Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

Содержание

Подготовка и техника проведения

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железМаммографию необходимо проходить не ранее, чем через 10 дней после окончания месячных во избежание болезненных ощущений

Чтобы результаты обследования были максимально точными, недостаточно одного профессионализма доктора. Пациентке требуется основательно подготовиться к проведению обследования. Основные правила подготовки:

  • Маммографию проводить можно не ранее, чем через неделю после окончания менструации, в противном случае процедура может вызвать болезненные ощущения, что затруднит ход диагностики.
  • Идя на прием, требуется взять с собой все медицинские записи, описания, снимки и видео (если имеются) предыдущих маммографий. Эти данные позволят отследить динамику важных аспектов развития грудных желез.
  • За несколько дней до проведения процедуры следует воздержаться от употребления энергетических напитков, кофе и других продуктов, в составе которых содержится кофеин.
  • Идти на обследование предпочтительнее в раздельной одежде. В ходе обследования достаточно обнажить лишь верхнюю часть тела, в штанах/юбке женщина будет чувствовать себя комфортнее. Требуется полностью снять все украшения и металлические аксессуары.

Техника проведения маммографии

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железПроведение процедуры маммографии

Наиболее подходящий период для проведения диагностики 7-12 день менструального цикла, даже при подозрении на развитие диффузной фиброзно-кистозной мастопатии bi rads 2. В это время результаты максимально достоверные. В условиях стационара первичная диагностика проводится следующим образом:

  • Проводится обследование в специальной комнате, где расположено оборудование. Пациентке рекомендуется принять позицию стоя или сидя.
  • На этапе подготовки женщине нужно раздеться до пояса, приложить молочные железы к специальной платформе, где она сжимается дисками.
  • На живот надевается свинцовый фартук, чтобы защитить органы репродуктивной системы женщины от пагубного воздействия облучения.
  • В ходе обследования томограф делает точный снимок.
  • Проводится маммография для каждой груди отдельно в нескольких плоскостях (косой, боковой и прямой).
  • По окончании обследования диски маммографа расслабляются, пациентка может одеваться.

Где сделать УЗИ молочных желёз в СПб

В нашей стране не отсеивают неуспевающих студентов-медиков. Дипломы получают все. Хорошо работающие специалисты не получают ощутимых легальных материальных стимулов. УЗИ сегодня не делает «только ленивый».

Слабый специалист избегает точных формулировок в своём заключении: пишет по середине между раком и доброкачественным процессом; всегда назначает «контроль УЗИ через 3-4 месяца»; всем ставит Bi-RADS 3.

Мы рекомендуем делать УЗИ молочных желёз у НАШИХ ПАРТНЁРОВ

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Bi- rads 3 – что это такое?

Теперь, наиболее подробно, мы разберем третью категорию. Если после обследования была поставлена «3» степень, это означает, что было выявлено доброкачественное изменение. Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железКак правило, раковыми они оказываются менее чем в 2% случаев. К доброкачественным новообразованиям, классифицируемым как BI-RADS «3» относятся:

1. Непальпируемые обширные новообразования (ровные края, возможность удаления хирургом).

2. Фокальное ассиметричное изменение (уменьшение плотности, компрессия).

3. Единичные точечные кальцинаты.

Может быть выставлена

BI-RADS «3» может быть выставлена:

1. Когда в ходе обследования была обнаружена сомнительная находка, которая требует динамичное наблюдение.

2. Новообразование было определено без присутствия в нем кальцинатов. 

3. В случаях, когда лечащий врач настаивает на проведение биопсии или других дополнительных исследований.

Нельзя выставлять

Она не может быть выставлена в следующих ситуациях:

1. Если нет подтверждения того, что новообразование нельзя отнести к степеням «2» или «4».

2. В ситуациях, когда образование увеличено.

3. Когда МРТ не советуется в качестве инструмента для выявления доброкачественной опухоли.

Что делать при BI RADS 1?

