Протезирование или имплантация зубов: что выбрать?

Как происходит протезирование зубов на имплантах

После удаления поражённых зубов, костная ткань постепенно атрофируется. Это происходит по причине потери «природной» опоры кости в виде корня зуба. Со временем десна теряет свою высоту и ширину. Прежде чем установить зубной протез, проводится наращивание костной ткани, чтобы восстановить форму десны.

Очень важно:

• Вестибулярная костная стенка, находящаяся со стороны губы, должна быть не тоньше 2 мм. В противном случае произойдёт полная резорбция костной ткани и шейка импланта начнёт оголяться.
• Расстояние между имплантом и соседним корнем зуба должно быть 2.5—3 мм. Иначе, рассасывание кости возникнет у здоровых зубов, находящихся по соседству. В результате чего произойдёт полное оголение шейки импланта, корня соседнего зуба и исчезновение междесневого сосочка.
• Костная стенка рядом стоящих имплантов должна быть не тоньше 3 мм. Если расстояние меньше положенного, происходит сокращение межзубного пространства.

После формирования десны устанавливается специальный титановый имплант. Он выполняет роль корня зуба, на который потом будет насаживаться абатмент (деталь для соединения импланта и зубного протеза). Затем на всю эту конструкцию насаживается коронка зуба. Протезирование на имплантах может быть двух видов:

• Условно-съёмная конструкция. Показана при полном отсутствии зубов у пациента. В челюсть больного вживляется четыре мини-импланта, на которые устанавливаются зубные протезы.
• Альтернатива обычного протезирования. В том случае, когда потеряны один-два зуба. Для установки стандартного зубного протеза обтачиваются соседние зубы, в результате чего нарушается их целостность. При имплантации искусственных корней, используется только костная ткань самой десны.

Важно! Метод полного протезирование челюсти на четырёх вживляемых имплантах разработан португальским учёным Пауло Мало. Методика называется «all-on-4»

Установленный протез плотно держится и не приносит дискомфорта, как другие съёмные конструкции.

Методы

Одноэтапная зубная имплантация.

Фото 1. Процесс имплантации (слева направо): устанавливается имплант, затем крепится абтамент и устанавливается коронка.

Особенность методики в том, что имплант устанавливается в базальную кость сразу после удаления зуба. Базальная костная ткань расположена глубже губчатой кости и практически не способна атрофироваться. В образовавшееся от поражённого зуба пространство вводится дентальный винт. Затем на него устанавливается временная коронка зуба. Операция проводится под местной анестезией за один день.

Двухэтапная или классическая установка имплантов.

Такая операция проводится тем пациентам, которые решились на протезирование зубов спустя время. Выполняется хирургическое вмешательство в несколько этапов. До полной установки протеза может пройти больше полугода. Такой метод имеет ряд преимуществ:

• При травмировании, коронка зуба легко заменяется.
• Во время установки протеза не «страдают» соседние зубы. Их не обтачивают и не шлифуют.
• В большинстве случаев, искусственный зуб хорошо приживается и не требует замены.
• Организм пациента быстро привыкает к инородному предмету. Способствует этому поэтапная установка коронки.

Этапы

Классическая установка зубных протезов на импланты проходит в два этапа. Первый:

1. Разрезается слизистая десны.
2. Отслаивается деснёвый лоскут.
3. Просверливается лунка по длине стержня.
4. Формируется отверстие по форме вживлённого импланта.
5. Внедряется искусственный корень будущего зуба.
6. Устанавливается металлическая защита импланта.

Спустя несколько месяцев доктор проверяет состояние имплантата. Если организм принял конструкцию и процесс заживления десны прошёл успешно, то проводится второй этап операции:

1. Защитная заглушка титанового корня меняется на формирователь десны.
2. Устанавливается шаровидная опора для зубного протеза (абатмент).
3. Изготовленный по слепкам пациента протез фиксируется на абатмент.

Справка! Слепки зубов больного снимаются на втором этапе протезирования. С помощью слепков изготавливается индивидуальный зубной протез, который не станет выделяться из всего зубного ряда пациента.

