Эндометриоз

Купирование боли

Одной из целей медикаментозного и хирургического является снятие болей при эндометриозе. Медикаментозное лечение, применяемое для обезболивания эндометриоза, включает в себя гормоны и анальгетики, а также успокоительные средства при повышенной нервозности больной.

Если диагноз не подтвержден лапароскопическим путем, то лечение назначать можно только в случае того, что исключены другие негинекологические причины боли. Лечение должен осуществлять врач, имеющий опыт работы с эндометриозом. Недопустимо приступать к лечению объемных образований — эндометриозных кист яичника и без подтверждения диагноза, так как предполагаемый эндометриоз может быть опухолью.

Гормональная терапия перед хирургическим лечением для купирования болей затрудняет последующее проведение операции из-за ложного уменьшения размеров эндометриозных очагов.

Эндометриоз

Показаниями к медикаментозному купированию боли является:

  1. Аденомиоз с характерными чертами (обильность, болезненность месячных).
  2. Глубокий наружный эндометриоз, который был подтвержден биопсией и гистологическим исследованием.
  3. Рецидив симптомов эндометриоза после хирургического вмешательства, в таком случае препараты могут стать лучшей альтернативой повторной операции.
  4. Отказ пациентки от операции или ее желание сохранить репродуктивные органы.
  5. Медикаментозное лечение является первым этапом терапии эндометриоза, при условии того, что исключено наличие опухоли.

Гормональные препараты – оральные контрацептивы (КОК), агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) и другие достаточно эффективны для обезболивания симптомов, однако большое количество побочных действий ограничивает длительность их применения.

Некоторые женщины не хотят применять гормональные препараты, а предпочитают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Несмотря на то, что данные лекарства могут быть достаточно эффективны, однако, количество исследований в области их последующего влияния на эндометриоз и на остальные органы малоисследованно. В отдельных исследованиях, проводимых русской академией наук (РАН) было установлено, что эффект от НПВП не превышает эффекта от плацебо, при этом очевидно их разрушительное воздействие на желудок и сердечно-сосудистую систему

Важно понимать, что анальгетики нужно принимать системно, а не краткими эпизодами, в течение 3-6 месяцев по 5-7 дней, но они относятся к препаратам с недоказанной эффективностью

Хирургическое лечение должно учитывать желание женщины иметь детей, её возраст и степень прогрессирования эндометриоза. При вовлеченности смежных органов в патологический процесс, при котором, как правило, происходит усиление боли и эффект от медикаментозных препаратов в этом случае незначителен, требуется радикальное хирургическое вмешательство, которое может потребовать ампутацию матки.

Эндометриоз

Если пострадала прямая кишка, мочевой пузырь требуется хирургическое вмешательство. По объему операции необходимо проводить консультацию с узкими специалистами (урологом, проктологом). Эндометриоз аппендикса может вызывать воспалительные процессы, в случае его очевидных изменений при проведении лапароскопии его нужно удалить.

Методы лечения

Устранить боль на время – не значит победить эндометриоз. Лучшим решением будет избавиться от первопричины. Для этого используют такие методы:

  • Купирование болевого синдрома и остановка обильных кровотечений нестероидными противовоспалительными препаратами.
  • Прием гормональных оральных контрацептивов, которые во многих случаях останавливают разрастание эндометрия, но такой метод не подходит тем, кто только планирует ребенка.
  • Гормональная терапия, назначаемая на основе анализа венозной крови для нормализации уровня тех гормонов, концентрации которых оказались за пределами нормы. Метод также не подходит для женщин, планирующих ребенка.
  • Оперативное вмешательство для устранения очагов эндометриоза.

Эндометриоз

Хирургическое лечение

О хирургическом лечении эндометриоза следует поговорить подробнее. В качестве современного метода диагностики применяется лапароскопическое исследование. Для этого женщине под общим наркозом выполняют небольшой разрез брюшной стенки, не более двух сантиметров. Затем в этот разрез вводится лапароскоп.

С помощью лапароскопа, подающего изображение на экран, исследуется полость матки, фаллопиевы трубы и яичники, определяется локализация очагов эндометриоза и степень разрастания тканей. Сразу же берется соскоб на гистологический анализ.

