Почему появляется гипоменорея и чем ее лечить

Гипогонадизм и беременность

Гипогонадизм и беременность: каким образом взаимосвязаны два этих понятия?

Если у женщины диагностирована гонадотропная недостаточность гипофиза, представленная гипогонадизмом, для наступления беременности ей понадобится применение заместительной терапии, которая позволит достичь фолликулярного роста в яичниках и овуляторного процесса.

Гипогонадотропный гипогонадизм у женщин и беременность (также как и гипергонадотропный) и беременность являются совместимыми понятиями, если вовремя провести грамотное лечения, которое делится на два этапа: подготовка и индукция овуляции.

Подготовительный этап предполагает использование заместительной гормональной терапии. Данное лечение длится от трех месяцев до года. Индукцию овуляции осуществляют при помощи гонадотропинов. Насколько успешным было лечение, оценивают при помощи ультразвукового исследования. В пределах нормы фолликулы при таком лечении должны вырастать на 2 мм в сутки. При дальнейшее диагностике с помощью УЗИ наблюдают, отсутствует ли доминантный фолликул. Если это так, овуляция произошла (после ее подтверждения поддерживается лютеиновая фаза), и беременность будет возможна. Врачи назначают узи на 2 неделе беременности чтобы подтвердить беременность.На фото, сделанном во время УЗИ, еще не видно, как выглядит эмбрион и каковы показатели его жизнедеятельности. Но если дождаться шестой недели беременности, то врач уже может услышать сердцебиение малыша.

Причины

На сегодняшний день специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, на фоне которых может начать развиваться гипоменструальный синдром. Как правило, существуют патологические и непатологические причины. Однако в большинстве случаев пусковым механизмом является определенный недуг.

К факторам патологического характера относят:

• эндометрит хронической формы;
• спайки в маточной полости;
• туберкулез женских половых органов;
• миому матки;
• гиперплазию эндометрия;
• аднексит;
• цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазмоз, хламидиоз;
• малокровие;
• нарушения обменных процессов;
• заболевания эндокринной системы;
• патологии нервно-психического характера;
• сильную интоксикацию;
• определенные методы диагностики (скудные месячные могут быть после проведения лапароскопии);
• травмы;
• перенесенное хирургическое вмешательство на мочеполовых путях;
• отравление химическими веществами;
• нервную анорексию;
• радиоактивное облучение.

Развитие гипоменореи возможно также в результате непатологических причин. Среди них выделяют:

• повышенные физические нагрузки;
• резкую смену климатических условий или часового пояса;
• частые стрессовые ситуации;
• лактацию;
• авитаминоз;
• соблюдение строгого режима питания;
• неправильное пользование оральными контрацептивами;
• избыточный вес женщины.

Подобное состояние считается нормальным в подростковом возрасте в период первых менструальных выделений (примерно на протяжении года), а также при менопаузе (как правило, после достижения 45-летнего возраста).

Скудные выделения могут возникать на ранних сроках беременности, что свидетельствует не только о естественном явлении, но и о возможном самопроизвольном выкидыше. В подобных ситуациях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Не стоит оставлять без внимания такой момент, когда незначительное менструальное кровотечение возникает после задержки, что может указывать на внематочное зачатие или наступление беременности. В период постменопаузы такое состояние считается нормальным.

Гипоменорея может быть спровоцирована также применением отдельных медикаментозных препаратов, которые оказывают негативное влияние на гормональный баланс. Так, к примеру, скудные месячные возникают в результате применения оральных контрацептивов, однако спровоцировать заболевание могут и другие лекарственные средства:

1. Гормональные. Если принимать их на протяжении длительного времени, то менструальные кровотечения будут уменьшаться (при отмене препарата процесс нормализуется).
2. Анаболические. Их действие приводит к увеличению концентрации мужских гормонов, росту мышечной массы, что становится причиной полного исчезновения менструации у пациенток детородного возраста.

