Лечение гиперестезии зубов

Причины повышенной чувствительности зубов

Лечение гиперестезии зубов

В норме эмаль препятствует воздействию температурных и иных раздражителей на дентин и сосудисто-нервный пучок (пульпу) зуба. Патологическое изменение структуры эмали закономерно приводит к повышению чувствительности.

Гиперестезия может развиваться вследствие потери твердых тканей. В частности, часто фиксируется гиперестезия зуба после стоматологических манипуляций (препарирования эмали и дентина), а также в результате кариеса и некариозных поражений.

На фоне кариозного поражения причиной кратковременных болей является разрушение наружного слоя тканей до эмалево-дентинной границы, которая уже обладает значительной чувствительностью. При глубоком кариесе слой дентина, прикрывающий пульпу уж очень тонок, в результате чего раздражение передается уже непосредственно на нерв.

Лечение гиперестезии зубов

К числу наиболее распространенных некариозных поражений, приводящих к гиперестезии, относятся:

  • патологическая стираемость твердых тканей;
  • эрозивные поражения эмали;
  • гипоплазия (недоразвитие);
  • клиновидный дефект.

Выраженный дискомфорт часто возникает, если вследствие заболеваний пародонта развивается рецессия десны, приводящая к оголению шеек и даже корней зубов.

Повышение чувствительности тканей зубов может сопровождать эндокринные нарушения или быть одним из клинических признаков некоторых нервно-психических расстройств.

Одной из причин изменения структуры эмали является недостаток в пище бета-каротина (витамина А).

Важно: деминерализации твердых тканей способствует употребление газированных напитков, в состав которых обычно входит такое агрессивное соединение, как ортофосфорная кислота. К примеру, в «Кока-Коле» ее количество просто «зашкаливает»

Нельзя одновременно употреблять очень холодную и горячую пищу (мороженое с горячим кофе). Перепады температур приводят к появлению трещин эмали.

В патогенезе повышенной чувствительности зубов у женщин важная роль отводится гормональным и метаболическим патологиям системного характера. Ряд авторов указывает на связь между некариозными поражениями эмали со снижением уровня эстрогенов (в частности – эстрадиола) в плазме. Гормональный сбой ведет к нарушению метаболизма, следствием чего становится снижение в крови уровня ионов магния и кальция. В результате этой цепочки нарушений существенно ухудшается минерализация эмали. Гиперестезия часто развивается в период менопаузы, когда гормональный фон претерпевает значительные изменения. Увеличение чувствительности может отмечаться и в период беременности, что связано не только с эндокринными изменениями, но и с потерей минеральных солей.

Согласно принятой классификации медики различают 3 степени гиперчувствительности зубных тканей:

  1. Имеет место реакция на холодное и горячее.
  2. Зуб реагирует не только на температурные раздражители, но и на химические соединения, присутствующие в продуктах.
  3. Боль возникает при любых видах воздействия.

Степень выраженности чувствительности обычно находится в прямой зависимости от активности течения заболевания, поэтому она выше в период обострения и может снижаться во время ремиссии.

Повышенная чувствительность часто является самым первым симптомом начинающегося истончения твердых тканей зуба. Точный механизм развития боли в данном случае до конца неясен.

Существует три основные теории, объясняющие появление болевых ощущений в зубных тканях:

  • рецепторная;
  • гидродинамическая;
  • нервно-рефлекторная.

Согласно рецепторной теории причиной кратковременного приступа боли является раздражение окончаний в дентинных трубочках. От них импульс уже передается в основной нервный пучок.

Гидродинамическая теория объясняет появление боли нарушением циркуляции жидкости в дентинных канальцах, что приводит к раздражению механорецепторов нервных волокон.

Имеет право на существование и нервно-рефлекторная теория. Согласно которой причиной боли является изменение степени чувствительности нервных окончаний вследствие нарушения нормального ионного обмена в окружающих тканях.

Устранение гиперестезии

Несмотря на то, что повышенная чувствительность зубов не кажется серьезной проблемой, устранения этого недуга – достаточно сложный процесс, который предполагает задействование нескольких методик лечения. Тактика ведения пациента определяется этиологией (то есть, причиной возникновения) гиперестезии и от степени развития (иначе говоря, выраженности) гиперестезии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

В нашей клинике реализуется большое количество самых разных методик лечения, позволяющих купировать проявления гиперчувствительности зубной эмали и твердых тканей зуба. Практикуется исключительно терапевтическое лечение, реже обращаются к хирургическому методу. Есть несколько основных подходов, которые реализуются почти — что в отношении каждого пациента, обращающегося к специалистам стоматологии «Академия Дент» по поводу повышенной чувствительности зубов:

  • Использование в лечении гиперестезии фторирования зубов. Методика фторирования заключается в размещении на больных зубах  геля с фтором и кальцием. Обычно для полной нормализации чувствительности хватает 10-15 процедур.
  • Если пришлось столкнуться с необходимостью лечения 2 или 3 степени гиперестезии, то тогда оправдано применение современных материалов для пломбировки – их наносят для перекрытия эмали.
  • При патологии, начало  которой спровоцировано кариозным процессом, обращаются к препарированию зуба, санации полости от некротизированных тканей и установке пломбы.
  • Если проблема появилась по причине опущения десны, пародонтита и открытия пришеечной зоны, рекомендуется выполнение хирургического лечения. В ходе его реализации доктор защищает шейку зуба путем приподнятия десны.
  • При гиперестезии, в основе развития которой лежит повышенная стираемость зубов, выполняют ортодонтическое и ортопедическое лечение. Терапевтические методики в рассматриваемой ситуации несколько неоправданные, потому как приходится сталкиваться с коррекцией прикуса или протезированием зубов  .
  • Генерализованная форма нарушения чувствительности поддается только медикаментозной терапии. Лечение гиперестезии зубов подразумевает назначение пациенту приема фармпрепаратов, лечебный эффект которых в первую очередь нацелен на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена. Для проведения терапии назначают поливитаминные комплексы и фармпрепараты, основной биохимической субстанцией которых является кальция глицерофосфат.
  • Может так случиться, что в ходе пломбирования зубов (исключительно по причине нарушения правил этой процедуры) достигается понижение болевого порога зубов. Практически всегда с подобными симптомами приходится сталкиваться в тех случаях, когда пациентам неправильно устанавливают пломбу – то есть, она ненадежно зафиксирована или имеет место  промежуток между пломбой и зубом, куда обязательно начнут проникать остатки пищи и вызывать неприятные ощущения. Для лечения в данном случае выполняют повторное пломбирование, но перед этим обязательно вынимают старую пломбу и вычищают зуб. Бывает и так, что возникает необходимость чистки не только зубов, но и каналов.
  • При возникновении повышенной чувствительности после лечения кариеса  зуб раскрывают, а затем выполняют чистку и пломбирование каналов. Данная ситуация  говорит о наличие воспалительного процесса в пульпе.
  • Гиперестезия, возникающая после отбеливания или чистки зубов говорит в пользу того, что слой зубной эмали стал чрезмерно проницаем . Для лечения в этом случае используют покрытие эмали лаком, обогащенным соединениями фтора . При неэффективности этих методик применяют более совершенную лечебную методику – задействуют электрофорез и р-р глицерофосфата кальция
  • Повышенная чувствительность может появиться и из-за ношения брекетов. Для лечения в этом случае назначают курс аппликаций фторидными соединениями. Эта причина может лежать в основе не только обострения, но и изменения чувствительности – это состояние, при котором отмечается нарушение функционирования вкусовых рецепторов рефлекторного характера.

Что может спровоцировать возникновение гиперестезии?

Основной симптом гиперестезии, благодаря которому можно отличить ее от пульпита и других стоматологических заболеваний – это появление болезных ощущений именно в момент воздействия раздражителя на поверхность зубов и быстро облегчение после устранения его воздействия. Наиболее часто гиперестезия проявляется при вдыхании холодного воздуха и во время чистки зубов. Гиперестензия зубов может возникать как сама по себе, так и как следствие другого стоматологического заболевания, например, кариеса, пародонтита или пародонтоза, а также различных инфекционных болезней или эндокринных нарушений.

За последние двадцать лет распространенность гиперестезии увеличилась на 35 – 42%, и сегодня с повышенной чувствительностью зубов сталкиваются от 57% до 68% взрослого населения

Половина населения обращается в стоматологические центры за помощью, жалуясь на высокую чувствительность зубов. Чаще всего это возрастная категория 30–55 лет. Большая часть из них женщины. Почему так? Люди преклонного возраста и дети меньше подвержены проявлениям гиперестезии. С возрастом дентин становиться склеротичен и болевые реакции выражаются меньше, а у детей он ещё не повреждён. Основные же причины гиперестезии у среднего возраста пациентов следующие:

  1. Обнажённая шейка зуба. Относится к патологиям не кариозного характера. Причины: патологическая стираемость, наличие клиновидных дефектов, эрозии. Все эти заболевания сопровождаются убылью эмального покрытия, а значить и обнажением дентина.
  2. Заболевание может сформироваться после непрофессионального лечения кариеса, а также при несоблюдении правил протравливания зуба.
  3. Чувствительно проявляется при травматических повреждениях. Это может быть образование трещин, сколов и облом некоторых участков коронки.
  4. Наличие кариеса, который локализуется в пришеечном участке зуба и вызывает деминерализацию эмали.
  5. Непрофессионально проведённая процедура по отбеливанию зубов. После проведения такой процедуры из эмали могут выходить микро-и макроэлементы, а это увеличивает её проницаемость. Также специалист может проигнорировать процедуру изоляции дёсен и тем самым повредить их, или слишком усердно полировать область корня и шейки зуба.

