Опасность эрозии шейки матки

Диагностика

Диагностические процедуры начинаются с осмотра пациента при помощи специальных зеркал. При наблюдаемой эрозии слизистая оболочка шейки матки становится ярко-красного цвета. Но одного такого симптома болезни для гинеколога не будет достаточно, чтобы поставить точный диагноз. Определить опасность эрозии можно после следующих медицинских исследований:

  • мазок — берется, чтобы выяснить имеется ли воспаление в половых органах, позволяет оценить внутреннее состояние матки;
  • обследование кольпоскопом- с помощью специального оптического медицинского устройства гинеколог рассматривает область шейки матки. Кольпоскопия не причиняет пациентке вреда, помогает в выявлении заболеваний половых органов. Процедуру иногда выполняют, применяя контрастное вещество, наносимое на маточную шейку. Патологически деформированные клетки не будут реагировать на краску, а здоровые окрасятся в красный цвет;
  • если врач зафиксировал обнаружение патогенных клеток внутри шейки матки, следующей диагностической процедурой будет — биопсия. Метод заключается во взятии кусочков ткани с поверхности матки, образцы берутся на различных участках, чтобы сравнить их и представить точную картину заболевания;
  • анализы на присутствие инфекции в организме;
  • отдельно сдают анализ крови на ВИЧ, СПИД, гепатит.

Этапы диагностики

Если доктор на осмотре сказал, что у Вас эрозия, обсудите, чем опасна эрозия шейки матки, по его мнению. Поговорите о возможности обследования для определения типа эрозии и тактики дальнейшего лечения. 

При выявлении такого состояния необходимой пройти детальное обследование, и это самое уязвимое место в общении между доктором и пациенткой. Для обследования не надо сдавать всевозможные анализы из прайса клиники! 

Обследование на половые инфекции

Необходимо сдать ПЦР на возбудителей хламидиоза, гонореи, трихомониаза, генитального герпеса или на микоплазму гениталиум, потому что эти инфекции могут вызывать истинную эрозию.

При подозрении на вагинальный кандидоз нужно сдать анализ на грибы (мазок на флору, бактериологический посев).

Обязателен анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Клетки зоны трансформации наиболее уязвимы перед  вирусом папилломы, при длительной персистенции вируса в организме клетки зоны трансформации могут превращаться в атипические, другими словами ненормальные, и перерождаться в рак. При этом стоит заметить, что не сама эрозия перерождается в рак, а молодые незрелые клетки из переходной зоны под воздействием ВПЧ могут превращаться в предка и даже рак шейки матки.

Жидкостная цитология

Это самый современный и точный цитологический анализ клеток. Забор производится при помощи специальной щетки — виалы, которая помещается в баночку с определенным раствором.

Затем уже в лаборатории жидкость из баночки, не потеряв ни одной клетки со щеточки, проводится детальный анализ клеток. Основную работу по исследованию клеток проводит компьютер, что позволяет избежать такой ошибки, как человеческий фактор и субъективная оценка материала лаборантом. Обычная цитология, которую используют большинстве клиник, существенно проигрывает жидкостной цитологии в информативности.

Очень часто нарушают  саму технологию забора цитологического материала и изготовления препарата, к тому же большая часть самого ценного материала остается на щетке для забора анализа и выбрасывается в мусор. 

Расширенная кольпоскопия

Это детальное исследование шейки матки под специальным микроскопом с использованием дополнительных окрашивающих растворов.

Сначала доктор в микроскопе оценивает исходное состояние органов, затем на 30 секунд на шейку матки наносится слабый 3% уксусный раствор, который совершенно безопасен для организма. Под его воздействием происходит сворачиванием белка в патологических клетках и они сразу «показывают свое истинное лицо». 

Затем для определения границы поражения можно еще нанести 3% раствор Люголя, но этот тест уже не обязательный, а скорее дополнительный, главным в кольпоскопии является проба с уксусом. 

