Рецессия или опускание десны

Стадии заболевания

Гиперплазия развивается постепенно, скорость роста новых клеток может зависеть от причины заболевания. Всего выделяют три стадии разрастания.

На первой стадии ткани пародонта увеличиваются в объеме на участках межзубных промежутков. Межзубные десневые сосочки становятся крупнее, могут выглядеть воспаленными или кровоточить, быть чувствительными. При увеличении объема их легче травмировать. При пережевывании твердой еды может возникать болезненность.

На втором этапе рост клеток затрагивает маргинальную десну (участок у десневого края). Он выглядит отечным или опухшим, может казаться более толстым, уплотненным. На этом этапе десневой край начинает подниматься, постепенно закрывая пришеечную часть коронки, из-за чего зубы кажутся «короткими».

На третьей стадии увеличение объема десневой ткани становится хорошо заметным: десна покрывает больше, чем 3/4 высоты зуба, ее толщина может увеличиваться, возможно формирование «бугров», выступающих участков, дополнительных наростов. Цвет слизистой становится однородным, розовым. Она чувствительна, легко травмируется, склонна к болезненности и кровоточивости.

Диагностика

Рецессия или опускание десныШейки зубов постепенно оголяются.

Атофия десен диагностируется у стоматолога или пародонтолога путем сбора данных анамнеза, опроса пациента, а также осмотра и оценки состояния ротовой полости. Во время осмотра врач оценивает следующие показатели:

  • состояние зубов, десен, десневого края, межзубных сосочков,
  • особенности прикуса,
  • количество и характер налета,
  • состояние протезов.

Инструментальный метод обследования с использованием зонда позволяет проверить состояние соединения десен с зубами, выявить кровоточивость, степень подвижности зубов, наличие пародонтальных карманов. Для оценки состояния костной ткани пациента направляют на рентгенограмму. Может понадобиться посев из ротовой полости на микрофлору для того, чтобы провести дифференциацию атрофического пародонтита с другими стоматологическими заболеваниями (пародонтоз, пародонтит).

В ходе осмотра стоматолог выявляет следующие признаки атрофии десен:

  • десны отечны,
  • отсутствуют повреждения соединения зубов,
  • присутствует мягкий налет и камень.

Формы гипертрофии

Различают две основных формы патологии:

  1. Генерализованный фиброматоз характеризуется образованием нескольких очагов разрастаний десны, которые сливаются в одно целое и могут закрывать коронковую часть зубов. При редкой форме ограниченной гипертрофии одиночные разрастания тканей появляются на верхней челюсти или на поверхности десен со стороны языка нижней челюсти.

Подобные разрастания отличаются плотной консистенцией, гладкой поверхностью, округлой формой, могут располагаться как с одной стороны, так и с обеих.

  1. Ограниченный фиброматоз (очаговый) протекает медленно. Проявляется в основном на передних зубах плотными образованиями, которые не отличаются по цвету от слизистой и безболезненны. Коронковая часть зубов при этом может закрываться разрастающейся тканью как на 2/3, так и полностью.

Ограниченная форма препятствует выпадению молочных зубов и росту постоянных. Если заболевание не лечить, может развиться остеопороз, а также произойти разрушение межзубных перегородок.

По интенсивности развития патологического процесса различают три степени гипертрофии:

  1. Избыточный рост края десневой линии и десневых сосочков, которые утолщаются в форме валиков на протяжении всей зоны поражения. Они увеличиваются на 1/3 высоты коронковой части зубов. Патологический процесс наиболее выражен у основания сосочков.
  2. Десневой край приподнимается в форме валика и покрывает нижнюю область коронковой части зубов. Форма сосочков также изменяется, ткани разрастаются на половину высоты коронковой части зубов.
  3. Гиперплазия десневого края и сосочков ярко выражена, десна увеличивается в объемах и может закрывать 2/3 коронковой части зубов. Сосочки часто покрыты большим количеством мелких и крупных грануляций, которые кровоточат.

