Амелобластома челюсти

Лечение

Лечение остеогенной саркомы нижней или верхней челюсти проводится рядом специалистов: онколог, стоматолог-хирург, офтальмолог и отоларинголог. Выбор метода лечения напрямую зависит от проведенной диагностики и выявленных симптомов остеосаркомы: обширное хирургическое вмешательство, сеансы лучевой терапии или химиотерапии.

Хирургическая операция

При диагностировании остеосаркомы для удаления опухоли назначается операция. В зависимости от места локализации новообразования, применяются такие методы хирургического вмешательства:

  • резекция – полное удаление пораженных метастатическим процессом тканей и определенных здоровых участков;
  • максиллэктомия – полное удаление злокачественной опухоли и части верхнего неба;
  • глоссэктомия – полное или частичное удаление языка.

Учитывая масштабы метастатического процесса, хирургическое вмешательство при остеогенной саркоме челюстных костей делится на такие виды резекции:

  • частичная – применяется при поверхностном поражении, которое не затрагивает близлежащие ткани;
  • сегментарная – используется в том случае, если опухоль не распространилась на альвеолярный отросток и нет глубоких поражений тканей;
  • удаление половины челюсти, если поражен угол челюсти;
  • полное удаление челюстного сустава и окружающих мягких тканей – применяется при распространении опухоли на подбородочную зону.

Выбор метода основывается на результатах лабораторных исследований. При этом врач стремится сохранить большую часть челюсти.

Лучевая терапия

Амелобластома челюсти
Курсы радиотерапии назначаются в двух случаях: после удаления опухоли и полного заживления ран или до хирургического вмешательства с целью уменьшения риска распространения метастаз. Также лучевую терапию применяют в тех случаях, когда по различным причинам проведение операции невозможно.

Метод лечения основывается на воздействии высокоактивного ионизирующего излучения на кожные покровы в области распространения опухоли. Благодаря чему пораженные клетки распадаются, и купируется разрушительный процесс.

Химиотерапия

При наличии такого типа онкологии, как остеогенная саркома челюсти, риск попадания и быстрого распространения раковых клеток по крови повышается. Для предотвращения этого процесса используется внутривенное введение цитостатических препаратов. Дозировки и продолжительность терапии определяются индивидуально, в зависимости от масштабов поражения и состояния пациента.

В связи с большим количеством побочных эффектов, химиотерапия – тяжелое испытание для каждого больного. Процедура негативно отражается на вкусовых рецепторах человека, нередко провоцирует выпадение зубов, сильнейшие боли, обильные кровотечения и полное облысение.

Симптомы

Амелобластома растет очень медленно. На начальном этапе ее развития отсутствуют патологические проявления. Согласно статистике большинство пациентов обращается за помощью в течение первых 6 месяцев прогрессирования патологии.

Первый явный симптом амелобластомы – асимметричная деформация челюсти, выраженность которой широко варьируется. При поражении ангулярного отдела нижней челюсти изменяется ее конфигурация – в зоне поражения появляется вздутый участок. Если опухоль локализуется вдоль ветви и тела нижней челюсти деформируется вся нижнебоковая зона лица.

При пальпации опухоли обнаруживается гладкое или бугристое образование (утолщение). В запущенных случаях костная ткань истончается и легко прогибается под давлением пальцев. Кожа над адамантиномой не изменяется: ее цвет и структура остаются прежними, она свободно перемещается и собирается в складку. При осмотре ротовой полости заметна деформация альвеолярного отростка.

Амелобластома верхней челюсти характеризуется незначительными внешними проявлениями, поскольку опухоль распространяется в верхнечелюстную пазуху. При этом деформируется твердое небо и существует риск поражения носовой полости и глазницы.

Другие симптомы амелобластомы:

  • боль в пораженной области (появляется при повреждении костной ткани);
  • смещение и расшатывание зубов;
  • нарушение подвижности челюсти;
  • затруднение глотания, зевания;
  • хруст при открывании/закрывании рта (из-за истончения кортикальной пластины);
  • кровотечения из изъязвленной слизистой оболочки над опухолью;
  • подчелюстные лимфоузлы не увеличиваются.

Зачастую заболевание осложняется гнойным воспалительным процессом в полости рта. Его признаки сходны с симптомами острого остеомиелита или флегмоны.

