Что такое фолликулярная фаза менструального цикла

Какие процессы происходят в женском организме

Фолликулярная фаза длится половину цикла. В этот период гипоталамус начинает выработку гонадотропин-рилизинг-гормона. Это лютеинизирующее и фолликулостимулирующее вещество, которое влияет на выработку соответствующих гормонов. Фолликулярная фаза завершается с наступлением овуляции. 

В первую фазу цикла, с началом менструации снижаются эритроциты и тромбоциты, падает гемоглобин. Этот период сопровождается физиологической кровопотерей. Хронические заболевания и повышенная физическая активность в этот период могут усугубить состояние

В начале первой фазы важно обеспечить достаточное поступление продуктов, богатых железом и витаминами группы В, а также соблюдать питьевой режим. 

После завершения менструации начинается процесс восстановления эндометрия, увеличиваются железы, вырабатывающие слизь, растут спиральные артерии. Секрет влагалища становится более водянистым, чтобы облегчить продвижение сперматозоидов. 

Как растут фолликулы

Фоллитропины — вещества, под воздействием которых в яичниках начинают формироваться фолликулы. Один из них впоследствии становится доминантным. Этот фолликул интенсивнее остальных участвует в выработке эстрадиола. Фолликулы растут до резкого синтеза аденогипофизом лютеинизирующего гормона. Это вещество необходимо для нормальной работы женской репродуктивной системы, участвует в выработке эстрогена, является инициатором овуляции. 

Так растут фолликулы в яичнике

Созревающие фолликулы синтезируют гормоны, стимулирующие восстановительные процессы в матке. Спустя 2 недели, когда фолликулярная фаза завершается, фолликул выпускает яйцеклетку и организм готовится к зачатию. Место разорванного фолликула замещается желтым телом, которое начинает активно вырабатывать прогестерон. 

Общие сведенья о менструальном цикле

При условии, что у женщины нет проблем со здоровьем, а органы репродуктивной системы работают без сбоев, раз в 21-35 дней происходит процесс отторжения эндометрия. Вместе с эндометрием организм покидает и определенное количество крови из матки. В зависимости от индивидуальных особенностей менструация длится от нескольких дней до недели. Общее количество крови, которое теряет женщина в этот период, может варьироваться от 10 до 70 мл. Этот показатель является абсолютно индивидуальным, однако при чрезмерно обильных и продолжительных месячных нужно обратиться к врачу для обследования. Игнорировать консультацию специалиста не стоит, так как в менструальной крови содержится особый фермент плазмин, который препятствует ее сворачиванию, что грозит чрезмерной потерей крови и значительным ухудшением самочувствия.

Менструальный цикл начинается в день первого дня начала кровотечения и заканчивается в день, предшествующий началу следующего кровотечения. Абсолютно нормальным считается, если продолжительность циклов отличается на 1-2 дня. Если же различие составляет более 3-4 дней, следует прийти на осмотр к специалисту.

Менструальный цикл – периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста, направленные на возможность зачатия

Менструация происходит у женщин способных к деторождению. Прекращение менструационных выделение говорит о наступлении климакса. Чаще всего этот период приходится на 47-50 лет. Иногда наступает ранний климакс в 40 лет или же поздний – в 58 лет. У многих женщин в этот период появляются такие неприятные симптомы, как жар, холодный пот, резкая смена настроения. Связано это с гормональными изменениями в организме, а также со стремительным угасанием репродуктивной функции.

Расчет лютеиновой фазы

Гинекологи предлагают 4 способа, по которым рассчитывается начало лютеиновой фазы:

• ежедневное измерение температуры в кишечнике (подходит только ртутный градусник);
• при помощи календаря;
• по УЗИ и компьютерной томографии;
• по лабораторным анализам.

В первом случае врачами рекомендуется ежедневно по утрам измерять на 10 минут температуру в кишечнике. До овуляции она держится от 36 до 36,6, не повышаясь. Как только фолликул лопается, она резко подскакивает до 37 и выше без причин и держится после выхода яйцеклетки еще 2-3 дня, затем снижается. Лютеиновая фаза начинается на 3 день повышения базальной температуры.

