Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

Содержание

Подробно о том, с чем работает эндодонт

Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

Чтобы понимать, с какой именно областью работает врач-эндодонт и почему его работа так ответственна, давайте вспомним, из чего вообще состоит зуб и какое у него строение:

  • видимая, наружная или наддесневая часть: это коронка, которую каждый из нас сможет без труда увидеть просто открыв рот. Коронка покрыта полупрозрачной эмалью, которая является самой твердой частью нашего организма и на 96 процентов состоит из минеральных веществ, и лишь на 4% из воды. А под эмалью расположен дентин. Он более хрупок, т.к. только на 70% состоит из минералов. Но именно от его оттенка зависит цвет зубов, поскольку он просвечивает сквозь эмаль,
  • внутренняя часть: это то, что скрыто от нашего взора внутри самого зуба и под десной. Здесь расположена корневая система. Каждый зуб имеет разное количество каналов (обычно оно равняется количеству корней), а сами каналы пронизаны нервными окончаниями и сосудами, которые соединяются с лимфой и кровью. Скрыта от нашего взора и пульпа, которая расположена под дентином, она является мягкой тканью, пронизана нервными окончаниями, ее еще называют «сердцем» зуба, т.к. благодаря нерву, он нормально функционирует, «живет», получает необходимое питание, а также реагирует на разные виды раздражителей (тепло, холод).

Так вот эндодонт работает как раз с внутренним содержимым зуба («endon» в переводе с греческого означает «внутри»), а именно с его корневыми каналами и пульпой, до которых так просто не добраться.

Повторное эндодонтическое лечение: какие бывают осложнения?

К сожалению, иногда первичное эндодонтическое лечение не приносит должного результата, и возникает ряд осложнений, для устранения которых требуется повторное проведение манипуляций. В большинстве случаев они появляются в результате ошибок врача. Это могут быть и чисто технические оплошности, и неправильный выбор концепции лечения в целом. Ниже представлены самые распространенные ошибки при эндодонтическом лечении.

Осложнения при эндодонтическом лечении

  1. Неправильная постановка диагноза. При современных технологиях такое происходит достаточно редко, однако, не имея полной клинической картины, невозможно провести полноценное лечение.

Ошибки в процессе препарирования зуба. Чаще всего это перфорации дна или стенок зуба. Эндодонтическое лечение перфораций — весьма непростой процесс, который отдаляет сроки полной реабилитации. Сюда же можно отнести случаи перелома инструмента, когда его фрагменты остаются в корневых каналах.

Некачественное пломбирование. Здесь существуют две крайности. Первая — это неоднородное или недостаточное пломбирование. Вторая — перепломбирование, когда излишки материала выходят за верхушку корня. При неаккуратных действиях врача возможен также перелом корня.

Избежать осложнений позволяет, прежде всего, правильное планирование лечения, а также оценка и контроль его промежуточных результатов. Большое значение имеет использование передовых технологий. К примеру, эндодонтическое лечение под микроскопом многократно повышает качество и прогнозируемость лечения, однако далеко не все клиники могут позволить себе столь дорогое оборудование. Важна и сознательность самих пациентов: халатное отношение к своему здоровью в период реабилитации многократно повышает риск осложнений.

Несколько слов необходимо сказать про информированное согласие на эндодонтическое лечение в стоматологии. Такой вид манипуляций подразумевает серьезное вмешательство в ткани зуба. Врач должен рассказать человеку о его клинической ситуации, предложить план лечения и его альтернативы, предупредить о возможных осложнениях при проведении процедур или при отказе от них. В итоге пациент подписывает документ, в котором подтверждает согласие на эндодонтическое лечение после всей полученной информации.

Анатомия

Первый научный труд о строении и функции пульпы написал швейцарец Вальтер Хесс в 1917 году. Интересно, что еще двумя годами раньше австриец Морал описал тот факт, что в 60% случаев первые верхние моляры имеют четыре канала. Это стало постулатом только в последние годы, когда стало возможным широкое применение в эндодонтии микроскопа.