Даже если вам по итогам маммографичесокого исследования установлена категория bi rads 1, это не значит, что о здоровье молочных желез можно больше не думать. Существует ряд важных правил, которые позволят и в дальнейшем сохранять свое здоровье и категорию шкалы bi rads 1.

Прежде всего, для здоровья молочной железы необходимо правильное питание и регулярная гигиена. Как уже отмечалось, на ее состоянии сказываются любые стрессы, а следовательно, стрессов, как эмоциональных, так и физических, следует избегать.

Регулярные самоосмотры позволяет вовремя выявить появление каких-либо отклонений в состоянии молочных желез – уплотнения и т.д

При их проведении важно учитывать, в какое время цикла проводится осмотр и оказывает ли на состояние груди влияние приближающаяся менструация

Наконец, посещать специалиста для профессионального осмотра необходимо не реже, чем раз в год. Только правильный уход и забота о здоровье помогут избегать заболевания молочной железы и в будущем.

Получение снимка

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железМолочная железа состоит из соединительной и жировой ткани, жидкостного содержимого, незначительных включений кальция и некоторых металлов. Жидкости полностью непроницаемы для рентген-лучей, соединительные ткани пропускают часть лучей, а жировые полностью «прозрачны» для аппаратного излучения. Если в груди имеются кальцинаты, их несложно обнаружить. Из-за высокой плотности они не пропускают лучи.

В зависимости от структуры тканей железы снимок приобретает различную интенсивность окрашивания. Здоровая жировая и соединительная ткани пропускают рентген-лучи, что дает на пленке осветленные участки. Любые новообразования, независимо от характера и расположения, пропускают рентгеновские лучи гораздо хуже из-за повышенной плотности. В результате их проекция на пленке окрашена в темный цвет — на эти участки лучи либо не попали, либо попали частично.

Киста образование

Мелкие (до 4 мм) кисты с густым содержимым могут на УЗИ выглядеть как фиброаденомы или папилломы, или «какие-то» уплотнения. Если у Вас нашли всё сразу – избегайте этого врача. Эти «находки» – на грани разрешающей способности аппарата – не стоит им доверять. Если сильно волнуетесь – оцените их горизонтальный размер: если он больше вертикального – успокойтесь.

Фото УЗИ кисты с «разрастаниями». Так может выглядеть папиллома и рак молочной железы.
После пункции такой кисты жидкость исчезнет и разрастания станут незаметными. Обязательно сделайте маммографию, МРТ или КТ до пункции при такой кисте!
Фото УЗИ мелкой кисты молочной железы с перегородкой. Это не папилломы и не разрастания в кисте. Здесь не нужна ни пункция, ни операция, ни наблюдение!

15 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 04:57

Здравствуйте. По описанию маммографии и УЗИ м/желез вероятна злокачественная опухоль молочной железы.
Для подтверждения диагноза будет проводиться пункция образования с последующей цитологией и гистологией.
В зависимости от вида опухоли и стадии, можно будет предположить прогноз заболевания.

Дмитрий 2018-08-30 14:40

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответ!
Т. е. окончательное заключение будет только после проведения пункции? И тем самым будет выявлен вид и стадия опухоли? Или же уже предположительно по прошедшим исследованиям можно определить стадию?
Перечитав в интернете множество информации о «раке молочных желез» все сводится к тому, что:
«это заболевание одно из наиболее поддающихся лечению плотных злокачественных новообразований. Небольшие опухоли, локализованные в тканях железы, удаляют, и, зачастую, случаев рецидивирования неметастазировавшего удаленного рака не отмечают.
Правда ли это? Т. е. можно верить и надеяться на вылечивание от этого недуга?
Спасибо Вам заранее за ответ и крепкого Вам здоровья!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-08-30 18:42

Тип опухоли будет известен после трепанбиопсии опухоли, а стадия после операции.
В зависимости от этого будет назначено дальнейшее лечение.
Успех излечения будет зависеть от многих прогностических факторов.

