Фиброзно-кистозная мастопатия

Методы диагностики

Диагностика всех видов мастопатии крайне важна, поскольку наличие этой патологии в несколько раз повышает риск развития на этом фоне онкологических новообразований. Злокачественная трансформация мастопатии может продолжаться длительное время — до 20 лет. Поэтому женщина, у которой диагностирована мастопатия, должна находиться под постоянным контролем специалиста.

Прежде всего, маммолог проводит внешний осмотр и прощупывание молочной железы и расположенных поблизости лимфатических узлов — подмышечных, над- и подключичных, шейных, после чего направляет на аппаратную диагностику.

Основным и наиболее точным методом диагностики фиброзной мастопатии до недавнего времени считалось рентгенологическое обследование молочной железы — маммография. Точность этого диагностического метода достаточно высока при наличии большого количества жировой клетчатки в молочной железе и при необходимости дифференцировать кистозные и фиброзные образования.

Маммография позволяет не только диагностировать мастопатию, но и выявить рак на ранних стадиях

Однако при обследовании молодых женщин, обладающих молочными железами с высокой плотностью, эффективность маммографии вызывает определённые сомнения. Кроме того, применение рентгеновских лучей для обследования пациенток до 40 лет не рекомендуется ввиду вредного действия ионизирующего излучения. Тем более, если такие пациентки подлежат постоянному контролю. В этом случае основным диагностическим методом становится безопасное для организма женщины ультразвуковое обследование (УЗИ). Современная УЗИ-аппаратура отличается высокой точностью и способна эффективно определять маленькие узелки, имеющие размер не более 2 мм в диаметре.

Исследование молочной железы с помощью аппарата УЗИ — безопасная процедура

Эхопризнаки мастопатии, обнаруженные при помощи УЗИ, помогут дифференцировать разные формы заболевания:

1. Диффузная форма — множественные мелкие фиброзные уплотнения или кисты, равномерно распределённые по всей железе;
2. Фиброаденоматоз — одиночные плотные образования с чёткими границами;
3. Кистозная форма — полости, наполненные жидкостным содержимым, меняющие форму при надавливании;
4. Фиброзно-кистозная форма — одновременно присутствуют как полости с жидкостью, так и уплотнения с чёткими границами.

Для уточнения диагноза маммолог может рекомендовать дополнительные обследования:

• пункцию (тонкоигольную аспирацию) фиброзных или кистозных узлов с последующим гистологическим исследованием отобранного материала;
• лабораторный анализ крови, в том числе на онкомаркер молочной железы СА-15–3;
• компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) – точное сканирование молочной железы, позволяющее выявить малейшие злокачественные образования на самых ранних стадиях.

Гормональная терапия

Гормональные препараты можно принимать только после обследования крови. Препараты вначале назначаются в минимальной дозе, так как возможны побочные явления в виде расстройства сна. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Лечение назначается высококвалифицированным специалистом с учетом всех итогов предварительного обследования:

• анализы крови;
• УЗИ;
• маммография;
• пальпация.

Для полного излечения гормональные средства должны применяться не менее 4 месяцев. Предпочтительнее препараты, имеющие растительную основу или для наружного применения. Только в тяжелых случаях возможно применение более серьезных гормональных лекарств.

Аденозная мастопатия

Информация

Аденозная мастопатия — доброкачественное новообразование, сформировавшееся в результате очагового разрастания железистой ткани молочной железы. Поскольку разрастание железистой ткани молочной железы практически всегда происходит в результате гормональных сбоев, данное заболевание также называют аденозная мастопатия. Аденоз — это чрезмерное развитие или разрастание ткани любой железы; мастопатия — это разрастание ткани молочной железы, обычно развивающееся вследствие гормонального дисбаланса.

Симптомы аденозной мастопатии

Главным проявлением аденозной мастопатии является болезненное при пальпации новообразование, обычно единичное, бугристое на ощупь, подвижное и не прикреплённое к соску. Болезненность уплотнения и его увеличение, как правило, не связано с менструальным циклом. Изменений в коже и лимфатических узлах не наблюдается, выделений из сосков нет.

Фиброзно-аденоматозная мастопатия

Фиброзно-аденоматозная мастопатия это один из видов аденозной опухоли молочной железы, характеризующийся разрастанием железистой ткани с участками фиброза (соединительной ткани, не выполняющей функций тканей груди). В большинстве случаев участки фиброза преобразуются в рубец. Фиброзно-аденоматозная мастопатия проявляется болезненными бугристыми на ощупь уплотнениями, склонными к узлообразованию. При этом болезненность при пальпации значительно меньше, чем при аденозной мастопатии. Кожные покровы без изменений, выделений из сосков нет, иногда могут обнаруживаться увеличенные подмышечные лимфаузлы со стороны больной груди.

