Консультация ортодонта on-line. ожидания и реальность

Что искать в отзывах

У меня много знакомых, которые носили брекеты. Две мои бывшие одногруппницы лечились у одного и того же ортодонта в Орле. Я лично наблюдала, как проходило лечение, и мне нравился результат. Хотя с этим врачом я так и не договорились, он честно сказал, что случай у меня сложный и посоветовал получить второе мнение. Хороший врач не только решает проблему, но и здраво оценивает свою компетентность.

Хорошо

Если вы нашли отзыв на странице незнакомого человека в соцсетях, не постесняйтесь написать ему в личку и расспросить о деталях. Многие охотно делятся своим опытом. Часто отзывы пишут в первые месяцы лечения, когда зубы только начинают выравниваться. Пока брекеты не сняли, еще сложно оценить эффективность лечения. Поэтому лучше смотрите на комментарии людей, которые уже на финише.

Плохо

Отзывы не стоит принимать за чистую монету. Это мнение пациента, и оно может разниться с мнением профессионалов. Но вот, что точно должно насторожить:

Если ставили брекеты только на один зубной ряд. Такой подход считается в ортодонтии неграмотным. Даже если у пациента был идеальный прикус и только несколько кривых зубов, при ношении брекетов арка зубного ряда меняет форму. Это значит, что челюсть не будет правильно смыкаться с той, на которую брекеты не ставили.

Если лечение было слишком коротким или долгим. Срок ношения брекетов зависит от проблемы, в среднем оно длится от одного до трех лет. В последние шесть месяцев, когда зубные ряды уже стали ровными, верхнюю и нижнюю челюсть доводят до плотного контакта. Затем брекеты снимают и начинается ретенционный период — удержание стабильности с помощью ретейнера. Это ортодонтическая шина, похожая на маленькую проволочку, которую клеят на внутреннюю поверхность зубов. Если лечение было слишком коротким, есть вероятность, что врач не доработал прикус.

Если лечение длится больше трех лет, скорее всего схема лечения неэффективна и врач ищет решения на ходу. Иногда лечение затягивается из-за долгих отпусков или других причин, по которым пациент не мог стабильно посещать ортодонта.

Методы: что делает детский и врач для взрослых и как лечит?

Ортодонтические проблемы устраняются двумя способами:

1. Хирургический. Предназначен для крайних случаев, когда иная терапия заведомо не принесет результата.
2. Консервативный. Именно ему ортодонты отдают предпочтение, несмотря на то, что данный способ занимает гораздо больше времени. Включает две методики: миотерапия и аппаратное лечение.

Миотерапия

Данная методика представляет собой специально разработанную гимнастику, стимулирующую работу челюстных мышц. Чаще всего миотерапию используют для коррекции детских отклонений, если возраст маленького пациента не позволяет произвести установку корректирующих конструкций.

Взрослые могут использовать данную гимнастику в качестве профилактики.

Что входит в методику:

• Различные упражнения, влияющие на работу языка.
• Наклоны головы в процессе жевания и глотания.
• Зевание, смещение челюсти из стороны в сторону или по кругу, а также полоскания.
• Массаж щеткой десен и мягкого неба.

Аппаратное

Основным методом в ортодонтии является аппаратное лечение с помощью установки корректирующих конструкций. Его проводят в любом возрасте (рекомендуется после замены молочных зубов), однако стоит учитывать, что терапия займет больше времени, если пациент старше двадцати лет.

Подобные системы делятся на несколько видов:

1. Несъемные конструкции.
   • Брекеты. Специальным клеем брекеты прикрепляют к поверхности зуба, после чего в пазы вставляют металлическую дугу, зафиксированную по краям лигатурой. На крючках брекетов располагают эластики – мягкие резинки, защищающие полость рта.

     Дуга регулирует давление на зубы, сдвигая их до полного смыкания. Конструкцию затягивают раз в месяц, а само лечение длится от полугода до нескольких лет.

