Эрозия зубов

Общее представление

Под эрозией зубной эмали в стоматологической практике понимают разрушительный процесс некариозной этиологии, который развивается на внешней поверхности элементов челюстной линии.

При отсутствии своевременных терапевтических мероприятий поражение может распространиться в глубинные слои, в частности, дентин.

Начинается заболевание с формирования на защитном слое органа небольших круглых или овальных пятен, которым характерно отсутствие естественного блеска эмали.

Со временем их количество и размер увеличивается, усиливается чувствительность и болезненность в процессе приема пищи, выполнения гигиенических процедур, повышается стирание твердых тканей.

Эрозивные процессы могут наблюдаться как на постоянных, так и на молочных единицах. Чаще всего заболеванию подвержены элементы челюстной линии, входящие в зону улыбки — передние и боковые резцы, клыки.

Нередко патология захватывает одновременно одноименные единицы противоположных челюстей.

Эрозия зубов

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней эрозия эмали относится к категории заболеваний полости рта, слюнных желёз и челюстей, к подгруппе болезней твёрдых тканей зубов, имеет код К 03.2.

Эрозия зубов

Клиническая картина эрозии зубов

Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т.е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.

Различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

По глубине поражения выделяют три степени эрозии:

степень I, или начальная, — поражение лишь поверхностных слоев эмали;

степень II, или средняя, — поражение всей толщи эмалевого покрова зуба вплоть до эмалево-дентинного соединения;

степень III, или глубокая, — когда поражаются и поверхностные слои дентина.

Е. В. Боровский и соавт. (1978), а также Ю. М. Максимовский (1981) предлагают различать две клинические стадии эрозии — активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.

Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода внешним раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением. Другим признаком является отсутствие налета и гиперестезии тканей. Отмечается сохранение блестящей поверхности эмали в участке поражения. Возможен переход стабилизированной стадии эрозии в активную.

Эрозия эмали в отличие от других видов истирания в большинстве случаев характеризуется выраженными болевыми ощущениями при действии различного рода факторов, особенно холодного воздуха и химических раздражителей, В активной стадии жалоб больше, чем в стабилизированной.

Патологоанатомическая картина эрозии зубов

При микроскопическом исследовании участка с эрозией эмали наблюдаются изменения в поверхностном слое. При поляризационной микроскопии выявлены изменения в виде темной полоски на поверхности эмали без каких-либо изменений в подповерхностном слое, характерных для кариеса. Электронно-микроскопическими исследованиями установлено наличие органической пленки на поверхности поражения, утрата четкой кристаллической структуры эмали и появление значительных аморфных участков.

При поляризационной микроскопии выявляется существенное различие в характере очаговой деминерализации при начальном кариесе и эрозиях. Так, если для кариеса в стадии пятна характерна частичная подповерхностная деминерализация, то при эрозиях происходит именно поверхностная, как бы послойная деминерализация эмали.

Изменения в дентине также локализуются в поверхностных слоях участка поражения. Дентинные канальцы заполнены кристаллическими структурами, в межканальцевых участках нарушается правильная ориентация кристаллов, увеличен размер бесструктурных участков.

Каковы признаки эрозии эмали зуба?

Болезнь может некоторое время протекать, не вызывая неприятных ощущений. Неопытным взглядом изменение эмали можно не заметить. Когда разрушится твердая часть зуба, появятся ярко выраженные признаки заболевания. Заболевание не бросается в глаза. На поверхности появляются тусклые темные пятна округлой или неправильной формы.

В большинстве случаев повреждаются малые коренные зубы, резцы и клыки.

Изначально нельзя сказать, что эрозия присутствует. На втором этапе расстройство достигает дентина, но не затрагивает его. Дефект становится визуально отличимым. На последнем этапе твердая ткань начинает разрушаться, появляются дискомфорт и боль.