Книга переиздавалась и дополнялась несколько раз и стала базовым учебным пособием для студентов. После того, как была доказана взаимосвязь между заболеваниями пародонта и внутренних органов, ученых и практиков интересует вопрос о зависимости развития и течения заболеваний пульпы и периодонта от пейзажа и патогенности микроорганизмов, вегетируюших в указанных тканях, — с одной стороны, и реактивности периодонта и организма в целом — с другой стороны. Правильный ответ на этот вопрос позволит назначить и провести рациональное печение заболевания у конкретного пациента.

СÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÐºÐ¾ÑневÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² зÑбов в ÐоÑкве

Цена ÑндодонÑиÑеÑкого леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·Ð°Ð²Ð¸ÑÐ¸Ñ Ð¾Ñ ÑиÑла коÑневÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð² болÑного зÑба, иÑполÑзÑÑÑегоÑÑ Ð¼ÐµÑода, ÑложноÑÑи (вклÑÑÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð²ÑоÑное леÑение) и обÑема вмеÑаÑелÑÑÑва, Ñипа Ð¿Ð»Ð¾Ð¼Ð±Ñ Ð¸ Ñ.д. ÐбÑабоÑка 1 канала ÑÑебÑÐµÑ Ð¼ÐµÐ½ÑÑего обÑема ÑабоÑÑ, Ñем 2 или 3, ÑÑо ÑказÑваеÑÑÑ Ð½Ð° ÑÑоимоÑÑи.

ÐÑÑппа зÑбов

СÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÑлÑпиÑа

СÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¿ÐµÑиодонÑиÑа

1 каналÑнÑй зÑб

 

6500 ÑÑб.

8500 ÑÑб.

2 каналÑнÑй зÑб

 

7500 ÑÑб.

9500 ÑÑб.

3 каналÑнÑй зÑб и болÑÑе

 

Ð¾Ñ 8500 ÑÑб.

Ð¾Ñ 10 500 до 12 000 ÑÑб.

Цена вклÑÑÐ°ÐµÑ Ð²ÐµÑÑ Ð¿ÐµÑеÑÐµÐ½Ñ Ð¿ÑоводимÑÑ Ð¼Ð°Ð½Ð¸Ð¿ÑлÑÑий по леÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð·ÑбнÑÑ ÐºÐ°Ð½Ð°Ð»Ð¾Ð². ÐÑи иÑполÑзовании в комплекÑной ÑеÑапии денÑалÑного микÑоÑкопа и лазеÑного обоÑÑÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑÑоимоÑÑÑ Ð»ÐµÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑвелиÑиваеÑÑÑ.

Аппаратура и инструментарий

Успех и качество эндодонтического лечения напрямую зависит от современного оборудования, которое использует стоматология. Для диагностики и терапии применяют:

  • рентгенографические установки;
  • аппараты для электроодонтодиагностики – выявляют степень электрической возбудимости пульпы, на основании которой устанавливают вид пульпита;
  • апекслокаторы – для измерения длины каналов;
  • микромоторы с эндодонтическими наконечниками – для механической обработки полости;
  • лазерные и ультразвуковые приборы;
  • дентальный микроскоп.

Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

Помимо аппаратуры используют инструменты. Они должны быть качественными и одновременно доступными, так как считаются расходным материалом и применяются только один раз. По крайней мере в клиниках, которые дорожат репутацией.

Инструментарий делится по предназначению:

Для препарирования полости – боры с удлиненным стержнем шаровидной формы или фиссурные с тупой верхушкой.

Для расширения канальных устьев. Включает 3 разновидности дрилей:

  • Gates Gliden с каплеобразной укороченной верхней частью;
  • Largo с удлиненной рабочей частью;
  • Profile Orifice Shapers из сплава никеля и титана (NiTi), считаются лучшими в своем классе.
  • Для прохождения каналов. Их называют римерами. Они отличаются по длине, диаметру, степени гибкости и материалу изготовления.

Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

Для расширения каналов.

  • стандартные K-files – изготовлены путем скручивания;
  • H-файлы – сделаны посредством фрезеровки, используются для полировки стенок и изъятия дентина, который вышел за пределы верхушки корня;
  • Про-файлы – производятся из никель-титанового сплава, лечение с применением ni-ti инструментов считается более эффективным, так как они позволяют обрабатывать каналы с сильными изгибами, редко ломаются и уменьшают вероятность перфорации;
  • вращающиеся файлы – GT: используются при обработке полости с помощью наконечника с эндомотором;
  • протейперы – подобны GT-файлам, но более прогрессивные, разработаны для прохождения узких и сильно искривленных каналов.

Материалы для корневых пломб

Материалы для обтурации делятся на 2 группы:

  • филлеры – они заполняют корневые каналы, к ним относятся гуттаперчи и штифты (металлические, серебряные, углеродоволокнистые, стекловолоконные);
  • силеры – цементообразные пасты для заполнения пустот и фиксации филлеров.

Силеры

Силеры или пасты выполняют 4 функции:

  • помогают штифту свободно проходить в полость при пломбировании;
  • фиксируют и удерживают гуттаперчу;
  • заполняют пустоты между штифтом и стенками;
  • наполняют микроканальцы и ответвления от основного канала.

Филлеры и силеры – материалы для пломбировки корневых каналов

Силеры состоят из двух компонентов. Они поставляются в сухом виде и замешиваются непосредственно в стоматологии. Вводят пасты 2-мя способами:

  • при помощи каналонаполнителя – цементом заполняют канал, после чего в него помещают штифт, который оттесняет силер к стенкам;
  • при помощи гуттаперчи – пасту наносят на штифт и вводят их одновременно.

После введения пасты отвердевают самостоятельно. Для полной усадки требуется около суток. Поэтому коронковую часть зуба восстанавливают в другой визит – спустя 1-2 дня после обтурации.

Разновидности силеров

Стоматологические фирмы выпускают множество видов паст на основе:

  • эпоксидной смолы;
  • полимеров;
  • цинкоксид-эвгенола;
  • гидроксида кальция;
  • силикона.

Состав и характер силеров от разных производителей существенно отличается. Лучшими считаются пасты на основе полимеров и силикона.

После введения пасты отвердевают самостоятельно

Гуттаперча в стоматологии, что это такое?

Гуттаперча – самый популярный материал для пломбирования в стоматологии. Ее получают путем выпаривания млечного сока из особых пород гуттаперчевого дерева.

Широкое применение гуттаперчи обусловлено ее свойствами. Материал твердый и одновременно пластичный, ему можно придать нужную форму под воздействием высоких температур. Единственные недостатки – отсутствие антибактериального эффекта и высокая гибкость, которая затрудняет установку в узкие и искривленные каналы.

Есть 2 вида гуттаперчи:

  1. Альфа. Раньше ее редко использовали в стоматологии из-за чрезмерной термопластичности. Однако в последние годы материал применяют в инъекционных методах пломбировки, подразумевающих работу с расплавленной гуттаперчей.
  2. Бета. Более твердая и устойчивая к температурам. Из этого вида изготавливают классические гуттаперчевые штифты.

Состав гуттаперчи

Сама гуттаперча на 90% состоит из высокомолекулярного транс-полиизопрена. Однако этим термином также обозначают гуттаперчевые штифты.

Так выглядят гуттаперчевые штифты

Такие штифты содержат всего 18-22% гуттаперчи. А остальные компоненты представлены:

  • наполнителем – оксидом цинка (59-76%);
  • пластификаторами – восками (1-4%);
  • рентгеноконтрастным веществом – сульфатом бария (1-1,5%);
  • красителями;
  • антиоксидантами.

Гуттаперчевые штифты

Гуттаперчевые штифты обладают следующими свойствами:

удобством в использовании – легко вводятся и извлекаются при необходимости;
гипоаллергенностью;
рентгеноконтрастностью – это важно для оценки качества пломбирования;
пластичностью.

