Этапы имплантации зубов классическим способом

Завершающие этапы имплантации

Этапы имплантации зубов классическим способом

После конечного приживления импланта в толще челюсти дентальная имплантация выходит на финишную прямую. В кабинете стоматолога десна вновь разрезается и в ней устанавливается формирователь десны — конусообразный винт, вкручивающийся непосредственно в имплант.

Главная цель формирователя — образование конусообразного углубления над коронкой импланта, отсюда эта конструкция и получила свое название

Формирователь крайне важное приспособление при имплантации зубов, так как позволяет осуществить плавный переход от самого импланта к будущей коронке и правильно распределит жевательную нагрузку.. После 7-10 суток устанавливают индивидуальный абатмент, который послужит опорой для будущей коронки зуба

По сути, абатмент — культя зуба. После наступает черед протезирования на имплантах, в котором могут участвовать сразу несколько специалистов.

После 7-10 суток устанавливают индивидуальный абатмент, который послужит опорой для будущей коронки зуба. По сути, абатмент — культя зуба. После наступает черед протезирования на имплантах, в котором могут участвовать сразу несколько специалистов.

Основные этапы имплантации

В том, что процесс установки импланта зуба зависит от вида самого импланта, мы уже разобрались. Теперь рассмотрим основные этапы и из чего состоит процедура установки импланта зуба.

Подготовительный этап

Сроки подготовительного этапа могут варьировать от пару дней и до двух месяцев. В эту процедуру входит:

  • Сбор информации общемедицинского и стоматологического состояния организма пациента;
  • Определения противопоказаний к проведению процедуры;
  • Полная санация ротовой полости (профессиональная чистка, пломбирование, лечение имеющихся заболеваний);
  • Определяется состояние костных тканей;
  • Назначается прохождение компьютерной томографии и ортопантомограммы;
  • Прохождение полного обследования всех систем организма и внутренних органов;
  • Сдаются анализы крови (общий, кровь, гепатит, сахар, ВИЧ и сифилис);
  • Наличие хронических заболеваний потребует дополнительной консультации соответствующих специалистов.

В ходе обследования специалист параллельно составляет последующий план действий.

Хирургическое вмешательство

Процесс хирургического вмешательства будет зависеть от выбранного вида импланта, но есть основные правила:

  1. Проводится полная дезинфекция и анестезия ротовой полости.
  2. Хирург разрезает десну и формирует костное ложе под вживляемый винт, соответствующих размеров.
  3. На установленный винт фиксируется заглушка, после чего слизистая оболочка десны ушивается.

По времени процедура занимает до одного часа, но процесс заживления может затянуться и до года.

Установка держателя

Следующая процедура, это второй этап хирургического вмешательства, который допустим только после полного приживления штифта. Операция проходит на небольшом участке слизистой и имеет меньшую травматичность.

  1. Хирург производит надрез десны так чтоб раскрыть имплант. После этого к нему прикручивается специальный формирователь десны, который будет немного выступать в полости рта.
  2. Удаляется формирователь спустя 3–5 дней, а на поверхность штифта устанавливается абатмент.

Этапы имплантации зубов классическим способом

Ортодонтический процесс

Может длиться несколько часов.

В ортодонтический процесс входит: снятие слепков, изготовление нужной модели в лаборатории, изготовление искусственных коронок по полученной модели. После чего коронки фиксируются на держателях.

Этап хирургического вмешательства может изменяться. Это зависит от выбранного метода установки имплантов.

Что делать после имплантации? Советы эксперта

О том, болезненна имплантация или нет, как быстро она проводится, как проходит приживленеие импланта и конечно — какие рекомендации надо выполнять после имплантации, чтобы приживление проходило наиболее быстро и комфортно, рассказывает главный врач Немецкого имплантологического центра — Магомед Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом — более 20 лет, опыт в костной пластике — более 15 лет, более 5 тысяч проведенных операций. 

больно ли это

Два разных случая имплантации

Я сейчас покажу две фотографии, два разных жизненных и, соответственно, два разных клинических случая – с открытым синус-лифтингом и закрытым синус-лифтингом с имплантацией, которые дадут представление и том, какой вид десны может быть у пациента после имплантации зуба.

