Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

После проведения пайпель-биопсии

Воздействие на эндометрий при пайпель-биопсии связано с повреждением мелких кровеносных сосудов, поэтому в течение нескольких дней у женщины могут появляться незначительные кровянистые выделения. В норме не должно возникать никаких болей.

После проведения такой процедуры месячные, как правило, наступают с задержкой до 10 дней. Поскольку повреждения при проведении манипуляций очень незначительны, состояние эндометрия быстро восстанавливается.

Предупреждение: Задержка может быть связана с наступлением беременности, так как оплодотворенная после ближайшей овуляции яйцеклетка прикрепляется даже к той части эндометрия, которая осталась после пайпель-биопсии. Женщине следует это учесть. Если беременность нежелательна, необходимо посоветоваться с врачом по поводу применения подходящего средства барьерной контрацепции.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Врачи рекомендуют воздержаться от половых сношений в течение месяца после проведения исследования эндометрия. Кроме того, следует избегать физической усталости, сильных переживаний. Посещение сауны, пребывание в жарком помещении, купание в горячей ванне ведут к кровотечениям.

При появлении сомнительных симптомов ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, использовать народные средства или препараты, кроме тех, что назначит врач.

Когда следует немедленно обратиться к врачу

В редких случаях после проведения пайпель-биопсии у женщины меняется характер месячных (например, увеличивается их объем и продолжительность, они становятся болезненными).
Грозным осложнением может быть возникновение воспалительного процесса. Как правило, причиной является несоблюдение рекомендации врачей по гигиеническому уходу за половыми органами в восстановительный период, вступление в сексуальные отношения в ближайшие дни после проведения пайпель-биопсии эндометрия, переохлаждение нижней части тела.

К врачу необходимо обратиться при любых симптомах недомогания, тем более, если возникают гнойные выделения или кровотечения из половых органов, повышается температура тела, появляются боли в нижней части живота, пропадают месячные.

Результаты исследования

В зависимости от целей диагностики и предполагаемого характера заболеваний исследование взятого на анализ материала и расшифровка результатов могут быть проведены экстренно в течение 0.5 часа, однако ответ может быть получен и через 2 недели.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

После получения точного ответа о характере патологии проводится лечение противовоспалительными средствами или антибиотиками, гормональными препаратами для регулирования роста эндометрия и восстановления цикла. При необходимости проведения хирургических операций пайпель-биопсия дает возможность оценить необходимый объем вмешательства и возможные последствия.

Проведение диагностики

Диагностика с помощью аспирационной биопсии или иного вида взятия материала проводится при различных дефектах матки, отсутствии менструации, а также кровотечениях в период менопаузы.

Если исследование проводится планово, операции предшествуют такие диагностические мероприятия:

  • взятие мазка на цитологию и флору;
  • поведение кольпоскопии;
  • УЗИ органов, расположенных в малом тазу женщины;
  • общий анализ мочи и крови.

Экстренную биопсию проводят в случае подозрения или точного установления наличия злокачественного новообразования в полости матки или шейки, при этом не учитывается день цикла.

Также в рамках подготовки рекомендуются:

  • отказ от приема препаратов, влияющих на свертываемость крови, и антикоагулянтов;
  • временное воздержание от половой жизни (минимум за трое суток до операции);
  • отказ от спринцевания;
  • исключение из меню блюд, вызывающих газообразование.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Неправильная подготовка к операции может вызвать различные осложнения, например повреждение сосудов (как результат – кровотечение), отторжение эндометрия, нарушение цикла.

Показания, противопоказания и сроки проведения

Биопсию эндометрия при наличии показаний могут проводить женщинам любого возраста, в том числе не рожавшим и вышедшим из репродуктивного возраста.

Основанием для назначения этого исследования могут быть:

  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • менометроррагии, ациклические скудные кровянистые выделения, аменорея неясного генеза, скудные месячные;
  • подозрения на аденомиоз и наличие новообразований.

