Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Причины изменения структуры

В норме у здорового человека поджелудочная железа имеет ровную гладкую структуру. Некоторые факторы влияют на её изменение, вследствие чего поверхность органа становится зернистой.

Обычно причиной является следующее:

  1. Неправильное питание. Вредная пища влияет не только на желудок, но и на поджелудочную железу. К провоцирующим продуктам относят копченые и жирные блюда, а также напитки, содержащие в своём составе спирт.
  2. Избыток сахара в крови. При длительном недостатке инсулина в крови возникает изменение структуры пищеварительных органов. В медицинской практике такую патологию называют сахарным диабетом.
  3. Хирургические операции на органах ЖКТ. После вмешательства пациенту рекомендовано соблюдать профилактические меры и следить за питанием. При игнорировании рекомендаций структура поджелудочной может стать зернистой.
  4. Хронический панкреатит. Панкреатит — это воспалительный процесс, локализованный в какой-либо части поджелудочной железы. При хронизации патологии поверхность органа видоизменяется.
  5. Поликистоз. Для органа пищеварения характерно образование кист, которые возникают по разным причинам. Многочисленные кистообразные образования создают зернистую структуру органа.
  6. Опухолевые новообразования. При наличии онкологического заболевания поджелудочная также может измениться, в том числе приобрести зернистую структуру.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Чтобы начать лечение, прежде всего, выявляют причину данной патологии. Проблемами с пищеварительной системой занимается профильный специалист — врач-гастроэнтеролог. Доктор проведёт ультразвуковое исследование брюшной полости. Если этого недостаточно, для детального рассмотрения поджелудочной доктор назначает компьютерную томографию и фиброгастроскопию. При необходимости берут биологический материал на исследование, в медицинской практике такая процедура называется биопсией.

Что такое диффузные изменения

Диффузные изменения — это процесс взаимопроникновения разных типов клеток в одной ткани, при перемешивании здоровых и патологических участков. При этом, если в процесс вовлечена не вся паренхима, он будет называться очаговыми, а не диффузным.

Поджелудочная железа напрямую влияет на процесс пищеварения. В ней выделяют три основные части – головку, тело и хвост. Клетки, из которых она состоит, свойственны только этому органу и имеют определённую структуру. По разным причинам, в том числе с возрастными изменениями, может начаться процесс отмирания тканей, а на их месте происходит жировая инфильтрация или образование соединительного слоя.

Опасность перерождения клеток состоит в том, что процесс затрагивает железистую часть, которая выполняет главные функции органа. Таким образом, диффузные изменения – не диагноз, а проявление патологии, которую можно увидеть по результатам ультразвукового обследования.

Незначительные изменения

Когда степень преобразования тканей выражена не сильно, симптомы отсутствуют, а дисфункция органа не проявляется. К такому состоянию могут привести:

  1. Неправильное питание.
  2. Недавнее воспалительное заболевание.
  3. Повышение или понижение секреторной функции, которые провоцируют стрессовые ситуации и депрессии.
  4. Некоторые лекарственные препараты.

Часто это временные изменения, которые не являются поводом для беспокойства и не влекут за собой последствий.

Умеренные диффузные изменения

При средней выраженности изменений в паренхиме симптомы могут также отсутствовать. Однако при ультразвуковом исследовании дополнительно обнаруживается отёчность, которая свидетельствует о более серьёзных причинах патологии. Подобное состояние могут вызвать:

  • Воспаление.
  • Острый панкреатит.
  • Проблемы с жёлчным пузырём.
  • Нарушения в работе двенадцатипёрстной кишки.
  • Гепатомегалия.

Когда диагностируется умеренная степень преобразования паренхимы поджелудочной, необходимы дополнительные обследования, чтобы определить первопричину патологии.

Невыраженные изменения

Чаще проблема обнаруживается случайно или когда пациент проходит комплексное обследование всей пищеварительной системы. Специфические симптомы дисфункции поджелудочной железы отсутствуют, но у пациента могут быть другие жалобы. Появляются они из-за того, что причиной диффузных изменений выступают сбои в работе печени, жёлчного пузыря или других органов.

