Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

Описание состояния

Молоко вырабатывается в женском организме постоянно, независимо от того, идёт грудное вскармливание или давно закончено. Просто его количество ничтожно мало и до соска оно не доходит – рассасывается «по дороге». В связи с этим при непреднамеренном передавливании млечного протока секрет может застаиваться в каком-то месте, расширяя канал. Когда его проходимость восстанавливается, всё приходит в норму.

Состояние относится к доброкачественным изменениям, происходящим в груди. Эктазия может быть как предвестником старения (возрастные изменения), так и признаком серьёзного заболевания.

Патологическое расширение млечных протоков наблюдается в следующих случаях:

  1. Внутрипротоковая папиллома. Опасное состояние, которое характеризуется выделениями различного цвета из соска, часто с примесью крови. Рассматривается как предрак.
  2. Мастопатия. Патология возникает из-за избытка эстрогена в организме женщины. Гормон провоцирует рост железистой ткани, отвечающей за выработку молока. Расширенные в этом случае протоки – один из симптомов мастопатии.
  3. Эктазия. Состояние сопровождается постоянным увеличением ширины млечных протоков, внутри которых параллельно могут начаться воспалительные процессы. Характерно выделение содержимого из сосков.
  4. Внутрипротоковая киста. В отличие от папилломы не рассматривается как предраковое состояние, однако вызывает расширение млечных протоков. Происходит это из-за пережатия каналов, по которым отходит молоко. В результате застоя образуется полость, заполненная секретом. Далее она закрывается фибриновой оболочкой, превращаясь в кисту. Отсутствие своевременной диагностики становится толчком к началу кистозной формы мастопатии.

Полезная информация! Млечные протоки расширяются и приходят в норму в пределах одного месячного цикла. Во второй фазе организм женщины активно продуцирует прогестерон. Он вызывает расширение молочных каналов (то же самое происходит и во время беременности). К началу месячных количество этого гормона постепенно уменьшается и млечные протоки внутри груди приходят в нормально состояние.

Профилактика

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

К сожалению, специфических мер по предотвращению развития эктазий не существует. Имеющиеся профилактические меры не могут со 100% гарантий избавить женщину от развития описанных изменений, но они существенно снижают риск развития патологии.

К основным профилактическим методикам относят:

  • Контроль уровня гормонов, особенно пролактина.
  • Грамотное применение гормональных средств.
  • Своевременное, полноценное лечение воспалительных процессов в тканях молочных желез.
  • Грамотная гигиена сосков и груди в целом, особенно в период лактации.
  • Соблюдение правил кормления ребенка грудью и профилактика послактационных маститов.
  • Подбор удобного, соответствующего по размеру белья.
  • Борьба с ожирением, контроль веса.
  • Избегание влияния на грудь механических факторов, ультрафиолетового облучения, перегревания и переохлаждения.
  • Борьба с дурными привычками, зависимостью от табака, алкоголя или наркотиков.
  • Соблюдение сроков профилактических осмотров у маммолога и гинеколога.

В течение жизни желательно избегать травм груди и переохлаждения ее тканей. Ведь молочные железы и грудь женщины вообще – это одна из наиболее нежных и легкоранимых частей ее тела. Она требует внимательного и бережного обращения. В том числе и со стороны самой женщины. Именно поэтому специалисты рекомендуют каждой своей пациентке обучиться проводить самостоятельный осмотр груди.

Все эти меры позволят вовремя заметить начавшиеся воспалительные процессы и быстро справиться с ними, не допуская хронизации. Избавят от необходимости хирургических вмешательств.

Симптоматика, ведущая к онкологическим болезням

При обнаружении или выявлении путем проведения УЗИ следующих симптомов, необходимо пройти дополнительно обследование. Направляющими факторами являются:

  • головокружение и тошнота;
  • выделения из соска различной консистенции;
  • покраснение кожи молочных желез;
  • цикличная болезненность внутри груди;
  • температура 37,5-37,8 и выше;
  • слабость тела, озноб и спазмы;
  • твердые шарики в молочных железах при надавливании;
  • нарушение и сбой в менструальном цикле.

