотиков как для детей, так и для взрослых обязана составлять не меньше 5 дней;
  • при легкой пневмонии и продолжительной нормализации температуры курс можно завершить досрочно на 3-4 день;
  • приблизительная продолжительность лечения антибиотиками составляет 8-10 дней;
  • когда пневмонию вызвали микоплазмы или хламидии, то лечение длится до 2-х недель;
  • оценку результата лечения можно выполнять лишь через 48-72 часа;
  • критерии положительного результата: уменьшение интоксикации, снижение температуры;
  • рентген-картина это не критерий, по которому определяют продолжительность курса терапии.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения

В тяжелых ситуациях, кроме борьбы с возбудителем, производится инфузионное лечение для устранения высокой температуры, интоксикации, лечение муколитиками, витаминотерапия, оксигенотерапия.

Внебольничная пневмония

Пневмония или воспаление легких – очень сложная и опасная инфекционная болезнь. Трудно в это поверить, но даже сегодня, когда медицина, кажется, способна вылечить все что угодно, от этого заболевания продолжают умирать люди. Внебольничная пневмония – одна из разновидностей болезни, которая требует срочного и интенсивного лечения.

Причины появления и симптомы внебольничной пневмонии

Всем известно, что основная причина пневмонии (вне зависимости от формы болезни) – вредоносные вирусы и бактерии. Эти микроорганизмы отличаются живучестью и возможностью адаптироваться к разным условиям жизни. Вирусы запросто могут жить даже в организме человека, но при этом никак не проявлять себя. Опасность они представляют только тогда, когда иммунная система по тем или иным причинам больше не может препятствовать их росту и размножению.

Внебольничная пневмония – одна из разновидностей воспаления легких, которую больной подхватывает вне стен лечебного учреждения. То есть, главное отличие заболевания – в окружении, где начала развиваться инфекция, его вызывающая. Помимо внебольничной существуют и другие формы пневмонии:

  1. Нозокоминальная пневмония диагностируется в том случае, если симптомы воспаления легких у пациента проявляются только после госпитализации (спустя двое и больше суток).
  2. Аспирационная пневмония – болезнь, возникающая в результате проникновения в легкие инородных веществ (химикатов, частичек еды и прочих).
  3. Еще одна разновидность заболевания, очень схожа с внебольничной лево- или правосторонней пневмонией, – воспаление легких у пациентов с дефектами иммунной системы.

Основные симптомы разных форм пневмонии между собой практически не отличаются и выглядят следующим образом:

  • жар;
  • кашель, сложно поддающийся лечению;
  • лихорадка;
  • болезненные ощущения в груди;
  • повышенная утомляемость;
  • потливость;
  • бледность;
  • хрипы в легких.

Лечение внебольничной пневмонии

Диагностировать воспаление легких достовернее всего помогает рентгенографическое исследование. На снимке четко видны потемневшие пораженные инфекцией участки легких.

Принцип лечения внебольничной пневмонии, будь то полисегментарная двусторонняя или правосторонняя нижнедолевая ее форма, заключается в уничтожении инфекции, вызвавшей заболевание. Как показала практика, лучше всего с этой задачей справляются сильнодействующие препараты – антибиотики. Нужно быть готовым и к тому, что на время лечения обязательна госпитализация.

Медикаментозный курс для каждого пациента подбирается в индивидуальном порядке. К сожалению, с первого раза достоверно определить вирус, ставший причиной пневмонии очень сложно. Поэтому назначить подходящий антибиотик с первого раза бывает довольно непросто.

Список самых эффективных препаратов для лечения воспаления легких довольно велик и включает в себя такие медикаменты:

  • Азитромицин;
  • Эритромицин;
  • Цефтриаксон;
  • Спиромицин;
  • Рифампицин;
  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Цефаклор;
  • Тетрациклин;
  • Офлоксацин и многие другие.

Антибиотики для лечения одно- или двухсторонней внебольничной пневмонии чаще всего назначаются в форме инъекций для внутримышечного или внутривенного (в особо сложных случаях) введения. Хотя некоторым пациентам больше походят препараты в таблетках. Стандартный курс лечения в любом случае не должен превышать двух недель, но и заканчивать его преждевременно категорически запрещено.

