Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?

Особенности оперативного лечения болезни

Стандартная терапия в некоторых случаях может быть неэффективной. Поэтому достаточно часто с терапевтической целью используется хирургическое вмешательство:

  1. Апикоэктомия — резекция корневой верхушки. Чаще всего эта процедура показана больным с хронической формой болезни, при которой образуется гранулема или киста. Целью операции является удаление новообразования и небольшой части зуба. Длится процедура от 30 минут до часа, при этом используется местная анестезия.
  2. Ампутация зубного корня. Применять такое вмешательство можно в том случае, если под коронкой наблюдается несколько корней. При этом может также удаляться часть пораженной коронки.
  3. Коронарно-радикулярная сепарация. Если у зуба присутствует 2 корня, то он разделяется на две части, каждая из которых лечится отдельно.

В крайнем случае, производится удаление всего зуба вместе с корнем. Это необходимо сделать только в том случае, если разрушения твердых тканей настолько сильны, что коронка не способна выполнять свое функциональное предназначение.

Диагностика

ОýþòàôøðóýþÃÂÃÂøúø ðÿøúðûÃÂýþóþ ÿõÃÂøþôþýÃÂøÃÂð ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàÃÂõýÃÂóõýþûþóøÃÂõÃÂúþõ þñÃÂûõôþòðýøõ ÃÂþÃÂþòþù ÿþûþÃÂÃÂø.

ÃÂÃÂø ÃÂøñÃÂþ÷ýþù ÃÂþÃÂüõ ÷ðñþûõòðýøàýð ÃÂýøüúõ þÃÂÃÂõÃÂûøòð ÷ðüõÃÂýð ôõÃÂþÃÂüðÃÂøàÿõÃÂøþôþýÃÂðûÃÂýþù ÃÂõûø. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü ÃÂÃÂÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂð úþÃÂÃÂýþù ÃÂÃÂõýúø ø ÷ÃÂñýþóþ ÃÂõüõýÃÂð þÃÂÃÂðõÃÂÃÂàñõ÷ ø÷üõýõýøÃÂ.

ÃÂð óÃÂðýÃÂûøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþÃÂüàÿðÃÂþûþóøø ÃÂúð÷ÃÂòðõàþÃÂðó ÃÂð÷ÃÂõöõýøàúþÃÂÃÂø, úþÃÂþÃÂÃÂù ýðñûÃÂôðõÃÂÃÂàòþ÷ûõ òõÃÂÃÂÃÂÃÂõÃÂýþù ÃÂðÃÂÃÂø úþÃÂýÃÂ. ÃÂý ýõ øüõõàÃÂõÃÂúøàþÃÂõÃÂÃÂðýøù. âðúöõ óÃÂðýÃÂûøÃÂÃÂÃÂÃÂøù ÿõÃÂøþôþýÃÂøàÃÂþÿÃÂþòþöôðõÃÂÃÂàÃÂð÷ÃÂÃÂÃÂõýøõü ÷ÃÂñýþóþ ÃÂõüõýÃÂð ø ÃÂúðýõù ôõýÃÂøýð.

àþÃÂûøÃÂøõ þàóÃÂðýÃÂûøÃÂÃÂÃÂÃÂøù ÃÂþÃÂüàóÃÂðýÃÂûõüðÃÂþ÷ýÃÂù ÃÂøÿ ÷ðñþûõòðýøàÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂø÷ÃÂõÃÂÃÂàýðûøÃÂøõü þÃÂðóð ÃÂð÷ÃÂõöõýøàúþÃÂÃÂýþù ÃÂúðýø àÃÂõÃÂúøüø óÃÂðýøÃÂðüø.

ÃÂÃÂø ýõþñÃÂþôøüþÃÂÃÂø ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàÃÂõüÿõÃÂðÃÂÃÂÃÂýÃÂù ÃÂõÃÂÃÂ. àþÃÂýþòýþü þý ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàôûàòÃÂÃÂòûõýøàÿõÃÂøþôþýÃÂøÃÂð àò÷ÃÂþÃÂûÃÂàÿðÃÂøõýÃÂþò. ÃÂõÃÂø ýõ þñÃÂûõôÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂðúøü þñÃÂð÷þü òòøôàÃÂþóþ, ÃÂÃÂþ þýø ýõ üþóÃÂàôðÃÂàþñÃÂõúÃÂøòýÃÂàþÃÂõýúàÃÂþñÃÂÃÂòõýýÃÂü þÃÂÃÂÃÂõýøÃÂü.