Проводится биопсия эндометрия перед ЭКО и при выявлении причины бесплодия. При этом гистологическое исследование слизистой оболочки матки входит в программу комплексной диагностики репродуктивного здоровья женщины.

Исследование проводят также после самопроизвольных абортов на ранних сроках и прерывания беременности по медицинским показаниям (при замершей беременности, внутриутробной гибели плода, выявлении у ребенка несовместимых с жизнью пороков развития). В таких случаях биопсийные образцы берут путем выскабливания полости матки.

Когда проводят биопсию?

Эндометрий является гормональнозависимой тканью. И информативность результатов его гистологического исследования во многом зависит от дня цикла на момент проведения биопсии. При этом учитывается клиническая ситуация и основные задачи биопсии

А у пациенток в постменопаузе принимают во внимание наличие маточного кровотечения и время его начала

На какой день цикла лучше всего проводить биопсию у женщин репродуктивного возраста? В настоящее время придерживаются следующих базовых рекомендаций:

  • при выявлении причины бесплодия, при недостаточности лютеиновой фазы и ановуляторных циклах исследование проводят за день до предполагаемой менструации или в первые сутки после ее начала;
  • при склонности к полименорее исследование назначают между 5 и 10 днями цикла;
  • при ацикличных кровянистых маточных выделениях биопсию проводят в первые 2 дня после начала менструации или менструальноподобного кровотечения;
  • при наличии гормонального дисбаланса предпочтение отдается ЦУГ-биопсии, которая осуществляется несколько раз в течение одного цикла с интервалом в 7-8 дней;
  • для контроля результатов проводимой гормональной терапии биопсия выполняется во 2 фазу цикла, между 17 и 25 днями;
  • при подозрении на наличие злокачественной опухоли и отсутствии выраженных кровотечений исследование может быть проведено в любой день цикла.

Что может ограничить применение данного метода?

Некоторые состояния являются относительными или абсолютными противопоказаниями для биопсии, при их наличии решение о возможности проведения исследования и его виде принимает врач или даже врачебная комиссия в индивидуальном порядке.

К возможным ограничениям относятся:

  • беременность – при малейшей вероятности зачатия в течение последних 2 менструальных циклов необходимо удостовериться в отсутствии беременности, ведь биопсия эндометрия провоцирует отторжение плодного яйца;
  • нарушения свертывающей системы крови;
  • постоянный прием препаратов, обладающих дезагрегационным и антикоагуляционным действием (НПВС, Дипиридамол, Трентал, Варфарин, Клексан и другие);
  • тяжелая степень анемии;
  • активная фаза инфекционно-воспалительных заболеваний урогенитальной системы;
  • непереносимость используемых препаратов для анестезии.

Биопсия не является жизненно необходимым исследованием, при невозможности ее проведения врач составляет другую программу обследования пациентки. Имеется также возможность выбора более щадящих методов забора образцов эндометрия. А вот выскабливание в некоторых случаях выполняет лечебную функцию и потому может использоваться даже при наличии относительных противопоказаний.

Какие могут возникнуть осложнения после забора аспирата?

Редко, но все-таки иногда происходит травмирование матки. В этом случае больная испытывает сильную боль в области живота. Иногда происходит иррадиация боли вверх, почти достигая области ключицы.

В таком случае у больной возникает тошнота, у нее кружится голова, понижается артериальное давление, возникают боли в области живота, в некоторых случаях могут появиться кровянистые выделения.

В редких случаях в матке могут начать развиваться воспалительные процессы. Такое положение вызывает у женщины общую слабость, боли в животе и иногда повышение температуры тела. Признаки данного воспаления могут возникнуть через несколько дней или сразу после забора аспирата.

Согласно многочисленным отзывам пациенток чаще всего аспирация абсолютно безвредна. Особой подготовки к процедуре не требуется, достаточно проведения гигиенических действий.

Многие пациентки гинекологов слышат о такой манипуляции, как аспират из полости матки. Поговорим, что эта за процедура, для чего она проводится женщинам в разных возрастах, в чем ее достоинства и недостатки.

