Гипофункция яичников

Симптомы

Симптомы гиперфункции придатков обычно проявляются слабо или не возникают вообще. Именно это и мешает вовремя начать лечение. Часто женщины отмечают сбой менструального цикла, наблюдается меноррагия, возникающая из-за слишком высокого уровня эстрогенов в крови.

Чаще всего пациентка узнает о наличии патологии после сдачи анализов. В моче и крови превышается нормальный уровень андрогенов. Нередко на теле женщины появляются мужские признаки: увеличивается оволосение кожи, становится больше мышечная масса, на ультразвуковой диагностике видно увеличенные в размерах яичники.

Гипофункция яичников: причины, симптомы, схема лечения патологии

При нарушении работы в одном из звеньев регуляции происходит сбой: овариальные ткани перестают реагировать на потенцирующее влияние гонадотропинов или гипоталамо-гипофизарная зона не отвечает должным образом на изменения. В результате возникает состояние, когда утрачивается репродуктивная функция женщины, пациентка медленно переходит в менопаузу.

Проявления

Гипертрофия стромы яичника (соединительной ткани, составляющей основу парного полового органа) и самого придатка не имеет характерных проявлений. Набор симптомов связан с нарушением работы соседних органов и собственно женской половой железы.

• изменение (чаще увеличение) количества менструальных выделений;
• болезненные нерегулярные месячные;
• выделения из половых путей;
• кровотечения (между менструациями);
• боль и дискомфорт во время полового акта;
• трудности с зачатием;
• повышение чувствительности молочных желёз.

Угасание и смена балансов гормонов

С 36–38 лет в яичниках количество фолликулов остаётся меньше тысячи, а этого недостаточно для поддержания ритмичного менструального цикла.

1. Ранним предвестником приближающейся менопаузы является растущий уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), а затем и лютеинизирующего гормона (ЛГ).
2. Без регулярного формирования жёлтого снижается синтез прогестерона.
3. Уровень эстрогенов сначала увеличивается, а потом их синтез в яичниках угасает. Их начинает вырабатывать жировая ткань. При дефиците прогестерона:

• повышение уровня эстрогенов провоцирует рост опухолевых процессов в матке;
• снижение содержания эстрогенов ведёт к остеопорозу и переломам.

Постепенно удлиняется интервал между менструациями, появляются нестабильность артериального давления и «приливы» — вегетососудистые колебания, связанные с угасанием функции яичников.

Самые распространенные патологии

К сожалению, почти все заболевания яичников, не вылеченных вовремя или не поддающихся лечению, грозят бесплодием. Особенно опасны бессимптомные заболевания, когда женщину ничто не беспокоит. Поэтому женщинам рекомендуется посещать гинеколога не менее 1 раза в год.

Часто встречаются патологии яичников у женщин независимо от ее возраста.

Воспаление

Развивается при попадании и развитии инфекции в яичники, часто сопровождается развитием воспаления маточных труб и связок. Инфекцию могут вызвать вирусы, микробы и простейшие организмы.

Воспалительный процесс в яичниках сопровождается рядом симптомов:

• Боль внизу живота слева или справа.
• Повышение температуры тела до 38-39 градусов.
• Недомогание, головная боль, тошнота.
• Выделения из влагалища с неприятным запахом, их желтоватый цвет говорит о наличии гноя.

Воспаления яичников хорошо поддается лечению, после анализов и осмотра врач назначает антибиотики определенной группы (пенициллины, цефалоспорины и другие), и через некоторое время болезнь отступает. Во время лечения (в среднем до месяца) рекомендуется воздержание от половой близости.

Рак яичника

Самое непредсказуемое заболевание, так как почти не имеет симптомов на ранней стадии. Рак яичников может пускать метастазы в другие близлежащие органы, поэтому заболевание опасно и непредсказуемо. Лечение назначает врач-онколог после УЗИ, томографии, анализов для подтверждения диагноза.

Далее проводится операция по удалению опухоли или органа. Чаще всего, при несвоевременном обнаружении рака яичника удаляются все органы репродуктивной системы женщины.

Прогноз

При своевременном начале терапии и соблюдении пациенткой всех рекомендаций врача, прогноз при яичниковой гипофункции вполне оптимистичен.