После лечения Дюфастоном скудные месячные сохраняются в течение короткого времени.

Диагностика патологии

Постановкой диагноза занимается гинеколог совместно с эндокринологом.Диагностические процедуры направлены на выявление причины, вызвавшей нарушения менструального цикла.Врач оценивает общее состояние больной, её психоэмоциональный статус, жалобы, данные общего и гинекологического исследования (инструментального и лабораторного).

Главные методы диагностики:

1. Ультразвуковое исследование трансвагинальным способом для определения состояния матки и яичников. Определяются увеличенные яичники с утолщённой стромой и «ожерельем» из неовулировавших фолликулов.
2. Анализ крови на половые гормоны выявляет повышенный уровень ЛГ — лютеинизирующего гормона, который синтезируется гипофизом и отвечает за формирование жёлтого тела и овуляцию. Повышенный уровень ФСГ — фолиликулостимулирующего гормона в сыворотке крови говорит о начале менопаузы.
3. По рекомендации эндокринолога проводится анализ на гормоны щитовидной железы для определения функциональных способностей органа.
4. Анализ на ЗППП (половые заболевания) позволяет выявить или исключить инфекционную природу олигоменореи — гинеколог берёт мазок из влагалища и соскоб шейки матки.
5. Биопсия эндометрия проводится с целью гистологического исследования ткани.
6. Построение графика базальной температуры необходимо для того, чтобы определить, происходит ли овуляция.
7. Сальпингогистероскопия назначается для исследования состояния полости матки и проходимости маточных труб.
8. Может потребоваться проведение МРТ гипофиза с целью выявления его опухоли.
9. С целью определения функциональной способности надпочечников назначают анализ мочи на 17-кетостероиды.

Диагностика олигоменореи начинается с гинекологического осмотра

Дифференциальную диагностику олигоменореи проводят с другими формами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, с синдромом истощения или резистентности яичников.

Гипоменструальный синдром

Гипоменструальный синдром — это еще одно подтверждение того, что лечением даже самых «незначительных» гинекологических патологий должен заниматься квалифицированный врач, а не всезнающая соседка неопределенных лет с целым букетом заболеваний. Даже в том случае, если причины плохого самочувствия хорошо известны, а симптомы кажутся очевидными и однозначными.

«Автор решил напомнить всем о вреде самолечения. Опять будет морализаторствовать…», — так, вероятно, подумают многие читатели и окажутся неправыми. Спешим успокоить: сегодня не будет никаких нравоучительных лекций, мы постараемся ограничиться исключительно фактами.

Тем более что тема нашего разговора — гипоменструальный синдром (ГС) — не относится к категории редких нарушений.

Суть проблемы

Регулярные месячные для многих представительниц прекрасного пола остаются несбыточной мечтой. В условной зоне риска могут оказаться как девочки-подростки, так и солидные дамы «слегка за 40».

До определенного момента на проблему не обращают внимания, но при неблагоприятном стечении обстоятельств она перестает быть легким «косметическим» недостатком.

Месячные становятся скудными, кратковременными, нерегулярными и редкими, а женщину постепенно охватывает чувство, близкое к панике.

Большинство пациенток начнут сразу же подозревать самое страшное, но причины такого положения дел, скорей всего, намного прозаичнее и кроются в гипофункции яичников или аденогипофиза (подробнее чуть ниже).

Говоря проще, все неприятные ощущения и «смертельно опасные» симптомы объясняются недостаточным уровнем в организме женских половых гормонов, что, в свою очередь, ведет к нарушению нормального кровоснабжения матки и изменению структуры ее внутренней слизистой оболочки — эндометрия.

Отдельного упоминания заслуживает сложившееся в народе заблуждение, согласно которому аменорея и гипоменструальный синдром — это тождественные понятия.

