Существует ли безоперационная имплантация зубов, проводимая без разреза десны?

Особенности послеоперационного периода

Реабилитационный период – это важный этап процедуры, от которого будет зависеть успех всего лечения.

Сроки восстановления поврежденных тканей и остеоинтеграция имплантата зависит от профессионализма врача, особенностей организма пациента и также правильности послеоперационного ухода.

В реабилитационный период следует воздержаться от употребления алкоголя и курения

Если врач неправильно установит имплант, то осложнения возникнут практически сразу. Если же они появятся через несколько недель или месяцев, значит, пациент не соблюдает все рекомендации. Во избежание отторжения ортодонтической конструкции или развития воспалительного процесса нужно строго соблюдать следующие предписания:

• В первые две недели после операции ограничьте физические нагрузки (спорт, тяжелый физический труд), а также не посещайте баню или сауну
• Не курите и не пейте алкогольные напитки. Спирт и никотин отрицательно сказываются на состоянии ротовой полости. Под их воздействием рана будет заживать дольше и может воспалиться
• Минимизируйте нагрузку на челюсть. После того как вам поставят временные протезы, не нагружайте их слишком сильно, чтобы имплант не сдвинулся со своего места или не расшатался
• Следите за гигиеной ротовой полости. Чистите зубы и пользуйтесь специальными ополаскивателями, убивающими болезнетворные бактерии. После каждого приема пищи вычищайте межзубные промежутки зубной нитью. Помните, что несоблюдение гигиены может вызвать осложнения

После того как имплант успешно приживется и вам поставят постоянный протез, не забывайте время от времени посещать стоматолога и следить за состоянием не только натуральных, но и искусственных зубов. Даже если имплантат стоит у вас уже давно, его необходимо периодически показывать врачу, чтобы заблаговременно выявить возможные проблемы.

Характеристики метода

Традиционный способ вживления устройства предполагает проведение разреза в десне, далее отворачивается лоскут, это нужно для того, чтобы вживление было удобным и точным. С помощью такой установки повышается вероятность приживляемости искусственного титанового корня в тканях челюсти, а срок эксплуатации изделия повышается. С помощью современных технологий можно упростить данную процедуру вживления титановых штифтов.

С помощью компьютерной томографии можно оценить состояние и строение челюстных костей, а благодаря применению хирургического шаблона возможно с высокой точностью и под правильным углом установить имплантат без разреза десны. Такие устройства имеют небольшой размер, их можно вживлять в один этап, без существенной травматизации десны и полости рта. Существуют два безоперационных способа процедуры:

• внедрение изделий после экстракции зуба. Поскольку в десне образуется лунка, конструкцию можно установить сразу в это отверстие, не разрезая десну для последующей установки коронки или протеза;
• проведение прокола в десне для установки титанового штифта. В настоящее время можно произвести прокол с помощью лазера, после чего на это место устанавливают имплант.

К особенностям проведения процедуры относят:

• требования к изделиям – для такой процедуры понадобятся высококачественные имплантаты последнего поколения;
• если проводится имплантация зубов без разреза десны с применением лазера, в стоматологической клинике должна быть лазерная установка;
• имплантолог должен иметь высокий уровень квалификации и опыт в проведении таких операций; Безоперационная установка имплантов требует наличия в клинике специального оборудования – ортопантомографа, цифрового визиографа, диспенсера.

Подготовка

Перед тем, как проводить трансгингивальную имплантацию, проводится сбор терапевтического и стоматологического анамнеза.

Заключение о возможности проведения аналогичного хирургического вмешательства дает терапевт на основании обследования организма и результатов анализов мочи и крови пациента.

После получения одобрения со стороны терапевта, стоматолог проводит компьютерную томографию в трех плоскостях, которая дает возможность определить толщину челюстной кости и увидеть общую картину состояния зубного ряда.

Если при стоматологическом осмотре выявляются проблемы со здоровьем зубов, проводится их санация – пломбирование каналов, лечение кариеса.

