Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз — народное лечение

Спринцевание от бактериального вагиноза

Метод спорный, ввиду того, что во время спринцевания также вымываются полезные лактобактерии. Спринцевания обычно проводятся дважды в день в положении лежа, причем по окончании процедуры лучше оставаться в лежачем положении еще минут 15-30. Струя воды не должна быть сильной. Перед каждым спринцеванием спринцовку или кружку Эсмарха необходимо кипятить.

При возникновении дискомфорта при спринцевании процедуры следует прекратить.

• Кора дуба. Для процедуры используется 300 мл настоя коры дуба, заваренного в пропорции 1:5 (1 часть коры на 5 частей воды). Лечение проводится до исчезновения симптомов заболевания, в среднем достаточно 7-10 дней.
• 2 чайные ложки 3-процентного раствора перекиси водорода разводятся в 350 мл теплой кипяченой воды. Спринцевания проводятся свежеприготовленным раствором. После курса процедур рекомендуется местное использование пробиотиков.
• Кефир, йогурт — это то, чем лечить бактериальный вагиноз запрещено, так как помимо полезных бактерий в этих продуктах могут содержаться негативно влияющие на флору компоненты.

Лечебные тампоны от бактериального вагиноза

Готовые гигиенические или самодельные тампоны из марли пропитываются лекарственным средством и помещаются во влагалище на 7-8 часов, оптимально — на ночь.

• Алое и растительное масло. Тампон пропитывается смешанными в равных пропорциях соком алое и маслом.
• Облепиховое масло. Тампон пропитывается одним только облепиховым маслом. Средство имеет ярко-оранжевый цвет и при попадании на белье и одежду оставляет трудноотстирываемые пятна.

Ванночки от бактериального вагиноза

В борьбе с баквагинозом не лишним будет прием сидячих ванн с добавлением в воду отваров трав. Процедура не должна длиться дольше 20 минут.

• В воду для купания можно добавить настой, полученный путем запаривания 150 граммов ромашки.
• Свойством лечить баквагиноз обладают листья грецкого ореха. Для приготовления отвара потребуется 250 граммов листьев.
• Также можно смешать кору дуба, ромашку, листья грецкого ореха, овсяную солому, можжевеловые ягоды, залить водой, поставить на огонь, накрыть крышкой. Варить смесь в течение 45 минут. После процедить и добавить в воду для купания.

Укрепление иммунитета при бактериальном вагинозе

Укрепление защитных сил организма — важный шаг в профилактике или борьбе с баквагинозом. Народные средства придутся тут как весьма кстати.

2 стакана ягод вишни без косточек размять, добавить к ним натертые неочищенные айву и два яблока, пропущенные через пресс 10 зубчиков чеснока, измельченный лимон без косточек. Смесь залить 9 стаканами кипятка, накрыть крышкой. В течение получаса смесь будет настаиваться, далее ее следует процедить. Полученный напиток употреблять по 100 мл 4 раза в день.

2 столовые ложки сушеных ягод рябины залить 400 мл воды и поставить на огонь. Через 15 минут добавить к отвару 2 столовые ложки меда, спустя еще несколько минут выключить плиту. 2 луковицы максимально измельчить, добавить к остывшему отвару. Полученную смесь употреблять 4 раза в день по столовой ложке.

Укрепление иммунитета

В большинстве случаев причиной бактериального вагиноза является снижение защитных сил организма, поэтому российские врачи сначала советуют восстановить иммунитет и только потом, если вагиноз не прекратился, приступают к лечению растворами и свечами. Для укрепления иммунной системы можно использовать различные препараты, но аналогичным свойством обладают и некоторые рецепты народной медицины.

Целительное варенье

Это средство имеет очень мало противопоказаний, поэтому может применяться большинством женщин для укрепления иммунитета. Однако при сахарном диабете или аллергии к компонентам от варенья лучше отказаться.

Рецепт приготовления:

1. Возьмите полкило клюквы, стакан ядер грецкого ореха и 2-3 порезанных яблока.
2. Добавьте 100 мл воды и полкило сахара.
3. Поставьте все на медленный огонь и дождитесь закипания.
4. Сразу же снимите.
5. Переложите в банки и закройте крышками.

Получившееся варенье хорошо кушать по чайной ложке утром и вечером, желательно за 30 минут до еды. Или после еды, запивая чаем.

