Что делать дома и чем поможет стоматолог, если болит зуб мудрости?

Клинические исследования

На кафедре терапевтической стоматологии СПб ГМУ им. акад. И.П. Павлова было доказано, что совместное использование средств серии Асепта позволяет достигнуть эффекта. Продукцию Асепты можно использовать как самостоятельные средства на начальных стадиях заболеваний, так и в сочетании с лекарственными препаратами при тяжелых формах хронических заболеваний пародонта.

Учитывая лечебно-профилактические свойства средств Асепта, специалисты рекомендуют использовать их при воспалительных заболеваниях слизистой оболочки полости рта, таких как катаральный стоматит, глоссит и хейлит.

Причины боли зуба мудрости

При неправильном направлении роста моляра (дистопированном положении) он растет под наклоном, горизонтально, что повреждает соседние зубы, щеку. Различные варианты горизонтального внутреннего расположения зачатка моляра можно увидеть на фото к статье.

ЧИТАЕМ ПОДРОБНО: что делать, если зуб мудрости растет в щеку?

Над растущим наклонно зубом образуется так называемый карман из десневых тканей, в который попадают остатки пищи и бактерии, что ведет к кариозному поражению зуба мудрости. В этом случае воспалительный процесс может усугубиться, быстро перерасти в гнилостный и захватить более глубокие участки. Что следует делать? Нужно как можно скорее обратиться к врачу, так как зуб мудрости плохо поддается лечению из-за расположения последним в ряду.

Больше всего беспокойства приносит прорезывание нижних моляров, поскольку ткани десны над ними наиболее плотные. Однако дистопированные верхние моляры тоже доставляют немало беспокойства. Уже прорезавшись, они неприятно царапают щеку, язык, сдвигают соседние зубы к центру, меняют прикус.

Прорезывание

Прорезывание зубов мудрости начинается в разном возрасте, индивидуально для каждого, и продолжается от трех до пяти лет (подробнее в статье: в каком возрасте обычно растет зуб мудрости?). По нормам к возрасту тридцати лет должны прорезаться все четыре крайних моляра. Этот процесс тяжел, поскольку челюсть уже полностью сформировалась. Ткани десны над поверхностью зуба плотные и толстые, иногда это не только соединительная ткань, но и надкостница. Сам зуб широкий, имеет несколько закругленных топиков (вершин), что затрудняет прорезывание.

Когда зуб не может самостоятельно пробить десну и упирается в ее плотный слой, он может продолжать рост в сторону наименьшего сопротивления тканей – вбок, по направлению к другим зубам. Из-за постоянного сжатия и давления десневые ткани болят. Болевой импульс распространяется по латеральным ветвям лицевого нерва на шею, щеку, ухо. Во время прорезывания зуб сдвигает «соседей» к центру, что тоже вызывает неприятные ощущения и портит внешний вид челюсти. Для ускорения прорезывания при длительном процессе нужно посетить стоматолога-хирурга, который после обезболивания надрежет десну.

Воспаление

При длительном прорезывании с болями возникает воспаление, зачастую асептическое, то есть без бактериального компонента. Оно сопровождается болями, отдающими по нервным окончаниям в ухо, висок; сильным односторонним отеком и покраснением десны и щеки. На десне образуются язвы, эрозии, она может болеть. Отек и воспаление могут захватывать все близлежащие ткани. Затрудняется пережевывание пищи, глотание, речь. Иногда даже сложно открыть рот. Местный воспалительный процесс проявляется системными реакциями: головной болью, слабостью, субфебрильной температурой.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: как и чем лечится язва на десне?

Если через открытую рану десны при перикороните в кровь попадают бактерии ротовой полости, ситуация ухудшается. Начинает обильно выделяться гной из ранки или на корне зуба образуется гнойный абсцесс – флюс. Остатками погибших микробов (гноем) могут послойно пропитываться все слои тканей. Тогда возникает флегмона, которая требует срочного хирургического вмешательства.