Термин «аспирация» в дословном переводе означает «высасывать». В медицине широко используется аспирационная биопсия – то есть получение фрагментов тканей при помощи «высасывания», как правило, основанного на разнице давления. Првоодится процедура шприцем, специальными зондами, ваккумными электрическими аспираторами и так далее.

Такой аспират можно брать из легких, бронхов, желудка, носовых пазух, объемных жидкостных образований. В гинекологии очень распространена аспирационная биопсия из полости матки.

Существует три основных вида данной процедуры:

  • Аспирационная биопсия эндометрия вакуумным аспиратором;
  • Аспирационная биопсия при помощи шприца или мануальная (ручная) вакуумная аспирация;
  • Пайпель биопсия эндометрия или аспират при помощи специального маточного зонда.

В последнее время эти манипуляции получили широкое распространение по различным показаниям:

  • Ориентировочная и начальная диагностика при подозрении на различные заболевания тела матки. Такую манипуляцию можно провести для диагностики таких состояний как рак тела матки, гиперплазия эндометрия, хронический эндометрит, различные варианты аномальных состояний полости матки – гематометра, серозометра.
  • Плановое обследование перед различными гинекологическими манипуляциями и операциями. Биопсию эндометрия проводят перед ЭКО, инсеминацией, стимуляцией овуляции у женщин с бесплодием.

У гинекологических пациенток эта манипуляция проводится как первичный этап перед плановыми операциями, например, перед удалением миомы матки, пластикой тазового дна. Раньше для этих целей использовали раздельное диагностическое выскабливание полости матки, но последние годы в большинстве случаев нет необходимости в таком травмирующем исследовании.

Диагностика причин бесплодия у женщин. В этом случае можно получить ткани эндометрия для гистологического исследования

Это важно для оценки полноценности эндометрия, соответствия его фазу менструального цикла, наличия или отсутствия воспалительного ответа.
Контроль и оценка эффективности лечения того или иного состояния. Аспират из полости матки может дать ответ, помогают ли назначенные лекарства, например, от гиперплазии эндометрия, пролечен ли антибиотиками хронический эндометрит.

Теперь рассмотрим каждую разновидность аспирационной биопсии по отдельности.

Что такое биопсия эндометрия?

Изъятие материала из полости матки и последующая гистология эндометрия входят в диагностический минимум, позволяющий определить причину гинекологического заболевания. Биопсия эндометрия – это получение образцов слизистой оболочки внутреннего слоя матки для последующего гистологического исследования.

В большинстве случаев забор биоптата – это самостоятельное малоинвазивное исследование. Может возникнуть ситуация, когда биопсия выполняется в рамках масштабного оперативного вмешательства, и оценка состояния тканей проводится в экстренном порядке в течение 15-20 минут после их изъятия.

Гистологическое исследование взятого эндометрия помогает отличить друг от друга сходные по симптомам заболевания матки, в индивидуальном порядке подобрать лечение.

Хотя в подавляющем большинстве случаев биопсия – это диагностическая процедура, иногда она используется при лечении патологий эндометрия. На изучение биоптата в лаборатории уходит от 7 до 12 дней, в течение которых врач-гистолог производит следующие манипуляции:

  • Обезвоживает ткани и делает их жирорастворимыми;
  • Пропитывает биоптат парафином, формируя твердые кубики;
  • Нарезает кубик при помощи исключительно острого инструмента (микротома) на тончайшие пластины;
  • Слои толщиной от 3 до 10 мкм раскладывает на предметном стекле, окрашивает их;
  • Накрывает другим стеклом, фиксируя для хранения и изучения;
  • Выполняет микроскопическое исследование;
  • Описывает особенности строения эндометрия.

Врач-гистолог не ставит клинический диагноз, это делает гинеколог на основании совокупности данных биопсии, кольпоскопии, гистероскопии, визуального осмотра, изучения анамнеза и жалоб пациентки.