Этот способ не подходит женщинам с хроническими воспалительными заболеваниями, в период их обострения. Базальная температура поднимается и при скрытых инфекциях, отравлениях. Поэтому этот способ подходит не всем. Определить начало лютеиновой фазы можно при помощи календаря. Если цикл 28, лютеиновая фаза начинается на 15-16 день, 30 – на 16 или 17 день.

Определить ее начало можно и по длительности менструации:

• 3 дня – овуляция будет ранней (10-11 день, лютеиновая фаза начнется на 13-14 день;
• 4 дня – овуляция наступает на 11-12 день, лютеиновая фаза – на 15 день;
• 5 дней – время выхода яйцеклетки – 12-13 день, начало лютеиновой фазы – 15-16 день;
• 6-8 и более дней – овуляция – 14 день, лютеиновая фаза – 16-17 день.

Другой метод календарного расчета – средний показатель по менструационному циклу. Если он недостаточно регулярный, выбирается наиболее короткой цикл, и просчитывается сначала овуляция, затем к ней добавляется еще дня 2-3.

Более удобные системы – менструационные календари онлайн и электронные системы расчета цикла. Они определяют наиболее вероятные дни зачатия, после которых и наступает лютеиновая фаза. Данный расчет используется на основании нескольких циклов.

Лютеиновая фаза – это период менструального цикла, начало которого прослеживается по УЗИ и компьютерной диагностике. Исследования с точностью показывают время созревания фолликула, выход яйцеклетки, степень созревания желтого тела и время начала лютеиновой фазы.

Определяется фаза менструального цикла и по степени созревания фолликула. В норме его размер – 12 мм, если он созревает до 18 – овуляция близко. Если зачатие осуществилось, его размер достигает 30 мм, а если больше это означает, что в фолликуле образовалась киста.

Лабораторно определяется лютеиновая фаза по анализу прогестерона. До созревания яйцеклетки его показатели – 0,9 – 4 нмоль/л, во время овуляции количество гормона увеличивается до 9 нмоль/л. Наибольшей концентрации прогестерон достигает через неделю после овуляции.

Если точно определить этот день, то концентрация гормона достигает от 16 до 85 нмоль/л. При наступившей беременности его количество постепенно увеличивается почти в 100 раз, затем снижается перед родами.

Народные методы позволяют определить лютеиновую фазу следующими способами:

• по общему самочувствию: на протяжении всего периода лютеиновой фазы температура тела постепенно увеличивается;
• по выделениям: как только наступает период активности прогестерона, они становятся более вязкими, густыми или пропадают совсем;
• если появляется сухость слизистых оболочек, отсутствие сексуального желания.

Общее описание прогестерона

Прогестерон по праву называют гормоном беременности, так как именно он создает в организме благоприятные условия для закрепления оплодотворенной яйцеклетки в полости матки. В дальнейшем этот гормон обеспечивает безопасное развитие эмбриона.

Прогестерон вырабатывается следующими органами:

• надпочечниками;
• желтым телом яичников, формирующимся с началом овуляторной фазы менструального цикла;
• плацентой плода.

Функции прогестерона

Прогестерон выполняет следующие функции:

• участвует в подготовке внутреннего слоя матки для принятия оплодотворенной яйцеклетки;
• блокирует выработку эстрогенов и, как следствие, способствует прекращению менструаций в случае оплодотворения яйцеклетки;
• оказывает стимулирующее действие на матку, увеличивая ее мышечный слой во время беременности;
• расслабляет мускулатуру матки, не позволяя ей сокращаться в то время, когда развивается плодное яйцо;
• угнетает иммунную систему, не позволяя отторгнуть эмбрион;
• участвует в формировании молочных желез;
• оказывает влияние на давление сосудов в крови;
• влияет на обменные процессы в организме.

Причины нарушения баланса прогестерона

Прогестерон – это половой гормон, норма и концентрация которого изменяются в зависимости от фазы менструального цикла и срока беременности. При нарушении его выработки у женщины нарушается менструальный цикл, затрудняется зачатие, она становится раздражительной и эмоционально неустойчивой. Снижение уровня гормона во время беременности неминуемо приводит к ее самопроизвольному прерыванию.

