Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Методика проведения биопсии

Процедуру выполняют в начале цикла, а именно в период с 5 по 7 день. Принцип ее проведения основан на взятии части тканей для исследования. Сложность биопсии зависит от того, насколько обширная площадь поражения. Способ проведения выбирается исходя из клинической картины заболевания. Учитывается состояние здоровья пациентки, взвешиваются возможные риски. Некоторые виды процедуры выполняют не только диагностические, но и лечебные функции. Выделяют следующие методики:

  • пункционная;
  • эндоцервикальная;
  • электрохирургическая;
  • ножевая;
  • трепанобиопсия.

Пункционная

Такой способ считается самым простым. Он проводится в гинекологическом кабинете в рамках планового осмотра. Процедура не подразумевает использование общего наркоза. Она занимает не более минуты. Врач отщипывает подозрительный кусочек ткани. В этот момент может присутствовать незначительный дискомфорт.

Эндоцервикальная

В отличие от других методов диагностики, при эндоцервикальной биопсии исследуют не ткани шейки, а слизь, выстилающую полость. Ее выскабливают с помощью медицинского инструмента – кюретки. В этом случае используют местную анестезию. Неприятные ощущения присутствуют только в момент введения обезболивающей инъекции.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Электрохирургическая

Подобная методика разделяется на лазерную и радиоволновую биопсию. К ее преимуществам относят низкую вероятность развития осложнений. Период реабилитации занимает 2-3 дня. В это время у женщины могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения.

Ножевая

Расширенная или ножевая биопсия проводится с использованием медицинского скальпеля. В отличие от других методик, она подразумевает забор не только патологических, но и здоровых клеток. Это позволяет выявить потенциальные очаги поражения. Ее проводят не только для диагностики, но и для лечения имеющихся новообразований. При проведении операции используют общий наркоз. Расширенная биопсия бывает круговой и клиновидной.

Трепанобиопсия

Отличительной чертой методики является взятие материала сразу из нескольких областей, что позволяет получить общую картину недуга. Она практикуется при множественных очагах патологии. Процедуру проводят с использованием специального инструмента – трепана. Он имеет форму длинной трубки полой внутри и заостренной на конце. Трепанобиопсия позволяет не только обнаружить патологические клетки, но и определить их характер.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Цель исследования

Биопсия осуществляется в случае крайней необходимости. Более того, даже если ее проведение понадобилось для уточнения диагноза, но у представительницы женского пола на данный момент выявлено воспаление, анализ не проводится до тех пор, пока не будет достигнуто полное выздоровление. Таким образом, необходимы достаточно серьезные основания и настораживающие признаки для того, чтобы анализ все-таки состоялся.

К ним относятся:

  • негативные результаты мазка на цитологию;
  • присутствие каких-либо подозрительных изменений в области шейки матки при кольпоскопии;
  • эрозионные процессы в данной области;
  • лейкоплакия, или гиперкератоз;
  • полипы в области шейки матки, а также кондиломы.

Самым подходящим промежутком менструального цикла для осуществления биопсии следует считать период с 7 по 13 сутки. Для правильного осуществления подсчетов, необходимо напомнить, что первыми сутками цикла является первый день начала менструации. Правильнее всего будет осуществлять данный анализ сразу после завершения месячных. Это делается для того чтобы ранка в области матки успела зажить до начала следующих месячных. В противном случае может понадобиться дополнительное лечение, потому что вероятность воспаления и даже инфицирования слишком высока.

Цель проведения биопсии

Женщины, которые ежегодно посещают гинеколога, проходят несколько скрининговых анализов, которые показывают наличие фоновых и предраковых процессов. К таким исследованиям относят:

  • соскоб из цервикального канала на цитологию;
  • ПАП-тест;
  • мазок на флору;
  • анализ на ИППП методом ПЦР;
  • расширенная кольпоскопия;
  • УЗИ;
  • Digene-тест.

Сколько методов использовать, гинеколог решает в каждом конкретном случае. Обследование пациентки начинается с осмотра в зеркалах. Этот простой метод показывает насколько изменены ткани поверхности влагалищной части. В норме шеечный отдел имеет бледно-розовый цвет, гладкую и блестящую поверхность. Врач оценивает сколько выделений содержит цервикальный канал и их характер: отделяемое должно быть полупрозрачным, не иметь запаха. Количество определяется фазой цикла.