Аменорея — это полное отсутствие менструаций в течение длительного периода, а гипоменструальный синдром — различные нарушения цикла:

• гипоменорея: средний объем кровянистых выделений — не более 25 мл;
• олигоменорея: менструация длится 1-2 дня;
• опсоменорея или брадименорея: промежуток между наступлением критических дней увеличивается до 6-8 недель;
• спаниоменорея: крайний случай опсоменореи (длительность менструального цикла — 4-6 месяцев).

Причины

Как мы уже выяснили, гипоменструальный синдром объясняется исключительно гормональным сбоем гипофиза или яичников, но непосредственно механизм развития ГС могут «запустить» самые разные факторы:

• врачебные манипуляции, затрагивающие эндометрий (выскабливания, аборты);
• воспалительные заболевания (туберкулезное поражение половых органов);
• значительная и резкая потеря веса (истощение, чрезмерные физические нагрузки, анорексия, неполноценная диета);
• проблемы с ЦНС, вызванные нервными перегрузками, стрессами или нервно-психическими заболеваниями;
• недоразвитость половых органов (чаще всего из-за генетической мутации);
• хирургическое удаление матки;
• различные эндокринные патологии;
• хроническая интоксикация (неблагоприятные условия окружающей среды, недоброкачественная пища, особенности профессиональной деятельности);
• нарушение обмена веществ;
• малокровие;
• недостаток основных витаминов (гиповитаминоз);
• какие-либо травмы мочеполовых путей (возможно, вследствие хирургической операции);
• побочный эффект от неправильно подобранных гормональных контрацептивов;
• кормление ребенка грудью;
• длительное воздействие ионизирующего излучения.

Причины патологического состояния

Это состояние может быть физиологическим, то есть нормальным, и патологическим. Сама по себе гипоменорея является не заболеванием, а лишь его симптомом, признаком неблагополучия в женской репродуктивной системе.

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

В норме малое количество выделяемой крови может наблюдаться у девушек-подростков при становлении менструального цикла. У пациенток в климактерическом периоде перед наступлением менопаузы менструации также становятся менее обильными. Гипоменорея может возникать у женщин во время грудного вскармливания.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Патологическая гипоменорея входит в состав гипоменструального синдрома, характеризующегося укорочением менструации, удлинением межменструального периода, уменьшением объема выделяемой крови. Различают две формы этого синдрома:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

• первичный, возникающий у девушек с самого начала месячных, связанный с нарушением развития половых органов;
• вторичный, развивающийся у женщин с ранее нормальной менструальной функцией.

Существует три основных звена, участвующих в формировании менструального цикла:

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

• система «гипоталамус – гипофиз», отвечающая за выработку регуляторных гормонов;
• яичники, секретирующие женские половые гормоны под влиянием гормональной регуляции из мозговых центров;
• эндометрий, претерпевающий циклические изменения и регулярно отторгающийся в результате колебания уровня женских половых гормонов.

При поражении любого из этих звеньев менструальный цикл нарушается, в том числе появляется гипоменорея.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Непосредственными причинами гипоменореи могут быть следующие заболевания и состояния:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

• гиперпролактинемия, в том числе синдром Шихана;
• опухоли гипофиза;
• опухоли надпочечников, вырабатывающие мужские половые гормоны (вирилизирующие);
• болезни щитовидной железы со снижением или повышенной ее активностью (гипо- или гипертиреоз);
• синдром поликистозных яичников;
• преждевременный климакс;
• туберкулезный эндометрит и другие.

Спровоцировать развитие гипоменореи могут следующие состояния:

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

• сильные психические травмы и хронический стресс;
• нервная анорексия;
• анемии и другие истощающие заболевания;
• внутриматочные вмешательства с инфицированием внутренних половых органов и образованием сращений внутри матки — синехий;
• интоксикации, в том числе бытовые и профессиональные;
• неправильный подбор гормональной контрацепции, внезапная отмена оральных контрацептивов;
• лечение дюфастоном и другими гормональными препаратами с антиэстрогенным эффектом.