Наличие периодонтита предполагает лечение с удалением отложений и очисткой зубодесневых пазух. Если пациент имеет зубные протезы, нуждающиеся в замене, их меняют с учетом совместимости материалов до имплантации.

Подготовка включает в себя обучение пациента гигиеническому обслуживанию полости рта и имплантов.

Имплантация без разреза

Новая методика имплантации зубов без разреза десны позволяет значительно сократить сроки установки искусственного зуба.

Самый первый этап – подготовительный. Специалисту необходимо убедиться в том, что пациент к операции готов и никаких противопоказаний не имеется. При наличии заболеваний зубов или десен имплантацию придется отложить – воспаленные десны нормально вживление искусственного корня не воспримут.

Предварительно пациенту понадобится сделать слепок челюсти или рентген – врачу необходимо подробно ознакомиться с положением зубного ряда и особенностями расположения зубов. Оптимальное месторасположения будущего импланта просчитывать будет компьютерная программа – ошибки «человеческого фактора» будут исключены.

С помощью компьютерного моделирования процесс установки импланта будет расписан пошагово. После врач изготовит силиконовый хирургический шаблон для «тренировок». Именно с помощью шаблона, точно повторяющего челюсть пациента, определится наиболее подходящая точка прокола десны.

Операция проводится с местной анестезией. С помощью бора делается отверстие в десне, мягкие ткани удаляются скальпелем или пинцетом. Именно благодаря ручному контролю глубины отверстия можно максимально снизить риск травм костной ткани.

В лунку помещается корень из гипоаллергенного материала, ориентировочное время приживления – 1,5-2 месяца. После на имплант ставится посредник-абатмент, непосредственно на который крепят зубную коронку.

Этапы

Методика бескровной имплантации состоит из нескольких этапов.

Диагностика

Методом компьютерной томографии проводится рентгенологическое исследование.

В результате врач производит оценку количества и качества костной ткани, расположение воздухоносных полостей на верхней челюсти и нервных каналов в нижней челюсти.

Компьютерное 3D планирование

Фото: Рентгенологическое обследование пациета перед операцией

3D планирование является самой важной частью подготовительного этапа. Требуется проведение детального анализа полученных данных, а также привлечение других специалистов: хирурга, ортопеда, ортодонта, зубного техника, терапевта

Требуется проведение детального анализа полученных данных, а также привлечение других специалистов: хирурга, ортопеда, ортодонта, зубного техника, терапевта.

После того, как будет проведен анализ, производится компьютерное моделирование челюсти с расстановкой имплантата, с учетом будущего зубного протеза.

В результате специалист с максимальной точностью определяет место положения, глубину и угол наклона имплантата.

Изготовление хирургического шаблона

Фото: Хирургический шаблон

После того, как выбраны и расставлены в программе на компьютере имплантаты, на основе данных КТ и компьютерного 3D планирования на заводе изготавливается индивидуальный хирургический шаблон.

В него запрессованы направляющие втулки из титана, в положении которых заложена информация о направлении оси и глубине сверления отверстий в челюстной кости.

Фиксация шаблона на челюсти

Применение шаблона позволяет проводить точное позиционирование имлантата, что исключает травму корней рядом стоящих зубов, нервов, полости носа и гайморовых пазух. Использование шаблона гарантирует предсказуемость конечного результата, а также дает уверенность в том, что лечение проводится в правильном направлении. При этом происходит сокращение времени операции и уменьшается риск травматичности.

Установка имплантатов

Операция проводится без разреза десны и последующего наложения швов.

Вживление имплантата производится через небольшое отверстие в десне,  одновременно устанавливается формирователь десневого контура.

Рассматриваемая методика имеет ряд особенностей:

1. Организм пациента должен быть способен к быстрой реабилитации после проведения манипуляции. Это подтверждается рядом диагностических мероприятий.
2. Для обеспечения эстетичного внешнего вида бескровную имплантацию зубов не проводят, если ширина десны в области альвеолярного отростка меньше 2-х мм. Тонкая десна будет благоприятствовать разрушению костной ткани в области шейки имплантата, что приведет к ее оголению.
3. Объем кости должен быть достаточным, для осуществления данной процедуры. Внедрение искусственного костного материала не может совмещаться с немедленной нагрузкой на имплантат.
4. Возле внедряемых имплантатов должны находиться родные здоровые зубы. Первое время после операции именно они будут брать на себя основную нагрузку.