     Срок зависит от первоначальной патологии и возраста пациента. Брекеты бывают металлические и керамические. Последние малозаметны на зубах, некоторые почти прозрачные. Для детей используют разноцветные брекеты.

   • Постоянные фиксаторы пространства. Их используют, если произошло раннее выпадение молочных зубов, чтобы сохранить освободившееся пространство для роста постоянной коронки.

     Представляет собой проволочную дужку, закрепляемую между соседними от свободного места зубами.

2. Съемные конструкции.
   • Пластинка для челюсти. Принцип воздействия такой же как у брекетов. Закрепляется на зубах с помощью дуги, которую периодически подтягивают для изменения давления на зубной ряд. Снимается для приема пищи или чистки зубов.
   • Съемные фиксаторы пространства. Делаются из акрила, который покрывает зубной ряд, и могут снабжаться проволочными или пластиковыми вставками для того, чтобы удерживать пространство между коронками.

Хирургическое

Сразу стоит сказать, что подобное лечение проводится стоматологом-хирургом. К нему прибегают при тяжелой степени патологии. Хирургическое воздействие включает в себя несколько способов:

• удаление зубов, которые мешают развитию остальных;
• частичное удаление костной ткани;
• компактостеотомия: рассечение кости в проблемной области.

Этапы

Процедура лечения ортодонтических патологий – процесс долгий и трудоемкий. Основными этапами являются:

1. Диагностика зубов и полости рта и проведение лечения выявленных проблем (болезнь десен, кариес и т.д.)
2. Профессиональная чистка зубов.
3. Подбор и установка корректирующей системы. На этом этапе при необходимости осуществляют хирургическое вмешательство.
4. Регулярные визиты к специалисту для контроля результатов, их корректировки и регуляции давления корректирующей системы.
5. Завершение лечения.
6. Ретенционная стадия. Тонкая проволока или специальная каппа устанавливаются для фиксации полученных результатов. В среднем, этот этап занимает примерно половину времени, затраченного на основное лечение.

В каких случаях обращаются к ортопеду?

Вот ряд основных проблем, с которыми пациенты приходят в стоматологическую ортопедию.

1. Непреходящее ощущение дискомфорта из-за отсутствия одного или нескольких зубов. Нередко такой дефект портит внешний вид лица, из-за чего человек постоянно чувствует неуверенность. Искривления, щели и сколы также не способствуют психологическому комфорту.
2. При недостаточности зубов иногда возникают нарушения жевательной функции. Её восстановление необходимо для нормальной работы зубочелюстной системы. Кроме того, нормализация жевательной функции налаживает обменные процессы в организме, а также помогает бороться с пародонтозом.
3. Если из-за непрерывного разрушения появилась вероятность потерять зуб, следует как можно скорее обратиться к стоматологу-ортопеду. Доктор поможет остановить процесс разрушения и сохранить зуб.
4. Для лечения полной адентии также необходимо посетить ортопеда. Современная медицина легко решает проблему отсутствия зубов.

Существует три основных методов лечения, которые применяет ортопед.

1. Микропротезирование. Если несмотря на разрушение, корни зуба еще живы, применяется именно этот способ. Он подходит при образовании пятен на эмали, образовании сколов или неровностей. Чтобы вернуть улыбке утраченную привлекательность, врач устанавливает на переднюю поверхность зубов виниры. Если возникла проблема с жевательными зубами, тогда используются вкладки.
2. Для постоянного протезирования стоматологи устанавливают мосты и коронки. Такие элементы необходимы в том случае, когда восстановить зуб уже нельзя. Мосты крепят к установленным имплантам или целым зубам. Коронки и мосты считаются более долговечными, чем виниры.
3. Для пожилых людей или малышей с поврежденными молочными зубами используется съемное протезирование. В последнем случае такой процесс помогает расти всем оставшимся детским зубам ровно. У пожилых людей нет альтернативы – устанавливать имплантаты им противопоказано.

Когда болят зубы, нужно сразу идти к стоматологу

При этом важно правильно выбрать специалиста, который сможет вам помочь. При угрозе потери зубов или их отсутствии обращайтесь к ортопеду

Для корректировки зубного ряда стоит посетить ортодонта.

