Что это такое гайморотомия?

Реабилитация после ринопластики

После перенесенной операции ринопластики пациенту рекомендуется находиться в стационаре. Период восстановления зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и степени сложности проводимой пластической операции.

1. После операции в нос вставляются специальные тампоны, которые удаляются на 2-3 день. Чтобы предотвратить послеоперационные осложнения 10-14 дней после операции круглосуточно носится гипсовая повязка, а потом повязка одевается в течение двух недель только на ночь.

2. Ринопластика – это операция, которая сопровождается обычными явлениями:

• отечность носа и глаз
• синяки вокруг глаз
• уменьшение чувствительности в зоне вмешательства
• заложенность носа
• некоторые болевые ощущения
• незначительное кровотечение в раннем послеоперационном периоде

Синяки под глазами полностью исчезнут через две недели, а небольшая отечность в области носа может присутствовать до трех месяцев. Чаще всего это будет незаметно для окружающих.

3. Первые два дня после ринопластики следует делать охлаждающие компрессы на область носа и глаз, чтобы как можно быстрее снять отек. Если имеются показания, то врач может назначить обезболивающие и успокаивающие средства.

4. В течении двух недель после операции пациенту рекомендуется спать с приподнятым изголовьем кровати, чтобы ускорить отток жидкости из зоны операционного вмешательства. При сломанной перегородке носа можно спать только на спине.

5. После операции на некоторое время стоит исключить физические нагрузки и активные спортивные игры. 

6

В реабилитационный период важно отказаться от приема алкоголя и курение, а также придерживаться здорового питания.  В реабилитационный период нужно потреблять много жидкости – не менее двух литров чистой питьевой воды в сутки

7. В течение 2 месяцев после ринопластики стоит воздержаться от ношения очков в тяжелой оправе, особенно в случае исправления перегородки носа.

8. Процесс перестройки тканей после ринопластики длятся от 6 месяцев до 1 года, прежде чем нос обретет нужную форму. Окончательный результат появится только по истечении этого срока. После заживления необходимо обратиться к врачу, чтобы снять показания и оценить результат.
 

Ринопластика  – одна из самых востребованных и популярных операции в пластической хирургии. По данным статистики вреди всех обращений к пластическим хирургам, вопросами коррекции формы носа озадачены более 25 %.

Подготовила Марьяна Чорновил   

гайморотомия

Найдено (67 сообщений)

ЛОР
20 мая 2016 г. / Ника / Новороссийск

Здравствуйте! Два месяца назад мне была проведена левостороняя радикальная гайморотомия в связи с перфорацией гайморовой пазухи при удалении 8-ки сверху и попадании корней в пазуху. До сих пор отек не ушел (хотя стал гораздо меньше). Шов во рту … открыть

ЛОР
10 мая 2016 г. / Дина / Гулькевичи

… (стадия ремиссии).Киста правой верхнечелюстной пазухи. В конце мая 2015 года была произведена операция- правосторонняя эндоскопическая гайморотомия. После операции все рекомендации выполнила. В этом году недели 3 назад перенесла орви. Пропила антибиотики … открыть

ЛОР
9 января 2016 г. / павел / воронеж

… не выявлено, структура тканей не изменена.
Заключение
КТ картина двустороннего гайморита. КТ-признаки костного дефекта медиальной стенки левой верхнечелюстной пазухи.
(последствия остеомиелита??? гайморотомия ???)
Рекомендована консультация ЛОР врача открыть

ЛОР
2 сентября 2015 г. / СВЕТЛАНА… / С.НОВАЯ УСМАНЬ

Добрый вечер!
У меня будет всего один вопрос!!!
В прошлом году была выполнена радикальная левосторонняя гайморотомия , подслизистая вазотомия в лор отделении воронежской областной клинической больницы…
Киста была не больших размеров, где-то 1,5 см
… открыть

ЛОР
5 февраля 2015 г. / Сергей / Калининград

Уважаемые врачи! Мне 30 лет, Я постоянный клиент лор-кабинета с детсадовского возраста. Простые простуды переросли в частые обострения хр. синусита и в 1999г. согласился… открыть

