Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Можно ли забеременеть

Вопрос беременности и родов лучше обсуждать с лечащим врачом, так как случаи достаточно индивидуальны. Если у пары долгое время не получается зачать ребенка, со временем двурогая матка может стать и причиной проблем с вынашиванием. Такой детородный орган, в котором всё же прикрепится оплодотворенная яйцеклетка, не сможет подстраиваться под развивающийся плод, что чревато выкидышами. Прежде, чем заняться планированием ребенка следует решить проблему двурогости.

В большинстве случаев возможности зачатия ребенка для пары не будут отличаться в сравнении с другими парами. Однако само протекание беременности и процесс прохождения родовых путей будет зависеть от множества показателей, среди которых и степень раздвоения репродуктивного органа.

По форме, которую принимает аномалия, выделяют следующие виды двурогой матки:

  • седловидная;
  • двурогая;
  • однорогая;
  • с перегородкой;
  • полностью удвоенный детородный орган;
  • атрезия.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

В каждом случае наблюдаются свои особенности зачатия, вынашивания и рождения здорового ребенка.

Седловидная матка

Седловидная матка называется такой, потому что степень раздвоения в ней наименее выражена, дно органа формирует своеобразное «седло», отсюда и название.

Двурогая

Матка вместо обыкновенной грушевидной формы имеет две полости, называемых рогами. Разделение проходит до шейки, сливаясь в цервикальном канале. Возможны случаи, когда подобное расщепление продолжается и в шейке матки.

Забеременеть при двурогой матке можно при условии, что оба рога развиты в полной мере. Однако вынашивание сопряжено с рядом осложнений. Так, двурогость часто сопровождается образование полипов на слизистой. А если кровоснабжение рога, в котором произошло прикрепление плода, недостаточное, то вероятен выкидыш. С ростом плода, места в роге становится существенно меньше, поэтому ребенок может занять неправильное положение, а детское ложе прикрепится ниже головки.

Однорогая

Патогенное развитие репродуктивных органов происходит в первом триместре внутриутробного развития. При этом один из сформировавшихся рогов может не пройти дальнейшего созревания. Таким образом матка имеет одну сформировавшуюся полость, а другую рудиментарную. Две полости (развитая и атрофированная) могут быть связаны или полностью разъединены. Если прикрепление плодного яйца произошло в развитом роге, во время беременности придется быть более внимательными по отношению к здоровью женщины и ребенка.

С перегородкой

При диагнозе двурогая матка с перегородкой тело органа разделено тканями мягкой или плотной структуры. На возможность зачатия подобное состояние не повлияет, а вот протекание беременности во многом будет зависеть от места прикрепления оплодотворенного яйца и типа перегородки.

Если перегородка мягкая, а прикрепление пришлось на поверхность самой матки, то женщина вполне может выносить ребенка положенные сроки. А вот когда фиксация зиготы приходится на перегородку или сама структура разделителя жесткая, осложнений вынашивания не избежать. В таком случае вероятны выкидыши, отслоения плаценты, осложнений в родоразрешении.

Полное удвоение матки

Крайняя степень развития аномалии – формирование двух развитых структур. Каждый рог матки функционирует как отдельный репродуктивный орган. При этом каждая полость пригодна к вынашиванию плода за исключением размеров. Два рога могут быть дифференцированы или соединены на отдельном участке.

При отсутствии сопутствующих отклонений, зачатие в данном случае пройдет без осложнений, однако при развитии плода в двурогой матке полного удвоения нередки ситуации замершей беременности. Это происходит из-за недостаточного кровоснабжения диплоидной клетки.

Полная атрезия

Абсолютное неразвитие маточных отделов (полная атрезия) также является крайней формой аномалии двурогой матки. Обе части органа атрофированы, не способны выполнять репродуктивные функции. У женщины отсутствуют месячные, а зачатие и беременность становятся невозможными, даже с использованием достижений современной медицины.

