Симптомы и лечение хронического периодонтита

Возможные осложнения

Статистика и отзывы стоматологов гласят о том, что любо вид периодонтита может сопровождаться развитием осложнений. Но стоит помнить, что более вероятен подобный исход у хронической стадии, которая развилась на фоне воспаления и попадания инфекции в корень зуба. Про симптомы кариеса корня зуба расскажет эта статья.

Общие осложнения:

• интоксикация организма – выделяются отравляющие вещества, вырабатываемые патогенными микроорганизмами, которые попадают в кровь. Симптоматика: головные боли, повышенная температура, слабость, тошнота.
• развитие сепсиса. Когда в кровь попадают патогенные микроорганизмы, ситуация может выйти из-под контроля врачей, так как начинается заражение крови. В этом случае не всегда сохраняется жизнь пациента.

К местным осложнениям можно отнести развитие сопряженных заболеваний или патологий.

Их локализация происходит рядом с очагом инфекции:

• свищ чаще всего является последствием заболевания, а именно гранулирующей формой. Патологические ткани разрастаются, начиная с верхушки корня. В итоге происходит формирование дефекта вокруг всей действующей системы. Гранулема прорастает за пределы надкостницы альвеолярного отростка челюстной дуги. В итоге изменяется слизистая оболочка с последующим формированием свищевого хода. В редких случаях происходит некоторое нарушение эстетичности лица. Иногда свищ проявляется на внешней стороне щек. Осложнение может диагностироваться и при визуальном осмотре стоматолога, и на рентгеновском снимке, на котором можно наблюдать всю клиническую картину – форму новообразования, траекторию свища.
• кистозное образование чаще всего формируется в верхней части корня. Киста – это капсула, наполненная гноем. Оболочка образования формируется из эпителия. Осложнение может возникнуть после расплавления грануляций и формирования полости. Заболевание опасно тем, что симптоматика практически отсутствует. Достигнув большого размера, киста вызывает боль, изменяет контур десны, переносит инфекцию на соседние здоровые ткани. В наиболее трудном случае киста может спровоцировать перелом челюсти.
• остеомиелит классифицируют, как серьезный инфекционный недуг. Подобное осложнение способно спровоцировать разрушение генетического строения челюсти. Диагностика заболевания происходит, исходя из клинической картины, анализа состава крови и рентгеновского снимка. Встречается остеомиелит очень редко, поэтому лечение происходит очень сложно. Сохранить зуб в этом случае не представляется возможности. Пациента ждет хирургическое вмешательство и прием антибиотиков.

Хронический периодонтит – лечение

 Основная задача лечения хронического периодонтита заключается в создании условий, предупреждающих проникновение микроорганизмов и их токсинов из инфицированного канала корня зуба в периодонт. По образному выражению П.П. Львова, при периодонтите возникает картина, напоминающая трубку, заполненную микробами, один конец которой открыт в полость рта, а второй ­ в периодонт, что вызывает по­стоянное массивное инфицирование околозубных тканей. Лечение хронического периодонтита заключается в механической и антисептической обработке кариозной полости, полости зуба, корневого канала (механическая обработка проводится при помощи специальных игл или боров­–пуль­поэкстракторов, дрель–­боров). После этого корневой канал заполняют либо бактери­цидными пастами, либо фосфат­цементом. Некоторые стоматологи считают, что проталкивание небольшого коли­чества цемента за верхушку Корня способ­ствует обратному развитию патологических изменений периодонта, которые возникли в результате воспалительного процесса. Другие авторы положительное действие цемента отрицают.

В последнее время широкое применение получили методы диатермокоагy­ляции содержимого пульповой камеры и канала корня. Применяются антисептические средства. Положительные результаты получены при попытках ис­пользования ультразвука, который приводит к гибели бактерий в тканях зуба и периодонте.

Пульповую камеру и кариозную полость после соответствующей обработки заполняют пломбировочным материалом. Для того чтобы до создания герметических условий в периодонте проверить эффективность антибактериальной терапии, целесообразно закрыть зубную полость временной пломбой. При недостаточной терапии у больного возникают болевые ощущения в результате жизнедеятельности оставшихся микроорганизмов и отсутствия оттока воспалительного экссудата. В этом случае требуется повторное проведение анти­бактериального лечения.

