Прогнатия верхней и нижней челюсти

Стоматология

  • Хирургическая стоматология
  • Онкологические аспекты в стоматологии
  • Функциональная диагностика в стоматологии
  • Врачебно-трудовая экспертиза в стоматологии
  • Восстановительные операции челюстно-лицевой области
  • Актиномикоз челюстно-лицевой области
  • Сополимеры в стоматологии
  • Криохирургия в стоматологии
  • Организация стоматологической помощи населению
  • Организация стоматологической помощи в воинских частях
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков.
  • Заболевания слизистой оболочки полости рта
  • Хирургия зубов и полости рта
  • Хирургические стоматологические заболевания

    • Организация хирургической стоматологической помощи
    • Особенности обследования больного в клинике хирургической стоматологии
    • Удаление зуба
    • Болезни прорезывания зубов (затрудненное прорезывание зубов)
    • Одонтогенные воспалительные заболевания
    • Лимфадениты и аденофлегмоны. Этиология и патогенез
    • Одонтогенное воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит)
    • Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Актиномикоз
    • Неодонтогенные воспалительные заболевания. Фурункл и карбункл лица
    • Заболевания слюнных желез. Диагностика и лечение
    • Травма челюстно-лицевой области
    • Заболевания и поражения нервов лица и челюстей
    • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава, контрактура нижней челюсти
    • Хирургическое лечение пародонтоза
    • Опухоли и опухолеподобные образования лица, челюстей и органов полости рта
    • Восстановительная хирургия лица и челюстей

      • Пластика лица местными тканями
      • Свободная пересадка кожи
      • Пластика лица филатовским стеблем
      • Дефекты и деформации тканей отдельных областей лица и их устранение
      • Дефекты и деформации челюстных костей и методы их устранения

        • Аномалии развития и деформации челюстей
        • Дефекты нижней челюсти
      • Сочетанные и множественные дефекты лица
  • Общая хирургическая стоматология
  • Хирургическая стоматология поликлинического врача
  • Гнойная челюстно-лицевая хирургия
  • Диспансеризация детей у стоматолога
  • Военная челюстно-лицевая хирургия
  • Гистология и эмбриология полости рта и зубов
  • Патологическая анатомия заболеваний зубо-челюстной системы и полости рта
  • Нейрогенные заболевания челюстно-лицевой области
  • Травмы лица и головного мозга
  • Заболевания височно-нижнечелюстного сустава
  • Рентгенодиагностика заболеваний лицевого черепа
  • Рентгенодиагностика заболеваний зубов и челюстей
  • Неотложная помощь в нейро-стоматологии
  • Кисты челюстно-лицевой области и шеи
  • Неотложная помощь в стоматологии
  • Актуальные вопросы клинической стоматологии

Обязательно ли задумываться о лечении?

Походов к стоматологу многие стараются избегать, поэтому не сразу обращаются по поводу неправильного прикуса. Некоторые игнорируют эту патологию зубного ряда, считая ее исключительно косметическим дефектом. Это ошибочное мнение! На самом деле, скученность может стать источником постоянных проблем с зубами и деснами.

За счет отсутствия зазоров, из-за их плотного роста усложняется полноценная гигиена полости рта. Как следствие – разнообразные стоматологические заболевания. Это явление наблюдается одинаково часто как на нижней, так и на верхней челюсти. Среди проблем, к которым приводит скученность зубов, можно выделить следующие заболевания.

  1. Образование и скопление налета. Из-за плотного роста зубов ротовой полости трудно обеспечить полноценный, качественный уход. Постепенно в труднодоступных местах будет скапливаться налет, который можно удалить только при профессиональной чистке.
  2. Из-за скопления налета активно размножаются бактерии, которые приводят к образованию кариеса и пародонтита.
  3. Следующие неприятные последствия – периостит и абсцесс. Нередко начинается воспалительное поражение пародонта, которое быстро переходит в хроническую форму. Если своевременно не начать лечение, то это может привести к преждевременному выпадению зубов, кровоточивости десен, образованию свищей и периостита.
  4. Завершает список проблем травматический прикус, который развивается преимущественно из-за скученности. На определенные группы зубов верхней или нижней челюсти значительно увеличивается жевательная нагрузка, которая приводит к разрушению тканей пародонта и постепенной их атрофии.