Луковое варенье

Нестандартный способ, при этом отлично стимулирующий работу нервной системы. Единственный недостаток – присутствен в составе меда, на который у женщины может быть аллергия.

1. Лук мелко нарежьте и отвесьте 250 г.
2. Добавьте к массе стакан сахара и половину литра воды.
3. Держите на медленном огне 1,5 часа.
4. Остудите до комнатной температуры, добавьте 50 мл меда.
5. Разлейте по пузырькам из темного стекла и уберите в холодильник.

Для укрепления иммунитета нужно принимать по столовой ложке средства утром, в обед и вечером. Продолжительность курса 21 день, затем нужно сделать на неделю-две перерыв и возобновить прием.

Настой травяного сбора

Хороший эффект даст прием настоя, изготовленного на смеси различных лекарственных трав. Для приготовления средства нужно смешать следующих растений по пять столовых ложек:

• соцветий каштана;
• иван-чая (трава);
• мелиссы;
• мяты.

Полученный сбор заливают литром кипятка и настаивают 2 часа. За день нужно выпить стакан настоя, продолжительность лечения – 5 дней.

Причины бактериального вагиноза

Единственной причиной возникновения бактериального вагиноза является нарушение количественного состава микроорганизмов во влагалищной среде.

Микрофлора влагалища представлена лактобациллами (до 98%). Прочие потенциально патогенные бактерии присутствуют в незначительных количествах, это могут быть анаэробные кокки, эпидермальный стафилококк, коринебактерии, микоплазмы, молочно-кислые стрептококки, гарднереллы и другие. Лактобактерии участвуют в процессах синтеза большого количества молочной кислоты, благодаря которой во влагалище поддерживается постоянная кислая среда, подавляющая рост таких неблагоприятных бактерий как гарднерелла, стрептококки и анаэробные микроорганизмы.

Влагалищная среда поддерживает постоянный состав за счет развитой системы саморегуляции. Под влиянием неблагоприятных факторов эта система может быть нарушена, и влагалищная микрофлора утрачивает свой нормальный количественный состав. Количество лактобацилл снижается, изменяется кислотность влагалищной среды, начинается бесконтрольное размножение условно-патогенных микроорганизмов.

Специфических возбудителей бактериального вагиноза не существует. Причиной развития данного состояния является не один какой-то возбудитель, а его ассоциация с другими микроорганизмами. Среди бактерий, ассоциируемых с бактериальным вагинозом, чаще упоминается Gardnerella vaginalis (гарднерелла), при снижении количества лактобацилл именно она в большей степени занимает их место и начинает размножаться во влагалище.

Негативные факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза могут быть внутренние и внешние. Отклонения в работе иммунной системы, нарушение гормональной регуляции, инфекционные процессы, дисбактериоз кишечника, эндокринные заболевания и некоторые другие могут спровоцировать дисбиотические изменения во влагалище «изнутри». Лечебные и диагностические манипуляции, применение антибактериальных средств (особенно антибиотиков), гормональных препаратов, спринцевания, также оказывают неблагоприятное воздействие на микрофлору влагалища.

В климактерическом периоде бактериальный вагиноз обусловлен естественными причинами: на фоне снижения эстрогенов во влагалище снижается рост лактобацилл и увеличивается рН среды.

Во время беременности нарушение состава влагалищной микрофлоры может произойти под влиянием гормональных изменений.

Рецепты настоев для ванночек

Первопричиной бактериального вагиноза является нарушение баланса микрофлоры влагалища и на эту проблему методы народной медицины повлиять не могут. Зато они прекрасно справятся с рядом неприятных симптомов – покраснениями, отеками, зудом и жжением. И особенно хороши в этом плане теплые ванночки с настоями лекарственных трав.

Настой коры дуба

Кора дуба применяется в медицине в качестве сильного вяжущего, подсушивающего и противовоспалительного средства, поэтому может быть полезна в лечении вагиноза у женщин. Приготовить настой несложно, если соблюдать следующую последовательность:

1. Измельчите кору дуба в кофемолке.
2. Возьмите 250 г подготовленной коры и замочите в теплой воде на 4 часа.
3. Перелейте всё в баночку и держите ее на водяной бане 7 минут.

Полученный настой разводится 3-4 л обычной теплой воды, которая затем используется для сидячих ванночек. Время на процедуру не более 15 минут, проводить можно по 1-2 раза в день на протяжение не более 10 дней. Если необходимо, курс можно повторить через 2 недели.