Эти рекомендации являются для пациентов базовыми, основными и относятся как к случаям классической имплантации зубов, так и при отягощающих факторах, например, имплантация в условиях инсулинозависимого сахарного диабета. 

Первый случай имплантации — менее инвазивный

Здесь представлена установка имплантации с одновременным проведением закрытого синус-лифтинга.  Ситуация  — достаточно часто встречающаяся в жизни — у пациента на верхней челюсти раскололся зуб, первый моляр слева, так называемый 26-й зуб, в обиходном названии — «шестерка». Зуб не подлежал перелечиванию (об этом – в отдельной подробной статье). 

Почему было принято решение одномоментно провести удаление с одновременным синус-лифтингом и принято решение одномоментно устанавливать имплантат? Это решение было связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной ткани и мягкой ткани, окружающей зуб, поскольку после удаления даже спустя 3 месяца идет ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и получается такой как бы провал вестибулярной (щечной) стороны на кости.

Чтобы избежать всех вышеописанных мной возможных негативных последствий, мы провели удаление зуба с одновременным синус-лифтингом и установили имплант фирмы Nobel – NobelParallel.

Второй случай имплантации — более инвазивный

А на следующем снимке будет представлен случай имплантации на месте того же 26-го зуба, но пациент принимал решение установить его … целых 15 лет (!). Зуб был удален больше 15 лет назад. Но он не замечал пустое пространство на верхней челюсти в области шестого зуба, поскольку очень боялся самой процедуры синус-лифтинга. 

Проблема давно удаленных зубов для пациента в том, что на месте отсутствующего зуба сильно изменяются костные ткани, сказывается воздействие адентии.  В данном случае (о нем подробнее также в отдельной статье) у пациента осталось буквально всего два миллиметров кости гайморовой пазухи. И я проводил подсадку костной ткани методом открытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта Bone Level фирмы Straumann. Эта операция сложнее, и швов после нее, соответственно, больше.

Посмотрите, вот вид после такой имплантации (не пугайтесь): 

Этапы имплантации зубов классическим способом

Смотря на снимки, вы наверняка уже понимаете необходимость выполнения ряда рекомендаций, да? Ведь несмотря на успешный исход имплантации, время заживления, период реабилитации пациента во многом зависит и от дисциплины самого пациента.  

Также обращаю ваше внимание, что после проведения синус-лифтинга есть дополнительные рекомендации, о которых вы можете прочитать здесь. 

Как проводится имплантация зубов

Имплантация проходит в несколько этапов, первым из которых является подготовка. Она включает в себя рентген, ортопантомограмму (панорамный снимок челюсти) или компьютерную томографию (объемный снимок) с целью полной диагностики состояния челюстной кости для расчета длины импланта, его диаметра, выбора места для установки. Также необходимо сдать ряд анализов крови для выявления противопоказаний. Если таковых не обнаружено, можно приступать непосредственно к установке импланта.

На фото показан панорамный снимок челюсти

За несколько дней до операции, как правило, назначаются антибиотики и усиление гигиены полости рта. За час до операции необходимо плотно поесть для того, чтобы анестезия прошла более эффективно – к тому же после ее проведения придется несколько часов воздержаться от приема пищи. Вживление импланта обычно занимает около получаса. При одиночных реставрациях устанавливается один имплант под коронку, при множественных их количество уменьшается – например, при замещении полного зубного ряда может быть установлено всего 4 шт. имплантов.

На заметку! В случае долгого отсутствия зубов, ношения съемных или мостовидных протезов может наблюдаться атрофия кости, т.е. уменьшение ее размеров. В этом случае потребуется подсадка ткани – это дополнительная процедура, которая проводится после этапа диагностики. После наращивания кости должно пройти около 3-6 мес. для восстановления ткани – и только после этого можно установить имплант.

После вживления имплантов устанавливаются, как правило, временные съемные протезы. Они создаются из облегченных материалов – восстанавливают эстетику и функциональность, но не давят на импланты, защищая их от смещения в костной ткани.