Если в заключении указано, что эндометрий не имеет признаков атипии, его строение соответствует фазе менструального цикла, это говорит об отсуствии отклонений.

Патологии, обнаруживаемые при исследовании:

  • Гиперплазия эндометрия;
  • Аденоматоз;
  • Полипоз, единичные полипы;
  • Злокачественные преобразования;
  • Эндометрит;
  • Несоответствие структуры эндометрия фазе цикла.

Как правильно подготовиться к процедуре

Аспирационная биопсия эндометрия хоть и является малоинвазивной процедурой, но во время ее проведения в полость матки вводятся инструменты и происходит, пусть и незначительное, повреждение целостности внутреннего слоя этого органа. Именно поэтому для исключения возможных осложнений такого исследования пациентке необходимо правильно подготовиться к выполнению забора материала.

Для исключения возможных противопоказаний к выполнению аспирационной биопсии эндометрия необходимо провести следующие диагностические исследования:

  • гинекологический осмотр;
  • мазок на микрофлору;
  • цитологический мазок из шейки матки (ПАП-тест);
  • УЗИ органов малого таза;
  • общий анализ крови;
  • анализ крови на ХЧГ;
  • анализ крови на гепатит В и С, сифилис и ВИЧ;
  • кольпоскопия (желательно).

При назначении Пайпель-биопсии врач должен получить у пациентки все сведения о принимаемых ею лекарственных препаратах

Особое внимание уделяется приему разжижающих кровь средств (Клопидогрель, Аспирин, Варфарин и др.). При необходимости доктор может изменить порядок их приема за несколько дней до процедуры

Особенное внимание при назначении аспирационной биопсии эндометрия уделяется выбору даты проведения исследования. Если женщина еще не вошла в период менопаузы, то срок проведения процедуры зависит от дня менструального цикла

Если пациентка уже не менструирует, то забор тканей выполняется в зависимости от начала патологического маточного кровотечения.

Обычно аспирационная биопсия эндометрия выполняется в такие дни:

  • 18-24 день – для установления фазы цикла;
  • в первый день при патологическом кровотечении – для выявления причины кровотечения;
  • на 5-10 день цикла – при чрезмерно обильных месячных (полименорее);
  • в первый день цикла или за день до месячных – при подозрении на бесплодие;
  • раз в неделю – при ненаступлении беременности и отсутствии менструации;
  • на 17-25 день – для контроля эффективности гормональной терапии;
  • любой день цикла – при подозрении на наличие злокачественного новообразования.

Непосредственная подготовка к Пайпель-биопсии проводится за 3 дня до исследования. В эти дни женщине необходимо выполнить следующие рекомендации врача:

  1. Отказаться от половых контактов.
  2. Не проводить спринцеваний, не вводить во влагалище свечи, мази и крема.
  3. Исключить из меню продукты, способствующие повышенному газообразованию.
  4. Вечером перед исследованием провести очистительную клизму.

Процедура аспирационной биопсии эндометрия может выполняться в условиях специально оборудованного кабинета в поликлинике. Как правило, для ее проведения не требуется применение местной анестезии, но иногда этот метод обезболивания выполняется для особо чувствительных пациенток. В таких случаях перед проведением исследования врач должен удостовериться в отсутствии аллергической реакции на применяемый препарат (по анамнезу или выполненной пробе).

Особенности процедуры

Поскольку вакуумные методы исследования органов репродуктивной сферы применяют часто, многих женщин интересует не только, что представляет анализ аспирата из полости матки, но и насколько безболезненно проходит процедура.

В процессе взятия аспирата ручным и электрическим методом шейку матки захватывают щипцами, что причиняет ощутимый дискомфорт. При пайпель-биопсии шейку фиксируют только при помощи зеркал, никаких неприятных ощущений не возникает.

Поэтому ответ на вопрос больно или нет брать образец аспирата из полости матки, зависит от метода исследования. Но врачи рекомендуют в любом случае за час до процедуры принять Но-шпу или другой спазмолитик, чтобы расслабить мышцы.