Диагностика бактериального вагиноза

Диагностика бактериального вагиноза обычно не представляет существенных трудностей. Тем не менее при постановке диагноза часто можно встретить ошибки: как гипердиагностику (когда пациентке приписывается болезнь, которой у неё на самом деле нет), так и гиподиагностику.

Чаще всего правильно определить заболевание удаётся уже при первом обращении женщины к врачу. В таких случаях диагноз ставится на основании характерных жалоб, данных осмотра и Рh-метрии влагалищных выделений. Иногда может понадобится достаточно обширное клинико-лабораторное обследование.

В диагностике бактериального вагиноза используются критерии R. Amsel. К ним относятся:

• наличие однородных беловато-серых выделений из половых путей (при осмотре можно отметить их равномерное распределение по стенкам влагалища);
• повышение Ph во влагалище — более 4,5;
• положительный тест с 10 % раствором гидроокиси калия — определение летучих аминов;
• обнаружение в нативных мазках и/или в мазках по Граму «ключевых клеток», т. е. клеток эпителия влагалища с плотно прикреплёнными к их поверхности грамвариабельными микроорганизмами. Лейкоциты в этих мазках не обнаруживаются или содержатся в пределах нормы, что говорит об отсутствии воспаления, а лактобактерии снижены вплоть до полного отсутствия.

Диагноз «Бактериальный вагиноз» устанавливается при наличии минимум трёх признаков.

Также существует полуколичественная оценка мазков влагалищной жидкости, окрашенных по Граму, по шкале от 0 до 10. Сейчас этот метод практически не используется.

Для лабораторной диагностики бактериального вагиноза применяется метод PCR Real Time в рамках комплексного анализа микрофлоры влагалища. Существует ряд тест-систем, самыми распространёнными из которых являются Фемофлор 16+КВМ и Фемофлор скрин. Данные тест-системы позволяют получить достаточно полное представление об особенностях микробиоценоза влагалища женщины и назначить обоснованное лечение.

К клиническим методам диагностики относят различные экспресс-тесты: Fem-exam, BVBlue, Pip-activity TestCard. Однако все они диагностики широко не применяются в клинической практике. В основном это связано с их недостаточной чувствительностью.

Кроме того, необходимо помнить, что любая женщина, живущая половой жизнью и обратившаяся к врачу с жалобами на выделения из половых путей, должна обязательно пройти обследование на возбудителей трихомониаза, гонореи, хламидиоза в связи с широким распространением данных инфекций и высокой частотой осложнений.

Какие свечи эффективны в лечении вагиноза?

Название препарата	Механизм действия	Дозировкаи режим применения
Нео-пенотран (Нео-пенотран форте)	В состав препарата входят метронидазол и миконазол. Благодаря этому он обладает антибактериальными и противогрибковыми свойствами. Может применяться даже во время беременности, во второй её половине.	Вводится во влагалище по одной вагинальной свече на ночь в течение 10 дней.
Гексикон (Хлоргексидин, Гексикон Д, Катеджель, Цитеал, Пливасепт)	Препарат, содержащий хлоргексидин. Обладает антибактериальной активностью, но при этом не нарушает деятельность молочнокислых бактерий.	Применяется в течение 10 дней по 1-2 суппозиторию во влагалище (в зависимости от тяжести течения).
Метронидазол (Метрогил, Флагил, Трихопол, Эфлоран)	Антибактериальный препарат, эффективен практически при всех видах вагиноза, в том числе вызванном трихомонадами.	Дозировка – по 1 свече во влагалище на ночь, в течение 5-7 дней.
Клиндамицин (Клиндацин, Зеркалин, Клиндафен, Далацин, Климицин)	Лекарственное средство на основе антибиотика клиндамицина. Эффективен при бактериальном вагинозе.	Назначается по одному вагинальному суппозиторию 1-2 раза в день. В тяжелых случаях доза может быть увеличена. Длительность курса – 7-10 дней.
Бифидумбактерин	Содержит живые бифидобактерии; восстанавливает нормальную микрофлору влагалища.	Вводится во влагалище по 1 свече на ночь. Курс лечения – 10 дней.
Экофемин	Препарат, содержащий живые лактобактерии для восстановления нормальной микрофлоры.	Суппозитории вводятся во влагалище 2-3 раза в день. Курс лечения составляет 10 дней.