На фото показан временный протез

Через 3-6 месяцев (то есть после полного приживления имплантов) необходимо прийти на прием к хирургу для установки формирователя десны – он фиксируется на 2-3 недели. Применяется для формирования правильного контура десны вокруг коронки. После он заменяется на абатмент (верхушка-опора под протез), снимаются слепки и разрабатывается индивидуальный протез. Фиксируется он на постоянной основе на специальный клей или при помощи специальных замочков.

Весь перечисленный процесс имплантации может занять около года – от момента первого посещения до установки постоянного протеза. Это время требуется на реабилитацию восстановленной костной ткани, срастание имплантов и челюстной кости.

Это интересно! Современные методы имплантации позволяют обойтись без столь томительного ожидания результата лечения. Одноэтапная имплантация дает возможность моментальной нагрузки имплантов несъемным протезом. Он крепится сразу после вживления титановых «винтов» – восстановить таким образом можно как один зуб, так и несколько, либо полностью отсутствующий ряд. Кроме того, метод позволяет обойтись без наращивания кости, поэтому весь процесс лечения занимает около недели.

Стоимость имплантации варьируется в зависимости от метода, бренда импланта, а также материала, который используется для изготовления зубных коронок. В среднем стоимость (с учетом всех этапов) составляет от 25 тыс. рублей за восстановление одного зуба вместе с коронкой. Стоимость замещения полного зубного ряда начинается от 180 тыс. рублей – импланты и протез по системе «все включено».

Важно! Если Вы увидели цену на имплантацию ниже 20 тыс. рублей, то, вероятнее всего, это не окончательная стоимость, и в ходе работы вам придется доплачивать

Или же это стоматология с сомнительной репутацией, лечение в которой может оказаться небезопасным.

Преимущества неинвазивной установки имплантов

Чтобы оценить преимущество инновационного метода восстановления функциональности отдельного зуба или всего зубного ряда, сравним разные методы имплантирования зубов — съемное протезирование, классический метод и безоперационную (неинвазивную) установку. В недалеком прошлом большинство пациентов довольствовалось съемными протезами за неимением альтернативы.

Съемное протезирование приносило массу неудобств, главным из которых была обточка коронок здоровых моляров под установку протеза. Поверхность коронки зубов обтачивалась бормашинкой, а здоровые нервы из зуба удалялись. Протезы изготавливались из искусственного материала, который воспринимался организмом человека как чужеродный. Протезы со временем теряли свою первоначальную форму и «болтались» на челюсти, десны и мягкие ткани полости рта воспалялись и болели.

Классический метод протезирования считается самым надежным и функциональным. Перед вживлением титановых конструкций делают костную пластику по наращиванию недостающего объема кости челюсти. После вживления титановых корней полностью восстанавливается жевательная функция челюсти, костная масса не атрофируется. Классические протезы долговечны и устойчивы. Однако процедура установки имплантов крайне болезненна и травматична: приходится пережить хирургическое вмешательство, отслаивать часть десны для формирования места под имплант.

Еще одним существенным недостатком классического моделирования зубного ряда является долгий процесс заживления тканей, который занимает от четырех месяцев до полугода. Все это время пациент должен обходиться без зуба или целого ряда зубов. Если устанавливаются временные пластмассовые коронки (после синус-лифтинга), потом приходится их заменять постоянными. Качество установки классических имплантов довольно надежное, но сама процедура болезненна и занимает много времени.

По сравнению с перечисленными способами имплантации неинвазивная установка имеет много преимуществ:

  • нет необходимости разрезать десну и накладывать швы;
  • максимум через неделю пациент обретает новые зубы;
  • наращивание костной ткани не требуется;
  • жевательная функция восстанавливается через считанные дни;
  • возможна установка искусственной десны в случае атрофии мягких тканей;
  • импланты отличаются высокой надежностью и служат долгое время.

Важным преимуществом неинвазивной имплантации является отсутствие риска инфицирования и заражения костной ткани и окружающих ее мягких тканей десны. Степень приживаемости искусственных элементов очень высока — нет риска отторжения имплантов организмом человека. Стоимость процедуры приемлемая и не требует больших финансовых вложений. Через несколько дней пациент обретает возможность качественно пережевывать пищу и не стесняться своей улыбки.