Дмитрий 2018-08-31 12:42

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна!
. т. е. операция в любом случае неизбежна и необходима, чтобы предотвратить прогрессирующий процесс опухоли?
Скажите пожалуйста, что из себя представляет сама операция? И насколько болезненно она проходит в процессе самой операции и после нее?
. и все же от каких прогностических факторов зависит успех?
Спасибо Вам заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-01 14:00

Прогноз заболевания зависит от стадии и ИГХ — анализа.
Предварительно опухоль соответствует 2 стадии. ИГХ будет известна после трепанбиопсии.

Дмитрий 2018-09-03 07:15

Благодарим Вас Наталья Геннадьевна за ответы! Крепкого Вам здоровья!

Дмитрий 2018-09-13 18:42

Благодарим. А диагноз там в направлении правильно мы понимаем: T2NoMo!? и если расшифровать, то получается: T2 — опухоль от 2,1 — 5,0 см; No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — метастазов в других органах тоже нет. !? Спасибо заранее за ответ.

Дмитрий 2018-09-13 13:57

Доброго времени суток Наталья Геннадьевна!
Не так давно мы к Вам обращались за консультацией. Будьте добры посмотрите пожалуйста направление для госпитализации в стационар на операцию (так же перед выпиской направления в этот же день, было проведено УЗИ печени и заседание консилиума). В частности как расшифровать диагноз и какая намечается операция? Спасибо Вам заранее!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 18:33

Здравствуйте. В диагнозе: Рак молочной железы 2 стадия.
Операция вероятно планируется мастэктомия или органосохраняющая резекция молочной железы.

Дмитрий 2018-09-13 19:21

Спасибо за ответ. Правильно мы понимаем диагноз в направлении: T2NoMo (?). И расшифровывается: T2 — опухоль от 2,1 — до 5, 0 см: No — в лимфоузлах метастазов нет и Mo — в других органах метастазов тоже нет (!?). Спасибо заранее за ответ.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-13 19:11

Всего доброго.

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 08:14

Да, все верно: опухоль не более 5 см, в лимфоузлах и отдаленных метастазов нет.

Дмитрий 2018-09-14 08:20

Спасибо большое!

Буцык Наталья Геннадьевнамаммолог 2018-09-14 11:47

Пожалуйста. Всего доброго.

Категории Bi-RADS

На сегодняшний день существует семь категорий, которые позволяют врачу качественно и точно дать рекомендации пациенткам.
Итак, в ходе исследований может быть установлена:

Категория «0»

При данном результате необходимо повторно пройти процедуру или воспользоваться другими методами лучевой диагностики, так как этот не выявил визуальные изменения. Вывод — злокачественная опухоль не определена, необходимо изучить проблему под другим углом и в иной плоскости;

Категория «1»

Bi rads 1 говорит о том, что рак не выявлен и нет необходимости в других исследованиях. При данном диагнозе все указывает на то, что состояние МЖ соответствует возрасту, физическому и физиологическому состоянию;

Категория «2»

Bi rads 2 обозначает в железах присутствуют доброкачественные образования, не склонные к увеличению. Отсутствие признаков возрастания точно подтверждается после второго наблюдения, проведенного не позднее, чем через 6 месяцев;

Категория «3»

Bi rads 3 вероятность того, что у женщины рак от 0 до 2%. Рекомендуется повторное контрольное исследование через полгода после последнего. За промежуток между процедурами пациентка обязана пройти курс лечения, который назначил лечащий врач.

Категория «4»

Bi rads 4 выявлены образования, но не определен их характер, скорее всего злокачественный. Вероятность заболевания в данном случае – от 2 до 95%. Точный процент определяется при помощи дополнительных классов, для определения которых необходима биопсия и гистологическое исследование. Результат может быть следующим:
4а – вероятность РМЖ мала (2-10%);
4в – подозрительные изменения (10-50%);
4с – высокая вероятность рака (50-95%).