Если специалист визуализирует изменения – гиперемированные или бело-серые участки, папилломы, полипы, кровоточащие эрозии – назначаются анализы.

  1. Мазок на флору показывает, сколько лейкоцитов, эпителия присутствует в половых путях у женщины. Этот анализ демонстрирует наличие патогенной флоры – трихомонад, гонококков, гарднерелл, нормальной микрофлоры – палочек Додерлейна. При окраске по Романовскому-Гимзе метод показывает наличие хламидий. На основании этого анализа гинеколог в большей степени судит о воспалительном процессе.
  2. Анализ на цитологию или ПАП-тест показывает, сколько клеток подверглось атипическим изменениям, а именно: наличие койлоцитов, атипичных клеток плоского и цилиндрического эпителия, предраковых и раковых процессов. Данные нарушения обусловлены персистенцией и активизацией ВПЧ высокого онкогенного риска, поэтому следующим этапом станет анализ на ВПЧ методом ПЦР и биопсия. Цитограмма показывает наличие дисплазии, эктопии, рака, воспаления. Одним из наиболее надежных анализов считается именно жидкостная цитология.
  3. Исследование на наличие различных типов ВПЧ проводится методом ПЦР или с помощью современного анализа Digene-тест, который показывает вирусную нагрузку – сколько вирусных частиц находится в цервикальном канале, а также спектр штаммов.
  4. Исследование на ИППП считается обязательным скрининговым способом диагностики половых инфекций у женщины. Анализ показывает, сколько и какие виды бактерий и вирусов циркулируют в цервикальном канале. Наиболее часто регистрируют микст-инфекции: хламидиоз, уреа и микоплазмоз, генитальный герпес, папилломавирусная инфекция.
  5. Кольпоскопия показывает наличие и площадь измененных участков покровного эпителия шейки матки. Гинекологический микроскоп обладает возможностью увеличить в двадцати-сорока кратном размере эпителий влагалищной части шейки. То, что не увидел врач в зеркалах, показывает кольпоскопия. Проводится обработка шейки уксусным раствором, и специалист оценивает, сколько сосудов изменено атипически, какой участок шеечного отдела покрыт другим видом эпителия. Ацетобелый эпителий – слишком бледная область – показывает на дисплазию, лейкоплакию, свидетельствующие об активизации ВПЧ. Здоровые сосуды реагируют на ацетат спазмом, а пораженные характеризуются отсутствием реакции (атипичные сосуды). О предраковых изменениях судят по наличию грубой мозаики – расширенных капиллярах шейки матки. Обработка поверхности органа йодом показывает, сколько участков им не окраситься – именно они свидетельствуют об эктопии или дисплазии.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Подтверждение дисплазии и эктопии с помощью анализов является прямым поводом для выполнения биопсии шейки матки. В случае воспалительных изменений (эндоцервицита), гистологическое исследование показано не всегда.