Имплантация с помощью лазера

Данный способ имплантации является наиболее передовым и технологичным. Операция проводится практически, как и классическая процедура, только вместо скальпеля для надреза десны используют лазер. Процент приживления наиболее большой и достигает практически 100 процентов. Лазерную методику применяют при следующих ситуациях:

  • Если разрезается десна и установка импланта осуществляется не сразу же после заживления.
  • Если повторно раскрывается слизистая оболочка, то есть при двухэтапной имплантации.
  • Когда осуществляется реставрационный процесс десны.

Имплантация с помощью лазера осуществляется в несколько этапов:

  1. Вначале осуществляется подготовка, в процессе которой рассчитывается весовой показатель будущего зуба. Это необходимо для того, чтобы понять, какую нагрузку будет испытывать десна. Если стоматолог считает, что костной ткани может не хватить для проведения операции, то производится синус-лифтинг (наращивается костная ткань).
  2. Затем внедряется имплантант. Но перед этим при помощи лазера делают небольшой надрез, именно в него будет вставляться дентальный элемент. Внедряют его при помощи высокотехнологичного и чувствительного оборудования — физиодиспансера. После внедрения имплантата накладываются швы на разрезанную лазером десну. После чего устанавливают временную коронку.
  3. Далее наступает восстановительный процесс. В зависимости от особенностей человеческого организма этот процесс может занимать от двух до шести месяцев. В течение данного времени дентальный элемент должен срастить и прижиться с костной тканью.
  4. После того, как имплант полностью приживается, осуществляют второй этап лазерной имплантации. С помощью лазерного луча вскрывается десна в заживленном месте и устанавливается постоянная коронка. Она может быть из металлокерамики, безметалловой керамики, циркония и титана.

Основными положительными сторонами использования данного метода служат следующие:

  • Кровоточивость в процессе проведения процедуры практически полностью отсутствует, так как десна разрезается не скальпелем, а при помощи лазерного луча. Лазерный луч моментально прожигает кровеносные сосуды. Благодаря тому, что не возникает кровоточивость, нет вероятности возникновения воспалительных процессов.
  • Надрез делается с минимальной длиной, в среднем его делают длиной в один сантиметр на каждый удаленный зуб. Костную ткань выпаривают, поэтому повреждений практически не возникает. Процедура считается практически не травмоопасной, так как этот показатель является минимальным. Восстанавливаются и заживляются ткани довольно быстро. После установки постоянного протеза можно возвращаться к обычному образу жизни и употреблять в пищу все продукты.
  • Данная операция с использованием лазера занимает минимальное количество времени. В течение получаса стоматолог осуществляет надрез десны, вживляет дентальный элемент и зашивает разрезанные десневые ткани.
  • Процедура совершенна стерильная, так как лазерный луч отличается бактерицидными свойствами.
  • Побочные эффекты практически отсутствуют полностью. При использовании скальпеля стоматолог не может гарантировать отсутствие попадания мателлической пыли. Частицы металла могут вступать в реакцию с поверхностью импланта, электризоваться, и тем самым пациент будет испытывать не комфортные ощущения. При лазерном способе надреза такая вероятность невозможна.
  • Анестезия используется в минимальных дозах. Благодаря минимальному показателю травмоопасности и болевых ощущений, чтобы обезболить место разреза используется минимальное количество анестезирующих средств. К тому же, это уменьшает нагрузку препаратов на человеческий организм.
  • Отсутствие психологического дискомфорта. Данная операция с психологической точки зрения проходит намного легче, так как она не связана с процессами кровоточивости десен. С точки зрения пациента рассечение лазерным лучом менее травмоопасно.
  • Период использование имплантата практически пожизненный. Дентальный элемент крепится к челюсти очень прочно, практически, как и здоровый зуб, поэтому и срок использования имплантата очень большой.

Показаниями к применению данного лазерного метода практически ничем не отличаются от показаний к традиционной имплантации скальпелем. Вживлять имплант данным способом можно в любой возрастной категории.

Этапы установки имплантов зубов в зависимости от их вида

Процедура имплантации является серьёзной и продолжительной работой. Здесь потребуется профессионализм врача и ответственность пациента. Общий план проведения имплантации формируется стоматологом и зависит от состояния костных тканей, а также общего состояния всего организма. В этот план входит несколько основных этапов:

  1. Подготовительный
  2. Хирургический
  3. Ортодонтический

В зависимости от состояния здоровья и метода установки имплантата, одни из этапов могут укоротиться до минимальных сроков, а другие возрасти до максимума. Например, для одних пациентов процедура имплантации пройдёт в несколько недель, другим придётся запастись терпением на год.