Нередко эктопия сочетается с дисплазией, а это уже предраковое состояние и требует лечения

Однако если дисплазию вовремя не распознать, а все вниманием уделить только эрозии, то можно пропустить серьезное заболевание

При проведении данной пробы еще до получения результатов анализов можно довольно точно поставить предварительный диагноз. Например, при физиологической эктопии граница перехода одного эпителия в другой станет более отчетливой, но при этом здоровый эпителий не поменяет окраску, а вот при дисплазии  при проведении пробы с 3% уксусной кислотой на шейке матки проявится заметные в микроскоп белые участки на слизистой, патологические сосуды, что сразу заставит доктора насторожиться, и он не упустит предраковое состояние.

Единственный минус этой методики только в его исполнителе, то есть доктор на амбулаторное приеме должен иметь абсолютное четкое представление о данной методике, что есть норма, а что патология, чтобы адекватно оценить кольпоскопическую картину.

Биопсия 

При выявлении по данным кольпоскопии ацето-белого эпителия и подозрении на дисплазию шейки матки (патологические зоны эпителия, которые выявляются только при кольпоскопии), необходимо провести биопсию с последующим гистологическим исследованием.

Гистология дает стопроцентно верный диагноз. Она точнее  цитологии, потому что исследуется не отдельно взятая клетка, а целый пласт клеток, их соотношение относительно друг друга. Именно такое исследование шейки матки является адекватным и необходимым в данной ситуации.

Что за болезнь, причины возникновения

Причин развития заболевания много. Установить триггер проблемы для каждого конкретного случая сложно или вовсе невозможно, но пытаться нужно, чтобы определить причину проблемы и устранить ее.

Виновниками считают инфекционные или воспалительные половые заболевания, дисбактериоз влагалища. Еще сюда относят:

Опасность эрозии шейки матки

  • травмы шейки, чаще всего возникающие во время полового акта, родов, хирургических операций (аборт почти всегда ведет к образованию эрозивных очагов);
  • снижение иммунитета;
  • слишком рано начатая половая жизнь, ведь слизистая оболочка полностью укрепляется только к 20-23 годам, а до этого ее может травмировать даже обычный половой акт;
  • гормональный сбой, в том числе во время пубертатного периода.

Часто причиной истинной эрозии становится воздействие химических веществ — моющих средств или лубрикантов.

О причинах возникновения патологии расскажет программа «Жить здорово!»:

Факторы, способствующие развитию онкологии

В группу риска входят женщины, у которых эрозия может стать первой ступенью на пути к раку:

  • ведущие беспорядочную интимную жизнь, часто меняющие половых партнеров и пренебрегающие барьерными средствами контрацепции;
  • совершившие аборты;
  • начинающие раннюю половую жизнь;
  • болеющие вирусом папилломы человека опасных типов (18 и 16);
  • игнорирующие профилактические осмотры у гинеколога.

Однако определенный риск возникновения онкологии у женщины есть. Способствуют формированию злокачественных клеток следующие факторы:

Вирус папилломы человека. Данное заболевание провоцирует формирование папиллом и кондилом, которые со временем могут переродиться в злокачественную опухоль. Эпицентром поражения опасных типов ВПЧ становится шейка матки.
Наличие вируса иммунодефицита человека. При ВИЧ происходит угнетение иммунитета. Это способствует активности различных инфекций, которые при длительном воздействии на шейку матки вызывают изменение клеток.
Неблагоприятная экология и неправильный образ жизни. Потребление канцерогенов, злоупотребление алкоголем, курение и неправильное питание ведет к различного рода изменениям в организме. Рак шейки матки занимает лидирующие позиции среди всех злокачественных опухолей у женщин разного возраста.
Халатное отношение к своему здоровью

Важной профилактикой рака шейки матки являются регулярные профилактические осмотры у гинеколога. Если игнорировать их и не обращать внимания на фоновые заболевания шейки, то на месте эрозии со временем может появиться опухоль.

Лечение эрозии шейки матки

Решение о необходимости динамического наблюдения или лечения, и выборе консервативных или хирургических методов лечения принимается только после обследования женщины гинекологом с помощью лабораторных и инструментальных методов, а также консультации эндокринолога (при необходимости).