Какие заболевания могут быть выявлены при биопсии шейки матки

Заболевания Определение Выявляемые при биопсии признаки Тактика лечения
Хронический цервицит Воспаление влагалищного сегмента шейки матки. Пролиферация – ускоренное деление клеток. Лейкоцитарная инфильтрация – высокое содержание лейкоцитов в ткани. Возможны признаки дистрофии и дегенерации клеток. Необходимо противовоспалительное лечение: вагинальные таблетки и капсулы Тержинан, Полижинакс, Клион-Д.
Плоскоклеточная метаплазия Нормальный процесс заживления эрозии шейки матки во время которого проходит замещение цилиндрического эпителия многослойным плоским. Метапластический эпителий в большом количестве. Клетки цилиндрического и плоского эпителия без изменений. Лечения не требуется.
Эктопия или псевдоэрозия Патологический процесс, сопровождающийся выходом цининдрического эпителия за границы наружного зева на влагалищную часть шейки матки. Клетки метапластического (переходного) эпителия с крупным ядром. Клетки нормального цилиндрического и плоского эпителия. Деформированные клетки нестандартной формы. Гормональная и противовоспалительная терапия. Восстановление микрофлоры влагалища. При необходимости лазерная или криодеструкция или прижигание лекарственными средствами (солклвагин).
Полипы шейки матки Выросты в канале шейки матки. Обычно эти новообразования доброкачественные, но в ряде случаев их клетки трансформируются в раковые. Цилиндрический или многослойный плоский эпителий. Деформированные клетки нестандартной формы указывают на воспаление. Возможны атипичные клетки  с аномальной цитоплазмой, измененными ядрами и т.д. Удаление полипов путем выскабливания слизистой цервикального канала.
Плоская кондилома Вирусное заболевание клеток шейки матки, передающееся половым путем. Часто сопровождается дисплазией. Койлоциты в разных слоях эпителия. Атипичные клетки с увеличенными ядрами неправильной формы. Эпителиальные клетки разной степени ороговения с нарушением созревания. Увеличенные клетки базального слоя плоского эпителия. Признаки пролиферации — мелкие клетки с тонкой мембраной. Перинуклеарная вакуолизация – вакуоли между наружной и внутренней оболочками ядра. Противовирусное лечение. Если оно оказалось не эффективным необходимо хирургическое удаление кондиломы.
Лейкоплакия с атипией   Повышенное ороговение многослойного плоского эпителия на влагалищной части шейки матки. Клетки многослойного плоского эпителия с нарушением созревания. Многочисленные чешуйки плоского эпителия в цитоплазме, которых отсутствует ядро. Характерные зерна внутри эпителиальных клеток, аналогичные включениям, которые встречаются в злокачественных клетках. В клетках отсутствует гликоген. Беспорядочное расположение базальных клеток в толще эпителия. Возможно появление атипичных клеток. Хирургическое лечение. Удаление измененного участка хирургическим инструментом, лазером или радионожом. 
Дисплазия шейки матки Заболевание, сопровождающееся нарушением строения эпителия шейки матки. Часто вызывается папилломавирусом человека. Нарушение слоев многослойного плоского эпителия. Шиповатые клетки в большом количестве. Аномалия строения клеток – нетипичные размер, форма, строение ядра и особенности цитоплазмы. Клетки с нарушением ороговения. Результат биопсии зависит от степени дисплазии:

  • Слабая степень – атипичные клетки обнаруживаются только в верхних слоях эпителия.
  • Средняя степень – атипичные клетки в поверхностном и промежуточном слоях эпителия.
  • Выраженная степень – атипичные клетки во всех слоях слизистой. Высок риск перехода в рак шейки матки.
Противовирусное и противовоспалительное лечение. 2-я и 3-я стадии требуют хирургического лечения, прижигания либо криодеструкции.
Рак шейки матки Появление злокачественных клеток в слизистой шейки матки. Выявляются атипичные клетки с тонкими оболочками и большим количеством ядер. Ядра крупные, имеют губчатую структуру и деформированную ядерную мембрану. Формы и размеры злокачественных клеток значительно варьируются.   Лечение у онколога. В зависимости от формы и стадии рака шейки матки требуется удалить участок слизистой, матку, матку с придатками и лимфатическими узлами. Параллельно проводят химиотерапию и лучевую терапию для уничтожения злокачественных клеток, которые могли распространиться из первичного очага рака и вызвать появление метастазов.

Возможные осложнения

Чтобы ускорить процесс регенерации тканей и предупредить возможные последствия, женщинам рекомендуется на протяжении месяца придерживаться простых правил.

Хирургическое вмешательство различными методами повышает риск возникновения следующих осложнений:

  • повышается температура тела;
  • возникают болезненные ощущения в нижней части живота;
  • беспокоят кровянистые выделения со сгустками крови или желтые с неприятным запахом;
  • ухудшается общее состояние;
  • беспокоит головокружение и плохое самочувствие;
  • появились гнойные выделения через некоторое время после стабилизации состояния.

При возникновении любых осложнений, важно своевременно обратиться к врачу гинекологу. Специалист подберет безопасное и эффективное лечение

Вероятность появления осложнений повышается, если женщина курит, у нее плохо работают почки или есть заболевания легких.

Строение шейки матки

Шейка матки является нижним маточным сегментом, соединяющим влагалище с маткой. Длина шейки матки составляет от трех до четырех сантиметров.

Для осмотра влагалища наружной части шейки матки используют кольпоскоп (специальный оптический прибор, позволяющий осмотреть вход во влагалище, влагалищные своды и влагалищную часть шейки матки).