àÃÂõûÃÂàÿþÃÂÃÂðýþòúø ÿÃÂðòøûÃÂýþóþ ôøðóýþ÷ð ÃÂÃÂþýøÃÂõÃÂúøù ÿõÃÂøþôþýÃÂøàôøÃÂÃÂõÃÂõýÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂàÃÂþ ÃÂûõôÃÂÃÂÃÂøüø ÿðÃÂþûþóøÃÂüø, øüõÃÂÃÂøüø ÃÂÃÂþôýÃÂàúûøýøÃÂõÃÂúÃÂàúðÃÂÃÂøýÃÂ:

  • óýþùýÃÂù ôøÃÂÃÂÃÂ÷ýÃÂù ÿÃÂûÃÂÿøÃÂ;
  • òõÃÂÃÂýõÃÂõûÃÂÃÂÃÂýþù ÃÂøýÃÂÃÂøÃÂ;
  • þÃÂÃÂõþüøõûøÃÂ.

ÃÂûàÿþôÃÂòõÃÂöôõýøàÿÃÂõôòðÃÂøÃÂõûÃÂýþóþ ôøðóýþ÷ð ýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàÃÂûõúÃÂÃÂþþôþýÃÂþüõÃÂÃÂøÃÂ. ÃÂõÃÂþô ÿþ÷òþûÃÂõàÃÂÃÂÃÂðýþòøÃÂàÃÂÃÂõÿõýàÿþòÃÂõöôõýøàÃÂúðýõù ÿÃÂûÃÂÿÃÂ.

Хронический апикальный периодонтит

Этиология апикального периодонтита хронического генеза обусловлена продолжительным низкоинтенсивным действием на ткани периодонта или как итог трансформации острой формы периодонтальных преобразований. К факторам, обуславливающим данное действие, минуя острую стадию периодонтита, можно отнести травму от нерационально проведенного терапевтического (завышение пломбы) и ортопедического (установленные не в прикусе конструкции) излечивания, перегрузка оставшихся зубов вследствие утраты других. Дифференцирование стадий основано на клинических проявлениях и преобразованиях периодонта и кости.

Хронический апикальный периодонтит проявляется малым наличием внешних проявлений. Пациент может отметить легкую боль при надкусывании, либо ничего. Изменяется окрас зуба до желтовато-сероватого градиента. Ответное действие на тепловые вмешательства отсутствуют, вероятно обозначение гнилостного аромата. Данная стадия апикального периодонтита является исходом также излечивания других форм хронического периодонтита. Хронический гранулирующий периодонтит обозначается выраженными симптомами. Пациент отмечает сильную болезненность при подаче напряжения на зуб, сенситивность расширения в зубной дуге, при поднятии или опускании соответствующей месту поражения губы на десне возможно увидеть фистулу с отделяемым, либо без него. Свищ обозначается преимущественно в проекции апекса радикса, но может и обозначиться в маргинальной области зуба. При стадии открытия фистулы (то есть присутствия отделяемого) боли могут незначительно стихать, поскольку обеспечивается выход гноя из периодонтальной области. Со стороны лимфоузлов отмечается возрастание и болезненность.

Хронический гранулематозный периодонтит как среднее звено по клинической симптоматике и преобразований кости обозначается маловыраженной болью или ее отсутствием, легкой болезненностью при надкусывании. Изредка пациенты могут отметить вспухлость десны в проекции разделения радиксов щечных корней моляров и премоляров, что обозначается присутствием гранулемы в регионе апикального периодонтита. Гранулемы могут иметь различную топографию, вплоть до лицевого расположения. Может отмечаться перемена цвета, зуб с различными проявлениями (от интактного до наличия полости или пломбы).