Способы лечения

В зависимости от формы (доброкачественная, злокачественная, с осложнениями), в которой протекает болезнь, выбирается способ ее лечения. Рассмотрим подробнее каждый из них.

Доброкачественную опухоль лечат оперативным путем. Хирургическое вмешательство осуществляется в клинике опытным врачом под наркозом (общим либо местным), тип которого зависит от величины новообразования.

После операции больному назначается медикаментозная терапия, в том числе и антибиотики. Пациент на протяжении трех недель для предотвращения любого рода осложнений наблюдается в амбулатории, после чего его выписывают. Рацион больного состоит из мягкой и жидкой пищи. Участок, на котором была проведена операция, обрабатывается при помощи антисептика. После того как место, где была удалена опухоль, заживет, проводится костная пластика и протезирование зубного ряда. Эта процедура осуществляется лишь в случае необходимости.

Если опухоль злокачественная, то перед хирургическим вмешательством пациенту проводится лучевая терапия. Операция осуществляется лишь спустя 3 недели после облучения. Хирург удаляет не только место поражения, но и часть здоровых тканей, которые его окружают.

Бывают случаи, когда лучевая терапия осуществляется после хирургического вмешательства. После данных манипуляций пациенту проводится пластика челюсти. Когда последнюю осуществить невозможно, пациенту устанавливаются ортопедические конструкции с фиксирующими способностями.

Амелобластома челюстиОпухоль, которая сопровождается инфекцией, лечится путем хирургического вмешательства. Кроме того, пациенту прописываются антибиотики, чтобы инфекция не распространилась на ткани, находящиеся рядом. Особо тяжелые случаи (некорректная терапия, пониженный иммунитет) характеризуются тем, что микроорганизмы разносятся вместе с кровью, поражая весь организм. В результате начинается сепсис и полиорганная недостаточность, которые могут стать причиной летального исхода.

Рассмотрим более подробно технику выполнения операции. Она состоит из следующих этапов:

  • тщательная санация ротовой полости,
  • анестезия,
  • хирург надрезает мягкую ткань возле шеек зубов направляясь в сторону здоровых тканей,
  • пораженную челюсть скелетируют,
  • для свободного доступа ко всей опухоли врач отслаивает нависающие ткани (достаточно длительный процесс),
  • новообразование и пораженные вокруг него ткани аккуратно удаляются,
  • в заключении проводится обработка ротовой полости раствором фенола,
  • для остановки кровотечения к ране прижимается марля с особым веществом.

На место, где проводилась операция, не накладывают швы, так как лишние манипуляции могут стать причиной рецидива. Если в ходе хирургического вмешательства было удалено слишком много костной ткани, то в челюсть вставляется специальная шина, которая сможет предупредить перелом.

Если вы заметили у себя или у кого-нибудь из близких симптомы, напоминающие данное заболевание, не будьте равнодушными к своему и к чужому здоровью. Обратитесь за помощью к специалистам. Своевременное лечение может сохранить вашу жизнь!

Причины появления

Рак неба может возникнуть из-за воздействия на полость рта человека повреждающих факторов, к которым принято относить:

  • Раздражающий эффект от употребления агрессивных компонентов, которые находятся в составе сигарет, курительных смесей и алкогольных напитков.
  • Регулярное употребление блюд горячей температуры, которые обжигают слизистые оболочки и изменяют строение клеток.
  • Хронические травмы неба в результате неправильно установленных зубных протезов.
  • При наличии лейкоплакии либо папилломатоза – предраковое состояние полости рта. Образования такого типа малигнизируются, то есть изменяются до состояния злокачественных (вышеописанные факторы лишь подталкивают к такому процессу).

Верхний участок полости рта, покрытый слизистой оболочкой, делится на 2 части – твердое и мягкое небо. Твердое представляет собой костную стенку, разграничивающую ротовую и носовую полости. Оно начинается прямо за передними зубами и плавно переходит в мягкое – складку слизистой оболочки около основания языка, которая отделяет полость рта от глотки.

