Фурункулез: причины развития и методы лечения

Подгруппа пенициллинов

Пенициллин -прародитель всей группы антибиотиков. Со времени открытия его А. Флемингом в сороковых годах прошлого века на рынок вышли сотни новых, более активных и безопасных препаратов.

По современной классификации пенициллины относятся к бэта-лактамазным антибиотикам.  Нарушение синтеза стенки бактериальной клетки — общий механизм действия этой подгруппы.

В подгруппе выделяют природные (пенициллин) и полусинтетические, которые в свою очередь подразделяются на:

  • антистафилококковые (Оксациллин);
  • расширенного спектра (Ампициллин, Амоксициллин);
  • ингибиторозащищенные (Амоксиклав);
  • комбинированные (Ампиокс)

Пролонгированные пенициллины — Бициллины.

Есть антисинегнойные пенициллины, но они неприменимы при фурункулезе.

Общие свойства подгруппы:

  • бактерицидная активность;
  • перекрестная аллергия внутри подгруппы;
  • широкий диапазон дозировок;
  • низкая токсичность.

Стафилококки выработали устойчивость к этой подгруппе благодаря выработке ферментов бэта-лактамаз, способных разрушать антибиотики.

Пенициллин — природный родоначальник, но препараты называются Бензилпенициллин (калиевая и натриевая соль). Эти антибиотики не применяются в лечение фурункулеза.

Аугментин, Экоклав и Медоклав — разновидности по торговому названию. В основе каждого из них находится полусинтетик Амоксициллин и клавулановая кислота. Добавление ее к Амоксициллину позволило связывать и ингибировать вырабатываемые стафилококком бэта-лактамазы, а значит препятствовать микробам формировать устойчивость к препарату. Антибиотики — амоксиклавы весьма эффективны при фурункулах.

Экоклав и Медоклав выпускаются в виде таблеток различной дозировки.  Эти антибиотики в таблетках препараты выбора при фурункулезе.

Аугментин продается в виде пролонгированных таблеток и порошка для приготовления суспензии или раствора для парентерального введения.

Оксамп относится к комбинированным антибиотикам и состоит из Ампициллина и Оксациллина. Он активен в отношении стафилококков и применяется при лечении инфекций кожи и мягких тканей.Таблетки выпускаются в пролонгированной форме, можно назначить суспензию или парентеральное введение.

Что прикладывать от фурункулов

Главное в лечении гнойников является быстрое созревание фурункула.

Фото 5 – Важно что бы фурункул созрел

Для этого используется накладывание повязки, а также прикладывание примочек, на область возникновения фурункула с разнообразными лекарственными средствами, что приводит к лучшему очищению раны, и уменьшению воспаления.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 6 – Примочки и повязки с лекарствами помогут фурункулу созреть

Для того чтобы быстрее созрел гнойник, применяют мази, чаще всего НПВС (противовоспалительные препараты). Именно они снижают воспаление кожи, и приводит к улучшению состояния человека.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 7 – Используйте противовоспалительные препараты

Лекарства от фурункулов

Против фурункулов из специфической терапии, после хирургического вмешательства, всегда применяются антибиотики, антисептики, противовоспалительные и обезболивающие средства.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 8 – Фурункул удаляют хирургически

Какие именно препараты эффективны, и чем обрабатывать или чем обезболить кожу нужно обязательно спросить у врача, так как самолечение категорически противопоказано, и может привести к осложнениям.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 9 – Врач подберет эффективное лечение

В любой аптеке можно найти нужные группы препаратов, которые используются при возникновении фурункула.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 10 – Фармацевт в аптеке подскажет что использовать против фурункула

Антибиотики – препараты, действующие на определенный вид бактерий, и зная спектр их действия, можем активно назначать на ту или иную патогенную флору. На основании этого они и делятся на определенные группы для лечения фурункула.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 11 – Антибиотики делятся на группы

Возбудители этого заболевания могут быть разными, поэтому применяются различные группы этих препаратов:

  •  цефалоспорины (цефалексин, цефотаксим, цефтриаксон, цефтазидин);
  •  тетрациклины;
  •  пенициллины(амоксициллин, ампицилин, амоксиклав);
  •  макролиды (эритромицин, азитромицин, спирамицин);
  •  фторхинолоны (ципрофлоксацин, ципролет, цифран);
  •  метронидазол, клотримазол;
  •  линкомицин;
  •  аминогликозиды (банеоцин – мазь);
  •  фуцидин (фузидиновая кислота);
  •  зинерит (эритромицин + цинк).