Такое состояние также может быть следствием перенесённого инфекционного заболевания или результатом генетической предрасположенности. Как правило, невыраженные изменения не влияют на работу самого органа.

Выраженные диффузные изменения

Довольно сильная степень поражения паренхимы наблюдается при воспалительном заболевании поджелудочной железы – панкреатите. При остром течении они выражены сильнее, чем при хроническом. Замена большой области другими клетками приводит к сбоям в работе органа и появлению симптомов дискомфорта у пациента. Как правило, это настолько неприятные боли, что человек вынужден обратиться к врачу.

Причины изменений органа на УЗИ

Неоднородная эхоструктура поджелудочной железы будет спровоцирована продолжительным влиянием разного рода факторов. К ним относят те, которые поддаются корректировке,такие, которые невозможно вылечить, и физиологические, проявляющие свое действие спустя некоторое время.

Причины диффузных изменений, а также факторами развития язвы желудка:

  • нарушения, происходящие с годами, являются естественным состоянием;
  • наследственность;
  • присутствие вредных привычек;
  • острая стадия болезни с нарастающими симптомами панкреатита, при болезни поджелудочный орган стремительно изменяет структуру;
  • переход панкреатита из острого течения в хроническую фазу. В подобном состоянии неоднородность на исследовании ультразвуком может не просматриваться, она начнет свое развитие при очередном рецидиве болезни;
  • разлады в обменных явлениях, вследствие чего развивается дистрофия органа;
  • опухолевые наросты, кисты – болезненные новообразования разнятся от ткани органа по строению и массивности, что ведет к их неоднородности. На УЗИ они явно видны даже на этапе формирования заболевания;
  • плохой кровоток;
  • дискинезия, разлады в функциональности каналов вывода желчи;
  • стрессы;
  • нерациональное питание;
  • бесконтрольное употребление медикаментов;
  • сахарный диабет.

стресс

Некоторые больные имеют такое строение организма, что когда, покурив либо выпив алкоголь, происходит разрушительное действие на слизистую, развивается воспаление.

Основная масса факторов не поддается самовольной корректировке, а вот на некоторые из них, возможно, оказать влияние в домашней обстановке.

  1. Неоднородная паренхима часто наблюдается в результате неверного питания. Некоторые страны отдают предпочтение острым, пряным и жареным блюдам. Подобный рацион считается нормой, но не каждому организму под силу совладеть с подобной едой. При злоупотреблении такими блюдами это становится причиной серьезных заболеваний железы. Потому при диагностировании неоднородности органа необходимо отказаться от солений, консервов, копченостей.
  2. При присутствии диабета эхогенность структуры будет неоднородной как у поджелудочной, так и паренхимы печени. Вследствие гибели клеток бета происходит резкое снижение выработки инсулина, что провоцирует повышение эхогенности органа. Чтобы назначить терапию проводиться более глубокая диагностика изменений.
  3. Подвластность спиртному и никотину являются небезопасными привычками, которые ведут к болезням поджелудочной. На УЗИ неоднородность будет равномерная. А также часто неоднородность наблюдается у тех, кто иногда выпивает и курит. Это свидетельствует о том, что эндокринная функция отрицательным образом откликается на алкоголь и сигареты, потому даже выкурив одну папиросу, либо выпив немного спиртного, это приведет к возбуждению поджелудочной, ее воспалению и развитию неоднородности.
  4. Постоянные стрессы неблагоприятным образом сказываются на всем организме, захватывая поджелудочную железу. Неоднородность железы бывает вызвана психологической травмой, продолжительным стрессом, постоянными семейными ссорами.
  5. Неоднородность органа возможна в результате приема препаратов, которые используются не по предписанию доктора. В данном случае не избежать инфицирования ими, передозировки, вследствие чего происходят изменения функциональности поджелудочной и ее строения.