  Влагалищная часть шейки матки соединяется со сводами влагалища и может быть осмотрена при помощи гинекологических зеркал. Надвлагалищная часть шейки матки открывается в полость матки.

Внутри шейки матки располагается цервикальный канал (шеечный канал), закупоренный шеечной слизью, вырабатываемой трубчатыми железами. В норме, слизь образует слизистую пробку, непроницаемую для патогенных микроорганизмов и сперматозоидов.

Во время овуляции слизь физиологически разжижается и становится проницаемой для сперматозоидов (при гинекологическом осмотре данный симптом визуализируется как «симптом зрачка»).

Гистологические особенности шейки матки

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

За счет содержания гладкомышечных волокон шейка матки способна к сжатию и расслаблению. Расслабление шейки матки способствует выделению секрета цервикальных желез во влагалище, а ее сокращение – втягиванию сперматозоидов после половых актов.

Слизистые оболочки, выстилающие шейку матки, покрыты многослойным плоским неороговевающим эпителиальным слоем (оригинальный сквамозный эпителий). Он обеспечивает защитную функцию, поэтому его обновление происходит каждые пять-шесть дней. В норме сквамозный эпителий серовато-розовый.

  Гистологически эпителий шейки матки состоит из следующих слоев:

  • базального – образованного крупными призматическими клетками, прикрепленными к поверхности базальной мембраны;
  • остистого (шиповатого) – образованного крупными клетками с шиповатыми отростками. Остистый и базальный слои еще называют ростковым слоем, обеспечивающим регенерацию и физиологическое обновление эпителия шейки матки;
  • поверхностного – образованного плоскими клетками, имеющими короткий срок жизни (постоянно обновляющийся слой).

Клеточная структура сквамозного эпителия шейки матки обуславливается фазой менструального цикла.

Цилиндрический эпителий шейки матки состоит из цилиндрических (прямоугольных) эпителиальных клеток. Основной функцией этого слоя является секреция слизи.

Строение этого слоя мало зависит от фаз менструального цикла, однако изменение гормонального фона в различную фазу значительно влияет на состав и структуру секретируемой слизи.

Метапластический эпителий шейки матки, находящийся в переходной зоне (место перехода многослойного эпителия в цилиндрический) образован трансформированным цилиндрическим эпителием. У большинства женщин, переходная зона расположена в наружном зеве.

Метапластический эпителиальный слой содержит мелкие наботовы железы и кистозные образования (их протоки закрыты клетками плоского эпителия). Согласно статистике ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), именно в этой зоне чаще всего наблюдается формирование предраковых и раковых новообразований.

Базальная мембрана шейки матки представлена прочным тонким слоем, образованным коллагеновыми волокнами. Данный слой разделяет эпителиальную и соединительную ткань, а также поддерживает многослойный и цилиндрический эпителиальные слои.

Цель проведения биопсии

Женщинам рекомендуется ежегодно 2 раза в год проходить комплексное исследование, в том числе и гинекологическое. Благодаря этому есть возможность выявить наличие различных процессов: фонового типа или предракового состояния. К таким обследованиям относятся:

  • Диагностика на ИППП, проводимая методикой ПЦР;
  • Соскоб из цервикального канала на выявление цитологии;
  • Мазок из влагалища со стенок на определение флоры;
  • Ультразвуковое исследование;
  • Кольпоскопия расширенного типа;
  • ПАП-тест;
  • Digene-тест.

Первоначально при диагностике проводится осмотр верхней поверхности шейки с использованием кольпоскопа – оптического прибора. В момент проведения процедуры врач осуществляет исследование эпителия, а также берет некоторые диагностические пробы, которые помогут точно определить наличие очагов воспаления.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Биопсия назначается пациентке после осмотра на гинекологическом кресле из-за обнаружения следующих аномальных симптомов, присутствующих на поверхности эпителия матки:

  • Верхний слой приобрел белый оттенок, после обработки поверхности раствором уксусной кислоты, что является точным симптомом развития дисплазии;
  • После обработки поверхности с помощью раствора йода во время проведения пробы Шиллера поверхность эпителия влагалища не окрасилась. Процесс обычно представляется ороговевшими клетками, которые скрывают патологические изменения в толще слоев эпителия. Чаще всего такое развивается при лейкоплакии;
  • При воспалительном процессе;
  • При выявлении кондилом;
  • При развитии истинной эрозии;
  • При обнаружении эндометриоза;
  • В результате атрофии;
  • При наличии поверхности бугристого типа или неровного характера, что может сигнализировать о раке
  • При биопсии шейки матки для гистологического анализа берется исследуемый материал — часть фрагмента верхних слоев эпителия. Наиболее часто биопсия осуществляется путем иссечения небольшого участка влагалищной части шеечного отдела, а также из цервикального канала, который находится в поле зрения.