Альтернатива методам имплантации зубов без костной пластики

Несмотря на разнообразие представленных выше методов, некоторые пациенты все равно продолжают задаваться вопросом о том, как же наиболее оптимально решить свои проблемы.

Съемные протезы являются более дешевой альтернативой

Можно отдать предпочтение, например, съемным протезам – вы также избежите процедур наращивания. Можно также пойти по длинному пути – восстанавливать зубы путем классического двухэтапного протокола лечения. Помните, метод при наличии вашей ответственности и грамотности профессионала даст хорошие плоды, но его лучше применять только в том случае, если у вас присутствуют единичные дефекты челюсти и ожидание не является столь уж критичным. Если же во рту множественные дефекты, наличие полной адентии, то каждая минута ожидания становится на вес золота – здесь уже альтернативы имплантации без костной пластики вы точно не найдете.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

имплантация

1. Полупан П.В. Атрофия, костная пластика и имплантация: концепция. Проблемы стоматологии, 2014.

Ход операции

После того, как было выяснено отсутствие аллергии на наркоз, в область корня вводится анестезирующее вещество.

Убедившись в потере чувствительности тканей, врач делает три надреза – два вертикальных и один горизонтальный, что позволяет сформировать откидывающийся лоскут. Надрезы делаются скальпелем из набора стоматологической микрохирургии, или, в некоторых клиниках, специальным лазером постоянного импульса.

Обнажив корень зуба, врач, используя специнструмент, очищает зубодесневой карман и удаляет очаги возможной или существующей инфекции.

После завершения очистки откинутый лоскут возвращают на место и ушивают в соответствии с ранее намеченными размерами. Если это необходимо, дополнительно может подшиться часть ткани, взятой с мягкого нёба пациента. Процесс приживления такой имплантированной ткани ничем не отличается от стандартной пластики десны.

По окончании операции дёсны обрабатываются антисептическим раствором, одна из функций которого, помимо обеззараживания, состоит и в том, чтобы заставить сжаться мелкие сосуды – для уменьшения кровотечения.

После завершения пластики неизбежны отёки мягких тканей дёсен. Относиться к этому нужно спокойно – эти отёки проходят в течение 4-5 дней. Главное вовремя проводить назначенные стоматологом гигиенические процедуры, способствующие заживлению. Обычно вместе с растворами-антисептиками прописывают и анестетики – для купирования возможных болей.

Кроме применения антисептиков и анестетиков, врач назначает также щадящую диету, исключающую воздействие на дёсны грубой и жёсткой пищи.

Какие возможны варианты

Чтобы скорректировать десну и устранить ее рецессию (убыль) после того, как был установлен зубной имплант, применяется несколько методик. Каждая из них представляет собой хирургическую операцию, которая проводится под местной анестезией. Когда вживляется имплантат, мягких тканей может не хватать, чтобы полностью его покрыть, и требуется пересадка тканей в десневую зону. Для этого можно использовать ткани самого пациента, донорские ткани или специальные медицинские мембраны.

Использование трансплантатов

Чтобы устранить локальную убыль тканей, используют метод пересадки свободных десневых трансплантатов. Суть такой пародонтологической операции заключается в увеличении толщины и ширины десны путем осуществления пересадки части слизистой с твердого неба пациента.

Установка формирователя десны

Формирователь десны – титановый цилиндр с винтом, который вкручивается на место, подготовленное под коронку. При одномоментной имплантации эта конструкция вкручивается в искусственный корень сразу после его установки.

Пластика десны после имплантации зуба традиционным поэтапным способом с помощью формирователя десны проводится только через 3-6 месяцев после операции. За это время имплант уже успевает обрасти мягкими тканями, и чтобы получить доступ к креплению, хирург делает надрез или иссечение в месте вживления формирователя десны.

