Бужирование цервикального канала

Что такое бужирование цервикального канала

Выполняется при сращении или сужении цервикального канала, вызванном воспалительными заболеваниями, неаккуратно проведенными выскабливаниями, возрастной атрофией, травмами при родах, злокачественными новообразованиями и другими причинами.

Подготовка к бужированию цервикального канала

Перед тем, как выполнять операцию, врач назначает следующий ряд анализов:

  • Исследование на наличие инфекции;
  • Кольпоскопия;
  • Анализы крови на реакцию Вассермана, СПИД, биохимию, гепатит В и С;
  • Общий анализ крови;
  • Коагулограмма;
  • Электрокардиограмма;
  • Бактериологический посев из влагалища и ЦК;
  • Микроскопия мазка, взятого из влагалища и цервикального канала.

При отсутствии недавних результатов флюорографии перед бужированием цервикального прохода пациентка направляется и на это исследование. Перед операцией врачу необходимо видеть результаты УЗИ. Обязательная консультация анестезиолога для выбора оптимального вида наркоза.

Как проводится бужирование цервикального канала

Операция проходит в условиях стационара с применением наиболее целесообразного типа анестезии: местного препарата или общего наркоза. Время проведения — около 30 минут. В случае полного закрытия цервикального канала процесс бужирования производится под общим наркозом, если же его сужение незначительно, то достаточно местной анестезии.

Во время операции пациентка находится в гинекологическом кресле. Половые органы обрабатывают антисептическим раствором, после чего на них распыляют обезболивающее средство для безболезненного укола и делают три инъекции анестезирующего препарата. Общий наркоз дается путем инъекции или ингаляции.

Бужирование цервикального канала представляет собой механическое расширение цервикального канала для усиления его проходимости. Для этого используется специальный инструмент — буж, что и дало название операции. Первоначально в ходе бужирования вводят самую узкую насадку прибора. После истечения срока, подобранного врачом, насадку меняют на вторую — более широкую. На завершающем этапе вводят самую широкую насадку бужа и оставляют ее на несколько минут внутри цервикального хода.

Постепенное расширение канала необходимо для минимизирования травм при операции. Эта методика позволяет достичь быстрой регенерации после вмешательства. Как правило, при незначительном закрытии канала и бужировании с использованием местной анестезии, пациентку выписывают на домашнее лечение уже через несколько часов. Если же применяется общий наркоз, выписку после бужирования цервикального хода проводят на следующий день.

Послеоперационный период и заживление цервикального канала

После расширения цервикального канала пациентке необходимо лечение в течение 7-10 дней. В этот период следует принимать назначенные врачом препараты. В число обязательных медикаментов входят противовоспалительные и ранозаживляющие свечи. При ведении половой жизни партнер женщины должен использовать презерватив до полного заживления тканей канала во избежание попадание в него инфекций.

Стоимость операции бужирования цервикального канала

Цена складывается из множества факторов: уровня клиники, типа анестезии, необходимости пребывания в палате и стационарного наблюдения. Слишком низкая стоимость бужирования цервикального хода может говорить о невысоком уровне медучреждения и сомнительной квалификации врача. Завышенная цифра тоже не всегда оправдана, ведь она складывается не только из оплаты труда персонала и использования препаратов, но и из расходов на рекламу.

Задать вопрос специалисту

Последствия лечения стеноза шейки матки, чего ждать после операции

После процедуры в течение ближайших часов женщина находится в палате. Если помимо бужирования было проведено выскабливание эндометрия, следует ожидать кровотечения по типу менструального. Длится оно может несколько дней, постепенно сойдя на «мазню». Но если кровь никак не останавливается, выделения становятся все обильнее, алые — это требует немедленной консультации специалиста. Кровотечением следует считать полное пропитывание одной гигиенической прокладки (не ежедневной) менее, чем за 2 часа. Женщина может заметить, что кровь из влагалища вытекает прямо каплями. Это не нормально. Так же ненормально, как боли в области матки (они могут быть только в течение нескольких часов после процедуры и вполне терпимыми) и повышение температуры тела.