Эрозия зубов

Симптомы

Эрозия зубов начинается с дискомфортных ощущений. На твёрдых поверхностях тканей, не имеющих признаков кариеса, появляется потускневшие участки округлой формы. Изменение цвета происходит из-за потери минерального состава (деминерализации). Чаще эрозия формируется на поверхности передних зубов и клыках симметрично, то есть на одноимённых зубах (на двух передних или на двух третьих, четвёртых, считая от центра). Практически не бывает эрозионного разрушения на нижних коренных зубах. Часто возникает на передних верхних резцах.

Микроскопическое обследование эрозийных участков подтверждает, что эмаль теряет кристаллическую структуру, становится аморфной в месте формирования пятна. При этом пятно сохраняет гладкую поверхность, этим эрозия отличается от кариеса с характерной шероховатостью.

С дальнейшим развитием разрушения формируется небольшое углубление. Со временем оно увеличивается вглубь и вширь, приобретает вид выемки, достигает твёрдых тканей зуба. Эрозия приобретает коричневый цвет и широкую распространённость. Развивается некроз (омертвление) твёрдых зубных тканей.

Стоматологи делят заболевание на три стадии:

  • эрозия зубов первой степени: поражены только верхние слои эмали, что проявляется в потере блеска некоторыми участками поверхности;
  • эрозия зуба второй степени: поражена вся толщина зубной эмали;
  • эрозия третьей степени: глубокое поражение эмали, достигает твёрдых тканей (дентина).

Своевременное лечение предупреждает распространение пятен и углублений. При этом важны не только мероприятия внутри ротовой полости, но и лечение основного заболевания, которому сопутствует эрозия эмали.

Эрозия зубов

Проведенные медицинские исследования позволяют сделать вывод о связи эрозии эмали с нарушением обмена веществ. Разрушение эмали и его распространение в пространство твёрдых тканей часто возникает у людей среднего и пожилого возраста с заболеванием щитовидной железы, половых желез.

Также эрозия зубов возникает при частом воздействии кислоты на эмаль. Разрушающая поверхность эмали кислота может содержаться в продуктах или забрасываться в ротовую полость из желудка (желудочного сока).

Состав слюны в здоровом организме должен обладать слабой щелочной реакцией. Это обеспечивает защиту тканей зуба и ротовой полости. При нарушениях пищеварения изменяется нормальный состав слюнного секрета, иногда он приобретает кислотную реакцию и сам становится причиной разрушения твёрдых тканей. Лечение зубов в таком случае малоэффективно, необходимо комплексная терапия, направленная на нормализацию деятельности пищеварительной системы.

Отдельная статистика по эрозийному разрушению выделяет в группу риска спортсменов, регулярно плавающих в хлорированном бассейне. Среди них также повышена частота разрушения эмали в результате постоянного воздействия хлорки на поверхность тканей передних зубов.

Сущность патологии

При развитии зубная эмаль подвергается воздействию и часто поражается. Со стороны эрозия зубов напоминает некий дефект овальной или округлой формы на поверхности эмали. Как правило, патология начинает распространение на самой выдающейся части зуба. Постепенно участок поражения увеличивается, переходя со временем в более глубокие ткани.

Если говорить об эрозии твёрдых тканей зуба, то она распространяется намного глубже. Если своевременно не обратиться к стоматологу и не лечить заболевание, то эрозия способна полностью разъесть эмаль.

Зачастую данную патологию относят к числу эстетических дефектов. Однако в реальности это самая настоящая стоматологическая патология, способствующая полной потере эмали. На видео ниже об этом как раз сказано:

Указанное состояние развивается поэтапно. На начальной стадии эмаль подвергается быстрому разрушению, зубы становятся чувствительными к горячей и холодной пище, у человека возникают болевые ощущения при чистке полости рта.

На второй стадии у больного может возникнуть ложное ощущение того, что заболевание отступило. Место эрозии эмали зуба со временем начинает темнеть.

На практике различают следующие этапы развития патологии:

  • начальная;
  • средняя;
  • тяжёлая.