Если через два-три дня после начала приема антибиотиков состояние больного не улучшается, и не исчезают основные симптомы пневмонии, необходимо подбирать альтернативный антибиотик.

WomanAdvice.ru>

Возбудители и этиология болезни

Этиология внебольничной пневмонии обусловлена бактериальным инфицированием дыхательных путей. В 20% случаев у детей болезнь вызывает пневмококк (streptococcus pneumonia). У взрослых чаще встречается правостороннее нижнедолевое воспаление, обусловленное смешанной флорой.

Распространенные возбудители внебольничной пневмонии:

  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Chlamidia pneumoniae;
  • Klebsiella pneumoniae;
  • Haemophilus influenzae;
  • Escherichia coli;
  • Staphylococcus. aureus;
  • Streptococcus pyogenes;
  • Chlamidia psittaci;
  • Coxiella burnetii;
  • Legionella pneumophila.

Этиология заболевания влияет на лечение. Использование антибиотиков на ранних стадиях болезни позволяет предотвратить дыхательную недостаточность и летальный исход

Для назначения адекватных препаратов важно определить возбудителя болезни

При кажущейся простоте терапии патологии у детей, на практике врачи сталкиваются с серьезными сложностями.

Патогенез патологических изменений легочной ткани зависит от типа бактериального агента и механизма действия его токсинов. К примеру, Pseudomonas aeruginosa провоцирует развитие гнойных очагов в легочной паренхиме, которые вызывают повышение температуры и становятся причиной летального исхода при неадекватном или запоздалом лечении.

Если заболевание спровоцировано пневмококком (S.pneumoniae), у большинства пациентов при укреплении иммунной системы организм самостоятельно справляется с бактериальным агентом. Под прикрытием антибактериальных препаратов излечение наступает через 7-10 дней.

У пожилых людей пневмококк обуславливает длительные и затяжные правосторонние нижнедолевые пневмонии с рецидивами. Патогенез тяжелого течения болезни обусловлен слабостью местных защитных факторов дыхательных путей (отсутствие альвеолярных макрофагов, хронический бронхит).

Хламидийная внегоспитальная пневмония, провоцируемая Chlamidia pneumoniae (частота распространенности от 10 до 15%), имеет склонность к частым рецидивам и хроническому течению. Она слабо подвергается коррекции антибактериальными средствами.

Этиология болезни обуславливается не только бактериальными агентами. Внебольничная пневмония в зимнее время вызывается вирусами – коронавирус, грипп, Хантавирус, рс-вирус. Классическое течение таких воспалений легких не превышает 14 дней. На вирусы антибактериальное лечение не оказывает действия, но врачи назначают препараты, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения

Подбирая лечение, нельзя забывать о возможности микст-инфекции, когда к одному патологическому агенту присоединяются другие бактериальные возбудители.

Как возбудитель внебольничной пневмонии попадает в дыхательные пути:

  • Аэрозольный (воздушно-капельный) путь – вдыхание воздуха с микробами;
  • Аспирационный – попадание в дыхательные пути микробов, заселяющих носоглотку, при рвоте или заглатывании содержимого желудка;
  • С кровью (гематогенный) – при наличии инфекций в органах;
  • Контактный – из соседних органов при наличии в них воспаления (абсцесс поджелудочной железы).

Некоторые микроорганизмы, выявляемые при бактериальном посеве, не вызывают воспаления верхних дыхательных путей. Их выявление свидетельствует лишь о загрязнении ротоглотки — Candida spp., Neisseriaspp., Enterococcusspp.

Учитывая сложность определения этиологического фактора болезни, предлагаем разделить всех пациентов по категориям на основе причины воспаления легких по возрастам, симптомам и возбудителям (см. таблицу №1).

