От а до я: все, что нужно знать про гингивит и методы его лечения

Лечение

При таком заболевании, как гингивит, симптомы и лечение у взрослых тесно связаны. Лечение язвенной формы проходит по схожей схеме, что применяется в терапии катарального гингивита. Соблюдение правил гигиены ротовой полости, домашняя противовоспалительная терапия, полоскания отварами целебных растений.

Лечение патологии основывается на следующем комплексе мероприятий:

1. санитарная обработка ротовой полости. В стоматологическом кабинете проводится ультразвуковая чистка зубов, снятие налета и зубного камня, полировка очищенных участков специальными щетками;
2. противовоспалительная терапия. Данные манипуляции при желании пациент может провести в домашних условиях;
3. полоскания отварами лекарственных трав. Настой ромашки можно применять для домашних полосканий, но лучше обойтись без спиртовых средств и полосканий содой – это может спровоцировать раздражение десен и усугубить симптоматику;
4. использование отвара из коры дуба. Хорошо проявляет себя как лечебное средство кора дуба, которую можно приобрести в аптеке и делать из нее отвар. Отвар коры дуба остужают и используют для полосканий – это не только уменьшает болезненную чувствительность десен, но и создает защитную пленку на их поверхности, предупреждая развитие инфекции.

Однако, если изъязвления десневой ткани переходят в некротическую форму, без профессионального вмешательства не обойтись – стоматолог вручную удаляет омертвевшие участки, используя ватный тампон и антисептический раствор. В качестве антисептиков используют хлоргексидин и перекись водорода, которые предотвращают инфекцию и рецидив заболевания.

Процедура удаления некротизированных участков болезненна и может спровоцировать сильное кровотечение. Если десна обильно кровоточат при малейшем вмешательстве, используют ферментные препараты, например, трипсин. Это позволяет обойтись без ручного удаления и минимизирует постороннее воздействие на десневую ткань.

Терапия гипертрофической формы

Так как главный симптом этой формы заболевания – патологическое разрастание десневой ткани, из-за чего возникают проблемы при жевании, лечебные мероприятия направлены на удаление гипертрофированных участков, восстановление нормальных размеров десневых сосочков.Применяется склеротизирующая терапия, цель которой – стимулировать затвердение тканей и прекратить их бесконтрольное разрастание. Для этого в десну вводят хлористый кальций.

Местная терапия проводится препаратами Викасола, разведенного физиологическим раствором. Викасол наносят на десну в месте воспаления и гипертрофии.

В тяжелых случаях может понадобиться гингивэктомия – хирургическое удаление излишков ткани с последующим зашиванием раны. Этот метод применяют только если остальные средства лечения не дали результата, так как высока вероятность инфицирования во время операции.

Гингивэктомия не опасна для здоровья, если проводится квалифицированным специалистом и качественной антибактериальной обработкой.

Особенности других видов гингивита

Гнойный гингивит

Вызывается бактериальной флорой с возникновением гнойного абсцесса и характерным повышением температуры на фоне интоксикации организма. Этот патологический процесс несет серьезную угрозу, так как гной с легкостью проникает в ткани пародонта и вызывает тяжелые осложнения. Лечение гнойного гингивита обязательно включает вскрытие папулы хирургическим путем и содержит прием антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. Медицинское вмешательство на раннем этапе позволяет избежать некроза тканей и ускорить процесс выздоровления.

Герпетический гингивит

Обусловлен проникновением герпесовирусной инфекцией и циркуляцией ее в организме. Как правило, воспалительный процесс развивается на фоне снижения иммунитета. Нередко герпетический острый гингивит протекает в язвенной форме и может охватывать обе челюсти в целом с явно выраженным болевым синдромом.

Лечение язвенного гингивита начинается с приема противовирусных средств – Ацикловир, Рибавирин, а для местного лечения используются спреи, полоскания, рассасывающие таблетки. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет восстановить все пораженные ткани.

Атрофический хронический гингивит

Характеризуется уменьшением объема десневой ткани вследствие дистрофических изменений, характерных для пожилого возраста. Явные признаки воспаления часто отсутствуют, но постепенно происходит оголение шеек зубов и усиление чувствительности к перепадам температуры. Прогрессирование патологии переходит в пародонтит и грозит расшатыванием и выпадением зубов.