Довольно часто корневые каналы оказываются непроходимыми для механической обработки либо в результате крайне малого диаметра просвета канала, либо из­–за изогнутости корня. В таких случаях стерилизации канала и мумификации остатков корневой пульпы пытаются достичь, используя хими­ческие реакции или лекарственный электрофорез. При отсутствии терапевтического эффекта часто приходится удалять зуб. Однако существуют хирурги­ческие методы лечения хронического периодонтита, в отдельных случаях по­зволяющие сохранить зуб.

Хирургические методы лечения при хроническом периодонтите преследуют цель удаления из околозубного очага воспаления патологической ткани (грануляций) и исключения проникновения микроорганизмов из инфицированного канала корня зуба в периодонт. Одним из таких методов является резек­ция верхушки корня зуба. Чаще этот метод применяют для лечения однокорневых зубов ­ резцов и клыков.

Сохранение фронтальных зубов (что и достигается при этой операции) имеет большое косметическое и функциональное значение (сохранение фонетики у лекторов, педагогов, артистов и др.). Это вмешательство небольшое и обычно производится в амбулаторных условиях, но требует определенных навыков.

Клинические проявления

Заболевание протекает динамично, а его недлительные ремиссионные периоды чередуются с обострениями. Клинические проявления включают в себя следующее:

• несильные боли;
• ощущения распирания в больном зубе;
• набухание десны.

В периоды обострения гранулирующего периодонтита возникают локализованные приступообразные боли, которые усиливаются под воздействием раздражителей (как механических, так и термических). Может наблюдаться несущественная подвижность зуба, а также чувствительность лимфоузлов на нижней челюсти.

Появление свища сопровождается разрастанием грануляционной ткани вокруг его устья. За счёт того, что гной выводится через свищевой канал, боль стихает и снова наступает период ремиссии.

Очень важно не откладывать лечение гранулирующего периодонтита, поскольку его осложнениями могут стать такие заболевания, как зубная гранулёма, киста, остеомиелит челюсти, сепсис. Патология протекает в хронической форме и периодически переходит в обострение, которое часто проходит самостоятельно и человек чувствует облегчение

Визуальный осмотр выявляет пастозность, гиперемию и отечность десны. Во время обострения при пальпации стоматолог обнаруживает инфильтрат в области корня, прикосновение к которому вызывает сильную боль. Если не начать лечение, то инфильтрат увеличится в размерах и появится свищ. Свищевой ход с выделением гноя способен образоваться даже на шее или лице, поэтому по симптомам гранулирующий периодонтит напоминает подкожный актиномикоз. Далее после разрыва свища и выхода гноя наступает облегчение, но человек по-прежнему испытывает боль при пережевывании пищи или при воздействии тепла

Патология протекает в хронической форме и периодически переходит в обострение, которое часто проходит самостоятельно и человек чувствует облегчение. Визуальный осмотр выявляет пастозность, гиперемию и отечность десны. Во время обострения при пальпации стоматолог обнаруживает инфильтрат в области корня, прикосновение к которому вызывает сильную боль. Если не начать лечение, то инфильтрат увеличится в размерах и появится свищ. Свищевой ход с выделением гноя способен образоваться даже на шее или лице, поэтому по симптомам гранулирующий периодонтит напоминает подкожный актиномикоз. Далее после разрыва свища и выхода гноя наступает облегчение, но человек по-прежнему испытывает боль при пережевывании пищи или при воздействии тепла.

Определить обострение патологии можно по следующим клиническим проявлениям:

• В зоне воспаленного зуба лимфатические узлы увеличиваются в размерах.
• Десны становятся мягкими и набухшими.
• Прикосновения к пораженной зоне вызывают сильную боль.
• Употребление горячей пищи или напитков вызывают жжение и болевой синдром.
• Слабеет зубодесневая связка, что приводит к расшатыванию зуба.

Показания

Существует 5 показаний к началу лечения гранулирующего периодонтита:

• Болезненность перкуссии зуба.
• Деформация, разрушение, потемнение зуба.
• Поражение нервов кариозной тканью.
• Образование бледных углублений при надавливании на десну.
• Разрушение дентина и костной ткани (выявляется на рентгене).