В большинстве случаев женщинам удается восстановить репродуктивную функцию. Существующий миф о невозможности рождения детей при гипофункции яичников не имеет никаких подтверждений. При овариальной гипофункции возможны сложности при вынашивании малыша, поэтому четкое следование указаниям врача пациенткам с подобными патологиями жизненно необходимо. Однако множество примеров рождения здоровых детей после лечения говорит о высоких результатах терапии яичниковой гипофункции.

Гипофункция яичников характеризуется снижением их работы по производству гормонов и участию в менструальном цикле. Этот синдром возникает вкупе с другими проявлениями и дает отличительные признаки в зависимости от времени возникновения. Первичные нарушения связаны с недостаточным развитием яичников и возникают в период внутриутробного развития. Вторичные являются следствием нарушения гормонального фона и обмена веществ и проявляются в более взрослом возрасте. Следствием первичной гипофункции яичников является запоздалое половое созревание, вторичной – ранний климакс.

Причины гипофункции яичников:

Негативные факторы в период внутриутробного развития (инфекционные заболевания, перенесенные матерью, отсутствие витаминов в рационе, облучение, повреждения яичников;

Причины развития вторичной гипофункции яичников следующие:

Анорексия, нервное истощение;

Недостаточное потребление витаминов;

Дефицит жиров в рационе;

Туберкулез половых органов;

Инфекционные процессы в придатках;

Травмы головы, повреждения ствола мозга в зоне гипофиза и гипоталамуса.

При недостаточности половых гормонов, производимых яичниками, нарушается не только репродуктивная функция. Гормоны влияют на многие обменные процессы, работу внутренних органов, обновление кожи, волос и пр. гипофункция яичников приводит к преждевременному увяданию женщины и многим расстройствам организма.

Диагностика гипофункции яичников направлена на выявление слабого развития вторичных половых признаков: мужеподобных черт, непропорционального телосложения и пр. для диагностики применяются также следующие методы:

Ультразвуковое исследование матки и придатков;

Исследование базальных температур, составления графика;

Исследование уровня гормонов, вырабатываемых яичником;

Определение уровня гормонов гипофиза и гипоталамуса;

Проведение функциональных гормональных тестов;

Лечение гипофункции яичников проводится в соответствии с тяжестью заболевания и временем его возникновения. Терапию осуществляет гинеколог-эндокринолог в несколько этапов. В ходе лечения проводится терапия, стимулирующая созревание половых органов, создается циклическое функционирование репродуктивной системы с трансформацией эндометрия, проводится реабилитация и профилактика рецидивов. Во время лечения проводится целый комплекс мероприятий, направленный на гормональную коррекцию, регулирование режима питания, отдыха и физической активности, повышение защитные свойства организма и т.д.

Специалисты нашей компании подобрали лучшие товары для профилактики и лечения различных заболеваний. В нашем каталоге вы найдете средства, которые помогут вам вылечить:

• заболевания и повреждения опорно-двигательного аппарата;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• заболевания мочеполовой системы;
• заболевания органов дыхания;
• и другие болезни.

Мы предлагаем вашему вниманию только самые качественные товары, прошедшие тщательную проверку. К каждому товару идет подробное описание, в котором вы можете узнать об особенностях использования изделия.

Подробнее о товарах и способах их применения вы можете узнать у консультанта по телефону.

Доставка осуществляется по Москве, Московской области и в регионы России курьером, транспортными компаниями и Почтой России.

СимпÑÐ¾Ð¼Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑии ÑиÑек

РзавиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿ÐµÑиода, в коÑоÑом пÑоÑвилаÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑÐ¸Ñ ÑиÑек, ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÐµÑ Ð¼Ð¾Ð³ÑÑ Ð±ÑÑÑ ÑазнÑми.

РпеÑиод до полового ÑозÑÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÑимпÑÐ¾Ð¼Ñ ÑеÑÑикÑлÑÑной гипоÑÑнкÑии ÑледÑÑÑие:

• недоÑазвиÑоÑÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов;
• оÑÑÑÑÑÑвие Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð½Ð° Ñеле;
• Ð³Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð¾ÑÑаеÑÑÑ Ñонким, «деÑÑким»;
• беÑплодие.

РпеÑиод ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¿Ð»Ð¾Ð´Ð°:

• наÑÑÑен ÑоÑÑ Ð¸ ÑазвиÑие наÑÑжнÑÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð¾Ð²ÑÑ Ð¾Ñганов;
• возможен геÑмаÑÑодиÑизм.