Все перечисленные причины и провоцирующие факторы в итоге приводят к нарушению кровоснабжения эндометрия и его перестройки во время менструального цикла.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Патологические причины гипоменореи

При наличии у пациентки скудных месячных причины явления нужно исследовать тщательно, т. к. некоторые заболевания довольно опасны для организма. Наиболее часто отклонение возникает на фоне гормональных нарушений, при употреблении гормональных препаратов и противозачаточных таблеток, а также при развитии эндокринных и гинекологических патологий.

Если женщина для защиты от внеплановой беременности использует пероральные контрацептивы, и короткие скудные месячные у нее идут более 2 месяцев подряд, необходимо обратиться к врачу и пересмотреть метод контрацепции.

Перечислим патологические причины скудных месячных:

1. Анорексия. Соблюдение жестких диет, вынужденное голодание (например, в лечебных целях), резкое похудение без специальной программы изнуряют организм и заставляют его беречь силы для поддержания основных процессов жизнедеятельности. Месячные становятся скудными или не идут вообще.
2. Пороки половых органов. Недоразвитые половые органы не могут полноценно выполнять свои функции. После частичного удаления матки также может развиться гипоменорея.
3. Аборты, роды, выскабливание и диагностические манипуляции с вмешательством в полость матки. После гистероскопии, которая является своеобразной операцией при лечении полипов, ткани меняют свою структуру, и течение менструального цикла принимает иной оборот. Если производилась чистка матки, и месячные впоследствии пошли скудные и плохо пахнущие, это говорит об инфицировании органа или о том, что внутри остались инородные частицы. В этом случае выскабливание делают повторно.
4. Нехватка полезных веществ. Дефицит витаминов, минералов и микроэлементов опасен авитаминозом и анемией. Их недостаток негативно отражается на обменных и кроветворных процессах и репродуктивной функции. В истощенном организме может образоваться опухоль.
5. Заболевания щитовидной железы. Этот отдел эндокринной системы отвечает за выработку эстрогенов и правильную работу репродуктивной сферы. Неправильно функционирующая щитовидка задерживает созревание яйцеклетки и препятствует ее выходу из фолликула. Испытывая нехватку нужных гормонов, слизистая матки не разрастается настолько, чтобы месячные пошли нормально.
6. Ожирение. Изобилие жировой ткани чревато избыточным накоплением гормонов. Нарушения отражаются на репродуктивных органах и менструальном цикле.
7. Туберкулез матки и яичников (эндометрит). Симптомы заболевания – длительные задержки с последующими скудными менструациями и болями внизу живота.
8. ЗППП. Половые инфекции и грибковые заболевания нарушают цикл и делают выделения незначительными.
9. Поликистоз яичников. Поверхность парных органов обрастает мелкими кистозными образованиями. Заболевание провоцирует менструальные нарушения.
10. Полипы в матке. Выглядит полип как бугорок с ножкой. Нарост формируется из-за гормональных нарушений. Полипоз проявляется чередованием скудных и обильных кровотечений.
11. Эндометриоз. Внутриматочная слизистая разрастается до ненормальных размеров, покидает полость органа и распространяется на шейку матки, влагалище, брюшину. При гиперплазии эндометрия слизистая ткань прорастает в мышечную ткань матки. Коричневая мазня появляется между обильными менструациями.
12. Дисфункция яичников. Органы неправильно работают на почве гормональной нестабильности. Месячные попеременно идут интенсивно и скудно.
13. Заболевания центральной нервной системы. Патологически измененные процессы в гипофизе и гипоталамусе искажают соотношение гормонов, которые необходимы для правильного формирования эндометрия, и нарушают МЦ.