В некоторых случаях врач сразу принимает решение об удалении и вторая операция не понадобится. При этом после лапароскопа не остается заметных шрамов, а реабилитационный срок составляет не более двух дней.

Но при запущенных формах и поражении всех репродуктивных органов, операция проводится классическим хирургическим методом, так как удаляется матка и придатки, если разрастание эндометрия привело к их полной дисфункции.

https://youtube.com/watch?v=B3-nDr8V_Jc

Причины появления болей при эндометриозе

Генез заболевания до сих пор до конца не изучен, и однозначно нельзя сказать, почему возникает болевой синдром. Выделяют следующие причины появления неприятных ощущений:

  • Феномен микроменструаций. Очаг эндометриоза – это скопление клеток, аналогичных клеткам слизистого слоя матки. Они чувствительны к влиянию женских половых гормонов – эстрогена и прогестерона, и ведут себя точно так же, как нормальные ткани. Перед менструацией гетеротопии увеличиваются в размерах, и появляется характерная тазовая боль. Во время месячных происходит отторжение тканей и кровотечение. Кровь не находит выхода из тканей, расположенных вне полости матки, и возникают регулярные боли;
  • Асептическое воспаление. В очагах эндометриоза ежемесячно развивается незначительное кровотечение. Кровь скапливается в тканях, не находя выхода, и развивается асептическое воспаление (без патогенных микроорганизмов). Воспалительный очаг становится источником тазовой боли. Со временем неприятные ощущения возникают не только при месячных, но и в другие дни цикла;
  • Спаечный процесс. Асептическое воспаление ведет к появлению спаек в просвете маточных труб, на яичниках, связках таза. Спайки удерживают органы в неподвижном положении, ведут к появлению болей внизу живота, пояснице, промежности;

Эндометриоз

Болевой синдром может быть вызван спаечным процессом в малом тазу.

  • Поражение нервных волокон. Очаги эндометриоза сдавливают структуры нервной системы и разрушают их при инвазивном росте. Этим объясняется тот факт, что выраженность болевого синдрома не всегда соответствует тяжести патологического процесса, и при малом распространении очагов отмечаются сильные боли;
  • Сенсорный потенциал гетеротопий. Некоторые исследования показывают, что клетки в очагах эндометриоза могут самостоятельно генерировать импульсы и создавать ощущение боли. Есть данные о том, что в гетеротопиях формируется собственная иннервация;
  • Иммунологический сбой. Предполагается, что болевой синдром связан со снижением активности натуральных киллеров и ростом макрофагов. Последние выделяют цитокины, ведущие к развитию воспалительного процесса и появлению боли;
  • Психогенные механизмы. В медицинской литературе описаны случаи, когда болевой синдром нарастал после того, как женщина узнавала о своем диагнозе. В результате боль, которая до сих пор не вызывала существенной негативной реакции, становится достаточно сильной. Выраженность неприятных симптомов в этой ситуации зависит от особенностей личности пациентки, а не от тяжести заболевания. Подобная клиническая картина чаще наблюдается у женщин тревожных, мнительных, склонных демонстрировать свои переживания.

Лечение генитального эндометриоза

Самый эффективный метод лечения эндометриоза – тотальное хирургическое удаление всех эндометриоидных очагов. Но генитальным эндометриозом чаще всего страдают женщины детородного возраста. Поэтому, современная стратегия его ведения — сохранение фертильности.

Иными словами, терапия генитального эндометриоза по возможности должна быть консервативной (медикаментозной).

Идеальное лечение эндометриоза должно уменьшать боль, вызывать регресс очагов эндометриоза и при этом сохранять фертильность

Медикаментозное лечение

  • Анальгетики и НПВС – обезболивающие и противовоспалительные негормональные средства.
  • КОК в непрерывном режиме — монофазные комбинированные оральные контрацептивы (рекомендовнный: Жанин).