Один из факторов, что влияют на разнообразие отзывов, это вид зубного импланта. Имплантом называется металлический штифт. Он служит своеобразным заменителем корня зуба. После внедрения в десну, на его поверхность устанавливается абатмент, и лишь затем фиксируется искусственный зуб.

Подбирается вид имплантата индивидуально, а зависит от особенностей челюстной кости (её размеров и качества). Импланты бывают следующих видов.

Этапы имплантации зубов классическим способом

Внутрикостные конструкции

Внутрикостная имплантация – своеобразная замена натурального корня зуба на винтовой, лезвие видный или цилиндрический штифт. Изготавливаться такие штифты могут из керамических материалов, но чаще из титана. Во время проведения операции по имплантации, изделие размещается в костных тканях ниже дёсен. После приживаемости изделия на него устанавливают держатель (абатмент), а затем к нему фиксируют искусственную коронку.

Для установки внутрикостных конструкций требуется провести минимум 2 этапа. На первом этапе штифт покрывают гидроксиапатитом и внедряют в кость. Гидроксиапатитом называется неорганический минерал, который является важным компонентом костных тканей и зубной эмали. Его применение позволяет предотвратить негативные реакции организма на имплант. Также гидроксиапатит способствует быстрому естественному росту костных тканей в области вживлённого штифта. Когда штифт обработан и установлен, десну зашивают.

До следующего этапа придётся выждать время, которое потребуется для заживления и регенерации тканей (в среднем 5 месяцев). Далее, следует второй этап – фиксация держателя к имплантату.

Поднадкостничные конструкции

Данный вид изделий отличается методом установки. Поднадкостничные имплантаты фиксируются под десной, но над костью. Самый распространенный вид изделия представляется в виде металлического каркаса с держателями для искусственных зубов. Закрепляется он на челюстных костях и полностью скрыт десной. Наружу на поверхность десны выступают лишь сами держатели.

Применение поднадкостничных изделий рекомендуется в случаях недостаточного объёма челюсти, что служит противопоказанием к установке внутрикостных конструкций. Отличается такая конструкция и высокой стоимостью, которая обусловливается необходимостью индивидуального изготовления. Изделие должно идеально подходить по ширине и длине челюстной дуги. В противном случае изделие не подойдёт, а установка повлечёт за собой кучу проблем.

Этапы имплантации зубов классическим способом

Чрезкостные конструкции

Чрезкостные изделия применяются очень редко и только на нижней челюсти. Обусловливается это очень сложной процедурой установки, которая потребует обширного хирургического вмешательства в зубочелюстную систему.

В процессе операции к нижней челюсти крепят массивную скобу из металла. В конструкции этой скобы имеются штифты, которыми челюстную кость пронизывают насквозь, а также держатели для будущих искусственных коронок.

Чтобы установить такую массивную конструкцию, хирург производит в зоне подбородка надрез. Длительность и сложность операции не гарантирует больший процент успеха. Пациент может остаться и с другим послеоперационным сюрпризом – пост хирургический рубец на подбородке.

Мини-конструкции

Пациентам, которым обычная процедура вживления имплантов не подходит, рекомендуют установку мини-изделий. Противопоказанием к обычной процедуре могут послужить плохие показатели плотности кости или нарушения в формировании структуры самой челюсти.

Отличие мини-имплантов от обычных изделий – компактные размеры. Во всём остальном системы схожи с внутрикостными конструкциями. Чаще всего такие изделия применяются для имплантации в узких участках челюсти и для восстановления предкоренных зубов.

Стандартные размеры мини-импланта вдвое тоньше обычных изделий. Это наделяет конструкцию своими преимуществами. Например, снижается объём хирургического вмешательства, а это положительно влияет на процесс заживления, который проходит менее болезненно и быстрее.