Симптомы:

  • ощущение разбухания десен,
  • межзубные промежутки заполняются разросшейся тканью,
  • десны меняют цвет,
  • разросшаяся ткань закрывает коронковую часть зубов.

Лечение

Чтобы правильно лечить, необходимы диагностические процедуры. Для уточнения всех нюансов болезни, кроме визуального осмотра проводится рентгенография. Если ткани немного оголили коронку, тогда стоматолог назначает глубокую чистку на участке патологии. Посредством такой манипуляции удаляется мягкий и твердый налет. В медицине это называется обычным кюретажом. Стоимость лечебных процедур в нашем центре доступная, так как мы всегда проводим разумную ценовую политику.

Лечить десны, которые отходят от зубов, можно по разной программе. Она составляется в индивидуальном порядке. В классическом варианте она включает:

  • Полоскание ротовой полости растворами антисептической группы: «Хлоргексидин» или «Стоматофит», «Стоматидин» или «Мараславин»;
  • Промывание образовавшихся карманов из шприца антисептическими препаратами;
  • Повязки с лекарствами глюкокортикоидного типа;
  • Антибиотики для уничтожения патогенной флоры;

Конечно, при запущенной степени рецессии прибегают к радикальным мерам. Травматическая природа болезни требует использование какое-то время мягкой щетки, специального ополаскивателя и пасты.

Терапевтическое лечение

Рецессия или опускание десны

При своевременном обращении к дантисту справится с проблемой легче, терапия длится не так долго, как при запушенной болезни. Эффективное лечение пародонтита в легкой стадии, да и в и средней форме, начинается со снятия отложений. Для чистки используется пескоструйный аппарат и ультразвук. Поддесневые грязные слои в карманах убираются с помощью технологии закрытого кюретажа. Обязательна терапия, направленная на снятие воспаления посредством таких препаратов, как Риванол или Мирамистин.

Антимикробное лечение назначается при острых процессах воспаления. В таких случаях прописываются антибиотики, к примеру, Метронидазол, который дополняют Клиндомицином, Линкомицином. Если у пациента сахарный диабет, ему показаны лекарства такого вида, как Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Офлоксацин.

Хирургическое вмешательство

Радикальные мероприятия подбирается с учетом степени патологии.

  • Первое, что можно делать врачу, это открытый кюретаж. Речь идет об эффективной процедуре с рассечением десны;
  • Операция лоскутного типа. Хирург надрезает ткань дважды, формируя лоскут, что откидывается. Образовавшийся карман санируют, удаляя отложения и патогенные микроорганизмы. Такая технология показана при серьезных аномалиях, когда задета кость, что поддерживает единицу. Ее восстанавливают методом пересадки от донора или от самого пациента. Современная процедура – это направленная регенерация. Ее суть в закладывании специального синтетического материала, что помогает наращиванию кости посредством мембраны;
  • Хирургическая пародонтология представляет собой трансплантацию мягкой ткани. Лоскут берется из соединительного материала, что снимают из неба. Крепится он к проблемной зоне десны. Иногда применяют десневые ткани, что находятся вблизи проблемного участка. Такая технология существенно уменьшает карманы, предотвращает их углубление, а также не допускает разрушения кости.

Все операции практически безболезненные, так как применяются современные обезболивающие препараты. Они имеют высокую эффективность.

Народные средства

Если временно посетить дантиста невозможно, а патологический участок болит и есть отек, воспользуйтесь рецептами народной медицины. Когда отходит десна от зуба, помогут дезинфицирующие и укрепляющие полоскания. В их состав обычно включают настойку прополиса или сок из подорожника, перекись водорода или настойку календулы. Используется и солевой раствор, повязки из облепихового или пихтового масла, отвары из дубовой коры, шалфея, ромашки, зверобоя.