К вечеру, если все хорошо, женщину отпускают домой и назначают антибиотики для приема внутрь или в виде внутримышечных инъекций, противогрибковые препарат для профилактики молочницы, а также противовоспалительный препарат или антисептик («Гексикон», хлоргексидин) вагинально.

Беременность после лечения сужения цервикального канала может наступить в том же цикле, в случае если бесплодие было спровоцировано именно этой проблемой. Можно или нет планировать беременность сразу же — нужно узнать у своего гинеколога, есть разные нюансы. Но непосредственно проведенное бужирование — не противопоказание для планирования ребенка.

Бужирование цервикального канала представляет собой хирургическую процедуру, которая направлена на расширение и восстановление проходимости канала шейки матки. При этом используется специальный инструмент — буж, который и дал название процедуре. В норме цервикальный канал у женщин закрыт, а при беременности наблюдается его расширение на позднем сроке (37-38 недель), т.е. непосредственно перед процессом родов.

В каких случаях проводится бужирование?

Причин, приводящих к сужению цервикального канала, и назначению бужирования (расширения) его, множество. Чаще всего это:

  • родовые травмы;
  • последствия медицинских абортов;
  • воспалительные процессы;
  • врожденная аномалия (атрезия);
  • выскабливание.

Подготовка к процедуре бужирования

Перед проведением процедуры женщине назначается обследование, которое включает в себя УЗИ, кольпоскопию, лабораторные исследования. Главной целью последних, является исключение наличия воспалительных и инфекционных процессов в органах репродуктивной системы.

Как проводится бужирование маточной шейки?

Расширение (бужирование) цервикального канала шейки матки проводится в условиях стационара, в операционной, под общим наркозом. Данная процедура заключается во введении в канал маточной шейки специального инструмента — бужа. Затем, расширения канала добиваются путем увеличения диаметра его насадок.

При проведении подробной процедуры велика вероятность возникновения травмирования ткани, что в последствии может привести к рубцовому сужению канала и повторному назначению процедуры.

Чем может обернуться для здоровья женщины бужирование?

Чаще всего, каких-либо последствий после проведения бужирования цервикального канала, не наблюдаются. Однако известны случаи, когда после подобной процедуры отмечалось развитие осложнений. К таковым можно отнести:

  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • маточные кровотечения;
  • нарушение целостности стенки шейки матки.

В последнее время, при необходимости расширения цервикального канала используется лазер. При этом проводят, так называемую реканализацию цервикального канала. Подобного рода хирургическая операция позволяет избежать повторного бужирования, и полностью восстанавливает проходимость цервикального канала. Именно поэтому лечение лазером широко используется при такой патологии, как атрезия.

Что такое атрезия цервикального канала

Под понятием атрезия или стеноз цервикального канала подразумевают аномалию строения шейки матки, заключающуюся в сужении или полной непроходимости цервикального канала. В медицинской литературе термин означает полное сращение стенок полого органа. Атрезия может быть частичной или абсолютной. Если канал не проходим на всём протяжении, диагностируют полное его сращения. Если патология наблюдается на участке наружного или внутреннего зева диагностируют частичный стеноз.

Основная задача гинеколога отличить стеноз и атрезию цервикального канала от стриктуры. При стриктуре непроходимость шейки возникает из-за рубцовых деформаций. Болезнь выявляется на основании жалоб пациентки и простых диагностических манипуляций. Диагноз полный стеноз определяется при невозможности входа в полость матки зондом диаметром 12 мм. Основная опасность подобной деформации заключается в том, что она может иметь онкологическую основу. Чтобы исключить вероятность развития рака пациентке проводят биопсию эндометрия.

Если атипичные клетки и отрицательные симптомы у женщины отсутствует, проводят оперативное вмешательство. Стоит заметить, что стеноз, обнаруженный в период менопаузы, не лечится, проходимость цервикального канала восстанавливают только женщинам детородного возраста. В отдельных случаях для диагностики болезни проводят УЗИ органов малого таза и МРТ. Нужно учитывать, что атрезия может сопровождаться нарушениями строения мочеполовой системы. Для уточнения диагноза проводится уретроцистоскопия.

