Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Почему возникает нарушение

Однородный миометрий – это нормальное явление. Изменение структуры мышечного и слизистого слоя матки может произойти по причине развития различных патологий. Чаще всего такие симптомы отмечаются при аденомиозе и миоме.

Для этой патологии характерно чрезмерное разрастание эндометрия и поражение мышечного слоя матки. Развитие заболевания обусловлено гормональными колебаниями, которые могут наблюдаться у женщин всех возрастных категорий.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

При аденомиозе локальное утолщение миометрия происходит за счет патологического разрастания эндометрия. Подобные изменения бывают нескольких типов:

  1. Разветвленные слепые карманы в виде углублений, соединяющиеся с эндометрием. УЗИ в этом случае показывает неоднородность миометрия и его ячеистую структуру. В дальнейшем происходит прорастание всей толщи мышечного слоя и появление схожих со свищами новообразований между маткой и другими органами репродуктивной системы.
  2. Узловые замкнутые очаги округлой формы, заполненные жидкостью темно-коричневого цвета или кровью. Как правило, они множественные, отличающиеся по размеру и распределены по стенкам детородного органа хаотично. Ультразвуковое исследование при этом показывает, что мышечный слой неравномерный и обладает признаками аденомиоза.

В различные периоды цикла пораженные ткани претерпевают изменения и провоцируют начало воспалительного процесса. Под воздействием гормонов клетки эндометрия начинают разрастаться и отторгаться таким же образом, как на слизистых оболочках детородного органа. Это приводит к ациклическим кровотечениям и болевым ощущениям в области живота.

Менструации становятся чрезмерно обильными и продолжительными. Болевой синдром приобретает ярко выраженный характер. Вне периода регул появляются коричневые выделения. Вследствие этого развиваются анемия и бесплодие.

Это доброкачественная опухоль, разрастающаяся в полости матки по причине гормональных нарушений. Чаще всего у женщин диагностируется миома в период климакса и обусловлена возрастными изменениями в работе репродуктивной системы.

Новообразование представляет собой узел, формирование которого обусловлено утолщением и локальным разрастанием миометрия. Нарост может локализироваться внутри мышечного слоя и выступать в направлении эндометрия. Основание у него бывает широким или в виде тонкой ножки.

Миомы могут быть множественными и единичными, обладать различными размерами и возникать на любых участках. Реже встречается диффузное новообразование.

В зависимости от формы патологии, УЗИ показывает следующие изменения:

  1. Узловая миома выглядит как локальное изменение мышечного слоя и его увеличение. Детородный орган деформируется. Наросты гипоэхогенные, обладают неоднородной структурой. На периферии сосудистый рисунок усилен. В толще опухоли нередко выявляются размягченные очаги, некроз, а также кровоизлияния.
  2. При диффузной миоме детородный орган увеличен и практически равномерно утолщен. Мышечный слой обладает неоднородной, гипоэхогенной структурой, на нем отмечаются очаги фиброза. Нередко при этом происходит кальцинирование тканей

Основными симптомами миомы являются болевые ощущения в тазовой области, ациклические кровянистые выделения из влагалища и нарушение менструального цикла. Нередко клиническая картина оказывается стертой, выявить миому удается только в ходе проведения планового УЗИ.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Существуют также другие причины диффузного изменения миометрия. Спровоцировать подобный процесс могут анемия, эндометриоз и другие патологии эндометрия

Лечение

Для лечения эндометриоза применяется гормональная терапия или воздействие на ткани путем прижигания. Задачи лечения патологии следующие:

  • убрать неоднородный участок тканей, остановив тем самым патологический процесс;
  • уменьшить интенсивность болезненных ощущений;
  • вылечить бесплодие (если такой диагноз уже имеется);
  • предотвратить возможный рецидив заболевания.

Гормональная терапия – основа консервативной методики лечения, поскольку именно при нормальной концентрации гормонов можно добиться торможения патологического процесса в мышечном слое и восстановить эндометрий. Гормоны эффективны на начальной стадии заболевания. Схема лечения подбирается каждой пациентке индивидуально. Учитывается стадия патологии, возраст, объем разрастания тканей, наличие других заболеваний.