Назначение лечебного курса основано на индивидуальном подходе и включает комплексную терапию. Обязательно проводится профессиональная чистка для удаления зубных отложений всех видов и назначается приём антибактериальных препаратов и иммуностимуляторов. При необходимости проводится коррекция зубных протезов.

Маргинальный гингивит

Наиболее распространен в детском возрасте и обычно связан с нарушением гигиены полости рта. Боль при развитии воспаления отсутствует или проявляется очень слабо. Клиническая картина характеризуется покраснением десен и изменением формы межзубных сосочков, которые могут спонтанно кровоточить. Комплексное лечение предусматривает снятие зубных отложений и воздействие на патологический очаг с помощью противовоспалительных препаратов и иммунокорректоров.

Десквамативный гингивит

Десквамативный гингивит часто встречается у взрослых и подростков в период полового созревания. Жалобы пациентов указывают на болевые ощущения и изменения внешнего вида десен, которые в отдельных участках приобретают как бы полированную ярко-красную поверхность. Патологический процесс характеризуется повышенным слущиванием эпителия. Поражение десен может быть ограниченным и диффузным, при этом при усугублении патологии очаги воспаления сливаются, образуя неравномерные полосы. При буллезной форме заболевания пациенты жалуются на образование пузырей и появление эрозий.

Подобный острый гингивит, лечение которого традиционными средствами не дает эффекта, предполагает применение курсовой терапии. С учетом результатов цитологического исследования могут быть назначены Хлорид кальция, Глюконат кальция, Тавегил, Рутин, иммунокорректоры. Нередко специалисты расценивают проявление заболевания как признак некоторых видов дерматоза и считают обязательным постоянное наблюдение таких больных не только у стоматолога, но и у дерматолога.

Центр пародонтологии «PerioCenter» в Киеве гарантирует благоприятный прогноз лечения в любых, даже наиболее сложных клинических ситуациях. Команда первоклассных опытных специалистов в условиях клиники, оборудованной на уровне европейских стандартов, помогает эффективно избавиться от факторов развития опасных заболеваний пародонта. С нами Вы вновь обретете здоровье десен и свежее дыхание привлекательного здорового человека.

Не пренебрегайте необходимостью лечения гингивита, чтобы не допустить развития опасного заболевания пародонтит. Подробнее о пародонтите читайте тут – https://periocenter.org/parodontit/

Несвоевременная диагностика и лечение заболеваний тканей пародонта может приводить к потере зубов! Самолечение не работает! Обратись к специалистам PerioCenter!

044 337-93-60

Лечение гипертрофического гингивита

Главное при лечении гипертрофического гингивита — это определить причину возникновения и развития заболевания. У пациентов с гипертрофическим гингивитом лечение включает устранение травмирующих факторов, а именно:

• замену пломб;
• реставрацию зубов;
• устранение дефектов протезов;
• ортодонтическое лечение;
• пластику уздечек губ и языка.

После удаления налета и обязательной полировки зубной поверхности выбирается методика лечения гипертрофического гингивита в зависимости от его вида.

При отечной форме гипертрофического гингивита применяются такие методы лечения, как:

• удаление зубных отложений;
• обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками;
• пародонтологические аппликации;
• ванночки для полости рта;
• полоскания отварами трав;

Если данные противовоспалительные мероприятия не дают желаемого эффекта, то пациенту проводится склерозирующая терапия. Она представляет собой инъекционное введение в десневые сосочки растворов хлорида или глюконата кальция, глюкозы, этилового спирта под местной анестезией. Для уменьшения отечности и воспаления при гипертрофическом гингивите производится втирание в десневые сосочки гормональных мазей, инъекции стероидных гормонов. Последующим методом может быть глубокая инъекционная склеротизация раствора перекиси водорода и глюкозы в вершину сосочка десны.

В лечении фиброзного гипертрофического гингивита консервативные методы, как правило, не оказывают должного эффекта. В связи с этим пациенту вводят в сосочки между зубами препарат (разведенная в растворе новокаина ампула лидазы), а также проводят криодеструкцию гипертрофированных сосочков. В тяжелых случаях специалист прибегает к хирургическому вмешательству и выполняет иссечение участка гипертрофированной десны с последующей противовоспалительной терапией гидрокортизоновой или гепариновой мазью.