Патология может сопровождаться и другими нарушениями – сбоем в работе эндокринной системы, изменением работы выделительной системы. Необходимо принять меры по поддержанию других систем организма.

Чем грозит перегородка?

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

При двурогости с перегородкой, независимо от ее длины, можно потерять эмбрион, если он прикрепится к ней или слишком низко к стенке органа.

В первом случае события развиваются так:

— перегородка не обеспечивает достаточную циркуляцию крови, плод к ней не приживается

— матка плохо растягивается, пытается вытолкнуть эмбрион, что приводит к выкидышу.

Одновременно с этим матка кровоточит, и создается впечатление, что идут месячные. Женщина может принять кровотечение за обычные месячные и не подозревать, что смогла забеременеть. Однако даже такое состояние — не повод отчаиваться. Беременность можно сохранить, а ложные месячные остановить или не допустить, если постоянно находиться под контролем врача.

Следует помнить, что женщина должна:

— исключить любые нагрузки (физические и психологические)

— много лежать, поддерживать гормональный фон организма приемом препаратов (выписывает врач!)

— ложиться на сохранение всегда, когда это рекомендует доктор.

При соблюдении этих правил выносить малыша можно даже, если наблюдаются кровотечения, похожие на месячные. Однако о таком факте следует сообщать врачу незамедлительно или вызывать неотложку, если женщина находится вне больницы.

Особенности патологии

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Сочетание понятий двурогая матка и беременность не является приговором. Отмечается нормальное вынашивание плода и отсутствие осложнений. Однако может быть и не вынашивание. Следует понимать, что это зависит от вида патологии.

Под понятием двурогая матка подразумевается особое строение данного органа.

Что это такое, как внешне выглядит: присутствует одна шейки и двойное деление маточной области. По виду орган напоминает сердце. Сверху полость имеет 2 ветви. Еще они называются «рога». Такая особенность обусловила наименование патологии.

Важно! Так как репродуктивная область состоит из 2 элементов, то оплодотворение может произойти в каждой из них.

Особое строение органа бывает нескольких видов:

  • полная: в полости присутствует разграничение, длина разделения начинается от дна до внутреннего зева, ветви расположены отдаленно, не влияет на способность зачатия;
  • неполная: представляет собой двурогий тип с частичным разграничением, присутствует деление в верхней части, ветви близко расположены, имеется сообщение между разделенными областями, длина барьера варьируется;
  • седловидная (или дугообразная): наиболее благоприятный вариант патологии, отсутствует выраженная деформация органа, отмечается незначительное углубление в верхней части, не сказывается на зачатии и родоразрешении.

Также встречаются такие типы строения:

  • удвоенное тело органа и общая шейка;
  • удвоенное тело с атрофией / атрезией одной ветви;
  • атрезия маточной полости;
  • удвоенное тело и удвоенная шейка (отмечается полная или частичная изоляция; зачастую относится к полному маточному удвоению).

Опасные случаи

Зачастую диагностируется двурогая матка с одним влагалищем и одной шейкой. Однако бывают случаи, когда двурогая матка с частичной влагалищной перегородкой и удвоенной шейкой.

Одна из ветвей является рудиментарным рогом. Если в этом ответвлении произошло зачатие, шансы вынашивания плода низки. Беременность при диагнозе двурогая матка с выявленным рудиментарным рогом приводит к самопроизвольному прерыванию. Происходит разрыв ответвления. За ним следует внутрибрюшное кровотечение.

Хирургическое исправление дефекта

Оперативное вмешательство при подобном отклонении врачи рекомендуют в том случае, если у пациентки уже было два выкидыша подряд или если регистрируется бесплодие. Смысл операции – создание единой полости матки. Обычно для этого достаточно ликвидировать рудиментарный рог или разделительный перегородочный элемент.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Оперативная коррекция значительно повышает шансы у женщин к рождению здорового малыша

Иногда выполняется частичное удаление стенки на участке расщепления и создание «правильного» дна. После хирургического вмешательства на восемь месяцев пациентке ставится внутриматочная спираль.