Диагностика аденозной мастопатии в Израиле

• УЗИ молочной железы.
• Маммография.
• Дуктография.
• Анализы крови на половые гормоны.
• Биопсия и последующее исследование биоптата.

Лечение аденозной мастопатии в Израиле

Главной опасностью заболевания является трансформация доброкачественного новообразования в рак молочной железы, поэтому при обнаружении аденозной опухоли, необходимо начать немедленное адекватное лечение. Метод терапии зависит от вида заболевания и возраста пациентки. На сегодня существует два метода лечения:

Хирургическое удаление новообразования

Операция проводится только при узловой форме мастопатии, опухоли солидных размеров, чрезмерно быстром её увеличении или подозрении на трансформацию в злокачественную форму. При удалении узла, часть ткани всегда отправляется на цитологическое и гистохимическое исследование.

Консервативное лечение

Медикаментозное лечение может включать приём витаминов (группы В, С и Е), йодотерапия, успокоительные, нестероидные противовоспалительные средства и гормональные препараты. Последние особенно часто применяются при фиброзно-аденоматозной мастопатии. Однако следует понимать, что любые препараты не приведут к исчезновению или рассасыванию уже имеющейся опухоли, а только остановят развитие болезни. Полностью избавиться от новообразования можно только хирургическим путём. Тем не менее, при правильно подобранном медикаментозном лечении небольшие опухоли могут находиться внутри груди годами, не беспокоя женщину и не трансформируясь в рак.

Профилактика и возможные осложнения

Соблюдение профилактических мер сокращает риск заболевания и способствует скорейшему выздоровлению при его наличии. К ним относятся: отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций, правильный подбор нательного белья, ведение подвижного образа жизни, снижение потребления соли, своевременное лечение болезней органов малого таза.

Важен грамотный подбор гормональных средств контрацепции и регулярное посещение онколога и маммолога (не менее 1 раза в год). Кормление ребенка грудью более 6 месяцев уменьшает риски развития рака в 2 раза.

Всем женщинам, в том числе здоровым, нужно научиться самостоятельно проверять молочные железы. Особенно актуален этот совет в периклимактеральном периоде (в возрасте после 45 лет). Делается это путем визуального осмотра груди в зеркале и ощупывания в положении лежа и стоя. При выявлении любого аномального уплотнения требуется обратиться к врачу.

Несмотря на доброкачественное течение, фиброзно-кистозные изменения являются благоприятным фоном для развития злокачественных заболеваний. При активной пролиферации (разрастании) пораженных клеток риск раковых образований составляет 32%. При меньшей активности патологического процесса риск снижается до 1%.

Разновидности

Аденоз

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием железистого компонента наблюдается у молодых девушек, а также в начале периода вынашивания ребенка. Женщины жалуются на постоянные боли в груди, нагрубание органа, отеки в пораженном участке.

Диффузная мастопатия с преобладанием железистого компонента отличается быстрым развитием недуга, множественным разрастанием образований, которые не имеют четких границ.

Фиброаденоз

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием фиброза часто бывает перед климаксом. Характеризуется сужением млечных каналов, их зарастанием. Сопровождается болезненными ощущениями, появлением уплотнений.

Диффузная фиброзная мастопатия встречается у представительниц слабой половины человечества после 35 лет.

Фиброкистоз

Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компонента отличается тем, что в органе отмечается множество пузырьков, наполненных жидкостью. Они называются по-научному кисты. Эти образования развиваются, когда нарушается выработка эстрогена. Сопровождается закупориванием млечных каналов.

Диффузная кистозная мастопатия развивается преимущественно у женщин после 50 лет, редко в юном возрасте.

Смешанный тип

Чаще всего врачи ставят диагноз «диффузная фиброзно-кистозная мастопатия смешанной формы», так как мастопатия с одним компонентом встречается в природе крайне редко.

По исходу развития недуга выделяют еще два вида мастопатии.

Непролиферативная

Благоприятная форма заболевания, при котором часто доброкачественные кисты и опухоли не перерождаются в злокачественные.

Пролиферативная

Эпителий млечных каналов разрастается, что приводит к усиленному размножению образований, перерождающихся в конечном итоге в злокачественные формы.