Эрозия зубов

Стадии

Эрозия эмали – достаточно длительный процесс, который развивается постепенно и в процессе формирования проходит три последовательных этапа:

  • Начальная стадия заболевания характеризуется поверхностным поражением небольших участков эмали. Внешние изменения могут быть заметны только специалисту при тщательном осмотре ротовой полости пациента.

    В этом случае диагностируется наличие измененных участков защитного слоя, утративших естественный оттенок и блеск.

  • Средняя стадия эрозивного процесса предполагает распространение патологии на все слои эмали. Дефектные участки имеют выраженный белесоватый оттенок.

    В процессе чистки зубов и приема пищи пациента начинает беспокоить повышенная чувствительность и болезненность.

  • Глубокая стадия эрозии диагностируется при полном разрушении эмали и распространении патологического процесса на дентин.

    Болезненность зубов при этом усиливается, наблюдается желтая или коричневатая пигментация пораженных участков.

Помимо этапов развития эрозивного поражения эмали, стоматологи выделяют две возможные фазы протекания заболевания:

  1. Активная фаза. Симптоматика патологии проявляется очень быстро, а патологический процесс имеет тенденцию к активному развитию и прогрессированию.

    За короткие сроки происходит поражение значительного объема эмали, что сопровождается изменением ее внешнего вида и развитием болезненных ощущений.

  2. Стабилизированная фаза. Процесс распространения эрозивного поражения эмали протекает бессимптомно и более замедленно, по сравнению с предыдущим вариантом.

    Это объясняется формированием третичного дентина, который выполняет защитную функцию.

Лечение эрозии зубов

Несложно сделать умозаключение, что первая ступень лечения – это устранение причины. Без этого все остальное – мартышкин труд. — Неполный зубной ряд мы восстанавливаем протезами. Не физиологичное смыкание зубов выправляем брекет-системой.

Эрозия зубов

Неэстетичность брекетов — слишком широко разошедшийся стереотип, теперь они совсем иные, нежели несколько десятков лет назад

  • Учимся правильно чистить зубы, выбираем правильные средства для гигиены полости рта. Следует исключить пасту для отбеливания, так как она имеет повышенную абразивность, и таким образом, больше стирает эмаль зуба.
  • Придерживаемся адекватной диеты, снижая количество кислого в своем рационе. Отбеливать зубы только в кресле у стоматолога, либо радоваться тому, что даровала природа.
  • Обязательное лечение пищеварительной системы у гастроэнтеролога.
  • Что касается бруксизма, тут отдельная история. Он требует консультации со стоматологом, возможно, в компании невропатолога. Можно попробовать попить на ночь отвар пустырника. Можно пойти по сложному пути, и избавиться от гнетущих вас проблем, либо решить вопрос с регулярным переутомлением. Чаще медитировать. А если все это не помогает – доктор отольет силиконовые каппы, которые перед сном одеваются на зубы, и помогают им таким образом не стираться друг о друга, работая в качестве амортизатора.

Эрозия зубов

Правильное питание нужно не только для красивой фигуры и подтянутого тела, но и для Ваших здоровых зубов

Ну и конечно, как уже было замечено, эрозия эмали – это процесс необратимый. Если часть твердой ткани зуба ушла, увы, ее никак не вырастить обратно. Поэтому пришеечные дефекты лечатся в кресле у стоматолога непосредственно пломбированием. На фронтальные группы зубов должен быть установлен светоотверждаемый композит, идеально подобранный по цвету и отполированный – таким образом мы разрешим эстетическую сторону проблемы. Также закрытый пломбой дефект устранит еще одну проблему – чувствительность зуба. Бояться такой процедуры не стоит, все должно проходить обязательно под местной анестезией. К тому же, так как при эрозии нет поврежденной эмали, самый неприятный процесс сверления будет сведен к минимуму. Но одно стоит понимать – поставив красивую пломбу, мы не решим проблемы. Если причина не будет устранена, эрозия станет увеличиваться прямо под пломбой – таким образом, со временем пломба выпадет. Так же не стоит забывать, что подобные реставрации зубного ряда примерно раз в полгода следует полировать – чтобы они имели блеск естественного зуба.