В медицинской практике различают приобретенную и врожденную атрезию. При врожденной патологии заращение цервикального канала происходит на стадии эмбрионального развития. Причины, провоцирующие подобную деформацию следующие:

  • заражения беременной женщины токсоплазмозом, хламидиозом или сифилисом;
  • прием некоторых лекарственных препаратов в первом триместре беременности;
  • воздействие на женщину ионизирующего излучения.

При врожденном сращении симптомы не беспокоят женщину до периода полового созревания, а, точнее, до первой менструации. Приобретённая атрезия появляется из-за возрастных изменений или по причине травм цервикального канала. В норме период менопаузы сопровождается существенным уменьшением размеров матки и шейки, изменением структуры всех тканей и органов, обеспечивающих репродуктивную функцию. Такие перемены проявляются на фоне прекращения процесса выделения эстрогена и нечувствительности клеток к фолликулостимулирующему гормону. На фоне снижения интенсивности выработки происходит истончение эпителия, обеспечивается частичное сужение просвета канала. С течением времени стеноз прогрессирует и проявляется полное сращивание.

Основные причины атрезии, проявившейся в репродуктивном возрасте, могут быть следующими:

  • перенесенная электрокоагуляция канала;
  • химическая обработка шейки матки;
  • нарушение технологии выскабливания при аборте;
  • осложненное течение эндометрита или эндоцервицита;
  • рак шейки или тела матки;
  • последствия перенесенных инфекций (туберкулез, гонорея, хламидиоз).

При появлении атрезии цервикального канала у женщины прекращается менструальное кровотечение или существенно снижается его интенсивность. Такой симптом должен стать поводом для беспокойства, девушка должна срочно обратиться к врачу. Основная опасность заключается в том, что менструальная кровь скапливается в полости матки и может стать причиной инфицирования.

Видео и фото в этой статье помогут читателю понять, как именно происходит операция.

Показания к бужированию

Бужированием называется операция по расширению полых органов, в т.ч. цервикального канала. Такое название манипуляция получила от термина «буж» – инструмента, вводимого в полость. Используется несколько бужей разного диаметра. Начинают с самого малого, расширяя полость канала постепенно, чтобы минимизировать повреждение слизистой.

Консервативное лечение возможно только при частичном смыкании (узкий цервикальный канал) канала, вызванного послеоперационным отеком слизистой. Но на начальной стадии патологию обнаруживают редко: это случ ается, если пациентка добросовестно ходит на профилактические осмотры. В этом случае назначается спринцевание с противоотечными растворами, медикаментозные препараты и запрет на половые отношения.

В большинстве случаев все же рекомендуется оперативное лечение. Показания к нему следующие:

  • стеноз просвета канала;
  • нарушение оттока крови из матки;
  • убежденность в том, что женщина не смогла забеременеть на протяжении полугода при частичном смыкании просвета;
  • репродуктивный возраст пациентки (есть менструация).

Бужирование цервикального канала

Цервикальный канал у женщин фото

Подготовка к операции и методика проведения

Для того, чтобы операция прошла хорошо, пациентке следует сделать ряд подготовительных анализов. Они нужны не только для подтверждения диагноза, но и для проверки общего состояния здоровья. Комплекс диагностических мер включает в себя:

  • общее обследование крови;
  • биохимическое исследование;
  • тест на определение наличия в организме половых инфекций;
  • тест на ВИЧ и СПИД, сифилис и наличие в организме возбудителей гепатита В, С;
  • анализ на свертывание крови (позволяет определить риск развития тяжелого кровотечения в ходе операции и после нее);
  • кольпоскопию;
  • микроскопию мазка из вагины и шейки матки;
  • электрокардиограмму (ее нужно делать для обнаружения вероятного риска развития проблем с сердцем);
  • флюорографию;
  • зондирование;
  • бакпосев из влагалища;
  • УЗИ органов малого таза.