3 Формы ФКМ

В зависимости от характерных структурных изменений на маммографической или УЗИ-картине различают две формы мастопатии — диффузную (ДФКМ) и узловую.

Диффузная мастопатия проявляется периодической болью, нагрубанием молочных желез, могут быть белые или зеленоватые выделения из сосков. По степени диффузного поражения молочных желез выделяют три степени ФКМ:

1. 1. Нерезко выраженная с преобладанием жировой ткани.
2. 2. Средняя, когда жировая и плотная ткани находятся приблизительно в равных соотношениях.
3. 3. Резко выраженная — структура молочных желез представлена преимущественно грубыми элементами, жировая ткань представлена скудно.

Классификация по характеру перерождения ткани молочной железы:

• ДФКМ с преобладанием железистого компонента (аденоз ) — разрастание долек молочной железы, наблюдается у молодых девушек по завершении полового созревания, у женщин на ранних сроках беременности в виде болезненности и уплотнения всей железы или ее участка; по данным УЗИ определяется смешанная структура желез. На маммографии выявляются множественные крупные тени неправильной формы с размытыми контурами.
• ДФКМ с преобладанием фиброза — уплотнение междольковой соединительной ткани, сужение просвета протоков железы за счет роста их внутреннего слоя; обычно встречается у женщин старшего возраста перед менопаузой, в симптомах преобладает болезненность, при пальпации определяются плотные тяжистые участки; УЗИ позволяет выявить зоны пониженной эхоплотности. На рентгеновских снимках отмечаются фиброзные тяжи— узкие линейные тени в виде сетки на светлом фоне.
• ДФКМ с преобладанием кистозного компонента — возникновение множественных полостей (кистозных образований) внутри железы, характерно для женщин старше 50 лет. На УЗИ визуализируются эхопризнаки шаровидного образования с гладкими и четкими контурами. На маммографии обнаруживают уплотнения округлой и овальной формы среди неоднородной ткани железы.
• Смешанная форма ФКМ по УЗИ характеризуется множественными мелкими кистами, расширенными протоками, нередко в сочетании с уплотнением междольковой соединительной ткани. При маммографии выявляется нарушение обычной структуры молочной железы за счет чередования плотной ткани, образований округлой формы с беспорядочно расположенными фиброзными тяжами.

Узловая мастопатия клинически характеризуется появлением единичных или множественных постоянных уплотнений в одной или обеих молочных железах на фоне характерной картины ДФКМ. При УЗИ определяются плотные участки неоднородной структуры. Рентгенологически видны локальные неоднородные плотные образования неправильной или округлой формы с нечетким контуром.

Лечение

Каким методом будет проводиться лечение диффузной фиброзно-кистозной мастопатии, решает врач, учитывая форму, стадию и особенности течения заболевания. Эффективен лишь комплексный подход, включающий устранение провоцирующих и сопутствующих заболеваний, медикаментозное воздействие на патологические процессы, соблюдение диеты и противопоказаний

Крайне важно удостовериться в том, что новообразования не злокачественные

Медикаментозная терапия направлена на устранение гормонального дисбаланса и восстановление полноценной работы всех органов. С этой целью применяется физиотерапия (лечение лазером и электрофорез) и различные лекарственные средства:

• препараты йода;
• седативные средства – для стабилизации психоэмоционального фона;
• анальгетики – для ликвидации болевого синдрома;
• нестероидные противовоспалительные средства – снимают отек и воспаление;
• мочегонные препараты – для поддержания функции почек и печени.

Комплексное воздействие этих медикаментов носит системный характер, поэтому назначать их должен только врач.

Хороший результат обеспечивает витаминотерапия. Для укрепления сосудистой стенки и уменьшения отеков показан прием витаминов А, С и Р. Витамины группы В стимулируют обмен веществ. Витамин Е является природным антиоксидантом и влияет на гормональный и жировой обмены.

Гормональная терапия подбирается в соответствии с возрастом женщины. Пациенткам в репродуктивном периоде назначаются оральные гормональные контрацептивы. Эффективны и гестагены, которые принимают во второй фазе менструального цикла (Дюфастон, Утрожестан). В перименопаузальном возрасте рекомендуются антиэстрогены (Тамоксифен), андрогены (Тестобромлецид, Метилтестостерон). При выраженной цикличности патологии применяют препараты, блокирующие выработку пролактина, и гомеопатические средства.