Серьезное осложнение бактериального воспаления – проникновение инфекции в глубокие ткани. При этом бактерии током крови разносятся в область среднего и внутреннего уха, следствие этого – гнойный отит. Поражаются подчелюстной и околоушной лимфоузлы, в них скапливается значительное количество гноя. При попадании инфекции в системный кровоток возникает общее заражение крови – сепсис.

Перикоронит

В подобном случае еще до осложнений надо обратиться к хирургу. Необходимое лечение – снятие излишков ткани над зубом, удаление десневого капюшона, инструментальное удаление остатков пищи. Самостоятельно очистить внутреннюю область капюшона невозможно из-за неудобного расположения «восьмерки».

Кариес

Кариес – это разрушение эмали и дентина. Кариес является одним из следствий перикоронита и вызывает зубную боль. Кариозные полости не видны под десневым капюшоном зуба мудрости, где создаются отличные условия для проникновения микробов в эмаль. После резекции десневого капюшона и заживления ран требуется обратиться к стоматологу-терапевту для пломбирования. В противном случае очень вероятно возникновение и прогрессирование пульпита, лечение которого из-за положения моляра затруднительно.

Почему болит зуб мудрости

В норме болевой синдром во рту пациента возникать не должен.

При возникновении отечности, боли, покраснения, раздражения, других симптомов, ищут причины:

• пародонтит, периодонтит;
• кариес, пульпит;
• прорезывание зубов у детей в первые 2 года жизни;
• киста, абсцесс – формирование капсулы, заполненной гнойным или серозным экссудатом, сдавливающим соседние образования, в том числе нервы, сосуды;
• неправильное расположение коронки, протеза с повреждением десен, развитием хронического воспаления, переходящего в эрозии, язвы;
• неправильное расположение седьмых, восьмых моляров, повреждающих корневую систему соседних элементов;
• действие раздражителей – холод, тепло, аллергены, острая пища.

Зубы прорезываются не только у детей. После 14-18 лет возникают последние моляры, меняющие положение всего зубного ряда.

Чем раньше человек пойдет к врачу, тем выше вероятность полного сохранения тканей. Инфекция распространяется ниже вплоть до основания корня.

Там находится большое количество сосудов, через них легко проникают бактерии. Некоторые врачи считают зубы мудрости рудиментом. Но на них приходится большая нагрузка во время жевания

Важно сохранить их здоровыми

https://gidpain.ru/bolit/zub-mudrosti-delat.html

Что такое зубы мудрости

Зубы мудрости или восьмерки – это зубы, которые прорезываются последними в челюсти человека. Как правило, проблемы с ними возникают после 18 лет, когда они начинают активно свой рост. Проблем достаточно много, их – масса.

Зубы мудрости могут доставить много хлопот любому человеку, если не уделять им должного внимания. Чаще всего проблема возникает из-за отсутствия в челюсти места для них, из-за этого они не прорезаются или прорезаются не полностью. Причем такие проблемы могут возникнуть как на нижней, так и на верхней челюсти.

На верхней челюсти опасность состоит в том, что восьмерки могут начать расти в сторону гайморовой пазухи.

На нижней челюсти, начиная расти, зубы мудрости как бы сдвигают все остальные зубы вперед – это приводит к скученности зубов и изменению прикуса. Это, в свою очередь, сказывается и на внешнем виде улыбки, и на её здоровье – скученные зубы нуждаются в периодической профессиональной чистке, в т.ч. чтобы исключить развитие кариеса восьмерки.

Сложность работы с восьмерками состоит в том, что доступ к этим зубам ограничен, особенно в случае их роста в сторону щеки. 

Сколько каналов будет в зубе мудрости, тоже сложно предугадать, поэтому их лечение часто затруднено. 

Обратите внимание, что часть материала сопровождает видео с нашего YouTube канала, рекомендуем потратить немного своего драгоценного времени и посмотреть ролики, будет полезно. Рекомендациями врачей-специалистов НИЦ на Ютюбе ежедневно пользуется более 1000 пациентов.. Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам — создает.

Ситуация такова, что зуб мудрости фактически не работает, то есть не участвует в процессе жевания, но проблемы нам — создает.