Противовоспалительные препараты: Димексид, Салициловая кислота, Целестодерм (глюкокортикоиды), Нимесил, Борная кислота.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 22 – Димексид – противовоспалительный препаратФурункулез: причины развития и методы леченияФото 23 – Целестодерм – противовоспалительный препарат

Для решения вопроса, чем прижечь фурункул, а также после его вскрытия образовавшуюся ранку, могут применяться антисептики:

  1.  Ихтиол. Ихтиоловоя мазь является одной из самых частых и эффективных препаратов против фурункулов. Он имеет большое количество свойств, которые прекрасно справляются с пораженной кожей. К ним относятся: регенерация, улучшение кровообращения пораженной кожи, противомикробное, противовоспалительное, сгущение и вытяжение гноя.
  2.  Хлоргексидин.
  3.  Фурацилин (спирт фурацилиновый).
  4.  Хлорофиллипт.
  5.  Витаон.
  6.  Диоксидин.
  7.  Серная кислота (сера от фурункулов применяется не часто).

Также в качестве противовоспалительного средства при кожных поражениях, в частности при развитии фурункула, может применяться магния сульфат, который за счет быстрого впитывания кожными покровами оказывает более скорое действие.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 30 – Сульфат магния от фурункула

Все эти средства прекрасно используются для лечения фурункулов. Они уничтожают возбудителя, снимают воспалительную реакцию, дезинфицируют рану.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 31 – Есть много средств для лечения фурункула

Существуют и другие менее специфичные, но все-таки применяемые медикаменты при развитии фурункулеза. К ним относятся перекись водорода, магнезия, календула (особенно применяется, при вытекании гноя), крем «спасатель» и другие.

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 32 – Крем спасатель менее эффективен в борьбе с фурункулом

Существуют так же народные методы, которые больные применяют в домашних условиях:

  •  теплые компрессы из полевого хвоща, лука, листьев капусты, творог. Эти ингредиенты размягчают гнойник, и способствуют очищению полости от гноя;
  •  арника горная, корень гибискуса, отвар ромашки способствуют созреванию фурункула.

Используются так же и пластыри от фурункулов, которые содержат антибиотики, противовоспалительные, дезинфицирующие средства. В домашних условиях пациенты могут еще прижигать фурункулы, но это действует только в начале процесса, и то, делать это не желательно, так как может иметь в дальнейшем побочные действия и осложнения (ожог, сепсис).

Фурункулез: причины развития и методы леченияФото 35 – Прижигать фурункул можно только в самом начале

Диетотерапия при фурункулезе

Соблюдение диеты во время терапии гнойничковых образований на лице помогает улучшить работу иммунной системы и активизирует борьбу с патогенными микроорганизмами, нормализует обменные процессы и ускоряет заживление кожных покровов.

Диетотерапия при фурункуле подразумевает ограничение или исключение из рациона следующих продуктов:

  • Простые углеводы (макароны, алкоголь, сладости и сахар, торты, пирожные, виноград, банан, арбуз и т.д.). В перечисленных продуктах содержится высокий уровень углеводов, которые моментально поступают из кишечника в кровь. Их переизбыток приводит к нарушению обменных процессов и ухудшению работы иммунной системы. Кроме того, глюкоза — оптимальная питательная среда для роста стафилококковой инфекции;
  • Соленые, жареные, острые, кислые блюда. Чрезмерное употребление подобной пищи может привести к нарушению работы органов ЖКТ. В результате это становится причиной уменьшения всасывания полезных микроэлементов, витаминов и веществ, необходимых для нормального функционирования иммунной системы и всего организма. Также при таком рационе уменьшается количество полезных микроорганизмов в кишечнике, что может спровоцировать рост патогенных бактерий;
  • Экстрактивные вещества — это микроэлементы, которые переходят в бульон при варке рыбы, грибов, мяса и овощей. Подобные вещества усиливают выработку кишечного и желудочного сока, повышая нагрузку на органы ЖКТ и стимулируя пищеварение. Кроме того, экстрактивные микроэлементы моментально всасываются в кровь, усиливая нагрузку на печень и раздражая кожу.

