Почему может болеть и ныть зуб под пломбой после пломбирования, что нужно делать

Потемнение эмали снаружи

Появление темных пятен на поверхности зубов является сигналом недостаточной чистоты ротовой полости (рекомендуем прочитать: хорошие средства от пятен на зубах). Налет, который откладывается на поверхности эмали, имеет свойство темнеть. Красящие напитки, такие как чай или кофе, вредные привычки вызывают окрашивание отложений, а неправильное питание, гормональные сбои и болезни внутренних органов могут вызывать ускоренное накопление налета, что в совокупности приводит к изменению цвета эмали.

О том, что зубы необходимо чистить два раза в день, знают и взрослые и дети, но и те и другие пренебрегают этим простым правилом, чего нельзя допускать, так как это приводит к быстрому образованию налета на поверхности эмали, особенно у основания зубов. До начала процесса минерализации, когда налет твердеет и не поддается чистке щеткой, может пройти менее 16 часов.

Вначале отложения светлые, мягкие и легко убираются при помощи зубной щетки. Потом их слой утолщается, приобретает серый оттенок, образуется твердый минерализованный налет. Под отложениями продолжают развиваться бактерии, повреждая твердые ткани и вызывая появление кариеса, причиняющего непоправимый вред здоровью не только коронке, но и корню.

Зубы курильщика

Желтые, коричневые или черные зубы – это характерный признак курильщика. Причиной окрашивания зубов является табак. Нет никакой разницы, курит человек сигары, папиросы, сигареты, все дело в веществах, которые содержатся во вдыхаемом и выдыхаемом дыме: смолах, саже и дегте. При соприкосновении с эмалью эти компоненты создают достаточно агрессивную липкую пленку, на ее поверхности быстро накапливается налет и бактерии. Если при этом пренебрегать гигиеной, эмаль вскоре утратит прочность и натуральный цвет.

Продукты с красящими веществами

Меняется цвет коронки и от частого употребления в пищу красящих продуктов. Безобидная ежедневная чашечка натурального кофе или кружка крепкого чая может стать причиной изменения цвета эмали. Темный налет, остающийся на любимой чашке, так же быстро оседает на зубах. При недостаточной гигиене ротовой полости ситуация усугубляется, и отложения слой за слоем накапливаются, скрывая природный белый цвет эмали.

К красящим продуктам также относятся:

• красное вино и виноградный сок;
• свекла;
• отвары ромашки и коры дуба;
• продовольственные товары с добавлением искусственных красителей;
• свежая или консервированная черника, черная смородина;
• какао и шоколад.

Зубы людей, работающих на металлообрабатывающих или металлургических предприятиях и проживающих в промышленных загрязненных районах, также подвержены потемнению. Частички металла, витающие в воздухе, подобно сигаретным смолам налипают на поверхность эмали, окрашивая ее в черный цвет.

Почернел зуб под пломбой: причины и способы устранения проблемы

Запломбированный зуб может долгое время не беспокоить человека, не менять своего внешнего вида и не подавать никаких признаков разрушения.

Однако далеко не всегда пломбы служат долгие годы и защищают зубы от патологических изменений. Первый признак деструктивных процессов – потемнение эмали.

Что делать, если почернел зуб под пломбой? Каковы причины этого явления, и какие шаги следует предпринять, чтобы вовсе не расстаться с зубом?

Почему чернеет зуб под пломбой

Если зуб под пломбой чернеет, то следует обратиться к стоматологу для диагностики и определения метода лечения. Такой симптом указывает на наличие патологических процессов, которые необходимо остановить. Разберемся в самых распространенных причинах изменений внешнего вида зубов:

• Утрата защитных свойств пломбы. Эмаль может почернеть в результате развития так называемого вторичного кариеса.
• Почернение может быть результатом образование зубного камня вследствие неэффективных или нерегулярных гигиенических процедур. Чаще это случается на тех участках, которые расположены в труднодоступных для очистки местах.