Обострение апикального периодонтита возникает от хронического гранулирующего и гранулематозного периодонтита, реже фиброзной стадии периодонтита. На фоне присутствия деструкции кости, а значит и места для продвижения гноя, боль не бывает сильно обозначенной как в острый период. Боль постоянная, сочетается с коллатеральным припуханием тканей, лимфоузлы увеличиваются, болезненны. Зуб может быть подвержен ранее терапии или нет; при неимении вмешательства со стороны специалиста обозначается полость, заполненная содержимым с неприятным запахом. При надкусывании боль. Оттенок может быть изменен. Десна красного цвета, отмечается мобильность зуба. Явления общей интоксикации сильно выражены.

Лечение

Лечение хронического апикального периодонтита основывается на применении трёх методик:

  1. Консервативная терапия.
  2. Консервативно – хирургическое лечение.
  3. Хирургические методы лечения.

Консервативное

Эндодонтическое лечение гранулирующего периодонтита, а также других его разновидностей проводится следующим образом:

  • под местной анестезией выполняется препарирование кариозной полости и удаляются некротизированные ткани зуба;
  • после удаления нависающих краёв и расширения входа в пульповую камеру производится извлечение распада;
  • механическая и медикаментозная обработка корневого канала;
  • пломбирование временным материалом для лечения либо заполнение полости эндогерметиком в зависимости от вида хронического периодонтита.

Хирургическое

Иногда лечение хронического периодонтита не приносит положительных результатов, тогда возникает необходимость в проведении оперативного вмешательства.

Для устранения признаков периодонтита используются несколько методов хирургического лечения:

  1. Резекция верхушки – удаление апикальной трети корня вместе с изменёнными тканями. Таким способом проводится лечение гранулирующего периодонтита, а также различных кистозных образований на верхушке зуба.
  2. Короно-радикулярная сепарация – производится рассечение коронки зуба по бифуркации, после чего выполняется качественное очищение зоны между корнями с последующим ортопедическим лечением. Данная методика подходит для восстановления зуба при перфорации дна полости.
  3. Гемисекция – экстирпация корня вместе с частью коронки.
  4. Ампутация корня – удаление одного корня с сохранением целостности коронковой части зуба. Достаточно часто выполняется лечение гранулематозного периодонтита таким способом.
  5. Реплантация – операция подразумевает под собой повторное возвращение извлечённого зуба в альвеолу. Эффективна при строгом соблюдении техники проведения и применяется при деструктивных воспалительных процессах в периодонте, а также для устранения негативных последствий консервативного лечения хронического гранулирующего периодонтита.
  6. Компактостеотомия – показанием является хронический периодонтит. Методика подразумевает создание отверстий в компактной пластинке кости, через которые осуществляется кюретаж поражённой области.

Консервативно-хирургическое

Лечение осуществляется в четыре этапа:

  1. Обработка и пломбирование проходимых корневых каналов.
  2. Оперативное вмешательство. Выбор способа зависит от анатомических особенностей строения корня, области расположения зуба, характера протекания процесса, а также намерения использовать причинный зуб в качестве опорного для дальнейшего ортопедического лечения.
  3. Временное стабилизирование зубов или их оставшихся частей. Для этих целей могут использоваться лигатуры, шины, быстротвердеющие пластмассы, а также аппараты для ортодонтического лечения.
  4. Восстановление целостности зубного ряда при помощи ортопедических съёмных или несъемных конструкций.

https://youtube.com/watch?v=Auj__5pCJKM

Методы лечения

При периодонтите возможно эндодонтическое, медикаментозное, хирургическое лечение, использование средств народной медицины и физиопроцедуры. Какой метод терапии выбрать в каждом конкретном случае может решить только врач.

Эндодонтическое лечение

Такая терапия состоит из трёх этапов:

  1. Механическая обработка — очистка стенок канала от кусков отмерших костных и мягких тканей, поражённого инфекцией верхнего слоя дентина и расширение полости для удобства пломбирования.
  2. Антисептическая обработка — воздействие на полость каналов дезинфекционными средствами, например, трёхпроцентным раствором перекиси водорода, раствором фурациллина и т.д.
  3. Пломбирование каналов.