Категория «5»

Наличие раковых образований с вероятностью 95%, назначается биопсия и гистологическое исследование. Затем принимаются меры соответствующего лечения;

Категория «6»

Данная категория устанавливается после пройденной биопсии, то есть перед началом лечения, которое может состоять из химиотерапии или хирургического вмешательства.

Birads классификация

Breast Imaging-Reporting and Data System.

Основной задачей данной классификации в настоящее время является стандартизация интерпретации результатов обследования молочных желез лучевыми методами визуализации (рентгеновская маммография, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная (МР) томография молочной железы), упрощение языка общения врачей различных специальностей и стран. Шкала BI-RADS важна именно тем, что она указывает конкретный план дальнейших медицинских действий, направленных на постановку окончательного диагноза, выработку тактики дальнейшего ведения пациенток с образованиями молочных желез. Кроме того, система BI-RADS направлена на стандартизацию отчетности.

Предложенная система оценки изображений молочной железы имеет 6+1 категорий по шкале BI-RADS .

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

Категория 0 подразумевают, что проведенное исследование неполное (или недостаточного качества) и требуется дополнительное обследование: использование дополнительных приемов, плоскостей сканирования, применение других лучевых методов, сравнение с предыдущими данными инструментальных методов исследования. 1 категория. Объемные образования не выявлены. Нет факторов, указывающих на злокачественный процесс. К 1 категории стандартно относят вариант возрастной нормы, когда структура молочных желез соответствует возрасту, физиологическому состоянию и конституции пациентки. Могут быть отнесены варианты диффузных изменений ткани молочной железы без очаговых изменений. Тактика при 1 категории: скрининговое плановое обследование согласно возрасту. 2 категория. При обследовании выявлены доброкачественные образования без признаков увеличения линейного размера за период наблюдения не менее 6 месяцев. К этой же категории следует отнести неосложненное течение состояния после эндопротезирования молочной железы. Тактика ведения пациентки при определении 2 категории: скрининговые исследования до 50 лет через 2 года, старше 50 лет каждый год на предмет выявления рака молочной железы.

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

3 категория включает в себя доброкачественные изменения с вероятностью наличия рака не более 2%. Тактика ведения пациенток с изменениями в молочных железах, отнесенных по шкале к 3 категории: контрольное обследование после курса консервативного лечения или через 3 месяца после первого обследования (при отсутствии необходимости назначения терапии). Если при динамическом исследовании через 3 месяца или после курса терапии отмечается отрицательная динамика, случай следует расценивать как 4 категорию по шкале BI-RADS. Если при контрольном обследовании отмечается положительная динамика или картина стабильна – случай расценивают как 2 категорию. В категории 3 пациенты могут находиться не более 6 месяцев. Дальше она должна перейти в категорию 4 или 2 по шкале BI-RADS.

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных железШкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

4 категория. Выявленные изменения в молочных железах подозрительны на злокачественный процесс с вероятностью от 2 до 95%. В этой категории разделяют низкую (минимальную), среднюю (умеренную) и высокую степень вероятности рака. Тактика ведения пациенток при 4 категории: показана морфологическая верификация диагноза путем выполнения биопсии.

4A. Низкая вероятность злокачественности. После отрицательных или сомнительных результатов биопсии рекомендуется повторное исследование через 3-6 месяцев.

Лечебно-диагностическая тактика

В
короткие сроки. BI-RADS 5 молочных желез – это повод отложить на «потом»
все жизненные проблемы, чтобы быстро определить гистологический тип узлового
новообразования. К возможным вариантам дообследования относятся:

  • Аспирационная
    биопсия;
  • Трепан-биопсия
    (оптимальный вариант исследования);
  • Хирургическое
    взятие тканей на гистологическое исследование (эксцизионная биопсия).

Какие бы ни были планы на ближайшее
будущее. Все потом. Здесь и сейчас – проведение диагностического вмешательства
по определению морфотипа обнаруженного новообразования в груди. BI–RADS 5 молочных
желез – это очень и очень серьезно: это результат маммографии, который может
разделить жизнь на «до» и «после».