Наряду с этими методами лечения пациенту назначается одна из физиотерапевтических процедур:

• электрофорез с гепарином;
• точечное прижигание сосочков десны (диатермокоагуляция);
• гальванизация;
• дарсонвализация;
• ультразвук;
• лазеротерапия;
• массаж десен.

Главным критерием эффективного лечения гипертрофического гингивита является полное исчезновение внешних изменений вида десны и болезненных ощущений, нормализация стоматологических индексов и отсутствие ложных зубодесневых карманов.

Патогенетические процессы при гингивите

Условно-патогенные микроорга­низмы могут вызвать первичное поражение десны. К такой флоре относятся аэробные и факультативно анаэробные микробы. В процессе их жизнедеятельности окислитель­но-восстановительный потенциал зубной бляшки резко меняется, в результате создаются условия для развития строгих анаэробов. При этом в зубном налёте образуются такие вредные вещества как: амми­ак, индол, скатол, которые легко про­никают через слизистую оболочку десны и вызывают патологические изменения со сторо­ны соединительной ткани.

При этом поражаются нервные окончания, нарушаются процессы тканевого дыхания и питания в десне. Проявляются эти процессы болью, отёком и покраснением десневого края. Кроме этого, накапливается большое количество протеолитических ферментов: гиалуронидаза, коллагеназа и другие, в результате окислитель­ных реакций. Колла­геназа вызывает разрушение коллагена тканей десны. Повышенная кровоточивость появляется из-за разрушения эластической структуры стенки сосудов эластазой, которую вырабатывают бактерии.

https://youtube.com/watch?v=PnQT_zS6Ysg

Нарушение микроциркуляции, повышение тонуса сосудистой стенки и увеличение проницаемости тканей десны, ведущие к её отеку, являются важными патогенетическими факторами в развитии воспаления.

Гингивит у беременных

Беременные с гингивитом сталкиваются довольно часто. Это связано с гормональной перестройкой организма в период вынашивания ребёнка, снижение иммунитета и недостаток витаминов и минералов.

Как правило, у беременных женщин встречается гипертрофический или катаральный гингивит. Но на фоне катарального могут встречаться сочетание герпетического и кандидозного гингиостоаматита.

Симптомы гингивита у беременных женщин – это, в большинстве случаев, отёк, кровоточивость и боль. Но при развитии грибкового поражения наблюдается белесоватый налёт на дёснах и слизистых оболочках полости рта.

Если у женщины развилось герпетическое поражение, то при осмотре будут наблюдаться высыпания в виде пузырьков, заполненных серозным содержимым. Впоследствии они вскрываются и на их месте образуются язвы.

Герпетическое поражение несёт значительную угрозу для беременной женщины и плода. Поэтому его необходимо как можно быстрее начать лечить.

Терапия гингивита у беременных имеет свои сложности. Это связано с тем, что многие препараты при беременности использовать не рекомендуется. Но существуют некоторые препараты, которые не противопоказаны при беременности.

Вначале беременной женщине проводят профессиональную чистку полости рта, затем назначают обязательное применение растворов для полоскания. Самым безопасным средством при беременности является 0,5% раствор хлоргексидина.

Также можно в качестве средств для полоскания выбирать отвары лекарственных растений (ромашка, эвкалипт, кора дуба).

Для снятия воспаления используются противовоспалительные мази. В период беременности используют гепариновую мазь или 3% ацетилсалициловая мазь.

У беременных женщин широкое применение для лечения гингивита получил вакуумный массаж дёсен. Это вид лечения является наиболее безопасным для применения в период вынашивания ребёнка.

Кроме этого, беременные женщинами показаны физиотерапевтические процедуры. В основном применяют лечение электрофорезом.

Применение антибактериальных препаратов возможно, если течение гингивита тяжёлое и существует тенденция к развитию осложнений.

В этом случае лечение можно проводить с помощью разрешённых препаратов.

К ним относятся противомикробные препараты пенициллинового ряда (Амоксиклав, Амоксициллин) и цефалоспорины (Супракс).