неправильное питание

Неоднородная структура поджелудочной железы на УЗИ

У взрослых людей (особенно после 40-45 лет) встречаются диффузные изменения органа за счет жировой инфильтрации. В данном случае железа будет неоднородной, а эхогенность повышенной. Размеры и контуры остаются нормальными.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

За острый воспалительный процесс будет говорить не только неоднородность эхоструктуры, но и повышение либо резкое понижение эхогенности паренхимы органа, увеличение размеров за счет отека. Также возможно резкое расширение Вирсунгова протока с уплотнением его стенок. В данном случае неоднородность железы будет обусловлена лейкоцитарной или лимфоцитарной инфильтрацией, расширением капилляров.

Кроме того, при остром панкреатите врач-сонолог в выводах или в описательной части протокола может указать на то, что поджелудочная железа рыхлая – это значит, что ее контуры нечеткие, неровные, а размеры значительно увеличены.

На фоне хронического панкреатита нередко развивается диффузный фиброз поджелудочной железы. Это необратимый процесс, при котором нормальная функционально значимая ткань органа замещается соединительной. Фиброзные изменения в поджелудочной железе придают ей «белый» вид. Такой орган имеет крупнозернистую структуру, гиперэхогенный, может быть уменьшен в размерах.

Также неоднородная эхоструктура поджелудочной может быть обусловлена:

  • кистами (врожденные, посттравматические, послевоспалительные);
  • абсцессами, очагами некроза;
  • кальцификатами, например, на фоне хронического алкогольного панкреатита;
  • мелкими множественными опухолями (инсулиномы, апудомы).

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Множественные кисты выглядят как мелкие округлые анэхогенные (черные) образования с четкими ровными контурами. Абсцессы же наоборот имеют неоднородную структуру пониженной эхогенности с нечеткими границами, иногда мелкими гиперэхогенными включениями. Кальцификаты обычно «рассыпаны» по всей паренхиме железы в виде округлой или неправильной формы белых образований с темной дорожкой.

Неоднородная структура у детей

В детском возрасте поджелудочная железа не является легко визуализируемым органом на УЗИ ввиду своего забрюшинного расположения. Неоднозначны и ее ультразвуковые характеристики.

Так, у детей на грудном вскармливании в течение первого года жизни она будет пониженной эхогенности. Если же ребенок находится на искусственном или смешанном питании, то железа более «светлая» и неоднородная, что является нормой в обоих случаях.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железыУ детей значительно реже, чем у взрослых встречается острый панкреатит, при котором поджелудочная увеличивается в размерах за счет воспалительного отека, становится неоднородной. Ее главный проток расширяется в диаметре. Со временем могут появиться гипоэхогенные участки некроза, кисты. Такое состояние требует неотложного лечения и диеты в условиях стационара.

Если у ребенка диагностирован инсулинозависимый сахарный диабет, то ультразвуковая диагностика поджелудочной железы малоинформативная. Данный орган долгое время остается неизменным. Лишь в отдельных случаях врачи регистрируют неоднородную эхоструктуру органа и ее уменьшенные размеры.

Нередко выявляются мелкие кисты в области головки или хвоста железы, которые придают ее структуре неоднородность. Как правило, за ними устанавливается динамическое наблюдение без проведения какого-либо оперативного лечения. Радикальное удаление кист назначается в том случае, если они достигают больших размеров и вызывают осложнения.

Лечение

После обнаружения диффузных изменений лечение назначают только после дополнительных исследований. Это необходимо для постановки точного диагноза – каждое заболевание требует особого подхода.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Лечение панкреатита

Если причиной диффузных изменений является панкреатит, то вопрос, как лечить патологию зависит от ее формы. При остром заболевании пациента нужно госпитализировать. Обязательно надо принять следующие меры:

  1. Снять боль. Для этого прибегают к нестероидным противовоспалительным препаратам. В некоторых случаях не обойтись без наркотических средств – морфина или промедола.
  2. Расслабить гладкую мускулатуру. Обычно применяют Но-Шпу. Она снимает спазм и улучшает отток панкреатического сока.
  3. Подавить секрецию поджелудочной железы. Выполняют прикладыванием холода к животу и назначением Атропина.
  4. Голодание. Его нужно придерживаться пока острая боль не пойдет на спад. Затем разрешают понемногу есть йогурт. Остальные продукты вводят постепенно и небольшими порциями.