Медикаментозные средства

При небольшом воспалительном процессе используются следующие препараты:

  1. Антибиотики:
    • пенициллиновой группы — Ампициллин, Амоксициллин, Клавутан;
    • макролиды — Эритромицин, Кларитромицин;
    • тетрациклиновой группы — Тетрациклин, Доксициклин;
    • фторхинолоновой группы — Нолицин, Циплофлоксацин, Офлоксацин.
  2. Нестероидные противовоспалительные препараты — Парацетомол, Индометацин, Нимесулид и т.д.
  3. Растворы на основе Биомицина, которые больной готовит самостоятельно непосредственно перед полосканием зубов.
  4. Противовоспалительные гели — Дентинокс, Метрогил Дента и т.д.

Медикаментозные средства — фотогалерея

Физиотерапия

При периодонтите физиопроцедуры используются очень часто. Успех такой терапии обусловлен тем, что очаг воспаления находится глубоко под десной. И наиболее эффективно донести туда лекарство возможно, используя следующие методики:

  1. Электрофорез — уменьшает боль и устраняет воспаление, уничтожая вредоносные микроорганизмы. Для процедуры используются Тримекаин, Новокаин, раствор йода, анальгетики.
  2. УВЧ — процедура служит для усиления кровообращения в соседних с очагом поражения тканях, что значительно ускоряет рассасывание свищей и рубцов. Также УВЧ вызывает повышение активности лейкоцитов, что помогает организму бороться с инфекцией.
  3. Магнитотерапия — современный успешный метод, который помогает уменьшить отёк и повысить местный иммунитет.

Лечение народными средствами

Средства народной медицины в лечении периодонтита можно применять только при хроническом течении заболевания во время ремиссии. Наиболее популярны следующие рецепты:

Развести в 250 мл тёплой воды одну чайную ложку соли и столько же соды

Полоскать этим раствором зубы как можно чаще (не меньше пяти раз в день) Важно знать, что вода не должна быть горячей. Можно добавить в жидкость несколько капель йода

При остром периодонтите раствор не поможет даже в случае очень старательного полоскания.

Травяные полоскания:смешать в равных частях сухие травы — ромашку, тысячелистник и календулу (примерно по 1 ст.л каждой из них);
залить кипятком и оставить настаиваться на полчаса;
затем процедить и полоскать зубы каждый час.

Отвар из сухого порошка дубовой коры — отличное домашнее средство от периодонтита. Для его приготовления необходимо ложку порошка проварить 15 минут в 1,5 стаканах воды. Спиртовая настойка коры дуба подойдёт для компресса на десну. Однако этим средством не стоит злоупотреблять, так как оно может вызвать ожёг десны.
Луковый настой:залить три чайных ложки луковой шелухи кипятком;
настоять 8–10 часов;
использовать для полоскания.

Лук можно применять и по-другому. Его кусочек нужно поместить в дупло зуба. Это поможет временно снять боль до визита к стоматологу. Но надо стараться, чтобы лук не попадал на десну.
Для снятия отёка можно приложить к десне чисто вымытый листик подорожника. Его листья и стебли можно жевать для предотвращения обострения периодонтита.

Народные средства — фотогалерея

Хирургические методы

Хирургическим путём лечат в основном гнойный периодонтит. При этом параллельно используют медикаментозную терапию и физиопроцедуры.

Типы операций:

  1. Резекция верхушки корня — удаляется очень небольшая часть корневой верхушки одновременно с небольшой прилегающей плоскостью.
  2. Сепарация — прочищение зубных каналов и установка после этого спаянных коронок.
  3. Ампутация зубного корня — при такой операции корень зуба удаляется, а верхняя часть остаётся.
  4. Гемисекция — удаляется корень и основная часть зуба, на оставшейся части коронки устанавливается протез.
  5. Пересадка костной ткани — выполняется при проседании десны. Костная ткань может быть донорской или искусственной.

Диагностика

Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?Апикальный периодонтит диагностируют на основе сбора данных, осмотра полости рта и области лица, а также проведения дополнительных методов обследования.

Врач узнает у пациента о том, какие были воздействия на зубной орган (травмы, лечение), имеются ли соматические заболевания, как давно было посещение стоматолога и какие органы подвергались лечению.