ÐоÑле пеÑиода полового ÑозÑеваниÑ:

• замедление ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð¼ÑÑеÑной маÑÑÑ;
• оÑÑÑÑÑÑвие мÑжÑкого ÑембÑа голоÑа;
• наÑÑÑение ÑоÑÑа Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð½Ð° Ñеле, ÑоÑÑа половÑÑ Ð¾Ñганов;
• ÑÑезмеÑнÑй ÑоÑÑ ÑÑк и ног по оÑноÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ðº ÑÑловиÑÑ;
• ÑазвиÑие Ñкани молоÑной Ð¶ÐµÐ»ÐµÐ·Ñ (гинекомаÑÑиÑ).

ÐоÑле ÑовеÑÑеннолеÑÐ¸Ñ ÑеÑÑикÑлÑÑÐ½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð²ÑÑажаеÑÑÑ Ð² ÑледÑÑÑем:

• ÑÑекÑилÑÐ½Ð°Ñ Ð´Ð¸ÑÑÑнкÑиÑ;
• беÑплодие;
• Ñнижение колиÑеÑÑва Ð²Ð¾Ð»Ð¾Ñ Ð½Ð° Ñеле;
• ÑменÑÑение обÑего колиÑеÑÑва мÑÑеÑной маÑÑÑ;
• поÑеÑÑ ÐºÐ¾ÑÑной маÑÑÑ (оÑÑеопоÑоз);
• гинекомаÑÑиÑ.

ЭмоÑионалÑнÑе изменениÑ:

• ÑÑÑалоÑÑÑ;
• Ñнижение либидо;
• «пÑиливÑ»;
• Ñнижение ÑпоÑобноÑÑи к конÑенÑÑаÑии.

Гипофункция яичников: лечение

Если предполагаемый диагноз подтвердился, назначается соответствующее лечение. Его главной целью является нормализация гормонального фона, стимуляция работы яичников, создание условий для циклических изменений эндометрия. Выбор лечебной стратегии осуществляется с учетом разновидности гипофункции яичников (первичная или вторичная форма), степени тяжести патологического процесса, возраста пациентки.

Мнение эксперта

Если вам поставили диагноз «гипофункция яичников», а вы планируете в ближайшем времени стать мамой, не стоит паниковать. Современный уровень развития медицины позволяет проводить успешную стимуляцию яичников, благодаря чему большинство женщин с подобной патологией имеет возможность зачать и родить здорового ребенка.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Лечение обычно требует много времени (около года), однако при соблюдении врачебных рекомендаций, рационализации системы питания и образа жизни оно способно привести к положительным результатам. Исключение составляет тяжелая врожденная форма гипофункции яичников: в таком случае медикаментозной терапии может быть недостаточно.

Лечение начинается с устранения неблагоприятных внешних факторов, спровоцировавших или усугубивших течение яичниковой недостаточности. 

Пациентка должна сбалансированно питаться, исключить строгие монодиеты, голодание и алкоголь, принимать комплекс необходимых витаминов и микроэлементов (в частности – витамины С, Е, медь и железо). 

Если яичниковая недостаточность была вызвана воспалительными заболеваниями органов малого таза, то в первую очередь проводится комплекс мер по устранению возбудителя воспалительных процессов. Назначаются противовоспалительные препараты, в некоторых случаях – антибиотики или противомикотические, противовирусные, иммуномодулирующие средства.

Что касается медикаментозного лечения при недостаточности функции яичников, то оно осуществляется в первую очередь за счет гормональных препаратов. В зависимости от состояния пациентки, врач подбирает оптимальную дозу эстрогенных соединений, которые принимаются в определенные дни моделируемого цикла. Также может быть рекомендован прием гестагенов. Нужно помнить, что самостоятельное назначение себе гормональных препаратов может привести к усугублению ситуации, поэтому лечение должно проводиться под строгим контролем лечащего врача. На протяжении всего курса гормональной терапии рекомендовано периодическое проведение УЗИ и сдача крови для контрольных анализов определения уровня половых гормонов. Так как гормональная терапия может повлечь за собой также неприятные последствия — увеличение массы тела (ожирение), нарушение сна и т.д.

Помимо традиционных гормональных средств, назначенных врачом, лечение может включать в себя прием фитогормональных препаратов. Одним из них является Масло примулы вечерней «Гинокомфорт». Это средство способствует нормализации менструального цикла за счет входящих в его состав незаменимых Омега-6 жирных кислот. 

Линолевая и гамма-линолевая кислоты влияют на выработку простагландинов, недостаток которых негативно сказывается на регулярности и характере менструаций. 