Бывает так, что зуб «восьмерка» расположен близко к гайморовым пазухам, но поскольку прорезываться ему некуда, он не «растет», и ничего страшного в таком случае не происходит. Выхода в ротовую полость нет, воспаления нет и инфицирования окружающий зуб тканей тоже нет. Наверное, это один из самых удачных для пациента случаев. Это обычная история для верхней челюсти.

На нижней, обычно, другая ситуация. Зуб начинает расти, но поскольку места мало, он прорезывается не полностью и появляется отверстие, в которое попадает пища, микробы и развивается воспаление вокруг этого зуба. Это чревато достаточно грозными осложнениями – флегмонами (острое гнойное воспаление, не имеющее четких границ), абсцессами и как любое гнойное осложнение, дальнейшим развитием инфекционных процессов вплоть до септических состояний. 

Рекомендации в период реабилитации

1. Область удалённой восьмёрки нельзя греть. Врач запретит вам посещать на время сауну или солярий. Это грозит провокацией воспалительного процесса.
2. В течение двух дней не полощите рот растворами. Это правило вызвано необходимостью заживления раны. Если полоскать область повреждённой десны, нарушается естественный защитный слой десны.
3. Исключите физические нагрузки. Повышение давления спровоцирует открытие кровотечения. Это замедлит заживление.
4. Нельзя кушать в течение 3 часов после операции. За это время анестезия перестанет действовать. Иначе сохраняется риск того, что вы сильно повредите щёку или губы. Их чувствительность будет постепенно восстанавливаться.
5. Первую неделю жуйте пищу на здоровую сторону. В первые дни старайтесь, чтобы в ранку не попали кусочки еды. Это может стать началом образования колонии бактерий. Они мешают заживлению.
6. Чистить зубы ближайшие дни нужно мягкой щёткой. В области удалённой восьмёрки на десне образуется белый налёт. Не стирайте его. Это фибрин. Наличие такого слоя свидетельствует о том, что процесс заживления идёт нормально.
7. После операции лучше приложить к щеке лёд. До 20.00 этого дня повторяйте манипуляцию каждый час. Оставляйте лёд на щеке на 15 минут. Это поможет снизить риск образования отёчной зоны.
8. На протяжении семи дней принимайте антибиотики и противовоспалительные препараты. Для поддержания микрофлоры врач предложит употреблять йогурты и кисломолочные продукты.

От профессионализма врача зависит успешность операции, а от соблюдения его рекомендаций – скорость заживления раны на месте удалённой восьмёрки. Чем раньше вы обратитесь к стоматологу, тем меньше риск осложнений и короче период реабилитации.

Цена удаления зависит от препарата, который используется для анестезии. Большое значение имеет сложность расположения проблемной восьмёрки. Для выяснения её положения понадобится снимок. Не стоит экономить на здоровье. Обращайтесь к стоматологу, не дожидаясь появления гноя и невыносимой боли. В условиях клиники операции по удалению последних моляров проводятся практически безболезненно.

Наименование услуги	Цена (руб.)
первичное обращение — осмотр и консультация	бесплатно
повторный осмотр и консультация	500
справка о санации	500
* в стоимость входит все необходимое:
апликационная анестезия, инъекционная анестезия 1 (карпула), повязка — после хирургического лечения, лечебная десневая, изолирующая девневая, наложением швов, снятие швов, осмотр после хирургического лечения
удаление стенки зуба	1000
простое удаление зуба	1500
удаление зуба	2500
сложное удаление зуба	3000
удаление ретенированного/дистопированного зуба (стримость зависит от клинической ситуации)	4000-7000
обнажение коронковой части ретенированного зуба, перикаронаротомия (иссечение капюшона)	2000
лечение перикоронита	1000
операция цистотомия	2500
операция цистэктомия	3500
вскрытие, дренирование абсцесса мягких тканей	1000
экзостозэктомия в области зуба	750
операция френулопластика (иссечение уздечки)	3000
операция вестибулопластика (пластика предверие полости рта)	4000
операция гингивопластика	1500
гингивотомия в области одного зуба	500
наложение лечебной десневой повязки в области 2 (двух) зубов	350
наложение изолирующей десневой повязки в области 2 (двух) зубов	350
ушивание раны в полости рта 1 (один) шов	350
перевязка после хирургического лечения	500
остановка лунчкового кровотечения	700
лечение альвеолита (осложнение после удаления зуба) с ревизией лунки и медикаментозной обработкой	1000
APRF -аутогенный, богатый тромбоцитами и лейкоцитами фибрин	5000
Имплантация мембраны для наращивания утраченной костной ткани (за 1 зуб)	6000
Имплантация лечебного материала для наращивания утраченной костной ткани (за 1 зуб)	7000