Можете не сомневаться в том, что врач подберет вам самое лучшее и эффективное лечение. Если вы не уверены, с этим ли диагнозом имеете дело, посмотрите несколько фото, где продемонстрированы скученные зубы.

Прогнатия верхней и нижней челюстиПрогнатия верхней и нижней челюстиПрогнатия верхней и нижней челюсти

Прогнозы и профилактика

Лечения маленькой нижней челюсти в период молочного и сменного прикуса имеет вполне благополучные прогнозы. Но если рассматривать коррекцию при постоянном прикусе, то даже при использовании хирургического вмешательства, не всегда возможно достигнуть необходимого результата.

Кроме того, после подобных операций, возможная нагрузка на челюсть, снижается.

Для того чтобы избежать развития подобной аномалии, необходимо придерживаться определенных мер профилактики:

Наиболее оптимальным вариантом профилактики любых патологий челюсти и зубного ряда, является грудное вскармливание.
Если ребенок находится на искусственном питании, то нужно следить, чтобы отверстие на бутылочке было маленьким.
Также необходимо правильно подбирать соску, так чтобы она не давила на десны и располагалась под прямым углом к подбородку.
Немаловажное значение имеет своевременное лечение патологий дентальной и пародонтальной ткани.
Kzenon / FotoliaВ случае преждевременной потери молочных зубов, следует обратиться на консультацию к ортодонту, который предотвратит аномалии развития челюсти и зубов.

Нужно бороться с вредными привычками ребенка и формировать правильное носовое дыхание.
При наличии общих заболеваний, необходимо проводить их своевременное лечение.

Перечисленные меры отличаются простотой и не нуждаются в большом количестве времени для их выполнения. Но при этом, они позволят избежать серьезной проблемы, которая в дальнейшем может потребовать длительного и сложного лечения.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса прикус

Предыдущая статья

Консультация ортодонта: необходимость или лишняя трата денег

Следующая статья

Можно ли делать рентген зуба при беременности, будет ли вред?

Терапевтическая стоматология

  • Терапевтическая стоматология
  • Основные принципы организации клиники терапевтической стоматологии
  • Руководство к практическим занятим по терапевтической стоматологии
  • Учебный курс по терапевтической стоматологии
  • Пломбирование кариозных полостей вкладками
  • Зубной налет
  • Пломбировочные материалы
  • Профилактика и лечение кариеса зубов
  • Микроэлементы в профилактике кариеса зубов
  • Общая стоматология

    • Анатомо-физиологические особенности челюстно-лицевой области
    • Методы обследования стоматологических больных
    • Обезболивание в стоматологии
    • Болезни зубов
    • Некариозные поражения твердых тканей зуба
    • Пародонтоз
    • Хроническая очаговая инфекция полости рта
    • Болезни слизистой оболочки полости рта
    • Поражения челюстно-лицевой области при коллагенозах
    • Заболевания тройничного и лицевого нервов
    • Заболевания слюнных желез
    • Операция удаления зуба
    • Осложнения операции удаления зуба
    • Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
    • Специфические воспалительные заболевания челюстно-лицевой области
    • Опухоли челюстно-лицевой области
    • Травматология челюстно-лицевой области
    • Особенности заболеваний зубов и челюстей в детском возрасте

      • Кариес у детей
      • Пульпит у детей
      • Периодонтит у детей
      • Остеомиелит у детей
      • Стоматологическая профилактика в детском возрасте
      • Вывихи зубов у детей
      • Переломы зубов у детей
      • Переломы альвеолярного отростка у детей
      • Переломы нижней челюсти у детей
      • Сочетанные переломы верхней и нижней челюстей у детей
      • Аномалии зубочелюстной системы у детей
    • Патология прорезывания зубов
    • Врожденные расщелины лица и неба
  • Лечение заболеваний в детской терапевтической стоматологии
  • Фармако-терапевтический справочник
  • Кариес

Показания к расширению

К расширению рядов прибегают в следующих случаях:

  • Сужение верхнечелюстного ряда с симметричным перекрестным прикусом.
  • Нарушение эстетики лица и соотношения его частей.
  • Аномальное положение отдельных зубов или групп – протрузия или ретрузия, поворот вдоль оси, дистальный или мезиальный наклон.
  • Нарушение окклюзии.
  • Дисфункция носового дыхания вследствие углубления нёба и уменьшения объема полости носа.
  • Частые повреждения мягких тканей аномально расположенными единицами.
  • Эпизодическое воспаление пародонта, являющееся следствием аномалии.
  • Нарушение функциональности челюстного аппарата (жевания, глотания), обусловленное сужением челюсти.
  • Врожденные дефекты челюсти и лица.
  • Дефицит места в ряду, который нельзя или нецелесообразно восполнить удалением зубов.

