Диспластический невус: причины появления, диагностика и лечение

Приобретенные меланоцитарные невусы

Представляют собой скопления меланоцитарных клеток, образовавшихся из-за пролифера­ции меланоцитов на границе эпидермиса, дермы. Клетки их по происхождению сходны с меланоцитами, а возможно идентичны. Менее попу­лярна, но имеет распространение теория о двойном происхождении родинок — из поверхностных кле­ток — производных меланоцитов (меланоцитарные невусы) и клеток глубоких слоев — производных шванновских клеток (невроидные невусы).

Эпидемиология

На протяжении детства число приобретенных меланоцитарных невусов увели­чивается постепенно, в подростковом периоде — резко, в молодом возрасте — более медленно. На 1-4-м десятилетии жизни их число находится на одном уровне, в более позднем возрасте медленно уменьшается. У взрослого человека в среднем бы­вает 25-30 меланоцитарных невусов. Чем больше таких образований, тем выше риск меланомы. В каждом случае число этих образований определяется воздействием солнечного света в детстве, особенно перемежающимся, интенсивностью солнечного об­лучения при светлой коже, склонностью к солнеч­ным ожогам и веснушкам, а не к ровному загару. Увеличением количества этих новообразований сопровождается также иммуносупрессия и химиотерапия.

Симптомы

Течение невоцеллюлярных невусов хорошо известно. Их подраз­деляют на пограничные, сложные и внутридермальные. У детей более 90% невоцеллюлярных невусов являются пограничными — меланоциты пролиферируют и образуют скопления на грани­це эпидермиса, дермы. Пограничные невусы рас­полагаются на любом участке кожи, относительно мелкие, четко очерченные, плоские, разнообраз­ны по форме, имеют коричневую окраску разной интенсивности. Они состоят из кубических или эпителиоидных пигментных клеток, образующих скопления на границе эпидермиса, дермы сразу над ба­зальной мембраной. Иногда эти образования, в частности, расположенные на ладонях, подошвах, половых ор­ганах, остаются пограничными на протяжении жизни, но в большинстве случаев они становятся сложными: меланоциты мигрируют в сосочковый слой дермы и образуют скопления на границе эпидермиса, дермы, так и в самой дерме. Если мелано­циты над базальной мембраной перестают размно­жаться, то остаются их скопления в дерме и родинка становится внутридермальной. При созревании сложные и внутридермальные невусы выступают над поверхностью кожи, приобретают выпуклое очертание, форму бородавки или образования на ножке. Слегка выступающие над поверхностью кожи родинки обычно сложные, а значительно вы­ступающие — внутридермальные. С возрастом скопления меланоцитарных клеток подвергаются инволюции и невусы постепенно исчезают.

Причины возникновения

Не стоит путать обычные невусы, которые в результате их травмирования начинают проявлять свойства, перерожденных в меланому. Диспластический невус с момента своего появления обладает свойствами атипизма, которые отличают его от обычных родинок.

Основными причинами возникновения таких невоидных структур считаются:

• Наследственная предрасположенность;

• Гормональные перестройки в организме и его активный рост;

• Избыточные инсоляции и солнечные ванны;

• Процедуры, связанные с воздействием на кожу ультрафиолетовых лучей.

Роль наследственности в возникновении диспластических невусов

Учеными однозначно зафиксировано, что такой вид родинок имеет четкую семейную распространенность. Зафиксирован аутосомно-доминантный тип их передачи от родителей к детям. Это значит, что в любом случае, склонность к появлению диспластических невусов у детей от родителей, которые являются их носителями, будет. Проявится ли они в процессе жизни ребенка или нет, зависит от факторов окружающей среды и особенностей функционирования конкретного организма. Вероятность появления диспластических невусов семейного типа тем ниже, чем более отдаленными являются родственники.

Роль внешних влияний и внутренних особенностей развития организма

Говорить об этих факторах, как причинах появления диспластических невусов, заставляет наличие спорадических их случаев. При этом ни у близких, ни у отдаленных родственников носителя таких невусов нет признаков дисплазии родинок. Это значит, что не только наследственный фактор способствует их развитию. Зафиксировано максимальное появление диспластических невусов в период полового созревания и в молодом растущем организме. Такой феномен можно объяснить влиянием колебаний половых гормонов на степень дифференцировки меланоцитов кожи, которые не проявили себя в виде родинок в более ранние сроки. Внешние факторы в виде избыточного пребывания под прямыми солнечными лучами и искусственными источниками ультрафиолетовых лучей имеют второстепенное значение и самостоятельно вызвать появление диспластических невусов не способны.