Конечно, дома можно только минимизировать дискомфорт, в частности, прополоскать рот раствором марганцовки, приложить умеренно холодный компресс, принять обезболивающее средство типа Темпалгина или Солпадеина. Горячие полоскания запрещены, согревающие процедуры тоже. Если возможно, проводите гигиенический уход за полостью рта. Это не позволит бактериям размножаться. В тяжелых случаях чистку можно заменить полосканиями водой с добавлением зубной пасты.

Гингивит

Происходит название от латинского Gingiva, то-есть десна. Оно знакомо практически каждому — при нем точечно воспаляются ткани вокруг конкретного зуба. Десна при этом становится красной и опухшей.

Она может быть в острой или хронической форме. Существует также и несколько видов гингивита.

  • атрофический, при которой начинает уменьшаться десна, ее объем и масса становятся меньше, исчезают межзубные сосочки и обнажаются корни зубов. При этой форме практически отсутствуют воспалительные явления.
  • катаральный — самый распространенный;
    • острая форма протекает с ярко выраженными симптомами, быстро развивается, десна сильно кровоточит, болезненная, отекает и краснеет.
    • хроническая форма — все симптомы мало выражены, протекают вяло, иногда их практически не замечают. Но если ею не заниматься, болезнь перейдет в пародонтит.
  • язвенно-некротический;
  • гипертрофический — при котором десна увеличивается в размерах, воспаляется и кровоточит, в ней появляются.

Любой из этих видов болезни не затрагивает ткани зуба, не разрушают его, так что справиться с болезнью относительно несложно для пациента, однако нельзя и затягивать с лечением, иначе она усложнится.

Рецессия или опускание десны

Причины

Гингивит — коварное заболевание, поражает людей любого возраста. Им болеют даже дети до года.

Причин для его возникновения немного

  • пониженный иммунитет, тяжелые заболевания, аутоиммунные состояния
  • нарушения обмена веществ, эндокринные патологии
  • курение, в том числе кальяна и электронных сигарет
  • кариес
  • гормональные патологии, менопауза, прочие изменения в этой сфере
  • механические повреждения слизистой, в том числе и неправильно сделанными протезами.
  • прорезывание зубов

Иногда причиной возникновения такого гингивита становится длительное состояние стресса.

Катаральный гингивит

Самый распространенный, от него страдает большинство людей на планете, при котором воспаляются поверхностные ткани пародонта.

Он возникает из-за различных внешних факторов. Часто он поражает людей в период гормональной перестройки организма — подростков, беременных женщин, климакс.

Его причиной могут также стать и плохо установленные зубные протезы.

Формы

Существует две формы заболевания

  • ограниченная — при которой поражаются отдельные зубы
  • генерализованная — при ней без видимых причин уменьшается размер десны, обнажаются корни, увеличивается межзубное пространство.

Симптомы

Сначала начинают кровоточить десна, совсем немного. Потом они становятся чуть бледнее обычного. Это уже тот этап, когда надо срочно обращаться к стоматологу — иначе гингивит перерастет в пародонтоз.

Заподозрить у себя эту проблему можно и при таких симптомах — на зубах появляется мягкий налет, десна отекает. У основания зуба появляются красноватые полосы. Зубы становятся чувствительными к температуре и пряной, острой пище, к ним не хочется ничем притрагиваться.

Рецессия или опускание десны

Лечение

Лечение у стоматолога заключается в снятии причин заболевания, а не симптомов, требует терпения и строгого следования установкам. В самом начале заболевания можно будет ограничиться консервативным лечением, в тяжелых случаях потребуется даже оперативное вмешательство.

Любое лечение должен назначать врач. Только он может решить как лечить болезни десен в каждом отдельном случае, так как схожие внешне состояния могут требовать различного подхода.