Лечение челюстных аномалий

Независимо от того, нижняя или верхняя челюсть развивается неправильно, лечение во многом схоже. Но зависит оно от сложности клинического случая и дополнительных факторов, которые могут повлиять на ход лечения. Исправление патологии может быть консервативным и хирургическим. В обоих случаях стараются не только устранить проблемы с прикусом, но и добиться эстетической привлекательности лица пациента. Комплексный подход дает самые хорошие результаты и позволяет полностью решить проблему.

Консервативное лечение

При консервативном лечении, если это возможно, устраняют основную причину патологии и прибегают к использованию различных ортодонтических аппаратов.

  1. Если патология выявлена у младенца, то рекомендуют к использованию специальные ортодонтические соски, предназначенные для формирования правильно прикуса у малыша.
  2. Применяют подбородочные пращи.
  3. Рекомендуют к ношению ортодонтические капы, которые помогают подкорректировать прикус и перенаправить неправильно растущие зубы в нужную сторону.
  4. Еще до прорезывания постоянного зуба в челюсть встраивают направляющие коронки.
  5. Частично исправить положение помогает стимуляция недоразвитой челюсти физиотерапевтическими процедурами и медикаментозными средствами.

Хирургическое лечение

В тяжелых случаях, когда консервативное лечение не дает нужного результата, прибегают к оперативному вмешательству. Консервативные методы эффективны только в тех случаях, если пациент обратился к стоматологу своевременно на самых ранних этапах патологии. Хирургически применяют две основные методики.

  1. Метод Семанченко – подразумевает рассечение и коррекцию положения деформированной челюсти. Ее фиксируют в новом положении на длительный срок до полного срастания костной ткани.
  2. В ряде случаев выполняется более простая пластика челюстных костей.

Проведение операции обычно полностью решает проблему эстетики и восстанавливает все нужные функции. Выполняются такие операции достаточно быстро, отличаются не слишком продолжительным сроком реабилитации, поэтому если у вас есть возможность провести ее, то не стоит отказываться. Это более действенный и быстрый способ коррекции по сравнению с традиционными методиками лечения.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Причины заболевания

Факторов, влияющих на развитие аномалий челюстей, внутренних и внешних, существует множество:

  • Неполноценное питание женщины в период вынашивания ребенка;
  • Механические повреждения младенца в утробе;
  • Несвоевременная потеря зубов (как молочных, так и постоянных);
  • Долгий переход от временного прикуса к постоянному (более года);
  • Синдром Робена – врожденная аномалия, характеризующаяся наличием микрогении нижней челюсти, западанием языка в глотку и расщелиной на небе;
  • Болезни эндокринного характера (ожирение, сахарный диабет, нарушенный обмен веществ);
  • Нарушенное носовое дыхание по различным причинам (врожденное, механические повреждения носовой перегородки);
  • Наличие у пациента вредных привычек (табакокурение, алкоголизм, наркомания);
  • Неблагоприятная наследственность;
  • Неправильный захват груди ребенком в младенческом возрасте (сосок упирается не в небо, как положено, а в язык);
  • Врожденное отсутствие зачатков зубов или их повреждение;
  • Диспепсия;
  • Нарушенный процесс выращивания костей организмом (рахит), начавшийся еще в детском возрасте;
  • Инфекционные болезни, перенесенные в тяжелой или острой форме, со временем перешедшей в хроническую;
  • Периостит и челюстной остеомиелит – инфекционные заболевания, часто вызывающие одностороннюю микрогнатию (верхняя или нижняя челюсть атрофирована лишь с одной стороны – левой или правой);
  • Нарушенное развитие челюстных костей, вследствие которого возникает давление, становящееся впоследствии причиной вялотекущей микрогнатии.

Лечение

Тактика устранения аномалии зависит от нескольких факторов:

  • возраста пациента;
  • степени запущенности патологии.
По теме

Все о микрогнатии

  • Ольга Александровна Новикова

  • 7 июня 2018 г.

Исходя из этого, пациенту назначаются радикальные или щадящие методики лечения. В первом случае терапия проводится при помощи хирургического вмешательства, во втором – с использованием корректирующих конструкций.