Консервативная терапия

Консервативное лечение эрозии шейки матки заключается в:

  • проведении неспецифической противовоспалительной терапии;
  • лечении препаратами, подавляющими рост и развитие грибковых бактерий и вирусной инфекции, передаваемой половым путем (при ее выявлении);
  • коррекции гормональных и иммунных нарушений;
  • применении физиотерапевтических методик (редко) — влагалищные тампоны с лечебной грязью, орошение минеральными водами, ионофорез с лекарственными препаратами, ультрафиолетовая и коротковолновая ультрафиолетовая терапия, микротоковая и озонотерапия, гелий-неоновый лазер.

В некоторых случаях удаление эрозии шейки матки осуществляют применением химических препаратов, которые приводят к химическому ожогу (химическая деструкция). Одним из подобных средств является «Солковагин». Он представляет собой водный раствор цитрата цинка, азотной, щавелевой и уксусной кислот. Для раствора характерно избирательное коагулирующее  воздействие на цилиндрический эпителий цервикального канала без вовлечения многослойного плоского неороговевающего эпителия. В результате обработки слизистой оболочки он проникает на глубину до 2,5 мм и оказывает эффект после проведения однократной, в крайнем случае двукратной процедуры.

Еще один препарат — водный 36% раствор Поликрезулена, обладающего прижигающим, антисептическим и вяжущим эффектами.

Хирургические методы

Криодеструкция

Безопасной, простой в применении и легко переносимой хирургической процедурой, не требующей госпитализации, является замораживание эрозии шейки матки жидким азотом, или криодеструкция. Она основана на образовании некроза тканей под влиянием очень низкой температуры, возникающей при быстром испарении жидкого азота. Однако эффект воздействия малоконтролируемый и может распространяться на глубину тканей до 5 мм и более, в связи с чем возможно формирование сужения наружного зева цервикального канала. Кроме того, нередко процедура криодеструкции требует повторения.

Лазерная вапоризация

Иногда применяется лазерная деструкция (вапоризация) — удаление эрозии шейки матки лазером, для чего используются аппараты высокоэнергетического лазерного излучения. К нему относятся рубиновый, аргоновый, углекислый и неоновый лазеры. Преимущества такого метода заключаются в возможности контролирования площади и глубины некроза тканей, в отсутствии кровотечений и воспалительных процессов после проведения процедуры. К недостаткам относят болезненность и высокую стоимость лечения лазером.

Радиоволновая хирургия

В настоящее время большое распространение в медицинских центрах, женских консультациях и стационарах получило радиохирургическое лечение эрозии шейки матки с помощью аппарата «Сургитрон». Метод представляет собой контролируемый ограниченный разрез тканей без контакта с ними. Это возможно благодаря высокой тепловой энергии, возникающей при воздействии излучаемых прибором радиоволн на патологический участок слизистой оболочки. В результате влияния концентрированной энергии происходит разрушение и испарение клеток.

Достоинство удаления эктопии радиохирургическим методом заключается в быстроте проведения почти безболезненной (благодаря коагулирующему эффекту нервных окончаний) процедуры, отсутствии боли после операции, точности воздействия, отсутствии кровотечения, бактерицидном эффекте и быстром заживлении раны без формирования рубцов, приводящих к ригидности шейки и возможности ее разрывов при родах. Данный метод с успехом применяют при лечении эктопии у нерожавших.

Изолированное применение консервативных или хирургических методов иногда не позволяет добиться стойких результатов. Только комплексное лечение с учетом эндогенных и экзогенных факторов, проведение профилактики и соблюдение культуры половых взаимоотношений, использование современных контрацептивных методов дают возможность предотвратить формирования новой эрозии шейки матки.

Симптомы

В шейке матки отсутствуют нервные окончания, вследствие чего болезненные ощущения при повреждениях не возникают. Пациентки обычно приходят к врачу с жалобами на появление других заболеваний половых органов. При этом обнаруживаются признаки эктопии (наличие розового пятна с неровными краями вокруг отверстия канала) или истинной эрозии (образование ярко-красного кольца, неоднородность поверхности, появление на ней трещин).