Хирургическое лечение (при неэффективности консервативных методов) во время беременности стараются не назначать.

Операцию проводят после родов.

Гипертрофический гингивит и его лечение

К лечению запущенной стадии гипертрофического гингивита часто-густо нужно привлекать целую команду специалистов, состоящую из стоматолога-терапевта, пародонтолога, гигиениста, а иногда и ортопеда. Тактика лечения зависит от того, с какой именно формой гингивита приходится бороться.

Методика лечения отечной формы гипертрофического гингивита

1. Удаление зубных отложений (налета, камней) и, следовательно, очагов бактериального заражения.
2. Обработка полости рта антисептическими препаратами.
3. Пародонтологические аппликации – накладывание на десну медицинских пленок и марлевых полосок, пропитанных лекарственным раствором, а также антибактериальных и противовоспалительных гелей и паст.
4. Травяные ванночки и полоскания.
5. Физиотерапия. В зависимости от площади и стадии поражения пациенту может назначаться:

• массаж десен – для стимуляции кровообращения в тканях пародонта;
• электрофорез – введение лекарственных препаратов в глубокие ткани десны через верхний слизистый слой с помощью тока;
• гальванизация и дарсонвализация – воздействие на десну электрическим током через мокрые накладки и газ;
• ультразвук – проникая в пародонтальные ткани, высокочастотные звуковые колебания активизируют биохимические процессы в клетках. Это позволяет снять воспаление, избавиться от рубцов и инфильтратов, провоцирующих отек;
• лазеротерапия – воздействуя низкоинтенсивным излучением светового диапазона на воспаленный участок, можно добиться оттока лимфы, снять воспаление, обезболить и продезинфицировать десну. К тому же лазер увеличивает восприимчивость к лекарственным препаратам, а значит помогает быстрее добиться эффекта от медикаментозного лечения.

Если местные противовоспалительные мероприятия не дадут должного результата, придется использовать инъекции и вводить растворы хлорида, глюконата кальция и этилового спирта непосредственно в десневые сосочки. Это так называемая склерозирующая терапия и надо сказать, что она весьма болезненна, поэтому инъекции врач делает только после укола местной анестезии. Чтобы снять отек и воспаление, часто назначаются гормональные мази и стероидные гормоны (также в виде инъекций).

Лечение фиброзного гингивита

Все вышеперечисленные методы, направленные главным образом на то, чтобы убрать отек ткани и остановить воспалительные процессы, в данном случае, скорее всего, окажутся бесполезными. Если речь заходит о фиброзной форме гингивита, лечение требует радикальных мер. Избавиться от разросшихся пародонтальных тканей можно двумя способами.

1. Криодеструкция гипертрофированных сосочков.
   Во время процедуры на пораженные ткани воздействуют с помощью критически низких температур. В результате жидкость, которая заполняет клетки и пространство между ними, замерзает и образует кристаллы льда, которые разрушают мембранные и клеточные структуры.
2. Гингивэктомия.
   От разросшейся ткани избавляются методом иссечения. Пациента обезболивают, лишнюю десну удаляют, а края сшивают. Первые дни после операции пациенту следует быть предельно осторожным во время приема пищи и чистки зубов, а также регулярно полоскать полость рта антисептиком, чтобы не травмировать швы и не допустить инфицирования.

Важно понимать, что любая форма гипертрофического гингивита – это следствие, поэтому избавиться от него можно только устранив причину. Если воспаление спровоцировала некачественная пломба, ее нужно заменить и правильно отреставрировать зуб

Если гипертрофия возникла вследствие гормонального дисбаланса или эндокринного заболевания, то первым делом необходимо заняться комплексным обследованием и лечением всего организма. Часто гингивит исчезает бесследно сам по себе, как только устранены истинные причины воспаления.

Всем, кому приходилось или приходиться иметь дело с гипертрофическим гингивитом, нужно помнить, что это коварное заболевание, склонное к рецидиву

Поэтому особое внимание следует уделять его профилактике. И в этом контексте самостоятельный гигиенический уход за полостью рта дома – это хорошо, но недостаточно

Нельзя пренебрегать регулярной профессиональной чисткой зубов и десен от камней и налета в стоматологическом кресле. Помните, что теперь малейший дискомфорт после установки пломбы или протеза – это повод быть тревогу. Правильно питайтесь, обедайте продуктами, богатыми кальцием, магнием, рутином и витамином Е. Берегите свои десна и будьте здоровы!