10 февраля 2015 г. / Сергей

… он компенсированный, неосложненный. А для этого показания по мед.стандартам-консервативное лечение.
Поймите меня правильно, мне радикальная гайморотомия не помогла-и никто не говорит поможет ли тонзилоэктомия…

По вашему в моём случае будет лучше без …

ЛОР
28 ноября 2014 г. / Аноним / Краснодар

… Вопрос вот в чем: нужно ли удалять корень зуба? (говорят что расковыряв слизистую, хирург может сделать хуже), (гайморотомия была, когда удаляли кисты).
Помогает промывание долфином. тогда слизь проходит. но возобновляется через пару дней.
Очень опытный … открыть

ЛОР
25 сентября 2014 г. / Евгения

… Мат-ла) в в/ч пазухе была проведена операция: 2-ст. Эндоск. Фронтотомия, подслизистая резекция перегородки, эндоскоп. Правосторон. Гайморотомия(ч/з разрез под губой) и вазотомия.
19 Сентября я обратилась к местному лору с жалобами на дискомфорт в лобных … открыть

ЛОР
10 ноября 2013 г. / Максим / Харьков

Здравствуйте.
2 месяца назад мне была сделана гайморотомия правой придаточной пазухи носа.
После этого меня постоянно мучает насморк,который более остро проявляется по утрам(начинается чихание,чешутся глаза и есть выделения из носа кристально прозрачного … открыть

ЛОР
3 июля 2013 г. / Феодосий… / Советская Гавань

Добрый день! Мне 36 лет, диагноз киста левой гайм. пазухи, основной пазухи, полипы в гайм. пазухах, назначена гайморотомия, все время откладываю из-за простуд. Суть не в этом, в последнее время ухудшилась память, как оперативная, так и долгая; пример : иду … открыть

ЛОР
6 июня 2013 г. / Аида / Баку

здравствуйте.мне 16 лет.меня сильно мучают головные боли.недавно узнала что у меня киста гайморовой пазухи 11 мм.каждый день болит голова.что делать? открыть

8 июня 2013 г. / Козлов Андрей Борисович «МЕЛФОН»

Аида,
да, киста может вызывать головную боль. Показана гайморотомия.

Профилактика

Полный восстановительный реабилитационный период после эндоскопической гайморотомии длится 3-4 недели. После классической операции восстановление может продолжаться до 2 месяцев.

Для профилактики послеоперационных осложнений больному назначается обработка полости рта антисептиками, прописывается на 7 дней прием антибиотиков.

Больному не рекомендуется на время восстановления после хирургического лечения:

• перегревание (в бане, душе, на солнце, в помещении);
• употребление раздражающей пищи (острых приправ, копченостей, алкоголя);
• переохлаждение;
• сильно сморкаться;
• напрягать лицо;
• контактировать с людьми, зараженными респираторными инфекциями.

В период восстановления после гайморотомии исключаются физические нагрузки, чтобы не допустить кровотечения. Обязательно ежедневно измерять температуру тела, принимать противовоспалительные, обезболивающие препараты, выписанные доктором.

Иногда после операции долго не спадают отеки. Что можно делать, чтобы уменьшить отек после радикальной гайморотомии:

• на лицо наложить повязку в области щеки;
• прикладывать лед;
• сделать точечный лор-массаж;
• прогревать сухим теплом (электрофорез, УВЧ).

Сразу после классической гайморотомии больной направляется на 10 процедур УВЧ, после чего ему назначают курс электрофореза. Ускоряется восстановление тканей после операции при назначении электрофореза с использованием лекарственных трав.

Для предотвращения осложнений после операции лечащий врач может порекомендовать витамины группы В, ингибиторы холинэстеразы (Прозерин), ускоряющие восстановление проводимости нервного сигнала в мышечной ткани, повышающие тонус мышц.

Свежие публикации:

Лечение гайморита при помощи алоэ

Коллоидное серебро – лечение гайморита протарголом

Ингаляции

Симптомы и лечение острого отёчно-катарального гайморита

Когда показана гайморотомия носа

Назначается при хроническом гайморите, когда иные терапевтические и не инвазивные методы лечения либо вовсе не облегчают состояние пациента, либо не приносят должного эффекта. Также показаниями к процедуре можно считать:

• наличие противопоказаний к дренированию;
• кист над верхней челюстью;
• гаймориты, совмещенные со стоматологическими заболеваниями инфекционной этиологии;
• инородное тело (не установленной природы) в гайморовых пазухах;
• гематомы в области гайморовых пазух, при которых из них выделяются сгустки крови (часто встречается у спортсменов, занимающихся единоборствами).