У женщин с мигренью приём КОК может усиливать головные боли. В этих случаях предпочтение отдаётся прогестагенам

  • Прогестагены в непрерывном режиме, длительно — Медроксипрогестерона ацетат (МПА, Провера, Депо Провера), Диеногест (Визанна), ЛНГ-ВМС (левоноргестрел-выделяющая внутриматочная система «Мирена»).
  • Агонисты ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг гормона (длительность лечения: не более 6 месяцев).
  • Агонисты ГнРГ в сочетании с возвратной «add-back» заместительной гормональной терапией (длительность лечения: более 6 месяцев).
  • Даназол (Данол, Дановал)– синтетический андроген с антигонадотропным действием.
  • Гестринон (Неместран) – стероидный гормон с андрогенным, антипрогестагенным, антиэстрогенным действием.

Из-за большого числа нежелательных побочных эффектов Даназол и Гестринон не пользуются популярностью.

Если нет показаний к оперативному лечению, гормональная терапия при генитальном эндометриозе может назначаться без гистологического подтверждения диагноза. Это позволяет отложить или избежать хирургической операции.

Хирургическое лечение

Несмотря на широкий спектр показаний для консервативной терапии, основной метод лечения генитального эндометриоза – хирургический.

Вмешательства могут проводится традиционным лапаротомическим и влагалищным доступом. Но предпочтение отдаётся малоинвазивным лапароскопическим операциям.

  • Ретроцервикальный эндометриоз.
  • Эндометриоидная киста яичников.
  • Эндометриоз маточных труб и/или яичников, сопровождающийся гнойным воспалительным процессом.
  • Большие эндометриомы или спайки, ассоциированные с генитальным эндометриозом.
  • Распространение генитального эндометриоза на соседние органы с нарушением функций последних.
  • Неэффективность 6-месячной гормональной терапии.
  • Узловой внутренний генитальный эндометриоз (аденомиома).
  • Диффузный аденомиоз 3-4 степени.
  • Диффузный аденомиоз, осложнённый вторичной анемией, резистентный к медикаментозному лечению.

Лучший метод хирургического лечения генитального эндометриоза – лапароскопия

Комбинированное лечение

Даже хирургическое лечение генитального эндометриоза не всегда обеспечивает полную ликвидацию очагов болезни.

Исключением является экстирпация матки при аденомиозе – пациентки, перенесшие тотальную операцию, в дополнительном лечении не нуждаются.

  • 1-й этап: удаление (резекция) очагов эндометриоза (инфильтратов, аденомиом, эндометриом, эндометриоидных кист) лапароскопией.
  • 2-й этап: послеоперационная сдерживающая (противорецидивная) гормональная терапия препаратами А-ГнРГ (реже даназолом), прогестагенами (диеногест) в непрерывном режиме, ЛНГ-ВМС «Мирена». Применение КОК даже в пролонгированном режиме менее эффективно, чем лечение вышеуказанными препаратами.

Послеоперационная гормональная терапия генитального эндометриоза позволяет избежать повторных хирургических вмешательств

Прогноз исхода генитального эндометриоза

Генитальный эндометриоз – часто рецидивирующее заболевание.

  • После консервативного лечения – в 30-50% случаев.
  • После хирургического лечения эндометриоидных кист яичников – до 50% случаев.
  • После хирургического лечения тяжёлого инфильтративного эндометриоза – до 30% случаев.
  • После органосохраняющего комбинированного лечения – 5-10%.
  • После радикального лечения внутреннего генитального эндометриоза (аденомиоза) – 0%.

Осложнения генитального эндометриоза

  • Вторичная анемия.
  • Бесплодие.
  • Поражение соседних органов и тканей.
  • Озлокачествление.

Методов специфической профилактики генитального эндометриоза не существует. Ранняя диагностика и своевременное лечение – единственный способ избежать осложнений этой болезни

Методы терапии

При эндометриозе постоянные боли мешают нормально работать, нарушается эмоциональное состояние женщины. Единственный способ раз и навсегда избавиться от боли в животе, в спине и влагалище – вылечить эндометриоз матки. Чтобы снять сильную боль и убрать дискомфорт, назначаются обезболивающие препараты. Какие именно лекарственные средства принимать, решают в индивидуальном порядке гинекологи.

Чаще всего назначают Нурофен или Ибупрофен. Данные препараты относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств, они способны не только снимать болезненную симптоматику при эндометриозе, но и уменьшать воспаление и раздражение тканей маточной полости, предотвращая дальнейшее распространение очагов. Но принимать их постоянно нельзя, так как в определенный момент организм потеряет к ним чувствительность, и они перестанут действовать.