Осложнения после аспирации возникают редко, иногда возникают внутренние кровотечения, что проявляется в виде учащения сердечного ритма, снижения артериальных показателей, тошноты, приступов головокружения, сильной жажды, кровянистых влагалищных выделений.

Другая проблема, которая может возникнуть после процедуры – воспаление детородного органа, женщина чувствует жар, повышается температура, появляются режущие, схваткообразные боли в нижней части живота, слабость.

Чтобы снизить вероятность появления неприятных последствий, следует на протяжении трёх дней после аспирации воздержаться от половых контактов, не посещать бассейны, сауны, исключить купание в открытых водоемах, избегать переохлаждения. Необходимо утром и вечером принимать душ, избегать принятия ванны. Рекомендуется использовать средства для подмывания с минимальным количеством отдушек, оптимальным уровнем pH.

Аспирация не относится к высокоточным методам диагностики заболеваний полости матки
, исследование позволяет быстро выявить изменения в эндометрии, поставить предварительный диагноз, назначить дополнительные анализы. Окончательный результат и диагноз позволяет выдвинуть биопсия путем кюретажа полости матки.

Показания и подготовка к исследованию

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Биопсия показана пациенткам всех возрастов, в том числе нерожавшим и во время климакса. Для чего назначают исследование тканей? Процедура направлена на выявление причин:

  • маточных кровотечений, вызванных гормональными нарушениями;
  • скудных менструаций или их полного отсутствия;
  • эндометриоза;
  • несоответствия плотности слизистой определенной фазе менструального цикла.

Такая манипуляция осуществляется также с целью:

  • подтверждения злокачественности образования;
  • повышения успешности экстракорпорального оплодотворения.
  • диагностики причины бесплодия и выкидышей на ранних сроках.

Процедуру проводят и после экстренного прерывания беременности вследствие тяжелой болезни сердца, туберкулеза и краснухи у матери, неразвивающейся беременности, наличия у плода хромосомных нарушений. В этом случае материал получают путем выскабливания слизистой матки.

Подготовка к биопсии корректируется в зависимости от метода исследования. Независимо от типа вмешательства всем пациенткам нужно сделать общие анализы крови и мочи, коагулограмму, анализ на резус-фактор, анализы на венерические заболевания. Дополнительно берутся мазки из шейки и влагалища, а при подозрении на беременность сдается кровь на ХГЧ.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

За 3 дня до процедуры необходимо отказаться от половых отношений и приема препаратов, разжижающих кровь (Аспирина, Фенилина, Аспекарда и др.). Чтобы предупредить тромбоэмболические нарушения при варикозном расширении вен, перед процедурой на ноги накладывают эластичные бинты или надевают компрессионные чулки.

К искажению результатов биопсии приводит прием гормональных и антибактериальных препаратов (нужно сообщить врачу, если женщина их принимает). За несколько дней до процедуры нужно отказаться от употребления спиртных напитков, посещения бани и принятия солнечных ванн – все это усиливает кровообращение и приводит к осложнениям.

При назначении вакуума, в особенности пайпель-биопсии, нужно прекратить спринцевания, отказаться от лечения свечами и мазями. Для подмывания следует использовать теплую воду и детское мыло. Перед биопсией эндометрия с помощью пайпеля необходимо убрать из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование, а перед процедурой, вечером, очистить кишечник клизмой.

Изменения эндометрия преимущественно обусловлены действием гормонов. Точность результатов зависит от того, в какой день менструального цикла проходит исследование. У пациенток в климаксе учитывают дату начала кровотечения невыясненной природы. Врач отходит от этого правила в экстренной ситуации, когда нужно срочно получить информацию об изменениях в тканях.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Дни менструального цикла, когда рекомендуется делать биопсию:

  • для выявления причин бесплодия, затяжной ановуляции – за сутки или в первые часы месячных;
  • при межменструальных кровотечениях – в первые дни кровотечения невыясненной природы;
  • при аномально коротком менструальном цикле – между 5-м и 10-м днем цикла;
  • после неудачного ЭКО – на 5-е сутки после овуляции;
  • при гормональных нарушениях – каждую неделю цикла;
  • при гормональной терапии – в середине и конце цикла;
  • при подозрении на рак – в любой день.