Происходит искусственное прерывание циклических процессов в матке, снижается уровень эстрогенов, в норму приходит деятельность половой системы. Среди препаратов используются следующие группы:

  • оральные контрацептивы – способны контролировать рост тканей, нормализуют менструальный цикл и уменьшают объем выделений;
  • антагонисты гонадотропин-рилизинг гормона – блокируют выработку гормонов и стимулируют деятельность яичников, заметно снижают концентрацию эстрогенов;
  • прогестины – тормозят рост ткани, уменьшают толщину выстилающего слоя.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия
Диффузные изменения можно купировать гормональными препаратами

Пациенткам с высоким риском развития диффузных изменений мышечного слоя матки врачи предлагают профилактику при помощи гормональной внутриматочной спирали Мирена. Она содержит контейнер с левоноргестрелом, который дозированно выделяется в матку каждые сутки и тормозит развитие пролиферативных процессов. Каждые пять лет спираль необходимо менять. В результате этого:

  • снижаются болезненные ощущения внизу живота перед и во время месячных,
  • улучшается самочувствие женщины,
  • нормализуется овуляция.

Показаниями к операции являются:

  • отсутствие эффекта от гормонального лечения в течение полугода;
  • противопоказания к назначению гормонов, непереносимость препаратов;
  • метрография показала очаги патологических тканей более двух сантиметров в диаметре;
  • поражение яичников кистами;
  • спайки, ставшие причиной бесплодия;
  • тяжелая форма течения заболевания с поражением близлежащих органов, нарушением их функционирования;
  • заболевание, осложненное аденомиозом, миомой матки.

Ключевая цель оперативного вмешательства – максимально удалить измененную ткань матки с сохранением здорового миометрия. Это позволит устранить негативную симптоматику, сохранить репродуктивную функцию и создать условия для дальнейшего выздоровления.

Лапароскопия позволяет визуализировать оперативное поле и проводить весь объем хирургических мероприятий. После такого типа вмешательства восстановительный период происходит гораздо быстрее.

Оперативное вмешательство выполняется на 5-12 день цикла, поскольку это наиболее благоприятный срок, при котором не возникают осложнения. Если во время ревизии окружающих тканей обнаружено поражение органов малого таза, то операцию расширяют с привлечением специалистов соответствующего профиля.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия
В процессе проведения операции неоднородный миометрий удаляется, восстанавливаются здоровые ткани

Диагностика

Чаще всего фиброз впервые обнаруживается на плановом осмотре у гинеколога. В обязательном порядке применяют такие высокоинформативные методы, как сбор анамнеза и осмотр:

  • Гинеколог проводит опрос пациентки и изучает историю болезни. Женщине необходимо поставить врача в известность о наследственных заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях, гормональных сбоях.
  • Врач с помощью зеркал оценивает состояние шейки матки и влагалища. Затем гинеколог с применением метода пальпации определяет размеры и конфигурацию внутренних репродуктивных органов, состояние тканей.

Выбор методов дальнейшего обследования для подтверждения диагноза определяет специалист. УЗИ тазовых органов при помощи вагинального датчика дает возможность увидеть расположение патологических участков, отличающихся по эхогенности от здоровых тканей. Также по результатам сканирования можно диагностировать увеличение матки и размер фиброзных узлов. При помощи компьютерной томографии можно достоверно определить локализацию фиброзных узлов и степень поражения матки, а также узнать, распространился ли процесс на другие органы.

В случаях, когда вышеперечисленные исследования не дали нужного результата, проводится гистероскопия. При этом в полость органа под видеоконтролем вводится стерильный раствор, позволяющий раздвинуть стенки и лучше визуализировать внутренние оболочки. Гистероскопы дают возможность ввести мини-инструменты, и без лишней травматизации взять пробу тканей в местах, которые вызывают подозрение на наличие патологии.

Диффузные изменения миометрия – степень нарушения

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Миометрий — это мышечная ткань матки, которая располагается под эндометрием. Сокращения этой мышцы женщина ощущает во время родов; в остальное время они, как правило, не ощущаются.

Когда у женщины выявляют диффузные изменения миометрия, это означает, что ткань миометрия при ультразвуковом исследовании выглядит неоднородной. При этом участки неоднородной ткани не локализуются в одном месте, а рассредоточены по обширным областям миометрия.