Если речь идет о раннем климаксе или преждевременной яичниковой недостаточности, то, помимо назначенных врачом средств, можно принимать биологически активную добавку Климафемин «Гинокомфорт». В составе средства содержится фитоэстроген генистеин, улучшающий гормональный фон женщины, благотворно влияющий на обменные процессы и уменьшающий проявления ранней менопаузы. Также Климафемин содержит Коэнзим Q10, защищающий организм от преждевременных возрастных изменений, экстракт виноградных косточек и витамин Е. Эти компоненты способствуют поддержанию эластичности кожи и защищают клетки от воздействия свободных радикалов. Оба названных средства были разработаны специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС и имеют полный перечень необходимых документов и сертификатов.

В качестве дополнительной меры могут использоваться некоторые методы физиотерапии – прием сероводородных и азотно-термальных ванн, применение нафталановых аппликаций и установка нафталановых тампонов, проведение сеансов гирудотерапии, электрофореза. Нужно учитывать, что график физиотерапевтических процедур должен быть согласован с врачом, так как некоторые из них разрешены только в определенный период менструального цикла.

Гипофункция яичников у женщин

Нередко женщинам приходится сталкиваться с нарушениями в организме под общим названием гипофункция яичников. Это расстройство связано с нарушением функции придатков, при которой нарушаются менструальная функция женщины и процесс овуляции.

Нередко такие нарушения в работе яичников приводят женщину к невозможности женщине забеременеть или невынашиванию беременности. Что же делать женщине, столкнувшейся с гипофункцией яичников и как вернуть утраченное женское здоровье?

Что такое гипофункция яичников

О гипофункции яичников говорят, если нормальная активность этих органов патологически снижена. Подобное расстройство в работе яичников специалисты еще называют овариальной недостаточностью. Такое состояние относят не к заболеванию, а к патологическому состоянию.

Патология гипофункции яичников не связана физиологическим угасанием женской репродуктивной функции, наступающим после 40 лет.

Гипофункция яичников у женщин моложе 40 лет является патологией и требует обращения к специалисту.

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑии ÑиÑек

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑеÑÑикÑлÑÑной гипоÑÑнкÑии можно ÑазделиÑÑ Ð½Ð° две каÑегоÑии: пеÑвиÑнÑе и вÑоÑиÑнÑе, пÑи коÑоÑÑÑ Ð² кÑови ÑнижаеÑÑÑ ÐºÐ¾Ð»Ð¸ÑеÑÑво ÑолликÑлоÑÑимÑлиÑÑÑÑего (ФСÐ) и лÑÑеинизиÑÑÑÑего (ÐÐ) гоÑмона. ÐÑи ÑÑом показаÑели ФСРнамного ниже, Ñем ÐÐ. Ð Ñелом пÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑеÑÑикÑлÑÑной гипоÑÑнкÑии заклÑÑаÑÑÑÑ Ð² ÑбоÑÑ ÑабоÑÑ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑаламÑÑа, гипоÑиза, ÑÑомоÑомнÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑениÑÑ Ð¸ непоÑÑедÑÑвенно ÑизиологиÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð¾ÑклонениÑÑ ÑиÑек. ЭÑо ÑоÑÑоÑние вÑÑÑеÑаеÑÑÑ ÑÑавниÑелÑно неÑаÑÑо, поÑколÑÐºÑ Ð¿Ð¾Ð»Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоиÑÑÐ¾Ð´Ð¸Ñ ÑолÑко пÑи оÑказе Ð¾Ð±Ð¾Ð¸Ñ ÑиÑек. ÐапÑимеÑ, ÑпидемиÑеÑкий паÑоÑÐ¸Ñ (Ñвинка) ÑвлÑеÑÑÑ Ñамой ÑаÑпÑоÑÑÑаненной пÑиÑиной мÑжÑкого беÑплодиÑ, поÑÑÐ¾Ð¼Ñ Ð¸Ð¼Ð¼ÑнизаÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑив паÑоÑиÑа пÑоводиÑÑÑ Ð¼Ð°Ð»ÑÑикам в Ñаннем возÑаÑÑе.