Почему так болят

Мамы помнят, как дети мучаются при прорезывании первых зубов. Коренные зубы обычно выходят легче: место на десне уже подготовлено молочными предшественниками, а сама она не успела загрубеть. В зрелом возрасте рост восьмерок (так называют в стоматологии последние зубы на каждой из сторон челюсти) происходит на уже сформированных костях, им приходится прорываться через здоровые и плотные десенные ткани.

Анатомические факторы, из-за которых сильно болит десна и даже щека:

• повреждение десны;
• неправильный рост зуба;
• воспаление десенного капюшона над ним;
• распространение воспалительного процесса на окружающие ткани.

Полноценная гигиена этого участка рта очень затруднена, зуб мудрости длительное время частично скрыт десной. Поэтому даже в отсутствие воспаления, микроорганизмам и вредным бактериям тут самое раздолье. А значит, сильно повышается риск развития следующих стоматологических патологий:

• периодонтита;
• кариеса;
• пульпита.

При этом страдает не только зуб, но и его корень, десна сильно распухает, боль передается на всю половину головы. На фоне роста третьих моляров развиваются ангины или хронический насморк.

Осложнения после удаления зуба мудрости

С чем могут быть связаны осложнения после удаления восьмерок?

Осложнения после удаления восьмерки — да, они есть. Осложнения бывают разные: бывают непосредственно во время процедуры удаления, бывают отсроченные, могут быть повреждены кровеносные сосуды, кровотечение может случиться. Может быть перелом челюсти, отлом участка костной ткани, который находится в непосредственной близости к зубу мудрости.

Отсроченные осложнения – к примеру, это инфицирование раны в случае нестерильных инструментов. В случае, если доктор не предупредил пациента о том, что ему профилактически необходимо принимать антибиотики при ретинированном зубе мудрости.

Какие бывают осложнения после удаления зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости бывают осложнения разные по этиологии: или сразу могут возникнуть, или отсрочено. Сразу может возникнуть кровотечение, можно сломать челюсть, можно отломить кусочек кости (как маленький, так и большой) – тогда начинает болеть челюсть. Можно порвать слизистую оболочку, травмировать соседний зуб, сломать соседний зуб и т.д. Может начать болеть десна или горло.

Отсроченные осложнения – это инфицирование оральное, периостит, альвеолит, воспаление костной ткани.

Может ли подняться температура после удаления зуба мудрости?

После удаления зуба мудрости температура может подняться у людей, которые сильно перенервничали, или перенесли большой стресс. Это будет вегетососудистая реакция, и единожды температура может подняться до 38,5-39 градусов. Единожды. Ее можно сбить применением жаропонижающих препаратов и, соответственно, дальше она не должна присутствовать. Может быть после удаления несколько дней субфебрильная температура 37 градусов, 37,1-37,2. Последствий это не несет никаких, это нормально, но следует, конечно, об этом сообщить доктору, чтобы он имел этот факт ввиду и корректировал свои назначения. 

Может ли после удаления зуба мудрости появиться флюс?

После удаления зуба мудрости может появиться флюс. Это может произойти в результате инфицирования раны. Например, использование нестерильных инструментов, нестерильных материалов. Также это может быть в результате удаления ретинированного зуба мудрости, к примеру, если доктор «ушил наглухо», а у нас в полости рта много бактерий, и не назначил антибиотико-профилактику. В этом случае с большой вероятностью флюс возникнет.