Противопоказания

Противопоказаниями к проведению операции являются:

• Сердечно-сосудистые заболевания.
• Психические и расстройства.
• Аллергическая реакция на противовоспалительные препараты и антибиотики.
• Непереносимость анестезии.

Как проявляется периодонтит хронический

Хронический периодонтит дает о себе знать гораздо более слабыми признаками. Очень часто его можно обнаружить, лишь сделав рентген. В этом случае периодонт может быть поражен в различной степени и форме. Исходя из таких различий, выделяют такие виды периодонтита хронического:

1. фиброзный;
2. гранулирующий;
3. гранулематозный.

При фиброзном периодонтите течение проходит практически бессимптомно. Главное, что должно насторожить, это тот факт, что зуб изменился в цвете. Но полную уверенность даст лишь сделанный рентгеновский снимок. На рентгенограмме будет заметно, что периодонтальная щель деформировалась, верхушка корня стала толще, в стенке альвеолы частично склерозировалась костная ткань, которая окружает непосредственно зону, где началось воспаление.

Хронический гранулирующий периодонтит имеет такие симптомы. Во время надавливания на зуб появляется периодически боль. Также зуб может болезненно реагировать на переохлаждение, десна краснеет и набухает. Часто можно увидеть появившийся свищ. На рентгеновском снимке врач обнаружит достаточно сильное разрушение костной ткани, у этого дефекта не будет четкой границы.

Хронический гранулематозный периодонтит дает о себе знать чувством некоторого распирания в области челюсти. Это связано с тем, что формируется гранулема. Потом она может перерастать в кисту. Очень часто такой тип периодонтита случается из-за того, что пломбировка зуба была выполнена некачественно. На рентгенограмме врач обнаружит, что ткань кости повреждена. Но при этом границы повреждения уже будут видны четко. Они обретут шарообразную форму.

Разновидности патологии

Хронический апикальный периодонтит разделяют на три вида:

1. Фиброзный. Происходит постепенная замена тканей, окружающих верхушку корня зуба, фиброзными волокнами, которые мешают полноценному кровоснабжению. Эта форма считается самой безобидной из всех, она протекает практически бессимптомно, обнаружить ее можно только в результате рентгена.
2. Гранулирующий. При надавливании на зуб появляются болезненные ощущения, чувство распирания. Под тканями альвеолы формируется гнойный свищ. Гной может вытекать из свища в ротовую полость и притуплять болевые ощущения (рекомендуем прочитать: как выглядит свищ на десне, его фото и способы лечения). Эта форма хронического периодонтита может привести к потере зуба.
3. Гранулематозный. Образуется гранулема, которая давит на альвеолярный отросток и разрушает его. Это может привести к развитию остеомиелита или перелому зубного корня. Через гранулему в организм может проникнуть инфекция.

Особенности лечения

Методы лечения напрямую зависят от степени тяжести заболевания. Основная задача стоматолога при выборе метода лечения — сохранение зуба. Однако это возможно только в том случае, если пациент обращается на ранних стадиях развития заболевания. В противном случае, зуб удаляется.

Лечение гранулирующего периодонтита включает три этапа:

1. На первом этапе стоматолог проводит визуальный осмотр, вскрывает полость пораженного зуба (снятие пломбы, распломбировка прикорневых каналов), чистит корневые каналы, обрабатывает их медикаментами и накладывает антисептики. Устанавливает временную пломбу.
2. На втором этапе проводится непосредственно лечение корневых каналов и их пломбирование лечебной пастой.
3. На завершающем этапе лечения проводится повторная обработка каналов. В случае, если у пациента нет жалоб, стоматолог устанавливает штифты и восстанавливает коронковую часть зуба.

Если периодонтит перерос в хроническую стадию, в некоторых случаях для полного удаления гранулирующих тканей нужно провести ряд сопутствующих процедур:

• частичное удаление корня зуба с областью воспаления;
• ампутация корня зуба (подробнее в статье: как проводится ампутация корня зуба?);
• гемисекция зуба — удаление одного из корней зуба;
• межкорневая гранулэктомия — удаление гранулемы между корнями больших коренных зубов;
• в крайнем случае — полностью удаляется зуб.