ÐÑÑгие пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð³Ð¸Ð¿Ð¾ÑÑнкÑии ÑиÑек:

• ÑиÑÑемаÑиÑеÑкие ÑпоÑÑивнÑе ÑÑавмÑ, в ÑаÑÑноÑÑи, пÑи игÑе в ÑÑÑбол, Ñоккей, дÑÑгие конÑакÑнÑе Ð²Ð¸Ð´Ñ ÑпоÑÑа, моÑоÑиклеÑном ÑпоÑÑе, велоÑипеднÑÑ Ð¼Ð°ÑаÑонаÑ;
• оÑÑÑÑÑÑвие поÑÑоÑнной ÑемпеÑаÑÑÑÑ ÑиÑек, пеÑегÑев;
• ÑмоÑионалÑнÑе ÑакÑоÑÑ. СÑÑеÑÑ ÐºÑайне негаÑивно влиÑÐµÑ Ð½Ð° половое влеÑение и ÑепÑодÑкÑивнÑÑ ÑÑнкÑиÑ;
• ÑÑаÑение. ÐÐ»Ñ ÑÑого пÑоÑеÑÑа еÑÑеÑÑвенное Ñнижение либидо и ÑепÑодÑкÑивнÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ÑÑей мÑжÑÐ¸Ð½Ñ ÑвлÑеÑÑÑ Ð½Ð¾ÑмалÑнÑм;
• ÑизиÑеÑкие нагÑÑзки, ÑÑÐ¶ÐµÐ»Ð°Ñ ÑабоÑа;
• пÑиÑологиÑеÑкие пÑоблемÑ, комплекÑÑ.

Лечение дисфункции яичников

Женская репродуктивная система является зеркалом, в котором находит отражение общее состояние здоровья. Она первой страдает при возникновении патологических состояний в организме, нарушается менструальная и детородная функции. Дисфункцию яичников необходимо лечить, даже если самочувствие остается в норме, поскольку ее последствиями могут стать тяжелые эндокринные поражения, злокачественные новообразования органов половой системы, миома матки, мастопатия и бесплодие.

Лечебные мероприятия, проводимые при выявлении дисфункции яичников,преследуют следующие цели:

• остановку кровотечения;
• устранение причин, вызвавших заболевание;
• нормализацию гормональной функции яичников и восстановление регулярного менструального цикла.

Лечение дисфункции яичников проводится амбулаторно (в случае легкого течения заболевания) или стационарно. На этапе остановки обильного кровотечения обычно проводится гемостатическая терапия. При неполучении желаемого эффекта назначается выскабливание слизистой полости матки и проведение исследований. Дальнейшее лечение назначается в зависимости от результатов гистологического анализа.

Терапия зависит от причин, в результате которых развилась дисфункция яичников. Лечебные препараты назначаются индивидуально. При наличии воспалительных процессов проводится лечение инфекций, их спровоцировавших. При эндокринных нарушениях осуществляется гормонотерапия. Для поддержки иммунитета рекомендуется прием витаминных комплексов, БАДов и гомеопатических препаратов

При лечении дисфункции важное значение имеет нормализация питания, физической активности, режима труда и отдыха. Может назначаться физиотерапия, рефлексотерапия и консультации психотерапевта.

С целью восстановления менструального цикла и профилактики маточных кровотечений применяется прогестерон-терапия в период с 16 по 26 день цикла. В течение 7 дней после терапии начинается менструация, ее начало считается началом нового цикла. В дальнейшем для нормализации менструальных циклов назначаются комбинированные гормональные контрацептивы. При дисфункции яичников, даже после удачно проведенного лечения, установка ВМС (внутриматочной спирали) противопоказана.

Дисфункция яичников и беременность

Можно ли забеременеть при дисфункции яичников,однозначно ответить нельзя, многое зависит от тяжести заболевания и вызвавших его причин. При дисфункции яичников требуется контроль гинеколога-эндокринолога за подготовкой к беременности и ее течением. С этой целью проводится лечебный курс, направленный на восстановление процесса овуляции, с использованием гормональных препаратов – кломифена, профази, пергонала и хумигона. Они применяются с 5 дня по 9 день цикла включительно.

В течение курса терапии степень и скорость созревания фолликула контролируется с помощью УЗИ. По достижении размера фолликула 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм вводится препарат, вызывающий овуляцию – хорионический гонадотропин человека.

Стимуляционная терапия обычно осуществляется в течение еще 3-4 последующих менструальных циклов. После в течение еще трех циклов используются препараты прогестерона – с 16 по 26 день. Контроль за наступлением овуляции осуществляется посредством измерения базальной (ректальной) температуры и проведением контрольных УЗИ.