Симптомы

Диспластические невусы помимо внешних проявлений на коже не вызывают какой-либо клинической симптоматики, если диспластическое пятно не подвергается злокачественному перерождению в меланому. Окраска может быть розовой, светлой, темно-коричневой или бурой. При этом оттенки не одинаковые из-за неравномерного распределения меланина. Размеры пятен обычно более 1 сантиметра в диаметре. Поверхность может быть бугристой в середине, а ближе к краям плоской.

Главным отличием невуса от родинки является асимметричная форма с неровными краями. Также из пятна могут расти волосы, при этом они более толстые и темные, нежели другие волосы на теле. В некотором роде этот невус кожи внешне похож на себорейный кератоз.

В случае озлокачествления атипичных родинок, необходимо обратить внимание на появление таких симптомов преобразования в меланому:

• динамика в росте диспластического образования;
• изменения цвета невуса;
• образование воспалительного процесса;
• лентигиозная меланоцитарная дисплазия невуса;
• отечность и покраснения;
• появление сукровицы или другой патологической жидкости;
• ощущения зуда, жжения и покалываний;
• незначительная боль в области невуса.

Подобные признаки могут возникнуть после влияния на диспластическое пятно неблагоприятных факторов, особенно после гиперинсоляции. Если начали возникать патологические изменения, следует без замедлений пройти медицинское обследование, чтобы исключить возможность развития злокачественной опухоли.

Лечение образования

Применяется медикаментозное и хирургическое воздействие.

Первый вид используется редко, только в ситуации, когда невус огромных размеров или находится в месте, где достать его практически невозможно.

Иногда человек отказывается от хирургического лечения, тогда назначается медикаментозное и профилактическое, которое не позволит превратиться в меланому.

Способы удаления диспластических невусов

Срочная диагностика и удаление требуется в ситуации, если диспластический невус начинает показывать какую-либо динамику. Операция необходимо, когда врач начинает подозревать, что образование перестало быть доброкачественным.

Метод хирургического иссечения зависит от того, какой именно размер у образования, от особенностей формы. Например, если размеры большие, то использование лазера не практикуется. Это связано с тем, что невус может разрастись и снова стать злокачественным.

Лазер же считается самым распространенным в процессе удаления небольших родинок. Этот бесконтактный метод воздействия не оставляет рубцов, шрамов.

Иногда используется удаление током или жидким азотом. Оба варианта походят для небольших образований, могут оставить рубец. При использовании криодеструкции сохраняется вероятность неполного удаления образования.

Иссечение тканей происходит под анестезией. Несмотря на то что остается шрам, именно такой метод полностью исключает возможность удаления не всех клеток.

Особенности лечения у детей

У детей невус Кларка обнаруживается в том случае, если фактором его возникновения стала генетическая предрасположенность. Сразу после появления на свет образование есть у 5% малышей.

Его обычно сразу удаляют, если родимое пятно отличается большими размерами или своей множественностью. У детей до двух лет хирургическое лечение проводится в крайних случаях. Обычно назначается медикаментозная терапия.

Чаще всего болезнь начинает проявляться в подростковом возрасте. При появлении пятен необходимо тщательно следить за состоянием кожи, не бывать под лучами солнца, мазать тело защитным кремом.

Врачи рекомендуют следить за образованием и своевременно посещать дерматолога. При изменении невуса будет сразу же обозначено лечение и проведение тщательной диагностики.

Симптомы

Диспластические невусы имеют неоднородную форму, нечеткие границы. Отмечается яркая окраска, оттенок образования зависит от количества меланоцитов на конкретном участке кожи. Изначально невусы возникают в небольшом количестве. Их численность может постоянно увеличиваться, в некоторых случаях образования покрывают всю поверхность кожи на определенной части тела.

Отличительные признаки диспластических невусов:

Наличие пигментации от наиболее светлых розовых и коричневых оттенков до насыщенно черного цвета. Обычно в пределах одного образования отмечаются различные оттенки.
Возвышение образования над уровнем кожи.
Выделяется бугристая поверхность, возвышение ближе к центру.
Невусы практически никогда не характеризуются ровной формой, обладают ассиметричными, нечеткими контурами.
Обычно отмечается рост патологически толстых волосков из образования.