Лечение гипоменореи

Если эпизод гипоменореи случился впервые, необходимо сначала убедиться, что он не связан с серьезной патологией. Как правило, немедленно обратиться за помощью следует, если помимо скудных менструальных выделений отмечаются какие-либо необычные симптомы: выраженные тазовые боли, лихорадка, резкое ухудшение самочувствия, слабость и прочие. Также очень внимательно следует отнестись к вероятности наличия беременности, в том числе внематочной локализации.

Всем женщинам необходимо помнить, что любые (как скудные, так и обильные) кровянистые выделения соотносятся с очередной менструацией только в том случае, если они совпадают с ожидаемым сроком их начала, а все прочие месячными не являются.

Не подвергают серьезной терапии гипоменорею, если:

— искаженный гормональный фон при гипоменорее связан с возрастной гормональной дисфункцией физиологической природы (пубертат, климакс);

— она появилась на фоне респираторной инфекции, перемены климата или стресса;

— скудная менструальная кровопотеря появилась вследствие искусственного снижения веса (диеты, голодания, физические перегрузки и прочие);

— она совпадает с первой менструацией после родов;

— ее спровоцировал прием гормональных контрацептивов.

Если патологический характер гипоменореи установлен, необходимо найти основное заболевание, которое ее спровоцировало, и ликвидировать его.

При инфекционно-воспалительных недугах проводится адекватная антибиотикотерапия совместно с коррекцией иммунных нарушений. Антибактериальные препараты при гипоменорее инфекционного генеза подбираются после лабораторной идентификации виновника воспаления.

Одной из самых популярных причин гипоменореи остается гормональная дисфункция, нередко сочетающаяся с бесплодием. Чтобы восстановить гормональный фон при гипоменорее и вернуть нормальный двухфазный овуляторный цикл, индивидуально выбирается способ лечения. Как правило, гормональные препараты при гипоменорее не только должны восстановить прежние характеристики менструального цикла, с их помощью также необходимо восстановить репродуктивную функцию у молодых женщин.

Физиологическая гипоменорея, как правило, является временным эпизодом и проходит самостоятельно через один-два цикла.

Профилактика

Регулярные профилактические осмотры у гинеколога помогут предупредить развитие олигоменореи и её осложнений. Необходимо вовремя лечить воспалительные заболевания, в том числе женские болезни.Рациональное питание, умеренная физическая активность, сбалансированный режим труда и отдыха, контроль массы тела, снижение уровня стресса и переутомления, применение лекарств только по рекомендации врача, особенно контрацептивов, — эти мероприятия в комплексе помогут сохранить правильный менструальный цикл и нормализовать его в случае нарушения.

Видео — врач об олигоменорее

Олигоменорея — заболевание, несущее в себе угрозу лишить женщину её главного предназначения — материнства. Нельзя пренебрегать тревожными симптомами и пускать процесс на самотёк. Обратившись к врачу вовремя и выполняя все предписанные рекомендации, можно сохранить здоровье и возможность родить малыша.

МКБ

Какие бы не были отзывы и комментарии на форуме, где сидят и пишут люди далекие от медицины, но в медицине среди врачей принята Международная классификация всех болезней, согласно которой классифицируют и аменорею.

Код по мкб 10 первичной аменореи

Согласно Международной Классификации десятого пересмотра первичная аменорея относится к болезням мочеполовой системы, а именно к группе не воспалительных заболеваний женской половой системы, где она занимает категорию N 91, указывающую на отсутствие менструаций, скудные или редкие. Именно N 91.0 классифицирует первичную аменорею.

Аменорея первичная: код МКБ 10 подразумевает отсутствие менструации в жизни женщины вообще, при этом наблюдаются или отсутствуют признаки полового развития.

Первичная аменорея — код по МКБ 10 N 91.0, делится на аменорею с задержкой полового развития и аменорею без задержки полового развития.