• Если ранее проводилось протезирование, то в результате истончения зубной эмали могут просвечивать металлические конструкции – штифты и коронки.
• Пломба чернеет в результате некачественного лечения. Если стоматолог не удалил все пораженные ткани, и осталась инфекция, потемнение появится в течение полугода.
• Изменение цвета зуба могут спровоцировать некротические процессы в пульпе, развившиеся в результате инфекционных заболеваний мягких тканей десны.

Зуб может почернеть вследствие окрашивания материалами, которые были прежде задействованы в установке пломбы. Пожалуй, это самая безобидная причина из всех перечисленных.

Среди перечисленных причин, самой распространенной является развитие вторичного кариеса – спасти ситуацию в таком случае можно только повторным пломбированием.

Хуже всего, если потемневшие зубные единицы начинают болеть. Это симптом, который не оставляет сомнений – началось воспаление, и требуется срочная медицинская помощь. Если в процессе пломбирования стоматолог удалил нерв, то болевые ощущения даже в случае потери пломбы не будут беспокоить пациента.

Наличие явного дискомфорта говорит о том, что корневые каналы не были вылечены, и нерв остался. Бездействие может привести к серьезным разрушениям и дальнейшему удалению зуба, развитию кист и распространению инфекции.

Даже если пломба почернела, но при этом осталась целая, нельзя откладывать визит к стоматологу, потому что ее наличие не дает никаких гарантий сохранности и здоровья зуба.

Дополнительные симптомы

Обычно появление вторичного кариеса сопровождается не только потемнением, но и рядом других симптомов, которые сложно не заметить

На что следует обратить внимание, если почернели зубные единицы? Рассмотрим дополнительные симптомы:

• изменение цвета эмали, появление черной точки на поверхности, потемнение и другие визуальные признаки разрушения;
• неприятный запах изо рта, особенно в утренние часы после пробуждения – это результат развития болезнетворных микроорганизмов и разрушения тканей;
• подвижность пломбы, которая в итоге может частично раскрошиться или вовсе выпасть;
• болевые ощущения, особенно если нервы не удалены;
• покраснение десны, вызванное наличием воспалительного процесса.

Даже если почернение пломбы не сопровождается описанными выше дополнительными симптомами, рекомендуется пройти профилактический осмотр, чтобы специалист мог выявить причины проблемы и определить тактику дальнейших действий.

Терапия

Если потемнела пломба на переднем зубе или же на любом другом из всего ряда, возможны три варианта решения проблемы, выбор которых должен определяться результатами диагностики:

• Удаление: производится в том случае, если зуб разрушен настолько, что его нельзя вылечить;
• Снятие старой пломбы, лечение кариеса и установка нового пломбировочного материала;
• Установка зубной коронки после полного устранения патологии.

В случае развития осложнений и присоединения других заболеваний могут потребоваться дополнительные терапевтические мероприятия, направленные на устранение очага инфекции и восстановление зуба.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Важно понимать, что временный материал всегда вызывает дискомфорт и неприятные ощущения. Поэтому при первичном возникновении боли не стоит сразу обращаться к стоматологу

Выделяют признаки, указывающие на наличие осложнений, когда обязательно нужно посетить врача:

• отечность десен и щек;
• повышение температуры тела, общая слабость;
• появление запаха кислоты изо рта;
• сильная боль, которая не успокаивается в течение долгого времени, не реагирует на обезболивающие препараты;
• острая боль во время жевания, появление чувствительности зубов после пломбирования;
• временная пломба треснула или выпала из лунки.

Механическое воздействие часто приводит к появлению болевых ощущений в зубе с установленной временной пломбой. На протяжении всего лечения рекомендуется отказаться от твердой пищи, мяса, а также категорически нельзя использовать жевательную резинку – она может вызывать деформацию пломбировочного материала или привести к выпадению пломбы.

Может ли болеть зуб после лечения обычного или глубокого кариеса

Лечение кариеса любой степени сложности — это комплекс сложных медицинских манипуляций, при которых затрагиваются нервные окончания, ответственные за болевые ощущения.

Степень болезненности напрямую зависит от того, насколько глубоко поражение затронуло зуб.

Почему появляется зубная боль при нажатии?

Болевой синдром после устранения кариеса может иметь различную этиологию как патологическую, так и естественную, которая считается нормальной и не требует оперативного вмешательства.