Диспластические невусы локализуются преимущественно на руках, верхней части туловища, груди, голове.

Признаки, указывающие на возможные процессы малигнизации диспластического невуса:
Ускорение темпов роста, диаметр образования за 1-2 месяца увеличивается в 2 раза или более.
Появление неприятных ощущений, например, зуда, жжения, покалывания.
Нарушение целостности кожных покровов на поверхности невуса. Возможно образование трещин, из которых периодически идет кровь
На данный симптом необходимо обратить внимание даже в том случае, если при проведении диагностического обследования не выявлено опасности перерождения образования

При попадании в рану патогенных микроорганизмов может возникнуть гнойный процесс.
Возникновение небольших узелков на поверхности.
Изменение структуры образования, например, уплотнение.
Наличие точечных кровотечений
Важно обращать внимание на выделения любой жидкости, в частности, сукровицы.
Шелушение.
Выпадение волос (при их наличии на поверхности образования).
Покраснение кожных покровов, симптомы воспалительного процесса вокруг невуса.
Изменение оттенков невуса. Следует регулярно проводить осмотр кожных покровов, чтобы своевременно заметить потемнение или изменение цвета новообразования

При любых отклонениях желательно пройти внеплановое обследование на наличие раковых клеток.

Клинические признаки активации невуса

Лечение

Терапия единичных пигментных пятен предусматривает их радикальное удаление. Множественные диспластические образования не подлежат хирургическому устранению. В таких ситуациях пациентам, как правило, назначают аппликации 5% раствором Фторурацила с последующим контролем состояния раз в полгода. Помимо указанных методов, нередко больным назначается курс интерферонотерапии.

Неуклонное следование всем предписаниям врача является главным условием успеха в деле профилактики и борьбы с онкологическими заболеваниями. По этой причине лица с пограничными пигментными пятнами не должны заниматься самолечением. Помните, меланома входит в число самых агрессивных злокачественных опухолей – на сегодняшний день своевременное иссечение новообразования является основным способом предупреждения процесса малигнизации атипических невусов.

Хирургическое удаление диспластических невусов

Срочная диагностика и операция требуются при ситуации, когда синдром диспластических пигментных образований показывает даже минимальную динамику, например, чешется, кровоточит или увеличивается в размере. Наряду с этим специалисты рекомендуют не дожидаться появления каких-либо признаков «оживления» новообразования и удалять пятно уже на начальном этапе формирования. Метод хирургического устранения подбирается с учетом размера, формы пигментного пятна.

Так, при больших образованиях практикуется исключительно классический способ иссечения скальпелем. Невусы размером до 1 см удаляют посредством лазерного воздействия

По окончании такой процедуры на теле пациента не остаются шрамы, рубцы, что крайне важно, когда пигментное пятно располагается на лице. Кроме того, удаление небольших невусов может осуществляться при помощи:

Электрокоагуляция	способ позволяет бескровно избавиться от родинки. Процедура проводится под местной анестезией. Новообразование убирается посредством металлической петли, по которой проходит ток. С целью предупреждения кровопотери во время электрокоагуляции вместе с пораженными участками прижигается небольшая часть здоровой ткани,что способствует образованию рубцов
Криодеструкция	предусматривает воздействие на родинку жидким азотом. Процедура длится всего несколько минут и не причиняет пациенту никаких негативных ощущений – в обезболивании нет никакой необходимости
Радионож	данный метод удаления новообразований считается самым щадящим. Под воздействием высокочастотных волн происходит безболезненное иссечение тканей с последующим испарением атипичных клеток. Процедура не требует обезболивания. Общая продолжительность манипуляции, как правило, не превышает 20 минут

Образования у детей

Если у родителей зафиксированы проявления диспластических родимых пятен, то риск возникновения их у детей чрезвычайно высок. Считается, что риск передачи атипичного невуса тем выше, чем более близкими родственниками являются люди друг другу. По тому же алгоритму передается и риск перехода родинки в меланому.

Обратите внимание! Последние исследования американских дерматологов относят диспластические родинки к разновидности меланоцитарного (имеет доброкачественную природу) невуса. Рекомендована тактика диспансерного наблюдения даже у пациентов с отягощенным семейным анамнезом

Резюме:

Диспластические и атипичные невусы – это очень близкие, однако различающиеся понятия с четким набором диагностических критериев.