Причины, способствующие нарушению баланса прогестерона, заключаются в следующем:

• нарушение выработки гормона может указывать на новообразования в яичниках;
• болезни почек и печени также могут спровоцировать прогестероновую недостаточность;
• опухоли надпочечников;
• заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Нормы прогестерона

Концентрация в крови прогестерона изменчива, так как находится под влиянием фаз месячного цикла и срока беременности. В среднем она должна колебаться в пределах следующих параметров:

• первая фаза месячного цикла – 0,32-1,51 нанограмм на мл;
• вторая фаза – 0,76-3 нанограмм на мл;
• третья фаза — 5,2-27 нанограмм на мл;
• первый триместр беременности – 4,7-34 нг/мл;
• второй – 19,5-50 нанограмм на мл;
• третий – 5,46-160 нанограмм на мл;
• климактерический период – 0,2-0,79 нг/мл.

Симптомы лютеиновой фазы

Симптомы лютеиновой фазы зависят от количественного содержания прогестерона в этот период. Повышение концентрации чревато угревой сыпью, снижением обучаемости, ухудшением настроения, чувством тревожности. Снижение сопровождается чувством усталости, сонливостью, отеками, головной болью. Чтобы определить уровень прогестерона рекомендовано сдать анализ крови. 

Состояние кожи

Кожные покровы реагируют на лютеиновую фазу цикла высыпаниями, отеками, замедлением обменных реакций. Рекомендовано отложить косметологические процедуры в этот период: пилинги, чистки и другие агрессивные методики. 

Влияние на психоэмоциональное состояние

Ученые выяснили, что эмоциональное состояние женщины на протяжении ЛФ зависит от количественного содержания мелатонина и циркадных ритмов. В этот период концентрация мелатонина снижается, женщина становится более раздражительной. У женщины возникает повышенная потребность в водорастворимых и жирорастворимых витаминах: аскорбиновой кислоте, витаминах группы В, А, Д, Е, а также магнии, фолиевой кислоте. Дефицит эссенциальных веществ также приводит к снижению настроения. 

Характер выделений

В период овуляции увеличивается количество слизистого секрета во влагалище. Это обусловлено воздействием эстрогенов. Женщина может отмечать следы выделений на белье или ежедневной прокладке. Сначала они имеют белесый оттенок, могут тянуться, со временем становятся более прозрачными и тягучими, напоминают белок куриного яйца. Неприятный запах в норме отсутствует, выделения становятся более “скользкими”. Если в слизистом секрете есть кровянистые примеси — это указание на то, что фолликул лопнул и овуляция наступила.

Температура тела

Во время лютеиновой фазы повышается температура тела. Когда показатели увеличиваются выше 37,1 градуса — это указывает на наступление овуляции. Метод может оказаться неточным, если у женщины есть хронический воспалительный процесс, который приводит к незначительному повышению температуры тела. 

Фазы менструального цикла

Весь менструальный цикл условно можно разделить на 4 фазы:

менструальная;

фолликулярная;

овуляторная;

лютеиновая.

Каждая фаза имеет важное физиологическое значение, которое направлено на сохранение и развитие беременности. Если зачатия не произошло, то наступает менструация

Некоторые врачи образно называют менструацию «слезами» матки по ненаступившей беременности.

Менструальная

Начальная фаза, точка отсчета, это появление кровянистых выделений. Первые дни месячных могут сопровождаться появлением ноющей боли внизу живота, что связано с активной деятельностью гормонов, которые способствуют отторжению эпителия, устилающего внутреннюю поверхность матки.  Этот период длиться от 3 до 7 дней. Во время месячных женщина теряет в среднем около 50 мл крови в сутки. В первый день МЦ уровень эстрогенных гормонов находится на самом низком уровне.