Последний фактор является определяющим, поскольку остальные симптомы могут указывать на серьезный сбой в работе органов, отвечающих за репродуктивную функцию женщин. Самостоятельную диагностику нельзя проводить, как и назначать себе лечение, поскольку это приведет к ипохондрии в некоторых ситуациях. Даже если большая часть симптомов действительно показывает, что есть риск (или имеется доказательство) онкологического образования, только лечащий врач может вести диагностику пациента, устанавливать график процедур, бороться с доброкачественной опухолью или раком молочной железы.

Также существуют предпосылки к заболеванию (не онкологическому), к которым ведут те же самые симптомы. Они различаются лишь остротой проявления. Например, температура тела может резко упасть при приеме препаратов жаропонижающих, а боль в молочной железе пройти после сна или отдыха. Все в таком случае индивидуально, и решение остается за врачом.   

Прогноз

Спрогнозировать, чем закончится дуктэктазия для каждой конкретной пациентки, заранее сказать нельзя. Многое зависит от профилактических мер, правильности и своевременности диагностики

Когда пациентка следит за собственным здоровьем, обращает внимание на дискомфорт и болезненность в груди – она вовремя приходит к доктору. Маммолог проведет исследование, поставит диагноз, назначит адекватное лечение – в этом случае можно с уверенностью говорить о положительном прогнозе заболевания

Если выделения белые или прозрачные, то адекватное медикаментозное лечение приведет к полному выздоровлению. Когда выделения желтые, зеленые или коричневые, понадобится более подробная диагностика и мощные препараты. Успешность прогноза при нездорового цвета выделениях зависит от своевременности помощи и грамотного медицинского вмешательства.

Самые неблагоприятными в прогнозе считают выделения с кровью – они называются геморрагическими. Подобная симптоматика присуща онкологическим опухолям (но иногда встречаются исключения). Прогноз лечения тут зависит от того, в какой стадии развития находится опухоль, присутствуют ли метастазы и насколько сильно они распространены. По итогам диагностики выносится решение о возможности операции.

Грудная железа состоит из железистых клеток, природная функция которых – вырабатывать субстанцию, необходимую для питания маленьких детей. Если молоко выделяется вне периода лактации, то отмахнуться от этого факта очень неразумно со стороны женщины. Еще опаснее самостоятельно выставлять диагнозы и лечиться по интернету. Вовремя придя на прием к доктору, можно оперативно вылечиться с небольшими финансовыми затратами. Еще важнее, что такое лечение поможет сохранить красивую грудь. Иногда визит к врачу может спасти женщине жизнь (редкость таких ситуаций не должна успокаивать пациентку, лучше перестраховаться).

Сегодня медицина способна вылечить самые опасные заболевания, чего не было еще несколько лет назад. Если в семье женщины были случаи онкологии, ей следует посещать врача еще чаща, чтобы не пропустить первый этап развития опухоли (предрасположенность к онкологии передается по наследству). Посещение доктора, вера в исцеление и знания квалифицированных специалистов гарантирует излечение в незапущенных случаях заболевания. Профилактические меры в повседневной жизни существенно снижают риск заболеть. Любите свое тело, следите за его состоянием, и оно прослужит вам еще множество лет!

Эктазия что это такое

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

Эктазия молочных протоков – изменение молочных желез, связанное с расширением протоков, которое нельзя объяснить периодом лактации или кормлением грудью.

Патология, как отмечают врачи, не представляет опасности, если не связана с наличием злокачественного новообразования в молочной железе.

Причины появления

Признаки расширения молочных протоков можно выявить у довольно большого числа женщин.

К причинам, приводящим к заболеванию, относят:

Основные группы риска

Помимо воздействия различных причин, врачи выделяют факторы риска, из-за воздействия которых может развиться дуктэктазия молочной железы.