Этапы имплантации зубов классическим способом

Базальная имплантация

Среди неинвазивных методов вживления протезов следует выделить базальную имплантацию. В чем особенность данной процедуры? Главным преимуществом перед классическим протезированием является отсутствие необходимости наращивания костной ткани. Остеопластика не всем подходит, переносится болезненно и требует длительного периода реабилитации. Так же остеопластика имеет побочный эффект — отторжение искусственной кости и разрыв швов. Наращивание кости имеет множество противопоказаний, поэтому выходом из положения становится базальное протезирование.

Базальный метод дает возможность установки протеза через три дня после удаления зуба. Метод применяется в тех случаях, когда классическая реставрационная стоматология невозможна по причине большого дефицита костной/десневой массы из-за заболевания пародонта или обширной атрофии тканей черепа. Характерной особенностью данного метода является вживление штифта под углом: он имеет Т-образную форму, в отличие от традиционного винтового искусственного корня. Такая форма штифта дает возможность вживления конструкции в основание кости челюсти и не требует установки формирователя десны.

Метод успешно используется несколько десятилетий. Жевательная нагрузка восстанавливается уже через неделю после протезирования, а риск отторжения импланта практически сведен к нулю. Противопоказаний к применению базального протезирования на порядок ниже, чем для других методов. Установка производится без хирургического разреза десны путем прокола и не требует наложения послеоперационных швов.

Реставрационную стоматологию с помощью базальных протезов проводят в несколько этапов. Сначала вживляют штифты, потом надевают на них временные коронки. Через год устанавливают постоянные металлокерамические или циркониевые коронки. При обширной атрофии десневой ткани изготавливают индивидуальные протезы с искусственной десной из мягких пластических материалов.

Базальное протезирование восстанавливает утраченную жевательную функцию при полной или частичной адентии. Нагрузка передается через протез костям челюсти, обеспечивая приток крови и питание тканей. Равномерность распределения нагрузки на челюсть обеспечивает правильную работу всей зубочелюстной системы. Приток крови к костной ткани способствует активации процессов регенерации и оздоровления. Цена установки в два раза ниже классического протезирования.

Осложнения по итогам проведения имплантации зубов

Использование современных способов имплантации и высококачественных дентальных продуктов дало возможность за предыдущие двадцать лет повысить популярность такого метода. По среднему показателю выживаемость дентальных элементов на протяжении 7-10 лет располагается на данный момент практически на стопроцентном уровне успеха. При этом, показатели успеха на нижней челюсти выше, чем на верхней. Это зависит от того, что нижняя челюстная кость наиболее плотная.

Делая вывод, отторжение дентальных элементов встречается не часто, а главной причиной недовольства пациентов служит ухудшение эстетичного вида, где десны прилегают к дентальному элементу. На изначальной стадии это может смотреться как не сильно заметная синюшность десны, которая будет со временем нарастать. Со временем может возникнуть рецессия десны, то есть оголиться шейка дентального элемента.

Возникает это все из-за резорбции кости около шейки дентального элемента, в результате которого металлическая его часть, которая обделена костной тканью, начинает виднеться через десну, что и дает синюшный вид. Последующее уменьшение уровня кости приводит к потере поддержки кости и сокращению ее уровня следом за костью. Появляется рецессия десны.

Возникновением резорбции кости и рецессии, исходя из практики, служат только ошибки и недочеты лечащего стоматолога. Наиболее типичными ошибками служат:

  • Тонкая костная стенка (менее двух миллиметров) со стороны передней поверхности дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не осуществил подсадку кости, что и приводит к резорбции верхней части данной костной стенки.
  • Тонкая десна (два миллиметра и меньше) на челюстном гребне альвеолярного отростка, которая не позволяет сформировать необходимый объем мягких тканей около дентального элемента, а стоматолог, наблюдая это, не произвел увеличения толщины десны. Это можно было сделать с помощью пересадки небольшого лоскута слизистой оболочки с неба.
  • Небольшие расстояния (менее трех миллиметров), которые отделяют боковые поверхности дентального элемента от зубов, которые располагаются рядом, или других дентальных элементов, что приводит к резорбции боковых костных перегородок и к уменьшению уровня межзубных сосочков.

К тому же, существуют и прочие причины, поэтому необходимо обращаться к грамотному специалисту.

Ссылка на основную публикацию