Эрозия зубов

Проблему эрозии не удастся решить раз и навсегда, но визит к стоматологу может сильно облегчить Ваше положение

Причины развития

Основными факторами риска выступают:

  1. следствие механического и химического воздействия происходит вымывание микроэлементов

    Механические повреждения — зубной порошок, жесткие щетки, раскусывание нитей, жевание спичек и других сторонних предметов.

  2. Химические факторы — кислотосодержащие напитки, цитрусовые фрукты, отбеливание зубов в домашних условиях лимонным соком, клубникой.
  3. Патологии внутренних желез — исследования показали влияние на развитие эрозии эндокринных заболеваний, в особенности патологий щитовидной железы. Также установлено, что чаще некариозное поражение диагностируется у пожилых и людей среднего возраста.
  4. Неправильный прикус — неравномерное распределение жевательной нагрузки приводит к стиранию отдельных зубов в большей степени.
  5. Медикаменты — прием антибактериальных и гормональных средств будет фактором некариозных стоматологических заболеваний.
  6. Бруксизм — как и в случае с патологическим прикусом, скрежет зубами приводит к стиранию и истончению эмали.
  7. Гастрит — при повышенной кислотности желудочного сока во время отрыжки кислое содержимое попадает в полость рта, оказывая влияние на твердые ткани, разъедая их.
  8. Работа на вредном производстве — вдыхание ртом химических веществ и пыли может привести к дефектам зубов.

Заболевание способны спровоцировать следующие факторы:

  • механическая травма поверхности – некорректные гигиенические мероприятия, слишком грубая или некачественная зубная щетка, паста, содержащая в большом количестве абразивные материалы, домашнее отбеливание сомнительными способами;
  • бруксизм – неконтролируемый скрежет во сне вызывает трение и разрушает целостность твердых тканей;
  • заболевания щитовидной железы, нарушения деятельности эндокринной системы;
  • чрезмерная давящая сила, причиной которой может стать отклонение прикуса, неполный челюстной ряд;
  • некорректно проведенное протезирование;
  • длительный прием лекарственных средств, агрессивно влияющих на состояние эмали;
  • вредное производство, сопровождающееся токсическими выбросами металлической пыли или минеральных элементов;
  • химическое влияние кислотной среды при употреблении газированных напитков и соков.

Зубная эмаль состоит из минералов, поэтому разрушить ее непросто. Эрозия – медленный процесс, который может длиться несколько лет, прежде чем даст о себе знать. Исчерпывающий перечень причин, вызывающих эрозию зубной эмали, не определен.

Существует 3 основных фактора, которые могут привести к заболеванию:

  1. механический — использование агрессивных паст и порошков, частое отбеливание эмали каппами и отбеливающими препаратами, а также бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами, чаще ночное, часто приводящее к стиранию оболочки зуба);
  2. химический фактор — чрезмерное употребление кислых продуктов (цитрусовых, неразбавленных свежевыжатых соков, уксусных маринадов), газированных напитков (Кока-Кола, Фанта);
  3. эндокринная причина возникновения эрозии заключается в нарушении работы щитовидной железы (часто вследствие тиреотоксикоза происходят изменения состава слюны, что приводит к поражению поверхности зубов).
  • Любые механические повреждения поверхности эмали. Например, если слишком часто пользоваться пастами с абразивными веществами или увлекаться отбеливающими средствами в домашних условиях, то можно оцарапать зуб, что и приведет к эрозии.
  • Химическое воздействие в виде кислых напитков, еды, употребления уксуса, цитрусовых и пр. При частом влиянии различных агрессивных кислот на поверхность зуба можно вызвать его поражение.
  • Наличие проблем в работе эндокринной системы также является частым спутником и, скорее всего, причиной возникновения подобного дефекта.
  • Повышенная нагрузка на зубной ряд, когда при неправильном прикусе или отсутствии отдельных единиц жевательная функция выполняется неравномерно.
  • Некоторые медикаменты также способны вызвать эрозию эмали в виде побочного эффекта.
  • На производствах с металлической или минеральной пылью, а также при работе с химическими веществами.