Чтобы узнать, почему болит небо во рту, следует обратиться к стоматологу, так как предпосылок, приводящих к появлению подобной симптоматики, множество. Ниже перечислены лишь некоторые из них:

Люди ежедневно употребляют горячую и твердую пищу, которой можно обжечь или поцарапать участки неба как возле передних зубов, так и ближе к горлу. И вдобавок многие забывают об элементарных правилах гигиены, в результате чего в ротовой полости развиваются вредные микроорганизмы – и покрывающая ее слизистая оболочка воспаляется. Следует помнить о том, что даже маленькая ранка подвержена инфицированию.
На фото воспаленное небоПричиной боли в небе и появления на нем белого налета может стать грибковая инфекция. Наиболее распространенным возбудителем орального воспаления является грибок Кандида, который способен поразить не только внутреннюю часть полости рта, но и губы. Кандидоз или грибковый стоматит часто встречается у девушек и грудничков.

Небо может воспалиться при активизации вируса герпеса. Эта болезнь проявляется не только снаружи (на губах и вокруг них), но и внутри рта. Больные ощущают зуд в пораженной области, иногда у них повышается температура тела.
При развитии ангины наблюдается резкое увеличение миндалин, сопровождающееся их покраснением. Иногда при данном заболевании воспаляется и опухает верхнее небо, окрашиваясь в яркий красный оттенок.
Не стоит забывать и про одно из наиболее распространенных заболеваний детей и взрослых – кариес

Обычно оно затрагивает только зубы, но инфекция может распространиться и на окружающие их мягкие ткани.
Воспаление небных тканей может свидетельствовать об образовании доброкачественной опухоли, так что важно постоянно контролировать свое состояние.
Если мягкие ткани языка и неба сверху отекли и покрылись белесыми пятнами, стоит провериться на наличие лейкоплакии. Данная болезнь развивается у тех, кто часто употребляет горячую пищу, контактирует с химическими веществами, а также у людей с неправильно установленными протезами либо сколотыми зубами.
Причиной воспаления неба часто становится прохождение процедур с использованием гальванического тока – при установке брекетов, коронок, при некоторых видах лечения зубов.
Причиной красноты, припухлости и раздражения десен и иных мягких тканей внутри рта у взрослых может стать курение и употребление алкоголя.

Признаки воспаления неба во рту разнообразны и зависят от причины его развития, поэтому самодиагностика в данном случае затруднительна. Именно поэтому необходимо как можно быстрее обратиться с этой проблемой к специалисту для постановки точного диагноза и назначения курса лечения.

Лечение

Как уже говорилось выше, лечение рассматриваемой патологии выполняется при помощи хирургического вмешательства. Объем подобных работ во многом зависит от размера опухоли, а также наличия возможных осложнений

Кроме того, во внимание принимаются и результаты гистологии. От полученного результата зависит, есть ли необходимость в дополнительной терапии

Оперативное вмешательство выполняется в следующей последовательности:

  • сначала доктор производит санацию ротовой полости;
  • далее делают общий наркоз или обезболивание местно, в зависимости от степени поражения челюстного сустава;
  • затем доктор выполняет разрез мягких тканей;
  • после чего обнажается пораженная костная ткань;
  • следующий этап — отслаивание нависающей опухоли;
  • затем выполняется удаление новообразования и всех пораженных участков тканей, находящихся непосредственно вблизи нароста;
  • ротовую полость поддают обработке раствором фенола;
  • на участок, где проводилось хирургическое вмешательство, накладывают гемостатическую губку.

Рана заживает при помощи первичного натяжения. Если специалист во время операции иссекает большую часть кости, в челюстной сустав устанавливается шина. С ее помощью удается предупредить возможный перелом.

Если у пациента диагностирована амелобластома больших размеров, доктор принимает решение полностью удалить челюсть. После ее удаления устанавливается ортоднтический протез. В случае, когда в результате гистологического исследования были выявлены онкологические клетки, человеку проводят химиотерапию и назначается лучевое лечение.

По завершению оперативного вмешательства больному назначается курс терапевтического лечения, состоящий из приема следующих препаратов:

  • для устранения болевых ощущений в постоперационный период показаны анальгетики;
  • предупредить возможный воспалительный процесс помогают противовоспалительные медикаменты;
  • для нейтрализации бактериального воспаления комплекс дополняют антибиотиками.

Кроме того, важно соблюдать диету и исключить из рациона всю твердую пищу. Такие блюда постепенно вводят в меню после того как пройдет восстановительный период

Также после каждого приема пищи больному требуется аккуратно промывать послеоперационную полость. При этом важно подчеркнуть, что полоскать ротовую полость категорически запрещено.