Для проведения оперативного вмешательства применяют современные щадящие методики – гистероскопию и лапароскопию. Они снижают вероятность формирования послеоперационных последствий. Также они малотравматичны, благодаря чему растут шансы успешно забеременеть после извлечения ВМС и произвести на свет здорового малыша.

Но и у тех пациенток, которым не поможет операция, есть шанс на рождение собственного ребенка с помощью процедуры ЭКО по программе суррогатного материнства. Консультация с опытным гинекологом поможет узнать все необходимые детали.

Чтобы исключить риск прерывания беременности, перед ее планированием следует пройти полное гинекологическое обследование. Но даже если были выявлены отклонения в строении матки – это не приговор. При ее достаточной емкости вынашивание ребенка вполне возможно. Постоянный врачебный контроль поможет выявить любую проблему вовремя и устранить ее.

Особенности течения беременности при двурогой матке

С наступлением беременности женщинам с двурогой маткой следует обратиться к врачу для дальнейшего наблюдения. Гинеколог должен диагностировать серьезность нарушения структуры матки и сделать прогноз, как оно отразится на развитии плода. Нюансов в этом случае существует немало, и каждый из них вносит свои коррективы в беременность и роды. К счастью, в большинстве случаев диагноз будущей матери не мешает протеканию беременности.

Если оба рога матки хорошо развиты и имеют похожие размеры, зародыш может прикрепиться в одном из них и начать свое развитие без отклонений. Если размеры рогов сильно отличаются, то есть один рог матки недоразвит, и считается рудиментом, то развитие в нем эмбриона будет невозможным — рано или поздно такая беременность прервется по типу внематочной — произойдет разрыв рога матки и кровоизлияние в брюшную полость.

Наиболее опасен 1 триместр, когда зародыш имплантируется и начинает свое развитие с возможными последующими исходами.

Беременности и двурогая матка. Можно ли выносить ребенка с такой аномалией?

Очень часто о диагнозе двурогая матка молодые особы узнают побывав на УЗИ, при этом зачатие уже произошло. Реже они обращаются в женскую консультацию (кгеникологу) с жалобами на нерегулярный цикл менструации. Также при такой патологии трудно зачать ребенка, а факты состоявшейся беременности сопровождаются частыми выкидышами.

Что касается эмбриона, то диагноз двурогая матки на него никак не влияет и эмбрион развивается нормально без осложнений. Со стороны женщины вынашивание протекает по разному в зависимости от анатомического вида двурогого детородного органа.

В некоторых случаях беременность и диагноз двурогая матка несовместимы. Опускать руки сразу не стоит, поскольку современная медицина способна помочь женщинам, которые не могут выносить ребенка из-за диагноза двурогая матка. Заранее (до зачатия) проведенное оперативное вмешательство по удалению перегородки, дает возможность планирования здоровой полноценной беременности.

Особенности вынашивания плода при двурогом седловидном органе

Если матка имеет седловидный вид, то это не является препятствием для зачатия. Аномалия обычно никак не проявляется и особа прекрасного пола человечества попросту не догадывается о наличии такого диагноза. Хочется отметить, что согласно статистическим данным у 23% женщин матка имеет вид седла, а это почти 1/4 всех «особей» детородного возраста. Исходя из таких данных можно с уверенностью сказать, что это анатомическое отклонение никак не влияет на протекание беременности. Конечно есть и ряд сопутствующих факторов, которые в комплексе с дрогой аномалией не дают возможности выносить плод. К примеру, помимо двуроговой седловидной матки у женщины нарушена работа мочевого пузыря или почек, могут присутствовать сбои в работе эндокринной системы, есть болезни щитовидки или сахарный диабет. В комплексе такие патологии автоматически «помещают» будущую роженицу в группу риска, поскольку при вынашивании могут возникнуть осложнения, вплоть до внутриутробной гибели плода. Также следует отметить, что узкий таз роженицы и неправильное положение плода из-за аномалий матки (двурогого вида), исключает возможность естественных родов. В таких случаях здоровые детки появляются на свет по средствам кесарева сечения.