Все перечисленные причины проявления заболевания могут возникнуть: при механических травмах, заболеваниях пародонта, при установке некачественных коронок и протезов, при использовании слишком жёстких щёток и агрессивном их использовании.

  • Разрушение эмалевого слоя минеральными или органическими кислотами.
  • У женщин в период вынашивания ребёнка или климакса.
  • Эндокринные заболевания, связанные с нарушением гормонального фона.
  • Перенесённые психоневрологические болезни.
  • Злоупотребление продуктами, богатыми кислотами.
  • Воздействие на организм ионизирующих лучей.
  • Повреждение зубных тканей, сопровождающееся повреждением сосудисто-нервного пучка зуба.

Возникновение болевой реакции связано с обнажением дентинных канальцев. Также причиной может являться непосредственное и прямое воздействие раздражающего фактора на открытую пульпу зуба.

Симптомы гиперестезии зубов

Чувствительность зубов обычно проявляется в результате воздействия на них определённых факторов, чаще всего ими выступают продукты. При выраженном процессе гиперестезия беспокоит пациентов при вдыхании холодного воздуха или потирании лица в зоне челюсти, при полоскании рта.

Боли при этом могут появляться как в одном месте, так и по всей челюсти, иметь умеренный или выраженный характер.

Гиперестезия начинается в ответ на провоцирующий фактор, поэтому боль или дискомфорт обычно длятся до момента его устранения.

При сильных болезненных ощущениях пациенты начинают отказываться от пищи и даже перестают разговаривать.

К осложнениям гиперестезии зубов относятся:

  • постоянный дискомфорт во время приема пищи и напитков;
  • ограничения возможностей ухода за зубами и деснами;
  • развитие патологических процессов в мягких и твердых тканях;
  • затруднения при необходимости лечения и протезирования зубов.

Гиперестезия эмали зуба

Гиперестезия зубной эмали – повышенная чувствительность зуба, развивающаяся в результате повреждения ткани, защищающей его от внешних повреждений.

Причины повышенной чувствительности зубной эмали

Причинами развития подобной патологии являются:

  • неправильно подобранные средства личной гигиены — слишком жесткая щетина зубной щетки, длительное использование пасты с высоким абразивным индексом;
  • процедура отбеливания зубов практически во всех случаях вызывает повышение чувствительности эмали;
  • некоторые вредные привычки, приводящие к образованию трещин и участков истончения эмали, к таким привычкам можно отнести сильное сжатие зубов, скрежет, употребление семечек, привычку грызть различные предметы или ногти;
  • низкая гигиена ротовой полости;
  • лечение брекет-системами;
  • повреждение эмали пищевыми продуктами, содержащими большое количество кислот (газированные напитки, фреши, вино, фрукты);
  • изменение гормонального фона во время беременности, климакса.

Клинические проявления гиперестезии эмали

Основным симптомом повышенной чувствительности эмали является боль, резко возникающая под влиянием термических, химических или механических раздражителей и самостоятельно проходящая по прошествии некоторого времени. Длительность болевого приступа зависит от степени повреждения зубной эмали. Болевые ощущения всегда сопровождаются явлением гиперсаливации (повышенной выработкой слюны).

Методы лечения гиперестезии зубной эмали

Лечение такого заболевания, как гиперестезия зубов направлено на восстановление защитного слоя эмали, при достижении этой цели беспокоить человека не будет.

К основным методикам относятся:

  1. Использование десенсибилизирующих зубных паст – в состав таких гигиенических средств входит щелочь, которая при контакте с водой во время чистки зубов попадает в выходящие на поверхность открытые дентинные канальцы и обезвоживает их, вызывая снижение чувствительности. К таким пастам относятся «Лакалут сенситив», «Рембрант сенситив», «Сенсодин», «Орал-В сенситив».