Почему болит десна после удаления зуба

Если после того как врач вырвал зуб, начала болеть десна, следует сходить в клинику стоматологии еще раз, чтобы убедиться в том, что симптом является естественной физиологической реакцией на оперативное вмешательство. Боль в оперируемой области десны может появиться по причине ее инфицирования, поэтому при ее возникновении не стоит заниматься самолечением.

Ошибка хирурга в ходе удаления зубной единицы

Экстракция зуба проводится в простых случаях под местной анестезией, в сложных – под общей. Поэтому в ходе операции можно ощущать лишь легкий дискомфорт. Через несколько часов действие наркоза прекращается, и онемение мягких тканей сменяется нарастающей болью, которая является естественной физиологической реакцией организма на вмешательство.

К патологической боли могут привести такие «недоработки» стоматолога:

• неверно выбранная стратегия удаления;
• оставшиеся в ране фрагменты удаленного зуба;
• выпиливание зубных корней без применения охлаждения;
• ошибки при назначении медикаментов для послеоперационного лечения.

Альвеолит или воспаление лунки

Чаще всего альвеолит развивается после сложного удаления зуба мудрости. Воспаление лунки обусловлено ее инфицированием во время проведения операции или в результате игнорирования рекомендаций стоматолога, касающихся правил питания и ухода за полостью рта в послеоперационный период.

Альвеолит сопровождается болью в области травмированной десны, ее отечностью, покраснением, скоплением гноя в лунке. Возможно повышение температуры тела и общее недомогание.

Повреждение тройничного нерва в ходе удаления зубной единицы

Повреждение тройничного нерва может произойти при выдергивании зуба из нижней челюсти. Боль при такой патологии возникает внезапно и носит стреляющий характер. Очень часто она распространяется на глаза, виски, шею.

Ветви тройничного нерва изображены на рисунке:

Удаление зуба мудрости

Существует несколько показаний, при наличии которых врачи-стоматологи принимают решение вырвать зуб мудрости:

• Неправильное расположение. Поскольку третий моляр вырастает в тот момент, когда костная ткань челюсти уже полностью сформирована, а все остальные зубы прорезались, ему может не хватить места для нормального роста. Если не удалить его, он вырастет наполовину скрытым под десной, что чревато ее воспалением, или начнет давить на соседние моляры, разрушая их.
• Кариес. Из-за своего неудачного расположения восьмерки подвержены кариесу сильнее, чем все остальные зубы. Очень часто на корнях третьих моляров образуются кисты.
• Травмирование окружающих мягких тканей. Зуб мудрости может постоянно травмировать щеку или язык, что чревато воспалением слизистой оболочки ротовой полости (стоматит) и даже развитием рака.

Самое неприятное в удалении зуба мудрости заключается в том, что после него возникает сильная боль. Экстракция восьмерки – процедура крайне сложная. Очень часто она отягощается возникновением негативных последствий. Сложнее всего удалять верхние зубы мудрости, поэтому и послеоперационный период при такой процедуре проходит сложнее.

Сколько дней будет болеть участок десны, на котором удалили зуб мудрости, зависит от состояния моляра, его расположения, анатомических особенностей, состояния мягких десневых тканей вокруг него. Чтобы снизить риск ухудшения самочувствия, нужно следовать указаниям врача, а в случае возникновения негативных симптомов – как можно быстрее вернуться в кабинет хирурга для повторного осмотра и оказания необходимой помощи.

Обзор гелей для облегчения прорезывания зубов

Чтобы вам было проще составить полное представление о существующих препаратах и выбрать лучший гель при прорезывании зубов у детей, приведём краткое описание наиболее популярных и эффективных средств, применяющихся в этот нелёгкий период.

Калгель

1. Это один из самых популярных гелей. Эффект достигается быстро, но является непродолжительным (обычно не более 30 минут);
2. Гель обладает сладковатым вкусом, из-за чего может нравиться детям. Поэтому его следует особенно беречь от них;
3. Может вызывать аллергические реакции;
4. Нельзя наносить гель перед едой, его попадание в организм опасно. Использовать его следует не позднее, чем за 30 минут до кормления (о том, как правильно кормить малыша грудью, читайте в статье Кормление по требованию>>>;
5. Препарат отпускается по рецепту;
6. Положительные отзывы об этом геле при прорезывании зубов у детей свидетельствуют о его эффективности. Отрицательные – подчёркивают возможность аллергии.