Двурогая матка полного и неполного вида. Особенности вынашивания плода

Медики утверждают, что при достаточно развитых двух рогах матки одинаковой формы вполне возможно прикрепление оплодотворенной яйцеклетки как в левой, так и в правой полости «по желанию». При условии, что в полости одного из рогов, который «выбрала» яйцеклетка достаточно места и с кровообращением проблем нет, внутриутробно ребенок будет нормально развиваться в одной половине матки. Если же:

  • места в половине мало, то есть риск разрыва рога из-за роста в нем малыша. Такие риски присутствуют, если одна полость меньше и именно в ней располагается яйцеклетка;
  • недостаточное кровоснабжение участка, где прикрепилась яйцеклетка грозит самопроизвольным отторжением плода (непроизвольное абортирование).

Медицине известны такие случаи, когда в двух рогах матки «поселялось» две оплодотворенные яйцеклетки и через 7–9 месяцев вынашивания заканчивалась естественными родами здоровых двойняшек.

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Течение родов

Двурогая матка и беременность требует к себе пристального внимания, однако серьезно следует относиться и к выбору метода родоразрешения. Прежде всего, следует помнить о большой возможности преждевременного начала родов, т.к. даже при небольшом удвоении матки женщины редко донашивают до 40 недель. Беременную необходимо заранее госпитализировать в стационар под наблюдение медицинского персонала и уточнения возможности естественных родов.

важно
Данная аномалия, в особенности ее выраженные формы, могут сильно нарушать родовую деятельность, приводя к дискоординации и слабости родовых сил. Кроме того, при двурогой матке возрастает риск травматизации ребенка и самой женщины

Данные причины приводят к тому, что большинство акушеров-гинекологов рекомендуют проведение планового кесарева сечения.

Вероятность развития осложнений присутствует и в послеродовом периоде. Вследствие неправильного строения у матки значительно ухудшаются способности сокращаться после рождения ребенка. В связи с этим возрастает риск воспалительных осложнений: нередко развивается послеродовый эндометрит. Кроме того, нарушается отток крови из полости органа, что приводит к ее скоплению и образованию гематометры, требующее искусственного опорожнения матки.

Если у Вас двурогая матка и беременность протекала и закончилась благополучно, то Вы можете и не узнать об этом.
Так и бывает в большинстве случаев. Однако, достаточно большое количество случаев бесплодия и невынашивания беременности обусловлены именно такой анатомической особенностью.
Двурогая матка – аномалия развития матки, связанная с нарушением эмбриогенеза, т.е нарушением процесса закладки половых органов.
В норме матка в процессе внутриутробного развития проходит стадии от двухполостного образования до нормального органа с одной полостью. Степень двурогости может быть различна: – седловидная матка; неполная двурогость; полное удвоение.
Это зависит от уровня разделения матки на рога. Наименее выражена аномалия в случае седловидной матки. При полной двурогости матки имеются два обособленных рога, смыкающихся у шейки матки. От степени двурогости и зависит, в какой мере это отразится на репродуктивной функции женщины.
Проблем с зачатием, обычно, не возникает. Дальнейшая судьба беременности зависит от множества факторов, начиная с места имплантации плодного яйца.
Обычно такой патологии сопутствуют изменения со стороны мочеполовой и эндокринной систем, что так же может сделать проблематичным вынашивание беременности.
При дальнейшем развитии беременности возможны выкидыши или преждевременные роды по причине недостаточности плацентарного кровообращения, предлежания плаценты, сдавливания растущего плода маточной перегородкой, несостоятельности мышц шейки матки.
Женщинам с двурогой маткой чаще всего проводят родоразрешение путем кесарева течения, т.к. такое строение матки может являться причиной дискоординации родовой деятельности и родовых травм матери и ребенка. Двурогая матка и беременность с достоверными признаками прерывания на сроках, когда плод уже жизнеспособен (26-28 недель) – показание к экстренному кесареву сечению.
Заподозрить наличие у женщины двурогой матки можно при дисменорее, бесплодии, повторяющихся выкидышах. В диагностике используют УЗИ, гистероскопию, гистеросальпингографию, лапароскопию. При необходимости хирургической коррекции двурогости проводятся эндоскопические операции по восстановлению анатомического строения полости матки.
Все сказанное не является аксиомой. Одно должно быть законом для женщин, у которых двурогая матка и беременность уже наступила – постоянное наблюдение врача и обращение к нему при малейших изменениях в состоянии.
Нынешний уровень медицинских приборов и обследований позволяет досконально контролировать течение такой беременности и своевременно принимать меры по ее сохранению.