Диагноз «атипичный невус» ставится только при визуальном осмотре. Диспластический он или нет, определяется только при гистологическом исследовании.

Сама по себе вероятность превращения атипичного или диспластического невуса в меланому очень низкая.

Наиболее логичной тактикой при наличии атипичных и/или диспластических невусов представляется наблюдение у дерматоонколога с увеличенной частотой, а также более частые самоосмотры.

Список литературы:

1. Annessi G, Cattaruzza MS, Abeni D, Baliva G, Laurenza M, Macchini V, Melchi F, Ruatti P, Puddu P, Faraggiana T. Correlation between clinical atypia and histologic dysplasia in acquired melanocytic nevi. J Am Acad Dermatol. 2001 Jul;45(1):77-85.
2. Саламова И. В., Мордовцева В. В. Проблемы диагностики диспластических меланоцитарных невусов. Российский журнал кожных и венерических болезней 2016; 19(1): 4-6. DOI 10.18821/1560-9588-2016-19-1-4-6.
3. Alisa M. Goldstein and Margaret A. Tucker. Dysplastic nevi and melanoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2013 Apr; 22(4): 528–532.
4. Tsao H, Bevona C, Goggins W, Quinn T. The transformation rate of moles (melanocytic nevi) into cutaneous melanoma: a population-based estimate. Arch Dermatol. 2003 Mar;139(3):282-8.
5. da Silva CG, Pachêco-Pereira C, Porporatti AL, Savi MG, Peres MA, Flores-Mir C, Canto Gde L. A meta-analysis of nevus-associated melanoma: Prevalence and practical implications. J Am Dent Assoc. 2016 Jan;147(1):10-18.e8. doi: 10.1016/j.adaj.2015.07.017. Epub 2015 Nov 6.
6. Nguyen LP1, Emley A, Wajapeyee N, Green MR, Mahalingam M. BRAF V600E mutation and the tumour suppressor IGFBP7 in atypical genital naevi. Br J Dermatol. 2010 Mar;162(3):677-80. doi: 10.1111/j.1365-2133.2009.09558.x. Epub 2009 Nov 16.
7. Gandini S et al. Meta-analysis of risk factors for cutaneous melanoma: I. Common and atypical naevi. Eur J Cancer. (2005)
8. Hocker T. L., Alikhan A., Comfere N.I., Peters M.S. Favorable long-term outcomes in patients with histologically dysplastic nevi that approach a specimen border. (2013).
9. Kmetz EC, Sanders H, Fisher G, Lang PG, Maize JC Sr. The role of observation in the management of atypical nevi. South Med J 2009; 102:45–48.

Другие статьи:

• Подногтевая меланома: признаки, стадии, фото
• Кератома: симптомы, лечение, профилактика
• Удаление бородавок в домашних условиях: обзор препаратов
• Рак кожи: симптомы, стадии, фото

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Лечение невуса

В случаях малой численности невусов (1−2) проводят их удаление путем иссечения, в последующем такой пациент на протяжении жизни находится на учете у дерматолога. В случае если родинок более чем 2−4, ведется постоянное наблюдение и иссечение проводят лишь при обнаружении признаков перерождения. В индивидуальных случаях врач может считать необходимым хирургическое лечение в целях профилактики. Для иссечения родинки используется специальный скальпель, который позволяет глубоко проникнуть под кожу и удалить разрушенные клетки.

После иссечения новообразования и близлежащих тканей, часть удаленной кожи отправляется в лабораторию для анализа на злокачественность. Анализ позволяет убедиться, что рецидива не последует. После операции, как правило, остаются рубцы, но это не является большой проблемой для пациента, поскольку речь идет о его жизни. Показаниями для операции служит также особенность дислокации родинки — стопы, ногтевые выемки и слизистые поверхности. Это те места, которые подвержены постоянному травмированию.

Наиболее эффективное лечение невуса Кларка – хирургия.

На половых органах и волосяной части головы невозможен постоянный контроль над ростом пятна, поэтому это также является причиной для обязательной операции. Нужно помнить, что заболевание диспластический меланоцитарный невус имеет свойство перерождаться в онкологию, поэтому для его удаления не назначают такие процедуры, как электрокоагуляция или криодеструкция. Эти методы не позволяют взять материал для гистологии.