Современные методы лечения, используемые в гинекологии, в ряде случаев позволяют добиваться стабилизации менструального цикла и регулярной овуляции. Грамотное лечение дает возможность забеременеть и выносить ребенка

Ведение беременности у женщин с дисфункцией яичников ведется с раннего срока с повышенным вниманием.

Как лечить гипофункцию яичников

Лечение гипофункции яичников может быть направлено на решение нескольких задач:

1. Нормализация менструального цикла.
2. Восстановление фертильности (если женщина планирует беременность). Это можно достигнуть при коррекции гормонального фона (с приближением его к физиологическому уровню), активации созревания и овуляции яйцеклеток, нормализации размера матки и толщины функционального слоя эндометрия.
3. Инициирование начала полового созревания с появлением вторичных половых признаков. Это актуально при врожденной гипофункции яичников первичного или вторичного характера, в том числе обусловленной хромосомными аномалиями.
4. Коррекция проявлений эстрогеновой недостаточности: субатрофии и сухости слизистой вульвовагинальной области, вегетососудистых и психоэмоциональных нарушений, остеопоротических изменений костей.

Лечение при овариальной гипофункции должно назначаться с учетом типа расстройств и поставленных задач. При этом у молодых пациенток в некоторых случаях бывает целесообразно проведение поэтапной терапии, когда вначале проводят коррекцию дизгормональных нарушений и лишь затем решают вопрос о возможности наступления беременности.

При первичной овариальной недостаточности основой лечения является эстрогензаместительная терапия, которую при необходимости дополняют мерами для коррекции последствий гипоэстрогении. Первоначально проводят эстрогенизацию с использованием монокомпонентных гормональных препаратов, в последующем переходят на комбирированные эстроген-гестагенные варианты. После достижения клинического эффекта рекомендуется переводить пациентку на низкодозированные средства для минимизации побочных явлений такой длительной поддерживающей терапии. С этой целью назначается, например, Ярина. Такое лечение проводится до достижения женщиной возраста среднестатистической менопаузы.

Низкодозированный эстроген-гестагенный контрацептивный препарат «Ярина»

При вторичной форме овариальной гипофункции препараты подбираются с учетом чувствительности к гестагенам и эстрогенам, что определяется посредством проб. У девочек с задержкой полового созревания первоначально используется стимулирующая схема для инициации роста репродуктивных органов и запуска менархе. В последующем им подбирается поддерживающая терапия, позволяющая имитировать естественный женский гормональный фон.

Негормональное лечение

Разные схемы гормонотерапии являются основой для коррекции любой формы овариальной недостаточности. Но при лечении дополнительно могут быть использованы и другие средства. К ним относят:

1. Физиотерапия. Ее применение актуально на этапе стимуляции развития половых органов. Предпочтение отдают методикам, направленным на улучшение кровообращения в органах малого таза.
2. ЛФК, задачей которого тоже является улучшение кровоснабжения внутренних половых органов.
3. Витаминотерапия, чаще всего назначаемая на этапе активной коррекции работы яичников с провоцированием в них циклических изменений и созревания ооцитов. При этом используются специальные циклические схемы применения определенных минералов и витаминов: цинка, магния, витаминов С, Е, группы В, фолиевой кислоты.
4. Применение лекарственных растений и их сборов. Лечение гипофункции яичников народными средствами может быть направлено на уменьшение выраженности психовегетативных проявлений гипоэстрогении и на активацию фолликулогенеза. Используются различные сборы на основе боровой матки, родиолы розовой, красной щетки, левзеи, омелы, шиповника, болотного аира, солодки и других растений.

Гипофункция яичников – достаточно часто диагностируемая и многофакторная патология. Причем ей могут быть подвержены пациентки любого возраста: и уже имеющие детей, и еще только вступающие в репродуктивный возраст. Многие формы овариальной недостаточности поддаются медикаментозной коррекции, и женщинам на фоне адекватно подобранной терапии нередко даже удается зачать и благополучно выносить ребенка. Но не стоит забывать, что лечение должен подбирать только врач после комплексного полноценного обследования и уточнения патогенетического типа и степени гипофункции яичников.

Лечение гипофункции яичников

Легкая степень вторичной недостаточности излечима, а вот тяжелая степень первичной свидетельствует о невозможности восстановления нормального функционирования яичников. Лечением гипофункции придатков занимается врач гинеколог-эндокринолог. Оно всецело зависит от степени выраженности нарушений.