  2. Использование различных пенок и гелей, разработанных для лечения гиперчувствительности – «Бифлуорид-12», «Ремодент».
  3. Физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофонофорез (воздействие на зубную эмаль гальваническим током в сочетании с различными препаратами) – можно использовать раствор кальция глюконата, «Флюоаль», «Белак-F».
  4. Реминерализация зубов при с использованием фторлака.

  5. При значительных повреждениях эмали стоматолог восстановит ее светоотверждаемым пломбировочным материалом.

    li>При значительных повреждениях эмали стоматолог восстановит ее светоотверждаемым пломбировочным материалом.

Несвоевременное или неправильное лечение патологии может привести к развитию пульпита и даже периодонтита во внешне интактном (не поврежденном) зубе.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов

Гиперестезия твердых тканей зубов определяется практически у половины пациентов с диагнозом повышенная чувствительность эмали.

Классификация заболевания

Специалисты классифицируют это заболевание в зависимости от его распространения, повреждения дентина и степени развития процесса. По распространению можно выделить локальную или ограниченную форму гиперчувствительности (при которой симптоматика проявляется лишь в одном зубе) и генерализованную (заболевание распространяется на весь зубной ряд).

В зависимости от повреждения твердых тканей можно говорить о двух формах гиперчувствительности. Первая – при которой дентин поврежден вследствие кариозного процесса, повышенной стираемости, . Также причиной гиперчувствительности с повреждением дентина может стать неадекватно проведенное лечение кариозных полостей. Гиперчувствительность твердых тканей зубов без повреждения дентина возникает в результате заболеваний пародонта, ведущих к оголению корневого цемента (ткани, покрывающей корень зуба).

В соответствии классификацией, основанной на клиническом течении болезни можно выделить три стадии процесса:

  1. Болевой приступ возникает при воздействии термических раздражителей (холодные или горячие блюда, вдыхаемый через рот воздух).

  2. Помимо термических боль вызывают и химические агенты (кислые или сладкие продукты).
  3. В третьей стадии течения заболевания даже прикосновение к пораженному зубу вызывает острый приступ боли. На этом этапе человек страдающий гиперестезией может вынужденно надувать щеки, для того чтобы они не прикасались к поверхности зубов.

Принципы лечения повышенной чувствительности твердых тканей

В первую очередь проводят полную санацию ротовой полости, которая включает лечение всех стоматологических заболеваний и профессиональную гигиену. Гиперестезия зубов, вызванная заболеваниями пародонта, устраняется при помощи коррекции десневого края. Повышенная стираемость зубов требует ортодонтического лечения. Терапия генерализованной формы заболевания исключительно медикаментозная и заключается в восстановлении фосфор-кальциевого обмена при помощи поливитаминных комплексов и глицерофосфата кальция в таблетированной форме.

Результат лечения гиперчувствительности зависит от причины, вызвавшей ее развитие и степени при которой человек обратился к специалисту.

Ранее обращение к стоматологу позволит полностью избавиться от заболевания

Для того чтобы предотвратить развитие этого заболевания необходимо соблюдать правила личной гигиены, своевременно повещать стоматолога и придерживаться принципов рационального питания.

Рекомендуем к прочтению

Особенности пародонтоза: что важно знать при его диагностике и лечении?

Прикорневой кариес: фото, лечения

Глоссит десквамативный – клиника и лечение

Причины

На патологическое стирание зубного ряда могут оказывать влияние совершенно разные факторы. Поэтому стоит рассмотреть главные причины, которые вызывают этот неприятный процесс:

Удаление единицы зубного ряда, установка протеза или брекетов. При этом появляется неравномерная нагрузка на соседние и другие зубы. Например, при удалении коренных жевательных рядов, основное давление будет оказываться на область с клыками и резцами;
Наличие повышенного износа зубов в случаях, когда имеется аномальный прикус или нарушения в строении челюсти. Например, при прямом прикусе наблюдается быстрый износ области с режущими и боковыми краями фронтальных единиц зубного ряда;
Бруксизм

Внимание! Эта болезнь, при которой человек в бессознательном состоянии в ночной период скрипит зубами. В результате этого происходит разрушение структуры эмали;
Возникновение стирания во время профессиональной деятельности