При хроническом панкреатите возможно острое проявление либо состояние ремиссии. Обострение в таком случае лечат аналогично острому заболеванию.  При ремиссии терапия отличается:

  1. Ферментные препараты для борьбы с диареей, тошнотой и вздутием живота. Обычно прибегают к Мезиму или Креону.
  2. Инъекции смеси аминокислот. Такая мера нужна при снижении функции органа, когда отсутствуют ферменты для переваривания белковой пищи. Дополнительно прибегают к анаболическим гормонам и витамину C. Детальная статья о препаратах для лечения панкреатита — здесь.
  3. Частое и дробное питание.
  4. Диета. Назначают стол №5п. Тут можно прочитать подробнее о диете при остром панкреатите.

О лечении панкреатита в домашних условиях подробнее читайте в этой статье.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Фиброз

Лечение фиброза обязательно включают диету. Назначают стол №5п, как при хроническом панкреатите. Простые углеводы ограничивают. Если организм сильно истощен, то пищу вводят парентерально.

При фиброзе назначают ферментные препараты. Прибегают обычно к Панкреатину или Липазе. Нарушенный углеводный обмен корректируют сахароснижающими препаратами, иногда требуется инсулинотерапия.

Если пациент резко теряет вес, страдает от выраженного болевого синдрома или частых обострений панкреатита, то необходимо хирургическое вмешательство. В периоды ремиссии стоит обратиться к санаторно-курортному лечению.

Липоматоз

Терапевтические меры при липоматозе направлены в основном на коррекцию питания. Пациенту необходимо нормализовать свой вес, приобщиться к здоровому образу жизни, избавиться от вредных привычек.

Произошедшие изменения при липоматозе необратимы, но предотвратить их развитие можно с помощью диеты. Основной ее принцип – дробное питание и небольшие порции. Вредную пищу из рациона надо исключить. Продукты лучше варить или готовить на пару, не используя растительное масло. Потребление калорий за сутки надо ограничить – максимальный показатель рассчитывается индивидуально.

Липоматоз может сопровождаться гепатитом, заболеваниями щитовидной железы, сахарным диабетом. В этом случае их обязательно лечат.

Гепатомегалия

Бороться с гепатомегалией надо начинать с устранения ее первопричины. В лечебный комплекс обязательно включают диету, чтобы снизить нагрузку на печень и активировать регенерацию ее тканей.

Медикаментозная терапия заключается в приеме гепатопротекторов. Эти препараты необходимы для защиты клеток печени.

Незначительные проявления гепатомегалии не нуждаются в специфическом лечении. Терапия заключается в специальной диете. Поддержать работу печени можно достаточным количеством сахара, который содержится во фруктах, например, в 0,2 кг винограда (норма в сутки).

Симптомы основных заболеваний

  1. При остром панкреатите отмирают ткани поджелудочной в местах воспалений. Это ведет к отравлению организма продуктами распада тканей. Желудочный сок выделяется плохо. Возникает боль под ребрами слева, тошнит или рвет. Все это происходит на фоне гипотонии и сердечной аритмии. На УЗИ выявляется диффузная неоднородность структуры, чрезмерная яркость и увеличенные размеры поджелудочной железы, т.к. орган воспален. Если медикаментозные средства не помогают, проводится операция.
  2. При хронической форме панкреатита в периоды обострения заболевания, — поджелудочная железа воспаляется и отекает. Затем размеры органа уменьшаются, из-за чего теряется его эластичность. Появляются проблемы с выработкой ферментов. На этапе рецидива болезни сильно болит под ребрами слева. УЗИ выявляет, что структура поджелудочной железы диффузно неоднородна, а яркость органа понижена.
  3. При фиброзе, который является обострением хронического панкреатита, ткани, разрушенные в результате воспалительного процесса, со временем замещаются соединительной тканью. Гормоны начинают вырабатываться неправильно, равно как и ферменты. А эти органические вещества в нужном количестве обеспечивают правильное функционирование всей пищеварительной системы, участвуют в нормализации метаболизма (обмена веществ). Если ферментов сильно не хватает, больного тошнит, бывают приступы рвоты, стул становится жидким. Человек может резко похудеть, и осиная талия в данном случае, увы, не будет признаком его здоровья. Если затянуть с лечением, велика вероятность, что разовьется сахарный диабет. На УЗИ врач отмечает уменьшение размеров поджелудочной железы, ее сильную яркость и неоднородность структуры диффузного характера.
  4. При липоматозе, являющемся патологией, которую невозможно прекратить, т.к. ее причина – старение, поджелудочная железа становится меньше, чем она была в норме, а объем, ранее ею занимаемый в организме, компенсируется за счет заплывания органа жиром. Явных симптомов у патологии нет, обнаружить ее можно только посредством ультразвукового исследования поджелудочной. У большинства диабетиков есть липоматоз. Восполнение размеров органа за счет жировой ткани, вероятнее всего, генетически обусловлено у некоторых людей. Несмотря на то что УЗИ поджелудочной железы в данном случае показывает только повышенную яркость железы на мониторе, врач в результатах исследования пишет о диффузной неоднородности структуры органа.