Пересушивание или недосушивание дентина

Несоблюдение технологии просушивания полости влечёт за собой большие проблемы для пациента.

Недосушенный дентин приводит к плохой фиксации пломбы, а её смещение доставляет ноющие болевые ощущения.

Пересушенная зубная ткань, в свою очередь, становится причиной гиперчувствительности, когда любое взаимодействие с зубом порождает острую режущую боль.

От неполного удаления нерва

Части нерва могут остаться в полости, в случае, если лечение проводилось без рентгенологического исследования. Такое нарушение приводит к осложнениям в виде повышения температуры тела, нестерпимой ноющей боли и опухания десны.

Вследствие рецидива или осложнения кариеса

Если при удалении кариеса манипуляции проводились без предварительного исследования рентгенограммы, у пациента могли остаться недолеченные каналы, что, в свою очередь, очень часто приводит к осложнениям. Боль в этом случае носит острый пульсирующий характер. Визуально зуб выглядит потемневшим.

Фото 1. Рентгеновский снимок, на котором белые пятна показывают места, пораженные неглубоким кариесом.

Другие причины

Неверно подобранная высота пломбы. Под анестезией пациент зачастую не может сориентироваться, приносит ли ему дискомфорт взаимоотношение пломбы и противоположных зубов. При накусывании недошлифованные бугорки могут вызывать неприятные ощущения.

Перфорация стенки корневого канала. Запломбированный перфорированный канал будет измождать пациента пульсирующими иррадирующими болями.

Важно! Боль, которая сохраняется 3 — 5 дней, а спустя это время исчезает самостоятельно, считается нормальной. Так проявляется естественная реакция организма на медицинское вмешательство

Зуб привыкает к пломбе, метаболизм в тканях восстанавливается.

Сколько по времени могут продолжатся неприятные ощущения при надкусывании

Испытывая неприятные ощущения после пломбирования зуба, нужно провести самодиагностику. В некоторых случаях боли не являются проявлением патологического процесса.

Вариант нормы:

• Боль не доставляет особых неудобств и может проявляться на протяжении недели при нажатии на пломбированный зуб.
• Характер боли лёгкий, ноющий, без острых приступов.
• После пломбировки каналов боль сохраняется 2 — 4 недели, а затем постепенно идёт на убыль.

После лечения обычного кариеса неприятные ощущения могут беспокоить пациента в течение следующих 2 — 3 дней. Если кариес был глубоким, лёгкая ноющая боль может сохраняться вплоть до месяца

Очень важно при этом следить, чтобы она не приобретала острый и нестерпимый характер, так как это будет являться поводом для срочного обращения к врачу

Чтобы неприятные симптомы утихли максимально быстро, в течение десяти дней после вмешательства стоит придерживаться следующих правил:

• Не допускать перепадов температур в полости рта (не чередовать холодные продукты с горячими).
• Не курить, так как табак замедляет регенерационные процессы.
• Чистить зубы после каждого приёма пищи, используя анальгезирующие ополаскиватели.
• Исключить из рациона кислые и острые продукты, чтобы не повышать чувствительность зубов.

О чем говорит тупая или режущая боль в зубе

Болит зуб из-за патологических стоматологических нарушений, травм, ошибок при выполнении лечения, аллергических реакций. Многие запущенные случаи связаны с нежеланием взрослых пациентов обращаться к стоматологу по ряду психологических факторов. В то же время, развивается риск потери зубов.

Тупая боль в зубе – признак стоматологической проблемы.

При тупой и ноющей боли можно говорить о:

1. Пародонтозе – деградация ткани у опоры, где корень сочетается с челюстной костью.
2. Пародонтите – воспалительный процесс на основании зуба.
3. Нарушении целостности эмали из-за нарушения минерального состава.
4. Аллергических реакциях на медикаменты при оказании стоматологических услуг.
5. Врожденное истончение эмали. Патология получила название гипоплазия. Развивается на фоне неправильного прикуса. Значительно повышает уровень чувствительности.
6. Кисты на корнях зуба (гранулема). При лечении часто назначается хирургическое вмешательство. Консервативный метод эффективен только на ранних стадиях развития.