Эндометриоз

В зависимости от тяжести клинического случая, если патология еще не поразила соседние органы половой системы, назначается прием гормональных препаратов. Как правило, прописываются оральные контрацептивы, которые приостанавливают процесс выработки гормона эстрогена.

Важно посоветоваться с врачом, и определится что можно и чего нельзя делать при при эндометриозе: секс, спорт, упражнения. Но у гормональной терапии есть несколько минусов – она вряд ли поможет при запущенной стадии заболевания

Такое лечение требует длительного курса, из-за чего низ живота и поясница, пока препараты начнут действовать, может болеть еще очень долго

Но у гормональной терапии есть несколько минусов – она вряд ли поможет при запущенной стадии заболевания. Такое лечение требует длительного курса, из-за чего низ живота и поясница, пока препараты начнут действовать, может болеть еще очень долго.

Эндометриоз

Второй недостаток гормональной терапии – ее не рекомендуется проводить женщинам, которые планируют рожать в скором времени. Гормональная терапия требует тщательного подбора индивидуальной дозировки. По причине индивидуальных особенностей организма существует высокий риск появления побочной симптоматики. Чаще всего из-за неправильного подбора лекарства женщины стремительно набирают вес.

Почему медикаментозная терапия может не дать положительной динамики? Такое наблюдается при тотальном поражении органов половой системы эндометриозными очагами. Если в течение 2 месяцев во время приема медицинских препаратов женщина все еще жалуется на то, что у нее болит поясница, не проходит постоянное чувство дискомфорта в животе – ставится вопрос о проведении хирургической операции.

Для проведения используется лапароскопия – операция без полостных разрезов и длительного реабилитационного периода. Некоторое время после операции у женщины могут оставаться незначительные боли в животе, которые вполне терпимы, не требуют приема обезболивающих средств и проходят самостоятельно.

В случаях, когда характер болевого симптома невыносимый, органы половой системы тотально поражены очагами эндометриоза, начались осложнения, операция проводится классическим методом с полостным разрезом брюшной полости.

Вопрос, как жить с эндометриозом, задает себе каждая женщина, услышавшая такой диагноз. Гинекологи предупреждают, что если вы живете с постоянной болью, и не лечите эндометриоз, то последствия могут быть тяжелыми. Чем больше усугубилось заболевание, тем сложнее его лечить. Если эндометриоз поразил матку и яичники, в ходе операции эти органы удаляются, и женщина больше не сможет родить.

Пациентки, которые долгое время жили с эндометриозом, но в итоге решились на хирургическое вмешательство, отмечают, насколько кардинально поменялась их жизнь. Оперативное лечение очагов заболевания помогает сразу купировать боль, восстановить работу репродуктивной системы, нормализовать гормональный фон.

Причины

Эндометриоз – это довольно опасное гинекологическое заболевание, которое с трудом поддается лечению. При такой патологии наблюдается аномальный рост клеток эндометрия. Если своевременно не диагностировать такой недуг, его прогрессирование может привести к бесплодию или ткань переродится в онкологию.

Медики все еще не могут определить точную причину возникновения эндометриоза. Одни считают, что заболевание развивается на фоне гормонального сбоя или ослабленного иммунитета, другие предполагают, что  оно передается по наследству.

Эндометрий постепенно разрастается на брюшную полость и органы малого таза. Это приводит к возникновению неприятных симптомов. Пациентки с таким диагнозом часто жалуются, что у них болит поясница при эндометриозе. Также дискомфорт может возникать при половом акте, во время посещения туалета и особенно усиливается он во время менструального кровотечения.

Характер боли

Боли при эндометриозе, отдающие в кишечник, сигнализируют о серьезном гормональном нарушении. В организме пациентки вырабатывается слишком много гормонов эстрогенов, из-за чего эндометриальный слой, устилающий внутреннюю поверхность матки, начинает ускоренно разрастаться. Если при этом женский половой гормон прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, эндометриоз прогрессирует ускоренными темпами.