Полученный материал тканей из шеечного отдела тщательно изучается, его рассматривают под микроскопом, где можно тщательно проконтролировать структуру верхних слоев эпителия, ее клеточный состав, степень изменения цитоплазмы, патологии ядра. Также есть возможность обнаружить процесс деления клеточной структуры и определить его характер. При процедуре выявляется, сколько митозов осуществляется послойно, имеют место, присутствовать ли процессы атипического типа.

Проведение биопсии направлено на ранее выявление раковых образований. Это обусловлено тем, что при осмотре врачом женщины на гинекологическом кресле проблематично с помощью зеркала выявить правильный диагноз, из-за того, что многие новообразования выглядят практически идентично. Поэтому точный диагноз может поставить врач только согласно проводимого исследования.

Что нельзя делать после процедуры: рекомендации

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результатыЧтобы избежать вероятных осложнений, необходимо следовать врачебным указаниям, которые обычно заключаются в следующих ограничениях:

  1. В ближайшие полмесяца нельзя спринцеваться;
  2. Отказаться от половой жизни;
  3. Из водных процедур разрешается только душ, ванна категорически недопустима;
  4. Предметы массой более 3 кг – не поднимать;
  5. Тампоны – нет, прокладки – да;
  6. Препараты, воздействующие на кровесвертываемость под категорическим запретом;
  7. Сауна либо баня – категорически нельзя.

Если после биопсии пациентка испытывает тянущие ощущения в нижней зоне живота, из влагалища выходят сгустки крови, необходима частая смена прокладок, а выделения имеют неприятный запах, то нужно незамедлительно бежать к гинекологу.

Если симптомы сопровождаются высокой температурой, то необходимо вызвать скорую.

Методы проведения биопсии

Процедура делается преимущественно с устранением боли. При процедуре с наркозом то пациентка на 2 дня госпитализируется.

Прицельная

Это часто встречающийся метод процедуры. Врач применяет иголку с малым диаметром, с помощью ее и проводится забор биоптата. Этот метод признан лучшим для диагностики раковых патологий матки.

Лазерная биопсия особенности методики

Дает очень точные результаты. Лучом лазера берется слой ткани. Заживление требует мало времени. Но при применении лазера могут быть достаточно неприятные остаточные явления.

Радиоволновая биопсия

При применении радионожа снижается риск побочных явлений. Заживление тканей шейки матки происходит быстро. Выделения появляются редко, их объем незначителен. Осложнения после радионожа встречаются крайне редко. Наркоз для анализа не требуется.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Клиновидная биопсия

Иначе этот метод называется конизация. Это небезопасный метод обследования. При биопсии врач применяет скальпель. Такую операцию делают в условиях гинекологического отделения больницы.

С помощью хирургического ножа врач иссекает разные виды тканей. После вмешательства накладываются швы.

Заживление после клиновидной биопсии происходит длительно, этот процесс сопровождает более или менее выраженный болевой синдром. Возможно появление большого количества выделений.

Петлевой забор тканей

При этой биопсии задействуется электроток. На участок шейки матки накладывается петля, в которую включается электроток. Прижигание током применяется часто при лечении дисфункций матки.

Круговая биопсия

При этом обследовании ткани берутся в канале шейки матки. Хирурги применяют скальпель и радионож. Процедура делается при общем обезболивании и только больничных условиях.

Эндоцервикальный кюретаж

При использовании кюретажа производится выскабливание тканей при помощи кюретки. Обязательно применение обезболивающих препаратов.