Диагноз определяет метод лечения. Однако любая патология поджелудочной железы предполагает диету.

Это основа лечения всех заболеваний поджелудочной.

Если врач диагностировал острый панкреатит, назначается диета, первые дни которой нужно только пить.

На любом этапе лечения поджелудочной железы, вне зависимости от заболевания, нельзя употреблять алкоголь, пищу с большим содержанием жира, блюда, приготовленные путем жарки на масле, копченые продукты, блюда, насыщенные острыми специями, кофе, шоколадные сладости, торты, особенно с кремом, яйца сваренные вкрутую.

Кроме диеты доктор назначает прием пищеварительных ферментов, к примеру, «Креона», «Фестала» или др. Благодаря этим препаратам снижается нагрузка на поджелудочную, и пищеварение улучшается. Возможен длительный прием ферментов, если в этом есть необходимость. Их пьют месяцами и даже годами.

Если у пациента часто бывает рвота, ему рекомендуется прием лекарственных средств, которые снимают позывы к ней: «Церукал» и др. Принимать их надо за 60 минут до еды.

УЗИ часто применяется для диагностики состояния поджелудочной. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы — методы лечения и диагностика, подробно на нашем сайте.

Домашние рецепты для лечения различных патологий поджелудочной собраны в этой статье.

Но длительно их принимать нельзя, т.к. у них очень много побочных действий.

Если человек с больной поджелудочной железой все-таки решает нарушить запрет употребления алкоголя, спиртосодержащий напиток.

Ему ни в коем случае нельзя закусывать жирной пищей, иначе после праздничного стола он в недалеком будущем может оказаться на операционном.

Диагностика

Чтобы выявить причины обнаруженных изменений, применяются лабораторные и функциональные методы диагностики. Из лабораторных исследований обязательны:

  • общеклинический анализ крови,
  • биохимические (диастаза крови, билирубин, трансаминазы, белок и его фракции).

Этим способом можно выявить острое воспаление (лейкоцитоз, высокую СОЭ), повышенная диастаза подтверждает панкреатит, изменения билирубина и трансаминаз (АЛТ, АСТ, ГГТ) указывают на наличие гепатита.

При неясном диагнозе рекомендуется КТ или МРТ органов брюшной полости, забрюшинного пространства (ОБП и ЗП), позволяющих значительно повысить вероятность определения правильного диагноза.

В сложных диагностических случаях для уточнения патологии органов брюшной полости чаще используется МРТ – магнитно-резонансная томография. Если по каким-то причинам она не подходит пациенту, применяют компьютерную томографию, получившую хороший отзыв врачей всех специальностей. Метод позволяет увидеть послойные срезы органов в различных проекциях, выявить даже незначительный порок в строении тканей.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

К проведению КТ имеются противопоказания, поскольку используется рентгеновское излучение. На исследование не может быть направлен ребенок, не проводят КТ женщине при беременности, взрослому человеку при непереносимости йода (если проводится с контрастированием), а также при патологии печени и почек.