Нарушение работы яичников до полового созревания

Лечение направлено на стимуляцию окончательного формирования внутренних половых органов девочки, в частности, яичников. Такая терапия длится около 3-х месяцев. В нее входит:

1. Гормональное лечение

Гинеколог назначить прием лекарственных препаратов на основе эстрогенов циклично, чтобы процесс созревания напоминал естественный.

1. Устранение неблагоприятных факторов

Терапия направлена на лечение сопутствующих инфекционных заболеваний, нормализацию стрессового состояния, улучшение питания.

Гипофункция, развившаяся после репродуктивного периода

1. Устранение негативных факторов

Сюда входит нормализация образа жизни, правильное распределение режима сна и отдыха, сбалансированное питание, лечение сопутствующих заболеваний.

1. Гормонотерапия

Ее цель «разбудить» яичники, чтобы они начали нормально функционировать. Для этого гормональные препараты должны имитировать действие эстрогенов и прогестерона вместе. Их прием обязательно контролируется лечащим врачом, результаты фиксируются ультразвуковым и лабораторными исследованиями. Эффективность достигается при полном созревании фолликулов и появлении циклических изменений в эндометрии.

1. Продолжение лечения пациенток, желающих иметь детей.
2. Реабилитационный период.
3. Профилактика рецидивов (регулярное наблюдение у специалистов и своевременное применения профилактических мер).

Симптомы и признаки гипофункции яичников

Так как в основе гипофункции яичников любого генеза находится гипоэстрогения, все ведущие клинические проявления данного состояния можно разделить на три группы:

1. Изменения нормального строения половых органов. Когда яичники повреждаются в детском возрасте, на фоне дефицита эстрогенов матка, придатки и молочные железы остаются недоразвитыми, «женские формы» тела отсутствуют, рост волос в подмышечных областях и на лобке отсутствует или остается скудным. Недоразвитие половых органов у взрослых женщин выражено не так ярко, а тело имеет правильные женские черты.

Длительная гипофункция яичников приводит к структурным изменениям – развитию склероза, рубцеванию и склерозированию стромы.

2. Нарушения менструальной функции. Менструации скудные, редкие, чаще наблюдается их полное отсутствие – аменорея. Аменорея считается первичной, если у пациентки после завершения пубертата (к 15 годам) ни одной менструации не было. Вторичная аменорея возникает на фоне имеющейся менструальной функции после шести месяцев отсутствия менструаций.

3. Бесплодие или невынашивание.

Данные признаки гипофункции яичников дополняются симптомами заболевания, которое его спровоцировало. Например, если на функцию яичников влияет опухоль гипофиза, синтезирующая много пролактина, появится молозивоподобное отделяемое из сосков молочных желез.

На характер клинических проявлений влияет степень выраженности гипофункции яичников. При легкой степени гипофункции сохраняются нормальными или чуть уменьшаются размеры матки, и имеется правильно сформированный, но недоразвитый эндометрий. Вторичные половые признаки выражены удовлетворительно, отмечается гипоплазия молочных желез. Менструации есть, но они нерегулярные (редкие) и скудные. Аменорея имеет вторичный характер.

При средней степени выраженности гипофункции яичников менструации не случаются. Отмечается значительное недоразвитие наружных гениталий, размеры матки и яичников возрастной норме не соответствуют. Молочные железы неразвиты.

Гипофункция яичников, развившаяся после нормального периода полового созревания, как правило, не имеет выраженной клиники. Состояние начинается с изменения менструальной функции: менструации становятся скудными и короткими, а период между ними увеличивается. Без адекватной медицинской помощи гормональная функция яичников продолжает угасать, появляются аменорея, и начинается обратное развитие половых органов.

Тяжелая степень гипофункции яичников встречается нечасто. Половые органы неразвиты, вторичные половые признаки отсутствуют. Имеется первичная аменорея.

Гипофункция яичников с длительной, значительной гипоэстрогенией у молодых женщин приводит к появлению признаков климакса: аменорее, уменьшению размеров яичников и матки, атрофии эндометрия и выраженным психоневротическим расстройствам.