Как выбрать клинику для проведения имплантации зубов

Существует большое количество стоматологий, которые готовы предложить услугу проведения имплантации зубов

Чтобы определить, где лучше делать имплантацию зубов, пациенту необходимо обратить внимание на некоторые моменты:

1. Стаж лечебного учреждения. Лучше обращаться в клиники, положительно зарекомендовавшие себя и существующие на протяжении длительного времени.
2. Квалификация персонала. Специалисты, выполняющие лечение, должны иметь опыт успешного проведения подобных операций, подтвержденный различными сертификатами и отзывами пациентов. Также рекомендуется отдать предпочтение тем врачам, которые информируют пациента обо всех моментах процедуры, подробно и грамотно отвечая на важные вопросы.
3. Оснащение. Современное оборудование, наличие диагностической аппаратуры позволят сделать имплантацию зубов более точной, безопасной, комфортной и качественной. Использование защитных средств (бахил, масок, перчаток, пеленок, шапочек) гарантирует стерильность проведения операции и снижает риск возникновения осложнений после нее.
4. Место расположения клиники. Нужно помнить о том, что имплантация предполагает проведение хирургического вмешательства и обезболивание. Также потребуется неоднократно посетить имплантолога. Удобное расположение медицинского центра позволяет сэкономить время и делает процесс более комфортным, когда после операции хочется как можно быстрее добраться до дома.
5. Модели имплантов. Наиболее правильным будет выбор, сделанный в пользу стоматологии, предлагающей несколько брендов, находящихся в разных ценовых категориях и удовлетворяющих потребности большого круга пациентов. Это могут быть как дорогие швейцарские модели, так и бюджетные конструкции американского или израильского производства. Какая система лучше – однозначно сказать нельзя. В первую очередь с брендом должен уметь работать врач.
6. Гарантия качества. Наличие сертификата качества на имплант и документов, подтверждающих гарантию работы специалистов, свидетельствуют о том, что клиника готова отвечать за качество оказываемых услуг и нести ответственность за работу своих имплантологов.

Протезирование зубов

Протезирование мостовидными протезами – давно отработанная технология. Это достаточно простая и быстрая методика, не требующая хирургического вмешательства. Привыкание к новой конструкции происходит безболезненно и быстро. В зависимости от выбранного типа протеза, установленная конструкция прослужит 5-10 лет.

Протезирование проводят при отсутствии 1-2 зубов. Для установки конструкции с мостом требуется опора на соседние зубы. В большинстве случаев протезы изготавливают из металлокерамики.

Проведение протезирования происходит в несколько этапов:

1. Зубы, на которых будет крепиться конструкция, депульпируются и вытачиваются под установку коронок.
2. С подготовленных зубов снимаются слепки, по которым создается гипсовая модель.
3. Примерка протеза, подгонка по прикусу и закрепление на зубах.

При отсутствии одного зуба часто прибегают к методике адгезивно-мостовидного протезирования. Такой протез не требует стачивания соседних зубов, он устанавливается на штифт из стекловолокна. На соседних опорных зубах цементируется площадка под протез. Такая конструкция устанавливается за один сеанс без анестезии. Данная методика не отличается долговечностью и прочностью, но популярна благодаря быстроте и умеренной стоимости.

Качественное протезирование зубов в Москве по оптимальным расценкам можно выполнить в стоматологической клинике «Диамант».

Классическое протезирование: преимущества и недостатки

Когда речь идет о значительном отсутствии зубов, полной адентии или невозможности прибегнуть к несъемному протезированию, пациенту предлагается замещение зубов съемными конструкциями. Они состоят из пластмассового основания, на котором зафиксированы искусственные коронки. Хорошо изготовленные съемные устройства выглядят вполне естественно и эстетично, неплохо имитируют вид натуральных зубов.

Преимущество метода заключается в его дешевизне, простоте, отсутствии противопоказаний. Установка такого протеза не требует специальной серьезной подготовки, занимает мало времени и может быть выполнена без оперативного вмешательства.