• Alien CM, Camisa C. In: Sama WM, Lynch PJ, eds. Principles and practice of dermatology. New York: Churchill-Livingstone, 1990
• Терапевтическая стоматология: учебник для вузов: в 3ч. / Под ред. проф. Г. М. Барера.

Типы болезни

Гингивиты бывают разных типов. Рассмотрим их.

Катаральный

Катаральная форма гингивита – воспаление поверхностных тканей пародонта, протекающее без повреждений зубодесневого прикрепления. Данная форма встречается чаще всего, мужчины ее развитию подвержены в большей степени, чем женщины.

Также на возникновение патологии оказывают влияние местные и системные факторы – например, прорезывание зубов, проблемы с ЖКТ, неправильно установленная пломба, сахарный диабет. Локальные факторы, способствующие развитию патологии – травмы зубов, прикорневой кариес, неправильный прикус, аномалии мягких и твердых тканей, плохая гигиена, скопление налета и камня.

Гипертрофический

Гипертрофический гингивит – хроническая форма, которая протекает с преобладанием в тканях пролиферативных процессов. В стоматологии гипертрофические гингивиты диагностируется примерно у 3-5% пациентов с заболеваниями пародонта.

Их развитию обычно предшествует длительно вялотекущее воспаление тканей десны. Гипертрофический гингивит бывает самостоятельным заболеванием либо сопутствующим генерализованному пародонтиту. Целостность зубоэпителиальных прикреплений не нарушаются, патологические изменения костных тканей альвеолы отсутствуют.

Причинам развития гипертрофического гингивита также могут быть внутренние и внешние факторы – по аналогии с катаральной формой. Обострения часто происходят на фоне гормональных изменений в организме, эндокринных патологий, лейкоза, приема некоторых лекарственных препаратов.

Язвенный

Язвенный гингивит (некротический гингивит Венсана и эрозивный) сопровождается деструктивными изменениями в тканях десны. Одна из самых редких форм поражения десен, но протекает она тяжело. В группе риска – пациенты от 18 до 30 лет. В большинстве случаев язвенный гингивит протекает в острой форме, но может переходить также в хроническую и подострую.

Развивается он на фоне катарального под воздействием соответствующих внешних и внутренних факторов. Основные – налет и камень, множественный кариес, прорезывание зубов, постоянное травмирование слизистых пломбами и протезами, курение. Многое зависит от качества питания и состояния иммунитета.

Плазмоцитарно-лимфоцитарный

При плазмоцитарно-лимфоцитарном гингивите изъязвляются небо, десны, возникает сильная боль. Встречается данная форма реже всех, причины ее возникновения достоверно неизвестны, но врачи говорят о генетических факторах, проблемах с обменом веществ, тех же внутренних и внешних причинах, что у всех других форм. При отсутствии лечения десневые связки начинают слабеть, а зубы расшатываться и выпадать.

Патогенез

Развитие гингивита представляет собой негативный процесс, в котором наличествуют определенные стадии:

1. начальная,
2. ранняя,
3. устойчивое поражение,
4. прогрессирующая.

Первая протекает достаточно быстро, если не сказать молниеносно: обычно она занимает от 2 до 4 суток. На этом этапе интенсивную борьбу с микроорганизмами ведут полиморфноядерные лейкоциты.

К слову, начальную стадию нередко именуют также субклинической, что вполне закономерно и логически объяснимо. Здесь проблемная десна внешне пока еще ничем не отличается от здоровой. Однако, на микроскопическом уровне патологические изменения уже заметны.

На данном этапе имеет место своеобразная дилемма: иммунитету либо хватит ресурсов, чтобы вернуться в исходное нормальное положение, либо нет. Во втором случае проблема начинает усугубляться, переходя на следующую стадию – раннее поражение.

Раннее поражение вступает в свои права, когда скапливается достаточно большое количество налета. Как правило, на это уходит порядка одной недели. Плюс к этому начинается миграция в зону воспаления иных иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов).