В качестве первой помощи себе можно приготовить полоскание настоем череды, ромашки, либо фурацилином. Любые медикаментозные препараты самостоятельно «назначать себе» нельзя — это приведет к осложнениям и может вызвать переход болезни в более сложную, хроническую стадию, когда постоянно возникают рецидивы. Так что как лечить болезни десен, решает только врач.

Можно снять неприятные симптомы при помощи аптечных мазей

  • Пропсол
  • Элюдрил
  • Хлоргексидин
  • Ромазулан

Эти мази снизят болезненные ощущения, они гипоаллергенны и бактерицидны, но основное лечение все же надо проходить у стоматолога.

Лечение обязательно включает в себя антибиотики. Чтобы избежать осложнений в ЖКТ, обязательно вместе с ними принимать и пробиотики — это может быть обычный несладкий йогурт. Пробиотики будут нужны еще неделю после окончания приема антибиотиков.

Основные причины онемения зуба

Состояние, при котором онемели зубы, называется парестезией (расстройство чувствительности, вызванное разными причинами). Онемение может распространяться на десны, язык, губы. Иногда возникают дополнительные симптомы – жжение, неприятные ощущения при касании и даже боль.

Почему начинается онемение:

  1. Дентальная имплантация – это целый ряд манипуляций, которые проводятся в стоматологии для вживления искусственных конструкций в верхние и нижние челюсти пациентов. Могут возникнуть осложнения, связанные с повреждением нерва или воспалительными процессами (последние обусловлены либо отторжением конструкции, либо занесением инфекции).
  2. Недостаточно качественная стоматологическая помощь. Часто бывает при сложном удалении зубов, если у них деформированы корни. В таких случаях всегда есть риск повреждения ответвления нерва в проблемной зоне. Для разных зубов эта вероятность может быть выше или ниже.
  3. Травмы. Могут возникать у спортсменов и людей, занятых физическим трудом. Чаще всего онемение ощущается после падения лицом вниз на твердую поверхность, иногда – от удара по соответствующей зоне (например, если во время игры туда попадет мяч). Часто онемение возникает по причине повреждений нижнечелюстного нерва. Травмировать эту зону можно и при проведении лор-операций, и даже визите к стоматологу, поскольку при пломбировании канала может быть задет тройничный нерв.
  4. Неправильное введение анестезии при врачебных манипуляциях. Это может быть как механическое повреждение нерва, так и ошибочный расчет дозировки.
  5. Нейропатия тройничного нерва. Может возникать при воспалительных заболеваниях десен, хронических пульпитах, отитах, синуситах и т.д. Характеризуется острой болью.
  6. Неврозы. Они протекают не так, как нейропатия. При них возможно сведение челюстей во сне, спазмирование мышц, судороги.
  7. Нехватка витаминов.

Воспаление тройничного нерва

Рецессия или опускание десны

Воспаления ветвей тройничного нерва возникает из-за того, что они сдавливаются сосудами при наличии некоторых аномалий или подвергаются компрессии из-за сужения костных каналов.

В первом случае речь может идти о зажатии тройничного нерва дополнительно между сосудами, срастающимися друг с другом, так что необходимо обследование, чтобы увидеть полную картину. Второй вариант возможен, когда эти каналы сужаются под действием воспалительных процессов – синусита или кариеса.

Приступы боли могут продолжаться несколько секунд, иногда дольше. Возникают внезапно и так же прекращаются.

Больные могут принимать своеобразные позы, лишь бы избежать боли в онемевшей челюсти и других зонах, где проходят ветви тройничного нерва.

Осложнение после имплантации

Если не проведено полноценное предварительное обследование, врач не будет точно знать глубину прохождения зубного нерва. А это означает, что он может задеть его иглой и травмировать. Кроме того, может быть неправильно подобрана длина стержня, который займет место удаленного зуба.

Рецессия или опускание десны

Врач может сделать ошибку и задеть нерв уже при анестезии. Исправлять это придется хирургическим путем.