Конусность гуттаперчевых штифтов и виды

Производители выпускают штифты разной длины, ширины и конусности. Последний параметр – ключевой. Он определяет классификацию гуттаперчевых стержней.

Гуттаперчевый штифт – эластичный стержень, который помещается в корневой канал

Под конусностью понимают угол наклона штифта. Т.к. корневые каналы имеют разные поперечные сечения, изгибы, толщину и длину, используют различные типы штифтов, у каждого из которых свой цвет и номер. Врач подбирает подходящий на основе данных рентгенологической диагностики и исследований с помощью апекслокатора.

Так, существует 2 ключевых вида конических штифтов:

  1. Стандартные. Определены ISO – стандартами эндодонтического инструментария. Обладают конусностью в 2% и размерами от 10 до 140. Используются преимущественно для метода латеральной конденсации.
  2. Нестандартные. Каждый штифт с разной конусностью (от 2% до 12%) и размером – от 20 до 30. Этот тип короче и толще стандартных филлеров. Его применяют в основном для техники вертикальной конденсации разогретой гуттаперчи и в системах с термопластифицированной гуттаперчей.

Критерии качества

В большинстве случаев пациент определяет некачественное лечение по развитию постпломбировочных болей, воспалению, опуханию десны и другим симптоматическим признакам. Причем они могут возникнуть спустя через несколько дней после терапии (и тогда больной еще сможет потребовать у врача бесплатную повторную терапию) либо через несколько месяцев/лет, когда истечет гарантия и избавляться от проблемы придется за свой счет.

Чтобы избежать подобных ситуаций, лучше выбирать частные клиники с современным оборудованием. Однако и в них врачи нередко совершают ошибки

Обязательно обратите внимание на следующие моменты во время лечения:

  • эндодонтическая терапия обязательно проводится минимум в 3 визита;
  • в норме каждый этап лечения корневых каналов (прохождение, чистка, обтурация) сопровождается рентгенологическим контролем – за всю процедуру делают от 3-х снимков;
  • существенный плюс – использование эндодонтического аппарата и дентального микроскопа;
  • непреложное правило – применение латексных платочков, которыми зуб изолируют от жидкостей (раббердама или коффердама);
  • файлы, римеры и другие расходные инструменты должны быть одноразовыми – если это так, врач вскрывает упаковки перед пациентом.

Также его можно попросить распечатать или записать на электронный носитель и показать стоматологу из другой клиники.

Понять по снимку, что корневая пломба установлена правильно, можно по следующим признакам:

  • на рентгене пломбировочный материал выглядит как белая, непрерывная линия, которая плотно и глухо заполняет канал от устья до верхушки;
  • нет затемнений, пустот, пузырей в толще пломбировочного материала;
  • отсутствуют следы размазанного силера по стенкам каналов или парочка «болтающихся» штифтов в просвете;
  • устьевая часть корня плотно обтурирована;
  • филер или силер не доходят до рентгенологической верхушки на 1-1,5 мм;
  • нет расширения периодонтальной щели.

Обязательно уточняйте, каким методом и с использованием каких инструментов стоматолог проведет эндодонтическое лечение. По возможности выбирайте способ латеральной или вертикальной конденсации.

Этапы эндодонтического лечения зубов

Эндодонтическое
лечение каналов представляет трудоемкий, длительный процессе, включающий
несколько последовательных шагов. На сегодняшний день известно две
разновидности такой терапии: первичная (выполняется в первый раз) и вторичная (манипуляции
производятся с зубом, который ранее уже подвергался лечению)). Получить
успешные результаты позволяет первичное эндодонтическое лечение. Однако
проводиться оно должно при участии профессиональных специалистов и четкого соблюдения
последовательности процедур.