В некоторых случаях, после лечения больной нуждается в психологической помощи. Зачастую сеансы у психотерапевта нужны, если была удалена кость, вследствие чего форма лица стала асимметричной или вовсе обезображенной.

Отдельно стоит выделить, при обнаружении опухоли на ранней стадии оперативное вмешательство выполняется без нарушения целостности челюстного аппарата. Это позволяет полностью сохранить его все функции.

Классификация

В зависимости от пути проникновения инфекции в надкостницу различают следующие формы периостита челюсти: одонтогенный (обусловленный заболеванием зубов), гематогенный (обусловленный распространением инфекции по кровеносному руслу), лимфогенный (обусловленный распространением инфекции по лимфатическим путям), травматический (обусловленный повреждением надкостницы). С учетом клинического течения и патоморфологической картины воспаления периостит челюсти может быть острым (серозным или гнойным) и хроническим (простым или оссифицирующим).

Острый серозный периостит челюсти сопровождается инфильтрацией надкостницы и скоплением в воспалительном очаге умеренного количества серозного экссудата. Острый гнойный периостит челюсти (флюс) протекает с формированием ограниченного поднадкостничного абсцесса, образованием свищей, через которые гной оттекает наружу.

Хронический периостит челюсти характеризуется вялотекущим инфекционно-воспалительным процессом в надкостнице, сопровождающимся образованием молодой костной ткани на поверхности челюстных костей. Если при простом периостите челюсти процесс новообразования костной ткани является обратимым, то при оссифицирующем быстро прогрессируют окостенение и гиперостоз. По степени распространения различают ограниченный (в области 1 или нескольких зубов) и диффузный (с охватом практически всей челюсти) гнойный периостит.

Различают следующие стадии рака верхней челюсти:

  • 1 стадия. Опухоль локализуется в одной анатомической области. Деструктивные изменения кости отсутствуют.
  • 2a стадия. Рак верхней челюсти не распространяется на соседние участки. В пределах анатомической области расположения новообразования присутствуют деструктивные изменения кости.
  • 2b стадия. Рак верхней челюсти прорастает в смежные участки. На стороне поражения обнаруживают один неспаянный с окружающими тканями метастаз.
  • 3a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на орбиту, носовую полость. Признаки поражения выявляют на небе, альвеолярном отростке. Присутствует остеолиз костной ткани.
  • 3b стадия. В ходе обследования выявляют односторонние или двухсторонние метастазы.
  • 4a стадия. Рак верхней челюсти распространяется на носоглотку, основание черепа. На коже возникают изъязвления. Отдаленных метастазов нет.
  • 4b стадия. Раком верхней челюсти поражаются смежные области. Также обнаруживают метастазы, спаянные с окружающими тканями.

Диагностика

Адамантинома диагностируется стоматологом на основании клинических проявлений и рентгенографии, осуществляемой в нескольких проекциях: панорамной, боковой, аксиальной, внутриротовой. Серия снимков позволяет определить степень и размеры патологического очага, а также состояние пораженной челюсти.

Основные характеристики рентгенологической картины при амелобластоме:

  • солидная опухоль – мелкие четкие кистевидные образования, разделенные костными перекладинами;
  • кистозная опухоль – деструктивные или разделенные костными перегородками участки поражения с фестончатыми краями;
  • вздутие или бухтообразное выпячивание челюстной кости;
  • истончение стенок и склерозирование костей нижней челюсти;
  • деструкция альвеолярного отростка и смещение корней зубов (не всегда);
  • разрушение края угла нижней челюсти, доходящее до венечного отростка (в запущенных случаях).

Очаг поражения может иметь относительно малые размеры или занимать большую часть нижней челюсти. Как правило, рентгенограмма показывает более значительное распространение опухоли, чем видно при осмотре.

Амелобластома челюстиРентгенографический снимок челюсти при амелобластоме

Важным этапом диагностики амелобластомы является исключение злокачественной природы новообразования. С этой целью проводят ее пункцию с последующим цитологическим исследованием жидкости. В норме цитограмма демонстрирует наличие форменных элементов крови, холестерина, фибрина, звездчатых и жирно-зернистых клеток.

Амелобластома дифференцируется от воспалительных дентальных кист, карциномы слюнной железы, остеобластокластомы и других новообразований.