Какими бы ни были причины диагностику и лечение нужно проводить своевременно.

Лечение

Так же, как и в случае с любым другим заболеванием, для выбора успешной стратегии врачу необходимо определить стадию развития патологии и её форму. Только после этого может быть назначено соответствующее лечение эрозии зубов.

Кроме того, при назначении врач должен учитывать и общее состояние здоровья пациента, так как лечение эрозии предусматривает электрофорез кальция

У данного метода есть ряд противопоказаний, которые необходимо принять во внимание. Если они есть, то необходимо выбрать альтернативу данному методу

При лечении эрозии эмали зубов в активной форме потребуется минерализация твёрдой ткани посредством электрофореза кальция или применения метода аппликаций. Продолжительность лечения составляет от 10 до 15 дней, при этом каждая процедура длится 5–10 минут.

Метод аппликаций предусматривает более длительный период лечения — от 15 до 20 дней. Одна процедура занимает 15 минут. По решению лечащего врача зубы могут быть запломбированы соответствующими материалами. В случае поражения значительной части зуба может быть установлена искусственная коронка.

При общем лечении эрозии применяются препараты кальция и фосфора, витаминные комплексы внутрь. Когда болезнь удалось стабилизировать, назначаются процедуры по удалению пигментных пятен с поражённых эрозией участков зубов. При этом на протяжении двух или трёх дней подвергшаяся разрушению поверхность покрывается пастой, содержащей фтор. После этого лечащий врач ещё на 2 дня покрывает больной участок фторлаком или фторгелем.

После подобной процедуры пациенту какое-то время не рекомендуется употреблять кислотные (цитрусовые, зеленые яблоки, клубника) или щелочные (молоко, шпинат или бобовые) продукты, способствующие смыванию лака.

В борьбе с эрозией зубной эмали используют так называемые нестоматологические методы лечения. Так, если причиной развития патологии стал неправильный прикус, то следует обратиться к ортодонту, который поможет исправить это с помощью брекетов или специальных пластинок. В случае если разрушение зубной эмали происходит из-за отсутствия каких-либо зубов в ряду, то ортопед порекомендует пациенту установить зубной протез.

Если человек откладывал в долгий ящик лечение эрозии зубной эмали и она успела развиться повсеместно, то спасти ситуацию и помочь в данном случае способны только работы реставрационного характера. Можно залатать место разрушения эмали световым материалом, а если поражение имеет глубокую форму, то следует поставить коронку. Необходимо чётко понимать, что при такой ситуации процедура пломбирования никак не подходит, ведь пломба ненадолго задержится во рту.

Иногда случается так, что человек во время сна скрежещет зубами (бруксизм). Это также отрицательно влияет на состояние эмали зубов, как и вышеописанные факторы. В данной ситуации стоматолог изготовит для пациента каппы, которые будут защищать его зубы от трения ночью. Но окончательно решить проблему сможет лишь невропатолог, так как данная особенность является расстройством психического характера.

Эрозия зубов

Успокаивающие препараты помогут со временем в решении данной проблемы, но до того, как она окончательно исчезнет, необходимо носить защищающие приспособления (рекомендуется делать это не только во время ночного сна).

Лечение эрозии эмали зубов

Чтобы назначить эффективное лечение, прежде всего необходимо определить уровень минерализации зубов. К сожалению, каких-либо инструментальных или лабораторных методов подобного исследования пока что не существует. Поэтому врачи ставят диагнозы, исходя из данных, содержащихся в анамнезе, и общей клинической симптоматики.

Лечение эрозии не происходит за одно посещение кабинета стоматолога. Это долгий процесс, включающий в себя целый комплекс мероприятий:

  1. устранение темного пигмента;
  2. реминализирующая терапия (насыщение зубных тканей фтором и кальцием);
  3. пломбирование (если на лицо сильное поражение эмали, стоматолог посоветует покрыть зуб коронкой).