Проще всего выровнять нижнюю челюсть у детей. Хирургические операции в раннем возрасте назначаются в крайне редких случаях, поскольку избавиться от патологии удается при помощи терапевтических методик:

  1. Санации ротовой полости. Во время процедуры выполняется удаление разрушенных корней зубов и восстановление фрагментов костной ткани.
  2. Протезирование. Показано при раннем выпадении молочных зубов. Пустые лунки заполняются временными устройствами, позволяющими сохранить правильное расположение соседних зубов и скорректировать величину нижней челюсти.
  3. Нормализация функции языка и органов дыхательной системы. В первом случае хирург подрезает ребенку уздечку, а во втором удаляет все аномальные разрастания на пути к легким.
  4. Миогимнастика – укрепление мышечных тканей при помощи комплекса упражнений. Назначается для лечения детей 4-6 летнего возраста. Устранить дефект возможно только при помощи этого метода. Если миогимнастика дает положительный эффект, то установка корректирующих конструкций не выполняется.
  5. Выравнивание дефектов челюсти при помощи сошлифовки. Методика используется при незначительных аномалиях.
  6. Установка выравнивающих конструкций. Назначается при сильно выраженных дефектах нижней челюсти или когда остальные методы борьбы с проблемой не приносят видимых результатов. Капы и пластинки постепенно приводят имеющиеся отклонения к нормальному физиологическому состоянию.

У взрослых борьба с патологией проводится дольше и труднее, поскольку у них прикус уже сформировался. В таких случаях пациентам назначаются радикальные методы терапии.

Костная пластика

Цель методики – наращение недостающих элементов при помощи трансплантата. Материал берется с соседних участков костной ткани, что обеспечивает идеальную приживаемость трансплантата. Прирощенные элементы фиксируются на месте винтами, произведенными из титановых материалов. Операция проводится поэтапно:

  • нижняя челюсть надрезается;
  • костная ткань раздвигается, а внутрь нее устанавливается остеопласт;
  • материал фиксируется винтами;
  • пустоты в костной ткани заполняются пластической крошкой;
  • орган зашивается.

Преимущество операции – быстрая приживаемость используемых материалов и проверенность методики. Нижняя челюсть в течение долгого времени сохраняет работоспособность. Минус процедуры – непереносимость некоторыми пациентами остеопласта.

Липоструктура

Врач выполняет костную пластику нижней челюсти и вместе с этим при помощи вакуума удаляет излишки жировой ткани. Благодаря методике, можно скорректировать параметры челюсти и выровнять овал лица. Преимущество операции – высокая эффективность. Минус липоструктуры – наличие большого списка противопоказаний и дороговизна операции.

Эндопротезирование

Проблемные участки челюсти корректируются за счет имплантатов, выполненных из синтетических материалов – хрящевой вытяжки, силикона или пористого полиэтилена. Нужную форму материалу придают во время хирургического вмешательства.

Имплант вживляется в костные структуры через надрез на слизистых оболочках ротовой полости, поэтому послеоперационные шрамы и рубцы остаются незаметными.

Материалы фиксируют к надкостнице подбородка при помощи хирургических швов. Минус эндопротезирования – долгий реабилитационный период.

Липофилинг

Считается нехирургическим методом борьбы с микрогнатией. Дефект корректируется за счет иглового введения жировых клеток в проблемные зоны. Время выполнения процедуры – не более 1 часа. Реабилитационный период после липофилинга проходит без осложнений.

Недостаток методики – около 30% пересаженных тканей отторгаются организмом, поэтому через 5-6 месяцев процедуру выполняют повторно.

Прогнатия – это деформация челюсти: диагностика и лечение

Прогнатия верхней и нижней челюсти

В ортодонтии существует такое понятие, как микрогнатия, что дословно переводится с греческого языка как «маленькая челюсть» и представляет собой недоразвитость верхней или нижней челюсти. Противоположным понятием является макрогнатия, при которой челюсть имеет большой размер по сравнению с нормальным.

Микрогения. При макрогнатии подбородок наоборот сильно выдвинут вперёд

Аномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие.

В ортодонтии существует такое понятие, как микрогнатия, что дословно переводится с греческого языка как «маленькая челюсть» и представляет собой недоразвитость верхней или нижней челюсти. Противоположным понятием является макрогнатия, при которой челюсть имеет большой размер по сравнению с нормальным.