Каковы симптомы этого нарушения, чем оно вызвано, и как его можно вылечить?

Причины и признаки диффузных изменений миометрия

Сами диффузные изменения миометрия являются симптомом тех или иных заболеваний, а не самостоятельной болезнью. Соответственно, симптоматика может различаться в зависимости от того, что именно стало причиной таких изменений.

Аденомиоз — одна из распространенных причин диффузных изменений миометрия. Долгое время это нарушение считалось довольно редким, но лишь потому, что диагностировали далеко не у всех женщин с аденомиозом. При этом заболевании ткань эндометрия, которая в норме образует внутренний слой матки, прорастает в мышечную ткань матки, то есть, в миометрий.

Аденомиоз нужно отличать от эндометрия, который, кстати, тоже может быть причиной диффузных изменений миометрия, и о котором мы поговорим ниже. При эндометриозе ткань эндометрия разрастается за пределами матки, например, в яичниках; иногда она также распространяется на миометрий. При аденомиоза разрастание эндометрия наблюдается только в мышечной ткани матки.

Иногда аденомиоз протекает бессимптомно или вызывает слабо выраженные признаки, которые многие пациентки просто игнорируют. В других случаях признаками этого заболевания, а также и начавшихся диффузных изменений миометрия могут быть:

  • Очень обильные и продолжительные менструальные кровотечения;
  • Сильные спазмы или острая боль во время менструации;
  • Менструальные спазмы, продолжающиеся на протяжение всех дней месячных, а не только в первые дни.
  • Часто с возрастом они становятся все сильнее;
  • Боль во время полового акта;
  • Кровотечения между менструациями;
  • Выход сгустков крови во время месячных.

При аденомиозе размер матки может увеличиваться вдвое и втрое. Даже если женщина об этом не знает, она может заметить вздутие в нижней части живота; давление на эту область может вызывать боль или дискомфорт.

https://www.youtube.com/watch?v=fI0oEDQ1fEw

При появлении любых из перечисленных симптомов следует обращаться к гинекологу.

Причины развития аденомиоза пока остаются неизвестными. Наиболее вероятными причинами специалисты считают:

  • Прямое проникновение клеток эндометриальной ткани с внутренней поверхности матки в мышечную ткань. Это может произойти после проведения кесарева сечения или каких-либо других операций на матке;
  • Врожденные особенности. Некоторые исследователи полагают, что причиной аденомиоза является ткань эндометрия, которая оказалась в миометрии еще в период внутриутробного развития;
  • Воспалительные процессы в тканях матки, связанные с родами. Согласно еще одной теории, существует связь между развитием аденомиоза и родами. Воспаление внутренней оболочки матки после родов может привести к повреждению ее тканей, из-за чего клетки эндометрия попадают туда, где их быть не должно;
  • Стволовые клетки. Недавно было выдвинуто предположение о том, что стволовые клетки костного мозга могут проникать в миометрий, приводят к диффузным изменениям и развитию аденомиоза.

Однако независимо от того, почему развивается аденомиоз, его развитие зависит от уровня эстрогена в организме женщины. После наступления менопаузы, когда уровень эстрогена снижается, аденомиоз обычно проходит. Следующие факторы увеличивают вероятность заболевания аденомиозом:

  • Перенесенные ранее операции на матке, например, кесарево сечение или удаление миомы;
  • Роды;
  • Средний возраст.

В большинстве случаев диффузные изменения миометрия и аденомиоз диагностируют у женщин в возрасте от 40 до 50 лет, незадолго до наступления менопаузы. В отдельных случаях это нарушение выявляют уже после того, как у женщины наступила менопауза.

Хотя это заболевание не является опасным для жизни, боль и сильные кровотечения во время месячных могут негативно повлиять на образ жизни женщины. Некоторым пациенткам на время менструации приходится отказываться от определенных видов деятельности, например, от занятий спортом.

Частые и сильные боли, а также межменструальные кровотечения, которые всегда начинаются неожиданно, могут привести к сильному стрессу, подавленности, раздражительности и чувству беспомощности.