Аменорея с задержкой полового развития первичная, то есть никогда у женщины не было кровянистых выделений из половых путей, делится на:

• Дисгенезия гонад – это врождённые пороки развития гонад
• Нарушение работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, которое в свою очередь делится на несколько форм:
  • конституциональная
  • функциональные изменения в системе гипофиз-гипоталамус

• органические поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

  Аменорея без задержки полового развития связана с пороками врожденными половых органов, таких как атрезия и аплазия матки.

Первичная аменорея: код МКБ 10 N 91.0, подлежит диагностике с первых признаков появления половых признаков или наступление менархе. При обследовании девочек необходимо, прежде всего, узнать, когда появилась первая менструация и была ли она вообще. Если в возрасте 16 лет и больше менархе отсутствует, то тогда следует подумать о первичной аменореи. А если в возрасте 14 лет и больше отсутствуют первичные признаки полового созревания – появление роста молочных желез, оволосение лобка и подмышечных впадин, то тогда необходимо исключить аменорею с задержкой полового развития, что чаще всего бывает при дисгенезии гонад или нарушение в работе гипофиза или гипоталамуса конституционального, функционального или органической этиологии.

Дисгенезия гонад, как одна из врожденных причин первичной аменореи, характеризуется хромосомными аномалиями, которые ведут к отсутствию гормонпродуцирующей ткани яичника. Согласно МКБ 10 — первичная аменорея по дисгенезии классифицируется как Q50.0 – указывает на врожденное отсутствие яичников или Q96.0 – когда кариотип девушки 45,X.

Первичная аменорея: МКБ 10 включает в себя также аномалии матки: Q51.0 агенезия и аплазия матки (синдром Майера–Рокитанского–Кюстнера ), когда наблюдается полное отсутствие матки и влагалища у девочки, при этом функция яичников сохранена в полном объеме, что связано с отсутствием нарушений в половом развитии девушки и Q52.0 — врождённое отсутствие влагалища.

Аменорея первичная, МКБ 10 – N 91.0, характерна для девушек старше 16 лет, когда никогда не наблюдалось никаких кровянистых выделений у неё. Поэтому при обращении такой девушки следует обследовать в полном объёме. Сразу необходимо определить наличие или отсутствие признаков полового созревания – развитие молочных желёз и оволосение лобка и подмышечных впадин, а если половые признаки развиты с 14 лет, то в течении не менее трёх слет следует исключить менархе. Если рост и масса тела девушки не соответствуют возрасту биологическому и календарному.

N 91.0 — код МКБ — первичная аменорея не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь симптом наличия заболевания в организме, то ли местного, то ли общего, а иногда является результатом использования медикаментов в лечении сопутствующей патологии или воздействия неблагоприятной экологической ситуации.

Следует помнить, что наличие у девушки первичной аменореи свидетельствует о тяжёлых нарушениях функции месячных. Чаще всего это дисгенезия гонад. Её проявления зависят от фенотипа и кариотипа (синдром Шерешевского-Тернера, синдром Морриса, гипофункция яичников первичная, аменорея центрального генеза, патологические изменения в гипоталамусе или гипофизе).

Следует немного разобраться в причинах её развития, факторов их появления и как исключить неблагоприятное воздействие их на развитие.

Виды нарушений

Нарушением менструального цикла считается, если его длительность увеличивается более, чем на 7 дней или интервал между выделениями сокращается на неделю. Причем о болезнях говорят, если такие явления приобретают систематический характер.