Острая режущая боль связана с глубоким кариесом или пульпитом.

Иными причинами формирования острой боли можно считать:

1. Травмирование челюсти.
2. Попадание твердого тела в пространство между зубами (например, кусочка пищи).
3. Нагноение корня в результате инфицирования кровеносного русла.
4. Нарушение техники пломбирования и лечения кариеса.

Полностью устранить болевой синдром возможно только на приеме у стоматолога, после постановки итогового диагноза. От него зависит выбор лечения, подбор медикаментов, прохождение ряда медицинских процедур.

Могут быть назначены пробы на наличие аллергии на различные раздражители. После первичного осмотра назначают рентгенографию.

Итогом станет потеря нескольких зубов, усложненные медицинские процедуры, значительные денежные затраты на восстановление нормального состояния полости рта.

При отсутствии лечения аллергии могут проявится такие последствия как:

• отек Квинке;
• анафилактический шок.

Материалы, которые провоцируют развитие минимальных симптомов аллергии, могут находиться в челюсти длительное время. В результате постоянного возбуждения иммунной реакции на раздражители, весь организм начинает испытывать повышенную чувствительность к аллергенам.

Такие последствия, как отек Квинке и анафилактический шок могут привести к летальному исходу без оказания срочной медицинской помощи. Могут оказаться перекрыты дыхательные пути. Длительная асфиксия вызовет смерть.

Для устранения причины подбирается соответствующий метод. Пародонтоз и пародонтит требуют комплексного лечения, в том числе:

1. Исправление прикуса.
2. Имплантация отсутствующих зубов.
3. Удаление (если есть скученность в определенных местах).
4. Фармацевтическая терапия (иммуностимулирующие препараты, лекарства, улучшающие кровоснабжение поврежденного участка).

Патологии эмали устраняются путем нанесения специального состава, который устраняет трещины и сколы, а также нормализует уровень минеральных веществ.

Фармацевтический метод лечения кисты возможен только на ранних стадиях развития патологии, когда нет угрозы потери зуба. На поздних стадиях показаны хирургические способы лечения.

Применяются инновационные разработки:

• ультрафиолетовое облучение;
• обработка ультразвуком;
• массажное воздействие на поврежденную десну.

Часто прописывают курс приема антибиотиков. При проведении хирургического вмешательства удалению подлежит не только гранулёма, но и соседние ткани, которые подверглись патологическому изменению.

При наличии абсцесса врач осуществит вскрытие гнойного образования и произведет чистку поврежденного участка. В особых случаях устанавливается дренаж.

Для устранения отложений на зубах назначают профессиональную чистку. Процедура большей частью безболезненна. Недорогая. Рекомендовано в профилактических целях проходить ее раз в шесть месяцев.

В случае некачественного пломбирования зуба назначается удаление старого материала и проведение повторного пломбирования с контролем качества при помощи рентгена.

Как убрать черные точки на зубах у взрослых

В стоматологии чёрные точки на зубах имеют своё наименование – они называются фиссуры.

Данный дефект может носить разный характер:

• Не нести особой опасности и ухудшать лишь эстетическую составляющую.
• Сигнализировать о начале развития патологии.

Следовательно, определить последствия тёмных точек на зубах самостоятельно нельзя – нужно посетить стоматолога. Даже если фиссур не приносит неудобства и боли, необходимо проконсультироваться у врача, чтобы избежать осложнений.

Появиться такой дефект на зубах из-за ряда негативных факторов:

• Нарушенной гигиены ротовой полости.

• Наличие нарушения с органами ЖКТ (что приводит к повышенной кислотности в полости рта).
• Вредных привычек (курения).
• Эрозия зубной эмали.
• Наличие инфекций, паразитов.
• При длительном курсе лечения и потреблении сильнодействующих медикаментов (в первую очередь – антибиотиков). Скажем, клоргексидин ведёт к деминерализации резцов, ослабляя их защиту от болезнетворных микроорганизмов.
• Из-за регулярного воздействия тяжёлых металлов и иных вредных веществ на зубы (которые могут попасть в ротовую полость, например, работникам промышленных предприятий), а также из-за наличия металлических пломб.
• Потребления напитков, окрашивающих зубы (чай, кофе, газировки), а также вредных продуктов.