Как лечить вагиноз дома

Рассмотрим несколько способов лечения заболевания в домашних условиях:

• если заболевание только начало развиваться, хорошую помощь могут оказать спринцевания. В качестве раствора подойдет молочная или борная кислота. Жидкость для проведения процедуры должна быть теплой, но ни в коем случае не горячей. Достаточно одного-двух спринцеваний в день;
• можно использовать тампоны интравагинально. Смачиваются они в аскорбиновой или молочной кислоте. Также тампоны смазываются мазями с метронидазолом. Тампон оставляется во влагалище в течение двадцати минут, после чего не следует подмываться. Проделать необходимо десять таких процедур, но эффект уже виден после третьего применения.

Симптомы

Зачастую единственный симптом бактериального вагиноза — наличие обильных выделений из влагалища с неприятным запахом несвежей рыбы, которые могут беспокоить долгое время. В начале заболевания выделения жидкие белые или сероватые.

Общая симптоматика бактериального вагиноза такова:

• выделения с неприятным запахом (рыбным), который возникает в результате распада аминов, вырабатываемых анаэробными бактериями.
• обильные однородные кремообразные влагалищные выделения серовато-белого цвета, прилипающие к стенкам влагалища.
• иногда появляется вульвовагинальное раздражение в виде зуда и жжения, неприятные ощущения при половом акте.
• признаки воспаления влагалища (присоединение вагинита) наблюдаются у половины пациенток.
• редко — расстройства мочеиспускания и боли в области промежности.

Если заболевание продолжается долго, более 2 лет, то возникает такая симптоматика:

• цвет выделений становится темно-зеленым;
• бели меняют свою консистенцию, становятся более тягучими или напоминают творожистую массу;
• также для выделений при дисбактериозе влагалища характерны следующие признаки: они со временем становятся густыми и липкими, а распределение их по влагалищным стенкам равномерно. Бели легко удаляются со стенок ватным тампоном;
• при длительно протекающем процессе ряд пациенток предъявляют жалобы на незначительный или умеренный зуд/жжение в районе вульвы (см. зуд во влагалище);
• боли в моменты сексуального контакта (см. боль при половом акте);
• объем влагалищных выделений достигает 0, 02 литра в сутки (если учесть, что в норме количество белей не выше 2 – 4 мл);
• в ряде ситуаций к описываемому инфекционному процессу присоединяется патогенная флора, что способствует развитию вагинита;
• иногда возникают расстройства мочеиспускания (частое и болезненное мочеиспускание у женщин).

Отличительной чертой заболевания является отсутствие видимых признаков воспаления. То есть при визуальном осмотре наблюдается физиологическая розовая окраска влагалищной слизистой. Только в некоторых случаях у женщин, находящихся в менопаузе отмечаются единичные красноватые точки.

Лечение бактериального вагиноза

Лечение бактериального вагиноза проводят в два этапа.

На первом этапе производят снижение количества анаэробов, коррекцию местно­го и общего иммунитета и эндокринного статуса; на втором — восстановление нормального микробного биоценоза во влагалище путем заселения влагалища молочнокислыми бактериями.

Первый этап

Первый этап включает в себя следующие лечебные мероприятия:

Ежедневная обработка влагалища 2—3%-ным раствором молочной (или борной) кислоты (5 процедур по 5 минут каждая). Такие процедуры не противопоказаны во время беременности.

Введение во влагалище вагинальных кремов (2%-ный далацин-крем) или суппозиторий, содержащие метронидазол или тинидазол, тиберал (орнидазол). Их назначают параллельно обработке влагалища кислотой. Свечи назначаются 2 раза в сутки утром и вечером на 2—3 часа. Во время беременности применение этих кремов противопоказано.

При лечении бактериального вагиноза у беременных назначают тержинан — достаточно эффективный и безопасный препарат. При его местном применении отсутствуют аллергические и другие побочные реакции, а также какие-либо пороки развития плода. Длительность первого и второго курсов лечения составляет 10 дней.

Для коррекции местного иммунитета назначают кипферон по 1 свече вагинально 2 раза в день (утром и на ночь) в течение 5 дней.

Уже в середине первого этапа лечения у женщин отмечается улучшение самочувствия, уменьшается количество белей, исчезают зуд, жжение.

Дополнительно на данном этапе лечения назначаются антигистаминные препараты (тавегил, супрастин, пипольфен) и, если пациентку беспокоят боли, — нестероидные противовоспалительные средства (бруфен, флугалин, вольтарен) для подавления выработки простагландинов, которые вызывают болевые реакции.