Также людям с гнойничковой болезнью следует воздержаться от употребления продуктов, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию (цитрусовые, шоколад, яйца, продукты с красителями и консервантами).

Для повышения защитных функций организма и нормализации обменных процессов при гнойничковых образованиях рекомендуется увеличить употребление следующих продуктов:

  • Растительные жиры (оливковое, подсолнечное масло). В жирах высокий уровень витаминов Е и В, которые ускоряют восстановление кожных покровов и улучшают сопротивляемость организма к различным болезнетворным бактериям;
  • Свежие фрукты, овощи. Это источники полезных микроэлементов и витаминов, необходимые для полноценной работы иммунной системы и заживления ран. Они нормализуют работу пищеварительных органов;
  • Блюда из бобовых (при отсутствии патологий органов ЖКТ). В них содержится много витаминов, растительных белков и минералов (натрий, кальций, магний);
  • Различные каши (пшеничная, перловая, гречневая, овсяная). В них содержится множество аминокислот, минералов и витаминов;
  • Продукты с высоким содержанием легкоусвояемых протеинов (белков): яичный белок, отварное мясо, кисломолочные продукты;
  • Сухофрукты (инжир, курага, чернослив, изюм) — это источники полезных микроэлементов и витаминов, а также клетчатки, необходимой для улучшения работы органов пищеварения;
  • Специи. Раньше считалось, что употребление специй при гнойничковой болезни следует ограничить или вовсе исключить. Однако, исследования показали, что некоторые специи могут подавлять распространение и рост стафилококковой инфекции. К ним относятся гвоздика, горчица, красный перец и куркума.

Следует помнить, что отсутствие своевременной и грамотной терапии гнойничковой болезни может привести к развитию осложнений. Поэтому при появлении фурункулов не рекомендуется заниматься самостоятельным удалением или вскрытием гнойников. Обратитесь за помощью к специалисту, который после комплексного обследования и оценки клинической картины болезни разработает наиболее эффективный курс терапевтического воздействия.

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!. Количество прочтений: 979

Количество прочтений: 979

Профилактика фурункулеза

Самым основным способом профилактики этого заболевания является соблюдение личной гигиены. После даже самых небольших травм кожи необходимо проводить дезинфекцию, чтобы избежать попадания инфекции внутрь.

Важно укрепление иммунитета, особенно в осенне-зимний период, когда процветают инфекционные заболевания. Хорошими помощниками в этом деле являются занятия спортом, закаливание

Старайтесь избегать чрезмерного переохлаждения. Все хронические заболевания внутренних органов необходимо лечить, чтобы не приводить к различным осложнениям. Если вам все-таки не удалось избежать такой неприятности, как фурункул, то необходимо сделать следующее:

  1. Если вы прикасаетесь к гнойнику, то сразу после этого мойте руки с мылом и протирайте воспаленное место антисептическим раствором.
  2. На фурункул желательно приложить стерильную салфетку, чтобы инфекция не распространялась дальше.
  3. Придется использовать личное полотенце и постельные принадлежности.
  4. Когда наступит избавление от недуга, то все вещи желательно продезинфицировать.
  5. Старайтесь чаще проводить влажную уборку с добавлением обеззараживающих средств.

Если у вас появился одиночный гнойник, то, как правило, лечение заканчивается успешно. При множественном появлении требуется срочная медицинская помощь, чтобы избежать различных осложнений.