При общем осмотре внимание обращают на состояние лицевой области и ротовой полости. При этом наблюдается симметричность лица, на кожных покровах нет преобразований (за исключением гранулематозного хронического недуга, когда под кожей имеются гранулемы), рот открывается беспрепятственно, возможно увеличение и болезненность лимфоузлов

В полости рта обычно не наблюдается изменения цвета слизистой. Зубной орган интактный или имеет пломбу, или полость, наполненную детритом, от которого идет гнилостный запах. Возможна смена окраса зуба. При зондировании не возникает болевых ощущений.

При вертикальной перкуссии есть реакция зуба, так как, напряжение на скопившийся в апикальной части гной увеличивается. На горизонтальное постукивание реакция зуба будет при гранулирующем и гранулематозном хроническом периодонтите из-за того, что разрываются маргинальные связки периодонта.

При ощупывании слизистой также наблюдаются болезненные ощущения, десна может покраснеть в месте слизистой капсулы. Может быть обозначена гранулема.

К добавочным методам обследования относят:

  1. Электроодонтометрию (ЭОМ) — проверка реакции пульпы на электрический ток, что дает возможность понять, в каком состоянии она находится. Если подается ток больше 100 мкА, то любая форма периодонтита не будет сопровождаться ответной реакцией. Так как, ткань пульпы некротизирована.
  2. Рентгенологическое обследование — основной способ диагностики апикального периодонтита. Однако, острая его форма в начальной стадии при помощи данного метода может быть не выявлена. Хронические легко заметны на снимке. При фиброзном периодонтите наблюдается затемненное пятно в области периодонта. При гранулирующем периодонтите потемнение имеет неравномерные формы, из-за заполнения проблемной области гноем ее хорошо видно на снимке. Гранулематозный недуг проявляет себя в виде затемнения округловатой формы.
  3. Анализ крови при заболевании показывает увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Чтобы правильно определить диагноз, врачу следует провести дифференциальную диагностику рассматриваемого заболевания с остеомиелитом, периоститом, диффузным гнойным пульпитом, верхнечелюстным синуситом и околокорневой кистой.

Лечение

Лечение апикального периодонтита является комплексным процессом. При вовремя начатом лечении удаётся остановить инфекционный процесс в десне. Планирование и подготовка к лечению апикального периодонтита проводятся обязательно. Опытный стоматолог для начала определяет, насколько запущен воспалительный процесс. После точной оценки состояния зуба врач составляет план лечебных мероприятий. Если у верхушки корня есть абсцесс, делается отток экссудата. Это снимает отёк и уменьшает болевые проявления. Больному назначается физиотерапия, полоскание антисептическими растворами, приём антибиотиков. Далее тщательно удаляется разрушенная пульпа. Корневые каналы полностью очищаются от поражённой ткани. После механической очистки проводится терапия, направленная на восстановление кости. В корень зуба вводят препараты для снятия воспаления костной ткани. Существуют также лекарства, стимулирующие регенеративные процессы внутри поражённой кости. После того, как воспалительный процесс утихает, приступают к герметизации зуба. Прочищенные каналы и кариозные полости тщательно пломбируются. Если не удаётся остановить верхушечное воспаление корня, действую по-другому. Апекс корня можно удалить, после чего зуб дополнительно фиксируется. Терапевтические мероприятия в этом случае проводятся по тому же плану. Если не удаётся остановить воспаление, зуб подлежит удалению. Удаление требуется и тогда, когда зуб невозможно герметизировать. В большинстве случаев поражённый зуб удаётся спасти, наступает выздоровление

Важно не откладывать начало лечения. Если диагностирован хронический апикальный периодонтит, лечение будет долгим

Чем раньше будет начата терапия — тем больше вероятность спасти зуб.

Регулярные профилактические осмотры позволяют избежать развития болезней периодонта.

Лечение верхушечного периодонтита

Очень сложно вылечить всего за одно посещение стоматолога даже самую легкую форму периодонтита. Чтобы убрать очаг воспаления, врачу придется провести ряд непростых манипуляций. Вся работа занимает немало времени. К тому же определенные процедуры необходимо проводить только на зубе, из которого были удалены все омертвевшие ткани. В противном случае такое лечение апикального периодонтита не даст положительного результата, а лишь спровоцирует появление осложнений.