Большую роль в лечении диффузной фиброзно-кистозной мастопатии играет диета. Следует уменьшить употребление соли, отказаться от жирной пищи, шоколада и фастфуда. Крепкий кофе и черный чай рекомендуется заменить на травяной или зеленый. В рационе должна преобладать пища, богатая клетчаткой, – каши, свежие овощи и фрукты. Два раза в неделю желательно употреблять рыбу и нежирные сорта мяса. Придерживаясь этих правил, можно не только ускорить выздоровление, но и сократить риск развития болезни.

Хирургическое лечение осуществляется в очень редких случаях. Форма оперативного вмешательства выбирается исходя из показаний: при подозрении на рак молочной железы, быстром увеличении опухоли (в течение 3 месяцев), наличии осложнений (нагноение), рецидивах кист после недавно перенесенной пункции. Узлы удаляют посредством секторальной резекции. Во время операции опухоль иссекается вместе со здоровой частью молочной железы. Длится она всего 30–40 минут. Спустя несколько часов пациентка может покинуть клинику.

При обнаружении кисты ее пунктируют, извлекая кистозную жидкость. В образовавшуюся полость вводят склерозирующие препараты. Они способствуют сращиванию стенок кистозной оболочки. Возможно также вылущивание кисты с ушиванием молочной железы. По ходу операции выполняется срочное гистологическое обследование иссеченного материала. Если полученные результаты подтверждают рак, объем оперативного вмешательства расширяется вплоть до удаления всей молочной железы.

В процессе лечения диффузной ФКМ запрещается употреблять алкоголь и курить. Сильные тепловые воздействия могут активизировать патологический процесс, поэтому следует ограничить посещение соляриев и бань, загорать умеренно и в купальнике. Бюстгальтер не должен оказывать давления на грудь.

ФКМ с преобладанием фиброзного компонента: признаки патологии, причины, методы диагностики и терапии

Молочные железы – элемент женской репродуктивной системы, выполняющий несколько важных функций. Заболевания данного органа могут серьезно отразиться на здоровье, и спровоцировать опасные осложнения. Фиброзно-кистозная мастопатия – одно из самых распространенных заболеваний молочных желез, так как с ним сталкивается очень много женщин. Ввиду этого нужно знать основные особенности заболевания, ее симптомы, причины появления.

Описание и виды

Фиброзно-кистозная мастопатия – это заболевание, при котором в одной из долей молочных желез образуется опухоль. Новообразование имеет доброкачественный характер, однако, несмотря на это, негативно отражается на работе молочных желез, может нарушить их основные функции. Кроме этого, не исключен риск перехода в злокачественную форму.

Следует отметить, что существует несколько разновидностей мастопатии, которые отличаются в зависимости от характера поражения. Молочные железы состоят из эпителия, соединительных и жировых тканей, пронизаны кровеносными и лимфатическими узлами. Также внутри органа находятся протоки, по которым во время лактации поступает грудное молоко.

При ФКМ возникает нарушение соотношения разных видов тканей в молочных железах. Вследствие этого происходит целый ряд регрессивных процессов, которые влияют не только на репродуктивную систему, но и организм в целом.

Основные виды ФКМ – диффузная и узловая. Первая форма делится на три разновидности, в зависимости от того, какой вид ткани преобладает (железистый, фиброзный или кистозный компонент). Также существует смешанная форма.

При ФКМ с преобладанием фиброзного компонента происходит сильное разрастание соединительных тканей молочной железы. В случае кистозной формы заболевания преобладающее место занимается кистообразное новообразование.

Уплотнения в груди

Узловая мастопатия сопровождается образованием отдельных уплотнений. Разрастание железистой и фиброзной ткани происходит не по всей железе, а только в некоторых отделах.

Помимо характера поражения тканей молочных желез, ФКМ отличается тяжестью течения. Выделяют пролиферирующую и не пролиферирующую форму мастопатии. В первом случае заболевание провоцирует сильное давление на эпителиальную ткань. Пролиферирующая мастопатия считается более опасной, так как вероятность трансформации в злокачественную форму значительно выше.

В целом, мастопатия представляет собой заболевание, связанное с нарушением соотношения тканей молочных желез, и появляющимся на фоне этого доброкачественным новообразованием.

Причины заболевания

Фиброзно-кистозная мастопатия чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста. Согласно статистическим данным, заболевание отмечается у около 70% пациенток. Одна из причин высокого процента распространенности ФКМ заключается в том, что на процесс развития болезни влияет большое количество факторов, влияние многих из которых невозможно устранить.