Непростительные ошибки в фильмах, которых вы, вероятно, никогда не замечали Наверное, найдется очень мало людей, которые бы не любили смотреть фильмы. Однако даже в лучшем кино встречаются ошибки, которые могут заметить зрител.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

13 признаков, что у вас самый лучший муж Мужья – это воистину великие люди. Как жаль, что хорошие супруги не растут на деревьях. Если ваша вторая половинка делает эти 13 вещей, то вы можете с.

Наши предки спали не так, как мы. Что мы делаем неправильно? В это трудно поверить, но ученые и многие историки склоняются к мнению, что современный человек спит совсем не так, как его древние предки. Изначально.

Список антибиотиков для лечения фурункулеза

Дозировку и длительность приема также назначает специалист. Самому «выписывать» себе лекарство противопоказано.

Мази являются эффективным средством лечения гнойных нарывов. Из проверенных препаратов стоит отметить:

  • Левомеколь – противомикробное средство комбинированного действия. Мазь известна эффективными противовоспалительными свойствами, успешно подавляет деятельность стафилококков и помогает заживлению пораженных тканей;

  • Тетрациклиновую мазь – препарат широкого спектра действия, успешно подавляет синтез белка в клетках микроорганизмов. Перестав делиться, бактерии погибают. Мазь не рекомендована беременным женщинам и детям до 8 лет;
  • Бактробан – применяется при фурункулезе в виде мази и крема. Наносится до 3 раз в сутки с помощью ватного или марлевого тампона. Аналог препарата – мазь Мупироцин;
  • Банеоцин – комбинированное антибактериальное средство. Мазь активна против стафилококков, вызывающих развитие гнойников. Препарат обладает минимальным количеством побочных эффектов;
  • Офлокаин – в его составе присутствуют антибиотик и анестетик. Лекарство можно применять для лечения детей. Отличается антимикробным эффектом, способствует заживлению ран и снимает боль.

Также в борьбе с патогенными микроорганизмами используют Гентамициновую, Эритромициновую и Левомицетиновую мази, Фуцидин, Диоксидин.

Схема процедуры нанесения мази такова – средством нужно пропитать салфетку, приложить ее к фурункулу и закрепить с помощью пластыря или повязки.

В таблетках

Антибиотики в форме таблеток в основном применяют при рецидивах фурункулеза и в том случае, если нарывы расположены на голове, на лице, в верхней части туловища.

Сегодня медицина располагает достаточным количеством таблетированных медикаментов для лечения фурункулов:

Линкомицин – препарат с антимикробным действием. Лекарство в форме таблетки начинает действовать спустя 3 – 4 часа после приема. Терапия Линкомицином не должна превышать 2 недель. Лекарство может вызвать тошноту, нарушения стула, боль в области подреберья;
Цефалексин – полусинтетический антибиотик из группы цефалоспоринов. Продается в виде таблеток, капсул, порошка для суспензии. Курс лечения препаратом – до 2 недель

При беременности применяют с осторожностью;
Амоксиклав — препарат комбинированного действия. Таблетки принимают трижды в сутки (через каждые 8 часов)

Дети пьют лекарство в виде суспензии. Средство эффективное в борьбе с фурункулами, но обладает неприятными последствиями – головной болью, диареей, рвотой, нарушениями сна, судорогами;
Фузидин — натрий является препаратом с высокой степенью активности и при этом малой токсичностью. Пьют его трижды в сутки, длительность лечения – от недели до 10 дней. Возможны нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта;
Азитромицин – отличается минимумом побочных эффектов и вполне доступной ценой. Относится к группе макролидов. Форма выпуска – капсулы и таблетки. Одним из аналогов лекарства является Сумамед. Его принимают 1 раз в сутки. Не рекомендован к применению у больных с нарушением функций почек и печени;
Амоксициллин – успешно борется со стафилококковой инфекцией. Лекарство проверено временем, оно недорогое и не дает осложнений после лечения. Одним из торговых названий препарата является Флемоксин Солютаб;
Аугментин – антибиотик из группы пенициллинов. Лекарство разрушает клеточные стенки бактерий;

Доксициклин – препарат из группы тетрациклинов широкого спектра действия. Отличается высокой терапевтической активностью. Разрешен для применения детям с 12 лет. Выпускается в виде капсул. У него более щадящее воздействие на кишечную микрофлору, чем у других антибиотиков тетрациклинового ряда;
Эритромицин – это препарат класса макролидов. Его применяют в терапии пациентов, у которых наблюдается непереносимость пенициллинов. Выпускается в форме таблеток и суспензий. Разрешен для лечения детей грудного возраста;
Рифампицин – широко используемый в медицинской практике малотоксичный препарат с широким спектром антимикробного действия. Часто применяют при рецидивирующем фурункулезе.