Поскольку дефект появляется по разным причинам, его последствия также различны. Маленькие чёрные точки в ряде ситуаций сигнализируют о начале развития кариеса.

Тёмные точки на передних зубах (включая дефекты неправильной формы), а также обесцвеченные пятна на поверхности зубов – один из симптомов флюороза.

Широта поражённого участка и его цвет имеет разные проявления: от бесцветных пятен маленького размера до широких очагов тёмно-коричневого и чёрного цвета.

Распространённая причина развития этой болезни – избыток фтора в организме (элемент, поступающий с питьевой водой).

Первые проявления заметны ещё в детстве. Не проведя лечение своевременно, можно заметить повышение чувствительность зубов и появление зубной боли (симптом того, что разрушение твёрдых тканей достало до нерва).

Но когда кариес добирается до пульпы, то нерв необходимо будет удалить, поставив пломбу. Минус в том, что такой зуб уже считается мёртвым, и начнёт неминуемо разрушаться.

Фиссуры на резцах появляются у детей любого возраста, даже у грудничков

Особенно часто страдают от тёмных точек дети. Их первые зубки слабо защищены от негативного влияния болезней, нежели коренные зубы у взрослых.

Дефект не всегда нужно пролечивать, но нужно на всякий случай обратиться к стоматологу, чтобы он определил этиологию дефекта..

Фиссуры на резцах появляются у детей любого возраста, даже у грудничков. Пятна образуются и на недавно прорезавшихся молочных зубках.

Как правило, это проявляется из-за нарушений в функционировании:

• Иммунной системы.
• Пищеварительного тракта.
• Щитовидной железы.

Другой фактор – гипоплазия зубной эмали. Это один из видов некариозного поражения зубов. Детские стоматологи считают, что данный недуг – главная причина образования фиссур.

Исходя из причины появления тёмных точек на зубе, подбирают подходящее направление лечения, чтобы убрать их:

• Проводится косметическая процедура, в ходе которой удаляют пигмент.
• Прибегают к одному из методов отбеливания: с помощью лазерного, химического или иного воздействия.
• Удаление твёрдых тканей при глубоком поражении резцов и последующее пломбирование.
• Очистка поверхности зуба с ослабленной эмалью и прохождение курса реминерализации.
• Потребление лечебных препаратов, содержащих полезные для резцов вещества (кальций, фтор, фосфор).
• Удаления мягких тканей и нерва (депульпация) – когда зуб спасти невозможно, а для дальнейшего функционирования данного участка придётся установить стоматологические материалы (пломбы) или конструкции (штифты и пр.).

Их всего три:

• Ультразвук.
• Лазерное отбеливание.
• Air Flow.

Данные процедуры помогают лечить как пигментные пятна, так и образовавшиеся зубные камни.

Что делать и как снять боль в домашних условиях?

При появлении болевых ощущений под пломбой не всегда получается сразу же обращаться к врачу. Если дискомфорт не сильно выражен, можно противостоять ему при помощи домашней терапии.

Правила гигиены полости рта

При появлении боли под пломбой стоит уделить особое внимание гигиене полости рта. Чистить зубы не реже двух раз в день, использовать антисептические и противовоспалительные ополаскиватели

Чистить зубы не реже двух раз в день, использовать антисептические и противовоспалительные ополаскиватели.

Сократить употребление сладкого и не допускать резкого перепада температур в полости рта.

Как успокоить болевой синдром полосканиями?

Полоскания приносят временный эффект, лучше сразу обращаться к врачу.

Содово-солевой раствор

Полоскания содово-солевым раствором помогает обеззараживать полость рта, снимать небольшие отёки и усмирять боль. Готовится лечебный состав на основе стакана прохладной воды, куда добавляется по одной чайной ложке соли и соды.

Соль и йод

Достаточно быстрое облегчение приносит полоскание тёплым раствором соли и йода. Для приготовления понадобится 250мл тёплой воды, 1 ч.л. соли и 7 капель йода.

Соль растворить в воде и добавить йод. В день можно проводить не более трёх полосканий по одному стакану.