Отклонения нормального протекания месячных делятся на несколько категорий:

1. Аменорея. Это когда месячные отсутствуют несколько циклов. Аменорея может быть первичной, когда выделений нет до 16 лет, но признаки полового созревания «на лицо». Вторичной называется, когда менструации начались, но пропадают на длительное время.
2. Дисменорея. Отклонения в менструациях бывают в любую сторону – сокращения или увеличения. Дисменорея может появиться независимо от возраста. Однако если цикличность еще только начинается и полностью не отрегулирована (подростковый, послеродовой периоды), то это к патологиям не относится.
3. Олигоменорея, когда менструации очень редкие. Кровотечение идет не более двух дней, выделений мало. Первичная олигоменорея возникает из-за недоразвития матки, вторичная – вследствие отклонений в гипоталамо-гипофизарной системы, опухолей, после инфекционных заболеваний. Обычно сбои месячных свойственны женщинам с избыточным весом. Часто возникают проблемы с зачатием.
4. Гипоменорея. При этом наблюдается скудное количество выделений – кровопотеря менее 50 мл. Месячные задерживаются и сопровождаются негативными симптомами – головной болью, тошнотой, отсутствием аппетита, слабостью в ногах и т.д. Причиной гипоменореи могут стать дисфункция яичников, гипофиза, изменения в слизистой матки.
5. Пройоменорея. Это уменьшение периода до 21 дня. Чаще месячные короткие – идут всего пару-тройку дней. Чаще выделения небольшие, но могут быть и обильными. Пройоменорея нередко сопровождается овуляцией, иногда ановуляторными периодами.
6. Опсоменорея – это когда цикл увеличивается минимум до 35 дней (но не более 3 месяцев). При этом выделения скудные, менструации короткие. Зачастую это сопровождается бесплодием. Женщины с опсоменореей склонны к ожирению, могут иметь некоторые мужские черты, часто страдают от акне.
7. Полименорея. Кровотечение длиться более недели.
8. Гиперменорея. При этом объем выделений сильно увеличивается, но длительность менструаций остается нормальной. Вызвать это могут гинекологические заболевания, уменьшение в крови тромбоцитов, полипы, эндокринные заболевания.
9. Меноррагия. Продолжительность менструаций увеличивается, выделений много.
10. Метроррагия. Характеризуется сильным маточным кровотечением, вызванным опухолями, заболеваниями, отсутствием овуляции.

Сбои менструального периода делятся на несколько категорий в зависимости от причин:

1. Гипоталомические отклонения вызываются инфекционно-токсическими повреждениями, травмами, психическими расстройствами. При этом концентрация гонадотропных гормонов остается в норме, но лютеинизирующего становится меньше. Реактивность матки снижается, появляется вторичная аменорея. В половых органах могут быть обнаружены атрофические изменения.
2. Гипофизарные развиваются вследствие дефицита гонадотропных гормонов. Это происходит при беременности, родах. Далее может возникнуть атрофия яичников и наружных половых органов, выпадение волосяного покрова. Нарушение менструального цикла сначала проявляется в виде гипо- и олигоменореи, потом – аменореи. Отклонения провоцируются опухолью гипофиза, болезнью Иценко-Кушинга, гиперплазией.
3. Овариальные. Это нарушение менструального цикла может быть гипер- и гипогормональным и делится на гипер- эстрогенную, прогестерогенную. Они появляются вследствие фолликулярной кисты, гнойных сальпингоофоритов. Ранняя атрезия и рубцевание приводит к гипо- и аменорее.
4. Выделяется большое количество прогестерона. Причиной могут стать лютеиновые кисты, персистирующее желтое тело (но это – редкость). Структура эндометрия нарушается и если не восстанавливается, это приводит к меноррагии.
5. Еще одно нарушение менструального цикла – сбои в работе яичников. Бывают первичными или вторичными, когда наблюдается дефицит гонадотропных гормонов. Причинами могут стать психические травмы, анатомические аномалии.

Чаще всего сбои менструаций возникает на фоне гинекологических заболеваний – влагалищных свищей, опухолей, сальпингоофоритов, эндометритов. Цикл сбивается из-за анемии, авитаминоза, инфекционных болезней, когда тяжелый труд сопровождается плохим питанием. В классификацию нарушений входит поражение ЦНС, эндокринной и репродуктивной системы, сбои в работе внутренних органов, обусловленные хромосомными и генетическими аномалиями.