К сожалению, на этом плюсы заканчиваются, ведь съемные конструкции имеют множество недостатков:

• плохо удерживаются и могут выпасть при разговоре в самый неподходящий момент, доставляя пациенту постоянный дискомфорт и неуверенность в себе,
• неравномерно распределяют жевательную нагрузку во время приема пищи: ухудшают качество питания и в некоторых случаях даже оказывают негативное влияние на процесс пищеварения,
• требуют длительного привыкания: вызывают натирание слизистой оболочки, кровоточивость десен, проблемы с дикцией,
• их использование не избавляет от атрофии костной ткани, а ее постепенная усадка приводит к необходимости постоянной коррекции конструкций и их частой замене,
• непродолжительность эксплуатации: срок службы протезов при самом аккуратном использовании не превышает 5-7 лет.

Несъемные протезы, конечно же, лишены всех перечисленных недостатков съемных конструкций. Они фиксируются более надежно, выглядят естественно и натурально, поскольку искусственная десна в них отсутствует. Не натирают слизистые. Вот только показания к их установке строго определенные: восстановление разрушенной коронки либо отсутствие 1-3 зубов вместе с корнем (подряд). В этом случае ставится зубной мост, но крепится он на двух живых зубах, которые предварительно сильно обтачиваются, даже если они полностью здоровые.

Преимущества имплантов

В современных странах Европы именно имплантационные системы считаются приоритетным видом протезирования. Этот вид лечения применяется даже и при большом или полном отсутствии зубов.

В развитых европейских странах врач не имеет права предлагать пациенту установку моста там, где есть возможность установить имплант. Иначе он будет иметь лишен лицензии на право заниматься частной практикой.

В отличие от мостовидных конструкций, имплантационные системы полностью восстанавливают функцию отсутствующих зубов (передних и жевательных) и соответствуют высоким эстетическим требованиям пациентов.

Также к преимуществам установки именно имплантов относятся:

1. возможность их длительного использования (нередка пожизненная гарантия) благодаря наличию крепких искусственных корней из титанового сплава.
2. быстрое протезирование – чаще всего весь процесс занимает до 2 месяцев, а иногда современные импланты одноэтапно устанавливают сразу же после удаления зубов;
3. возможность обойтись без обточки и депульпирования, сохраняя невредимыми опорные зубы;
4. идеальное распределение пищевой нагрузки на десневую кость, сравнимое с естественной и возможность предохранить десна и челюсти от атрофических изменений;
5. возможность подбора коронки с полным подбором оттенка под естественный цвет зубной эмали пациента;
6. отличная приживаемость конструкций (96-98%) благодаря использованию гипоаллергенных материалов;
7. возможность применения имплантов как опору для крепления для бюгельных и мостовидных съемных конструкций.

Что служит дольше, имплант или традиционное протезирование зубов?

При прочих равных условиях, зубной имплант, на котором фиксирована металлокерамическая коронка, служит около 20-22 лет, традиционные съёмные протезы, такие как мостовидный металлокерамический протез, бюгельные протезы, акриловые протезы или нейлоновые протезы служат в среднем от 1 года до 10 лет. Получается, что при самом хорошем раскладе для традиционных зубных протезов, срок службы зубных имплантов в два раза дольше, чем у традиционных зубных протезов. Кроме этого, процесс эксплуатации и последующего обслуживания имплантов гораздо более удобный и гигиеничный чем у традиционных протезов зубов.

Имплантация зубов: преимущества и недостатки

Важно! Имплантация – это операция, которая предполагает вживление искусственного корня в костную ткань челюсти. Имплантат полностью выполняет все функции корня зуба и служит опорой для его верхней части – коронки

Имплантация позволяет решить любые задачи – восстановить один, несколько зубов или полный ряд. При одиночных реставрациях устанавливается имплант и коронка, при множественных количество имплантатов заметно сокращается. Так, существуют протоколы лечения, которые позволяют восстановить полный ряд всего на 4 или 6 шт. искусственных металлических корней. Все зависит от ситуации, состояния здоровья пациента и его челюстной системы.

Для того, чтобы провести имплантацию зубов, требуется существенная подготовка, в которую входят: сдача анализов, консультации специалистов, санация полости рта, иногда наращивание костной ткани (ведь после удаления зуба или ношения обычных протезов кость проседает, т.е. атрофируется). Имплант устанавливается хирургическим путем и для его приживления требуется длительный период времени – от 2 до 6-8 месяцев. После чего можно крепить постоянный протез (до этого нужно носить временную конструкцию).