По желанию женщины может назначаться консультация анестезиолога. Врачи обычно запрещают употребление еды и питья в день проведения операции. Запрет связан с тем, что во время применения внутривенного обезболивания возможно появление тошноты и рвоты.

Стоимость бужирования в разных клиниках может существенно отличаться. При выборе клиники стоит учитывать ее репутацию и квалификацию врачей.

Бужирование цервикального канала

Рассмотрим, как проводят бужирование цервикального канала.

  1. Пациентка укладывается в гинекологическое кресло. Ей вводится внутривенный наркоз.
  2. Врач делает обработку гениталий, чтобы сохранить максимальную степень стерильности и не допустить инфицирования.
  3. Происходит введение во влагалище медицинского зеркала (оно расширяет доступ к шейке матки).
  4. Для первичного расширения применяется самый мелкий буж. После того, как расширение с его помощью будет завершено, берется второй, более крупный инструмент.
  5. Операция завершается, когда в канал шейки матки будет входить буж нужного диаметра.

После окончания операции женщина обычно отправляется домой. Но иногда врач может рекомендовать остаться в стационаре как минимум на сутки. Это поможет снизить вероятность кровотечения.

Амбулаторное лечение допустимо лишь в случае отсутствия у женщин патологии сердца и сосудов. Местное обезболивание в отдельных случаях можно провести и с использованием местной анестезии.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð·Ð°ÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑеÑвикалÑного канала

Ðо вÑÐµÐ¼Ñ ÑÑандаÑÑного оÑмоÑÑа Ñ Ð³Ð¸Ð½ÐµÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð° видимÑй пÑоÑÐ²ÐµÑ Ñейки маÑки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑм, ÑаÑÑиÑеннÑм или ÑÑженнÑм (а иногда вообÑе заÑаÑеннÑм). ÐоÑледние два ваÑианÑа ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿Ð°Ñологией, коÑоÑÑÑ Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñодимо как можно ÑанÑÑе ликвидиÑоваÑÑ. РпÑимеÑÑ, ÑÑезмеÑно ÑаÑÑиÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑÑÑбка не Ð¿Ð¾Ð·Ð²Ð¾Ð»Ð¸Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñине вÑноÑиÑÑ Ð¿Ð»Ð¾Ð´ во вÑÐµÐ¼Ñ Ð±ÐµÑеменноÑÑи. СÑжение ÑлаÑÑиÑной Ñода ÑÑеваÑо невозможноÑÑÑÑ Ð¾Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð¾ÑвоÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑйÑеклеÑки и заÑÑоем кÑови.

ÐаÑаÑивание ÑеÑвикалÑного канала (аÑÑезиÑ) пÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ Ð¸Ð·-за:

  • наÑÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð² вÑделении гоÑмона ÑÑÑÑогена во вÑÐµÐ¼Ñ ÐºÐ»Ð¸Ð¼Ð°ÐºÑа;
  • паÑологиÑеÑкого воÑпалиÑелÑного пÑоÑеÑÑа, к пÑимеÑÑ, ÑеÑвиÑиÑа;
  • ÑиÑÑÑгиÑеÑкого вÑÑÐºÐ°Ð±Ð»Ð¸Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑлекÑÑокоагÑлÑÑии;
  • обÑÐ°Ð·Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ð¼Ð¸Ð¾Ð¼Ñ Ð¸ полипов;
  • деÑÑÐºÐ¸Ñ Ð¸Ð½ÑекÑий (диÑÑеÑÐ¸Ñ Ð¸Ð»Ð¸ паÑоÑиÑ);
  • ÑÑавм, коÑоÑÑе поÑвилиÑÑ Ð²Ð¾ вÑÐµÐ¼Ñ Ñодов или абоÑÑа;
  • ÑÑбÑеваниÑ, ÑвÑзанного Ñ ÑазлиÑного Ñода паÑологиÑми.