Для профилактики хронического гранулирующего периодонтита необходимо соблюдать следующие правила:

• тщательный уход за ротовой полостью;
• регулярное посещение стоматолога — дважды в год;
• своевременное лечение пульпита и кариеса;
• отказ от вредных привычек — курение, сладкие газированные напитки и кофе.

Прогноз и возможные осложнения заболевания

Прогноз воспаления зависит от своевременности обращения к врачу и качества стоматологических манипуляций. При грамотном подходе стоматолога и при условии, что заболевание еще не перешло в запущенную форму, велика вероятность полного восстановления пораженных тканей с сохранением функций зуба. При несвоевременном обращении за медицинской помощью и некачественном лечении потеря больной единицы неизбежна.

В результате воспаления околозубных тканей может произойти интоксикация организма. Она проявляется гипертермией, слабостью и приступами головной боли. Отравление способно спровоцировать крайне опасное явление — заражение крови. Кроме того, заболевание может привести к образованию свища, кисты и развитию остеомиелита.

Симптомы периодонтита

Клинические проявления периодонтита могут быть разными. В зависимости от их интенсивности выделяют стадии:

1. острую;
2. хроническую.

Так как же можно распознать периодонтит? Если вы, накусывая, ощущаете сильнейшую боль, то, скорее всего, это периодонтит. Подчеркиваем, что боль появляется лишь при надавливании на зуб, а соответственно, на его корень и десну. Часто боль перерастает в приступ, который имеет рвущий характер. Это явный сигнал острого периодонтита. В начале заболевания боль появляется лишь тогда, когда на зубы идет нагрузка, например, при жевании. Ну а со временем, когда усиливается болезнь, боль начинает проявляться самостоятельно. Приступы становятся более длительными. Если говорить об ощущениях, то многим пациентам кажется, что зуб просто увеличился в своих размерах. При этом могут быть и другие симптомы. Достаточно сильно могут опухать лимфатические узлы. Если форма заболевания более тяжелая, то увеличивается температура. Если же обостряется хронический периодонтит, то картина его проявления идентична острому периодонтиту

Вот почему важно поскорее обращаться к специалисту. Лишь ему под силу установить, с какой конкретно формой периодонтита вы столкнулись и, как его поскорее вылечить

Для этого выполняется рентгеновский снимок, который показывает, в каком состоянии находится корень зуба.

Как же протекает хронический периодонтит? При классической хронической форме больной не наблюдает каких-либо ярких проявлений. Этим то и опасна хроническая форма. Человек вроде бы и острой боли не испытывает, а в это время уже вовсю запущен механизм воспалительного процесса. Хроническая форма опасна своими осложнениями. Она может перейти в периостит или остеомиелит челюсти. Также могут случиться такие опасные осложнения, как абсцесс и сепсис. При хроническом проявлении периодонтита пациенты почти не чувствуют никакой боли. Лишь во время накусывания может быть незначительная болезненность или просто дискомфорт

Потому важно внимательно прислушиваться к своим субъективным ощущениям. В определенной области десны или челюсти появилось онемение? Немного опухает или краснее слизистая? На десне образовался непонятный свищ? Срочно обращайтесь за помощью дантиста, так как именно эти симптомы могут быть сигналами периодонтита!

Итак, подведем небольшой итог, прежде чем подробно рассмотреть симптомы острого и хронического периодонтита. Воспаление тканей в щелевидном пространстве, которое ограничивается корнями зубов и альвеолой, называется периодонтитом. Чаще всего причина его появления – инфекция из-за того, что были травмированы десны или же случилось отравление медикаментами. Самое яркое проявление характерно для острой формы этого заболевания. Особенно болезненно она протекает в том случае, когда активно накапливается гной. А вот при хронической форме разрушение происходит намного медленнее. Она сопровождается не столь выраженными ощущениями.

Лечение гранулематозного периодонтита

Для обеспечения результативности лечения гранулематозного воспаления ткани периодонта, в первую очередь необходимо верно диагностировать заболевание. Основанием для подозрений на гранулематозную форму хронического периодонтита является анамнез, результаты осмотра и жалобы пациента. В частности, если человека ранее беспокоили боли в причинном зубе, усиливающиеся при воздействии на зуб холода или тепла, а в последствии болевые ощущении прекратились – либо сами по себе, либо после принятых лечебных мер, то врач в этом случае назначает рентгенографическое исследование зуба. Дополнительным основанием для диагноза является наличие в зубе большого кариозного дупла, с содержимым, имеющим гнилостный запах.