Лечение внутреннего эндометриоза

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозное гормональное лечение внутреннего эндометриоза

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

  • А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
  • Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
  • Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

Лечение

При определении тактики терапии учитывают несколько параметров – размер матки, распространенность очагов поражения, возраст пациентки, планы на беременность. Методы лечения разделяют на:

  • Медикаментозные. При относительно несерьезных изменениях в миометрии ограничиваются приемом лекарств, препятствующих разрастанию эндометрия.
  • Хирургические. В зависимости от очагов поражения назначается органосохраняющая или радикальная операция.

Нередко после прохождения курса терапии диффузные изменения обнаруживаются снова. Рецидивы эндометриоза случаются в 15-40% случаев и зависят от радикальности предыдущего лечения, распространенности патологических очагов.

Лекарственная терапия

При умеренных диффузных изменениях миометрия ограничиваются консервативной терапией. Она направлена не только на ликвидацию эндометриоидных очагов, но и на профилактику осложнений.

Стандартная схема терапии

Группа препаратовОсобенностиНаименования лекарств
Эстроген-гестагенныеПодавляют синтез стероидных гормонов, что перпятствует диффузным изменениям в органе. Используются только на начальной стадии аденомиоза
  • Фемостон;
  • Трисексенс;
  • Климонорм
Агонисты гонадотропных релизинг-гормоновУменьшают содержание эстрогенов в организме, поэтому разрастание эндометрия прекращается
  • Гозерелин;
  • Диферелин
  • Трипторелин
ГестагеныУгнетают функции яичников. Используются при любых диффузных изменениях в миометрии. Курс терапии длится до 6 месяцев
  • Дидрогестерон;
  • Норэтистерон;
  • Гестринон

Хирургия

На начальной стадии аденомиоза показана криодеструкция клеток разросшегося эндометрия – замораживание патологических очагов. При среднетяжелой форме заболевания рекомендованы следующие операции:

  • Лапароскопическая – малоинвазивное вмешательство, при котором патологические включения удаляют через прокол в коже. Выполняется при незначительных диффузных изменениях, когда диаметр новообразований не превышает 3 см.
  • Гистерэктомия – оперативное вмешательство, предусматривающее удаление матки. Показано при диффузном эндометриозе, рецидивах заболевания.

Радикальная операция по удалению органа рекомендована женщинам позднего репродуктивного возраста, которые не планируют беременность.

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

Неоднородный миометрий

Данное явление может иметь пара разновидностей, каковые зависят от возраста, числа абортов, беременностей, здоровья в целом и гормонального баланса в женском организме.

В случае если при одних показателях он находится в пределах нормы – то обстоятельств для тревоги не будет. В случае если же данный аспект вызван какими-либо гормональными нарушениями либо предрасположенностью к происхождению кисты либо миомы, неоднородный миометрий может предотвратить об этом. Обстоятельствами таких явлений довольно часто бывают аборты либо простуды.

Неоднородность миометрия есть не диагнозом, а описанием при ультразвуковом изучении. О каких-либо конкретных выводах и заключениях необходимо сказать со своим лечащим доктором.

Эхопризнаки и виды эндометриоза, какие бывают?

В медицинской науке выделяют три основные формы данного заболевания:

1 Диффузная. Характеризуется наличием очагов эндометрия, расположенных на слизистой оболочке матки.

2 Узловая. Достаточно редкое явление, при которой диагностируют узелковые поражения эндометрия. Лечение при этом, как правило, оперативное, поскольку прием медикаментов не приносит ожидаемого результата.

3 Наружная или генитальная. Представляет собой разрастание эндометроидной ткани на поверхности репродуктивных органов, за исключением матки. В подавляющем большинстве случаев при данной форме эндометриоза поражаются маточные трубы и яичники.

Наиболее распространенной формой эндометриоза является диффузная и при ее диагностике специалист, проводящий УЗИ, может заметить следующие изменения:

1 ячеистую структуру внутреннего слизистого слоя матки;

2 очаги эндометриоза, которые могут быть как небольшого размера, так и достаточно крупными (около 0,5 см). Расположены они по всей поверхности матки;

3 изменение размера матки. Порой данный орган увеличивается до размера, соответствующего 9 неделе беременности. Форма матки у женщины, заболевшей эндометриозом, становится шарообразной;

4 неоднородность строения мышечной ткани;

5 неровность поверхности матки. Это приводит к появлению болезненности во время пальпации.

Следует отметить, что на начальных этапах заболевания даже опытный специалист может не заметить признаки эндометриоза, поскольку они являются очень мелкими и незначительными.