Самый длительный этап – нанесение препаратов, содержащих фтор и кальций. В зависимости от глубины и площади разрушения, решение проблемы может растянуться на 10-15 сеансов. Следовать графику посещения стоматкабинета следует неукоснительно – в том случае, если зубные ткани не получат необходимую дозу минералов, должного сцепления с пломбировочным материалом не случится и тогда все усилия будут насмарку – терапию придется начать сначала.

Лечение эрозии эмали зубов в активной стадии, которое сопровождается сильной болезненной чувствительностью, требует дополнительных физиотерапевтических процедур. Так, врач может назначить еще и электрофорез. Курс лечения в таком случае наверняка будет продолжен.

Эрозия зубов

Эрозия эмали зубов: медикаментозное лечение

Для реминалицации зуба чаще всего используют следующие препараты.

  1. Кальция глицерофосфат. Его задача – за месяц (средняя продолжительность стандартного курса лечения препаратом) восполнить дефицит кальция. Для этого его нужно принимать по 1,5г в день, в равных частях распределив суточную дозу на три приема.
  2. Кальция глюконат. Насыщает твердые зубные ткани кальцием и оказывает противовоспалительный эффект. Для этого на предварительно осушенную от слюны и очищенную поверхность зуба наносят аппликацию из 10% раствора препарата. Продолжительность одного сеанса – четверть часа. За это время тампон с раствором меняют трижды. Для профилактики 5 сеансов будет достаточно, но если приходится иметь дело с запущенной клинической картиной, то количество процедур может достигать 30.
  3. Натрия фторид. Способствует активному восстановлению костной ткани. Процедура выглядит следующим образом: поверхность зуба тщательно очищают и высушивают, затем накладывают стерильную ватную примочку, пропитанную 2% раствором натрия фторид, через 3-4 минуты аппликацию снимают и тщательно прополаскивают полость рта водой.
  4. Фторлак. Дезинфицирует и оказывает обезболивающий эффект. Прежде, чем нанести лекарственное вещество на эрозийную область зуба, ее обрабатывают, как и в двух предыдущих случаях. Затем, используя кисточку, вязкую жидкость с выраженным хвойным запахом тонким слоем наносят на очаг эрозии. Через 2 суток процедуру нужно повторить.

Клиническая картина эрозии зубов

Эрозия зубов

Эрозия представляет собой овальный или округлый дефект эмали, расположенный в поперечном направлении наиболее выпуклой части вестибулярной поверхности коронки зуба. Дно эрозии гладкое, блестящее и твердое. Постепенное углубление и расширение границ эрозии приводит к утере всей эмали вестибулярной поверхности зуба и части дентина. Иногда эрозия принимает менее правильную форму, которую сравнивают с желобоватым долотом, т.е. элемент поражения слегка вогнут, а края эрозии постепенно переходят на интактную поверхность коронки зуба. Такая форма поражения эмали обусловлена тем, что дентин центральной части коронки стирается быстрее, так как с краев он ограничен сохранившейся эмалью контактных поверхностей коронки зуба.

Различают две стадии поражения: начальную (эрозия эмали) и выраженную (эрозия эмали и дентина).

По глубине поражения выделяют три степени эрозии:

степень I, или начальная, — поражение лишь поверхностных слоев эмали;

степень II, или средняя, — поражение всей толщи эмалевого покрова зуба вплоть до эмалево-дентинного соединения;

степень III, или глубокая, — когда поражаются и поверхностные слои дентина.

Е. В. Боровский и соавт. (1978), а также Ю. М. Максимовский (1981) предлагают различать две клинические стадии эрозии — активную и стабилизированную, хотя в целом любая эрозия эмали и дентина характеризуется хроническим течением.

Для активной стадии типична быстро прогрессирующая убыль твердых тканей зуба, что сопровождается повышенной чувствительностью пораженного участка к различного рода внешним раздражителям (явление гиперестезии).