Фолликулярная

С самого рождения, в организме каждой женщины заложено большое количество яйцеклеток, которые по мере созревания будут выходить с яичника, и будут готовы к оплодотворению. В начале фолликулярной фазы главной железой внутренней секреции нашего организма, гипофизом, будет вырабатывать фолликулостимулирующий гормон (ФГС). Именно этот гормон стимулирует дозревание здоровых яйцеклеток в фолликулах. Сам фолликул представляет собой маленький пузырек с жидкостью, внутри которой находится несозревшая яйцеклетка.

Под действием гормонов яйцеклетки созревают в нескольких фолликулах, один из которых становится большим доминантным. Именно яйцеклетка этого фолликула будет готова к зачатию. Одновременно с ростом яйцеклетки увеличивается и уровень эстрогенов. Слизистая оболочка матки в это время насыщается питательными веществами и кровью, утолщается и создает все необходимые условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Под действием тех же эстрогенов, в женском организме возрастает количество слизи, которая помогает сперматозоидам дольше сохранять свою активность и быстрее передвигаться по половым путям. Многие девушки и женщины замечали, что после окончания месячных появляются слизистые слегка мутноватые выделения из влагалища, это и есть та слизь.

Лютеиновая

По мере роста уровня эстрогенов, организм женщины все больше готовится к овуляции. Наступает тот момент, когда под действием эстрогенов происходит овуляторный всплеск (высокий скачок) лютеинизирующего гормона. Этот процесс сопровождается разрывом фолликула и выходом созревшей яйцеклетки, которая направляется в фаллопиевую трубу матки. Этот период называется овуляцией.

Овуляторная

Среди женщин бытует мнение, что овуляция наступает на 14 день цикла, но это не совсем точный показатель, ведь организм каждой представительницы прекрасного пола индивидуален и цикл разный. Ежемесячно день овуляции может смещаться на 1-2 дня в любую сторону. Обычно этот процесс не сопровождается какими-то симптомами, но некоторые девушки могут ощущать резкую непродолжительную боль в области яичника, легкое недомогание и головокружение. Эти симптомы могут тревожить в момент разрыва фолликула яичника и проходят без медицинского вмешательства на протяжении 1-2 часов.

Интересно! Современные гинекологи часто используют экспересс-тест, помогающий с точностью до 1 дня определить день овуляции, определяя уровень лютеинизирующего гормона в организме. В этот период шансы зачать ребенка возрастают в разы.

Длительность данной фазы индивидуальна, но жизненный цикл яйцеклетки составляет примерно 1 сутки, тогда как сперматозоид может сохранять активность 3-5 дней. В этот период наибольший шанс зачатия.

Что же происходит с пустым фолликулом? Освободившись от яйцеклетки, он начинает активно сокращаться в размере и вырабатывать гормон прогестерон, который поддерживает в матке благоприятную среду для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Сокращаясь, он дополнительно к прогестерону начинает вырабатывать эстроген. Постоянно изменяющийся гормональный фон организма, влечет за собой изменения в работе других органов и систем. Так, в этот период цикла многие женщины ощущают повышенную раздражительность, ухудшение настроения, набухание и болезненность молочных желез, вздутие живота, отек ног, что на медицинском сленге называется ПМС или предменструальный синдром.

Если наступает беременность, то уровень эстрогена и прогестерона еще длительное время сохраняется на высоком уровне, до тех пор, пока плацента не станет полноценно выполнять свои функции. В противном случае, в матке происходит отторжение наросшей слизистой оболочки и наступает очередная менструация.

Овариальный цикл. Оогенез. Фазы цикла. Фолликулярная фаза овуляторного цикла. Функция фоллитропина. Фолликул.

Овариальный цикл состоит из трех физиологических фаз: фолликулярной, овуляторной и лютеальной, или фазы желтого тела. Фолликулярная фаза овариального цикла начинается у женщины с момента начала менструального кровотечения. Эта фаза варьирует по времени от 9 до 23 дней, но является относительно постоянной у каждой женщины. Овуляторная фаза продолжается примерно 1—3 дня и заканчивается овуляцией.