Симптомами сопутствующих патологий могут быть обильные желтоватые или кровянистые выделения с неприятным запахом и необычной консистенцией, тянущая боль внизу живота. Одним из характерных признаков эрозии является появление крови в выделениях после полового акта. Патологические выделения раздражают поверхность слизистой оболочки, что вызывает жжение во влагалище, делает болезненным мочеиспускание. При обширном воспалении могут возникать тянущие боли в пояснице.

Особенности заболевания

Эрозией называют изменение структуры слизистой оболочки, расположенной на влагалищной части шейки матки. Патология сопровождается перемещением эпителия из цервикального канала в наружную область.

Слизистые оболочки канала и зева шейки матки состоят из клеток разного вида. В цервикальном канале эпителий однослойный, состоит из клеток цилиндрической формы. Область вокруг зева выстлана многослойным эпителием с плоскими клетками.

Различают 2 формы патологии:

  1. Истинная эрозия возникает при повреждении плоского эпителия. Происходит оголение поверхности, образование вокруг зева мелких трещин и язв. Острая форма заболевания длится примерно 2 недели. Затем в области повреждения начинается замещение плоского эпителия цилиндрическими клетками. В них образуются железы, вырабатывающие слизь. Поверх постепенно нарастает новый слой плоского эпителия. При этом железы закупориваются, и на их месте образуются кисты.
  2. Псевдоэрозия (эктопия) – это состояние, при котором слизистая зева шейки матки не разрушается, а происходит лишь разрастание цилиндрического эпителия в область плоского. Нередко возникновению эктопии сопутствует эктропион (выворачивание цервикального канала матки наружу).

Псевдоэрозия может быть врожденной и приобретенной. Врожденная эрозия наблюдается у многих девушек, считается физиологической особенностью развития половых органов. Патологией такое состояние не является. Как правило, аномалия исчезает после окончания полового созревания.

Период климакса

В период менопаузы уровень женских гормонов снижается, и цервикальный канал вырабатывает меньше секрета. В этом возрасте повышается вероятность проникновения болезнетворных инфекций в полость матки. Недостаточная секреция слизистой оболочки влагалища приводит к образованию микротрещин и дальнейшему развитию эрозии. Чтобы минимизировать трение в моменты интимной близости, нужно использовать лубриканты или посоветоваться с гинекологом о целесообразности применения лечебных мазей и свечей со смягчающим эффектом.

Опасность эрозии шейки матки

Невылеченная эрозия может привести к раковым процессам в шейке. Если в период климакса у женщины появились кровянистые выделения, а сексуальная близость доставляет дискомфорт, необходимо посетить гинеколога, так как с возрастом увеличиваются онкогенные риски.

Не стоит игнорировать тревожные симптомы – рак шейки может дать метастазы в тело матки и другие органы малого таза. Своевременная диагностика позволяет определить заболевание на начальной стадии. Чем раньше выявлена патология, тем выше шанс на благоприятный прогноз.

Современные методы лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин

Все способы терапии должны соответствовать следующим требованиям:

  1. Эффективность: низкий процент рецидива;
  2. Возможность захватить сразу всю пораженную область и выполнить все манипуляции в один прием. Достаточная глубина проникновения в слизистую оболочку;
  3. Безопасность: низкий риск осложнений, в том числе кровотечения, инфицирования;
  4. Отсутствие рубцов на шейке матки после проведения процедуры;
  5. Возможность взять материал на биопсию (актуально при подозрении на злокачественную опухоль).

При соблюдении этих условий манипуляция считается безопасной и может применяться для лечения эрозии шейки матки у женщин, планирующих беременность. Всем указанным требованиям соответствуют следующие методы терапии:

Химическая коагуляция

Суть метода: применение различных лекарственных препаратов для непосредственного нанесения на шейку матки.

Для лечения используется «Солковагин», «Ваготил» и другие средства. Препарат наносится на очаг поражения, оказывает прижигающее действие, не оставляет рубцов. После применения лекарства образуется струп, который отпадает спустя 5–7 дней. Позволяет также бороться с сопутствующей инфекцией, что актуально при эрозии, осложненной воспалением шейки матки.