Стабилизированная стадия эрозии характеризуется замедленным и более спокойным течением. Другим признаком является отсутствие налета и гиперестезии тканей. Отмечается сохранение блестящей поверхности эмали в участке поражения. Возможен переход стабилизированной стадии эрозии в активную.

Эрозия эмали в отличие от других видов истирания в большинстве случаев характеризуется выраженными болевыми ощущениями при действии различного рода факторов, особенно холодного воздуха и химических раздражителей, В активной стадии жалоб больше, чем в стабилизированной.

Факторы риска

Эрозия эмали зубов часто сопровождает следующие болезненные состояния:

  • гормональные нарушения;
  • заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, тиреотоксикоз) и других желез внутренней секреции;
  • остеопороз (эрозия может свидетельствовать о начальной стадии формирования данного заболевания);
  • заболевания пищеварительной системы (гастриты, язвенные болезни, нарушения кислотности).

Также причинами, увеличивающими вероятность эрозии, являются следующие внешние факторы:

  • вегетарианское питание с большим количеством кислых фруктов;
  • беременность (если сопровождается интоксикацией);
  • частое употребление алкоголя;
  • работа на вредных производствах, связанных с вдыханием паров агрессивных кислот (азотной, серной, уксусной, молочной);
  • радиоактивное излучение (территории рядом с атомными станциями либо состояние после лечебного курса лучевой терапии);
  • кислые соки (можно пить через соломинку, если позволяет состояние желудочно-кишечного тракта);
  • электромагнитное излучение (часто при воздействии экранов компьютеров со слабой степенью защиты).

Эрозия зубов

Лечение заболевания на ранних стадиях выполняют фтором (фторгель или фторлак). Назначают усиленные витаминно-минеральные комплексы. Отдельно используют глицерофосфат кальция в качестве основного поставщика строительного материала для восстановления зубной эмали. Для того чтобы обеспечить кальцием зубную эмаль, назначают электрофорез с глюконатом кальция.

Более глубокие разрушения пломбируют (аналогично кариесу), закрывают коронками или винирами (пластинками из фарфора, композита).

На ранних стадиях эффективное лечение поверхностных тканей проводят при помощи реминерализации зубов. Что это такое?

Реминерализация поставляет искусственный аналог естественного процесса, который должен происходить в организме человека постоянно. Минеральный состав зубов должен восполняться из пищи и не разрушаться агрессивным воздействие окружающих факторов (отбеливающая паста, загрязнённый воздух, искусственная еда). При реминерализации зубы обрабатывают химическим соединением (гелем), содержащими фосфаты и кальций. Именно эти вещества отвечают за здоровье зубных тканей.

Гель наносится в специальные каппы, которые надеваются на зубы. Первичное лечение проводит врач-стоматолог. В дальнейшем можно выполнять его самостоятельно, надевая каппы на зубы и выдерживая их заданное количество времени (от 15 до 30 минут).

К домашним средствам профилактической реминерализации относятся ополаскиватели и фторсодержащие зубные пасты. Наибольшая эффективность процедуры достигается у детей и беременных женщин.

Этапы диагностики

В процессе проведения диагностических мероприятий специалист должен собрать максимально полный анамнез для постановки точного клинического диагноза, поскольку эрозию часто ошибочно принимают за кариозные проявления или клиновидную аномалию.

Успех лечения напрямую определяется качеством диагностирования, включающего следующие манипуляции:

  • применение йода – на стадии формирования заболевания действенный метод его выявления – окрашивание проблемных участков йодом. Он придаст дефекту более выраженный цвет;
  • отличительным признаком недуга принято считать форму и место локализации очагов поражения, а также их более гладкую, в сравнении с остальной частью зуба, поверхность.

Не стоит недооценивать и целесообразность проведения консультаций профильных специалистов – эндокринолога, гастроэнтеролога.

Выявив отклонения в деятельности жизненно важных систем функционирования организма в целом, легче понять природу формирования патологии и подобрать оптимальную схему лечения.

В случае клиновидного дефекта поражение расположено в области шейки зуба на границе эмали с цементом с возможным обнажением корня, при эрозии максимальная глубина поражения — дентин.