Терапия у ребенка

Заболевание невус Кларка имеет свойство передаваться по генам от родителей к детям. У 5% новорожденных недуг уже присутствует с первых дней их жизни. Как правило, дерматологи сразу же рекомендуют удалять новообразование, если оно большое в размерах или имеет большую численность на коже. У ребенка, который не достиг 2-летнего возраста, хирургическое вмешательство проводится лишь в крайней необходимости. Скорее, назначается медикаментозное лечение.

Обычно недуг дает о себе знать у молодых людей подросткового возраста. Если ребенок или его родители обнаруживают характерное пятно, необходимо следить за его состоянием, наносить средства с УФ-фильтрами и регулярно посещать дерматолога. Если отмечается изменение в новообразовании, врач немедленно назначит необходимый курс лечения, или удаление.

Диагностика

При изучении невуса перед специалистом стоит задача дифференцировать его от невоклеточного, эпителиоидного образования, базалиомы, меланоза Дюбрея.

Для постановки более точного диагноза используется:

• дерматоскопия,
• индикация изотопом фосфора,
• рентгенография,
• термометрия,
• эхография.

Сначала врач поинтересуется тем, были ли у человека факторы, способствующие появление невуса и меланомы. Установление обстоятельств, повлекших за собой образование невуса, помогут более точно определить правильное лечение.

Поскольку каждая родинка отличается своими свойствами, врач должен будет тщательно изучить ее. Осмотр касается не только определенного участка, но и всего тела, в том числе слизистых оболочек. После этого назначаются инструментальные и аппаратные методы исследования.

• Дерматоскопия — осмотр, который позволяет рассмотреть образование, увеличенное в несколько десятков раз. Способ считается популярен, потому что позволяет выявить начальную стадию развития меланомы.
• Индикация изотопом фосфора – высокочувствительная методика, связанная с накоплением радиоактивного фосфора в образовании. Это вещество принимает участие в делении клеток, но при образовании меланомы процесс значительно ускоряется. Поэтому способ позволяет наиболее точно поставить верный диагноз.
• Поскольку невус может иметь разную форму, проводится эхография, которая предполагает исследование мягких тканей вокруг. Это позволяет более точно определить размеры, особенно если образование прорастает в толщу кожи или в подкожно-жировую клетчатку.
• Рентгенография проводится с применением специальной аппаратуры, поскольку классическая техника не позволит получить нужный результат. Метод позволяет оценить саму структуру, особенно когда она является неоднородной или имеет полости и уплотнения.
• Термометрия – локальное измерение температуры кожи. При появлении злокачественных клеток отмечается повышение температуры на заданном участке. Это является следствием более активного обмена веществ. При развитии меланомы разница в температуре может доходить до 2,5 градусов.
• В некоторых ситуациях назначается биопсия. В основном она проводится после удаления невуса. Связано это с тем, что в некоторых случаях травматизация с использованием инструмента может привести к серьезным последствиям.

Методы лечения

Пациентам с возможным развитием диспластического невуса Кларка нужно постоянно наблюдаться у врача-дерматолога. Они должны быть в курсе возможных признаков данного недуга и уметь самостоятельно проводить осмотр кожных покровов.

Лечение невуса заключается в его полном удалении. Это относится как к недавно образовавшимся родинкам, так и к имеющимся ранее. Показания к таким радикальным мерам следующие:

1. Образование невуса на стопах, ладонях, в области ногтя, на слизистых оболочках.
2. Локализация на голове или в промежности.
3. Быстрый рост родинки.
4. Появление на невусе розового или пигментированного венчика.
5. Увеличение степени пигментации.
6. Образование эрозий и кровоточивость.
7. Воспаление, зуд.
8. Постоянное травмирование родинки.

Сам процесс удаления новообразования следующий:

1. Перед проведением операции место локализации родинки рассматривают под лампой Вуда. Это позволяет точно очертить ее границы для удаления, чтобы избежать рецидива.
2. Пациентам с единичными диспластическими невусами после их удаления требуется диспансерное наблюдение на протяжении всей жизни.
3. Если на теле имеется множество таких невусов, то полное их иссечение невозможно. Им назначаются аппликации с 5% фторурацилином и профилактическое обследование каждые полгода. Иногда назначается интерферонотерапия.

Аппаратный метод лечения

Удаление родинок скальпелем может оставить рубец на всю жизнь, особенно это касается открытых частей тела. В данном случае имеется множество альтернативных способов проведения операции:

1. Криодеструкция – воздействие на родимое пятно жидким азотом, который не затрагивает здоровые кожные покровы.
2. Лазер – это самый быстрый способ, в результате которого не остается рубцов. Однако имеется вероятность неполного удаления невуса.
3. Электрокоагуляция – воздействие на родинку током. Такой метод доступен только для лечения небольших новообразований.