Перекись водорода

Справиться с болью также сможет перекись водорода. Нужно обильно смочить ею ватный тампон и приложить к зубу. Чтобы вата лучше прилегала, при закладывании можно использовать зубочистку.

Отвары трав

Полоскание отваром шалфея способно усмирить боль и уменьшить отёк. Две столовые ложки измельчённой травы залить половиной литра кипятка, накрыть ёмкость крышкой и оставить до полного остывания. Полоскания проводить дважды в сутки.

Фото 1. Кора дуба — обладает сильным антисептическим свойством, ее отвар эффективно снимает болевой синдром.

Чтобы приготовить целебный раствор для полосканий на основе ромашки, потребуется 250 мл кипятка и две щепотки травы. Отвар должен настояться в течение 20 минут под крышкой, после этого можно проводить полоскания с интервалом в 30 минут.

Кора дуба обладает сильным антисептическим и вяжущим свойством. Полоскание отваром на её основе способно эффективно снять болевой синдром. Для приготовления средства две чайные ложки коры нужно заварить стаканом кипятка, дать настояться и остудить. Полоскания проводить три раза в день.

Прием противоаллергенных препаратов

Кларитин — антигистаминный препарат, не вызывающий привыкания. Эффективно снимает отёчность, не воздействуя при этом на нервную систему, не вызывая сонливости и заторможенности реакций.

Зодак — противоаллергенный препарат второго поколения. Выпускается в форме каплей, таблеток и сиропа. Почти сразу после применения средства симптомы патологии отступают.

Обезболивающие средства

Обезболивающие препараты можно приобрести в аптеке, главное при их приёме — соблюдать дозировку.

Нурофен — эффективное обезболивающее противовоспалительное средство. Быстро снимает боль и устраняет отёчность. Препарат разрешён к применению взрослым и детям. Противопоказания: нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Кетанов — мощное противовоспалительное средство. Отпускается по рецепту. Препарат способен унять даже очень сильную зубную боль. Дозируется строго по одной таблетке, запрещён к применению при заболеваниях внутренних органов.

Важно! При сильных болях самолечение должно быть лишь временной мерой, позволяющей справиться с неприятными ощущениями в тот период, когда нет возможности посетить стоматолога. Но затягивать с визитом к врачу категорически не стоит

Противовоспалительные

Найз — противовоспалительное средство, эффективное на начальных этапах зубной боли. Облегчает симптомы на срок от четырёх до двенадцати часов.

Нимесулид — противовоспалительный нестероидный препарат. Производится в виде таблеток, суспензии, гранул для приготовления раствора, пластинок для рассасывания и геля. Для избавления от зубной боли рекомендуется использовать таблетки, принимая их строго после еды.

Важно! Самолечение медикаментозными средствами — крайняя мера. Перед применением препарата всегда лучше посоветоваться с врачом, чтобы избежать возможных побочных эффектов

Повторное пломбирование

Этот метод осуществляется в несколько этапов: стоматолог удаляет старую пломбу, а также часть тканей, размягченных кариозным процессом, очищает полость и обрабатывает ее антисептическими растворами, при необходимости – препаратами с содержанием кальция. После закладывает изолирующую прокладку на дно полости и устанавливает новую пломбу.

«Через год после пломбирования «шестерки» зуб снова заболел. Обратился в клинику, по результатам рентгена оказалось, что внутри повторно развился кариес.

Надо сказать, что в первый раз пломбировали зуб простым «цементом», во второй раз выбрал светоотверждаемую пломбу, хожу с ней уже 3 года, ничего не беспокоит.