Возможные причины развития мастопатии:

• Менструальные расстройства. ФКМ практически во всех случаях связана со сбоями менструального цикла. Такие расстройства могут возникать по множеству причин. Следует помнить, что менструальный цикл – это процесс, который охватывает весь организм, а не исключительно половые органы. Гормональный сбой может выступать как причина и как последствие таких расстройств.
• Эндокринные болезни. Развитие фиброзно-кистозной мастопатии может быть вызвано целым рядом заболеваний желез внутренней секреции. На фоне патологических процессов, при которых выработка определенных гормонов становится менее активной, возникает гормональный дисбаланс, в свою очередь являющийся первопричиной развития мастопатии.
• Отсутствие родов. При длительном отсутствии беременности, родов, и соответственно лактации, грудные железы не выполняют свою основную функцию. Из-за этого начинается процесс перестройки структуры желез, что приводит к разным формам мастопатии. Отсутствие беременности и лактации может привести ко многим другим репродуктивным расстройствам, в том числе спровоцировать ранний климакс.

6 Лечение

Задачами лечения больных с признаками ФКМ являются:

• восстановление структуры тканей молочной железы;
• ликвидация клинических симптомов;
• нормализация гормональной системы;
• укрепление иммунитета;
• снижение риска развития рака молочной железы.

Лечение больных чаще всего проходит амбулаторно, либо стационарно на время хирургического вмешательства и осуществляется с помощью следующих методов: немедикаментозного, медикаментозного, хирургического. Немедикаментозное лечение всегда проводится в комплексе с двумя остальными:

Вид немедикаментозного лечения
Особенности
Психотерапия
Четверть успеха в лечении составляет правильно организованная психотерапия

Важно объяснить больным, какое влияние оказывает психоэмоциональное состояние и стресс на развитие болезни
Санаторно-курортное лечение
Оказывает положительное влияние на восстановление гормонального состояния. Лечение проводят в регионах с умеренным климатом и невысокой инсоляцией
Сбалансированное питание (диета)
Сбалансированное питание, снижение употребления жиров, обилие фруктов, овощей и злаков положительно влияют на метаболизм и общее состояние пациентки

Медикаментозная терапия проводится от 3 месяцев до 12 и более, и включает в себя гормональную и негормональную терапию.

Негормональные группы препаратов	Показания
Нейролептики, транквилизаторы, седативные средства, антидепрессанты, ноотропы	Восстановление психологического равновесия для нормализации гормонального статуса. Эмоциональные срывы и стресс являются провоцирующими факторами заболевания
Гепатопротекторы	При нарушении работы печени, для восстановления функции детоксикации
Витамины А, В1 и Е	Обладают антиоксидантным и антиканцерогенным действием
Иммунокоррегирующие	Для укрепления иммунитета
Противовоспалительные	Против воспаления в очаге мастопатии применяют НПВС
Фитопрепараты	Растения в виде отваров, настоек для седативного, антиаллергического, антиоксидантного действия
Энзимы	Ферменты облегчают удаление экссудатов, снижают отеки, восстанавливают микроциркуляцию
Новокаиновые блокады	При выраженном болевом синдроме

Гормональную терапию можно начинать только после тщательного исследования гормонального статуса больной. В зависимости от возраста гормональный фон женщины меняется, и реакция тканей молочной железы на терапию различна. Прежде чем начинать данный вид лечения, устраняют причину, вызвавшую мастопатию, поэтому сначала лечат воспалительные заболевания, нарушения работы печени, микроциркуляции и метаболизма.

При гиперэстрогенемии подавлять эстрогенемию можно с помощью снижения секреции гонадотропных гормонов гипофиза аналогами гонадотропин-рилизинг-гормона гипоталамуса или даназолом. При гиперпролактинемии используют бромокриптин, исключив аденому гипофиза. Используют мелатонин для укрепления иммунитета и нормализации сна. Лечение проводится длительностью 3-6 мес. Положительная динамика после проведенной терапии наблюдается у 80% больных в возрасте 48-50 лет, старше 50 лет — менее 50%.

Хирургические операции проводят под местным наркозом, и они сопровождаются максимальным сохранением ткани молочной железы. Показаниями к удалению молочной железы считают: полное фиброзно-узловое или кистозное перерождение ткани молочной железы с ее деформацией. Удаляют всю железистую ткань вместе с фасцией.