Конхотомная

Это разновидность тонкоигольной биопсии с задействованием хирургического инструмента — конхотома.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Последствия Covid-19 для человека после выздоровления

Уплотнение (шишечка) на шейке матки — что это такое

Гиперплазия эндометрия в менопаузе — отзывы о выскабливании

Синдром преждевременного (раннего) истощения яичников

Когда нужна биопсия?

Теоретически, основанием для исследования может стать любой патологический процесс в шейке матки, однако, учитывая инвазивность процедуры, ее не проводят абсолютно всем пациенткам. Некоторые заболевания не требуют детального морфологического подтверждения и не представляют угрозы для жизни, поэтому без биопсии можно обойтись.

В случае молодых девушек и нерожавших женщин подходы к назначению биопсии еще более строгие, хотя считается, что сама процедура не дает осложнений и редко приводит к рубцеванию. Чтобы избежать возможных проблем с беременностью в будущем, стоит отказаться от необоснованных биопсий, которые так или иначе травмируют поверхность органа.

Биопсия шейки матки проводится при:

  • Выявлении подозрительных очаговых изменений во время кольпоскопии;
  • Плохих результатах цитологического анализа шеечного эпителия;
  • Подозрении или диагностике карциномы при кольпоскопии.

Предшествует биопсии кольпоскопический осмотр шейки матки и взятие цитологического мазка, которые могут дать повод для подозрения карциномы либо высокого риска ее возникновения в ближайшем будущем. При кольпоскопии гинеколог может обнаружить белые участки эпителия при действии уксусной кислоты, отсутствие реакции на йод, эрозированные красные участки. Цитология дает информацию о структуре клеток, их пролиферативной активности, наличии атипии.

Взятие биопсии под контролем кольпоскопа повышает ценность морфологического анализа, ведь врач действует прицельно и берет самые измененные фрагменты шейки.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Наиболее веским основанием для назначения биопсии считается подозрение в отношении рака либо начинающейся злокачественной трансформации имеющихся нераковых очагов. Детальное микроскопическое исследование позволяет различить доброкачественный процесс, тяжелую дисплазию, инвазивную карциному или рак, который еще не начал прорастать под эпителиальный слой. От результата исследования будет зависеть дальнейшая тактика лечения.

Другим поводом к патоморфологическому исследованию может стать наличие структурных изменений в шейке при доказанном методом ПЦР инфицировании высокоонкогенными штаммами вируса папилломы человека. Сам вирус способен вызывать видимые глазом поражения, подобные карциноме, однако только гистологическое исследование может помочь отличить действительно рак от изменений, вызванных жизнедеятельностью вируса в эпителии.

Биопсия шейки матки при эрозии (истинной) делается редко по причине ее недолговечности и малого риска малигнизации, тогда как эндоцервикоз (псевдоэрозия), зачастую обозначаемый неверным термином «эрозия», вполне может стать причиной малигнизации. При псевдоэрозии морфологическое исследование показано тогда, когда есть основания предполагать злокачественную трансформацию в очагах эрозионных желез.

Абсолютным показанием к биопсии шейки матки является видимый глазом опухолевидный очаг, экзофитные, выступающие наружу разрастания эпителия, особенно — с изъязвлениями, вторичным воспалением, обилием кровоточащих сосудов.

Препятствия к исследованию малочисленны ввиду его низкой травматичности. Ими считаются:

  • Патология гемостаза из-за риска кровотечений;
  • Менструация;
  • Острые воспалительные изменения, обострившиеся хронические инфекции в половых путях (после полной ликвидации воспалительного процесса биопсия может считаться безопасной).

Относительным противопоказанием к процедуре считается беременность, при малом сроке она может вызвать самопроизвольный аборт, на большом— преждевременные роды. Самым безопасным периодом для инвазивной диагностики патологии шейки считается второй триместр гестации.

Если обнаруженная во время беременности патология шейки не требует безотлагательной биопсии, то врач предпочтет отложить ее и сделать после родов. При очень вероятном росте злокачественной опухоли у беременной женщины, плохих результатах цитологического исследования гинеколог может даже настаивать на биопсии. Иногда для сохранения жизни и здоровья пациентки беременность приходится прерывать.

Сколько готовятся результаты гистологии после биопсии?

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результатыГистологическое исследование

Изготовление гистологических препаратов из биоптата (парафиновых блоков и «стёкол») – ответственный и кропотливый процесс.