Технические особенности проведения маммографии

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железДля получения снимка молочная железа располагается на специальном столике и прижимается сверху планкой аппарата

Исследование молочных желез на предмет новообразований и их характера осуществляется на маммографе. Его основной элемент — рентгеновская трубка, выступающая источником лучей для просвечивания тканей. Молочная железа размещается на специальном столике под трубкой и слегка прижимается верхней планкой аппарата для получения точного снимка всей структуры грудной железы.

После включения аппарата трубка испускает рентген-лучи, проходящие через ткани груди и засвечивающие пленку. На современном оборудовании используются детекторы нового поколения, позволяющие получать результаты маммографии в цифровом виде. Благодаря такому решению снимок можно сразу просмотреть на мониторе или распечатать на пленке. Его расшифровкой будет заниматься специалист-рентгенолог, заключение которого станет основой выявленного диагноза или подтверждением здоровья пациентки.

Лечебно-диагностическая тактика

Стоит
ли волноваться? Пока нет. Можно ли забыть-забить? Ни в коем случае. BI-RADS 3 при
маммографии – это четкий и однозначный сигнал, указывающий на необходимость
продолжить наблюдение за молочными железами

Особенно это важно для женщин,
имеющих следующие факторы риска:

  • В
    семье у родственниц были случаи рака молочных желез;
  • Грудь
    не выполнила свою функцию (не было родов и/или лактации);
  • Месячные
    прекратились ближе к 55 годам (поздний климакс);
  • Наличие
    лишнего веса (индекс массы тела превышает 30);
  • Нерациональное
    питание;
  • Гиподинамия;
  • Вредные
    привычки.

Важно
понимать – BI-RADS 3 при
маммографии вовсе не означает, что все плохо (нет, пока еще никто не собирается
удалять грудь). Да, надо провести курс лечения, назначенный доктором, и
необходимо повторить исследования через 6 месяцев

И самое главное – надо
задуматься о том, как можно снизить риск рака груди. Если с наследственной
предрасположенностью, отказом от деторождения, отсутствием лактации и поздней менопаузой
ничего не сделать, то каждая женщина может снизить риск онкологии, убрав из
своей жизни вредные привычки, вернув вес к норме с помощью правильного пищевого
поведения и умеренных физических нагрузок.

Выявленный при маммографическом обследовании BI-RADS 3 – это необходимость вернуться к врачу через полгода для проведения повторных исследований: диффузная ФКМ с единичными или мелкая фиброаденома вовсе не гарантируют отсутствие риска возникновения злокачественного процесса в молочных железах с выявлением в будущем BI-RADS 4 или BI-RADS 5.

Получение второго мнения по маммографии

В связи с важностью максимально точной постановки диагноза большую популярность получила система второго мнения (англ. — second opinion)

Она подразумевает пересмотр результатов исследований и заключений специалистов в другой клинике, чтобы исключить любые сомнения и получить еще один результат, выданный экспертом с огромным практическим опытом. К работе привлекаются врачи-рентгенологи, неоднократно исследовавшие случаи рака молочной железы у разных категорий пациентов. Такой подход позволяет:

  • исключить любые сомнения и противоречия по итогам проведенного исследования;
  • убедить пациента в правильности поставленного диагноза и необходимости скорейшего лечения выявленной патологии.

В России для получения второго мнения можно воспользоваться услугами специалистов Национальной телерадиологической сети (НТРС). Здесь рассматриваются снимки пациентов из разных регионов, в том числе — спорные и сомнительные результаты. Уточнение результатов маммографии возможно для всех без исключения пациентов. Возможна отправка снимка через специальную онлайн-форму прямо с сайта. Изучение и предоставление экспертного заключения занимает не более суток. Официальное заключение, скрепленное подписью врача-эксперта, отправляется по указанному почтовому адресу пациента.

Рак на УЗИ

NB

Даже если по УЗИ контур «образования» кажется чётким — основным фактором подозрения на рак является соотношение вертикального и горизонтального размеров!