Находясь вне матки, эндометриальная ткань функционирует так же, как и в главном органе женской половой системы. Когда наступает время менструации, клетки разрушаются, и начинается кровотечение. Из-за того что некоторые части эндометрия располагаются на других органах, вся кровь не может выйти наружу.

Именно эти внутренние кровоизлияния и вызывают болевые ощущения. В некоторых случаях при разрушении эндометрия формируется киста или рубец. Такие осложнения негативно влияют на женскую репродуктивную систему и чаще всего приводят к бесплодию.

Развитию эндометриоза подвержены женщины детородного возраста. В период с 20 до 40 лет в организме представительниц прекрасного пола вырабатывается  слишком много гормона эстрогена, а значит максимально повышается риск развития патологии. После менопаузы выработка женских половых гормонов резко снижается, и женщина может полностью излечиться от эндометриоза.

Вопрос «Как и почему болит эндометриоз?» вы можете смело задать своему гинекологу. Специалист изучит результаты вашего обследования, определит место скопления патологических клеток эндометрия, и сможет определить  причину и характер болезненных ощущений.

Все дело в том, что в современной медицине существует несколько типов эндометриоза. Отличаются такие формы патологии областью локализации аномальных участков эндометрия. Чаще всего болит низ живота, а также возникает боль в пояснице при эндометриозе.

Это объясняется тем, что в большинстве случаев недуг поражает именно органы репродуктивной системы – матку, яичники, цервикальный канал. Постепенно патология распространяется на брюшную полость, прямую кишку и мочевой пузырь. При таком типе заболевания пациентка чувствует боль в животе, а также дискомфорт во время мочеиспускания и дефекации.

Распространение

При прогрессировании эндометриоза может возникать боль в разных органах. Как правило, такой дискомфорт имеет определенные отличительные черты.

  • Сильные боли внизу живота, напоминающие схватки, сигнализируют о локализации патологии в полости матки. Дискомфорт может резко усилиться, а через какое-то время ослабеть. Однако болезненность полностью не исчезает. Особенно сильно такой симптом проявляется во время полового контакта.
  • Боли после месячных при эндометриозе являются признаком локализации заболевания в области яичников. Как правило, такой симптом дополняется приступами тошноты, рвоты. Боль напоминает дискомфорт во время менструаций, но она намного сильнее. Пациентка может резко почувствовать упадок сил, слабость, головокружение. Если вы обнаружили такие симптомы, срочно вызывайте врача. Скорее всего вам понадобится проведение хирургической операции.
  • Боль в области влагалища – возникает при распространении патологии на ткани наружных половых органов. Боль может быть острой или ноющей. Здесь все зависит от степени повреждения стенок влагалища. Дискомфорт также может возникать во время интимной близости или мочеиспускания.
  • Боль в пояснице при эндометриозе является симптомом поражения задней стенки матки и цервикального канала. Патология развивается возле прямой кишки, может затрагивать нервные окончания в зоне малого таза. Нередко боль из поясницы перетекает в пах. Половая жизнь при такой симптоматике запрещена.

Как снять болевые ощущения

Первое, чем спасается женщина при обострении тазовых болей, особенно перед менструацией и во время нее, — обезболивающие препараты. Но нельзя забывать, что анестетики лишь снимают боль, позволяя на время забыть о проблеме, которая, вероятнее всего, не исчезнет сама самой. Чтобы избавиться от причины болей — непосредственно эндометриоза, — необходимо обратиться к гинекологу для анализов, обследования, диагностики и назначения последующего лечения и мер по профилактике рецидивов патологии.

Лечение, направленное не только на маскировку симптомов, но и на решение изначальной проблемы, должно быть комплексным:

  • для нормализации обильных выделений и облегчения симптоматики врачи назначают болеутоляющие таблетки: Нурофен, Долгит, Напроксен и аналогичные препараты;
  • с целью выравнивания гормонального фона, подавления гипертрофии эндометрия назначают оральные контрацептивы, за исключением ситуаций, когда женщина планирует беременность;
  • трансвагинальные или лапароскопические прижигания видимых очагов на наружных и внутренних половых органах;
  • если болезнь уже осложнилась полным или частичным бесплодием, поможет операция, благополучный исход которой дает не менее 50% вероятности дальнейшей удачной беременности;
  • в запущенных случаях, когда эндометриоз матки, яичников, придатков не подлежит лечению, пораженные органы удаляются хирургически.

ÐокализаÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ð¸ пÑи ÑндомеÑÑиозе

ЭндомеÑÑиоз в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»Ð¸Ð·Ð°Ñии оÑагов подÑазделÑеÑÑÑ Ð½Ð° внÑÑÑенний и наÑÑжнÑй, гениÑалÑнÑй и ÑкÑÑÑагениÑалÑнÑй. ФоÑÐ¼Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑопÑовождаÑÑÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ñми оÑÑÑениÑми Ñазного ÑаÑакÑеÑа:

  • Ðоли пÑи ÑндомеÑÑиозе маÑки (аденомиозе) ÑÑваÑкообÑазнÑе и вÑÑокоинÑенÑивнÑе, они оÑÑÑаÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑоÑнно, ÑаÑполагаÑÑÑÑ Ð²Ð½Ð¸Ð·Ñ Ð¶Ð¸Ð²Ð¾Ñа и ÑаÑпÑоÑÑÑанÑÑÑÑÑ Ð² облаÑÑÑ Ð¿Ð¾ÑÑниÑÑ Ð¸ малого Ñаза;
  • Ðоли пÑи ÑндомеÑÑиозе ÑиÑников оÑлиÑаÑÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивноÑÑÑÑ Ð² пеÑиод меÑÑÑнÑÑ, ÑаÑÑо они ÑопÑовождаÑÑÑÑ ÑоÑноÑой и ÑвоÑой. РазÑÑв ÑндомеÑÑиоидной киÑÑÑ ÑиÑников вÑзÑÐ²Ð°ÐµÑ ÑилÑнÑе и оÑÑÑÑе боли и ÑгÑÐ¾Ð¶Ð°ÐµÑ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸ паÑиенÑа;
  • ÐÐ¾Ð»Ñ Ð¿Ñи ÑндомеÑÑиозе влагалиÑа наиболее ÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð¸ доÑÑавлÑÐµÑ Ð¼Ð°ÐºÑимÑм диÑкомÑоÑÑа. ÐÑли оÑаги повÑеждаÑÑ ÑолÑко повеÑÑноÑÑнÑе Ñлои, Ñо Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ñ ÑеакÑÐ¸Ñ ÑмеÑеннаÑ, но в запÑÑеннÑÑ ÑлÑÑаÑÑ Ð¾Ð½Ð° ÑÑановиÑÑÑ Ð¸Ð½ÑенÑивнее. ÐÑли в пÑоÑеÑÑ Ð²Ð¾Ð²Ð»ÐµÑена ÑÑенка, пÑилегаÑÑÐ°Ñ Ðº моÑÐµÐ²Ð¾Ð¼Ñ Ð¿ÑзÑÑÑ, Ñо пÑи моÑеиÑпÑÑкании боли могÑÑ ÑÑиливаÑÑÑÑ. Также пÑоиÑÑодиÑÑ ÑÑÑгÑбление ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²Ð¾Ð³Ð¾ конÑакÑа и гинекологиÑеÑкого оÑмоÑÑа;
  • Ðоли пÑи ÑкÑÑÑагениÑалÑном ÑндомеÑÑиозе ÑвÑÐ·Ð°Ð½Ñ Ñ Ð½ÐµÐ¿ÑоÑодимоÑÑÑÑ ÐºÐ¸ÑеÑника, повÑеждением неÑвнÑÑ ÑплеÑений, ÑаздÑÐ°Ð¶ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð±ÑÑÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑеÑÑоÑеÑвикалÑного пÑоÑÑÑанÑÑва. Ðни имеÑÑ ÑазлиÑой ÑаÑакÑеÑ, но могÑÑ Ð±ÑÑÑ Ð¸ ÑеÑко локализованÑ. ЧаÑÑо они обÑазÑÑÑ ÐºÐ°ÑÑÐ¸Ð½Ñ Â«Ð¾ÑÑÑого живоÑа», вÑзÑÐ²Ð°Ñ ÑÑÑдноÑÑи в диагноÑÑике.