Ðак пÑавило, ÑменÑÑение пÑоÑвеÑа ÑеÑвикалÑного канала Ñейки маÑки ÑвÑзано Ñ Ð³Ð¾ÑмоналÑнÑми ÑбоÑми в оÑганизме женÑинÑ. ÐоÑколÑÐºÑ ÑпиÑелиалÑнÑй Ñлой оÑгана пÑоÑÑо ÑÑлан ÑÑÑеÑогеновÑми ÑеÑепÑоÑами, Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¶ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð²ÑÑабоÑка гоÑмона пÑÐ¸Ð²Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ðº ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð°ÑÑоÑиÑеÑкого пÑоÑеÑÑа ÑлизиÑÑой, ÑÑо ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° пÑоÑодимоÑÑи.

ÐаÑи вÑаÑи

Что делать?

Лечебная тактика определяется основной причиной изменений шейки матки.

Бужирование цервикального канала

Акушерский пессарий на шейке матки для предупреждения ее открытия

При наличии полипов и опухолей решается вопрос о хирургическом лечении, при этом у женщин репродуктивного возраста отдают предпочтение органосохраняющим операциям. Исключение составляет аденокарцинома. В этом случае при обширном поражении и признаках озлокачествления с прорастанием в окружающие ткани может быть принято решение о радикальном вмешательстве с экстирпацией матки и последующей химио-и лучевой терапией в соответствии с принципами лечения рака шейки матки.

При и кистах эндоцервикса показана консервативная терапия с применением системных и местных антибактериальных и противовоспалительных средств. Причем в случае подтвержденного ЗППП она проводится под контролем дерматовенеролога, с одновременным лечением всех половых партнеров и обследованием членов семьи. Женщина в последующем должна находиться на динамическом учете и регулярно сдавать контрольные анализы на ЗППП и ВИЧ.

В случае подтвержденного проводят терапию в соответствии с действующими клиническими рекомендациями. Обычно начинают с комплексного консервативного лечения с использованием гормональных и противовоспалительных препаратов. В качестве вспомогательных мер назначают физиотерапию, рассасывающие средства, витамины. При распространенном и не поддающемся консервативной терапии аденомиозе показано хирургическое лечение.

Выявленное расширение цервикального канала на – основание для срочного решения вопроса о госпитализации беременной в связи с угрожающим абортом или преждевременными родами. Назначают гормональные препараты, спазмолитики, препараты магния и другие токолитики, проводят профилактику плацентарной недостаточности. В случае диагностированной истмико-цервикальной недостаточности и наличии в анамнезе выкидышей дополнительно предпринимаются меры для укрепления шейки матки.

К ним относят:

  • Наложение на шейку специальных швов, которые снимают на сроке 38 недель. В настоящее время используются разные варианты ушивания с примерно равной результативностью, выбор метода остается за врачом.
  • Установка пессария – специального латексного кольца, надеваемого на шейку матки для предупреждения ее открытия. Возможно лишь на ранних стадиях истмико-цервикальной недостаточности, иногда в дополнение к ушиванию.
  • В среднем при наличии истмико-цервикальной недостаточности беременность удается прологировать в 2/3 случаях.

Расширение цервикального канала – важная диагностическая находка, требующая комплексной оценки состояния женщины и поиска основной причины такой дилятации. Особого внимания патология требует у беременных, так как является признаком высокого риска прерывания текущей беременности. Регулярные профилактические осмотры и посещения акушера-гинеколога, проведение по назначению врача УЗИ позволяют своевременно диагностировать эту патологию и подобрать оптимальное лечение с минимальными для пациентки потерями.

Климакс меняет многое в женском организме. Среди новых ощущений и особенностей большинство естественны, некоторые способны привести к большим проблемам со здоровьем. Есть и такие изменения, которые могут являться нормой, но в перспективе оказаться опасными. Одно из них – атрезия цервикального канала в постменопаузе. Что же происходит с этой частью репродуктивной системы, и как оценить изменения?