Если вертикальный размер равен горизонтальному — обязательно делайте маммографию и трепано-биопсию и не смотрите, что вам написали «фиброаденома(?)».

На всех этих УЗИ — рак молочной железы, который коллеги сначала ошибочно приняли за доброкачественный процесс, не обратив внимание, что на всех фото высота и ширина «образования» примерно одинаковы. При доброкачественных процессах так не бывает.. Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги

Если на УЗИ Вам в заключении Врач не написал какое именно «образование» он нашёл – не ходите к нему больше – Вы и так уже зря потратили своё время и деньги.

Исследование

  Протокол исследования – результат любой медицинской диагностики, требуется для качественного выявления результатов в полном объеме. Протокол должен иметь информацию обо всем, что было наглядно зафиксировано. Данные, использованные в заключении, заносятся в соответствии со специально разработанной терминологией, ведь как упоминалось выше, любое, даже незначительное, изменение имеет свое значение.Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

  Когда речь идет об новообразованиях в молочных железах необходимо учитывать длину и ширину, плотность и количество жидкости. При заполнении протокола вносится информация о наглядно выявленных несоответствиях и жалобы пациентов, переданные в устной форме. Любой протокол заканчивается заключением – определение категории по шкале Bi-RADS с помощью профессиональной терминологии.
Таким образом, перед выставлением результатов маммографии и УЗИ, врач обязан:

  • Определить показания;
  • Установить тип строения молочных желез;
  • Выявить патологические изменения (асимметрия, образования, нарушение структуры и др.);
  • Сравнить с предыдущими исследованиями, если такие проводились.

Только после всех вышеуказанных пунктов, медицинский специалист определяет категорию, дает рекомендации и, если необходимо, обсуждается ход лечения.

Протокол проведенного исследования

Любая диагностика требует полного и качественного заполнения протокола проведенного исследования и выявленных результатов. В протоколе должно быть перечислено все, что было зафиксировано визуально, при описании используется разработанная терминология BI-RADS. Любое выявленное изменение обладает своими факторами для описания.

Если мы говорим о новообразованиях, то здесь будут учитываться габариты (длина, ширина), плотность, наполненность жидкостью. В протоколе указывается информация не только о выявленных изменениях и визуальных нарушениях, но и то, что было передано пациентом устно. Итогом любого протокола исследования является вынесение заключения. В нем должна быть указана категория BI-RADS (зафиксированных изменений) по установленной терминологии.

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных желез

Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез

Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS). Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты). Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. д

При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод (заключение)

Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете.

Терминология Bi-RADS

  • Форма Округлая – овальная – неправильная
  • Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
  • Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая
  • Морфология: Доброкачественные (обычные) — подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
  • Локализация: Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные

Сопутствующие изменения Втяжение кожи – втяжение соска – утолщение кожи – утолщение трабекул – подмышечная лимфаденопатия

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

  • Форма: Округлая – овальная — неправильная
  • Края: Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
  • Ориентация: Параллельны – не параллельны
  • Структура: Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
  • Особенности: Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн

Оценка изменений по шкале Bi-RADS: категории

Таблица 3. Категории Bi-RADS

Категория 0 — Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования Рекомендовано: Повторить исследование либо изучить предыдущее (если есть) Вероятность злокачественности: Не определена

Рекомендации по проведению обследования

Шкала bi-rads: диагностика патологии молочных железПроцедуру рекомендуется проходить на 5-15 день менструального цикла

Профилактические исследования состояния молочных желез рекомендуются не реже раза в год. В случае выявления новообразования врачи обычно назначают повторную процедуру через 3-6 месяцев. Это позволяет оценить патологию в динамике, уточнить ее размеры и скорость роста. Если опухоль практически не изменила структуру и размеры, можно с уверенностью говорить о ее доброкачественном характере. Если на снимках заметно ее увеличение, подозревают злокачественный процесс.