К характерным внешним особенностям данной стадии относится изменение десенного цвета (возникновение эритемы), а также первый клинический признак, заключающийся в кровоточивости десны.

Переход на последующий этап (устойчивое поражение) в зависимости от здоровья заболевшего может занять от 2-3 недель до даже 1-2 месяцев. Здесь уже имеет место хронический развившийся процесс.

К этому моменту такие иммунные клетки, как макрофаги, нейтрофилы и лимфоциты уже разрушены. Все, что напоминает об их былом присутствии, это межклеточные пространства расширенного вида, а также гранулированные остатки и лизосомы.

Вследствие перегруженности происходит существенное изменение кровеносных сосудов. Этим обстоятельством вызывается увеличение их ломкости, замедление процесса кровообращения, а также возникновение венозного застоя.

В перспективе на стадии устойчивого поражения может реализоваться один из трех типичных сценариев:

• стабилизация процесса на ближайшие несколько месяцев или даже лет,
• высокая активность процесса, вызывающего деструктивные поражения прогрессирующего характера,
• восстановление тканей вследствие успешно проведенной терапии, благодаря которой возвращается здоровая микрофлора, а также устраняется воспалительный ответ иммунных клеток.

Что касается четвертой стадии под названием «прогрессирующее поражение», то ее выделяют далеко не специалисты. Причина подобного расхождения экспертных мнений кроется в том, что подобный этап — это уже, по сути, иное заболевание: периодонтит.

Классификация гингивита

Существует несколько классификаций гингивита.

МКБ 10

Одна из них принята в 1997-ом году Международной Классификацией Болезней Х пересмотра, так называемая МКБ 10. По этой классификации выделяют:

1. К05.0 острый гингивит.
2. К05.1 хронический гингивит.
3. К05.10 простой маргинальный.
4. К05.11 гиперпластический.
5. К05.12 язвенный.

Классификация Стоматологической Ассоциации России

В 2001-ом году на Пародонтологическом конгрессе Стоматологической Ассоциации России была принята другая классификация гингивита.

Формы:

• катаральный;
• язвенный;
• гипертрофический.

Течение:

• острое;
• хроническое.

Фазы (стадии) процесса:

• обострение;
• ремиссия.

Распространённость процесса:

• локализованный;
• генерализованный.

Степень тяжести (только для гипертрофического гингивита):

• лёгкая (гипертрофия десны не превышает 1/3 длины коронки зуба);
• средняя (гипертрофия десны до 1/2 длины коронки зуба);
• тяжёлая (гипертрофия десны более 1/2 или покрывает весь зуб).

Формы гипертрофического гингивита:

• отёчная;
• фиброзная.

Лечение гингивита

Важность персонально ориентированного подхода к каждой отдельно взятой проблеме неоспорима. Лечебные процедуры исключением из этого правила тоже не являются, назначаясь в индивидуальном порядке исходя из разновидности заболевания

В расчет также берется локализация и степень тяжести заболевания.

Ключевым моментом, составляющим первый этап лечебного процесса, является устранение воспаления

В случае с катаральным гингивитом подобная важность возрастает многократно

Чтобы достичь поставленной цели, используются лекарственные препараты противогрибкового и противомикробного действия. Если воспаление носит локализованный характер, применяются местные средства: кремы, пастилки, гели и мази. Также надлежит тщательно полоскать рот как чистой водой, так и специализированными составами.

А вот генерализованный гингивит, который осложняется высокой температурой, общей слабостью и прогрессирующим распространением инфекции, подобными действиями не остановить. Тут, как правило, специалистом назначается системное потребление антибиотиков.

Если боли достаточно сильны, что особо характерно для катарального гингивита в острой стадии, то для устранения подобной симптоматики врачами-пародонтологами рекомендуются обезболивающие препараты местного воздействия, выпускаемые в виде мазей, гелей, таблеток и капсул.

Следующий (второй по счету) этап лечения нацелен на то, чтобы качественно обработать каждый зуб, удалив камень и характерный налет. Если последний находится в затвердевшем состоянии, ликвидировать его при помощи обычной зубной щетки возможным не представляется. Такую процедуру можно провести только в условиях стоматологического кабинета с применением современного специализированного оборудования.