Сухое тепло

Тепловое воздействие ускоряет обменные процессы в тканях, в легких случаях предотвращает переход фурункула на некротическую стадию, в более тяжелых — ускоряет созревание. Прогревать чирей следует, не увлажняя — например, с помощью мешочка с солью или крупой, который можно довести до нужной температуры на сковороде.

Процедуру лучше проводить на ночь, продолжительность — до 2 часов. Компресс должен быть теплым, но не обжигающим.

Важно, что прогревать можно только чирьи на стадии инфильтрации, когда единственным симптомом является подкожное уплотнение, покраснение и отечность эпидермиса. После образования гнойного содержимого тепловое воздействие противопоказано, поскольку может привести к распространению бактерий в близлежащие ткани

Кроме того, нельзя греть нарывы на лице и голове.

Есть и другие, не менее действенные народные средства для лечения фурункулов в домашних условиях, о них подробно рассказывается в отдельной статье.

Признаки и стадии развития патологии

Фурункулез: причины развития и методы лечения

Фурункулез развивается постепенно.

  1. Первая стадия. Возникает ощущение зуда в определенной части лица. В этом месте под кожей происходит бурное размножение болезнетворных микробов, которые попали в подходящие для их жизнедеятельности условия.
  2. Вторая стадия. Пораженный участок кожи начинает краснеть, опухать, появляется боль. После этого выпуклость приобретает конусовидную форму. В центре нарыва наблюдается скопление гноя.
  3. Третья стадия. Через 5 дней после появления нарыва внутри него формируется темная точка (некротический стержень). Вместе с этим человек ощущает вялость, головную боль, небольшой жар.
  4. Четвертая стадия. Спустя месяц фурункул дозревает и прорывается, ткани очищаются, происходит постепенное заживление раны.
  5. Пятая стадия. Все симптомы патологии исчезают, на месте зажившей ранки образовывается крупный шрам, который со временем светлеет и становится практически незаметным.

Обратите внимание, что такой механизм развития присущ фурункулезу в легкой форме. Если не лечить болезнь, лицо будут поражать сразу несколько чириев

В запущенных случаях фурункулы сливаются друг с другом и образуют большую зону скопления гноя. Начинается интоксикация, ухудшается общее состояние всего организма. В конечном итоге заболевание переходит в хроническую форму.

Фурункулез: причины развития и методы лечения

Стадии вызревания фурункула на лице

Стадии болезни можно проследить по внешним проявлениям фурункула. Это дополнительно поможет в самостоятельном диагностировании.

  • С первых дней фурункул чешется, зудит.
  • На второй стадии образуется гной в самом фурункуле. Вследствие этого кожа воспаляется не только на пораженном участке, но и затрагивая область вокруг него. В очаге болезни есть уплотнение – это образующийся гной.
  • На третьем этапе развития образуется стержень фурункула. Данная стадия сопровождается недомоганием пациента, повышением температуры.
  • Стержень фурункула выходит – он «прорывается».
  • Пораженный участок восстанавливается. Симптомы болезни, такие как воспаления, болевые ощущения снимаются, а оставшийся рубец проходит постепенно.

Лечащий врач определяет стадию болезни и назначает метод лечения, который поможет пациенту именно на его стадии. В некоторых случаях может потребоваться госпитализация и хирургическое вмешательство.