Аномальное развитие нижней челюсти называется микрогенией. Подобные нарушения в развитии жевательного аппарата способствуют неровному росту зубов и формированию неправильного прикуса. В некоторых случаях коронки могут выбиваться за линию роста зубов либо вовсе отсутствовать. Верхняя челюсть при этом имеет нормальное развитие.

Причины дисфункции ВНЧС

К основным теориям возникновения дисфункции ВНЧС относятся окклюзионно-артикуляционная, миогенная и психогенная.

Согласно окклюзионно-артикуляционной теории, причины дисфункции ВНЧС кроются в зубо-челюстных нарушениях, которые могут быть обусловлены дефектами зубных рядов, патологической стираемостью зубов, травмами челюсти, неправильным прикусом, некорректным протезированием, различными аномалиями зубов и челюстей, сопровождающимися уменьшением высоты альвеолярного отростка.

В соответствии с миогенной теорией, развитию дисфункции ВНЧС способствуют нарушения со стороны челюстных мышц: тонический спазм, механическая перегрузка жевательных мышц и др., вызванные односторонним типом жевания, бруксизмом, бруксоманией, профессиями, связанными с большой речевой нагрузкой, что в конечном итоге приводит к хронической микротравме элементов ВНЧС.

Определение понятия

В ортодонтии, под термином «маленькая нижняя челюсть» рассматривается сразу несколько понятий, кардинально отличающихся друг от друга.Наиболее часто при маленькой нижней челюсти указывают на развитие микрогнатии, или как по-другому называют – микрогении.

Микрогнатия нижней челюсти представляет собой ее неполное или медленное развитие, не соответствующее физиологическим нормам и параметрам. Микрогнатия может наблюдаться как на всей челюсти, так и на ее части, например, в боковом отделе, только с одной стороны.

Прогнатия

В ортодонтической стоматологии понятие маленькой нижней челюсти имеет два определения. Несмотря на общее название, это абсолютно разные патологии.

Микрогнатия

Микрогнатия – аномалия, характеризующаяся недостаточным развитием челюсти в соответствии с физиологическими нормами.

Микрогнатия может быть, как общей, так и односторонней. Во втором случае изменения наблюдаются только в одном из боковых отделов.

Лечение дисфункции ВНЧС

На период основного лечения пациенты с дисфункцией ВНЧС нуждаются в уменьшении нагрузки на височно-нижнечелюстной сустав (приеме пищи мягкой консистенции, ограничении речевой нагрузки).

В зависимости от причин и сопутствующих нарушений, в лечении дисфункции ВНЧС могут участвовать различные специалисты: стоматологи (терапевты, ортопеды, ортодонты), мануальные терапевты, вертебрологи, остеопаты, неврологи, психологи.

Для устранения болевого синдрома, сопровождающего дисфункцию ВНЧС, показана фармакотерапия (НПВС, антидепрессанты, седативные средства, ботулинотерапия, блокады, внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов), дозированная миогимнастика, массаж, физиотерапия (лазеротерапия, индуктотермия, электрофорез, ультразвук и др.). Важными элементами комплексной терапии могут являться психотерапия и БОС-терапия, позволяющие достичь функционального расслабления жевательной мускулатуры.

В случае отсутствия эффекта от консервативной терапии дисфункции ВНЧС может потребоваться хирургическое вмешательство: миотомия латеральной крыловидной мышцы, кондилотомия головки нижней челюсти, артропластика и др.

Цены

В каждом конкретном случае стоимость лечения определяется индивидуально. Это будет зависеть от характера аномалии, объема стоматологического лечения и квалификации клиники.

Процедура расширения челюсти

Одна из часто применяемых методик лечения – расширение челюсти. Иногда она помогает исправить прикус и вернуть лицу человека привлекательный облик. Расширение верхней и нижней челюсти проводится по-разному.

Расширение верхней челюсти

Выполняется эта процедура при помощи съемных или несъемных ортодонтических конструкций. Для каждого пациента расширитель челюсти изготавливается индивидуально с учетом особенности патологии. В качестве опоры используются боковые зубы.

  1. Съемный аппарат выглядит как пластмассовая пластина из двух половин, которые соединены между собой специальным винтом. На протяжении всего срока лечения при помощи винта пластину постепенно расширяют до достижения нужного эффекта.
  2. Несъемные конструкции принципиально не отличаются, но прочно фиксируются металлическими кольцами и скобами. При необходимости снять конструкцию сделать это может только ортодонт.