Возраст: можно применять с 5 месяцев.

Цена: от 300 до 350 рублей.

Камистад

• Содержит в составе лидокаин, оказывающий обезболивающее действие;
• В качестве растительного антисептического компонента включает экстракт ромашки, благодаря чему достигается и заживляющий эффект при прорезывании зубов;
• Основное отличие этого геля в том, что его нельзя использовать для детей до 12 лет. Поэтому чаще всего применяется Камистад при прорезывании зубов мудрости.

Возраст: с 12 лет.

Цена: от 250 рублей.

Камистад Бэби

1. Основное отличие от взрослого аналогичного препарата в том, что в детском варианте вместо лидокаина содержится полидоканол, который безопасен для грудничков, риск аллергических реакций исключён;
2. Он также оказывает обезболивающее, противовоспалительное действие, обладает заживляющим и антибактериальным эффектом.

Камистад-гель: инструкция по применению для детей:

• Нужно выдавить из тюбика шарик геля размером 0,5 см;
• Нанести на воспалённые дёсны с помощью массажных движений;
• Применять средство можно не более 3 раз в сутки;
• Лучше всего наносить его после кормления и при укладывании малыша спать.

Возраст: с 3 месяцев.

Цена: от 300 рублей.

Дентинокс

1. Обезболивающее, противовоспалительное и антисептическое средство, содержащее в составе лидокаин, настой ромашки;
2. Гель начинает действовать через 3-4 минуты после нанесения, эффект может длиться до 4 часов.

Инструкция по применению:

• Небольшое количество геля нужно нанести на воспалённые дёсны, массируя их;
• Средство используется не более 3 раз в сутки после еды и перед сном.

Возраст: с 4 месяцев (необходимо проконсультироваться с врачом).

Цена: от 430 рублей.

Холисал

1. Оказывает противовоспалительное действие, направлен на устранение причины боли – воспаления и отёка дёсен;
2. Не содержит лидокаина;
3. Активное вещество (холина салицилат) впитывается в слизистую и снимает воспаление, а с ним уходит и боль;
4. Эффект можно почувствовать уже через 3 минуты. Сохраняется он длительное время (до 8 часов);
5. При нанесении гель имеет сладковатый вкус, но через некоторое время он сменяется жжением;
6. Аллергические реакции возможны, но крайне редки.

Инструкция по применению и цена геля Холисал отличаются от остальных средств:

• Наносить гель можно перед кормлением (примерно за 15 минут) или после еды (после очищения полости рта), сопровождая процесс массажными движениями;
• Применять средство можно до 3 раз в сутки.

Возраст: с 12 лет.

Цена: от 380 рублей.

Бейби-доктор «Первые зубки»

1. Содержит в составе только растительные компоненты (экстракты эхинацеи, ромашки, календулы, подорожника, корня алтея), благодаря чему безопасен для малышей;
2. При прорезывании зубов устраняет воспаление, успокаивает дёсны.

Инструкция по применению:

• Наносят гель непосредственно на воспалённые участки дёсен;
• Можно применять любое количество раз в сутки.

Возраст: с 3 месяцев.

Цена: от 350 рублей.

Дантинорм Бэби

1. Препарат выпускается в виде капель и обладает антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим эффектом, который сохраняется длительное время;
2. Состоит из натуральных компонентов (ромашки, ревеня, индийского плюща).

Инструкция по применению:

• капли дают по 1 мл внутрь между кормлениями;
• Применяют не более 3 раз в день.

Возраст: с 3 месяцев.

Цена: от 370 рублей.

Пансорал первые зубы

1. Состоит из растительных экстрактов (шафрана, ромашки, корня алтея, вспомогательных веществ), оказывает смягчающее действие, успокаивает воспалённые дёсны при прорезывании зубов;
2. Препарат лучше применять, если боль несильная.

Инструкция по применению:

Небольшое количество геля массирующими движениями наносится на дёсны.

Возраст: с 4 месяцев.

Цена: от 340 рублей.