Маммография в целях диагностики проводится по указаниям лечащего врача. Какие-либо периоды повторного обследования здесь не устанавливаются. В некоторых случаях необходимо получить несколько снимков подряд в разных проекциях. Это делается для тщательного изучения характера опухоли, области ее расположения и состояния тканей в непосредственной близости от новообразования. Благодаря разным ракурсам патологии коллегия врачей может быстрее прийти к общему выводу и поставить точный диагноз, позволяющий легко выбрать лечебную тактику.

Чтобы изменения, отмечаемые в молочных железах в начале цикла, не повлияли на качество исследований, специалисты рекомендуют делать снимок на 5-15 день от первого дня менструации. В этот период грудь приобретает нормальный размер и структуру, отечность тканей спадает, любые новообразования легче визуализируются. Таким образом, аппарат не сможет пропустить серьезный патологический процесс, гарантируя точную и достоверную диагностику.

Проведение процедуры не требует сложной подготовки. Исследование проводится под руководством лаборанта, рекомендации которого подскажут последовательность действий и помогут избежать неприятных ощущений. Одежда должна быть легкой и легко сниматься.

Шкала Bi-RADS в маммографии и УЗИ молочных желез

medgyna (medgyna) wrote, 2016-03-11 17:24:00 medgyna medgyna 2016-03-11 17:24:00 ИсточникАвтор перевода: Вишняков В.Н., врач-рентгенологШкала Bi-RADS предназначена для стандартизации описаний маммографических исследований и устранения разночтений при выявлении отклонений от нормы, ее использование облегчает сбор статистических данных, позволяет осуществлять мониторинг результатов и оценивать качество диагностики. Для описания патологических изменений в повседневной практике используется специальный лексикон.Стандартное описание маммографического исследованияПолное и качественное заполнение протокола предполагает: указание оснований (показаний) для маммографии; краткое описание проведенных ранее скрининговых исследований; краткое описание истории болезни; если ранее проводилось УЗИ молочных желез, необходимо указать, с какой целью – как скрининговое исследование или для визуализации какой-либо патологии.Далее следует оценить структуру молочной железы, указать тип строения (смотрите в тексте ниже).Затем необходимо зафиксировать все выявленные изменения, используя при их описании стандартную терминологию (лексикон Bi-RADS). Любые находки, обнаруженные при исследовании, можно описать с помощью следующих терминов: объемное образование, асимметрия, нарушение архитектоники, кальцинаты (кальцификаты). Разумеется, любое изменение можно охарактеризовать с помощью нескольких терминов, например, объемное образование зачастую может сочетаться с утолщением кожи, втяжением соска, наличием кальцинатов в структуре и т. д

При этом важно соотнести выявленные находки с данными клинических исследований, особенностями анамнеза, УЗИ либо МРТ, сделав после комплексного изучения данных пациента обобщенный вывод (заключение).Нужно оценить предыдущие исследования, если таковые имеют место, когда есть необходимость выявить какие-либо изменения в динамике или определить эффективность лечения.В заключение необходимо вынести категорию согласно шкале Bi-RADS, которой соответствуют находки, выявленные при анализе изображений, используя градацию от 0 до 6 либо условные выражения, соответствующие определенной категории. Если были проведены оба исследования (и маммография, и УЗИ), итоговая категория Bi-RADS должна быть выставлена на основании наиболее выраженных изменений в обеих молочных железах (имеющих наиболее высокий риск малигнизации)

После определения категории необходимо дать рекомендации по дальнейшей диагностике и действиям пациента.Обо всех неожиданных находках необходимо оповещать лечащего врача, обсуждать их с ним. Устная информация, полученная от пациента или его врача, должна быть зафиксирована в отчете.