Независимо от
того, выполняется ли процедура впервые, или осуществляется повторное
эндодонтическое лечение, обязательными для реализации считаются следующие шаги:

  1. Диагностические процедуры. Выполняется рентген, электроодонтодиагностика и визуальный осмотр. Определяется степень поражения, уточняется диагноз, составляется план будущих мероприятий и подбираются подходящие методы лечения.
  2. Использование анестезирующих средств. Обязательным условием эндодонтического лечения корневых каналов является обезболивание, проводимое в области будущих манипуляций;
  3. Создание эндодонтического входа. С этой целью необходимо удалить все поврежденные ткани, убрать участи с кариозным поражением, снять старый пломбировочный материал, препарировать выступающие части и обеспечить доступ к пульповой камере;
  4. Удаление нервного пучка. Его извлечение производится способом витальной депульпации (с использованием инструментов за 1 посещение) или методом девитальной экстирпации (с применением некротизирующих паст за два визита);
  5. Раскрытие каналов. В случае, если в зубе ранее производилась депульпация, необходимо только извлечь старую пломбу и штифты;
  6. Определение размеров корневых каналов. Для этой цели прибегают к помощи рентгеновских снимков и используют апекслокатор;
  7. Обработка каналов механическим способом и специальными медикаментозными средствами. На этом шаге осуществляют расширение каналов и проводят дезинфекцию полостей с использованием антисептических составов и противовоспалительных средств;
  8. Устранение воспаления в тканях периодонта. Данный этап является обязательным в следующих случаях: при обнаружении кист, гранулем и периодонтита;
  9. Пломбирование каналов. Обтурацию производят способом одного штифта, одной пасты, инъекционными методиками, вертикальной или латеральной конденсации. Наиболее доступным по стоимости является метод латеральной конденсации. Однако инъекционные способы считаются более выигрышными;
  10. Восстановление коронки. Указанная процедура позволяет завершить этапы эндодонтического лечения. Если ее игнорировать, зуб становится уязвимым для проникновения инфекции и развития воспалительных процессов.

Главные причины заболевания и разрушение пульпы:

  • проникновение бактерий из глубокой кариозной полости,
  • травматическое повреждение зуба,
  • заболевание десен (болезни пародонта)

Наиболее эффективные результаты лечения достигаются в том случае, если устранить или хотя бы снизить влияние причин развития заболевания.

Почему необходимо как можно скорее удалять нездоровую пульпу?

Если кариес достигает полости зуба, то микроорганизмы и их токсины вызывают воспаление зуба – пульпит. При этом пациента могут беспокоить ноющие боли от температурных раздражителей или самопроизвольные боли, которые возникают без каких-либо внешних причин.

В ряде случаев пульпит может развиваться бессимптомно, т.е. не вызывая неприятных ощущений.

Если своевременно не провести лечение пульпита, то находящаяся в корневых каналах инфекция переходит в околокорневые ткани и вызывает воспаление в них — периодонтит.

В этом случае повреждается кость в основании зуба. Процесс может сопровождаться болями, усиливающимися при накусывании на зуб, появлением отека, повышении температуры тела.

Своевременное лечение корневых каналов позволяет спасти зуб.

Какие лечебные процедуры выполняются при эндодонтическом лечении?

Современное лечение корневых каналов сильно отличается от лечения в прошлом. Сегодня этот сложный процесс, включает:

  1. Очистку корневых каналов ручными и машинными инструментами, способными обработать, в большинстве случаев, даже самый узкий или искривленный канал;
  2. Промывание каналов специальными антисептическими средствами, проникающими в систему корневых каналов;
  3. При необходимости – временное пломбирование корневых каналов специальными препаратами с целью усиления противовоспалительного действия;
  4. Плотное, герметичное заполнение постоянным материалом.

На последней стадии лечения структура, функции и внешний вид зуба могут быть восстановлены несколькими способами (в зависимости от степени разрушения верхней части зуба):

  • при помощи пломбировочного материала (реставрация),
  • при помощи коронки,
  • при помощи накладки (микропротезирование).