На заметку! Сегодня существуют методы имплантации, которые позволяют отказаться от наращивания кости и закрепить протез сразу же, минуя этап ношения временных съемных конструкций. Это протоколы имплантации немедленной нагрузки.

Неоспоримые достоинства имплантации, по сравнению с обычным протезированием, в следующем:

1. эффективность: имплант полностью выполняет функции утраченного зубного корня, равномерно распределяет нагрузку на костную ткань при жевании, задействует все ее слои и не позволяет ткани атрофироваться,
2. высокая эстетичность: разнообразие материалов, используемых для изготовления коронок, устанавливаемых на имплант, позволяет искусственным зубам выглядеть безупречно,
3. комфорт: съемные и несъемные протезы на имплантах надежно зафиксированы в полости рта,
4. качество и долговечность: искусственные корни могут служить на протяжении всей жизни пациента.

Естественно, у имплантации есть и минусы. Главный – это стоимость. Это дорогое удовольствие, доступное не каждому пациенту. Тем не менее, в долгосрочной перспективе (ведь импланты простоят не менее пары десятилетий) данный метод оказывается хорошим вложением. Еще один недостаток – это ограничения к проведению имплантации. Лечение предполагает хирургическое вмешательство, а порой даже и не одно, поэтому существуют совершенно определенные состояния здоровья, которые могут привести к осложнениям после установки имплантов. Поэтому являются противопоказаниями к лечению.

Важно! Поскольку лечение стоит достаточно больших денег, прежде чем имплантировать зубы, нужно тщательно изучить варианты, где проводится лучшая имплантация зубов. Ведь на 90% успех лечения зависит от профессионализма врача и оснащения клиники

Что пациенту предлагает протезирование?

Процедура протезирования также имеет плюсы и минусы.

Положительные стороны:

1. Доступная цена, по сравнению с имплантацией.
2. При необходимости заменить от 1 до 3 зубов ставится мост, восстанавливающий зубной ряд и внешне очень похожий на настоящий.
3. Постоянное совершенствование данного метода восстановления зубов и появление новых, более качественных методик и материалов. Например, уже сейчас ученые предлагают новые методы, не требующие обтачивать опорные зубы, а также виды протезов, использование которых никак не отражается на речи пациента.
4. Почти полное отсутствие противопоказаний.
5. Риск осложнений минимален.

Отрицательные стороны:

• установить мост можно максимум на 3 подряд идущих зуба;
• противопоказано создание большой нагрузки на мост;
• быстрая изнашиваемость опорных зубов;
• быстрое истончение и возможность атрофии кости под протезом;
• небольшой срок службы (до 10 лет);
• необходимость в тщательном уходе за протезом. Постоянно нужно следить, чтобы под ним не оставалось кусочков пищи.

Рассмотрев все плюсы и минусы имплантации и протезирования, пациенту легче сделать выбор в пользу той или иной процедуры, но важно понимать, что перед тем, как определиться с процедурой, нужна консультация врача. Он, в зависимости от особенностей проблемы, подберет наиболее подходящий метод ее лечения

Чем опасно длительное отсутствие зубов

При отсутствии части зубов, оставшиеся зубы начинают  смещаться  в переднезаднем и вертикальном направлении, разворачиваться вокруг собственной оси. Между зубами появляются промежутки (тремы), которые нарушают правильное смыкание зубов, что со временем приводит к заболеванию нижнечелюстного сустава и жевательных мышц.

Разрушение оставшихся зубов

В результате нарушения целостности зубного ряда, сдвинутые и развернутые зубы, больше подвержены кариозным заболеваниям, потому что в щелях между зубами задерживается пища, что создает условия для роста патогенных микробов.

Нарушение жевания

При нехватке зубов, нарушается эффективность жевания во время еды, что приводит к более быстрому проглатыванию недостаточно обработанной слюной пищи. В слюне содержатся ферменты альфа амилазы, которые начинают обработку углеводов прямо в полости рта. Если этот процесс нарушается, то увеличивается нагрузка на поджелудочную железу и 12-перстную кишку, что приводит к сахарному диабету и язве 12-пёрстной кишки.

Изменение речи, шепелявость

При потере зубов, особенно передних, возникает нарушение фонетики человеческой речи. Человек начинает шепелявить и гнусавить при разговоре с окружающими.

