Что такое гипоплазия эндометрия и можно ли её вылечить?

Недоразвитие внутреннего слоя органа

Гипоплазия эндометрия – состояние, сопровождающееся недоразвитостью функционального слоя матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в поверхность слизистой и начать свое развитие.

Принято выделять несколько групп причин, выступающих в качестве провокаторов данной гинекологической патологии. Это:

1. Нарушения гормонального характера. Чаще всего у женщин с подобным диагнозом отмечается дефицит эстрогена. Обусловлена его нехватка плохой работой эндокринной системы, наличием кистозных образований, различных воспалений.
2. Нарушение кровообращения. В качестве провоцирующего патологического фактора могут выступать миома, загиб шейки или опущение матки, патологии сердечно-сосудистой системы.
3. Частые аборты, диагностические выскабливания. В ходе процедуры не исключено травмирование базального слоя, что негативно отражается на процессе разрастания (утолщения) эндометрия.
4. Наследственная предрасположенность. Вызывать развитие гипоплазии способны имеющиеся врожденные нарушения.
5. Воспаления/инфекции органов малотазовой области. Заболевания из группы ЗППП, полученные во время незащищенного секса, а также воспаления, протекающие в хронической форме, не только вызывают образование рубцов и спаек, но также становятся причиной изменения клеток слизистой оболочки матки.

Гипоплазия – это патологическое состояние, при котором наблюдается недоразвитие матки. Страдает слизистый слой органа (эндометрий). В последующем эта патология становится причиной нарушения процесса имплантации яйцеклетки после процесса оплодотворения. Гипоплазия иначе называется женским инфантилизмом или детской маткой. Это состояние диагностируется в любом возрасте.

У женщин репродуктивного возраста данный недуг является частой причиной бесплодия. Если зачатие произошло, то имеется вероятность развития внематочной беременности. Гипоплазия бывает изолированной или же в процесс вовлекаются другие половые органы (большие и малые половые губы, придатки матки и слизистая влагалища). Очень часто эта патология сочетается с поликистозом яичников.

Методы терапии

Для этого используют:

• медикаментозную терапию;
• хирургические методики;
• физиолечение;
• лечение народными средствами;
• одновременное сочетание разных методов.

Лечение гормональными препаратами показано в случаях, когда установлено, что гипопластические процессы развиваются вследствие дисбаланса гормонов. Дефицит гормонов восполняется приемом:

• КОК (комбинированные оральные контрацептивы);
• препаратов с эстрадиолом (Дивигель);
• препаратов с содержанием прогестрона (Дюфастон, Утрожестан).

С помощью методов традиционной медикаментозной терапии (антибиотики, иммуномодуляторы) устраняют имеющиеся воспаления и инфекции в органах половой системы, а восстановление баланса гормонов таблетками способствует созданию условий, когда эндометрий будет быстрее разрастаться, наращивать свою толщину и созревать, чтобы обеспечить плодному яйцу оптимальную среду для надежного укрепления и дальнейшего роста.

Физиолечение рассматривается как дополнительное воздействие на матку с целью улучшения ее кровоснабжения. Применяются методики:

• лазеротерапии;
• диатермии;
• гирудотерапии;
• прогревание озокеритом, глиной;
• иглоукалывания;
• гинекологического массажа.

К основному лечению не будет лишним добавить прием растительных фитоэстрогенов. Хорошее средство – настойка пиона, которую принимают трижды в день по 30 капель, курс – 4 недели. Отвар шалфея используют как для приема внутрь, так и для спринцеваний. Полезны также настойки матки боровой, подорожника.

Чем опасно заболевание?

Если эндометрий матки у женщины репродуктивного возраста тонкий, это может стать причиной невынашивания беременности или даже бесплодия, поскольку он важен для обеспечения репродуктивной функции организма женщины. Эндометрий матки состоит из двух частей: верхней и нижней.

• Нижняя часть представлена базальными клетками, которые остаются неизменными при смене гормонального статуса.
• Верхняя часть создает условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона, пока не сформируется плацента. А до тех пор за счет этого слоя происходит развитие желез и кровеносных сосудов, которые впоследствии формируют плацентарные ткани. Верхний слой эндометрия имеет свойство нарастать каждый месяц, и в случае если беременность не наступает, он отторгается под воздействием гормонов и  выходит наружу вместе с менструальными выделениями.

Самая серьезная патология – это гипоплазия эндометрия первой степени (медицинские работники называют ее еще рудиментарной, фетальной, зародышевой). Размер полости при этом не выше трех сантиметров и формируется только шейкой, тело же органа остается в неразвитом виде.