Используемые нами методы лечения и профессионализм врачей позволяют спасти даже сильно разрушенные или инфицированные зубы, предотвратить осложнения, ведущие к потере зуба, серьезным заболеваниям мягких и костных тканей.

Что такое коффердам и в чем его преимущество?

Коффердам (или раббердам) – пластина из латекса, предназначенная для изоляции одного или нескольких зубов от остальной полости рта во время лечения каналов либо при постановке пломб. Применение коффердама позволяет:

  • Сконцентрироваться на операционном поле (выделить один или несколько элементов и сфокусироваться на них);
  • Предотвратить риск попадания инфицированной слюны и выдыхаемых паров в очищенный канал;
  • Исключить возможность попадания в полость рта и на слизистую химически активных медикаментов, которые использует стоматолог во время лечения или операции (исключены ожоги или некрозы слизистой).

Как проходит эндодонтическое лечение, основные этапы

Эндодонтическая терапия – сложный, многоэтапный процесс. Выделяют 2 ее вида: первичную (проводится в зубе впервые) и вторичную (реализуется в единице с уже ранее леченными каналами). Больше шансов на успешное вмешательство в первом случае: вероятность доходит до 97% при соблюдении технологии.

Вне зависимости от вида эндодонтического лечения, его реализуют в 10 ключевых этапов:

  1. Диагностика. Проводят визуальный осмотр, рентгенологическую диагностику и электроодонтодиагностику (ЭОД). Оценивают масштабы проблемы, ставят точный диагноз, определяются с врачебной тактикой и выбирают способы лечения.
  2. Анестезия. Обезболивают область вмешательства с помощью местной анестезии: обычно инфильтрационной, реже – проводниковой.
  3. Обеспечивают эндодонтический вход. Рассверливают кариозную полость, снимают старую пломбу (при наличии таковой), препарируют все пораженные и нежизнеспособные ткани, стачивают нависающие края, вскрывают пульповую камеру.
  4. Удаляют пульпу микрохирургическими техниками. Пучок извлекают инструментально за один визит (метод витальной депульпации) или за 2 посещения с предварительным использованием некротизирующих паст (способ девитальной экстирпации).
  5. Раскрывают корневые каналы. Если зуб ранее депульпировался, то нерв уже удален, а каналы обтурированы. Их нужно раскрыть и извлечь пломбировочные материалы, штифты, или, если врач совершил ошибку, обломки инструментов.
  6. Определяют длину корневых каналов. Это делают при помощи апекслокатора и рентгеновских фото с контрастом (зуб снимают с предварительно введенными в него иглами).
  7. Проводят механическую и медикаментозную обработку каналов. Каналы расширяют и придают им конусообразную форму – это нужно для качественной обтурации. Параллельно санируют полости препаратами с дезинфицирующими и противовоспалительными свойствами: антисептическими растворами, гидроокисью кальция.
  8. Ликвидируют воспалительные процессы в периодонте. Этот этап проводят по показаниям: при наличии периодонтита, гранулем и кист на верхушке корней.
  9. Пломбируют каналы. Их обтурируют методом одной пасты, одного штифта, латеральной либо вертикальной конденсации, инъекционными способами с использованием горячей гуттаперчи. Лучшей считается последняя техника, но она и стоит дорого. Если вы ограничены в финансах, выбирайте способ латеральной конденсации.
  10. Восстанавливают коронковую часть. Эта процедура уже относится к терапевтической стоматологии. Но она завершает эндодонтическое лечение и является обязательной: в зуб, не закрытый пломбой или коронкой, быстро проникнут патогенные микроорганизмы.