При отсутствии зубов ухудшается облик лица

При отсутствии множества зубов, снижается высота нижнего отдела лица, что приводит к углублению носогубных складок, опущению уголков рта. Профиль лица становится старческим, подбородок выдается вперёд, верхняя губа западает, усугубляются морщины вокруг рта.

Из-за отсутствия зубов наступают нарушения психики

При длительном отсутствии зубов, учитывая все вышесказанное, у человека меняется самооценка, падает уверенность в себе, что приводит к возникновению комплексов, ограничению общения, развитию психических заболеваний, смене в социальном окружении.

Разумеется, что вышеописанные процессы развиваются медленно, годами, но, к сожалению, неотвратимо.

Утрата одного или сразу нескольких зубов – явление не только неэстетичное, но и влекущее за собой ряд проблем для здоровья всего челюстного аппарата. Ниже перечислены нежелательные последствия, к которым может привести продолжительная беззубость:

• соседние от дефекта элементы стремятся заполнить свободное пространство в ряду, из-за чего постепенно изменяют свое положение. Все это негативно отражается на распределении жевательной нагрузки, приводит к деформации прикуса, быстрому разрушению здоровых единиц, проблемам с функционированием жевательных мышц и челюстного сустава,
• повышается риск развития болезней десен. Этому способствует резорбция челюстной кости в области дефекта, из-за которой мягкие ткани изменяют свой рельеф, заметно проседают, что в том числе отражается на эстетике улыбки,
• появляются проблемы с пищеварением, сбои в работе желудка и кишечника. Все дело в том, что даже частичная адентия сказывается на качестве пережевывания пищи. Продукты питания хуже измельчаются и обрабатываются слюной, из-за чего повышенная нагрузка приходится на поджелудочную железу и желудок,
• искажается речь, появляются дефекты в произношении отдельных звуков,
• деформируются черты лица, особенно кода отсутствует сразу большое количество зубов. Нередко можно наблюдать визуальное уменьшение нижней трети лица, опущение уголков рта. При этом носогубные складки становятся более выраженными и глубокими, что в целом заметно старит лицо,
• появляются серьезные психологические комплексы, особенно когда у пациента нет передних зубов. Сильно страдает самооценка, уверенность в себе. Человек старается избегать общения, становится замкнутым.

Вовсе не обязательно, что выше описанные проблемы дадут о себе знать сразу после потери зуба. Однако со временем, если не предпринять никаких мер, подобные явления могут существенно усложнить жизнь.

Плюсы и минусы

Преимущества

1. Равномерное распределение нагрузки на всю челюсть при приёме пищи.
2. Профилактика атрофии костной ткани.
3. Долгий срок службы имплантов.
4. Гипоаллергенность используемых материалов.
5. При установке коронки на имплант не требуется дополнительная опора на соседние зубы.
6. Условно-съёмная конструкция надёжно крепится и не пропускает под себя кусочки пищи. Её не нужно постоянно снимать и чистить.

Фото 4. Изображение составных частей зубного импланта (сам имплант, абтамент и коронка).

Несмотря на успешно проведённое хирургическое вмешательство, после него возможны: сильная боль, отёк слизистой, повышенная температура и другие послеоперационные неприятности. Нередко происходит полное отторжение импланта организмом. Кроме того, зубопротезирование имеет широкий ряд противопоказаний:

• Плохой иммунитет больного. Недостаток витаминов в организме может спровоцировать очень долгое заживление послеоперационных швов.
• Плохая свёртываемость крови у пациента.
• Злокачественные новообразования.
• Психические или нервные заболевания человека.
• Нарушения роста соединительной ткани десны.
• Сахарный диабет 1 типа. Может произойти полное отторжение импланта.
• Неправильное строение челюсти пациента. В этом случае подобрать протез практически невозможно.
• Избыточное напряжение жевательных мышц.
• Туберкулёз открытой формы.
• Хронический стресс и приём антидепрессантов.

• Истощение организма пациента.
• Беременность на раннем или позднем сроке.
• Воспалительные процессы дёсен.
• Кариес или плотный налёт на зубах. Для начала доктор должен полностью очистить ротовую полость от возможных патогенных бактерий.
• Наркомания. Анестезия может не подействовать.
• Развитие патологий нижнечелюстного сустава.
• Общая непереносимость больного анестезии.
• Недавно пережитый инфаркт или инсульт.
• Общие противопоказания для проведения операции.