Травмы

Челюсть не всегда немеет из-за стоматологических ошибок или неграмотных медицинских манипуляций. Часто причиной являются несчастные случаи на производстве, а также удары по лицу. Зубы в таких ситуациях немеют не только из-за проблем с тройничным нервом. Часто бывают комбинированные травмы, когда имеются переломы костей челюсти. В этом случае в поврежденных местах есть припухлости. Возможно даже смещение челюсти.

Все это разрешимо при правильном подходе к лечению, для чего используются хирургические методы.

Нехватка витаминов

Рецессия или опускание десны

Нехватка витаминов часто становится причиной того, что онемели зубы. В таких случаях не хватает аскорбиновой кислоты, а также витаминов группы В (В1 и В2).

Понять, что витаминов не хватает, можно не только по парестезии, но и по другим косвенным признаками – выпадению волос или ломкости ногтей.

Другие причины онемения зубов

Часто онемение развивается на фоне мигрени или после перенесенного гипертонического криза. Иногда парестезия говорит о наличии проблем с позвоночником – остеохондрозе шейного отдела.

Иногда проблема заключается в нарушениях кровотока или развитии опухолевых процессов.

Порядок лечения

На первом этапе проводится диагностика. Врач осматривает полость рта, оценивает разросшиеся ткани. Возможен дополнительный рентгенографический контроль, проведение биопсии. На этапе диагностики подтверждают доброкачественную природу новообразования, определяют причину, по которой оно появилось.

Лечение проводится хирургическим путем после обязательного обезболивания. Разросшиеся ткани отслаиваются, удаляются, выполняется ушивание слизистой. Процедуру проводит пародонтолог или стоматолог во время приема. Объем таких вмешательств небольшой, они легко переносятся, не требуют специальной реабилитации. В отдельных случаях дополнительно врач может назначить кровоостанавливающие препараты, местные антисептики, рекомендовать обезболивающие средства.

Дополнительно при лечении проводится санация полости рта. Она необходима, если десна разрослась из-за воспаления, постоянного контакта с мягким налетом или зубным камнем в области десневого края, в результате осложнения при других эндодонтических и пародонтологических заболеваниях.

Если гиперплазия была спровоцирована приемом лекарственных средств, нужна консультация с лечащим врачом для замены назначенных препаратов на более безопасные. Если причина роста клеток — системные заболевания, нарушения обмена веществ, гормонального фона, их нужно устранить, чтобы десна не разрасталась повторно. Если ткани пародонта разрастаются из-за нарушения прикуса или появления промежутков в зубном ряду (после потери зуба), рекомендовано ортодонтическое лечение или протезирование.

Виды рецессии

Рецессия десны может быть у одного зуба, а может поражать большую область. В зависимости от течения, болезнь бывает следующих форм:

  1. Легкая форма (корни зуба открыты не более чем на 3 мм).
  2. Средняя форма (корни открыты на 3 — 5 мм).
  3. Тяжелая форма (более чем на 5 мм).

Болезнь может быть видимой, а может быть скрытой. Первую форму можно заметить глазом, вторую поможет выявить зонирование.

В зависимости от причины возникновения, рецессия десны бывает:

  1. Травматической. Получается в результате травм. Особенно часто встречается у людей молодого возраста. В конкретном месте травмы образуется валикообразное утолщение. Поражение охватывает резцы, премоляры и верхние клыки. Радиус охвата составляет не более 3 мм (величина смещения десны). При травматической рецессии зубы обладают повышенной чувствительностью. Отложения могут отсутствовать или быть в минимальном количестве. Воспалительный процесс не наблюдается.
  2. Физиологической. Название говорит об особенностях протекания болезни. Такой вид рецессии возникает после шестидесятилетнего возраста. Радиус охвата довольно широкий: все поверхность десны. Корни зубов сильно открыты. Глазу заметно клиновидное расположение зубов. При всем при этом десна остается не воспаленной, корни плотно сидят в мягких тканях.
  3. Симптоматической. Особенность этого вида рецессии – это локальное нахождение. Возникает заболевание на любом зубе. У людей пожилого возраста заболевание развивается в десне, которая находится между зубами. Симптоматическую рецессию отличает от других большие зубные отложения и сильные воспалительные процессы. Десна и зубы поражены большим количеством отложений. Присутствует кровоточивость и явный воспалительный процесс. Цвет десны может быть бледным или ярким. Так же ощущается подвижность и видны пародонтальные карманы. Этот вид отличается тем, что в зону поражения может быть вовлечена вся десна.