Конструкция должна в точности соответствовать диаметру будущей зубной коронки, потому формирователи различаются размерами, они могут быть модифицированными или стандартными.

Использование мембран

Различают резорбируемые (саморассасывающиеся) и нерезорбируемые стоматологические мембраны. Использование нерезорбируемой мембраны (тонкой титановой пластины) необходимо при имплантации жевательных зубов, т.е. если на место установки будет приходиться большая нагрузка. После восстановления десны такую мембрану удаляют.

Клинические случаи, когда необходимо применение стоматологических мембран:

1. Недостаточное для имплантации зуба количество костной ткани. Десна разрезается, мембрана укладывается в то место, где нужно нарастить кость. Она не даст мягким десневым тканям вплотную приблизиться к кости и позволяет костным тканям беспрепятственно расти.
2. Недостаточное количество мягкой ткани для того, чтобы ушить десну вокруг зубного импланта. Стоматологическая мембрана в этом случае защищает зубной имплант от попадания в образовавшуюся щель кусочков пищи и вредоносных бактерий.

Что включает в себя имплантация зубов?

Пациентов интересует, как проводится процедура восстановления зубов и какие этапы им предстоит пройти.

Первичная консультация. На первичной консультации врач осматривает пациента, оценивает его состояние, подсчитывает количество единиц, которые нужно восстановить, составляет план лечения. После этого начинаются подготовительные работы.
Компьютерная томография. Для проведения операции необходим трехмерный снимок челюсти. По этому снимку в лаборатории изготавливают модель челюсти, на которую потом устанавливают импланты. Это нужно для того, чтобы правильно разместить искусственные корни в костной ткани. Помимо этого, врач изучает состояние костной ткани пациента и выявляет, нет ли противопоказаний к проведению операции.
Реальное моделирование. На этом этапе из специальных материалов изготавливают искусственные челюсти. В качестве образца берется компьютерный снимок, сделанный на томографе. Как правило, модели челюстей делают из пластика. После этого врач готовит хирургический шаблон (настраивает инструменты на заранее заданную глубину сверления).
Установка импланта. После проведения всех подготовительных работ можно переходить непосредственно к установке имплантата. Операция выполняется под местной анестезией. Врач надевает на челюсть пациента подготовленный шаблон и проводит черновое сверление в назначенных местах

Важно просверлить кость правильно, под определенным углом. Шаблон защищает соседние зубы и ткань десны от повреждения.
Калибрация

Просверлив отверстия в кости, врач убирает шаблон и проводит их калибрацию, создавая нужный диаметр. В полученное отверстие вкручивается титановый штифт, а на него надевается формирователь десны. Иногда вместо формирователя ставят временный протез.
Установка постоянного протеза. После операции требуется восстановительный период, который занимает несколько месяцев. За это время имплантат приживется, а пациенту нужно будет снова посетить врача, чтобы убрать формирователь десны или временный протез и заменить его на постоянный. В большинстве случав период полного приживления импланта длится 3 – 4 месяца.

Самые серьезные побочные эффекты

Переимплантит — это воспаление костной ткани, окружающей имплантат.

Причины переимплантита:

• Повреждение стенки околоносовой пазухи.
• Кровоизлияние над заглушкой с дальнейшим нагноением.
• Неправильное закрытие послеоперационной раны.
• Неточная техника препарирования костного ложа.
• Воспалительный процесс соседнего зуба.
• Неточность изготовления коронки.
• Несоблюдение пациентом правил личной гигиены.

Отторжение имплантов – непринятие костной тканью титанового стержня.

Фото: Отторжение имплантата

Причины отторжения:

• Переимплантит.
• Недостаток костной ткани.
• Хирургическая травма.
• Обострение хронических заболеваний.
• Аллергическая реакция на титан.
• Курение.
• Термическое повреждение костной ткани.
• Остеопороз челюстной кости.

Обнажение имплантата – не относится к серьезным осложнениям, но оказывает негативное влияние на эстетику.

Самой частой причиной обнажения имплантата является неправильное формирование натяжения десневого лоскута.