Ортодонтическое лечение брекетами

Ортодонтическое исправление прикуса брекетами включает в себя само лечение брекетами и ретенционный период. В активный ортодонтический период лечения на  связки окружающие зуб, постоянно оказывается давление в разных направлениях. От этого часто пациенты испытывают дискомфорт и болезненность, а иногда зуд. Это реагирует связочный аппарат зуба — пародонт. Связки окружающие зуб растягиваются. Поэтому , чтобы не нанести вред и привести к разрушению пародонта необходимо работать малыми, но стабильными силами. Самолигирующие брекеты справляются с этой задачей очень хорошо.  После активного ортодонтического лечения , когда брекеты уже сняты, начинается пассивное ортодонтическое лечение — ретенция, или ужержание и стабилизаия достигнутого результата.

Ретенционный период. Доктор фиксирует результат несьемным ретейнером центральные зубы , а  в лаборатории по вашему слепку изготавливаются капы, для ночного режима. Цель ретенционного периода: стабилизировать связочный аппарат зуба в полученном результате. Зуб оплетает огромное количество разновидностей связок, состоящих их волокон. И все эти нити должны закрепиться  в новом положении. Связки, которые были растянуты в период перемещений начинают врастать в новое положение зуба. Этот период длится  годами. Поэтому подвижность зубов в первый год это норма. Весь связочный аппарат зубов обновляется и адаптируется.  Поэтому в этот период так необходимы несьемный ретейнер и сьемная ночная каппа. Чтобы избежать рецидива и не нанести вред зубам и связкам , а также избежать повторного длительного лечения пациент и врач  обязан понимать ответственность этого периода. Во время посещать своего доктора и не снимать ретейнеры без показаний. Ретенция может длиться от трёх лет, до пожизненной необходимости в несёмном ретейнере. Тогда как средний срок испаления прикуса брекет-системой — 1,5 года. Длительность ретенционного периода определяет врач.

Зубы не двигаются

Изначально не правильно спланированное ортодонтическое лечение бректами, бывает,  приводит к тупиковой ситуации. Брекет-система вырабатывает свой ресурс. Дуги принимают ровное положение и так же, перестают работать. Тем не менее, зубы находятся в неровном, не устраивающем пациента и врача положении. Дополнительные усилия не приводят к нужному результату. Возникают закономерные вопросы к лечащему врачу. Взаимные претензии и оправдания. В общем, неприятная ситуация. Виной тому изначально не верно спланированное ортодонтическое лечение. Неточный рассчёт. Игнорирование основополагающих правил протокола фиксации брекет-системы и диагностики перед началом исправления прикуса брекетами.  Возможно, неопытность лечащего врача,  или так называемый человеческий фактор. Недавно ко мне обратилась пациентка, которая находится на лечении в брекет-системе около 10 лет! Бывает и такое. Не стоит паниковать и бить в колокола. Практически любые перемещения зубов во рту обратимы, пока, зубы, имеют крепкие корни, а ортодонт понимет суть лечения и знает, что делает. Существует много способов исправления ситуации. Например изгиб дуги. Врач ортодонт, понимая суть проблемы, изгибает дугу, тем самым заставляя работать дугу в нужном направлении.

В арсенале профессионального  ортодонта есть много методов, приспособлений и аппаратов для передвижения зубов, но не смотря на всё это, существуют причины и ситуации в которых брекет-система помочь не может. Анкилоз зуба. Одна из достаточно распространённых аномалий зубов. По тем или иным причинам зуб утрачивает периодонтальные связки, благодаря которым возможно передвижение. Зуб накрепко сращивается с костью и его перемещение становится невозможным. Такой зуб, как правило является недоразвитым, имеет меньшую высоту по отношению к зубному ряду.  Часто имеет иной наклон в зубном ряду.  При простукивании издаёт приглушнный звук. Анкилозированный зуб требует терапевтического и ортопедического вмешательства, чтобы вернуть его в прикус. Как вариант создание искусственной коронки. Возможен камуфляж зуба винирами, люминирами или эстетическая реставрация, по показаниям.