Прицельная ренгенограмма. Лечение гранулематозного периодонтита. Результат через 1 год и 4 месяца.

На рентгенограмме гранулема выглядит как округлая тень вблизи верхушки корня. На поздних стадиях гранулематозного периодонтита на снимке обнаруживаются участки разрушенной костной ткани, имеющие ровные контуры. Метод рентгенографического исследования позволяет исключить другие заболевания, имеющие сходную внешнюю симптоматику, такие как:

• хроническое воспаление пульпы;
• средний кариес;
• фиброзное воспаление периодонта;
• гранулирующий периодонтит;
• корневая киста.

При первых двух заболеваниях на рентгеновском снимке не обнаруживается какие-либо патологические изменения периодонта и прилегающих тканей. При фиброзном воспалительном процессе расширяется зазор между корнем и альвеолярным отростком. При гранулирующей форме хронического воспаления периодонта контуры зон разрушения кости размытые и рваные. Корневая киста характеризуется большим, превышающим 10 миллиметров, размером очага разрушения кости. Границы зоны деструкции  костной ткани при этом ровные и четкие.

При воздействии на больной зуб электричеством чувствительность отмечается при токе выше 100 микроампер, что указывает на отмирание пульпы и зубного нерва.

В чем состоит лечение гранулематозного периодонтита

Лечебные процедуры при гранулематозном воспалении периодонта назначаются пациенту индивидуально, в соответствии с его конкретным случаем. При определении стратегии лечения учитываются следующие факторы:

• величина гранулематозного образования и его строение;
• состояние зубных каналов;
• возраст человека;
• состояние иммунитета.

Если у пациента размер гранулемы невелик, количество эпителиальной ткани минимально, проходимость зубных каналов хороша, а потенциал восстановления кости высок, то болезнь лечит стоматолог-терапевт консервативным путем. В этом случае лечение включает в себя такие этапы, как:

1. Предварительная механическая обработка зубной полости и каналов.
2. Дезинфекция зубных каналов антисептиками;
3. Заполнение корневых каналов специальным составом, содержащим известь и йодоформ, который убивает микробов и восстанавливает активность клеток, обеспечивающих формирование кости;
4. Пломбирование каналов и зубной полости.

При большом размере гранулематозного образования болезнь нередко лечат хирургическим путем. У пациента удаляют верхушку корня либо полностью весь зуб, а полости, образовавшиеся в результате разрушения кости, заполняют материалом, обеспечивающим быстрое восстановление костной ткани. Такой подход достаточно эффективен, однако, операция весьма травматична. Потому хирургическое лечение гранулематозного периодонтита практикуется лишь при наличии достаточных оснований для его применения.

Диагностика

На ранних этапах развития гранулёмы не наблюдается существенных изменений в визуальном плане. Обнаружить патологию получится лишь при значительном росте и нагноении заражённой области. Для обнаружения патологического отклонения на стадии развития, когда ещё возможно удачно вылечить терапевтическими действиями, необходимо полностью и детально обследовать зону поражения. Для выбора метода лечения следует получить полную картину зубной гранулёмы, чтобы отличить от других возможных корневых образований.

Кольцевидная структура соседних клеток в районе кистозной клетчатки и гранулематозный участок могут различаться. Нагноение гранулёмы характеризуется сильным покраснением слизистой дёсен. Ткани отёкают, появляются болевые ощущения, боль стреляет в ухо и в голову. Данный симптом считается ориентировкой. Окончательный диагноз устанавливается после проведения двух главнейших методик. Это:

Гранулёма зуба на рентгене

• Рентгенография.
• Радиовизиография, или компьютерный рентген – диагностический способ, применяющий цифровую рентгенографическую аппаратуру.

На рентгеновском снимке и радиовизиографическом патология выглядит тёмным пятном с чётко очерченной границей в верхней части поражённого зуба. Величина пятна на снимке носит косвенный характер. Признак указывает на тип новообразования корня. По размеру опухоли классификация затемнения проходит так:

• Величина до 5 мм – высокий риск наличия гранулёмы;
• От 5-7 мм – вероятная;
• Размер от 8-15 мм и более – образование в виде кисты.