ГруппаСимптомыПредполагаемые возбудители
1Внебольничная пневмония легкого течения у пациентов до 55 лет при отсутствии сопутствующих болезнейM. pneumoniae S. pneumoniae C. pneumoniae
2Амбулаторные пациенты:Внебольничная пневмония легкого течения до 55 лет с осложнениями и вторичными болезнямиH. influenzae S. pneumoniae. S. aureus C. pneumoniae Enterobacteriaceae
3Внебольничная пневмония среднего течения у пациентов терапевтических отделенийH. influenzae. aureus Enterobacteriaceae C. pneumoniae S. pneumoniae
4Внебольничная пневмония тяжелого течения с необходимостью госпитализации в пульмонологическое отделение (по клиническим показаниям)Legionella spp. S.pneumoniae Enterobacteriaceae S. aureus

Диагностика пневмонии

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения

При подозрении на пневмонию проводится ряд тестов, которые помогают установить её причины и стадию развития. Только после всестороннего и правильного изучения симптомов может быть начато лечение, но в то же время при лечении пневмонии требуется быстрое проведение диагностики и безотлагательное назначение соответствующих заболеванию методов лечения. Поэтому диагностика проводится так:

  • На приеме у врача выясняются все подробности заболевания, которые может пересказать сам больной. Следует установить наличие сопутствующих заболеваний, перенесенные недавно ОРВИ и другие болезни.
  • После этого врач проводит осмотр грудной клетки пациента, прослушивает легкие для установления состояния дыхательных путей и обнаружения хрипов. Поскольку при пневмонии пораженная заболеванием сторона значительно отстает от здоровой, такое исследование может дать очень важную информацию.
  • Затем врач проводит перкуссии (простукивает) грудную клетку для локализации зон развития заболевания. В зависимости от звука врач может не только предварительно установить место очага заболевания, но и предположить стадию развития.
  • Следующий этап включает в себя проведение лабораторных исследований. Для них потребуется общий анализ крови, который покажет количество лейкоцитов, уровень СОЭ. Анализ мочи также необходим, он помогает исключить развитие инфекционного процесса в почках. Берется мокрота для анализа – это помогает установить возбудителя заболевания и назначить соответствующее эффективное лечение.
  • Рентгенография – помогает установить сторону больного легкого, увидеть размер очага и обнаружить скрытые локализации при их наличии, абсцессы.
  • Бронхоскопия – проводится только при тяжелых формах пневмонии, лечение которых требует дополнительных исследований.

Симптомы

В зависимости от вида заболевания будут отличаться признаки его проявления. Таким образом, аспирационная пневмония сопровождается следующими симптомами:

  • нарушением дыхания — оно становится более частым и глубоким;
  • быстрой утомляемостью;
  • сильным сухим кашлем, из-за чего человека мучают сильные боли в груди;
  • лихорадкой;
  • изменением сердцебиения;
  • выделение мокроты при кашле.

Долевая пневмония возникает неожиданно и с острым проявлением следующих признаков:

  • сильный озноб;
  • повышение температуры тела;
  • сильным потоотделением;
  • одышкой;
  • ощущение боли при дыхании;
  • кашель с мокротой.

Для микоплазменной (которая очень часто возникает у детей) пневмонии характерны:

  • сухость в носу;
  • кашель, чаще всего сухой, которому предшествует першение в горле;
  • головные боли;
  • диарея;
  • недомогание.

Симптомами сегментарного типа недуга могут быть:

  • резкое повышение температуры;
  • учащённое сердцебиение;
  • ощущение ломоты в теле;
  • головные боли;
  • повышенная потливость;
  • резкий упадок сил;
  • слабость мышц;
  • приступы судорог могут проявиться у детей.

Интерстициальная пневмония сопровождается:

  • лихорадкой;
  • приобретением кожей синеватого оттенка;
  • сильным повышением температуры тела;
  • кашель с выделением мокроты;
  • снижение аппетита;
  • головными болями;
  • нарушения в сердцебиении.