Диагностика

Сейчас существует множество методик, благодаря которым можно выявить диффузные изменения матки на ранних этапах, что позволит своевременно начать лечение и быстро избавиться от заболевания.

Основной методикой выявления патологического состояния считается ультразвукое исследование. В ходе диагностической процедуры врач имеет возможность определить эхоструктуру слоя. Если будет обнаружено нетипичное состояние мышечных тканей, то это станет прямым сигналом для специалиста, который сможет заподозрить развитие эндометриоза либо прочей сопутствующей патологии.

Ультразвуковой скрининг является достаточно простой процедурой, поэтому перед его проведением пациентке не нужно проводить длительных подготовок. Диагностика выполняется посредством трансвагинального датчика. В процессе обследования пациентка может чувствовать незначительный дискомфорт, поскольку датчик проникает достаточно глубоко.

Основными поводами для назначения УЗИ, являются следующие состояния:

  • Отсутствие стабильности в менструальном цикле, например, если имеются продолжительные задержки;
  • Беспокоят боли внизу живота;
  • Женщина замечает нетипичные кровяные выделения в середине цикла;
  • Имеются проблемы с зачатием ребенка, либо же развивается бесплодие.

После того как врач тщательно обследуют маточную полость, он сможет точно определить размер репродуктивного органа, как он располагается, имеется или аномалии строения и прочие факторы, которые могут указывать на развитие патологии.

Если в ходе диагностики миометрий был охарактеризован как однородный, то вероятность наличия диффузных изменений исключается. Однако при обнаружении нетипичной структуры, либо утолщения мышечного слоя, будет проведено дополнительное обследование, которое поможет точно поставить диагноз.

Помимо ультразвукового скрининга специалист может порекомендовать проведение таких медицинских процедур:

  • Магнитно-резонансная томография, которая поможет оценить структуру маточных стенок;
  • Выполнение бимануального исследования, благодаря которому определяется состояние репродуктивного органа;
  • Сдача крови для выполнения биохимического анализа, что позволит определить уровень гормонов в организме женщины;
  • Стандартное гинекологическое обследование на кресле для определения состояния шейки матки и влагалища;
  • Тщательный сбор анамнеза, что даст возможность выявить сопутствующие симптомы, а также определить, как давно у женщины они начались.

Настолько полное диагностическое обследование необходимое для того, чтобы точно определить тип патологического процесса, степень его запущенности, а также разработать наиболее полную и правильную схему лечения.

При беременности

У женщин, вынашивающих ребенка, могут отмечаться признаки диффузных изменений матки. Что это такое должен определять лечащий врач, поскольку подобное состояние является не первопричиной беременности, а выступает в качестве признака, либо осложнения сопутствующего заболевания.

Для того чтобы контролировать процесс развития плода женщине назначают ультразвуковую диагностику. Благодаря этой процедуре врач также может контролировать еще и состояние стенок матки. Именно поэтому, если пациентка относится в группу риска с повышенной вероятности формирования диффузных изменений матки, ей рекомендуют регулярно делать УЗИ.

Это поможет своевременно распознать прогрессирование патологии и назначить необходимое лечение. Что касается прогноза на выздоровление, то он напрямую зависит от того, насколько корректно лечение подобрал врач, а также, прислушивалась ли женщина к рекомендациям специалиста.

Если у женщины в период беременности обнаружили диффузное изменение матки, что это значит, может рассуждать только ведущий специалист. Однако при этом ей необходимо понимать, подобное состояние может стать причиной преждевременных родов или выкидыша. Если беременность все же удалось выносить, тип родоразрешения будет также определять врать. При повышенной вероятности разрыва миометрия, рекомендуется проведение Кесарево сечения.

Категорически не допускается самостоятельно выставлять диагноз, а также интерпретировать результаты ультразвуковых исследований. Если были выявлены диффузные изменения матки, что это такое, и необходимо ли сразу проводить терапию, определить гинеколог. В некоторых случаях нет надобности, сразу же начинать лечение.

Врач обязательно должен будет учесть все особенности клинического случая, установить причины развития данного симптома, а также степень выраженности симптоматики. Лишь после этого может быть принято решение относительно того, как лучше воздействовать на организм беременной женщины.