Народные методы лечения

Любые средства народной медицины для лечения невуса должны быть оговорены с лечащим врачом. Самыми распространенными рецептами являются:

• Отвар из одуванчика, который снимает воспаление. Для этого потребуется 300 граммов цветков и литр кипяченой воды. Все это смешивается, остужается и процеживается. Такой отвар следует принимать по 3 столовые ложки в день, а также смазывать им родинки на ночь.
• Масло грецкого ореха – для этого измельчаются ядра грецкого ореха и смешиваются с детским кремом в соотношении 1:5. Такая смесь наносится на невус и закрывается марлей. Процедуру проводить лучше на ночь.
• Мазь из чистотела и вазелина. Потребуется 2 ст.л. чистотела и столько же вазелина, все перемешать. Наносить мазь следует перед сном около 2-3 недель. Это поможет предотвратить рак кожи.
• Ананасовый сок – каждый день по 2-3 раза смазывать родинки свежим соком из ананаса.
• Эфирные масла – взять в равных пропорциях масло касторки, льна и перемешать. Смоченный в этом составе ватный диск приложить на 3 минуты к родинке.

Как понять, когда невус нужно лечить?

Опасность для здоровья могут представлять родинки любого
размера. Причем, степень риска не зависит от их количества и размера. Порой,
всего одна небольшая родинка может стать причиной серьезных проблем. Происходит
это в том случае, если доброкачественное образование трансформируется в
злокачественное.

Для того, чтобы не упустить момент и вовремя начать лечение,
нужно знать признаки, говорящие о том, что пора бить тревогу. К врачу нужно
обратиться обязательно, если:

1. Изменился цвет невуса. Пятно или родинка стало
   темнее, ярче выделяется на коже. Самыми опасными обычно являются образования
   черного цвета.
2. На родимом пятне (родинке) появились язвочки.
   Иногда они могут кровоточить.
3. Образование стало интенсивно разрастаться и
   увеличиваться в размерах.
4. При прикосновении возникают боль или другие
   неприятные ощущения.
5. На родимом пятне были волосы, но вдруг сами по
   себе выпали. Это также плохой признак. Это сигнал того, что на данном участке
   кожи нарушено кровообращение.

Опасность появления этих признаков заключается в том, что
они могут свидетельствовать о том, что начался злокачественный процесс. Также
это может оказаться началом развития меланомы.

Причины появления

Невус кожи представляет собой локальное скопление невоцитов, то есть пигментных клеток, имеющих окраску от светло коричневой до иссиня-черной. Это меланоциты с патологически измененной структурой, которые «отвечают» за цвет эпидермиса. Невоциты отличаются от здоровых клеток красящим пигментом меланином, который содержится в большом количестве и превышает нормальные показатели в 4-6 раз.

Основной причиной формирования родинки считается неконтролируемое деление клеток, которое и приводит к появлению данного новообразования.

• врожденная предрасположенность;
• воздействие токсических соединений или излучения в период внутриутробного развития ребенка;
• причиной развития невусов часто становятся заболевания органов мочеполовой сферы;
• различные патологии во время беременности, протекающие с резкими перепадами гормонального фона в женском организме;
• приобретенные разновидности невусов развиваются по причине изменений гормонального фона во время подросткового периода;
• использование оральных контрацептивов.

Подобные новообразования на коже формируются на фоне дерматита, акне и других кожных болезней инфекционного или аллергического типа, механических травм эпидермиса, а также интенсивного воздействия ультрафиолетового излучения.

Зачастую появление родимого пятна или родинки наблюдается у людей европеоидной расы – при этом, количество врожденных новообразований составляет 10-12%, появляющихся в период полового созревания 93-95%. Если в молодом возрасте большое количество пигментных пятен и родинок, то после 40-45 лет их количество начинает стремительно уменьшаться.

Причины

Диспластический невус может появится при ускорении миграции меланоцитов на определенном участке кожи. Меланин — пигмент, который продуцируется меланоцитами, при отсутствии отклонений распределяется по кожным покровам равномерно, регулирует их оттенок, необходим для защиты от ультрафиолетового воздействия.