Чистку зубов рекомендуется выполнять ультразвуковым методом, поскольку механический является более болезненным, особенно при наличии воспаления. Вследствие применения ультразвука происходит бережное удаление мягкого налета, зубного камня, а также разнообразных загрязнений и потемнений эмали.

Нередко практикуется совмещение ультразвуковой чистки с широко используемой системой Air Flow. Благодаря струям воздуха и воды производится очистка межзубных карманов, трещин и выемок в зубах, а также десенных карманов.

Как правило, такие процедуры совершенно безболезненны. Однако, при острой стадии заболевания пациент все равно может испытывать боль, а также иной сопутствующий дискомфорт.

Далее наступает третий этап – непосредственно лечение. Согласно статистическим данным, протекание гингивита крайне редко обходится без таких нелицеприятных спутников, как пульпит либо кариес. Этим проблемам свойственно скрываться и благополучно развиваться под толстым слоем наличествующих отложений. В том случае, если зубы надлежащим образом не залечены, воспаление десен будет явлением постоянным.

При лечении детского гингивита практикуется герметизация фиссур. Такая процедура подразумевает под собой заполнение специализированным составом бороздок на жевательной поверхности единиц зубного ряда. В результате обретается гладкость, исключая проникновение инфекции внутрь. Данный надежный профилактический метод демонстрирует на практике высокую эффективность и сказывается на состоянии десен самым благоприятным образом.

При некротическом гингивите зачастую возникает необходимость хирургического вмешательства. Поскольку отмершие десенные участки восстановлению не подлежат, остается единственно разумное решение – удалить.

Участие хирурга нередко требуется также при гнойном гингивите. В ходе соответствующей операции производится вскрытие гнойных капсул с промывкой образовавшихся полостей при помощи специального раствора с антисептическим действием.

Цель хирургического вмешательства при гипертрофическом гингивите заключается в уменьшении разросшейся десны до нормальных параметров. Если подобные меры не предприняты, требуемая качественная очитка эмали под такими увеличенными деснами возможной не представляется. Вследствие этого велик риск возникновения и развития пришеечного кариеса.

Кроме этого следует понимать, что тот же гипертрофический гингивит не только опасен для здоровья, но и в значительной степени портит внешний облик единиц зубного ряда. Вследствие этого участие хирурга требуется, в том числе, для достижения положительного эстетического результата.

Популярные советы

• Быстрый IQ тест – всего Узнайте свой уровень интеллекта, выполнив…
• Сложный тест на эрудицию: 10 Предлагаем вам попробовать свои силы…
• Тест: проверьте свой показатель IQ, IQ – это больше, чем…
• Тест на эрудицию: осилите 10 Десять вопросов, и в каждом…
• Тест: устойчивая ли у тебя Мелочь, которая пошла не по…
• Тест на эрудицию, который проходят Тряхнуть своими знаниями в компании?…
• Тест на эрудицию: покажите, насколько Любознательность — очень хорошая черта…
• Что нельзя говорить перед зеркалом? Зеркало как предмет частого использования…
• Любопытный тест: какое полушарие мозга Существует теория, что левое и…
• Тест на эрудицию: докажите, что Наш интересен и многообразен. Его…

Классификация болезни и клиника

Гингивит вызван чаще всего недостаточной гигиеной полости рта, вследствие чего оставшиеся микроорганизмы выделяют токсины, что и провоцирует появление воспаления.

Его симптомы

• отёк;
• покраснение;
• повышенная температура дёсен;
• болезненность и кровоточивость дёсен.

Хронический вид гнойного воспаления десен

Это длительное, вялотекущее заболевание, при котором больной практически не чувствует боли. Обостряется боль сезонно, затем наступает её ослабление. И так по кругу два процесса сменяют друг друга.

Распространенная причина возникновения такого воспаления — нарушенная микрофлора, хроническая травма десен или аллергия.

По природе возникновения такой вид воспаления делят на:

• инфекционный;
• травматический;
• термический;
• химический;
• ятрогенный;
• гормонально обусловленный;
• аллергический.

Десквамативный тип

Характеризуется слущиванием эпидермиса, что способствует образованию красных пятен на слизистой оболочке.

Эта форма болезни встречается довольно редко, может развиться на фоне гастрита, язвы желудка, сахарного диабета и других недугов.