Чего ожидать и что делать после проведения исследования?

Любая биопсия эндометрия сопровождается нарушением целостности слизистой оболочки матки и появлением кровянистых выделений. Их объем и продолжительность зависят от примененного врачом способа исследования.

Диагностическое выскабливание приводит к обильным менструальноподобным и достаточно болезненным выделениям. Но их продолжительность обычно намного меньше, чем при нормальной менструации, ведь основная часть эндометрия уже была удалена во время процедуры. Выделения после биопсии эндометрия не должны быть со сгустками, примесью гноя или неприятным запахом. Появление любого из этих признаков или лихорадки является основанием для срочного обращения к врачу.

Месячные после биопсии эндометрия другими описанными выше методами могут начаться вовремя или с небольшой задержкой. Их объем и продолжительность нередко отличаются от привычных. Чаще всего отмечается задержка месячных после пайпель биопсии эндометрия на срок до 10 дней. В этом случае необходимо сделать тест на беременность и проконсультироваться с врачом.

Беременность после исследования возможна уже в следующем цикле. За этот срок произойдет полное обновление функционального слоя слизистой оболочки матки. Кроме того, биопсия не влияет на функционирование яичников. А при щадящих методах оставшейся площади эндометрия может быть достаточно для имплантации плодного яйца уже в текущем овуляторном цикле.

В большинстве случаев врачи рекомендуют воздерживаться от половой жизни до тех пор, пока полностью не прекратятся кровянистые выделения. В последующем в текущем цикле желательно использовать барьерные методы контрацепции.

Сколько по времени готовятся результаты?

Расшифровка результатов после биопсии эндометрия может занимать до 2 недель. Гистологическое исследование биоптатов проводит патологоанатом или гистолог. При необходимости осуществляется также иммуногистохимический анализ.

Срок получения результатов зависит от конкретной лаборатории, объема нагрузки гистолога и срочности исследования. При необходимости проведения экстренного анализа врач делает пометку об этом на направлении. Гистологическое исследование взятых во время операции образцов иногда осуществляется в течение 20 минут, полученный результат может повлиять на объем проводимого хирургического вмешательства.

Что делают после биопсии?

Дальнейшая диагностическая и лечебная тактика зависит от результатов биопсии. При выявлении атипии и предрака решается вопрос о необходимости и целесообразности проведения оперативного лечения. При выявлении признаков воспаления определяется его природа и назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты.

Если биопсия эндометрия показала признаки гиперплазии или недостаточной реакции тканей на циклические гормональные изменения, производится дальнейший диагностический поиск. Это необходимо для определения имеющихся эндокринных нарушений и вторичных изменений в других гормонозависимых тканях (в первую очередь – в молочных железах).

В последующем может быть рекомендована гормональная терапия, позволяющая улучшить состояние эндометрия и даже восстановить репродуктивную функцию. В дополнение могут быть использованы другие препараты и физиотерапия.

Подготовка к процедуре

В течение последнего менструального цикла перед биопсией необходимо предохраняться от беременности, так как она является противопоказанием к проведению исследования.

Так как метод исследования представляет собой хирургическое вмешательство, потребуется сдать следующие анализы:

  • общие анализы крови и мочи;
  • биохимия крови;
  • кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С;
  • мазок из влагалища на микрофлору для выявления возможного воспалительного процесса;
  • мазок на онкоцитологию;
  • тест на ХГЧ для исключения беременности;
  • коагулограмму для выявления нарушения свертываемости крови.