Не знаю, зависит ли от материала, может быть, врач более квалифицированный во второй раз попался…»

Nik, из отзыва со стоматологического форума

Методы лечения

Методы лечения кариеса под пломбой
Название метода	В каких случаях применяется при повторном кариесе	Как производится
Повторное пломбирование	начальный или прогрессирующий этап кариеса; изменение формы, цвета, стойкости зуба	Пломбирование проводится после предварительного прохождения рентгена и удаления старой пломбы. Процедура состоит из следующих этапов: рассверливание кариозной полости посредством применения бормашины; удаление всех поражённых тканей; инструментальная обработка дентина и эмали; дезинфекция канала антисептическим препаратом; закладка изолирующей прокладки; установка пломбы.
Адгезивная реставрация	кариозные и некариозные поражения: осложнения при кариесе; изменение формы, цвета и размера зуба (эстетический фактор); наличие сколов или трещин, полученных в результате травмирования; восстановление при отколе фрагмента коронки; установка мостов или протезов	Процедура проходит в один этап, включающий: демонтаж старой пломбы; очистки канального отверстия; обработки полости специальным средством; нанесение адгезивного полимерного материала.
Коронка	патологическая стираемость зубов; существенное разрушение костной ткани зуба (более 70%); полное разрушение дентина; адентия; наличие зубных дефектов, неподдающиеся коррекции; пародонтит; щель между зубами; невозможность использовать другие методики лечения	Этапы лечения: первичный осмотр, анализ рентгеновского снимка, слепок; выбор материала (металлокерамика, керамика, металл); распломбировка; чистка канала, медикаментозная обработка; определение опорных зубов и их подготовка; установка коронки.
Микропротезирование (вкладки)	наличие кариозных и некариозных повреждений; щель между зубов; деформации зубной поверхности; сколы и трещины, полученные в результате механического воздействия; патологии периодонта; стираемость зубной эмали	Микропротезирование предусматривает установку на место отсутствующего зубного фрагмента вкладки, сделанной из керамики. Для этого предварительно делают снимок, слепок, по которому изготавливают вкладку. Анатомические формы протеза полностью повторяют природные формы зуба, что сохраняет его функциональность. Перед установкой вкладки полость очищается и обрабатывается специальным препаратом.

Для лечения вторичного кариеса применяются различные методики. Способ подбирается, исходя из характера и обширности зоны повреждения. Основная цель терапии заключается в удалении старого пломбировочного материала и ликвидации очага.

Причины возникновения

Повторно кариес возникает по причине грубых ошибок врача-стоматолога во время процедуры лечения или в случае неправильного ухода за полостью рта.

Причинами образования кариеса под пломбой можно назвать:

• непрофессиональное лечение первого кариозного образования. Для лечения необходимо тщательное вычищение кариозных тканей. Если на зубной поверхности остается хоть малейшая инфицированная область, прогресс болезни начнется с новой силой, разрушая зуб изнутри. Чтобы избежать данных последствий, пораженный участок высверливается бормашиной, а образовавшаяся полость промывается антисептическим раствором;
• усадка пломбы. Усадкой пломбировочного материала называется уменьшение размера пломбы после ее застывания. Данная проблема чаще всего встречается при использовании фотокомпозитных материалов, когда их эксплуатация происходит не по протоколу. Нанесение материала должно быть послойным, а каждый новый слой засвечивается фотополимерной лампой. Усадка возникает в случае длительного срока эксплуатации – более 5 лет;
• некачественное стыкование эмали зуба и пломбировочного материала. Пломба должна плотно прилегать к стенкам зуба. В противном случае, герметичность может быть нарушена с образованием зазора. В эту трещину с течением времени попадают бактерии, которые и провоцируют повторное образование кариеса. Иногда зазор становится настолько большим, что в него попадают и остаются частицы пищи, провоцирующие процесс гниения;
• стирание пломбы. Истирание пломбировочного материала происходит из-за неправильного “подгона” и недостаточно хорошей шлифовки. Другой причиной является неправильный прикус, который повышает жевательную нагрузку на соседние зубы. Кроме того, пломба может стираться из-за истечения срока эксплуатации. Подробней о том, почему появляется кариес читайте тут.

Почему болит зуб под пломбой

Лечение зубов – это вмешательство в ткани пародонта, поскольку врачу довольно часто необходимо прочистить каналы и устранить кариозную полость, кроме того в большинстве случаев нужно удалить пульпу в случае её воспаления. Учитывая эти моменты можно сделать вывод, что незначительная боль после окончания лечения является нормой, потому что проводится своего рода операция, в ходе которой оказывается воздействие на дентин, зубную эмаль и другие ткани зуба. Боль может быть тупой, ноющей, но при этом иметь разную интенсивность и продолжительность, поскольку организм каждого человека будет по-своему реагировать на материалы и препараты, которые использовал в своей работе враче.