Бактериальная пневмония имеет такие признаки как:

  • сильный кашель с отделением мокроты, нередко с примесями гнойной жидкости и зловонным запахом;
  • резкая слабость и недомогание;
  • одышка;
  • полный отказ от приёма пищи;
  • головные боли;
  • возрастание температуры тела до сорока градусов;
  • нарушения частоты сердцебиения.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы леченияСимптомы микоплазменной пневмонии

Симптомами очаговой пневмонии являются:

  • незначительное повышение температуры тела;
  • лихорадка продолжительностью до пяти дней;
  • частое сердцебиение;
  • жёстким и хриплым дыханием.

Для вирусной пневмонии характерны:

  • рвота;
  • кашель короткий, но частый, с мокротой;
  • высокая температура;
  • конъюнктивит;
  • фарингит;
  • одышка;
  • хрипы при вдохе.

При абсцедирующей пневмонии у человека будут присутствовать:

  • анорексия;
  • заторможенность;
  • спутанность сознания;
  • изменение окраса кожного покрова в бледно-серый цвет;
  • кашель с выделением мокроты, для которой характерны примеси крови и неприятный запах.

Хроническая эозинофильная пневмония совмещает в себе симптомы:

  • небольшой сухой кашель;
  • незначительное повышение температуры;
  • боли в груди;
  • появление сыпи на коже;
  • зуд и жжение поражённых кожных покровов;
  • повышенная потливость;
  • снижение массы тела.

Характерными признаками геморрагической пневмонии являются:

  • кровотечения из носа;
  • кашель с кровью;
  • снижение артериального давления;
  • интоксикация организма;
  • высокая температура тела.

Практически во всех случаях проявления одного из типов такого хронического заболевания, из-за резкого появления признаков, состояние больного резко ухудшается, а в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Особенно часто такому печальному финалу подвержены дети, вследствие неправильного, неполного или несвоевременного лечения.

Причины внебольничной пневмонии

Все возбудители условно разделяются на две группы:

— Типичные: стрептококки, стафилококки, пневмоцисты, клебсиеллы, гемофильная палочка, различные респираторно тропные вирусы. Но основной и лидирующий возбудитель внебольничной пневмонии — это пневмококк (Streptococcus pneumoniae), он первопричина 2/3 всех случаев, на втором месте палочка инфлюэнцы Афанасьева-Пфейффера.

— Атипичные: легионеллы, хламидии, микоплазмы, кишечная палочка.

Внебольничная пневмония у детей имеет свою этиопатогенетическую группу: микоплазмы, стафилококки, аденовирусы.

Наиболее тяжелой и опасной научно доказана внебольничная пневмония сочетанного микробного генеза.

Проникновение вышеописанных патологических агентов в легочные ткани происходит с помощью нескольких путей:

— При аспирации в легкие. В нормальном состоянии, в полости ротоглотки обитают микроорганизмы, которые условно-патогенны для человека и абсолютно безвредны (например, пневмококк). Но во время сна совокупность бактерий может проникнуть в легкие самопроизвольно вместе с содержимым ротовой полости. У здоровых лиц срабатывают опорно-защитные механизмы: кашлевой рефлекс, чихание, структура строения разветвления бронхов, колебательные движение ресничек мерцательного эпителия, иммуноспецифические клетки стремятся к месту проникновения, функциональная способность надгортанника, все это обеспечивает элиминацию микробов из нижних отделов дыхательных путей. Но, при наличии ослабленных механизмов защиты и очищения, при поступлении слишком большого объема патогенных бактерий, которые организм просто не в состоянии полностью ликвидировать и элиминировать, последние вызывают воспалительные реакции. Сильная рвота, как вариант, может привести к заглатыванию рвотных масс в дыхательные пути.

— Передача капельно-воздушным путем. Контактирование с больным и вдыхание воздуха, содержащего этиопатогенные микроорганизмы (этот механизм случается значительно реже), вдыхание загрязненного микроорганизмами аэрозоля.

— Внутриорганизменное распространение с током крови из наявных очагов инфекции. Например, при эндокардите трикуспидального клапана, через открытые травмы грудной клетки — заражение раневой поверхности при пневмотораксе, а также при распаде абсцесса печени и диссеминации бактерий в организм по печеночным сосудам.