Направление на операцию предоставляется отоларингологом на основании клинической картины пациента.

При каких формах заболевания

Гайморотомия назначается при хронических стадиях заболевания, когда иные методы лечения оказываются неэффективными. Но итоговое решение всегда остается за лечащим врачом-отоларингологом. В редких случаях назначается по результатам общего исследования, например, если имеются явные признаки механической травмы или попадания инородных предметов.

Перед проведением операции больного направляют на рентгенологическое исследование головы. В задачи врача также входит исследование пациента на отсутствие противопоказаний к гайморотомии.

Есть ли противопоказания

Противопоказанием к проведению операции могут быть следующие заболевания и симптомы:

• нарушения процесса свертываемости крови (например, при сахарном диабете или малокровии);
• наличие системных заболеваний верхних дыхательных путей, при которых гайморотомия может спровоцировать осложнение состояния пациента;
• беременность и период лактации (кормления грудью);
• наличие любых противопоказаний к введению анестезии (вмешательство проводится под общим наркозом);
• некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы (если есть риск, что при операции у больного случится остановка сердца).

Возможные осложнения после остеотомии

Развитие осложнений возможно при выполнении процедуры и в период реабилитации. При проведении операции большинство негативных явлений связаны с врачебными ошибками или нарушениями при подготовке вмешательству. Наиболее распространенным операционным осложнением считается интенсивное кровотечение. Реже встречаются разрывы хрящевых и кожных тканей, травмы костей.

Рекомендуем видео:

В послеоперационный период у пациентов, перенесших остеотомию, возникают сопутствующие побочные явления. В первые несколько часов после процедуры испытывается недомогание, связанное с прекращением действия анестезии. Пациент испытывает интенсивный болевой синдром, проблемы с дыханием.

В последующие несколько дней возникают:

1. Гематомы.
2. Интенсивный отек тканей.
3. Носовые кровотечения.
4. Ухудшение зрения.
5. Местные боли.
6. Нарушение восприятия запахов.
7. Чувство онемения кожи вокруг носа.

При нарушении норм асептики возможно инфицирование тканей. Это приводит к развитию воспаления и ухудшению общего состояния пациента. В число возможных осложнений также входят расхождение швов, некроз поврежденных тканей. При таких патологиях требуется срочная помощь.

Период после проведения остеотомии связан с высокой вероятность осложнений. Поэтому пациенту нужно следить за собственным состоянием и при необходимости обращаться к врачу.

Последствия гайморотомии

Тяжесть последствий хирургического вмешательства зависит от метода лечения. Микрогайморотомия и эндоскопическая операция не вызывают тяжелых осложнений или последствий, не требуют длительного послеоперационного восстановления.

Но после радикальной гайморотомии больному требуется продолжительная реабилитация в течение 2-4 недель под наблюдением врача. Классическая гайморотомия может осложниться повреждением тройничного нерва, из-за чего возможно нарушение мимики, появление сильных болей в области нерва и его ответвлений.

Классическая гайморотомия способна вызывать такие опасные последствия, как:

• нарушение функции тройничного нерва;
• носовое кровотечение;
• рецидив гайморита;
• формирование свища в перегородке между гайморовой пазухой и полостью рта.

После вмешательства может некоторое время сохраняться отек, заложенность носа, наблюдаться выделение из носа корок, сукровицы. В норме отек должен исчезнуть через 7 дней после вмешательства. Но при заболеваниях сосудистой системы и почек отечность тканей сохраняется 10 дней и более.

На протяжении 1-2 недель могут сохраняться следующие осложнения после гайморотомии:

• головная боль;
• заложенность носа;
• расстройство обоняния;
• потеря кожной чувствительности носа;
• онемение губ;
• боли в пазухе, отдающие в область уха, зубов;
• усиление слизистых выделений из полости носа;
• повышение температуры;
• деформация лица.