Намного чаще у женщин диагностируют гипоплазию эндометрия второй степени, называющейся по-другому инфантильной или детской. Размеры ее колеблются от трех до пяти сантиметров. Тело относится к шейке как 1 к 2.

Терапия возможна, однако она довольно сложная, продолжительная, нет стопроцентной гарантии выздоровления. Есть шансы на будущее зачатие, однако полноценно выносить ребенка получается далеко не во всех случаях.

Менее проблематично для пациентки, если диагностирую гипоплазию третьей степени, то есть подростковую. Размеры ее (от 5 до 7 см) позволяют зачать ребенка и выносить его, однако должны быть надлежащий уход и соответствующая терапия.

Главные симптомы маточной гипоплазии – это ее размеры, отклоняющиеся от нормы. Выявляются они во время гинекологического осмотра, после чего подтверждаются сведениями УЗИ и анализом степени содержания в организме половых гормонов. Заболевание также может сопровождаться некоторыми внешними признаками.

Как проводят диагностику гипоплазии эндометрия?

Одних симптомов, которые могут быть при гипоплазии эндометрия мало, обычно врач назначает дополнительные анализы, чтобы поставить точный диагноз. Чаще всего в список анализов входит анализ крови для определения уровня гонадотропных гормонов. Такой анализ крови обычно сдается в определенные дни месячного цикла, а именно с 20-го и по 22-й день месячного цикла. УЗИ органов малого таза, ультразвуковое исследование назначается очень часто при подозрении на развитие гипоплазии. Почему используется именно УЗИ? С помощью УЗИ можно определить фактическую толщину эндометрия, который при гипоплазии должен быть тонким, меньшим, чем при здоровых показателях. Чтобы точно определить гипоплазию используют и хирургический метод диагностики, биопсию матки.

Что делать, как лечить гипоплазию эндометрия? Лечение гипоплазии эндометрия можно разделить на 3 способа, которые применяются в зависимости от прогрессирования заболевания. Можно выделить медикаментозное лечение гипоплазии эндометрия, физиотерапию и хирургическое лечение гипоплазии.

Медикаментозное лечение гипоплазии эндометрия

Если рассматривать медикаментозную гипоплазию эндометрия, то при таком методе лечения применяется заместительная гормональная терапия. Чтобы восстановить гормональный баланс при гипоплазии эндометрия используется заместительная гормональная терапия. Какие препараты используются при заместительной гормональной терапии для лечения гипоплазии эндометрия? Чаще всего используют следующие группы препаратов: комбинированные оральные контрацептивы или КОК, некоторые виды гомеопатических препаратов, препараты основанные на эстрадиоле, лекарственные препараты на основе прогестерона.

Важно понимать, что причина гипоплазии эндометрия может быть не в самостоятельном развитии заболевания, а в том, что развитие гипоплазии может провоцировать другое гинекологическое заболевание. Часто для лечения гипоплазии эндометрия используются антибиотики, иммуномодуляторы, другие лекарственные препараты, действие которых направлено на восстановление нормальной микрофлоры влагалища

Физиотерапия для лечения гипоплазии эндометрия

Для чего используется физиотерапия при гипоплазии эндометрия? Данный метод лечения направлен, в первую очередь, на то, чтобы улучшить микроциркуляцию крови, кровообращение в области матки. Какие виды физиотерапии для лечения гипоплазии эндометрия обычно используются? Наиболее распространенные виды физиотерапевтических процедур для лечения утонченного слоя эндометрия, это: диатермия, гирудотерапия, озокеритотерапия, лазеротерапия, иглоукалывание. В качестве дополнительного лечения гипоплазии врач может назначить фитотерапию или некоторые методы лечения, которые чаще всего используются в домашних условиях, некоторые народные методы лечения гипоплазии эндометрия.

Хирургическое лечение гипоплазии эндометрия

Далеко не всегда женщины могут себе представить, в каких именно случаях необходимо использовать хирургический метод лечения гипоплазии эндометрия, в каких случаях можно без него обойтись, а когда такая операция просто необходима.

На сегодняшний день, выбор хирургического метода лечения назначается врачами после того, как другие методы лечения гипоплазии не приносят нужного для проведения эффективного лечения результата. Так как же проводиться хирургическое лечение гипоплазии, что оно из себя представляет. Данный метод лечения проводиться с помощью незначительного механического воздействия гистероскопа на стенку матки. Иногда может использовать выскабливание матки и использование гормонального метода лечения, после выскабливания. Данные процедуры дают неплохие результаты в лечении гипоплазии эндометрия.