Беременность и роды при двурогой матке

Двурогая матка: что это такое, можно ли родить с этой патологией, каковы ее причины?

Можно ли забеременеть при двурогой матки – вопрос, беспокоящий молодых и еще не рожавших женщин. Да, патология во многих случаях не препятствует естественному зачатию, хотя наступившая беременность почти в 70% случаев протекает с осложнениями или вовсе самопроизвольно прерывается.

К основным причинам негативного влияния двурогости на процесс вынашивания ребенка относятся:

  • уменьшенный (по сравнению с нормально развитой маткой) объем полости, доступной для развития плодного яйца;
  • повышенная сократительная активность миометрия у аномально сформированного органа;
  • анатомо-функциональная неполноценность маточной стенки, особенно в области раздвоения и перегородки;
  • нередко встречающиеся аномалии иннервации и кровоснабжения стенок частично раздвоенного органа;
  • изменение соотношения и угла расположения между телом и шейкой матки, что существенно повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности.

Двурогость способна приводить к нарушению имплантации нормального плодного яйца. То есть оплодотворение происходит, но беременность не пролонгируется. При этом эмбрион выводится из полости матки во время очередной менструации, которая может наступить в срок или с незначительной задержкой.

У женщин с таким пороком развития также вероятны замершая беременность и самопроизвольный аборт на ранних сроках гестации. Кроме того, эта ситуация считается фактором риска по развитию у эмбриона различных аномалий строения внутренних органов.

При наступлении беременности у женщины с двурогой маткой плодное яйцо имплантируется в одном из рогов, обычно на стороне овуляции. При этом наименее благоприятными вариантами являются его прикрепление в зоне раздвоения стенок, к имеющейся перегородке или вблизи шейки матки. Второй рог остается свободным. Эндометрий в нем претерпевает все характерные гестационные изменения. Беременность в правом роге и беременность в левом роге не имеют принципиальных отличий.

При двурогой матке возможна также внематочная беременность. Это обусловлено структурными и функциональными нарушениями в области устьев маточных труб при сохранении их проходимости для сперматозоидов.

Благополучная пролонгация беременности после 1 триместра еще не означает исчезновение рисков для матери и плода. Чем больше растягиваются стенки беременной матки, тем больше вероятность проявления их функциональной неполноценности и истмико-цервикальной недостаточности. Это угрожает развитием преждевременных родов, ранней отслойкой плаценты, быстро прогрессирующей гипоксией плода с его внутриутробной гибелью. Частыми осложнениями являются также кровотечение при беременности, гипотрофия плода вследствие плацентарной недостаточности, тазовое предлежание ребенка.

Но во многих случаях женщине удается доносить и родить здорового ребенка, несмотря на наличие у нее порока.

Роды

Беременные женщины с диагностированным пороком развития матки должны находиться под пристальным наблюдением акушера-гинеколога. В большинстве случаев принимается решение об их дородовой госпитализации, что иногда требуется уже на 26-27 неделях гестации.