Важно! Никогда не стоит забывать о личной гигиене полости рта. Содержание зубов в чистоте и использование специальных антисептических ополаскивателей поможет избежать скопления большинства патогенных бактерий, которые становятся причиной потери зубов

Недостатки имплантов

Как и для любого метода лечения, даже самого современного и популярного, у метода имплантации также имеются недостатки. К ним относятся:

• большое число различных противопоказаний;
• высокая стоимость и недоступность для пациентов с небольшими доходами;
• длительные этапы имплантации, длящиеся до года.

Установка имплантов требует обращения к квалифицированным и умелым специалистам.При этом врач-стоматолог должен основательно обследовать пациента и продумать план его лечения.

Успешное приживление конструкции требует точного соблюдения пациентом всех инструкций и предписаний врача-специалиста. Это позволит избежать опасных послеоперационных осложнений.

Недостатки имплантации

Методика восстановления зубов путем внедрения имплантата имеет свои недостатки.

К минусам данной процедуры относятся:

• Длительность изготовления и установки. Подготовительные мероприятия, без проведения которых установить искусственную конструкцию невозможно, включают в себя первичный осмотр у стоматолога, диагностику, ряд гигиенических процедур и дополнительные медицинские манипуляции для изготовления подходящего имплантата. Сама установка проходит в несколько этапов, поэтому регулярно посещать врача придется на протяжении 6-8 месяцев.
• Большое количество противопоказаний. Установка не осуществляется при наличии таких патологий, как:

• • Неправильный прикус;
  • Воспалительные заболевания десен;
  • Кариес;
  • Плохая свертываемость крови;
  • Сахарный диабет;
  • Онкология;
  • Почечная или печеночная недостаточность;
  • Туберкулез;
  • Венерические болезни;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Психические отклонения.
  • Беременным и кормящим женщинам процедура также противопоказана.
• Высокая вероятность возникновения аллергической реакции. Довольно распространенная проблема среди пациентов с повышенной индивидуальной чувствительностью, о которой всегда следует заранее предупреждать лечащего врача
• Возможность отторжения материала. Отторжение может произойти из-за врачебной ошибки, некачественного материала или ухудшения общего состояния здоровья больного. Влияет на процесс и невыполнение рекомендаций доктора в реабилитационный период
• Стоимость. Дороговизна имплантации становится одной из главных преград, не позволяющих многим пациентам восстановить зубной ряд и обрести красивую улыбку

Важно! Процедура вживления имеет возрастные ограничения. Маленьким детям, несовершеннолетним подросткам и людям старше 65 лет устанавливать искусственные конструкции крайне нежелательно.

Имплантация или протезирование зубов?

В техниках установок зубного протеза и протезировании на имплантах имеются существенные различия. Обычная установленная коронка опирается на соседние зубы. Это приводит к медленному разрушению «опорных» зубов и отмиранию десны.

Протез на импланте устанавливается на искусственный корень, который полностью заменяет по своей функциональности природный. К тому же зубная коронка на импланте образует естественный контур десны.

Обычный протез способен привести к образованию язв и пролежней на десне. Тем не менее каждый из способов формирования нового зуба больному имеет свои плюсы и минусы.

Чем имплант отличается от протеза?

1. Имплант восстанавливает десну и корень только в образовавшейся пустоте удалённого зуба. Протез восстанавливет зубной ряд, задействуются соседние зубы.
2. Имплант не наносит травм рядом стоящим зубам. При протезезубы, на которые будет крепиться коронка, обтачиваются.
3. Имплант — инновационный метод восстановления зубов. Протез — старая, проверенная временем методика.
4. С помощью компьютерной графики создаётся идеально подходящая модель импланта и прогнозируется конечный результат восстановления зубов. Протез практически независим от техники и постоянно совершенствуется.
5. Срок службы импланта в среднем 25 лет. Протез служит примерно от 2 до 10 лет.
6. Имплант имеет множество противопоказаний и осложнений после операции. При установке протезапрактически отсутствуют послеоперационные осложнения и запреты к установке.