Немаловажно значение развития внебольничной пневмонии при участии предрасполагающих и провоцирующих факторов риска, они одинаковы по возрастному показателю. Включают в себя:. — Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическое пристрастие

— Вредные привычки: курение, злоупотребление спиртосодержащими напитками, наркотическое пристрастие.

— Терапия бета-лактамными антибиотическими медикаментами в течение последних 3 месяцев от момента настоящего заболевания или же была недавняя госпитализация с антибактериальным лечением.

— Тяжелая эпидобстановка: эпидемия гриппа, сезонность холодных времен года, если пациент недавно переболел гриппом или другими вирусными болезнями, то есть наличие ослабленных защитных сил дыхательной системы.

— Вредные рабочие условия (охлаждающий микроклимат, весь день на открытом воздухе).

— Наличие иммунодефицитных состояний — СПИД или ВИЧ-инфекция.

— Пребывание в местах лишения свободы, домах по уходу за престарелыми, приютах. В таких местах существенно выражено ограничение передвижения и создание благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры.

— Переохлаждение, гиподинамия (отсутствие физической активности пациента), перегрев организма.

— Нерационально подобранное и несбалансированное питание, как следствие отягощающий гиповитаминоз;

— Несоблюдение эпидрежима в детских коллективах, в частности в дошкольных и школьных организациях.

— Отягощающие сопутствующие заболевания: патология почек (пиелонефрит), сердца (эндокардит), сахарный диабет, эпилепсия, злокачественные опухоли, цереброваскулярные расстройства.

— Сильные и длительные стрессовые состояния.

— Перенесенные полостные хирургические операции и длительное пребывание горизонтально при постельном режиме.

— Пожилой или ранний детский возраст.

Причины и факторы риска

Крайне редко воспаление начинается по причине, не связанной с проникновением инфекции. Такие заболевания возникают на фоне травм, затрагивающих ткани легкого, в результате которых нарушается свободный отток секрета.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы лечения

Верхние отделы колонизирует огромное число микробов, но лишь некоторые из них обладают высокой патогенностью и способны вызывать воспаление альвеол, обнаруживаясь внутри легких даже в самых малых количествах. Эти патогены либо присутствуют постоянно в верхних дыхательных путях, либо попадают туда вместе с зараженным воздухом.

Возбудителями болезни могут быть как бактерии, так вирусы и грибы:

  • От одной до двух третей случаев приходится на заражение пневмококком. Пневмококк – самая частая причина заболевания.
  • Реже источником болезни становится микоплазма или хламидия (по 12,5 %). В таких случаях идет речь об «атипичном» воспалении.
  • Менее чем у 5 % больных из патологических жидкостей удается выделить легионеллу или гемофильную палочку. Эти возбудители внебольничной пневмонии наиболее распространены в теплом и влажном климате Средиземноморья.
  • На долю вирусов и грибов приходится до 6 % случаев. В их активности важную роль играет сезонность. Они более жизнеспособны осенью и зимой. Среди этой категории патогенов наиболее частым возбудителем становится вирус гриппа.
  • В значительном количестве случаев (около 40 %) идентифицировать инфекционной агент вообще не представляется возможным.

К факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

  • табакокурение;
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • снижение двигательной активности;
  • недостаток витаминов;
  • иммунодефицитные состояния;
  • генетические заболевания, такие как муковисцидоз, при которых ухудшается состояние слизистых;
  • не долеченные воспалительные заболевания бронхов и гортани;
  • присутствие постоянного воспалительного процесса в ротовой полости.

В качестве доказательства к последнему пункту можно привести результаты испытаний, проводившихся на протяжении трех лет с 2013 по 2016. Учеными была выявлена прямая зависимость между заболеваемостью и состоянием зубов. У контингента, не посещающего стоматолога с регулярностью 2 раза в год, вероятность заражения возрастала на 86 %.