Обязательное условие при проведении лечения — исключение половых, в том числе орогенитальных, контактов, так как сперма и слюна имеют щелочную реакцию, что отрицательно сказывается на результатах лечения.

Второй этап

Второй этап лечения — восстановление биоценоза влагалища — проводится с применением биопрепаратов из молочнокислых бактерий:

• лактобактерин;
• бифидумбактерин;
• ацилакт;
• жлемик.

Проведение комплексной терапии позволяет получить хороший результат у 93—95% больных.

Рецидив или обострение

Рецидив или обострение чаще происходит на фоне генитальных (острые инфекции, обострения хронических воспалительных процессов) или экстрагенитальных заболеваний, а также сопутствующих заболеваний (дисбактериоза кишечника), приводящих к снижению общего и местного иммунитета и часто протекающих на фоне эндокринной патологии.

Часто обострение приходится на период менструации, когда значительно повышается рН во влагалище, увеличивается рост микроорганизмов, ассоциированных с бактериальным вагинозом.

Во избежание повторных рецидивов существует необходимость стимуляции механизмов иммунологической защиты влагалищной среды; особенно актуально это в плане подготовки к беременности. Для этой цели в настоящее время используется вакцина солкотриховак, полученная из ослабленных лактобактерий (молочнокислых бацилл) пациенток, переболевших трихомонозом.

Такие лактобациллы стимулируют выработку антител в организме женщины. Выработка антител на фоне вакцинации солкотриховаком способствует уничтожению атипичных форм лактобактерий, трихомонад и неспецифических патогенных бактерий, способствует росту лактобактерий, восстановлению нормальной микрофлоры и нормализации физиологического значения рН слизистой влагалища.

Вакцинация солкотриховаком уменьшает риск возникновения рецидива инфекции и повторного заражения, вызванного трихомонадой и другими патогенными бактериями, у 80% пациенток с рецидивирующими вагинальными инфекциями.

Вакцинация проводится троекратно по 0,5 мл с интервалом между инъекциями в 2 недели, четвертая инъекция производится через год после первого введения вакцины. Вакцина хорошо переносится и дает стойкий положительный эффект с отсутствием рецидивов у 75% пациенток в дальнейшем.

Солкотриховак не рекомендуется назначать при беременности и в период лактации, поскольку в настоящее время отсутствуют данные о клинических испытаниях препарата на этой группе пациентов. При применении солкотриховака в период подготовки к беременности рационально сделать последнюю инъекцию за 2—3 месяца до предполагаемого зачатия.

Как развивается бактериальный вагиноз?

Человеческое существование неразделимо с деятельностью различных микроорганизмов. Те из них, что в процессе эволюции приспособились к продуктивному сотрудничеству с людьми, называются нормальной микрофлорой/биоценозом. Состав ее носит постоянный характер: некоторые микроорганизмы встречаются только на коже, другие – в ротовой полости, в кишечнике. В своей среде обитания они выполняют важнейшие функции: защищают организм хозяина от патогенных бактерий, вырабатывают витамины, стимулируют иммунный ответ.

В норме влагалище заселяют лактобактерии – короткие толстые палочки. Они расщепляют гликоген, которым богаты клетки влагалищного эпителия с образованием молочной кислоты. Таким образом, в нижних половых путях женщины постоянно поддерживается кислая среда, препятствующая закреплению и росту патогенной микрофлоры. Для поддержания нормальных условий и защитной функции влагалища необходимо большое количество лактобактерий, поэтому их доля в его биоценозе составляет 95-98%.

В силу различных причин, перечисленных ниже, происходит вытеснение молочнокислых палочек и их замещение другими микроорганизмами. Подобная ситуация облегчает заселение влагалища патогенными микроорганизмами – возбудителями инфекций, передающихся половым путем, но в большинстве случаев происходит смена на неспецифическую микрофлору. К ней относятся бактерии, обитающие на коже промежности, перианальных складок, в нижнем отделе мочеиспускательного канала. Они беспрепятственно занимают новую среду обитания, интенсивно размножаются, но выполнять функции нормальной микрофлоры не могут. Их ферментная система отличается от таковой лактобактерий и не расщепляет гликоген с образованием молочной кислоты.