Химическая коагуляция активно применяется при небольших эрозиях (до 2 см в диаметре и до 2 мм глубиной). Не используется при глубоких и обширных поражениях шейки матки, а также при выраженном воспалительном процессе.

Радиоволновая терапия

Суть метода: применение радиоволн для прижигания эрозии.

Эффективный бесконтактный метод, позволяющий гарантированно избавиться от дефекта на слизистой оболочке без повреждения здоровых тканей. Не требует обезболивания, проводится в амбулаторных условиях. Считается одним из лучших способов лечения эрозии у женщин, планирующих беременность.

Опасность эрозии шейки матки

Радиоволновая коагуляция проводится аппаратом «Сургитрон». Во время процедуры врач воздействует на очаг с патологией высокочастотными радиоволнами. Данный метод рекомендован нерожавшим женщинам, так как не оставляет рубцов на шейке матки.

Лазерная коагуляция

Суть метода: прижигание патологического очага лучом лазера.

Применяется для лечения эрозии, а также удаления кондилом, наботовых кист и иных образований на шейке матки. Позволяет прицельно убрать только пораженную ткань, не задевая здоровые участки. Проникает на глубину до 3–5 мм, поэтому не применяется при глубоких дефектах.

Аргоноплазменная абляция

Суть метода: воздействие аргона на дефект слизистой оболочки.

Представляет собой бесконтактную и усовершенствованную версию ДЭК. В отличие от электрокоагуляции, не оставляет рубцов, не провоцирует развитие кровотечения. Эффективен при неглубоких поражениях слизистой оболочки (до 3 мм).

В современной гинекологии не применяется ДЭК (диатермоэлектрокоагуляция) для лечения эрозии шейки матки у нерожавших женщин. После этой процедуры довольно часто остаются грубые рубцы, что в дальнейшем мешает зачатию и вынашиванию ребенка. Естественные роды после ДЭК также не всегда возможны, что существенно ограничивает применение этого метода у молодых девушек.

По поводу криодеструкции гинекологи не пришли к единому мнению. Применение жидкого азота у нерожавших женщин возможно, однако метод имеет свои ограничения. Криотерапия эффективна лишь при неглубоких дефектах слизистой, и зачастую врачу не удается захватить весь пораженный участок. Высокая частота рецидивов, длительный период восстановления, неприятные ощущения во время и после процедуры – все это делает криодеструкцию не самым подходящим методом терапии для нерожавших женщин.

Эрозия, которая заживает самостоятельно

Существует несколько патологических изменений шейки матки, которые могут исчезнуть сами по себе без терапии.

Истинная эрозия представляет собой язву – дефект слизистого слоя эпителия шейки матки. Выявляется у 2% всех женщин, обратившихся за помощью к гинекологу по той или иной причине. В структуре всех гинекологических заболеваний составляет от 5 до 10% (по разным данным).

Эрозия шейки матки – это общее понятие, обозначающее дефект эпителия, который возникает по различным причинам. При осмотре врач видит только красное или розовое пятно – зону трансформации. А что это – истинная эрозия, эктопия, дисплазия или другая патология – помогут выяснить дальнейшие исследования.

Причинами появления истинной эрозии могут служить следующие факторы:

  • Воспалительные процессы во влагалище и на шейке матки (кольпит, цервицит);
  • Травмы шейки матки (в родах, при введении ВМС, проведении абортов и иных манипуляций);
  • Ожог слизистой оболочки при неаккуратном проведении лазерного прижигания, криодеструкции или ДЭК;
  • Трофические нарушения (сопутствует выпадению матки);
  • Лучевая терапия.

При воздействии любого из этих факторов происходит мацерация слизистой оболочки и ее отторжение. Образуется эрозия (язва) – видимый дефект слизистой. Специфической симптоматики нет. Истинная эрозия сопровождается возникновением характерных признаков заболевания, на фоне которого она появилась (зуд, жжение, патологические выделения и др.).

Истинная эрозия может зажить самостоятельно после прекращения негативного воздействия. Дефект эпителия, возникший на фоне кольпита или цервицита, зарастает после курса специфической терапии. Эрозия, образовавшаяся на месте струпа (после прижигания), заживает в течение 1-2 недель. Операция, проведенная при выпадении матки, также позволяет избавиться от сопутствующей эрозии.