Миома матки (также фибромиома, лейомиома) — это доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки — миометрии. Миома представляет собой клубок хаотично переплетающихся между собой гладкомышечных волокон и обнаруживается в виде узла округлой формы.…

В последнее время многие женщины сталкиваются с заболеваниями слизистой матки. Патологии эндометрия матки наблюдаются у представительниц слабого пола не зависимо от их возраста, при этом они могут привести к весьма негативным последствиям. Зачастую…

Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) Очень распространенное урологическое заболевание. Болеют одинаково часто и мужчины, и женщины. Если при половом контакте с больным уретритом на слизистые оболочки здорового человека попадает небольшое количество возбудителя, или этот…

Методы диагностики

Диагностика в настоящее время представляет собой комплексное обследование с использованием всех способов, доступных в современной медицине. К ним относятся:

• ПРИЕМ ПРОФИЛЬНОГО СПЕЦИАЛИСТА с обязательным опросом (сбор анамнеза) и гинекологическим осмотром.
• ЛАБОРАТОРНЫЕ АНАЛИЗЫ: сдается кровь для определения уровня гормонов, при сопутствующих гинекологических заболеваниях берется мазок.
• ГИСТЕРОСКОПИЯ позволяет: визуализировать клиническую картину, детально изучить и оценить состояние эндометрия, выявить все патологические процессы и получить материал для гистологического исследования. Диагностическое выскабливание является наиболее информативным методом, его точность достигает 97%. На какой день цикла делают гистероскопию? Если речь идет о простом осмотре, то его назначают на 5 – 7 день, для диагностического выскабливания выбирается день накануне месячных или первый, сразу после начала менструального кровотечения. Болезнь диагностируется, если толщина эндометрия при гиперплазии больше 15 мм, видны поверхностные и цветовые изменения. При выскабливании достигается одновременно 2 цели: для исследования забирают материал и одновременно удаляют патологический очаг. Гистология позволяет получить достоверный результат о наличии атипичных клеток.
• УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. В гинекологии лучшим методом является трансвагинальное УЗИ, которое позволяет выявить эхографические признаки болезни. Его обычно назначают на 5 – 7 день менструального цикла. Если болезнь проявляется как его нарушение, то при длительном кровотечении день может быть выбран произвольно. В этом случае, на какой день цикла делать УЗИ, не имеет значения. Эхопризнаки гиперплазии позволяют определить структуру, однородность и толщину функционального слоя. Точность этого способа составляет почти 70%, дополнительным преимуществом будет возможность дифференцировать патологический процесс. Если утолщение больше 7 мм, то болезнь можно определить как гиперплазию, если больше 20 мм – заподозрить онкологию.
• МАММОГРАФИЯ – используется как дополнительное обследование для исключения пролиферативных процессов.
• РАДИОИЗОТОПНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. Способность радиоактивного фосфора накапливаться в пораженных тканях позволяет точно определить локализацию и объем очага.

Современные методы диагностики, используемые для выявления гиперплазии, позволяют максимально точно определить характер и объем патологического процесса. В самом его начале выскабливание может быть одновременно диагностическим и лечебным мероприятием.

Причины

Гипоплазия эндометрия может быть как врожденной, так и приобретенной. В первом случае причина кроется в недостатке эстрогенов в организме матери в период вынашивания плода женского пола. Отсюда нарушение адекватной дифференциации клеток будущего ребенка. Сказываются также вредные привычки матери, вроде курения, злоупотребления алкоголем, неправильного питания.

Возможна ли в таком случае коррекция состояния? Как правило, обнаруживается проблема уже с первыми менструациями, когда цикл нарушается по типу олигоменореи и опсоменореи. Но дело вполне поправимо.

Другой вариант состояния – это приобретенная гипоплазия. Причины развития патологии:

• Сказывается наличие эндометрита. Он вызывает постепенную дистрофию или даже атрофию слизистой выстилки органа.
• Также негативно сказываются и иные воспалительные болезни органов малого таза. Сюда входят аднекситы, сальпингиты, иные патологические процессы схожего рода.
• Нарушения кровообращения в области малого таза. Как правило, развивается в результате гиподинамии (недостаточной подвижности), запоров, геморроидального процесса.
• Оперативные вмешательства в области малого таза. Чаще всего говорить приходится об абортах, манипуляциях по рассечению спаек, реконструктивных операциях. В некоторых ситуациях возможны нарушения формирования эндометрия в результате проведения диагностических и лечебных выскабливаний. Это крайне травматичные манипуляции, которые чреваты развитием проблем с органами малого таза (осложнения возникают часто).
• Нарушения в работе эндокринной системы. Это целый пласт причин. Сюда входят как специфические гинекологические патологии, при которых нарушается баланс между эстрогеном и прогестероном, так и иные патологии вроде сахарного диабета, гипертиреоза, проблем с гипофизарной системой.
• Инфекционные поражения области малого таза. Сказываются поражения следующими инфекционными агентами: стафилококками, стрептококками, хламидиями, микоплазмами, урепалазмами, гонококками и другими бактериями. Вирусы также могут быть задействованы. Наиболее опасны вирусы герпеса и папилломы человека.