Лечение верхушечного периодонтита обычно проходит в три этапа:

  • механическая подготовка зуба;
  • антисептическая обработка поврежденных тканей;
  • пломбирование прочищенных каналов.

Первый этап лечения стоматолог проводит под общей анестезией, так как пациенту будет сложно выдержать все последующие манипуляции. Врач делает вскрытие пораженного инфекцией зуба, после чего начинает его очищение от тканей, погибших из-за кариеса. Далее, следует обработка и максимальное расширение каналов корня. Это позволит врачу создать условия для оттока экссудата. В целях уничтожения микроорганизмов в каналах используется ультразвуковая терапия. После в зону, где расположен зубной корень, кладут препараты, которые снимают воспаление и борются с возбудителями инфекции. Эти средства имеют вид лечебной пасты.

Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?

Схема лечения апикального перидонтита

Ускоряет процесс заживления комплексное лечение. Оно включает в себя не только процедуры, которые проводит врач, но и самостоятельное полоскание ротовой полости травяными отварами и минеральной водой комнатной температуры. А также не стоит отказываться от приема сульфаниламидных средств и антибиотиков, если на этом будет настаивать стоматолог.

Довольно востребованы в таких ситуациях физиотерапевтические процедуры. К их числу относят УВЧ, инфракрасное лазерное воздействие и соллюкс. В норме на завершительном этапе специалисту удается устранить воспалительный процесс, начавшийся в периодонте. Тогда он может смело проводить пломбирование канала корня. Чтобы оценить качество работы нужно дополнительно сделать рентгенологический снимок. Если все прошло хорошо, то врач поставит пациенту постоянную пломбу.

Резекция верхушки корня

Лечение периодонтита, которое было начато своевременно, в большинстве случаев дает положительный результат. Неправильная или запоздалая терапия тоже может быть эффективной. Однако шанс на успешное выздоровление значительно снижается. В запущенных ситуациях терапевтические методы не оказывают нужный эффект. Поэтому врачу приходится уговаривать пациента на проведение хирургического вмешательства. Во время операции специалист сделает резекцию верхней части корня. Если и этот способ окажется малоэффективным, тогда приходится полностью удалять больной зуб.

Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?

Резекция верхушки корня зуба

Пациент, который затягивает начало лечения периодонтита, должен понимать, что из-за этого он может потерять зуб. Современная медицина хоть и предлагает огромное количество уникальных методик, дающих поразительный результат, но в ряде случаев они все-таки являются бесполезными. Поэтому при малейшем подозрении на болезнь пациент должен немедленно записаться на прием к стоматологу, чтобы в случае подтверждения диагноза устранить воспаление, пока оно полностью не разрушило зуб.

Формы заболевания и сопутствующие симптомы

Хронический периодонтит по характеру поражения периапикальных тканей делится на следующие формы:

  • фиброзная;
  • гранулирующая;
  • гранулематозная.

Каждый из указанных видов обладает определенной симптоматикой. Кроме того, в зависимости от локализации поражения заболевание делится на апикальный (верхушечный) периодонтит и маргинальный (краевой) (рекомендуем прочитать: хронический апикальный периодонтит: причины, симптомы и диагностика). В первом случае источник инфекции располагается между верхушкой зубного корня и стенкой альвеолы. Для второго типа свойственно распространение воспалительного процесса от края пораженной десны.

Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?

Гранулирующий

Хронический гранулирующий периодонтит относится к самой активной форме патологии. Для него характерно проникновение грануляционной ткани сквозь стенку альвеолярного отростка вплоть до кожных покровов лица, в ряде случаев с полным замещением костной ткани альвеолы. Симптомы гранулирующего хронического периодонтита зависят от стадии воспаления:

  • во время обострения возникает слабый болевой синдром при механическом воздействии на зуб;
  • приступы боли чередуются с периодами облегчения, при этом болезненные ощущения усиливаются при надкусывании жестких продуктов;
  • зачастую развивается отек десневых тканей, окружающих больную единицу;
  • в области апекса прощупывается болезненное уплотнение — скопление элементов клеток, крови и лимфы;
  • обострение патологического процесса нередко приводит к образованию свища, в результате чего происходит снижение болевого синдрома;
  • при активном разрастании грануляционной ткани под слизистой оболочкой полости рта ощущается нетипичный плотный узелок;
  • в стадии ремиссии больной зуб может остро реагировать на горячую пищу или напитки;
  • при попадании еды в кариозную полость возникает боль, стихающая после извлечения пищевых остатков.