Запеченный лук

Репчатую луковицу запекают в духовке в течение 15 минут, остуживают до тёплого состояния, после чего разрезают пополам и прикладывают к месту воспаления. Сверху прибинтовывают тканью. Держать можно несколько часов, после чего повязку меняют, прикладывая снова печёный лук. Это помогает чирью быстрее прорваться и беспроблемно выйти гнойному стержню.

В старину луковицы для такого лечения запекали в русских печах, где на них оставались частицы древесной золы. Такое средство способствовало не только быстрейшему размягчению кожи и прорыву гнойника, но и оказывало местное антисептическое действие.

Если нет духовки, можно положить разрезанный пополам лук на сухую сковородку и подержать на слабом огне под крышкой несколько минут, далее остудить и применять, как обычно. Как вариант, испечённую луковицу перебивают на блендере, добавляют к массе несколько капель камфорного масла и прикладывают к коже.

Аптечные средства от фурункулов

Чирей может возникнуть как у взрослого, так и у ребенка. На этот случай в домашней аптечке должны быть такие лекарства:

  1. Мазь Левомеколь. Основными составляющими мази являются метилурацил, хлорамфеникол. Метилурацил способствует регенерации тканей, а хлорамфеникол обладает антибактериальными свойствами. Вместе эти компоненты балансируют друг с другом и оказывают мощное действие. Средство оказывает влияние на клетки, но при этом не повреждает их. Медики утверждают, что оно эффективно даже при запущенном фурункулезе. Мазь предназначена только для наружного применения.
  2. Мазь Вишневского. Начать использование этого средства нужно сразу после того, как вам диагностировали фурункулез. Оно вытягивает гнойные массы и ускоряет прорыв чирия. Наносите на ранку толстый слой лекарства не менее 3 раз в день. Чтобы результат был ощутимым, старайтесь держать пораженную область в тепле, но не перегревайте ее. Чтобы не произошел рецидив, применяйте мазь еще несколько дней после того, как фурункул вскрылся.
  3. Перекись водорода. Перекись водорода нужно использовать тогда, когда чирей уже лопнул. Вымочите кусочек ваты в 3-процентной перекиси водорода, удалите весь гной. Промойте лопнувшую ранку еще 3-4 раза (каждый раз используйте новую ватку). С помощью пипетки капните на лопнувший чирей еще одну или две капли жидкости. Если при этом пузырьков будет гораздо меньше, чем в прошлые разы, обработайте фурункул зеленкой. Ничем не заклеивайте ранку, забинтуйте в два слоя.
  4. Димексид. Димексид – это нестероидное средство, которое прерывает процесс воспаления. Его рекомендуется использовать на всех стадиях течения болезни. Основной компонент димексида диметилсульфоксид уничтожает золотистый стафилококк, тем самым значительно ускоряя выздоровление.
  5. Ихтиоловая мазь. Ихтиоловая мазь способствует быстрому восстановлению внутреннего слоя кожи, вытягиванию гноя, регенерации, снятию симптомов. Средство состоит из серы и ихтиола, потому имеет резкий отвратительный запах. Но учитывая высокую эффективность мази, на это стоит закрыть глаза.
  6. Хлоргексидин. Использовать этот антисептик рекомендуется на начальной стадии патологии. Он поможет предотвратить попадание инфекции в ранку.

Фурункулез: причины развития и методы лечения

Правила приема антибиотиков

Лекарства нужно принимать так:

Дозировку должен определять врач.
Употреблять таблетки необходимо через равные промежутки времени.
Лекарства в виде таблеток следует запивать большим количеством воды. Чаи, соки, кофе, молоко и газированные напитки использовать запрещено.
Если вы принимаете какие-либо лекарства параллельно с приемом антибиотиков против фурункулеза, необходимо уведомить об этом врача.
Перед нанесением на чирей лекарства в виде крема необходимо вымыть этот участок кожи

После нанесения крема необходимо вымыть руки с мылом.
Принимать какие-либо антибиотики в качестве профилактического средства запрещено.
Важно помнить, что алкоголь и противомикробные препараты не совместимы, поэтому на время лечения необходимо отказаться от употребления спиртных напитков.

Ссылка на основную публикацию