Если боль усиливается, появляется носовое кровотечение или желтая слизь, стекающая по задней стенке глотки, повышается температура тела, то больному необходимо немедленно записаться на прием к врачу.

Показания и противопоказания гайморотомии

Делать операцию гайморотомию по вскрытию верхнечелюстных гайморовых пазух можно не всем больным, поскольку такая процедура обуславливается определенными показаниями и противопоказаниями.

Стрелками показана гайморова (верхнечелюстная) пазуха наполненная гноем, если не помогли медикаменты назначается гайморотомия

Главными патологическими состояниями организма, при которых назначают гайморотомию верхнечелюстных пазух, считаются:

1. Развитие кисты верхней челюсти.
2. Хроническая форма гайморита.
3. Образование гнойного течения гайморита.
4. Длительные и постоянные боли, распространяющиеся на области лица, особенно в подглазничной части.
5. Заложенность носа.
6. Появление специфического запаха из полости носа, что можно охарактеризовать прогрессированием гнойного процесса.
7. Развитие полипов, мешающих нормальному носовому дыханию.
8. Отсутствие должного терапевтического результата при лечении гайморита лекарственными средствами.

Наоборот, запрещается проводить гайморотомию верхнечелюстных гайморовых пазух в таких случаях:

1. Резкое обострение хронических заболеваний внутренних органов.
2. Тяжелые процессы кроветворной системы, приводящие к нарушению свертываемости крови.
3. Сложные системные заболевания, которые при проведении гайморотомии верхнечелюстных гайморовых пазух, могут усугубить общее состояние больного.
4. Также не рекомендуется проводить операцию гайморотомию верхнечелюстных пазух женщинам во время беременности, поскольку при вскрытии гайморовых пазух, хирург использует местный или общий наркоз.

Подготовка и особенности проведения операции

Перед проведением гайморотомии врач направит на комплекс дополнительных исследований:

• анализ крови (общий и биохимический);
• анализ мочи;
• САСС-гемостазиограмма;
• рентгенологическое исследование или КТ придаточных пазух;
• для пациентов старшей возрастной группы – ЭКГ;
• при необходимости консультация терапевта, невролога.

На основании полученных лабораторных данных врач решит вопрос о возможности проведения манипуляции, так как существует ряд противопоказаний – выраженные изменения в свертывающей системе крови, тяжелое соматическое состояние пациента.

Если результаты анализов удовлетворяют доктора, то назначается дата манипуляции. Операция проводится утром на голодный желудок, завтракать запрещается, можно только пить.

Выделяют три варианта хирургического доступа:

• через фронтальную (переднюю) стенку;
• сквозь средний носовой ход;
• через ороантральное соустье (свищевое сообщение между верхнечелюстной пазухой и полостью рта).

Классическая методика гайморотомии по Колдуэллу Люку

Радикальная гайморотомия проводится как под общим наркозом, так и под местной анестезией. Ход операции:

Обработка области операции антисептическими веществами. Под верхней губой делают горизонтальный линейный разрез тканей десны шириной до 6 см. Тканевой лоскут отделяют, поднимают вверх, тем самым хирург получает подход к нижним отделам верхнечелюстной пазухи. С помощью специальных инструментов создают отверстие в кости. Выскабливают патологическое содержимое (гной, инородные тела), дренируют

Осторожно обрабатывают верхние отделы, так как стенка между гайморовой пазухой и орбитой очень тонкая. Создают искусственное соустье с носовой полостью, устанавливают тампон для выведения содержимого

Накладывают швы на раневую поверхность.. Радикальную гайморотомию выбирают при необходимости получения широкого доступа в полость пазухи при выраженных, распространенных патологических процессах

Радикальную гайморотомию выбирают при необходимости получения широкого доступа в полость пазухи при выраженных, распространенных патологических процессах.

Щадящая Эндоскопическая гайморотомия

Эндоскопическая гайморотомия на сегодняшний день является популярной методикой, за счет менее выраженного травматического воздействия. Доступ осуществляется через физиологическое отверстие – носовой ход. Длительность всей операции не более 30 минут, нахождение в стационаре – до 3 дней, но, возможно, и проведение в амбулаторных условиях. Проводится под местной анестезией.