Эхопризнаки

Эхопризнаки занимают ведущее место при ультразвуковой диагностике. Метод основан на использовании ультравысоких звуковых волн, безопасных для человека. Они проникают в орган и отражаются, давая объективную картину ткани. Основными эхопризнаками являются:

  • неоднородность структуры ПЖ за счет участков повышенной эхогенности,
  • неравномерное повышение эхогенности,
  • неравномерное расширение протоков,
  • изменение размеров ПЖ (увеличение за счет отека в острой фазе болезни или уменьшение в конечных стадиях заболевания при атрофии и фиброзе),
  • дополнительные эхопризнаки (наличие кист и псевдокист, изменение протоков).

Какие виды диффузных изменений выявляют?

Возможны участки неоднородной структуры. При наличии патологии ее размеры увеличены или уменьшены.

Диффузно однородные изменения поджелудочной железы

Неспецифический характер диффузных изменений на УЗИ может быть различным:

  1. Умеренные диффузные изменения с пониженной эхоплотностью и неоднородной структурой больше характерны для острого панкреатита, когда структуры ткани меняются не на всей протяженности органа. Под воздействием ферментов происходит самопереваривание, что приводит к отеку (локальному или острому) и увеличению железы. Острый панкреатит характеризуется очаговыми, сегментарными или тотальными изменениями.
  2. Пониженная эхогенность и эхоплотность, структура притом может быть различна, но изменена равномерно, размеры ПЖ остаются прежними. Это свойственно хроническому панкреатиту: при нем чаще нормальная ткань замещается жировой, протоки меняют свою форму и толщину стенок.

Причины заболевания

Почему в железе начинаются дистрофические процессы? Первой и самой банальной причиной является старость. Клетки поджелудочной железы человека не имеют бесконечный ресурс существования. Токсины, алкоголь и вредная пища пагубно воздействуют на ацинусы – секреторные островки, производящие поджелудочный сок. Отмирают не только клетки внешней секреции. Островки Лангерганса, производящие гормоны для регулирования пищеварения, также изнашиваются. Поэтому пожилым людям нужно придерживаться строгой диеты. А любые излишества могут иметь серьезные последствия.

Дистрофические изменения органа могут стать последствием панкреатита. Каждый приступ болезни губит определенный процент клеток. А новые секреторные дольки не образуются вновь. При хроническом панкреатите дистрофия железы может развиться очень скоро. Если во время обострения наступил панкреонекроз, он может погубить значительную часть органа.

Постоянный прием алкоголя, пусть и при отсутствие воспаления в железе, также вызывает изменения в клетках. В печени и поджелудочной железе начинаются обменные нарушения, которые мешают функционировать нормальной ткани. Также изменения провоцирует употребление жирной пищи.

Онкология железы сильно влияет на развитие дегенеративных процессов в органе. Растущая опухоль сдавливает окружающую ткань. Это касается доброкачественных процессов. Изменения, которые вызывает рак, более серьезны. Злокачественные опухоли прорастают железу, вызывая немедленную гибель здоровых клеток.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение часто сводится к симптоматической терапии. Врачом назначаются спазмолитические, противовоспалительные и обезболивающие препараты.

При интоксикации организма в ход идут антибиотики и растворы, которые способствуют выводу токсичных веществ из организма пациента.

Липоматоз можно вылечить препаратами или использовать хирургическое вмешательство. В этом случае удаляют все жировые узлы.

При сахарном диабете назначают медикаменты, способствующие снижению количества глюкозы в крови, а в некоторых случаях необходимы инъекции инсулина.

Лечение панкреатита, в том числе диффузного, длится достаточно долго

Важно вовремя начать терапевтический курс, чтобы болезнь не перешла в хроническую форму. Помимо особой диеты пациентам назначают ряд лекарственных препаратов, способствующих выработке поджелудочного сока, снятию болевой симптоматики, избавляющих от спазмов

Лечение проводится под наблюдением врача и сопровождается регулярной сдачей анализов, в частности липазы и амилазы.

Ссылка на основную публикацию