Имплантация с помощью лазера

Данный способ имплантации является наиболее передовым и технологичным. Операция проводится практически, как и классическая процедура, только вместо скальпеля для надреза десны используют лазер. Процент приживления наиболее большой и достигает практически 100 процентов. Лазерную методику применяют при следующих ситуациях:

• Если разрезается десна и установка импланта осуществляется не сразу же после заживления.
• Если повторно раскрывается слизистая оболочка, то есть при двухэтапной имплантации.
• Когда осуществляется реставрационный процесс десны.

Имплантация с помощью лазера осуществляется в несколько этапов:

1. Вначале осуществляется подготовка, в процессе которой рассчитывается весовой показатель будущего зуба. Это необходимо для того, чтобы понять, какую нагрузку будет испытывать десна. Если стоматолог считает, что костной ткани может не хватить для проведения операции, то производится синус-лифтинг (наращивается костная ткань).
2. Затем внедряется имплантант. Но перед этим при помощи лазера делают небольшой надрез, именно в него будет вставляться дентальный элемент. Внедряют его при помощи высокотехнологичного и чувствительного оборудования — физиодиспансера. После внедрения имплантата накладываются швы на разрезанную лазером десну. После чего устанавливают временную коронку.
3. Далее наступает восстановительный процесс. В зависимости от особенностей человеческого организма этот процесс может занимать от двух до шести месяцев. В течение данного времени дентальный элемент должен срастить и прижиться с костной тканью.
4. После того, как имплант полностью приживается, осуществляют второй этап лазерной имплантации. С помощью лазерного луча вскрывается десна в заживленном месте и устанавливается постоянная коронка. Она может быть из металлокерамики, безметалловой керамики, циркония и титана.

Основными положительными сторонами использования данного метода служат следующие:

• Кровоточивость в процессе проведения процедуры практически полностью отсутствует, так как десна разрезается не скальпелем, а при помощи лазерного луча. Лазерный луч моментально прожигает кровеносные сосуды. Благодаря тому, что не возникает кровоточивость, нет вероятности возникновения воспалительных процессов.
• Надрез делается с минимальной длиной, в среднем его делают длиной в один сантиметр на каждый удаленный зуб. Костную ткань выпаривают, поэтому повреждений практически не возникает. Процедура считается практически не травмоопасной, так как этот показатель является минимальным. Восстанавливаются и заживляются ткани довольно быстро. После установки постоянного протеза можно возвращаться к обычному образу жизни и употреблять в пищу все продукты.
• Данная операция с использованием лазера занимает минимальное количество времени. В течение получаса стоматолог осуществляет надрез десны, вживляет дентальный элемент и зашивает разрезанные десневые ткани.
• Процедура совершенна стерильная, так как лазерный луч отличается бактерицидными свойствами.
• Побочные эффекты практически отсутствуют полностью. При использовании скальпеля стоматолог не может гарантировать отсутствие попадания мателлической пыли. Частицы металла могут вступать в реакцию с поверхностью импланта, электризоваться, и тем самым пациент будет испытывать не комфортные ощущения. При лазерном способе надреза такая вероятность невозможна.
• Анестезия используется в минимальных дозах. Благодаря минимальному показателю травмоопасности и болевых ощущений, чтобы обезболить место разреза используется минимальное количество анестезирующих средств. К тому же, это уменьшает нагрузку препаратов на человеческий организм.
• Отсутствие психологического дискомфорта. Данная операция с психологической точки зрения проходит намного легче, так как она не связана с процессами кровоточивости десен. С точки зрения пациента рассечение лазерным лучом менее травмоопасно.
• Период использование имплантата практически пожизненный. Дентальный элемент крепится к челюсти очень прочно, практически, как и здоровый зуб, поэтому и срок использования имплантата очень большой.

Показаниями к применению данного лазерного метода практически ничем не отличаются от показаний к традиционной имплантации скальпелем. Вживлять имплант данным способом можно в любой возрастной категории.

Где заканчивается правда и начинается реклама: недостатки безоперационной имплантации

Пожалуй, самым большим недостатком так называемой «безоперационной» имплантации являются, как бы это парадоксально не звучало, слишком преувеличенные достоинства. Здесь следует пояснить несколько весьма спорных с точки зрения медицины моментов.