Неспецифическая микрофлора вызывает ряд нарушений в обменных и иммунных процессах влагалища в целом. Снижается уровень выработки защитного иммуноглобулина А, который препятствует закреплению на влагалищном эпителии патогенных агентов. Эпителиальные клетки частично адсорбируют на своей поверхности условно-патогенные бактерии и усиленно слущиваются, с чем связывают появление выделений при бактериальном вагинозе. Замещают лактобактерий в основном анаэробы – бактерии, функционирующие без доступа кислорода. Некоторые из продуктов их метаболизма – летучие жирные кислоты и аминокислоты – расщепляются во влагалище до летучих аминов, которые имеют характерный рыбный запах.

Описанные изменения приводят к смещению рН влагалища из кислых значений к щелочным. Это влечет за собой прогрессирующие изменения в белковом, углеводном, минеральном и липидном обмене клеток эпителия. Усиливается их продукция и выработка слизи, что клинически проявляется, как обильные выделения – основной признак бактериального вагиноза. Следует отметить, что воспалительной реакции в стенках влагалища нет и все изменения носят лишь функциональный характер.

Бактериальный вагиноз, лечение

Успешная терапия БВ зависит от своевременной и правильной диагностики, проведения адекватного ипатогенетически обоснованного лечения, цель которого – регенерировать нормальную влагалищную микрофлору, остановить размножение микроорганизмов, не свойственных микроценозу. На сегодняшний день лечение БВ остается задачей сложной, что обусловлено низкой эффективностью препаратов и частым рецидивированием заболевания.

Комплексная двухэтапная патогенетическая и этиотропная терапия

1. Ликвидация возбудителей бактериального вагиноза

   Препараты выбора – медикаментозные средства против анаэробных элементов микрофлоры влагалища. Их клиническая эффективность достигает 87-95%. Параллельно выполняется системная профилактика кандидоза влагалища. Наилучшую результативность в лечении БВ показал Метронидазол (Трихопол,Метрогил), входящий в группу антибиотиков, содержащих имидазольное кольцо. Он проникает в микробную клетку, связывается с ДНК, блокирует соединение нуклеиновых кислот. Метронидазолшироко используется в разных лечебных схемах, но часто провоцирует побочные реакции – диспепсические отклонения, аллергию, металлический привкус во рту. Предпочтительный путь введения препарата – влагалищный.

   Для местного лечения врачи чаще всего применяют Клиндамицин. Препарат обладает сильной антибактериальной активностью, нейтрализуя синтез белка в микробной клетке. Возможновнуривлагалищное и пероральное применение Клиндамицина. Побочное действие: ростдрожжеподобных грибков, аллергические реакции.

   

   

   

   

   

   

   

   

   

   

2. Восстановление биоценоза влагалища

   Осуществляется за счет местного применения эубиотиков – Бифидумбактерина, Ацилакта, Лактобактерина. Эти препараты стимулируют рост естественной влагалищной лактофлоры, способствуют снижению количества рецидивов бактериального вагиноза путем повышения защитных качеств влагалища.

Критерии эффективности лечения:

• динамика клинической симптоматики болезни;
• исчезновение субъективных ощущений;
• стабилизация лабораторных показателей.

Качество терапии оценивается через 10-14 дней после завершения курса. На протяжении всего периода лечения рекомендуется использовать барьерные способы контрацепции.

Препараты для лечения бактериального вагиноза:

• Лактагель (гель). Нормализует pH влагалища, восстанавливает природную микрофлору, создавая хорошие условия для роста здоровой микрофлоры. Способствует устранению обильных выделений, неприятного запаха, дискомфорта;

• Фемилекс (вагинальные свечи). По механизму воздействия Фемилекс схож с Лактагелем. В 5-10% случаев может спровоцировать интенсивный зуд во влагалище. Противопоказания: молочница, беременность, период лактации;

• Вагинорм-G (вагинальные таблетки). Снижает pH влагалища, подавляет рост вредных бактерий, регенерирует нормальную влагалищную флору. Хорошо переносится, в исключительных случаях может спровоцировать зуд/жжение во влагалище, повысить интенсивность слизистых выделений. Противопоказан при молочнице в анамнезе;
• Ацилакт (вагинальные свечи). Содержит живые лактобациллы, которые вытесняют анаэробные бактерии, помогая восстановлению природного иммунитета. Запрещен к применению при молочнице;
• Клиндамицин (вагинальный крем). Антибактериальное средство для местного использования. Быстро уничтожает вредные бактерии, нормализует нормальную влагалищную микрофлору. Побочные эффекты: головная боль, головокружение, молочница, боль в животе, расстройства пищеварения;
• Бифидумбактерин (вагинальные свечи). Регенерирует равновесие микрофлоры влагалища, уничтожает анаэробные организмы;
• Трихопол (вагинальные таблетки). Улучшает общее состояние, уменьшает объем выделений, устраняет неприятный запах, восстанавливает нормальную флору влагалища. Противопоказания: беременность, печеночная недостаточность. Побочное действие: учащенное мочеиспускание, тошнота, сухость во рту, кандидоз (молочница).