Расширение выполняется постепенно с использованием малого давления. Желание ускорить процесс чревато тем, что на месте раскрывающегося шва костная ткань может нарастать нерегулярно. В результате этого шов будет иметь ненормальную структуру.

Длительность подобного лечения зависит от сложности патологии. Оно может продолжаться от нескольких недель до полугода. Иногда может потребоваться удаление отдельных зубов. В особо тяжелых случаях небный шов может рассекаться, чтобы добиться нужной степени расширения. Это требуется преимущественно при лечении взрослых пациентов, у которых небный шов уже имеет твердую и извилистую структуру.

Расширение нижней челюсти

К расширению нижней челюсти прибегают значительно реже по причине ограниченности методик. Здесь можно использовать только один способ – изменение наклона боковых зубов, что обычно не решает проблемы при недоразвитии. Растяжение самой нижней челюсти невозможно по той простой причине, что ее половины плотно сращены между собой. Поэтому в большинстве случаев приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Операция, проведенная стоматологом-хирургом, полностью изменит ваш облик и образ жизни. Восстановятся жевательные, глотательные функции, черты лица приобретут правильные формы. В качестве демонстрации того, как проводятся подобные операции, предлагаем вам посмотреть заключительное видео.

Ортопедическая стоматология

  • Ортопедическая стоматология
  • Зубопротезная лаборатория
  • Обезболевание при протезировании зубов
  • Зубное протезирование, челюстно-лицевая ортопедия и ортодонтия
  • Аллергические заболевания в ортопедической стоматологии
  • Протезирование при полной потере зубов
  • Быстротвердеющие пластмассы в зубном и челюстном протезировании
  • Механизм развития и способы устранения зубочелюстных деформаций
  • Пломбирование зубов литыми вкладками
  • Подготовка зубов к пломбированию и протезированию
  • Ортопедическая геронтостоматология
  • Конструкции ортопедических аппаратов
  • Ортодонтия
  • Деформации зубных рядов
  • Ортодонтия и протезирование в детском возрасте

    • Эмбриология, анатомия и физиология жевательной системы у детей
    • Ортодонтические аппараты при аномалиях и деформациях

      • Общая классификация зубочелюстных аномалий
      • Этиология и патогенез приобретенных и врожденных зубочелюстных аномалий
      • Профилактика зубочелюстных аномалий у детей
      • Клиника детских зубочелюстных аномалий
      • Детские ортодонтические аппараты
    • Зуботехническая лаборатория ортодонтического отделения
    • Техника изготовления ортодонтических аппаратов
    • Ретенционные аппараты в лечении зубочелюстных аномалий
    • Протезирование зубов у детей и подростков
  • Зубное и челюстное протезирование у детей
  • Материаловедение в стоматологии

Симптомы и диагностика

Для прогнатии характерно несоответствие смыкания зубов обеих челюсти. Верхние моляры нередко оказываются немного смещены назад, а резцы выдвинуты под углом кпереди. Клиническая картина челюстного ряда может дополняться тремами и диастемами — промежутками между зубами.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Дистальный прикус редко выявляется как самостоятельная патология. У 80% пациентов речь идет о комбинации прогнастического и глубокого прикусов, на фоне которой верхние зубы закрывают нижние минимум на половину. Контакт между фронтальными зубами будет отсутствовать на обеих челюстях.

Специалист в процессе осмотра оценивает не только степень окклюзии, но и профиль лица, и симптомы патологии. Визуально клинические проявления видны на фото прогнатии — для них характерны следующие симптомы:

  • круглое лицо;
  • полуоткрытый рот;
  • уменьшенная нижняя треть лица;
  • глубокая складочка в зоне подбородка;
  • расположение зубов «веером»;
  • расположение нижней губы за верхними зубами.

Диагноз устанавливается на данных комплексного обследования:

сбор анамнеза — врач уделяет внимание поиску причины сформировавшейся аномалии;
осмотр — выявление визуальных симптомов патологического прикуса;
снятие снимков и изучение диагностических моделей челюстей;
рентгеновские методы — ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, рентген кистей рук для определения стадии развития челюстей.