В соответствии с этими факторами в группе риска оказываются женщины :

  • с наличием в анамнезе эпизодов искусственного прерывания беременности;
  • с привычкой носить тесное, сдавливающее грудь белье;
  • наличие операций на молочных железах или в непосредственной близости от них;
  • имеющие любые вредные привычки.

Естественно, в группу риска также входят все представительницы прекрасного пола в возрастных пределах от 45 до 49 лет.

Симптоматика

Осмотр позволяет отметить наличие белесоватых или цветных выделений, что может говорить о воспалительной реакции или другом патологическом процессе. Среди других симптомов можно отметить:

  • отек сосковой области;
  • нагрубание кожи;
  • появление красных пятен на груди;
  • жжение и зуд;
  • болезненные ощущения.

Методы диагностики

Эктазия млечных протоков – патология, требующая тщательной диагностики. После опроса и осмотра пациентки, врач обычно может только предположить диагноз, а подтвердить его помогают:

После установления диагноза, врач может назначить дополнительные лечебные мероприятия. Так, например, может потребоваться биопсия тканей с последующей гистологией, чтобы убедиться, что причина дуктэктазии – это не злокачественное образование.

https://youtube.com/watch?v=3EEmV2kD01U

Если есть подозрение на гормональный сбой, то пациентке придется сдать анализ крови на гормоны.

Эктазия протоков молочной железы – заболевание, которое требует своевременного лечения или, как минимум, врачебного контроля. Перед тем, как подбирать подходящую терапию, врач должен установить причину развития патологии, так как именно от нее будет зависеть дальнейшая тактика. Как и в большинстве случаев в медицине, лечение дуктэктазии может быть консервативным и оперативным.

Медикаменты

В большинстве случаев лечиться пациентке предстоит с помощью консервативных методик. Медикаменты, применяемые в терапии, можно условно разделить на группы, в зависимости от сферы их воздействия:

При необходимости врач может назначать пациентке дополнительные группы препаратов. Часто используются, например, обезболивающие средства, чтобы устранить болевой симптом.

Оперативное вмешательство

В некоторых случаях, лечения с помощью медикаментов оказывается недостаточно, и тогда поднимается вопрос о хирургическом вмешательстве. Основное показание для столь радикальной меры – это наличие опухоли или внутрипротоковых папиллом. Операции делят на две большие группы:

  1. Удаление только измененных протоков и близко расположенных к ним тканей, что считается щадящим вариантом;
  2. Полное удаление протоков, которое необходимо при обнаружении злокачественных образований или высоком риске их развития.

Оперативное лечение, независимо от объема, выполняется под общей анестезией.

Прогноз

Прогноз развития заболевания зависит от того, насколько своевременно женщина обратится к врачу. Если дуктэктазия молочных желез выявлена на ранней стадии, то в большинстве случаев прогноз благоприятный.

При позднем выявлении, особенно если причиной послужило злокачественное новообразование, стоит говорить об угрозе не только здоровью, но и жизни женщины.

Прогноз также может ухудшаться при развитии инфекционного воспаления, так как возможно его дальнейшее распространение по организму.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики эктазии молочных протоков не существует.

Врачи рекомендуют проводить самостоятельные обследования груди для своевременного обнаружения подозрительных изменений и регулярно проходить медицинские обследования.

Дуктэктазия протоков груди – распространенная патология, от которой не застрахована ни одна женщина. Хоть прогноз заболевания в большинстве случаев и благоприятен, но к врачу, при появлении симптомов, всё же надо обратиться.

Своевременная специализированная помощь поможет предотвратить осложнения, сохранит здоровье и жизнь!

Причины эктазии

Основными факторами, способствующими возникновению этой болезни, являются изменения гормонального фона, приводящие к повышенному содержанию пролактина, а также заболевания, в результате которых происходит сужение просвета млечных ходов.