И в заключении, ещё раз напомню о важности и необходимости предварительной диагностики, анализа снимков ОПТГ или КЛКТ, слепков и по необходимости более сложных исследований перед исправлением прикуса брекетами. Грамотная и точная диагностика — залог успеха ортодонтического лечения

Не торопитесь с началом ортодонтического лечения, взвешивайте всё и узнавайте больше информации. Советуйтесь, консультируйтесь и будьте здоровы!

Какую клинику выбрать?

• Сетевые клиники эконом-класса можно сравнить с фаст-фудом. Основная цель заведений этого формата – обеспечить постоянный пациентопоток. В приоритете у них количество, а не качество. В бюджетных сетевых клиниках отсутствует персонифицированный подход. Часто ортодонт видит пациента впервые только на установке брекетов. Консультацию, первичное обследование, создание слепков делегируют специалисту более низкого уровня.
• Сетевые клиники премиум-класса располагают большим выбором ортодонтов высокого уровня, имеют налаженную систему лечения пациентов. Преимущественно они лечат хорошо, но вам придётся переплатить за бренд.
• Авторские клиники – небольшой коллектив специалистов, придерживающихся единого концепта. У руля стоит врач, рискующий своим именем, репутацией и деньгами. Потому он замотивирован, чтобы на выходе каждый пациент получил качественный результат. Изначально у авторских клиник нет раскрученного бренда. Они обязаны лечить эффективно, чтобы завоевать доверие пациентов и не уступить конкурентам.
• Ортодонт может работать в одиночку. Риск в том, что его действия никто не контролирует. Он может оказаться как профи высочайшего класса, так и оборотнем в белом халате.

Как экономят клиники?

1. Ортодонт работает в турборежиме. Когда доктор выделяет на пациента не более 10-15 минут, он пропускает или реализует некачественно ключевые этапы лечения. Ортодонт может ускоренно провести диагностику зубочелюстной системы, плохо подготовить зубы к брекет-коррекции, установить брекеты «на глазок» без снятия слепка.
2. Лечение пускается на самотёк – не составляется индивидуальный план терапии.
3. Устаревшее оборудование, неудобные инструменты или их отсутствие.
4. Плохая стерилизация инструментов.
5. Проблемы с документацией. Желание укрыться от налогов подталкивает клиники к нарушению законодательства. Например, медцентр может не выдавать чеки пациенту или не заключать договор лечения. Отсутствие подтверждающих документов опасно в первую очередь для пациента. В случае неудовлетворительного лечения он не сможет предъявить клинике юридических претензий и доказать свою правоту в суде.

Часто пациент ищет не конкретного врача, а клинику. Здесь тоже есть свои тонкости выбора.

Как я искала ортодонта

Кандидат №1

Первым меня консультировал ортодонт из московской клиники, где я лечила кариес по ДМС. Он сказал, что спасти разрушающийся зуб не получится — придется удалить. А чтобы установить на место дырки имплант, придется удалить еще одну «пятерку» сверху и две «четверки» снизу. И только после этого можно будет ставить брекеты.

К тому моменту у меня было три зуба мудрости, с которыми тоже предстояло расстаться. И хотя некоторые ортодонты удаляют их, чтобы избежать осложнений в будущем, лишаться семи зубов сразу я была не готова.

Из-за этой истории я разочаровалась в брекетах: проще удалить зуб и ходить с дыркой, чем соглашаться на такое сложное лечение.

Кандидат №2

Спустя год я пошла к хирургу удалять один из зубов мудрости. Он увидел мою разрушающуюся «пятерку» и сказал, что брекеты неизбежны. Если удалить больной зуб и оставить пустое место между здоровыми — они начнут смещаться. Я сразу записалась к ортодонту в эту же клинику.

Мы сделали компьютерную томографию нескольких зубов. Снимки показали, что зубы двигать можно. Я обрадовалась, но ненадолго.