Развитие дисбактериоза влагалища

Фото бактериального вагиноза

Бактериальный вагиноз — это поражение влагалища микробной этиологии, не связанное с воспалением. В основе его развития лежит изменение кислотности влагалища и нарушение равновесия микрофлоры. Распространенность дисбактериоза среди женщин достигает 80%. Его доля в общей гинекологической патологии составляет около 30%. Клинические проявления бактериального вагиноза не всегда выражены ярко.

Он может протекать в скрытой (латентной) форме. Не нужно путать баквагиноз с вагинитом. В последнем случае имеются выраженные признаки воспаления. У здоровых женщин микрофлора влагалища постоянна. 95% всех микроорганизмов в нем составляют лактобактерии. На остальные 5% приходится множество других бактерий.

Лактобактерии поддерживают постоянство среды путем продукции молочной кислоты и образования перекиси водорода. Эти вещества подавляют активность патогенной флоры. Различают 3 степени тяжести бактериального вагиноза. При 1 степени в исследуемых мазках отсутствует патогенная микрофлора, но имеются эпителиальные клетки.

При этом существует вероятность инфицирования различными патогенными бактериями. Для бактериального вагиноза 2 степени характерно уменьшение количества палочек Додерлейна. При этом повышается число грамотрицательной и грамположительной флоры. Наиболее тяжело протекает декомпенсированный вагиноз 3 степени. Молочнокислых бактерий при нем не обнаруживается. Преобладают патогенные и условно-патогенные микробы.

Основные этиологические факторы

Фото проявлений бактериального вагиноза

Причины развития вагиноза различны. Основные факторы риска нарушения микробного баланса во влагалище представлены на фото 1. Выделяют следующие причины развития этого состояния:

• изменение гормонального фона (снижение выработки эстрогенов);
• сдвиг кислотности влагалища в щелочную сторону;
• проведение абортов;
• стресс;
• период менопаузы и беременности;
• дисбактериоз кишечника;
• атрофические процессы во влагалище;
• наличие эндокринных заболеваний;
• лечение цитостатиками, противогрибковыми препаратами и антибиотиками;
• ведение беспорядочной половой жизни;
• плохое питание;
• применение внутриматочных спиралей и спермицидных средств;
• наличие хронических воспалительных заболеваний.

Бактериальным вагинозом можно страдать долгие годы, если имеются вышеперечисленные факторы риска. Естественная микрофлора влагалища во многом зависит от состояния кишечной микрофлоры. При наличии хронического энтероколита или дисбактериоза высок риск развития вагиноза. В группу риска входят молодые девушки, ведущие активную половую жизнь, часто меняя партнеров.

Клинические проявления дисбактериоза

Симптомы дисбактериоза влагалища различны. Бактериальный вагиноз можно легко отличить от кольпита. При дисбактериозе отсутствует воспаление (покраснение, отечность слизистой влагалища). Очень часто наблюдается сочетание вагиноза с эрозиями, воспалением шейки матки и рубцами.

Дисбактериоз влагалища чаще всего проявляется следующими признаками:

• патологическими выделениями с рыбным запахом;
• расстройством мочеиспускания;
• зудом;
• дискомфортом при половых контактах;
• болью в промежности.

Выделения имеют следующие особенности:

• неприятно пахнут;
• объемом до 20 мл и более в день;
• серо-белого цвета;
• жидкие;
• постоянные или появляются периодически;
• могут быть пенистыми, липкими и густыми (при хроническом течении дисбактериоза).

Специфическим проявлением вагиноза является наличие рыбного запаха, идущего от выделений. Фото 2. Одних женщин симптомы беспокоят постоянно, а у других они появляются периодически. При гинекологическом осмотре признаки воспаления не выявляются. У пожилых пациенток возможно наличие красных пятен на слизистой. Дисбактериоз может стать причиной осложнений во время беременности.