СÑÐ¾Ð¸Ñ Ð¾ÑмеÑиÑÑ, ÑÑо болевÑе оÑÑÑениÑ, наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼ÐµÐ½ÑÑÑÑалÑного Ñикла, гоÑмоналÑнÑе ÑаÑÑÑÑойÑÑва вÑегда ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ñизнаками гинекологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹. ÐÑÐµÐ½Ñ Ð²Ð°Ð¶Ð½Ð¾ ÑвоевÑеменно вÑÑвиÑÑ Ð¸Ð¼ÐµÑÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°ÑÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸Ñ Ð¸ пÑиÑÑÑпиÑÑ Ðº леÑениÑ, Ñак как ÑÑо Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð½Ðµ ÑолÑко ÑÑÑÑаниÑÑ Ð½ÐµÐ¿ÑиÑÑнÑе ÑимпÑомÑ, но и пÑедоÑвÑаÑиÑÑ ÑеÑÑезнÑе поÑледÑÑвиÑ. ÐÑойÑи полноÑенное обÑледование оÑганизма можно в клинике «ЦенÑÑ Ð­Ðл ÐÑÑÑка.

Симптомы эндометриоза у женщин

Признаки эндометриоза практически всегда не оставляют сомнения. Заподозрить недуг можно даже самостоятельно, так как предположение врача исходят из жалоб женщины.

Боль

Это наиболее частый признак эндометриоза. Выраженность боли зависит от расположения измененных тканей, а не от степени недуга. Чаще всего дает выраженный болевой синдром очаговый эндометриоз брюшины, а, например, участки на шейке матки протекают без неприятных ощущений. Для боли характерно следующее:

  • наиболее выражена – во время менструаций, часто усиливается при дефекации;
  • при распространенном эндометриозе – беспокоит на протяжении всего цикла;
  • может носить «кинжальный» характер – при локализации между маткой и прямой кишкой.

Помимо этого, возникает диспареуния – болезненность во время половых контактов. Подобное может появляться в каких-то определенных позах или независимо от положения тела. Боль возникает вследствие того, что матка фиксирована спайками с брюшиной и любые ее перемещения вызывают неприятные ощущения. Болезненность появляется при эндометриоидной кисте, а также при вовлечении в процесс прямой кишки.

Нарушение менструального цикла

Для эндометриоза характерны следующие расстройства:

  • обильные менструации – при поражении тела матки (аденомиозе);
  • кровянистая мазня – она возникает за несколько дней до начала месячных и продолжается еще после завершения основных выделений, по цвету – темно-коричневая, «грязная»;
  • нарушение ритма – продолжительность менструального цикла увеличивается либо возникают прорывные кровотечения; часто женщины на фоне мажущих выделений путаются в сроках.

Бесплодие

Не редкость, когда эндометриоз выявляется только при доскональном обследовании по поводу бесплодия. Проблемы с зачатием возникают по следующим причинам:

  • отсутствие регулярной овуляции;
  • недостаточность второй фазы цикла;
  • непроходимость маточных труб вследствие спаечного процесса.

Выявлен интересный факт, что сперматозоиды при эндометриозе могут поглощаться фагоцитами, количество которых увеличивается при эндометриозе. В итоге мужские половые клетки «не добегают» до яйцеклетки.

Поражение других органов и послеоперационного рубца

При возникновении очагов в мочевом пузыре, прямой кишке возникают следующие симптомы:

  • кровь в моче и в кале накануне месячных;
  • боли внизу живота, в крестце, в области промежности.

Чаще всего эндометриоз послеоперационного рубца развивается после гинекологических операций и кесарева сечения. Очаги формируются в подкожной жировой клетчатке и внутри дермы. Появляются такие образования через несколько месяцев или даже лет после вмешательства.

При эндометриозе рубца женщина отмечает его болезненность и набухание накануне месячных, при этом симптомы практически не беспокоят в другие дни цикла. Могут быть заметны темно-синие или фиолетовые округлые очаги на поверхности кожи, также накануне месячных, а после них проходят. Иногда во время менструаций на коже живота могут появляться темно-коричневые выделения, если участки имеют сообщение с поверхностью кожи.

Ссылка на основную публикацию