Последовательность проведения манипуляции:

1. Область оперативного вмешательства предварительно обрабатывают анестезирующим гелем.
2. Проводят зонд через носовую полость на уровне средней носовой раковины.
3. При необходимости расширяют проход путем растягивания или краевого иссечения.
4. Помещают в гайморову полость эндоскоп, состоящий из камеры и манипулятора.
5. После проведения необходимых манипуляций, выходят из пазухи.

Преимущества эндоскопической методики вскрытия гайморовых пазух (по сравнению с радикальной методикой) заключаются в следующем:

• исключаются рубцовые изменения на поверхности кожи за счет отсутствия разрезов;
• снижается риск постоперационных осложнений;
• сокращается время восстановления, быстрее сходит отек после манипуляции.

Возможное осложнение после операции – повреждение веточки тройничного нерва.

3 Как проводится операция?

Универсального метода проведения остеотомии нет: для каждого случая (болезни) используется своя методика.

Например, при корригирующей операции на костях таза рассекают подвздошную кость в области над вертлужной впадиной. Далее производят смещение тазового сустава с созданием искусственного «щитка» над суставной головкой. Процедура проводится под эндотрахеальным наркозом (наиболее безопасный вариант в данном случае).

Оперирование коленных суставов обычно проводят для лечения деформирующего артроза. Производят пересечение большеберцовой кости, что приводит к улучшению обмена веществ в суставной ткани за счет устранения застоя венозного кровообращения.

Ступни обычно лечат от вальгусной деформации. Для этого врачом проводится надрез на конце кости, прилегающей к большому пальцу, с последующим помещением его ближе к внутренней части стопы. В итоге удается устранить смещение, но иногда требуется удалить часть разросшейся костной ткани.

Иногда врачи идут на какие-то хитрости при оперировании неспецифических случаев заболеваний. То есть прямо по ходу операции может меняться стандартная тактика действий. Как правило, это только лучшим образом сказывается на выздоровлении пациента.

3.1
Где проводят и сколько стоит?

Столь сложные хирургические процедуры проводят только в крупных государственных стационарах или частных клиниках. Желательно обращаться в профильные медицинские центры, занимающиеся исключительно заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

Стоимость зависит от типа операции. Например, корригирующая остеотомия стоит в районе 50000 рублей. Средняя стоимость процедуры, независимо от ее вида, составляет от 60-65 тысяч рублей.

3.2
Перевязка после остеотомии (видео)

3.3
Реабилитация после остеотомии

Восстановление функции прооперированной кости – минимум 50% успеха всего лечения.

Важно понимать, что в большинстве случаев кость уже не будет функционально такой, какой была до заболевания и операции. Однако возможно такое восстановление функционала, что особой разницы уже заметно не будет (по ощущениям)

Как именно должна проводиться реабилитация после остеотомии – зависит от того, какой именно метод операции проводился и на какой области.

Существуют общие правила:

1. В первое время после процедуры требуется полный покой области, которая оперировалась. Никакой нагрузки, даже минимальной, быть не должно.
2. Позже пациенту предписывают минимальную физическую активность для восстановления функционала кости. Дозированная нагрузка запускает ускорение регенерации прооперированных тканей. Решение о том, когда и как можно нагружать прооперированную часть тела, должен принимать только лечащий врач.
3. Могут применяться медицинские корсеты, ортопедические стельки и прочие инструменты для снижения нагрузки с костей.
4. Обязательно назначаются медикаменты (противовоспалительные, регенеративные). По необходимости могут использоваться болеутоляющие и миорелаксанты.

Восстановление после остеотомии может занять несколько месяцев

Очень важно соблюдать все предписания врача: неправильная реабилитация не просто может загубить эффект лечения, но и сделать хуже, чем было до операции

Корригирующая остеотомия коленного сустава является проверенным методом хирургического лечения деформаций большеберцовой и бедренной костей. Эта операция снижает нагрузку на суставные поверхности, устраняет уже имеющиеся патологии и замедляет дегенерацию нижней конечности.

Схематичное изображение проведения операции.