К факторам, способным спровоцировать такое редкое воспаление, относятся:

• Неправильный прикус и развитие дёсен.
• Аллергические осложнения.
• Истощённое состояние организма.
• Нарушения гормонального фона.
• Слабый иммунитет.
• Травма зуба мудрости во время прорезывания.
• Нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
• Нехватка витаминов.

Лечение этой формы включает в себя чистку зубных отложений, принятие противовоспалительных, антисептических, обезболивающих медикаментов, устранение причины инфекции, применение лечебных зубных паст.

Гиперпластическая форма

Относится к хроническому типу заболевания, характеризуется разрастанием десны и наползанием её на зубы.

Симптомы поражения:

• увеличение десневых сосочков;
• увеличение десны;
• покраснение, отёчность десны;
• возможные болезненные ощущения во время еды;
• кровоточивость.

Возникать такой гингивит может из-за наличия эндокринных патологий, любого нарушения в строении зубочелюстной системы, механического повреждения десны.

Простой маргинальный случай заболевания

По-другому эту форму называют катаральной. Часто возникает в детском возрасте.

Симптомы катарального хронического гингивита:

• повышение чувствительности зуба;
• появление отека ткани;
• синюшность или покраснение десны;
• образование белого налета на языке;
• кровоточивость при чистке зубов;
• пульсирующая боль в деснах;
• неприятный запах изо рта;
• наличие зубного налёта.

Язвенный гингивит

Воспаление тканей десны, вместе с которым происходит эрозия, изъязвление и некроз десневого края.

Фото 1. Язвенный гингивит обычно причиняет пациентам резкую болезненность десны на фоне имеющегося воспаления.

Симптомы воспаления:

• резкая боль, затрудняющая приём еды;
• наличие неприятного запаха изо рта;
• отёк, кровоточивость дёсен;
• образование на дёснах язв;
• повышенная температура тела;
• общее недомогание.

Важно! Чаще всего язвенный гингивит образуется у людей 18 — 30 лет. Как правило, протекает остро, но при определённых условиях может перейти в подострую или хроническую форму, в язвенный стоматит и пародонтит

Атрофическая разновидность заболевания

Это обратная сторона гипертрофической формы. В данном случае происходит не увеличение в размерах десны, а, наоборот, уменьшение.

Причиной развития атрофического гингивита выступают:

• нейрогуморальное нарушение в организме;
• возрастные изменения тканей дёсен;
• неправильное развитие уздечки у детей;
• неправильное ортодонтическое лечение.

Такой вид гингивита может протекать в двух формах:

локализованной, когда изменения десны наблюдаются только в одном месте, и генерализованной изменения затрагивают всю челюсть.

Внимание! Атрофированные участки невозможно восстановить. Получится только остановить прогрессирование воспаления

Острый некротизирующий язвенный тип воспаления

Может протекать как в острой, так и хронической форме. Это заболевание наносит вред обеим челюстям одновременно, вызывая острую боль.

Его симптомы:

• наличие язвочек на дёснах; гнилостный запах изо рта;
• повышение температуры;
• общее недомогание;
• наличие сильного отёка;
• покраснение дёсен и их кровоточивость.

Острая форма начинается резко вместе с сильной болью, иногда возникает после перенесения инфекции. Хроническая же форма может развиться из-за недостатка гигиены полости рта.

Диагностика язвенно-некротического гингивита Венсана

Диагноз устанавливается доктором на основании диагностических мероприятий. В первый прием у стоматолога проводятся следующие обследования:

1. Сбор анамнеза жизни и заболевания (возраст, профессия, наличие вредных привычек, жалобы).
2. Визуальный осмотр (оценивание воспалительного процесса, наличие язв и эрозий).
3. Пальпация лимфатических узлов (определяются: размер, спаянность, болезненность).
4. Измерение температуры тела.
5. Лабораторные исследования (анализ крови и мочи, мазок с язвенных поверхностей на определение возбудителя).
6. Ортопантомография (для установления уровня надкостницы).
7. Реопародонтография (исследование сосудов тканей пародонта).

Помимо вышеперечисленных исследований, назначаются анализы на ВИЧ, гепатиты, СПИД, онкологию.