Некоторые профессии, а именно кондитеры, химики, работники заводов, обязывают людей работать в неблагоприятных условиях. Во время работы часто приходится применять различные вредные химические вещества, материалы, частички от которых могут оседать на поверхности кожи, а также на зубной эмали. Все это может ускорить процесс разрушения эмали;
Низкая твердость ткани. При наличии таких неприятных болезней, как гипоплазия, состояние эрозии структуры эмали, клиновидный дефект или флюороз, происходит процесс истончения структуры эмали, также наблюдается снижение степени твердости костной ткани. В итоге это все вызывает ускорение процесса изнашивания;
Различные систематические болезни. Расстройство обмена веществ, нарушения в эндокринной системе, а также наличие определенных патологий спецефического характера, все это приводит к снижению свойств стойкости ткани зуба;
Если рацион питания плохо отрегулирован, а также, если в нем присутствует большое количество вредных продуктов. Большое преобладание в меню твердых продуктов – яблоки, морковь, семечки, орехи и так далее. Кроме этого если в меню имеется большое количество газировки, кондитерских изделий, сладостей, сдобы, кислых блюд и напитков. Все это вызывает ухудшение состояния зубов, снижает их твердость и вызывает повышенное истирание;
Наличие вредных привычек. Внимание! Курение, употребление алкогольных напитков негативно отражается на состоянии костной ткани зубов. Эти факторы вызывают преждевременное истирание, разрушение зубов. Помимо этого к вредным привычкам можно отнести удерживание в ротовой полости различных предметов, открывание зубами бутылок, банок, а также использование их для непригодных целей может привести к появлению трещин, сколов на зубах и преждевременному истиранию;
Применение некоторых агрессивных препаратов. Особенно при использовании лекарств с содержанием соляной кислоты;
Выполнение тяжелых физических нагрузок. Часто у спортсменов, а иногда у грузчиков отмечается повышенное стирание зубов. Это связано с тем, что подъеме тяжестей этим людям приходится плотно смыкать зубы.

Диагностика гиперестезии зубов

Главной задачей диагностики является выявление истиной причины проблемы. В этом случае нужно обращаться к стоматологу. Прежде врачу необходимо убедиться, что боль вызвана не пульпитом. Дело в том, что воспаление нервно-сосудистого пучка имеет схожую симптоматику, особенно касательно резкой приступообразной боли в зубе.

Лечение гиперестезии зубовТолько специалист может правильно поставить диагноз

Первым этапом диагностики гиперестезии зубов является  визуальный и инструментальный осмотр ротовой полости у стоматолога. Доктор осуществляет поиск трещин, сколов эмали и других  нарушений структуры. Только после выполнения тщательного осмотра, стоматолог может установить выраженность зубной чувствительности к  раздражителям разной физической и химической природы.

Лечение гиперестезии зубов

Помимо осмотра, стоматолог общается с пациентом и узнает о том, при каких обстоятельствах возникают болезненные ощущения (иначе говоря, собирает анамнез заболевания). Если пациент предъявляет жалобы на боль после употребления холодного, кислого или горячего, то доктор сделает однозначный вывод о развитии   гиперестезии. Если отмечаются такие симптомы при гиперестезии зубов — дифференциальная диагностика не несет особой клинической значимости.

При выполнении визуального осмотра стоматолог может идентифицировать существенные нарушения в гистологической структуре твердых тканей зуба, различные сколы эмали с локализацией на передних и боковых зубах, а также  на жевательной поверхности (то есть на задних зубах). Стоматолог осуществляет дифференциальную диагностику (то есть, сравнивает симптоматику) для идентификации не только стадии, но и причины возникновения гиперестезии, а также исключения всех остальных патологий, имеющих схожую симптоматику. Основной задачей доктора здесь становится дифференцировка гиперестезии от острого пульпита.

Может быть и так, что болевой симптом связан  с грубыми анатомическими повреждениями. Это указывает на необходимость лечения кариозных очагов и реализация профессиональной гигиены полости рта.

Механическое поражение нервного пучка является одним из наиболее распространенных осложнений зубной кисты, что становится причиной выраженного болевого синдрома с иррадиацией (то есть, боль начинает «отдавать» в челюсть, ухо и глаза), что в значительной степени осложняет комплекс клинико-диагностических мероприятий.

Все дело в том, что многие врачи связывают этот симптом с повышенной чувствительностью, что приводит к неправильному определению тактики ведения больного. Единственным патогномоничным патологическим признаком, позволяющим отличить между собой эти два состояния, является взаимосвязь с действием раздражающего фактора на организм человека.

Боль при гиперчувствительности проявляется тот час же после приема пищи (напитка), а неприятные ощущения при росте кисты, оказывающей компрессионное действие на нерв, будут наблюдаться все время – ровно до тех пор, пока эта структура не будет удалена. Причем в последнем случае болезненность будет ощущаться только в определенной области, а при гиперчувствительности (обычно) она носит более распространенный характер, хотя бывают исключения из этого правила.

Ссылка на основную публикацию