Чаще всего подобное состояние встречается у женщин в возрасте 40-45 лет (начало климакса). Именно в этом возрасте происходит снижение уровня эстрогенов и рост содержания пролактина в крови. В связи с этим выработка молока несколько увеличивается, что вызывает расширение протоков. Одновременно снижается упругость тканей из-за возрастных изменений обмена веществ и уменьшения содержания коллагена. В результате этого после расширения млечного хода стенки не возвращаются в исходное состояние.

Климакс и связанные с ним гормональные нарушения создают повышенный риск возникновения доброкачественных и злокачественных заболеваний молочных желез

Поэтому женщинам этого возраста требуется с особым вниманием относиться к малейшим признакам неблагополучия в их состоянии

Возникновение эктазии протоков молочной железы возможно также у женщин более молодых, если у них имеются заболевания яичников, щитовидной железы или других органов эндокринной системы. В постменопаузе эктазия возникает из-за инволюции (старения тканей, изменения внутреннего строения желез).

Еще одной причиной возникновения эктазии является образование препятствий на пути прохождения молока. Перекрывание протоков может происходить в следующих случаях:

  • пережатие тесным бельем или сдавливание груди при неудобном положении тела;
  • повреждение протоков при травмах или в результате операций на молочных железах;
  • воспаление в каком-либо участке железы;
  • разрастание эпителия из-за аномального развития клеток (железистая мастопатия);
  • образование полипов на стенках млечного протока;
  • возникновение внутрипротоковых папиллом (наростов, причиной появления которых является вирус папилломы человека);
  • сжатие протоков доброкачественными или злокачественными опухолями молочных желез.

Диагностика заболевания

Не стоит надеяться, что проблема исчезнет самостоятельно, если ничего не предпринимать. Обратиться за помощью необходимо к маммологу, который проведет визуальный и пальпаторный осмотр и назначит дополнительную диагностику. В некоторых случаях, пациенткам дополнительно требуется консультация узких специалистов: гинеколога, эндокринолога, хирурга.

Для постановки окончательного диагноза следует пройти маммографию, ультразвуковое исследование, а иногда МРТ и дуктографию (разновидность маммографии, направленная на исследование протоков). Кроме того, в обязательном порядке пациентки сдают общий анализ крови, кровь на гормоны и мазок-отпечаток выделений из соска (при их неявности). При наличии подозрительных уплотнений придется пройти биопсию (взятие кусочка патологического очага для дальнейшего гистологического исследования).

Проведение УЗИ

Ультразвуковое исследование молочных желез обладает рядом неоспоримых преимуществ. Оно позволяет почти безошибочно изучить состояние каналов и выявить патологические очаги. Более правдивый результат получается при проведении УЗИ вместе с маммографией. Так специалист сможет сравнить снимки после двух исследований и выставить точный диагноз. К плюсам также относят отсутствие радиоактивного излучения, что позволяет проводить обследование чаще (при необходимости постоянного контроля болезни) и даже во время беременности.

В этот момент нет отечности желез и расширения каналов.

С помощью специального датчика производится поочередное обследование молочных желез. Специалист на экране видит толщину кожи, жировые дольки и соединительную ткань. Протоки должны быть одинаковыми и без каких-либо изменений, допускается лишь небольшое расширения канальцев ближе к соскам. Одно из главных преимуществ УЗИ – это возможность провести биопсию под контролем датчика. Данная процедура необходима, если в ходе диагностики были выявлены новообразования. Осуществляется биопсия малоинвазивным способом, под местным обезболиванием. Специалистам удается произвести забор материала точно из нужной области, не повредив при этом здоровые ткани.

Маммография

Процедура похожа на флюорографию, но обследуют каждую молочную железу отдельно. Рентгеновские лучи проходят через плотные ткани, а результат фиксируется на специальной пленке. Маммография очень эффективна при подозрениях на различные новообразования, так как аппарат видит малейшие изменения в груди.

Женщинам после 40 лет надо проверяться не менее 1 раза в год. В более молодом возрасте обследования проводят только при наличии определенных показаний, таких как наследственность, раковые заболевания у родственников, а также уплотнения в груди.