Врач предложила частичную установку брекет-системы и мини-винта, чтобы раздвинуть зубы и создать пространство для протезирования моей плохой «пятерки». И уточнила — если я захочу, можно будет поставить брекеты и на все зубы. Слово «захочу» смущало. Появилось ощущение, что я в парикмахерской выбираю дополнительные услуги.

Еще меня предупредили о двух рисках — винт может не встать, а если встанет, не факт, что потом на пятерку удастся поставить коронку. И на этом все — никаких других сценариев.

Такая схема лечения вызвала сомнения. Принять решение не получалось — страшно было впустую потратить деньги и нервы. В итоге я ушла домой, пообещав подумать, но больше к этому врачу не вернулась.

Кандидат №3

К третьему ортодонту я попала, когда поехала в Орел к родителям. Врач предупредил, что случай сложный. При этом даже не взглянул на томографию. А еще спросил, хочу ли я из-за одной «пятерки» так серьезно вмешиваться в исправление прикуса: может, лучше сходить к имплантологу и узнать, не хватит ли места для установки импланта? Я почувствовала, что доктор просто не готов за меня взяться. Но к имплантологу все-таки сходила.

Вердикт имплантолога был до боли знакомый: места мало, а без брекетов не обойтись. Но он посоветовал ортодонта из подмосковной клиники. Расстояния меня не смущали, поэтому я поехала.

Кандидат №4

На этот раз мне наконец повезло. Ортодонт сказала, что мою проблему можно попробовать решить без удаления зубов, но точно получится сказать после комплексной диагностики. Я согласилась, и меня отправили на обследование.

Снимки показали, что удалять зубы мне нельзя — это может негативно сказаться на функции суставов. У разрушенной «пятерки» оказались хорошие корни, поэтому был шанс подтянуть ее в ряд и поставить сверху коронку. Врач предупредила: если с коронкой не получится, то можно будет удалить зуб и поставить имплант.

Мне понравился заботливый подход и уверенность врача. Я понимала, что если не сработает один сценарий, у врача на этот случай есть другой. Это стало решающим фактором, поэтому я согласилась на лечение.

За полтора года я ни разу не пожалела, что поставила брекеты. Через месяц их снимут и поставят коронку. Мне спасли зуб, а заодно помогли получить красивую улыбку. Оказывается, брекеты это не так страшно — если найти хорошего ортодонта.

Мой опыт показал, что у ортодонтов разные подходы и отношение к работе. Если довериться случайному врачу, есть риск получить результат, который вам не понравится, потратить больше денег и времени. Ниже я сформулировала несколько советов, которые помогут найти доктора своей мечты.

Междисциплинарный приём

Часто бывает, что аномалии прикуса гораздо сложнее и лечение только брекет-системой не обойтись. Нередко лечение, в силу тех или иных причин, затягивается или идёт не по плану, либо изначально спланировано неверно, что порождает массу проблем в физическом и психологическом плане и у пациента и у врача. Поэтому я настоятельно рекомендую перед ортодонтическим лечением пройти детальную диагностику. Расчет слепков, снимков, анализ КЛКТ, определение центральной окклюзии и центрального сооотношения челюстей. По показаниям аксиографию. Это позволит поставить точный диагноз. Точный диагноз = верный план лечения.

Ортодонт должен иметь навык, знание и умение вести междисциплинарный прием. Ваше лечение будет контролировать одновременно ортодонт и смежные профессионалы: ортопед, хирург, гнатолог, пародонтолог, терапевт, эндодонтист, по необходимости остепат. В случае необходимости во время ортодонтического лечения грамотный ортодонт с опытом междисциплинарного приема привлечет необходимых специалистов для своевременного оказания помощи. Такая работа в связке позволяет ускорить лечение и избежать  осложнений. Своевременно пролечить не обнаруженный ранее  кариес, а не ждать дальнейшего разрушения зуба под брекетом дожидаясь снятия.  Или, например, если есть проблемы с пародонтом , тогда ваш врач будет вести лечение в соответствии с протоколами лечения пародонтолога, постоянно связываясь друг с другом.