Какие цели стоят перед специалистом

Врач, который будет проводить лечение, ставит перед собой ряд задач, обязательных к выполнению

Прежде всего специалисту важно определить, целесообразна ли борьба за зуб или ситуация настолько запущена, что не имеет смысла проводить работу с корневыми каналами, проще и эффективнее провести удаление. Естественно, что на такие меры профессиональные врачи идут только в крайних случаях, но если вы затягиваете поход к дантисту, то они иногда неизбежны

Лечение корневых каналов зубов (эндодонтия)

Далее врач ставит перед собой следующие цели:

  • подготовка инструментария и материалов: все используемые в работе инструменты должны быть стерильными и качественными, не вызывать у пациента аллергических реакций,
  • работа с пульпой: ее безболезненное извлечение, полное или частичное удаление нерва,
  • работа с корневыми каналами: иссечение инфицированных участков, обработка и дезинфекция каналов, устранение из них патогенной микрофлоры, расширение стенок, качественная пломбировка и герметизация,
  • работа с ранее вылеченными единицами: перелечивание единиц, на которых ранее уже осуществлялось эндодонтическое вмешательство,
  • качественная проверка результатов работы и рентгенологический контроль на всех этапах лечения.

Как итог, специалист устраняет инфекцию из корневых каналов и предотвращает их повторное инфицирование, а также сохраняет сам зуб и существенно продляет срок его существования.

Эндодонтическое лечение зубов: что это такое, в каком случае и как проводится, противопоказания

Рассмотрим, через какие этапы лечения нужно обязательно пройти современному пациенту, чтобы вылечить такие стоматологические заболевания, как пульпит или периодонтит, а также сохранить зуб.

«Эндодонтическое лечение требует большой ответственности и трудной, кропотливой работы со стороны врача. Каждый этап при этом должен обязательно сопровождаться рентген-контролем проделанной работы. Пациенту же нужно рассчитывать, что такие терапевтические меры потребуют времени. В зависимости от клинической картины, доктора придется посещать не менее 2-3 раз. Это в лучшем случае. У кого-то лечение может занять несколько недель и даже несколько месяцев», – считает Элина Дзагурова, стоматолог-терапевт.

1 этап: рентгенография. После получения снимков врач оценивает ситуацию и принимает решение о лечении или же удалении. Далее специалист составляет план проведения терапевтических мероприятий.

2 этап: анестезия. Чтобы полностью обезболить область воздействия, врачи применяют проводниковую или инфильтрационную анестезию. Предварительно десна может быть обработана местной заморозкой – специальным спреем.

3 этап: высверливание кариозной полости.

4 этап: депульпация. При эндодонтическом лечении врачи почти всегда принимают решение удалить нерв, т.е. проводят депульпацию. В зависимости от выбранного метода лечения пациенту может быть поставлен анестетик, а затем извлечен нерв за один прием (экстирпация, когда нерв удаляют полностью или ампутация, когда удаляется только его коронковая часть, а корневая сохраняется).

Если же у пациента есть ряд противопоказаний к процедуре или анестезии, то ему может быть предварительно наложена девитализирующая мышьяковистая паста и установлена временная пломба, с которой необходимо будет ходить несколько дней для умерщвления нерва, и только потом врач проведет его извлечение.

5 этап: обработка корневых каналов. Специалист обеспечивает к ним доступ, чистит, дезинфицирует, удаляет остатки пульпы, расширяет их и просушивает. Далее в зависимости от клинической ситуации и наличия воспалительного процесса, например, при периодонтите, врач может наложить внутрь лекарство и установить временную пломбу. Вам же нужно будет явиться на прием через три-семь дней и при необходимости повторять этот этап столько раз, сколько этого потребует ситуация.

6 этап: пломбировка гуттаперчей. Предварительно материал разогревают, после чего посредством инструмента вводят в канал и все его ответвления. После того, как все полости канала заполнены, материал уплотняют.

7 этап: восстановление коронки. Для этого может быть использован пломбировочный материал или искусственная протезная конструкция. Некоторые пациенты предпочитают проигнорировать этот этап, полагая, что воспаление устранено и этого вполне достаточно. Но это мнение ошибочно, ведь из зуба извлекли пульпу, а значит он становится хрупким и более подвержен любому негативному влиянию. Даже в процессе пережевывания не очень твердой пищи он может обломиться или сломаться.

Ссылка на основную публикацию