Амелобластома у детей

Амелобластома челюстиАмелобластома у детей

Амелобластома является одонтогенной эпителиальной опухолью, строение которой подобно строению эмалевого органа зачатка зуба. Синонимы в литературе: адамантинома, пролиферативная челюстная киста, многокамерная кистома, центральная парадентальная киста, адамантома (эмолоид).

У детей амелобластомы составляют около 6-7 % всех доброкачественных опухолей и опухолеподобных новообразований челюстей. Наиболее часто возникают в возрасте 7-16 лет, как правило, в области угла и ветви нижней челюсти.

Диагностику опухоли осложняет разнообразие ее гистологического и рентгенологического строения. Опухоль склонна к рецидивированию.

Этиология опухоли до сих пор окончательно не выяснена, ее происхождение имеет много общего с происхождением кист челюстей.

Жалобы

На раннем этапе развития опухоли жалоб обычно нет. Иногда до появления деформации кости в очаге опухоли может возникать боль, которая воспринимается как зубная. При достижении опухолью значительных размеров появляются жалобы на деформацию челюсти. Также в этом периоде может возникать ноющая боль в зубах в области поражения. При локализации опухоли на верхней челюсти, больные предъявляют жалобы на затруднение носового дыхания, слезотечение, двоение в глазах, нарушение чувствительности кожи на больной стороне.

Клиническая картина

Основные клинические проявления амелобластомы связаны с деформацией челюсти. Опухоль может быть выявлена случайно при рентгенологическом исследовании, например, по поводу заболеваний зубов. Иногда амелобластома может нагнаиваться.

Опухоль может существовать в двух формах: солидной и кистозной. Кистозная форма встречается у детей чаще.

При солидной форме опухоль долгое время себя не проявляет. При достижении ею больших размеров, возникает асимметрия лица за счет увеличения участка нижней челюсти. Кожа над опухолью с выраженным сосудистым рисунком, бледная. При пальпации определяется плотная, с участками размягчения, безболезненное образование. При нагноении возникают типичные признаки воспаления, на коже часто открываются свищи, что обычно наблюдается при запущенных случаях.

При кистозной форме при пальпации определяется гладкая или бугристая веретенообразное вздутие кости, чаще на нижней челюсти. Позже при выраженном истончении костной стенки опухоли может наблюдаться симптом пергаментного хруста или даже флюктуация. Может отмечаться смещение зубов в зоне поражения: кистозная полость раздвигает корни зубов и коронки сходятся друг с другом.

Верхнюю челюсть амелобластома поражает очень редко. Дефект стенки челюсти при этом почти никогда не наблюдается, так как опухоль прорастает в верхнечелюстную пазуху. Но при прорастании ее в носовую полость и глазницу, возникает смещение глазного яблока, деформация твердого нёба и альвеолярного отростка.

Озлокачествления амелобластомы у детей практически не бывает, но она может возникнуть при длительном многоэтапном неправильном лечении. Тогда симптомы заболевания нарастают быстро и происходит выраженная деформация лица.

Диагноз амелобластомы основывается на данных рентгенографии (или компьютерной или магнитно-резонансной томографии) и патогистологического исследования.

Дифференциальный диагноз

Амелобластому необходимо дифференцировать с заболеваниями, для которых характерно разрежение костной ткани: с фолликулярной или радикулярной кистой; с остеобластокластомой; с саркомой.

Лечение

Лечение является исключительно хирургическим и заключается в удалении участка челюсти в пределах здоровой ткани (на 1-1,5 см от опухоли). При обширном поражении нижней челюсти наиболее радикальный метод — резекция или экзартикуляция челюсти с одномоментной аутопластикой проваренным реплантатом (Ю.И. Вернадский, Л.В. Дробцюн).

Смысл операции заключается в том, что реплантат рассасывается со временем, а вместе с этим идет процесс образования костной ткани со стороны надкостницы, что в конечном итоге приводит к образованию новой костной ткани, по размерам и конфигурации приближенной к прежнему фрагменту челюсти.

Диагностика

Амелобластома челюсти

На рентгеновском снимке, который зачастую делается по другой причине, специалисты выявляют темные и плотные участки овальной или круглой формы. Соответственно контур патологии, в большинстве случаев, ровный, опухоли значительно отличаются от структуры здоровых тканей. На снимке цементома будто бы обладает общей стенкой с корнем зуба.