Накануне процедуры необходимо соблюдать половой покой, не использовать свечи, тампоны, не проводить спринцевания. Врач может рекомендовать принять Но-Шпу за 40 минут до исследования, чтобы снять возможный спазм зева матки. Дозировка лекарства подбирается индивидуально. Непосредственно перед процедурой нужно обязательно опорожнить мочевой пузырь.

На какой день цикла делают

Еûø þÃÂýþòýðà÷ðôðÃÂð ÿÃÂþòõôõýøàôøðóýþÃÂÃÂøÃÂõÃÂúþóþ üõÃÂþÿÃÂøÃÂÃÂøà÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàò ÃÂþü, ÃÂÃÂþñàþÿÃÂõôõûøàÃÂÃÂþòõýàñõÃÂÿûþôøÃÂ, ÃÂþ ðýðûø÷ ÃÂõúþüõýôÃÂõÃÂÃÂàôõûðÃÂà÷ð ôõýàôþ ýðÃÂÃÂÃÂÿûõýøàüõýÃÂÃÂÃÂÃÂðûÃÂýþóþ ÃÂøúûð øûø ò ÿõÃÂòÃÂõ ÃÂÃÂÃÂúø àüþüõýÃÂð õóþ ýðÃÂðûð.

ÃÂÃÂûø ôøðóýþÃÂÃÂøÃÂþòðýð ÿþûøüõýþÃÂõÃÂ, ÃÂþ ôõûðÃÂàøÃÂÃÂûõôþòðýøõ ò 5 ø 10 ôõýÃÂ.

àÃÂûÃÂÃÂðõ úþóôð þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøõ ðÃÂøúûøÃÂýÃÂàúÃÂþòÃÂýøÃÂÃÂÃÂàòÃÂôõûõýøù, ñøþÿÃÂøàýð÷ýðÃÂðõÃÂÃÂàýð 1-2 ôõýààüþüõýÃÂð, úðú ýðÃÂðûðÃÂàüõýÃÂÃÂÃÂÃÂðÃÂøÃÂ.

ÃÂþóôð ÃÂõûà÷ðúûÃÂÃÂðõÃÂÃÂàò þÿÃÂõôõûõýøø ýþòþþñÃÂð÷þòðýøù ôþñÃÂþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ øûø ÷ûþúðÃÂõÃÂÃÂòõýýþóþ ÃÂðÃÂðúÃÂõÃÂð, ÃÂþ ðýðûø÷ ÿÃÂþòþôÃÂàòýõ ÷ðòøÃÂøüþÃÂÃÂø þàÃÂøúûð.

ÃÂÃÂûø õÃÂÃÂàÿþôþ÷ÃÂõýøõ ýð ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ óþÃÂüþýðûÃÂýþóþ ÃÂþýð, ÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàæãÃÂ-ñøþÿÃÂøÃÂ. áþñøÃÂðÃÂàñøþüðÃÂõÃÂøðû ýõþñÃÂþôøüþ àÿõÃÂøþôøÃÂýþÃÂÃÂÃÂàò 7-8 ôýõù ò ÃÂõÃÂõýøõ 1-óþ üõýÃÂÃÂÃÂÃÂðûÃÂýþóþ ÃÂøúûð.

Расшифровка результатов

Результаты биопсии эндометрия будут готовы через 7-14 дней, все зависит от клиники, где проводятся исследования, и общей загруженности лаборатории. Заключение, которое выдается после гистологического изучения биоптата, состоит из 4-х частей.

Информативность образца:

  • неинформативный, неадекватный образец определяется тем, что в полученном материале отсутствует достаточное количество клеток эндометрия, могут присутствовать клетки крови, плоский многослойный эпителий влагалища, цилиндрический эпителий канала шейки матки;
  • информативный, адекватный образец характеризуется тем, что в биоптате присутствует достаточное количество клеток слизистой.

Макроскопическое описание биоптата:

  • вес представленных образцов;
  • размер фрагментов (крупные, мелкие);
  • цвет (от серого до ярко-красного);
  • консистенция (рыхлая, плотная);
  • сгустки крови, тромбы;
  • слизь.