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

Выполняют процедуру обычно с 5 по 10 день цикла. Во время сеанса каждую железу закрепляют на специальной установке (не стоит бояться – это абсолютно безболезненно) и снимают на пленку. Далее специалист делает заключение и передает результат маммологу. При помощи маммографии удается выявить множество патологий, которые могут быть не видны на УЗИ. Если маммография не дает точной картины патологии, врачи назначают дополнительно дуктографию – это та же маммография, но с введением контрастного вещества в молочные железы через небольшой прокол.

Последствия патологии и опасность для здоровья

Эктазия не является самостоятельным заболеванием, не несет угрозы здоровью. Но если не обратить на нее нужного внимания и не лечить, может развиться воспалительный процесс.

Еще одна особенность — дуктэктазия может сигнализировать о более серьезных заболеваниях, развивающихся в организме. Такими заболеваниями будут:

  • Мастопатия (умеренно фрагментарная, диффузная, железистая). Происходят изменения в железистых тканях грудной, впоследствии чего, молочные протоки расширяются.
  • Киста (протоковая). Формируется в результате зауженности просвета каналов. Молоко застаивается, образуется уплотнение, которое со временем покрывает фибриновая оболочка. Так развивается киста, которая является предусловием для кистозной мастопатии.
  • Папиллома или полип (внутрипротоковые). Являются наростами на стенках каналов. Опасное заболевание, диагностируется как предрак. Закупоривает молочные каналы, расширяя их. Характеризуется наличием различных выделений с соска.
  • Доброкачественные или злокачественные опухоли груди. В процессе роста, новообразования затрагивают соседние ткани, сдавливают протоковые каналы.
  • Рак – это худший из всех возможных вариантов осложнений. Встречается редко, но нужно приложить все возможные усилия, чтоб избежать развития данной болезни.

Причины развития дуктэктазии молочной железы

Есть определенные факторы, которые провоцируют возникновение эктазии молочной железы:

  • Гормональный дисбаланс. Нарушения связанно с приходом климакса. В этот период выработка гормона пролактина увеличивается, а с ним возрастает количество молока, которое не успевает рассосаться и расширяет протоки. При этом, с возрастом снижается упругость грудной железы, молочные протоки склонны к растяжению, плохо возвращают нужную форму.
  • Нарушения функциональности щитовидной железы, половых органов. В большей мере касается молодых женщин.
  • Инволюция. Процесс старения тканей, внутренние изменения в строении молочных желез.
  • Перенесенные травмы груди. Это могут быть как механические повреждения (удар), так и последствия хирургических или пластических операций.
  • Воспалительные процессы в грудной железе. Застой молока может вызвать мастит, расширить протоки, вызвать отеки молочной железы.
  • Неправильно подобранное белье (может сдавливать, пережимать грудь).

Лечение

Дуктэктазия молочной железы лечения требует не всегда.

Только при выраженном дискомфорте маммолог может предложить пациентке:

  1. Антибиотики. Препараты назначаются для устранения очага инфекции, вызвавшей заболевание. Подбираются врачом индивидуально (по показателям анализов). Курс — 2 недели.
  2. Обезболивающие средства. Их рекомендует лечащий врач, но можно обойтись и привычными уже лекарственными препаратами.

Если причиной является гормональный сбой, то цель лечения его нормализовать. Это достигается приемом лекарственных препаратов. Набор медикаментов и их дозировку подбирает врач. Учитывается возраст пациентки, ее общее самочувствие и наличие хронических заболеваний.

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

Самостоятельно использовать для лечения дуктэктазии гормональные средства противопоказано. Можно причинить вред здоровью. Хирургическое лечение показано в случае неудачной медикаментозной терапии. Разрез производится на границе ареолы соска. Если случай сложный, то сосок будет удален полностью.

Операция по избавлению железы женщины от эктазии – эксцизия. Имеет определенный ряд противопоказаний. Хирург должен поставить в известность пациентку и подробно проконсультировать.