Рецессия или опускание десны

Рецессия десны по Миллеру

Существует еще одна классификация. Она была предложена ученым Миллером. Согласно его теории дефект смещения десны может быть различных размеров. Миллер подтвердил 4 степени рецессии:

  • Первая степень: дефект располагается в пределах свободной десны, ткань в межзубных промежутках не теряется.
  • Вторая степень: дефект располагается в зоне прикрепленной десны, ткань так же в межзубном промежутке не теряется.
  • Третья степень: ткань потеряна в незначительной степени, кость между зубами практически сохранена.
  • Четвертая степень: ткань потеряна в большой степени, кость значительно утрачена.

Медикаментозное лечение

Полностью вылечить рецессию лекарствами и без операции невозможно. При помощи медикаментов удается избавиться от неприятных симптомов данного состояния, снизить чувствительность зубов и восстановить эмаль. С этой целью стоматолог может порекомендовать пациенту фторирование или реминерализацию эмали.

Фторирование бывает простым или глубоким. В первом случае на зубы наносится фторсодержащие гели ил лаки. При глубоком фторировании эмаль предварительно очищают и просушивают, а затем распределяют по ней запечатывающий состав на основе фтора и кальция. Чтобы вещества глубже проникли в эмаль, их тушируют при помощи ватного тампона со смесью гидроокиси меди и кальция. Фторирование противопоказано пациентам, имеющим заболевания щитовидной железы или диабет.

Реминерализация может осуществляться при помощи кап с гелем или препаратов, наносимых на предварительно очищенные зубы.

Полностью вылечить опущение десен без операции невозможно

Делать фторирование или реминерализацию можно только при легкой степени рецессии или в целях профилактики данного состояния.

Помимо этих процедур, врач может порекомендовать пациенту мази или гели для десен, уменьшающие боль и воспаление мягких тканей (Метрогил Дента, Асепта и др.).

Последствия и осложнения гипертрофического гингивита

Если затягивать визит к стоматологу на долгое время, или вовсе начать самостоятельное лечение без наблюдения врача, можно вызвать развитие следующих осложнений:

  • атрофия межзубных пространств;
  • изменение прикуса;
  • подвижность зубов с последующим их выпадением;
  • присоединение дополнительной инфекции (периодонтит, кандидоз, стоматит);
  • нарушение функций речи.

Чтобы уберечь себя от возникновения гипертрофического гингивита и не допустить развития осложнений, необходимо соблюдать профилактические рекомендации.

Для выявления стоматологической болезни на ранней стадии развития следует раз в год посещать стоматолога-терапевта. Необходимо помнить о том, что своевременное лечение – это залог успешного и быстрого выздоровления, поэтому самолечение и откладывание визита к врачу на долгое время недопустимы.

Список литературы

  1. Максимовский Ю.М., Митронин А.В. — Терапевтическая стоматология — М.: Гэотар—Медиа, 2012.
  2. Дмитриева Л.А. — Современные аспекты клинической пародонтологии, М., 2001.
  3. Барер Г.М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
  4. Кузьмина Э.М. с соавт. — Профилактика стоматологических заболеваний у беременных женщин и детей раннего возраста, М., ММСИ. 1999.
  5. Афанасьев В.В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
Ссылка на основную публикацию