Причины нужно рассматривать в системе. Это наиболее эффективный путь определения тактики терапии.

Что необходимо для подтверждения диагноза?

Предположить наличие гипоплазии матки гинеколог может при осмотре, когда имеются признаки общего инфантилизма

При вагинальном исследовании будут обращать на себя внимание недоразвитие вульвы, скудное оволосение, короткое и узкое влагалище, непропорциональное соотношение матки и шейки. Ведущий критерий — уменьшение размеров матки

Определиться с диагнозом помогают данные лабораторно-инструментального исследования.

Наибольшую информативность даёт ультразвуковая диагностика.

Помимо уменьшенных размеров характерным будет уплощение тела матки и выраженный наклон кпереди — гиперантефлексия. Маточные трубы обычно длинные и извитые, что повышает вероятность внематочной беременности. Часто при общем инфантилизме посредством УЗИ удаётся обнаружить гипоплазию яичников. Это связано со снижением образования половых гормонов, поэтому определение концентрации стероидов играет значительную роль в диагностике недоразвития матки.

Подтвердить гипоплазию матки помогает ещё одно исследование — гистеросальпингография (ГСГ). Полость матки и маточные трубы заполняются специальным контрастным веществом, после чего производится серия рентгеновских снимков. На полученном изображении удаётся увидеть матку маленьких размеров с длинными фаллопиевыми трубами, что позволяет подтвердить диагноз.

Для выяснения гормонального статуса определяется уровень гормонов в крови (андрогенов, эстрогенов, пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, Т3, Т4 — гормонов щитовидной железы).

В сомнительных случаях лечащий врач вправе направить на рентгенографию черепа и МРТ головного мозга.

Осложнения при беременности

Гипоплазия эндометрия и беременность долгое время считались несовместимыми состояниями: у женщин диагностировали бесплодие. Недоразвитый функциональный слой не препятствует процессу зачатия – слиянию женских и мужских половых клеток, но значительно осложняет прикрепление эмбриона к стенкам матки и его дальнейшее развитие.

Гипоплазия матки может протекать вместе с гипоплазией яичников.

Беременность не исключена, но ее могут сопровождать серьезные осложнения. Это:

• самопроизвольный аборт как на ранних, так и поздних сроках;
• токсикозы;
• эктопическая беременность.

Если беременность заканчивается родами, то чаще всего отмечается плохая родовая активность: схватки слабые, а шейка матки раскрывается очень медленно. В послеродовом периоде женщина страдает от мощных кровотечений, поэтому нуждается в тщательном медицинском контроле.

Специалисты рекомендуют заняться лечением патологии до планирования зачатия, что позволит предупредить развитие серьезных осложнений.

Причины патологии

Что это такое – гипопластический эндометрий – понятно, но в чем причины развития патологического состояния? Медики склонны считать, что провоцирующими факторами могут становиться:

• хронический эндометрит;
• нарушения в работе эндокринной системы, сопровождающиеся гормональными сбоями;
• поражение гипофиза либо гипоталамуса, провоцирующее нарушение в работе яичников;
• повреждение базального слоя слизистой матки в результате оперативного вмешательства либо иных медицинских процедур, в частности, кюретажа;
• аномалии в развитии органа;
• предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
• недостаточная функция яичников;
• нарушение процессов синтеза гонадотропинов системой гипоталамус-гипофиз;
• половые инфекции;
• нарушения работы рецепторов, если клетки функционального слоя эндометрия прекращают полноценно воспринимать эстрогены, то такое состояние также может вызывать его истончение.

Чаще всего гипопластический эндометрий формируется в результате нарушений гормонального характера. Произойти они могут не только у взрослой женщины, но и в детском, и в подростковом возрасте.

• отклонения, произошедшие в период внутриутробного развития;
• хронические патологии эндокринной и сердечно-сосудистой систем;
• активное курение;
• наркомания;
• частые стрессовые ситуации;
• состояние гиповитаминоза;
• патологическое истощение организма – кахексия.

У нерожавшей женщины продольная величина здоровой матки составляет 7 см. Если детородная функция уже осуществлена, то эта цифра увеличивается до 8 см. При развитии гипоплазии эндометрия размер органа значительно уменьшается. Меняется и положение. Шейка матки становится более длинной, напоминая собой конус.