Если диагностируется нарастающая и некорректируемая гипоксия плода, принимается решение об экстренном родоразрешении путем кесарева сечения. При этом пациентку относят к группе высокого риска по развитию послеродовых маточных кровотечений, гематометры и эндометрита.

Но возможны и естественные роды при двурогой матке, даже если этот порок сочетается с аномалиями развития шейки и влагалища. В медицинской литературе описаны случаи благополучного самостоятельного родоразрешения женщин даже с полным типом расщепления органа и удвоением вагины. Но, конечно, такие роды нередко сопровождаются травмами тканей половых органов у пациенток и обычно требуют наложения эпизиотомии.

В послеродовом периоде пациентки с двурогой маткой требуют особого внимания, ведь у них повышен риск замедленного сокращения органа и развития гематометры.

Течение беременности при двурогой матке

Беременность при двурогой матке должна быть запланированной. Рекомендуется до зачатия ребенка сделать УЗИ тазовых органов и выявить отклонения

Важно знать форму двурогой матки, чтобы спрогнозировать исход возможной беременности

Бесплодие – не обязательный спутник порока развития матки. Многим женщинам удается благополучно зачать и выносить ребенка. С акушерской точки зрения выделяют два наиболее благоприятных варианта:

  • Седловидная матка. Незначительный изгиб дна не мешает имплантации плодного яйца, формированию плаценты и вынашиванию беременности.
  • Беременность в полноценном роге. С ростом плода часть матки будет растягиваться, тогда как второй рог останется небольших размеров. При достаточной емкости рога беременность будет проходить без отклонений.

Двурогая матка не препятствует зачатию ребенка. Проблемы возникают при вынашивании плода:

  • Внематочная беременность. Эмбриональные нарушения могут привести к тому, что между полостью матки и маточными трубами не будет полноценного сообщения. Плодное яйцо прикрепится к стенке фаллопиевой трубы, и возникнет внематочная беременность.
  • Нарушение имплантации. Если плодное яйцо не находит места для полноценного прикрепления, оно не получает питательных веществ. Эмбрион погибает, происходит выкидыш на сроке 1-2 недели (до задержки менструации).
  • Беременность в неполноценном роге. Если плоду не хватит места для полноценного развития, он погибнет. При двурогой матке выкидыши чаще происходят в I триместре.
  • Плацентарная недостаточность. Неполноценное кровоснабжение одного из рогов матки ведет к тому, что плод не получает питательные вещества и кислород в полном объеме. Плацента не справляется со своей функцией. Возникает гипоксия плода, отмечается задержка его развития.
  • Неправильное положение плода. В двурогой матке ребенок нередко занимает вынужденное положение: косое или поперечное.
  • Тазовое предлежание плода. В двурогой матке у ребенка меньше возможностей для маневров, и зачастую он остается в тазовом предлежании после 30 недель.
  • Отслойка плаценты. В неполноценной матке возрастает риск развития патологии и обильного кровотечения. Отслойка плаценты создает угрозу жизни матери и плоду.
  • Преждевременные роды. При малой емкости рога матки, плацентарной недостаточности и иных сопутствующих факторах могут случиться роды на сроке 22-37 недель.

В медицинской литературе описаны случаи многоплодной беременности при двурогой матке. Плоды развивались изолированно в каждом роге. Такие дети редко рождаются доношенными, поскольку емкость рогов матки ограничена. Высока вероятность и прерывания беременности до 22 недель.

Особенности ведения беременности:

  • Контрольные ультразвуковые исследования. УЗИ проводится на сроке 3-5 недель для оценки расположения эмбриона в матке. При отсутствии осложнений далее проводятся плановые ультразвуковые скрининги в каждом триместре. По показаниям УЗИ выполняется на любом сроке.
  • Половой и физический покой. Рекомендуется воздержаться от интимной жизни, не поднимать тяжести, не заниматься спортом и не перенапрягаться.
Ссылка на основную публикацию