Терминология Bi-RADS

  • Форма Округлая – овальная – неправильная
  • Края Четко очерченные – неправильные – фестончатые – размытые – лучистые (спикулообразные)
  • Плотность Жировая – низкая – обычная – высокая
  • Морфология: Доброкачественные (обычные) — подозрительные (аморфные, крупные неоднородные, мелкие полиморфные, мелкие линейные, мелкие ветвящиеся
  • Локализация: Диффузные – регионарные – сгруппированные (кластер) – сегментарные

Таблица 2. Термины Bi-RADS для описания УЗИ молочных желез

  • Форма: Округлая – овальная — неправильная
  • Края: Четко очерченные или нечетко очерченные: размытые, с углами, фестончатые, лучистые (спикулообразные)
  • Ориентация: Параллельны – не параллельны
  • Структура: Анэхогенная – гиперэхогенная – кистовидная – солидная гипоэхогенная – изоэхогенная – гетерогенная
  • Особенности: Без особенностей – ультразвуковая тень – комбинированный паттерн

Оценка изменений по шкале Bi-RADS: категории

Категория 0 — Необходимы дополнительные изображения либо данные предыдущего исследования

  • 4a. Мало подозрительные изменения (2-10%)
  • 4b. Подозрительные изменения (10-50%)
  • 4c. Крайне подозрительные изменения (50-95%)
  • Совершенно ожидаемо, публикация BMJ вызывает некоторое бурление говен среди акушеров-гинекологов. Я писала об этом тут Любопытно, что Лидегаард…

  • Мой друг Лидегаард разразился еще одной публикацией На этот раз речь идет о повышении риска развития рака молочной железы у пользователей…

  • Продолжая тему множественности врачебных мнений, рассмотрим еще один сюжет. Случай 2. Диспареуния и вазомоторные симптомы у 42-летней женщины,…

Категория bi

Разработанная система би имеет определенную градацию по категориям, которые применяются в зависимости от сложившейся ситуации. Они определяется после проведения исследований. В том случае, если было 2 и больше исследований, категория выставляется на основании того, которое выявило большее количество визуальных изменений.

Различают 6 категорий этой системы.

1. «0»: к ней относятся те исследования, результаты которого выявили некие визуальные изменения, которых не достаточно для точного определения причины и сущности образования. Как правило, нулевая категория служит сигналом для дальнейших процедур анализа.

2. «1»: говорит о том, что в ходе исследований не было выявлено обширных злокачественных опухолей. Также нет других факторов, сигнализирующих о каких-либо новообразованиях.

3. «2»: результат исследований – обнаружение доброкачественного образования, которое не обладает признаками роста.

4. «3»: если в заключение прописана категория Bi-RADS 3 – это означается, что в ходе исследований была обнаружена доброкачественное новообразование, которое имеет риск возникновения рака менее 2%.

5. «4»: была обнаружена опухоль, похожая на злокачественную. Вероятность рака — от 2% до 9–%. Эта категория дополнительно разделяется на классы А, В, С.

6. «5»: говорит о том, что с вероятность более чем 95% была обнаружена злокачественная опухоль.7. «6»: рак молочной железы был установлен.

Main menu

Bi rads – это шкала, которая используется для описания результатов маммографического исследования. Она позволяет стандартизировать результаты и избежать разночтений при их трактовке. Использование Bi rads позволяет облегчить сбор статистики, оценивать качество проведения диагностики и проводить мониторинг данных. Bi rads 2 – один из показателей этой шкалы.

Что представляет собой Bi RADS 2?

Bi rads 2 – это достаточно хороший результат, который может выявить маммография. Значение этой категории заключается в том, что изменения, обнаруженные при обследовании, носят исключительно доброкачественный характер. Такие образование не требуют специального контроля и изучения в процессе развития. К ним относятся:

• Воспаления лимфатических узлов.

• Фиброаденомы кальцифицированного типа.

• Расширенные молочные протоки.

• Скопления жидкости в молочной железе.

Фиброзная мастопатия ко 2 категории не относится, чаще всего ее относят к третьей категории . В случае, если обследование выявляет изменения 2 категории, злокачественный характер опухоли, то есть наличие онкологии, полностью исключается.

Дополнительных обследований в этом случае не требуется. Может потребоваться лечение, соответствующее выявленным изменений, но в ряде случаев никакое медицинское вмешательство не требуется.

Ссылка на основную публикацию