Источники

• https://womanhealth.guru/patologii/gipoplaziya-endometriya.html
• https://MatkaMed.ru/endometrij/gipoplaziya
• https://endometriy.com/obolochka/gipoplaziya
• https://vashamatka.ru/patologii/gipoplaziya/gipoplaziya-matki-lechenie.html
• http://vseomatke.ru/gipoplasticheskij-endometrij.html
• https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/chto-takoe-gipoplasticheskij-endometrij.html
• https://agu.life/bok/1303-prichiny-poyavleniya-i-lechenie-tonkogo-endometriya-est-li-shansy-na-beremennost.html
• https://ginekola.ru/ginekologiya/matka/kak-lechitsya-gipoplaziya-ehndometriya.html
• http://medprevention.ru/zhenskie-bolezni/matka/3972-sut-gipoplasticheskogo-endometriya-i-ego-lechenie

Бесплодие и гипоплазия эндометрия

Если говорить непосредственно про желание иметь ребенка и наличие гипоплазии эндометрия, то данное сочетание нельзя назвать одним из лучших. Такая патология характеризуется наличием серьезных нарушений женской репродуктивной функции вплоть до полого бесплодия. В данном случае большинство репродуктивных вспомогательных технологий могут оказаться неэффективными, так как зародыш попросту не имеет возможности нормально закрепиться внутри матки.

В большинстве случаев, у женщин, страдающих гипоплазией эндометрия имеется в анамнезе бесплодие, наличие внематочной беременности в результате возникших на фоне болезни нарушений. Могут быть проблемы в развитии половых органов, к которым можно причислить многочисленные выкидыши (привычное невынашивание ребенка), извитые трубы матки.

В том случае, если у женщины все же наступила беременность, то она может быть осложнена сильными кровотечениями, которые возникают в период после рождения ребенка. Во время беременности женщину может беспокоить сильный токсикоз, может наблюдаться слабая родовая деятельность, а также многие остальные патологические процесс. В том случае, если во время обследования у женщины были выявлены признаки наличия гипоплазии эндометрия, рекомендуется без замедления начать лечение, так как чем раньше это будет начато, тем лучшими окажутся прогнозы для здоровья женщины, зачатия малыша и его рождения.

В том случае, если женщине был поставлен диагноз гипоплазия эндометрия, необходимо назначить лечение с помощью гормональных препаратов. Назначение гормональной терапии определяется причиной гипоплазии, а также степени выраженности происходящих в матке патологических процессов. При наличии истончения слизистой оболочки матки, женщине необходимо принимать высокие дозы эстрогена, а также малые дозы аспирина. Кроме того, не менее удачного эффекта можно достигнуть при начале физиотерапевтического лечение. В этом случае можно использовать терапию с помощью лазера, лечение теплом (озокеритолечение), диатермию – лечение с помощью переменного тока. В некоторых случаях может быть назначено иглоукалывание и гирудотерапия (лечение пиявками).

Если у вас была диагностирована такая патология, очень важно начать своевременное лечение, которое при правильном подходе сможет дать высокую эффективность уже в короткие сроки

Осложнения при беременности

1. Гипоплазия матки. Неправильное развитие эндометрия может становиться причиной формирования другой серьезной патологии – гипоплазии матки. В этом случае происходит удлинение цервикального канала, изменяется анатомическое положение тела органа. Сочетание подобных факторов практически полностью исключает возможность развития беременности.
2. Выкидыш. Начавшаяся беременность может самостоятельно прерваться на любом сроке.
3. Нарушение месячного цикла. Помимо отсутствия овуляции, у некоторых женщин вообще нет месячных.
4. Эктопическая беременность. На фоне патологии высока вероятность прикрепления яйцеклетки вне полости матки.

Если беременность все же наступает и развивается, то она отличается тяжелым течением.

Гипоплазия эндометрия и беременность долгое время считались несовместимыми состояниями: у женщин диагностировали бесплодие. Недоразвитый функциональный слой не препятствует процессу зачатия – слиянию женских и мужских половых клеток, но значительно осложняет прикрепление эмбриона к стенкам матки и его дальнейшее развитие.

Гипоплазия матки может протекать вместе с гипоплазией яичников.

Беременность не исключена, но ее могут сопровождать серьезные осложнения. Это:

• самопроизвольный аборт как на ранних, так и поздних сроках;
• токсикозы;
• эктопическая беременность.

Специалисты рекомендуют заняться лечением патологии до планирования зачатия, что позволит предупредить развитие серьезных осложнений.