Лечение эрозии зубов начинают только после тщательного осмотра и консультации стоматолога. При самостоятельном исследовании ротовой полости и самолечении велик шанс допустить ошибку в постановке диагноза и выборе метода терапии. Эрозию необходимо дифференцировать с гипоплазией эмали, клиновидным дефектом, поверхностным кариесом. Диагностика состоит из:

  • Осмотра полости рта, благодаря которому врач выявит проблему и установит возможные причины возникновения эрозии эмали зубов.
  • Высушивание повреждения воздушной струей с последующим нанесением йода. Этот метод помогает выявить локализацию поражения.
  • Анализ крови на гормоны и ультразвуковое исследование щитовидной железы. Это необходимо для исключения эндокринной патологии.
  • Для нахождения пятен в начальной стадии достаточно использовать йод, который окрасит дефект в яркий оттенок.
  • От упомянутых заболеваний эрозию отличает форма и место расположения, а также гладкая поверхность.
  • Помимо стоматологической, нужно провести диагностику у гастроэнтеролога и эндокринолога, которые могут установить сбои в работе щитовидной или других желез внутренней секреции.

Чем на более ранней стадии находится заболевание, тем сложнее его распознать, но легче устранить.

Современные методы лечения эрозии зубов – как не потерять зубы?

После установления точных причин, которые спровоцировали возникновение эрозии и их устранения, пациент может приступать к лечению зубов.

Терапия поврежденной эмали предусматривает проведение следующих процедур:

  • Использование аппликаций из кальция глюконата и натрия фторида. Перед процедурой зубы следует просушить ватным тампоном.
  • После этого ватку смачивают в 10-процентном растворе (для детей лучше использовать 5-процентный раствор) кальция глюконата, и прикладывают к дефектным участкам. Каждые 3 минуты ватный тампон нужно менять. Аппликации из натрия фторида делают аналогичным образом, а общий алгоритм должен быть таким: 3 примочки кальция глюконата, 3 примочки натрия фторида.
  • Продолжительность одной манипуляции должна составлять не менее 15 минут. Не следует употреблять пищу в течение 2 часов по окончанию процедуры.
  • Покрытие зубов фторлаком/фторгелем. Такое лечение актуально проводить после 20 аппликаций, описанных выше.
  • Реставрация зубов композитом светового отверждения. Для воссоздания красивой улыбки мелкие дефекты на передних зубах могут быть скрыты световой пломбой. Стоматолог слоями наносит композитный материал, высушивает его ультрафиолетовой лампой, полирует. Подобная процедура скрывает последствия эрозии, однако при неправильном наложении пломбы она может треснуть, отойти от зуба.
  • Установка виниров. Лучше использовать фарфоровые виниры: они более долговечные, не меняют окрас со временем.
  • Протезирование поврежденных зубов. Показательны для решения комплексных проблем, когда иные методы лечения будут неэффективными. Искусственные коронки бывают разных видов: стоматолог-терапевт поможет определиться с нужным вариантом.

Особенности развития кариеса

Это расстройство проявляется в результате воздействия на организм вредных микробов. Они взаимодействуют с остатками еды, остающимися между зубов после обеда. Органические кислоты, сформированные в результате разложения, негативно воздействуют на зубную эмаль. В итоге кальциевые соли размываются агрессивной кислотой, деминерализация поверхности зубов происходит через какое-то время.

Зубная эмаль – наиболее твердая ткань в организме. Она включает минералы, гидроксиапатиты, которые чувствительны к воздействию кислот. Поэтому процесс разрушения запускается при уровне pH 4,5.

Эрозия зубов

Без заметных причин кариес не проявляется. Зачастую патологическая симптоматика является основным звеном в процессе проявления кариозных образований. Это может быть ухудшение иммунитета, расстройства ЖКТ, плохой рацион. В современной медицине присутствует примерно 400 теорий развития этой болезни, но главная причина заключается в плохой гигиене ротовой полости.

Ссылка на основную публикацию