Разбираясь с таким состоянием как диффузные изменения матки, что это такое, необходимо сказать и о том, что патология может быть выявлена еще и до наступления беременности. В этом случае женщину обязательно определяют в группу риска, куда занесены пациентки, которые имеют высокий уровень вероятности первичного невынашивания, самопроизвольного прерывания или может развиться плацентарная недостаточность.

Обязательно врач должен будет убедиться, что у женщины отсутствует миома матки. В случае обнаружения доброкачественной опухоли, беременность также стоит поставить на особый учет, поскольку не исключено развитие аномальных состояний в процессе родовой деятельности, в том числе и присутствует высокая вероятность открытия сильного кровотечения.

То же самое относится и к пациенткам, у которых в анамнезе имеется фиброз либо рубцовые изменения. Все это может стать причиной разрыва родовых путей в процессе потуг.

Что такое миометрий?

Прежде чем начать рассматривать вопрос диффузных и иных изменений в тканях организма женщины нужно сначала понять, о каких тканях вообще идет речь. Одним из главных органов женской репродуктивной системы является матка. Именно в ней в течение первых 7-9 месяцев после зачатия формируется, растет и развивается маленький человечек – миниатюрная копия своих папы и мамы. Именно благодаря ритмичным сокращениям стенок матки сынок или доченька в положенное время получают возможность выйти за пределы маминого организма и увидеть мир.

Матка у женщины – это орган грушевидной формы, расположенный в центре малого таза. Ее ближайшим соседом с одой стороны считается мочевой пузырь, а с другой — прямая кишка. В зависимости от наполненности они могут немного наклонять матку вперед или назад.

Матка считается полым органом, в котором до поры до времени есть лишь пустое пространство. Сам  орган состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки, впадающей в полость влагалища.

Стенки матки также имеют 3 слоя:

  • наружный или серозный слой, идентичный с покровом мочевого пузыря и считающийся его продолжением, называется периметрием,
  • внутренний или мышечный слой, который является наиболее толстым и представляет собой совокупность мышечных и эластичных волокон, а также соединительной ткани, называется миометрием,
  • внутренний слой или слизистая оболочка, которая состоит из базального и функционального слоя и представляет собой слой цилиндрического эпителия, закрепленного на соединительнотканной основе, называется эндометрием.

Миометрий, диффузные изменения которого мы и взялись рассматривать в этой статье, в свою очередь представляет собой многослойную ткань:

  • наружный или подсерозный слой – это тонкая ткань из продольных и некоторой части круговых волокон, плотно прикрепленных к периметрию,
  • средний или сосудистый слой – это наиболее крепкая и толстая часть миометрия, состоящая из круговых волокон и обильно снабженная кровеносными сосудами,
  • внутренний или подслизистый слой – это опять же тонкая ткань, которая представлена продольными волокнами и плотно прилегает к эндометрию.

Когда мы говорили о том, что матка не только в течение беременности сберегает внутри себя человеческий плод, но и помогает ему выйти наружу, когда организм малыша уже способен к самостоятельному существованию. К сожалению иногда при определенных нарушениях плоду приходится покинуть материнское лоно раньше срока, когда он еще нежизнеспособен, и в таком случае говорят о выкидыше или преждевременных родах.

Как же матка помогает вытолкнуть ребенка в свет? При помощи своего внутреннего слоя – миометрия. Ритмично сокращаясь, он способствует продвижению малыша родовыми путями. Понятно, что от состояния этого слоя во многом зависит, сможет ли женщина выносить беременность и самостоятельно родить ребенка. А любые изменения в мышечном слое матки не могут не влиять на ее функциональность.

В норме миометрий выстилает стенки матки однородным слоем, т.е. его толщина примерно одинакова и внутри мышечной оболочки не обнаруживается никаких патологических уплотнений или пустот. Такой мышечный слой функционирует нормально. Его ощутимые сокращения мы ощущаем в период менструации, а также накануне и во время родом.

А вот эндометрий в течение менструального цикла значительно меняет свою толщину: от 1-2 мм в начале цикла и до 15 мм в период менструальных кровотечений. Оба этих слоя тесно связаны между собой, поэтому патологические изменения в эндометрии зачастую затрагивают и внутренний слой матки, нарушая его работоспособность.