Лечение хронического периодонтита гранулирующей формы длится достаточно долго. Если верхушка зубного корня полностью разрушена, и существует угроза инфицирования околозубных тканей, удаление пораженной единицы неизбежно (подробнее в статье: что будет, если не удалить корень зуба и оставить его в десне?).

Гранулематозный

Гранулематозная форма воспаления пародонта является самой вялотекущей. Для нее характерно возникновение образования, похожего на капсулу с гноем, состоящую из слизистой оболочки плотной структуры. Существует 3 вида гнойных узелков:

  • гранулема размером до 0,5 см;
  • кистогранулема (до 0,5-1 см);
  • киста с диаметром более 1 см.

Чем характерен апикальный периодонтит и как проводят его лечение?

Профилактика

Своевременный визит к врачу в ситуации, когда случается обострение хронического апикального периодонтита, позволяет достигнуть положительных результатов лечения, а также не допустить развития одонтогенных осложнений, таких как периостит, остеомиелит, а также абсцесс или флегмона.

Превентивные меры, действие которых направлено на предотвращение развития воспалительных процессов, охватывающих околоверхушечное пространство корня, являются достаточно простыми, так как состоят из простых правил.

  1. При возникновении кариозного поражения не откладывайте визит к дантисту, чтобы не допустить развития его осложнений и распространения процесса вглубь зуба.
  2. Регулярный уход за ротовой полостью с применением основных и дополнительных средств гигиены.
  3. Ограничьте употребление продуктов с высоким содержанием рафинированного сахара.
  4. Придерживайтесь принципов правильного питания с преобладанием в ежедневном рационе овощей, фруктов, мясной и молочной продукции.
  5. Не реже, чем раз в полугодие посещайте стоматолога для профилактического осмотра, а также профессиональной гигиенической чистки.

Вывод

Итак, подведём итоги

Хронический периодонтит занимает второе место по распространённости среди заболеваний ротовой полости после кариеса, поэтому необходимо уделять большое внимание вопросам профилактики данной патологии. Апикальный периодонтит в хронической форме опасен тем, что помимо отсутствия ярко выраженной клинической картины и симптоматики, он является постоянным источником инфекции в организме

При первых же признаках разрушения зуба следует обращаться за лечением к стоматологу, чтобы не допустить прогрессирование процесса.

Народные методы

Чтобы облегчить состояние до похода к стоматологу, в домашних условиях можно воспользоваться несколькими эффективными средствами. Так, снять боль, отечность и гиперемию помогут полоскания такими аптечными препаратами:

  • Хлоргексидином (0,05% концентрация, процедуру делают 4 раза/сутки).
  • Димексидом (20-процентный водный раствор, манипуляции повторяют трижды в день).
  • Йодовой настойкой (5–6 капель, стакан воды/полощут рот 5–6 раз в сутки).
  • Содово-солевым раствором (по 0,5 ч. л. каждого порошка/250 мл теплой кипяченой воды). Полоскания проводят каждые 2–3 часа.

Для тех же манипуляций используют и отвары лекарственных растений (ромашки, мяты, тысячелистника, календулы, крапивы). Готовят их так: заливают 1 ст. л. сухого измельченного натурального сырья водой, отправляют на огонь, кипятят, после – проваривают еще 10–15 минут. Далее лекарство процеживают, остужают, полощут рот до 6 раз в день. При выраженном болевом синдроме, после согласования с лечащим врачом, можно принять таблетку обезболивающего (противовоспалительного) средства: Анальгина, Парацетамола, Нимесулида, Диклофенака, Темпалгина.

Запущенные стадии АП требует хирургического вмешательства (в том числе, обуславливают необходимость экстракции «пострадавшего» зуба)

Ссылка на основную публикацию