Watch this video on YouTube

Симптомы при воспалении легких у взрослых и детей

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы леченияНачинается пневмония, как правило, с симптомов банальной острой респираторной инфекции. Пациента беспокоит заложенность носа, головная боль, кашель, повышение температуры тела, слабость.

При наличии факторов риска или позднем начале лечения эти симптомы усугубляются и развивается клиническая картина вирусной пневмонии.

Проявления вирусного воспаления легких зависят от степени поражения паренхимы (очаговая или долевая пневмония) и подразделяются на общие и легочные. При очаговой пневмонии участок патологического процесса ограничен, при долевой вовлекается вся доля легкого. Вирусные пневмонии, как правило, являются очаговыми или интерстициальными (т.е. в патологический процесс вовлекаются альвеолы и промежуточные структуры).

К общим симптомам относятся:

  • повышение температуры тела: лихорадка обычно начинается остро, с первых дней заболевания. Для долевой пневмонии характерен подъем температуры до 39°C и выше с сопутствующим ознобом и незначительным увеличением в вечернее время. При очаговой наблюдается умеренная температурная реакция, редко выходящая за пределы 38,5°C;
  • общеинтоксикационный синдром: дебютирует с появления общей слабости, повышенной утомляемости при обычной физической нагрузке. Позднее присоединяются ноющие, ломающие боли в суставах и конечностях (миалгии, артралгии), головная боль, потливость по ночам. Часто у пациента отмечается повышение частоты сердечных сокращений, нестабильность артериального давления. В тяжелых случаях возможно присоединение неврологической симптоматики (спутанности сознания, бредовых расстройств), поражения мочевыделительной (нефрит), пищеварительной (гепатит) и других систем организма.

Легочные проявления вирусной пневмонии:

  • кашель: наиболее часто встречающийся признак пневмонии любой этиологии. Сначала он носит сухой характер, затем может становится продуктивным с трудноотделяемой слизисто-гнойной мокротой зеленоватой окраски;
  • одышка: может полностью отсутствовать или причинять пациенту значительный дискомфорт, вызывая учащение дыхания до 30-40 в минуту. При резко выраженной одышке с компенсаторной целью в акт дыхания вовлекается вспомогательная дыхательная мускулатура (мышцы шеи, спины, передней стенки живота);
  • боль в грудной клетке: беспокоит больного в покое и усиливается во время движения кашля. Причиной является раздражение плевры (серозной оболочки легкого) и межреберных нервов. При тяжелом болевом синдроме соответствующая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. При легком течении боль может вовсе отсутствовать.

Хроническая пневмония: причины, симптомы, методы леченияКартина воспаления легких зависит от причинного вирусного агента заболевания. При аденовирусной инфекции на первый план выходят симптомы ринофарингита, кашель, увеличение и болезненность шейных лимфоузлов, лихорадка, признаки конъюнктивита.

Осложнившаяся пневмонией, ветряная оспа протекает с выраженным повышением температуры тела, болью в грудной клетке, одышкой и, иногда, кровохарканьем. Коревая пневмония может начинаться еще до появления высыпаний и часто осложняется плевритом.

Воспаление легких при вирусе гриппа развивается через несколько дней после первых симптомов острой респираторной инфекции. Гриппозная пневмония характеризуется тяжелым течением, лихорадкой, кашлем с мокротой (в т.ч. кровянистой), болью в груди, одышкой, синюшной окраской кожных покровов.

В зависимости от степени выраженности клинических проявлений у взрослых и детей выделяют 3 степени тяжести вирусной пневмонии: легкую, среднюю и тяжелую.

Клиническая картина воспаления легких у детей в значительной мере зависит от возраста ребенка. У детей первых лет жизни вирусные пневмонии являются одним из наиболее частых инфекционных заболеваний. У них ярко выражена общая симптоматика: лихорадка, изменение цвета кожных покровов, интоксикационный синдром (вялость, снижение двигательной активности, плаксивость). Дети старшего возраста болеют с проявлениями, характерными для взрослых пациентов. У них больше выражены легочные симптомы: кашель, боль в грудной клетке, одышка и т.д.

Ссылка на основную публикацию