Диагностика гипофункции яичников подразумевает:

— оценку телосложения и соответствие его возрасту пациентки;

— гинекологический осмотр для определения степени соответствия развития половых органов и правильности их расположения возрастной норме;

— ультразвуковое исследование матки и придатков;

— изучение гормональной функции яичников с помощью лабораторных методов обследования;

— дополнительные методы обследования, связанные с основным заболеванием.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Гипофункция яичников легкой и средней степени тяжести обычно хорошо поддается лечению, если оно было начато на ранних стадиях заболевания. Иногда для нормализации функционирования яичников бывает достаточно всего лишь нормализовать режим работы и отдыха, начать сбалансировано питаться и отдыхать. В случае тяжелой формы патологии, для достижения положительных результатов может потребоваться больше времени и сил.

Профилактика рецидивов гипофункции яичников включает в себя регулярное посещение гинеколога (сначала каждые 3 месяца после проведенного лечения, затем дважды в год)

Также важно своевременно лечить инфекционные заболевания органов малого таза, соблюдать режим, меньше нервничать и правильно питаться.

1. РЕПРОДУКТИВНОЕ ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ И НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ФУНКЦИИ ЯИЧНИКОВ. Ниаури Д. А., Джемлиханова Л. Х., Гзгзян А. М. // Журнал акушерства и женских болезней. – 2010. – № 1. – С. 84-90.
2. ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЯИЧНИКОВ: МНЕНИЕ ЭКСПЕРТОВ. Чеботникова Т. В. // Вестник репродуктивного здоровья. – 2007. – Сент. – С. 22-32.
3. ОСОБЕННОСТИ МЕСТНОГО И СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА И МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЭНДОМЕТРИЯ У ЖЕНЩИН С АНОВУЛЯТОРНЫМ СИНДРОМОМ. Михнина Е.А.. Комаров Е.К., Давыдова Н.И., Эллиниди В.Н., Калинина Н.М., Добротворцева О.А. // Медицинская иммунология. – 2008. – № 4-5. – С. 353-360.

4. Роль аутоиммунных процессов в патогенезе нормогонадотропной недостаточности яичников. Смагина Е. Е. // Автореф. дис. канд. мед. наук. — СПб. — 1996. — С. 19.

5. Роль аутоиммунного оофорита в развитии гипергонадотропной и нормогонадотропной недостаточности яичников: автореф. дис. канд. мед. наук. Гзгзян А. М. // СПб. — 1995. — С. 21. 

6. Патоморфологическая диагностика гинекологических заболеваний. Хмельницкий О. К. // СПб. — 1994. — С. 480.

Популярные вопросы

У меня воспаление левого яичника. Врач мне прописала несколько уколов и свечи. А можно ли мне уколы заменить таблетками?
Порекомендую с данным вопросом обратиться к лечащему врачу для подбора адекватной терапии с заменой способа введения средств.

Добрый день, поликистоз яичников, щитовидка в норме, гормоны щитовидки тоже, гормоны на 2-4 день цикла (вроде только DHEA-SO4 повышен).DHEA-SO4 354.8E2 28HFSH 2.46HLH 2.19PRL 10.99TESTO 1.25PROG 0.3025-OH 69.87FT3 2.63FT4 1.16T3 1.65T4 7.59TSH 1.790TP0AB 8.10HSBG 28.626 лет, вес в норме, первые менструации в 16 лет и приходили раз в полгода, детей не планирую. Какое лечение можете посоветовать? Заранее спасибо.
Здравствуйте!  Если по результату УЗИ омт в яичниках свыше 10 фолликулов и увеличен объем более 8.5 см3, то рекомендуется прием комбинированных оральных контрацептивов. Учитывая результаты уровня гормонов , рекомендовала бы прием комбинации этинилэстрадиола и ципротерона не менее 6 месяцев.

Добрый день,у меня последние месяцы нарушился цикл,не задержки,а приходят раньше на 3-4 дня.Нормально ли это или нарушение? 
Здравствуйте! Колебания цикла зависят от различных факторов. Если это укладывается в интервал 21-36, то волноваться нет причин. Постарайтесь отрегулировать режим сна и нагрузок как физических так и эмоциональных, обогатить рацион питания витаминами.

Доброе утро, мне 47 лет. Прежде никогда не было нарушений менстр. цикла. А сейчас — участились. Так. были 26 января, 6 февраля. А в перерыве — ясные симптомы (набухание молочных желез, тянущие несильные боли в низу живота, слабость). Что это?
Здравствуйте! На 12 день цикла появление кровянистых выделений может быть связано с овуляцией или органической патологией , например, гиперплазией  или  полипами эндометрия. Обратитесь как можно скорее на прием к специалисту и уточните причину нарушения цикла. Это позволит предупредить возможные осложнения.