Диффузное изменение миометрия – частая гинекологическая проблема

Что такое диффузно неоднородная структура миометрия

У женщин диффузное изменение миометрия встречается довольно часто. Такой патологический процесс называют эндометриозом, или аденомиозом. Среди всех гинекологических болезней данный недуг по распространенности уступает место лишь миоме матки и заболеваниям воспалительного характера.

Начало патологии

Диффузные изменения в миометрии (среднем мышечном слое матки) проявляются разрастанием эндометриоидной ткани. Почему это случается, никто точно не знает.

Однако большое значение в данном процессе имеют гормональные нарушения – увеличение уровня эстрогенов (женских половых гормонов) и уменьшение прогестерона.

Клетки отторгнутой оболочки проникают невыясненным образом сквозь базальный слой эндометрия (считается, что в этом процессе имеет значение наследственность) и начинают прорастать в миометрии, пронизывая его насквозь. Чтобы чужеродные клетки успешно прижились в какой-либо ткани, должно иметь место нарушение иммунитета, поэтому оно всегда сопутствует эндометриозу.

Диффузные изменения миометрия матки

Недуг проявляется утолщением маточной стенки до четырех-пяти сантиметров, но, в случае если он развивается уже в пожилом возрасте, стенка утолщается незначительно.

Эндометриоидные клетки пронизывают ткань миометрия, вследствие чего он становится бледно-розовым и приобретает ячеистое строение. Иногда в мышечном слое обнаруживаются эндометриоидные кисты вместе с кровянистым содержимым.

В толще маточной стенки развиваются очаги ткани, образованные разными по форме и величине железами.

Степени распространения патологического процесса

Диффузное изменение миометрия не всегда происходит одинаково, все зависит от быстроты и глубины распространения эндометриоидной ткани по мышечному слою матки. Зачастую недуг протекает бессимптомно, в особенности на начальных этапах.

Различают три степени эндометриоза:

Первая степень – внутренние слои миометрия, прилегающие к базальному слою, прорастают на маленькую глубину; критерием выступает величина поля зрения в случае малого увеличения микроскопа.

Вторая степень – эндометриоидная ткань прорастает до середины мышечной маточной оболочки.

Некоторые специалисты в настоящее время предлагают несколько иную классификацию и выделяют четыре степени распространения аденомиоза. В таком случае третья степень характеризуется прорастанием эндометриоидной ткани на глубину, которая равна двум третям миометрия, а четвертая степень означает полное пронизывание мышечного слоя эндометриоидными клетками.

Признаки диффузных изменений миометрия

На начальных этапах патологического процесса (при первой и частично второй степенях распространения) симптомов, как правило, не наблюдается. Толщина маточной стенки при этом может увеличиваться совсем незначительно, поэтому зачастую выявить недуг бывает сложно.

У большого числа женщин диффузное изменение миометрия продолжается годами, не прогрессируя, и они даже не подозревают о существовании болезни. Патология при благоприятных обстоятельствах всю жизнь может никак не проявляться. Однако есть ряд факторов, способных спровоцировать активизацию процесса.

В их число входят всевозможные травмирования матки, например, вследствие тяжелых родов, диагностических выскабливаний, абортов. Это все может привести к интенсивному прорастанию в мышечном слое матки эндометриоидной ткани.

С течением времени могут возникать и ациклические кровотечения. В результате развивается железодефицитная анемия, проявляющаяся апатией, головокружениями, вялостью, головными болями, сонливостью, обмороками.

Такую анемию невозможно вылечить, пока не будет устранена кровопотеря.

Боли носят циклический характер – за два-три дня до месячных появляются внизу живота и сохраняются на протяжении нескольких дней после их начала. Возникновение болей связано с тем, что ткани отекают и сдавливают в маточной стенке нервные окончания.

Болезненные ощущения могут быть ноющими и приступообразными, отдавать в промежность, поясницу или область бедер. Дискомфорт может иметь место также во время гинекологических манипуляций, половых контактов, гигиенических процедур, таких как спринцевание.

Лечение эндометриоза

Основных метода лечения два:

1) гормональная терапия (не всегда бывает эффективной);

2) оперативное вмешательство (производится «прижигание» пораженных областей).

Ссылка на основную публикацию