Микроскопическое описание биоптата:

  • тип эпителия (цилиндрический, кубический, плоский, индифферентный), его размер, количество слоев;
  • строма (ее наличие, плотность, однородность);
  • размер и форма стромальных клеток;
  • фибропластичность стромы, то есть количество соединительных волокон;
  • децидуоподобность стромы, то есть скопление жидкости и питательных веществ;
  • маточные железы, их форма, описание выстилающего их эпителия;
  • форма и величина просвета желез, наличие секрета внутри желез, ветвление;
  • лимфоидные скопления как признаки воспаления;
  • клетки хориона, наличие в них отека или дистрофических изменений, говорящих о том, что у женщины была замершая беременность или произошел неполный самопроизвольный аборт.

Постановка диагноза после получения результатов

Диагноз:

  1. Указывается, какой фазе цикла соответствует эндометрий.
  2. Наличие гиперплазии (разрастания) эндометрия.
  3. Наличие полипов и описание ткани, из которой они состоят.
  4. Наличие атрофии эндометрия (истончение слизистой оболочки матки).
  5. Гипопластический смешанный эндометрий (пограничное состояние, не являющееся болезнью).
  6. Ворсины хориона, являющиеся частичками оболочки плода, свидетельствуют о прерванной беременности.
  7. Дегенерация эпителия или сосудов ворсин хориона (говорит о том, что плод изначально не получал питательных веществ, что могло вызвать его гибель).
  8. Наличие атипии, то есть клеток с признаками, не характерными для данной ткани (говорит о предраковом состоянии эндометрия).
  9. Наличие злокачественных (раковых) клеток (свидетельствует о раке эндометрия).

Часто в заключении есть только одна фраза: «Нормальный эндометрий в фазе пролиферации/секреции/менструации». Она означает, что эндометрий в норме, никаких признаков заболевания и изменения строения клеток не обнаружено, полипов и гиперплазии нет

Важно, чтобы состояние эндометрия соответствовало фазе менструального цикла женщины и периоду ее жизни

Итоги исследования позволяют выявить:

  • несоответствие толщины слоя слизистой норме;
  • наличие эндометрита;
  • злокачественные новообразования;
  • атипическую гиперплазию;
  • предраковое состояние;
  • наличие миомы и полипов;
  • наличие эндометриоза.

Аспирационная биопсия

Аспирационная техника получения образцов тканей используется чаще, чем выскабливание. При такой методике не требуется расширение цервикального канала, поскольку процедура достаточно болезненна. Гибкая трубка, применяемая во время процедуры, сводит к нулю риск травматизации стенки матки.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Аспирационная трубка позволяет получать материал из любого отдела при помощи стерильных приспособлений, что снижает риск инфекции. Также, если используется аспират, биопсия берется практически безболезненно, матка быстрее восстанавливается, женщина может возвращаться к привычной жизни сразу после соскоба.

К отрицательным факторам проведения аспирационной биопсии можно отнести невозможность одномоментного обследования структуры всех участков эндометрия. Не исключен риск, что локальные небольшие очаги повреждения останутся необследованными.

Забор частиц со слизистой матки проводится в разные дни в зависимости от поставленных задач:

  • для удаления полипа сразу по окончании менструации;
  • в 1-й день цикла при атипичных выделениях крови;
  • при проведении гормонального лечения – на 17–24-й день цикла (а том числе и для контроля назначенного лечения);
  • в случае длительных и болезненных месячных – на 7–10-й день;
  • для уточнения факторов бесплодия – за 2–3 суток;
  • независимо от дня после/до месячных при определении злокачественного новообразования.

Аспирационная биопсия ведется несколькими методами: забор частиц ткани сразу в шприц, помещение образцов тканей в физраствор или применение вакуум-установки.

Отличия пайпель- и цуг-биопсии эндометрия: что это такое, что показывает исследование, как проходит взятие материала?

Ссылка на основную публикацию