Помимо рентгенографической диагностики, пациенту в дальнейшем назначается микроскопическое исследование. В результате данного анализа определяется характер и структура ткани схожей с костной.

Патологическое образование имеет желтый оттенок, низкий уровень минерализации или значительное количество кальцинатов в составе. При просмотре ткани через линзы микроскопа, лаборанты отмечают неоднородность структуры, она обладает множеством различных включений.

Из-за того, что доброкачественные новообразования по своей природе очень схожи с множеством других патологий, последнюю точку в постановлении диагноза ставит гистологическое исследование, которое назначается в обязательном порядке.

Классификация и симптомы

Опухоли в челюсти классифицируются по нескольким критериям. Новообразования, связанные с костной тканью, носят название неодонтогенных. Если же опухоль связана с тканями, участвующими в формировании зубов, то речь будет идти об одонтогенном типе. К последнему относится и амелобластома. Одонтогенные опухоли в свою очередь подразделяются на отдельные разновидности.

Доброкачественные одонтогенные и неодонтогенные опухоли

Амелобластома челюстиОдонтогенные опухоли и неодонтогенные новообразования бывают доброкачественными. Примерами таких патологических новообразований является одонтогенная фиброма, амелобластома, одонтома, цементома и т.д. О наличии того или иного вида образования подскажет характерная симптоматика, специфичная для каждого из заболеваний.

Разновидность образований Диагноз Специфика болезни
Одонтогенные Цементома Цементома обычно «спаяна» с корневой частью зуба, часто развивается в области жевательных зубов. Для цементомы характерно скрытое, бессимптомное течение. При цементоме иногда присутствует несильная боль при пальпации.
Фиброма В группу риска по одонтогенной фиброме входят дети. Опухоль челюсти развивается почти без симптомов, редко в области фибромы возникают воспаления, боль, ретенция зубов.
Одонтома Часто развивается у детей и подростков до 14-15 лет. Может приводить к диастеме, треме, задержке прорезывания коренных зубов. Крупные опухоли провоцируют деформацию челюстей, свищи.
Амелобластома Самая распространенная разновидность опухоли. Амелобластому диагностируют у людей обоего пола в возрасте от 20 до 40 лет. Чаще амелобластома развивается в нижней челюсти (рекомендуем прочитать: амелобластома нижней челюсти: симптомы и способы лечения заболевания).
Неодонтогенные Гемангиома Сопровождается повышенной кровоточивостью десен и расшатанностью зубов, при лечении и удалении жевательных единиц у пациента открывается кровотечение. Слизистые оболочки становятся синюшными.
Остеобластокластома Поражает молодых людей (до 20 лет). Характеризуется ярко выраженной симптоматикой:

  • подвижность зубов,
  • нарастающая боль,
  • ассимметрия лица (в том числе щек),
  • свищи,
  • жар,
  • паталогические переломы как следствие опухоли нижней челюсти.
Остеома Остеома нижней челюсти сопровождается нарушениями подвижности, болью, ассимметрией лица. Для верхнечелюстной остеомы характерны проявления диплопии, экзофтальма, нарушений носового дыхания.

Злокачественные образования челюсти

Опухоли челюсти злокачественного характера диагностируются в несколько раз реже, чем доброкачественные. В отличие от последних, они практически всегда характеризуются выраженной клинической картиной, которая позволяет быстро выявить патологию и начать лечение.

https://youtube.com/watch?v=e8DnYo8ELwo

С характерными внешними симптомами новообразований можно ознакомиться на фото к статье, ниже приведено краткое описание наиболее распространенных из них:

  • саркома остеогенного характера – стремительно разрастается, дает метастазы, вызывает острый болевой синдром, лицо больного выглядит ассиметричным (рекомендуем прочитать: как распознать симптомы остеогенной саркомы челюсти?),
  • верхнечелюстная карцинома – прорастает в область решетчатого лабиринта, носовую полость, глазницу, иногда вовлекаются ветви тройничного нерва, что приводит к оталгии,
  • рак челюсти – зубы становятся очень подвижными и выпадают, появляются сильные иррадирующие боли, иногда – патологические переломы челюсти, происходит разрушение костной ткани, метастазирование в другие органы,
  • при остеоме верхней челюсти пациент жалуется на постоянную заложенность носа, затрудненное носовое дыхание.
Ссылка на основную публикацию