Склонность к образованию невусов может передаваться от родственников по аутосомно-доминантному типу. В этом случае миграция меланоцитов может произойти как во время развития плода, так и после рождения. Повышенный риск формирования диспластических невусов сохраняется на протяжении всей жизни.

Причины возникновения невусов на теле

Диспластические невусы могут появиться спорадически. На их формирование оказывают влияние следующие факторы:

1. Ультрафиолетовое излучение. При получении повышенной дозы ультрафиолета ускоряется выработка меланоцитов. Если кожа подвергается влиянию солнечных лучей или другого источника ультрафиолетового излучения, меланин накапливается в коже, возможно патологическое разрастание ее клеток.
2. Воспалительные процессы. При травмировании кожи в результате механического повреждения или укусов насекомых возможно появление воспалительных реакций. Для заживления раны вырабатывается множество биологически активных веществ, которые могут повлиять на ускорение клеточного роста. Травмирование кожных покровов редко является основной причиной появления невусов, однако может повлиять на их образование при наличии других предполагающих факторов.
3. Гормональная перестройка. Нередко родинки, в частности, диспластические невусы возникают во время полового созревания, при беременности, при обострениях эндокринных нарушений.

Причины возникновения

Рассматриваемое новообразование считается полиэтиологическим или многофакторным, что свидетельствует в пользу его многогранной природы. Среди всех факторов стоит выделить:

• Вирусные и инфекционные инвазии. Наиболее часто приобретенные родинки проявляются по причине воздействия на эпидермис и дерму (наружный и средний слой кожи) вируса папилломы человека. Известно более 500 разновидностей данного патогенного агента. Несколько реже виновником считается вирус герпеса. Еще реже появление новообразования обуславливается воздействием пиогенной флоры: стрептококков и стафилококков. Почти всегда такие невусы имеют папиллярную гистологическую структуру, а не меланоцитарную.
• Травматические поражения дермального слоя. Ученые установили, что все новообразования (доброкачественные и злокачественные, в том числе и родинки) появляются вследствие неконтролируемой пролиферации цитологических структур: клетки начинают делиться бесконтрольно. Травмы выступают триггером деления клеток, что и обуславливает риск появления диспластического невуса. Заранее предсказать, как будет протекать данный процесс, попросту невозможно.
• Воздействие на дермальный слой интенсивного ультрафиолетового излучения. Особенно рискуют лица, проводящие время на солнце, а также в соляриях. Реакцией дермы на воздействие УФ-излучения становится выработка меланотропного гормона и активная пигментация кожи. Это так называемый загар. Но не всегда процесс протекает в идеальных условиях, потому велика вероятность возникновения проблемы. Начинают делиться меланоциты, что чревато бесконтрольной пролиферацией и малигнизацией. Крайне опасно, если начала разрастаться уже существующая родинка.
• Перинатальные факторы. Примерно в 50% клинических ситуаций диспластические невусы имеют врожденную природу. Потому в дело здесь вступают перинатальные, то есть внутриутробные причины. Какие именно — сказать точно невозможно. С большой долей вероятности речь идет о гормональных расстройствах у матери.
• Эндокринные нарушения. В первую очередь сказывается возникновение избыточного количества меланотропного гормона в организме. Однако тело — хрупкая структура, где все взаимосвязано. Повышение концентрации меланотропного гормона дает импульс к неадекватной выработке других веществ. Итог — нарушение скорости деления клеток дермы.
• Снижение иммунитета. Защитная система организма призвана контролировать пролиферацию клеток. Как только она дает сбой, начинаются проблемы.

Особую роль в деле формирования диспластических невусов играет отягощенная наследственность.

Значение генетики в развитии родинок

Наследственность имеет едва ли не первостепенную роль в вопросе появления опухолевидных новообразований. Если в семье по восходящей линии (мать, отец, бабушки, дедушки) был человек, страдающий диспластическим невусом, вероятность проявления подобной родинки у потомка составляет 10-25% (данные разнятся). Двое родственников — 50% и более. Главная опасность состоит в возможности наследования множественных невусов (врожденный диспластический синдром). При этом если есть много невусов семейного типа, прогноз не слишком хороший. Множественные несемейные родинки имеют столь же неблагоприятный прогноз.

Чтобы точно установить семейное происхождение диспластического процесса, требуется внимательно изучить «родословную». Приобретенные невусы не наследуются: они не закодированы в ДНК носителя.