Довольно часто бывают случаи, когда зуб начинает болеть под пломбой спустя некоторое время после лечения и эта боль не прекращается долгое время, а только усиливается. Произойти это может по следующим причинам:

Перегрев зуба – при рассверливании зуба для лечения кариеса может образоваться ожог или некроз пульпы, если в процессе препарирования зуба воздушно-капельное охлаждение отсутствовало либо было недостаточным. Термическое воздействие на зубные ткани может привести впоследствии к пульпиту либо периодонтиту.
Ошибочный диагноз – бывают ситуации, когда по неопытности врач-стоматолог изначально ставит неверный диагноз, следовательно, дальнейшее лечение будет неправильным. К примеру, глубокий кариес и пульпит имеет схожие симптомы, однако выявить пульпит можно с помощью рентгеновского снимка. Если же установить пломбу поверх воспалительного процесса в пульпе, то это обязательно будет вызывать боль у человека. Чтобы поставить верный диагноз врач не должен руководствоваться только визуальным осмотром

Рентгенограмма позволит увидеть более точную картину заболевания, что очень важно при постановке диагноза.

Неправильная высота пломбы – после пломбирования зуба врач специальным инструментом спиливает остатки материала, чтобы высота пломбы соответствовала прикусу и не мешала пациенту. Правильно подобранная высота пломбы – это когда верхняя и нижняя челюсть смыкаются идеально и при этом отсутствует давление в области причинного зуба

Стоматолог корректирует высоту пломбы до тех пор, пока пациент перестанет чувствовать дискомфорт при смыкании зубов. Однако за счёт использования анестезирующих препаратов десна немеет, поэтому человек не сразу чувствует, что пломба завышена и понимает это только придя домой. Терпеть это неприятное ощущение нельзя, нужно опять обратиться к врачу, чтобы он сточит излишки материала. Не стоит надеяться на то, что материал постепенно осядет, потому что современные пломбы имеют минимальный процент усадки. Поэтому если вы будете терпеть дискомфорт из-за неправильной высоты пломбы, то боль только усилится и может возникнуть периодонтит.
Полимеризационный стресс – это напряжение, которое появляется в зубе после усадки композита под воздействием световой лампы. Случается это из-за особенности материала, следовательно, очень важно работать с ним строго по определённой технологии, иначе у пациента кроме болевых ощущений появятся трещины и сколы на зубе, а также повысится его чувствительность.
Аллергия на пломбировочный материал – у некоторых пациентов возникает аллергическая реакция на отдельные компоненты материала, с которым работает стоматолог. Выражается аллергия в виде отёчности десны и болезненности. Устранить проблему, то есть боль, можно только заменой пломбировочного материала на более подходящий.

Причины появления боли в разрушенном зубе с дыркой

Дырка — признак кариеса, который развивается в 4 стадии. Во время первой стадии человек не способен заметить то, что его зуб начал разрушаться, потому как появляется лишь маленькое желтоватое пятнышко и боли нет. Во время второй стадии поверхностный кариес прогрессирует, пятнышко темнеет и становится коричневым, а зубы становятся чувствительней. В этом случае причиной боли является лёгкое воспаления нервов.

На третьей стадии боль усиливается, потому что уже образовывается дупло. В него могут забиваться остатки пищи и гнить там, тем самым вызывая воспаление не только нервов в самом зубе, но и дёсен. Чувствительность увеличивается, и даже при вдохе ртом могут появиться неприятные ощущения. Четвёртая стадия — это глубокий кариес, когда дырка превращается в полость. Если довести зуб до такой степени, эмаль станет мягкой, а кариес превратиться в пульпит.

Фото 1. Третья стадия кариеса. На фото хорошо видно, что моляр начинает разрушаться из-за образования дупла.

А также дырка в зубе может появиться из-за того, что выпала пломба. В этом случае также стоит идти к врачу, чтобы «обновить» пломбу.

Важно! Никогда нельзя «запускать» зубы даже до третьей стадии. Обращаться к стоматологу стоит, заметив уже первые признаки