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Симптомы микрогении

Признаками микрогении нижней челюсти стоматологи считают:

  • Западающая нижняя губа;
  • Сформированная небная расщелина;
  • Глоссоптоз (недоразвитый язык, часто западающий);
  • Затруднение дыхательной функции;
  • Деформация нижнего ряда зубов;
  • Нижние зубы прорезаются в неположенных местах, выбиваются из общей линии (происходит это на фоне отлично сформированного верхнего ряда зубов);
  • При ярко выраженной аномалии нижней челюсти наблюдается нарушение лицевых пропорций. Симметричность сохранятся, если патология выражена в слабой форме;
  • Ограниченная подвижность нижней челюсти (из-за этого возникают проблемы с полноценным пережевыванием твердых продуктов, с откусыванием).

Прогнатия верхней и нижней челюсти

Что предлагает современная медицина

Это не только внешние дефекты челюстно-лицевого аппарата, но и патологии, несущие определенный вред здоровью человека.

При этом нередки случаи, когда вред выходит за стоматологические рамки – затрудненное пережевывание пищи приводит к дисфункции органов желудочной системы.

К одним из таких отклонений прикуса относится выраженный дефект развития челюсти. Он проявляется как в ее величине, так и в недостаточной ширине или же, фрагментарной скученности зубного ряда.

Данное нарушение поддается лечению. Выбор конкретной тактики терапии зависит от результатов диагностики и особенностей состояния больного.

  • лечение у ортодонта, направленное на снижение темпов роста челюсти, исправление прикуса и предотвращение потери зубов;
  • аппаратно-хирургический метод предполагает коррекцию формы челюсти хирургическими инструментами и недопущение повторного развития патологии аппаратным путем;
  • совместное применение методов ортогнатической хирургии и протезирования дает возможность полностью восстановить жевательную функцию при нижней макрогнатии и снять повышенную нагрузку с пародонта, для чего врачи используют брекеты, зубные пластинки и другое ортодонтическое оборудование.

Консервативная терапия

Консервативная коррекция микрогнатии с модификацией роста эффективна, если осуществляется в период активного развития. Лечение лучше всего начинать в пик роста, который можно приблизительно установить по ТРГ в боковой проекции или рентгенограмме кистей рук. Существует много ортодонтических аппаратов для стимуляции роста недоразвитой челюсти:

  • Лицевая маска. Индуцирует растяжение в области костных швов через зону верхних первых постоянных моляров, стимулируя развитие верхней челюсти. Аппарат необходимо носить минимум 8 часов в течение суток. Пациент может самостоятельно снимать лицевую маску, при этом конкретное время ее использования устанавливается врачом, исходя из индивидуальных параметров ТРГ.
  • Аппарат Френкеля. Верхняя микрогнатия считается показанием к лечению регулятором функций Френкеля III типа. Под влиянием этой съемной конструкции устраняется давление мягких тканей (губ и щек) на альвеолярный отросток верхней челюсти, что способствует костному росту. Правильно сконструированный аппарат Френкеля оказывает раздражающее действие на надкостницу и стимулирует рост кости.
  • Аппарат Гербста. Конструкция находится в полости рта круглые сутки без возможности самостоятельного снятия пациентом, выдвигает нижнюю челюсть вперед, вызывая натяжение в области хряща мыщелковых отростков и стимулируя развитие нижнечелюстной кости. Аппарат способствует дистальному смещению верхнего зубного ряда даже после окончания роста, улучшению прорезывания нижних зубов мудрости.

Хирургическое лечение

В современной ортодонтии применяется, как правило, не раньше 18 лет, когда коррекция с помощью модификации роста уже неэффективна. Проводится ортогнатическая костно-реконструктивная операция − остеотомия недоразвитой челюсти с ее смещением. У детей классическими способами устранения нижней микрогнатии являются разные методики костной пластики с использованием аутогенных и аллогенных трансплантатов, титановых или керамических имплантатов. В детском возрасте также возможно проведение компрессионно-дистракционного остеосинтеза.

Экспериментальное лечение

Разработан новый протокол ортогнатических операций, который увеличивает эффективность двучелюстных хирургических вмешательств при скелетных формах зубочелюстных аномалий. Он основан на некоторых изменениях в ходе операции: межчелюстное лигатурное связывание проводится только один раз, хирургический шаблон не изготавливается, используются определенные точки ориентира для установки челюстей в новую позицию.

Все это позволяет точно и одномоментно перемещать двучелюстной комплекс в запланированную позицию. Таким образом достигается высокая точность, стабильность результата операции, уменьшение ее травматичности и времени проведения.

Ссылка на основную публикацию