Читайте в этой статье

Показания, противопоказания и осложнения

Конечно, у такой процедуры как выскабливание есть свои показания и противопоказания. Также обязательно перед процедурой гинеколог должен назначит ряд лабораторных и медицинских анализов, чтобы удостоверится, что нет противопоказаний, к примеру, инфекций, воспалений и сопутствующих гинекологических заболеваний.

Период восстановления после процедуры

Эндоцервикальный кюретаж во время кольпоскопической оценки шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж не имеет места в рутинном лечении женщин с цервикальной интраэпителиальной неоплазией: дебаты. Клиническое значение эндоцервикального кюретажа как часть кольпоскопической оценки.

Что являет собой данная процедура?

Эндоцервикальный кюретаж при оценке аномальной цитологии шейки матки. Эндоцервикальный кюретаж: метод в поисках указания?: дебаты. Есть две внешне аналогичные операции: эвакуация неполного или септического аборта, который обычно не требует расширения шейки матки и которая описана в разделе А, дилатации и выскабливания матки, которые описаны здесь. В идеале все кюреты должны направляться для гистологии. К сожалению, это вряд ли возможно, поэтому вы, вероятно, будете иметь для отправки только наиболее срочных.

Раздельное выскабливание показано при таких отклонениях:

  • систематичные сбои в менструальном цикле;
  • кровянистые влагалищные выделения между месячными (если мазня постоянно – это повод срочно посетить гинеколога);
  • обильные выделения и невыносимые боли во время месячных (опасно маточным кровотечением);
  • влагалищные выделения крови после того, как наступил климакс;
  • диагноз бесплодие или трудности с оплодотворением;
  • подозрения на онкологию;
  • манипуляциями, связанными с миомой матки;
  • перед плановым оперативным вмешательством;
  • при изменениях в эндометрии;
  • неудачный аборт или оставшиеся частички плода, плаценты в полости матки;

Противопоказаниями, являются острые воспалительные и инфекционные заболевания женских репродуктивных органов. Такие противопоказания, считаются абсолютными.

Если пациент меньше 40, отправка ее кюретов для гистологии менее актуальна, если они не выглядят ненормально макроскопически или вы подозреваете хориокарциному. Основными рисками являются: Перфорация матки, возможно, последующее кровотечение или сепсис. Повреждение нисходящей шейки матки. Большинство осложнений, которые мы перечисляем, очень редки. Перфорация матки менее вероятна, если вы используете свой палец в качестве ориентира и более устойчивы к этому. После «Гинекологическая хирургия Бонни».

Используйте дилатацию с последующим выскабливанием: исследовать аномальное кровотечение. Он может выявить: карциному эндометрия, эндоцервикулярную аденокарциному, хориокарциному, «хронический эндометрит», туберкулезный эндометрит, хроническую ановуляцию или подслизистые миомы. Поэтому всегда делайте это на предменструальной стадии. Отправляйте кюреты для гистологии и убедитесь, что вы рассказали патологу, что это то, что вы хотите знать, или он может просто сообщать о них как о «нормальном». Он обычно будет делать диагноз туберкулеза гистологически, но подумайте о направлении отдельного экземпляра в стерильной бутылке, для культивирования туберкулеза, если вы считаете, что это причина, и работают в области высокой заболеваемости.

На самом деле будут осложнения или нет, зависит от опыта и точности проведения операции хирургом. Поэтому, если специалист опытный и все сделал правильно осложнений возникнуть не должно.

Осложнения после РДВ:

  • перфорация матки;
  • надрыв или разрыв шейки;
  • воспаление и инфицирование в матки, если занесена инфекция, микробы, в такой ситуации назначаются антибактериальные препараты;
  • гематометра – скопление крови в полости, чтобы снять спазм шейки матки несколько дней после выскабливания назначаются спазмолитические препараты;
  • чрезмерное выскабливание, при котором повреждается слизистый слой, грозит тем, что стенки могут, не восстановится.
Ссылка на основную публикацию