Рис. 16.9. Схема стероидогенеза в клетках женских половых желез.
Эффективность развития фолликулов в яичниках зависит от регулирующего влияния на них гонадотропинов аденогипофиза. Рецепторы, на мембране клеток внутренней оболочки — к лютропину (РЛт) и на мембране гранулезных клеток — к фоллитропину (РФт), появляются в преантральной и ранней антральной стадиях развития фолликула. Связывание гормонов с рецепторами к лютропину и фоллитропину стимулирует в клетках синтез стероидных гормонов. Лютропин в текальных клетках стимулирует превращение ацетата и холестерина в андрогены (70 % от циркулирующих в плазме крови). Под влиянием лютропина текальные клетки синтезируют небольшое количество эстрогенов. Эстрогены и андрогены в небольшом количестве диффундируют в гранулезные клетки и под влиянием фоллитропина эти гормоны ароматизируются в эстрогены. Основными эстрогенами являются эстрадиол-17В и эстрон.

Фолликулярная фаза

В течение каждого овариального цикла начинается медленное развитие фолликулов, количество которых нарастает в течение двух последующих циклов. В этот период примерно 20 фолликулов достигают размера 2— 4 мм и в последующем цикле, благодаря появлению на мембране фолликулярных клеток рецепторов к фоллитропину, они начинают развиваться под влиянием этого гормона. Примерно за одну неделю в течение фолликулярной фазы один из фолликулов, на мембране которого выше, чем у других фолликулов, плотность рецепторов к фоллитропину, достигает размеров в среднем 11 мм и становится доминантным (вторичный фолликул). Это обусловлено тем, что в нем синтезируется больше, чем в других фолликулах, эстрадиола-17В. При высокой плотности рецепторов к фоллитропину на мембране доминантного фолликула, в нем сохраняется способность синтезировать эстрадиол-17В во время циклического снижения секреции фоллитропина в аденогипофизе женщины. В этих условиях другие фолликулы, имеющие низкую плотность рецепторов к фоллитропину на своей мембране, синтезируют незначительное количество эстрадиола-17В и подвергаются атрезии. Функция фоллитропина в развитии доминантного фолликула заключается в следующем.

Рекомендуем к просмотру обучающее видео: Механизмы менструального цикла — почему происходит менструация?

Рис. 16.10. Динамика содержания лютропина и фоллитропина в плазме крови в течение менструального цикла.
Успешное развитие овуляции во время короткой овуляторной фазы зависит от резкого и быстро проходящего пика секреции лютропина и фоллитропина. Пик секреции гонадотропинов нарастает в течение примерно 15 ч, достигает относительно постоянного уровня (следующие 15 ч), а затем снижается до исходного уровня в течение последующих 20 ч.

лютропина

Недостаточность лютеиновой фазы, лечение

Симптомы и причины недостаточности лютеиновой фазы

Симптомы недостаточности лютеиновой фазы

Как говорилось выше, продолжительность лютеиновой фазы в норме должна составлять от тринадцати до шестнадцати дней. Однако, у некоторых женщин фаза желтого тела не насчитывает и двенадцати дней. Такое явление называется недостаточностью лютеиновой фазы и является заболеванием, требующим лечения

Особо важное значение эта болезнь имеет для женщин, стремящихся забеременеть

Дело в том, что в период лютеиновой фазы начинается активная выработка гормона прогестерона, достаточный уровень которого играет одну из самых главных ролей при оплодотворении. Если стадия сокращается, сокращается и количество выработанного гормона, что в разы затрудняет возможность зачатия.

Основными проявлениями этого заболевания можно назвать следующие симптомы:

• сбои в менструальном цикле (как увеличение, так и уменьшение количества дней в цикле)
• сильные боли при месячных
• наличие розоватых выделений накануне начала менструации
• неудачные попытки забеременеть на протяжении длительного периода времени

Причины недостаточности лютеиновой фазы

Причинами возникновения недостаточности лютеиновой фазы медики называют следующие факторы и состояния:

• сбои в работе гипофиза и гипотоламуса
• психо-эмоциональные перенапряжения и стресс
• перенесенные травмы
• хронические или острые воспалительные процессы
• инфекции
• спайки в матке
• аборты и выкидыши
• недостаточное половое созревание
• аномалии и патологии органов половой системы
• нарушения работы щитовидной железы
• нарушения работы ЦНС
• нарушенный обмен веществ
• неправильное питание
• прием медицинских препаратов
• недостаточный приток крови к желтому телу
• отклонения от нормы биохимических показателей перитонеальной жидкости

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

Диагностика недостаточности лютеиновой фазы

Для того чтобы назначить адекватное лечение доктор должен, для начала, выяснить причины сокращения срока лютеиновой фазы. С этой целью он может назначить женщине ряд анализов и исследований, способных прояснить всю картину заболевания:

• гормональный анализ крови
• биопсия
• измерение базальной температуры
• тест на овуляцию
• УЗИ
• анализ характера выделений
• осмотр состояния шейки матки

Лечение недостаточности лютеиновой фазы

• После установления точной причины сокращения количества дней фазы желтого тела врач назначает лечение, направленное на устранения этой причины. Это может быть курс антибактериальных препаратов, противовоспалительных или иммуномоделирующих средств
• Если все дело в нарушении выработки гормона, то женщине может быть назначен прием дополнительной дозы гормона в форме таблеток, свечей или инъекций. Такая гормонотерапия в большинстве случаев очень эффективна для тех пар, кто хочет забеременеть
• Помимо традиционных способов лечения женщине показаны такие общеоздоровительные процедуры, как акупунктура, прием витаминных комплексов или санаторно-профилактические процедуры

Норма ФСГ у женщин

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) – гормон, который регулирует развитие «спящих» (овариальных) фолликулов в яичниках женщины. ФСГ вырабатывается гипофизом, а конкретно передней его долей. Также гипофиз выделяет такие гормоны, как адренокортикотропный (стимулирует работу надпочечников), соматотропный (гормон роста), тиреотропный (отвечает за щитовидку) и лютеинизирующий (регулирует функции половых желез).

Норма ФСГ у женщин меняется с возрастом, а также сильно варьируется на протяжении менструального цикла. У девочек от полутора до девяти лет уровень гормона составляет всего 0,11-1,6 МЕ/мл. При половом созревании концентрация фолликулостимулирующего гормона резко увеличивается. Это необходимо для развития половых желез. После пубертатного периода количество ФСГ в крови оказывает влияние на развитие менструального цикла. Пик концентрации в организме фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов приходится на середину цикла.

В фолликулярной фазе норма ФСГ у женщин изменяется в пределах от 2,45 до 9, 47 МЕ/мл, а в лютеиновой колеблется от 0,01до 6,4 МЕ/мл. Овуляция наступает при минимальной концентрации ФСГ. Здесь норма фолликулостимулирующего гормона составляет 2, 67- 15,57 МЕ/мл. С наступлением менопаузы уменьшается количество вырабатываемого эстрадиола (женского полового гормона). Концентрация ФСГ, наоборот, растет. В период постменопаузы норма ФСГ у женщин равна 19,3 – 100,6 МЕ/мл.

За образование фолликулостимулирующего гормона отвечает гонадолиберин гипоталамуса. Гормон выбрасывается в кровь в течение 15 минут каждые несколько часов. Во время выделения ФСГ концентрация этого гормона в крови возрастает в полтора-два с половиной раза. Гормон воздействует на фолликулы. Также, совместно с лютеинизирующим гормоном, ФСГ производит эстрадиол, который, в свою очередь, уменьшает концентрацию ФСГ в крови.

При исследовании женской репродуктивной системы большое внимание уделяется определению количества фолликулостимулирующего гормона в крови. Так, завышенный уровень гонадотропинов (лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов) указывает на сбой в работе половых желез

А недостаток ФСГ свидетельствует о патологии системы гипофиз-гипоталамус.

Не каждый день цикла подойдет для взятия пробы. Анализ делают только на шестой или седьмой день цикла. Перед взятием материала необходимо отдохнуть. Потому что стресс, чрезмерные физические нагрузки, а также острые заболевания могут повлиять на уровень фолликулостимулирующего гормона в крови. Также запрещается курить в течение часа перед анализом.