Противопоказанием к операции могут служить сопутствующие заболевания. К ним относятся болезни сердца, желание пациентки иметь ребенка и обеспечить ему грудное вскармливание.

Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом. Женщина не должна иметь заболеваний инфекционного характера. Местное обезболивание применяют очень редко и только для женщин зрелого возраста. На разрез накладывается атравматический шов, поэтому следа впоследствии на грудной железе не остается.

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечение

Хирургическое лечение бывает 2 видов:

  • Иссечение измененных клеток эпителия и участков молочных протоков. Удаленный материал обязательно сразу отдают в лабораторию на гистологическое исследование, чтобы исключить онкологическое новообразование.
  • Полное удаление молочных протоков в случае злокачественного образования.

Диагностика

Дуктэктазия молочной железы: что это такое, причины и лечениеПервая задача диагностического процесса – определение того, является эктазия протоков молочной железы физиологической или патологической. Следует избегать поспешных выводов, так как иногда физиологическая эктазия может перетекать в патологическую. Главным в диагностическом процессе является выявление не только описываемой патологии, но причин, спровоцировавших ее появление. Для этого необходимо использовать всю имеющуюся информацию – жалобы больной (если они имеются), возрастные особенности и особенности акушерско-гинекологического анамнеза, результаты дополнительных методов обследования (физикальных, инструментальных, лабораторных).

При физикальном обследовании молочной железы учитываются:

  • при осмотре – размеры, симметричность, видимые изменения (или их отсутствие) молочных желез, изменение кожи, наличие выделений;
  • при пальпации (прощупывании) – консистенция тканей молочной железы, болезненность, наличие или отсутствие уплотнений.

Инструментальные методы исследования, используемые в диагностике эктазии протоков молочной железы, следующие:

  • маммография – комплекс методов обследования молочной железы;
  • дуктография – рентгенологическое исследование протоков молочной железы с предварительным введением в них контрастного вещества. Позволяет оценить систему млечных протоков, выявить участки дилатации (расширения) и проанализировать ее выраженность. Метод является ценным при выявлении интрадуктальных (внутрипротоковых) новообразований;
  • радиоизотопная сцинтиграфия молочной железы – пациентке внутривенно вводят фармпрепараты с радиоизотопами, при исследовании молочной железы специальным томографом они создают цветную картинку. По ней определяют изменения в молочной железе – в частности, участки расширенных млечных протоков;
  • биопсия – забор тканей молочной железы для последующего изучения под микроскопом.

Маммография включает в себя такие методы обследования, как:

  • рентгеновская маммография – это обзорная рентгенография молочных желез в двух или трех проекциях;
  • ультразвуковая маммография – при помощи ультразвука в толще молочной железы выявляются участки дилятации (расширения) – это признак эктазии млечных протоков;
  • томосинтез – по двухмерному изображению молочной железы, которое создается при проведении этого метода, оценивают строение тканей железы;
  • магнитно-резонансная ( МРТ-) маммография – методика томографического изучения молочной железы;
  • оптическая маммография – ткани молочной железы изучают при помощи оптического оборудования.

Лабораторные методы, привлекаемые в диагностике описываемого заболевания, следующие:

  • определение содержания эстрадиола, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеотропного гормона (ЛГ). При необходимости проводится исследование гормонов щитовидной железы;
  • гистологическое исследование – под микроскопом изучают биоптат для исключения онкозаболевания;
  • цитологическое исследование – под микроскопом изучают мазки выделений из соска для выявления атипичных клеток;
  • определение онкомаркеров – специфических соединений, которые появляются при развитии злокачественного новообразования.

Так как эктазия протоков молочной железы в максимальном большинстве случаев развивается как осложнение других ее заболеваний, необходимыми могут оказаться консультации смежных специалистов – гинеколога, эндокринолога, онколога, дерматолога, хирурга.

Ссылка на основную публикацию