Полезно также почитать: Израильские импланты Альфа БИО и отзывы о них

Во-первых, любое хирургическое вмешательство, связанное с искусственным повреждением тканей, считается операцией, даже если оно проводится максимально щадящим способом и без наложения швов. Так что вырезание кусочка десны и последующее сверление челюстной кости сложно не назвать операцией.

Во-вторых, метод установки имплантата сразу после удаления зуба (если говорить об экспресс-имплантации зубов) подходит далеко не во всех клинических случаях. Например, нельзя проводить немедленную имплантацию при остром воспалительном процессе, сильных болях, отеке возле удаляемого зуба, а также существенном дефиците кости и невозможности обеспечить первичную стабилизацию импланта.

Более того, даже если по негласной статистике одномоментная имплантация зубов может быть проведена в 40-50% случаев от всех обращений, врач иногда попросту не справляется с этой задачей. Все просто: не всегда стоматологу-хирургу удается удалить зуб аккуратно (атравматично), и в итоге «изуродованная» лунка уже не пригодна к одномоментной имплантации. Если же стоматолог станет проводить такую имплантацию вопреки здравому смыслу и показаниям, то ее успех минимален.

Итак, дентальной имплантации без разрезов десны, строго говоря, не существует: разрезать десну чем-либо и как-либо все-таки придется. Другое дело, что существуют специальные инструменты, способные делать аккуратные круговые разрезы, диаметр которых минимален.

Но и здесь есть свои подводные камни, и в значительном количестве случаев провести трансгингивальную имплантацию бывает проблематично по целому ряду причин:

• Врачу не в полной мере известна клиническая ситуация (впервые видит пациента и не вел его до этого);
• Малые объемы костной ткани и слизистой оболочки;
• Атрофия альвеолярного гребня.

Немаловажное значение имеет также опыт и квалификация врача. Суть в том, что имплантация зубов привязана не только к оборудованию и инструментарию, но и к мастерству хирурга

Итог

Безоперационной имплантацией называют неинвазивный метод протезирования без разрезов тканей десны и наложения послеоперационных швов. Данный метод проводят либо сразу после удаления зуба (моментальная имплантация), либо спустя время после утери зубов. Неинвазивное протезирование исключает риск занесения инфекции в ткани полости рта, что качественно отличает его от оперативной имплантации.

Моментальная установка зубов без хирургических инструментов — инновационный метод в стоматологии. Отсутствие гематом и длительного реабилитационного периода — основные преимущества данного вида стоматологической помощи. Компьютерное моделирование будущей челюсти при полной адентии позволяет восстановить прежнее состояние челюсти без использования съемных протезов и травматичной костной пластики.

Выбор метода безоперационной имплантации зависит от рекомендаций стоматолога и предпочтений пациента. При аллергии на медикаменты рекомендуется лазерная установка: она проводится только с помощью лазерного луча. При заболеваниях пародонта и дефиците костной ткани подойдет базальное протезирование. Базальная методика обеспечивает моментальное восстановление жевательной нагрузки, что выделяет ее из ряда остальных методов протезирования.

При полной адентии и большой атрофии костной и десневой ткани можно установить протез All-on-4, который полностью заменит утраченные зубы. Реставрационная стоматология — это революция в имплантологии. Безоперационые импланты зубов открыли новые возможности для безболезненного восстановления зубного ряда. В каждом отдельном случае выбирается наиболее подходящий метод с учетом особенностей клинической картины отдельного пациента и его финансовых возможностей.

• Матвеева А. И., Фролов В. А., Гветадзе Р. Ш., Борисов А. Г., Кушхабиев 3.3. Влияние параметров имплантата на напряжённо-деформированное состояние костной ткани зоны имплантации
• American Academy of Implant Dentistry (AAID)
• Cionca, Norbert; Hashim, Dena; Mombelli, Andrea (February 2017). «Zirconia dental implants: where are we now, and where are we heading?». Periodontology 2000.