Пациенты с заболеванием ВНЧС вначале обязательно проходят полную диангостику с аксиографией, по необходимости лечебно-диагностическую сплинт-терапию у врача-гнатолога. Такая терапия позволяет поставить сустав в правильное положение. Это правильное положение может пациенту показаться не совсем удобным, зубы могут соприкасаться совсем в иных точках, чем прежде. Но именно только из этого фунукционального положения (при патологии ВНЧС) возможно начать ортодонтическое лечение, чтобы неверными перемещениями не нанести больший вред и так страдающему человеку.

Консультация ортодонта по интернету.

Врач Ортодонт-стоматолог Николаева Надежда Николаевна

Предварительная он-лайн консультация перед визитом к ортодонту вещь полезная и удобная. Помимо первого знакомства и общения с ортодонтом, пациент может прислать свои фото, снимки и даже фотографии слепков, если таковые имеются. Но сразу оговоримся: полноценная ортодонтическая консультация он-лайн  невозможна. Предварительно я могу сориентировать ситуацию по приблизительным срокам лечения, стоимости исправления прикуса брекетами.  Пациентам имеющим болевую симптоматику и дисфункцию ВНЧС,  даю направление на кондиллографию и диагностику в артикуляторе. Исходя из предоставленных данных возможно определить хирургический это случай или можно обойтись лечением на брекет-системе или элайнерах.  Так же, на предварительной он-лайн консультации можно получить дополнительную информацию, о которой пойдёт речь в этой статье.

  Очень часто, по интернету, мне задают различные вопросы по исправлению прикуса. По мере сил отвечаю, особенно если вопрос подкреплён диагностическими снимками и качественными фотографиями полости рта. Но бывает такая ситуация, когда человек желает получить полную ортодонтическую консультацию не выходя из дома без снимков,  по фотографии с мобильного телефона. Я не против помочь, поддержать и направить удалённого пациента по верному пути. Но я против непрофессионализма и поверхностного понимания ситуации. Именно это удерживает меня от удалённых консультаций по фотографии. Так же не берусь судить о работе коллег-ортодонтов, не зная плана лечения и реального положения вещей.

 Для полноценной консультации, помимо снимков, слепков и общего анализа, необходим вербальный контакт с пациентом. Во — первых, для того, чтобы оценить визуально все аномалии прикуса. Во- вторых, чтобы понять что ожидает пациент от лечения , какие у него критерии эстетики, чем я могу помочь и какими инструментами можно достичь желаемого результата. Немаловажен психоэмоциональный статус человека, готовность к длительному  ортодонтическому лечению. Степень ответственности и кооперации с лечащим врачом

Это очень важно для последующего лечения и успешного завершения исправления прикуса. Личный контакт и доверие  — неотъемлемая составляющая ортодонтического лечения

Составить план лечения, подобрать брекет-систему, рекомендовать те или иные методы лечения он-лайн — невозможно.

 Тем не менее, бывают ситуации требующие экстренного совета. Поломки системы, рекомендации лекарственных препаратов снижающих дискомфорт от брекет-системы. Показания и противопоказания к удалению тех или иных зубов, вопросы связанные с гигиеной и профилактикой заболеваний полости рта, предварительная диагностика и показания к ортодонтическому лечению — на эти вопросы ответить удалённо в моих силах. Буду рада провести ортодонтическую консультацию он-лайн в различных ситуациях через мой сайт, группу ВKонтакте или WhatsApp.

P.S

Важно не забывать о своей улыбке и о той силе, которой она обладает. Наша улыбка может принести больше радости и расслабленности и нам, и окружающим

Когда мы улыбаемся, это снимает напряжение с нашего лица. Другие, даже незнакомцы, замечают нашу улыбку и, возможно, улыбнутся в ответ. Улыбаясь, мы даем начало удивительной цепочке откликов, соприкасаясь с радостью каждого, кого мы встречаем. Улыбайтесь и будте здоровы!