После сложной многоступенчатой обработки тончайшие срезы биопсийной ткани монтируют на предметные стёкла и окрашивают.

Врач-патоморфолог изучает под микроскопом картину тканевого препарата и пишет заключение, на основании которого ставится точный (подтверждённый) диагноз.

Обычно результат гистологии ожидается в течение двух-трёх недель (через 14-21 рабочих дня) после взятия биопсии.

О готовности гистологии пациентку оповещают по телефону и назначают дату обязательного повторного визита к врачу.

  • Обсудить с пациенткой результаты гистологического исследования
  • Объяснить суть поставленного диагноза
  • Ответить в доступной форме на вопросы, возникшие у пациентки (женщины, не стесняйтесь спрашивать!)
  • Назначить и объяснить план дальнейшего лечения

Подготовка к процедуре

В подготовительных целях доктор может назначить проведение некоторых исследований, чтобы исключить возможные противопоказания:

Сдать Пап-тест. Представляет собой мазок из влагалища, который в дальнейшем анализируется с целью обнаружения злокачественных клеток. Кроме того, во время анализа определяется, есть ли у женщины воспаление репродуктивной системы. В таком случае до биопсии необходимо лечение. Дополнительно врач может назначить мазок на бакпосев. Необходим для определения бактерии, спровоцировавшей воспаление – в таком случае легче подобрать подходящий антибиотик для лечения.
Сдать анализ на обнаружение ВПЧ, герпеса, ВИЧ и различных венерических заболеваний. После анализа должно быть подтверждено, что влагалище женщины стерильно. Иначе доктор перенесет процедуру до излечения инфекции. Если провести биопсию при имеющемся венерическом заболевании, оно может распространиться на соседние участки ткани

Если у пациентки ВИЧ, он будет действовать во время биопсии с особой осторожностью.
Пройти УЗИ органов брюшной полости. Исследование направлено на выяснение состояния матки, а также на обнаружения опухолей и возможных метастазов.
Сдать общий анализ крови, который позволяет определить уровень воспаления в организме

Кроме того, во время процедуры определяется уровень тромбоцитов. Если их слишком мало, пациентка должна пройти курс дополнительного лечения, иначе высокий риск возникновения кровотечения.
Обязательно пройти коагулограмма – специальный тест на свертываемость.

До проведения процедуры женщина должна соблюдать ряд общих рекомендаций. Иначе результат биопсии может быть неточным, поэтому дальнейшее лечение будет затруднено

Важно соблюсти такие требования:

  • За 2-3 дня до биопсии нельзя заниматься сексом. Необходимо предупредить полового партнера, что процедура может быть болезненной, поэтому после нее запрещены половые контакты на протяжении 10-15 дней.
  • Нельзя проводить спринцевания влагалища и использовать тампоны за 1-2 сутки до процедуры. Вводить лечебные свечи можно, но только если их назначил доктор.
  • Исследование проводится на голодный желудок. Ведь женщина должна будет выпить таблетку обезболивающего, который быстрее всасывается в кровь на пустой желудок. Перед анестезией прием пищи также не желателен.

Вечером нужно обязательно принять душ, а непосредственно перед походом к врачу следует подмыться.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

Результаты гистологии биоптата

Расшифровкой исследования занимается врач. Самостоятельно трактовать полученные сведения бессмысленно. Обычно указывается количество койлоцитов, которые являются атипичными клетками. А также может быть обнаружено изменение структуры глубинных слоев эпителия. В медицине это называют дисплазией. Она способна трансформироваться в раковые клетки.

Что такое биопсия шейки матки: как берут анализ при эрозии и какими могут быть результаты

О патологическом перерождении шейки матки свидетельствует присутствие акантоза или лейкоплакии. В зависимости от полученных результатов принимается решение о дальнейших действиях. При высоком риске развития онкологии проводят операцию по удалению пораженных тканей.

При обнаружении цервикальной интранеоплазии в исследуемом материале необходима расширенная диагностика. Если при наличии эрозии результаты биопсии и кольпоскопии находятся в пределах нормы, вероятность развития раковых клеток мала. Дополнительно назначают регулярное прохождение ПАП-теста. При подозрительном результате исследования биопсию проводят повторно, но с удалением большего участка ткани.

Ссылка на основную публикацию