В гинекологической практике могут применяться специальные препараты, усиливающие регенерацию, но в целом заживление слизистой оболочки успешно происходит и без врачебного вмешательства.

Кроме истинной эрозии, выделяют также врожденную патологию. Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки носит название эктопия. Она в основном выявляется у подростков и молодых женщин и обычно не причиняет существенного дискомфорта, не влияет на половую жизнь, не мешает зачатию и рождению ребенка.

В отдельных случаях патология может сопровождаться появлением таких симптомов:

  • Контактные кровянистые выделения (после полового акта, введения тампона, гинекологического осмотра, взятия мазка);
  • Выделения любой интенсивности, отличающиеся от нормальных, цветом и консистенцией;
  • Зуд, жжение, боль во влагалище.

Последние два признака возникают только при сопутствующем цервиците – воспалении шейки матки. Эти две болезни очень часто идут вместе. Именно патологические выделения становятся причиной для визита к врачу.

Эктопия шейки матки – вариант нормы для женщин в возрасте до 25 лет. Постепенное созревание эпителия приводит к тому, что граница его смещается, и видимые изменения слизистой уходят. Неосложненная эрозия лечения не требует. Однако необходимо регулярное наблюдение у гинеколога, ежегодный осмотр с обязательным исследованием мазка на цитологию. При возникновении осложнений, схема ведения пациентки меняется.

При наличии неосложненной эктопии у женщин в возрасте до 25 лет необходимо ежегодное обследование у гинеколога с обязательным взятием мазка на цитологию.

Если говорить об эрозии во время беременности, то, как правило, речь идет о врожденной эктопии (псевдоэрозии), возникающей на фоне гормональных изменений. Патология выявляется впервые во время беременности у молодых (до 25-30 лет) женщин. Такая эрозия обычно протекает бессимптомно, и лишь в редких случаях дает о себе знать контактными кровянистыми выделениями.

Если после проведения всех необходимых обследований (мазок на онкоциологию, кольпоскопия), выявляется только смещение границ цилиндрического эпителия, лечение не проводится. Такая эрозия в большинстве случаев исчезает сама по себе вскоре после родов, но может повториться во время следующей беременности.

Эрозия или рак – как отличить?

Пожалуй, это самый актуальный вопрос, который волнует каждую женщину. К сожалению, самостоятельно выяснить его невозможно. Рак шейки матки – это то заболевание, которое длительное время протекает без каких-либо симптомов и зачастую обнаруживается уже на поздней стадии. Предупредить опасную патологию можно лишь при регулярных – не менее 1 раза в год – визитах к врачу.

Симптомы при раке шейки матки возникают уже на поздних стадиях заболевания и говорят о начавшемся распаде опухоли. К основным признакам можно отнести:

  • Обильные прозрачные водянистые выделения;
  • Кровянистые выделения;
  • Боль внизу живота.

Кровотечение при раке шейки матки повторяется неоднократно, усиливается со временем. Поначалу это преимущественно контактные кровотечения, возникающие после секса. Далее кровянистые выделения появляются без связи с половым актом. Выделения сопровождаются появлением боли в пояснице и внизу живота, в области крестца и промежности.

К поздним симптомам рака относится отек конечностей за счет застоя лимфы, сбой в работе кишечника. Отмечаются запоры, возникают частые позывы на опорожнение мочевого пузыря. Возможно повышение температуры тела.

Опасность эрозии шейки матки

Систематический осмотр у гинеколога  (не реже двух раз в год) увеличивает вероятность распознавания рака шейки матки на ранней стадии.

Рак шейки матки чаще регистрируется у женщин в менопаузу, однако молодой возраст – не защита от болезни. Все чаще патология выявляется у женщин до 45 лет. Причиной поздней диагностики становится невнимательное отношение к своему здоровью. Не стоит игнорировать неприятные симптомы и заниматься самолечением. Нужно также помнить, что некоторые формы дисплазии на поздней стадии часто переходят в рак без соответствующей терапии.

Ссылка на основную публикацию