Существует вероятность формирования крупной гранулёмы величиной до 1-1,2 см. Поэтому на деле тип прикорневого нароста определяется после получения результатов биопсии (анализ клеток ткани поражённого участка)

Важно отличать образования в деснах от гранулёмы в зубе. Последнее относится к опухоли сосудистой системы доброкачественного характера

Образуется болезнь из десневого сосочка и появляется при получении мелких травм дёсен, в период нарушения гормонального фона, при беременности и климаксе. Появляющаяся десневая гранулёма может представлять собой узел с гладкой поверхностью и мягкой структурой. Нарост имеет величину от 5 и до 15 мм, окрашен в тёмный оттенок красного либо в фиолетовый цвет.

Гранулёму важно выявить на первом этапе. Часто её наличие обнаруживается во время лечения прочих стоматологических болезней

Помимо этого врач замечает аномальную отёчность и опухлость дёсен. Симптоматика сопровождается сильными болезненными ощущениями

Внимание доктора привлекает выпирание костной части, где верхушка поражённого зуба

Существует категория пациентов, имеющих в ротовой полости установленные коронки и зубы депульпированного типа. Указанная группа людей более подвержена появлению гранулёмы зуба. Поэтому доктора внимательнее относятся к таким пациентам и тщательно следят за появлением малейшего изменения в структуре дёсен и зубов. Больные проходят регулярное обследование и сдают анализы.

Особенности лечения

Лечение хронического воспаления периодонта может быть как консервативным, так и хирургическим. Избежать оперативного вмешательства можно лишь в том случае, если каналы корня обладают достаточной проходимостью. Лечение вне зависимости от применяемого метода направлено на устранение источника инфекции и ликвидацию патогенной среды на всем участке поражения. Восстановительный период составляет длительный срок — как правило, полная регенерация тканей занимает не менее 1 года. Каждая стадия реабилитационного процесса контролируется врачом по результатам рентгенографии.

Способ лечения зависит от стадии заболевания. Также в обязательном порядке учитывается состояние здоровья пациента и наличие или отсутствие индивидуальной непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов.

Терапевтические методы

Терапевтические способы лечения хронического воспалительного процесса должны применяться комплексно. На начальном этапе врач осуществляет вскрытие полости пораженной зубной единицы, после чего с помощью стоматологических инструментов проводит антисептическую обработку корневых каналов с использованием гипохлорита натрия или хлоргексидина биглюконата. Далее с применением турунд в пораженную область вводятся медикаментозные препараты, купирующие воспаление. Данный этап заканчивается установкой временной пломбы.

Дополнительно назначаются:

• антибиотики широкого спектра действия (Ципролет);
• противопротозойные препараты (Метронидазол);
• противоаллергические лекарства (Диазолин, Кларитин);
• обезболивающие средства (Кеторол).

Через несколько дней приступают ко второму этапу лечения. Временные пломбировочные материалы удаляются из полости зуба, после чего проводится промывание и санация корневых каналов. Затем в них закладывается специальная лечебная паста (Кальсепт, Метапекс). Через несколько месяцев врач изучает рентгенограмму пролеченной области. При отсутствии каких-либо осложнений лечебная паста извлекается, проводится обработка и установка постоянной пломбы.

Для ускорения восстановления назначаются физиотерапевтические процедуры. К ним относятся:

• электрофорез;
• ультрафонофорез;
• свервысокочастотная и ультравысокочастотная терапия;
• лазеротерапия;
• магнитотерапия.

Врач назначает курсовое применение указанных методов физиотерапии. Положительная динамика наблюдается уже после первого сеанса лечения.

Хирургическое вмешательство

При невозможности купирования воспалительного процесса с помощью консервативных способов лечения врач прибегает к хирургическому методу. При этом применяются такие зубосберегающие техники, как:

1. Ампутация — иссечение пораженного корня до линии перехода в коронку зуба.
2. Гемисекция — удаление больного корня вместе с прилегающей коронковой частью.
3. Цистотомия. В этом случае происходит частичное удаление кисты. Во время операции ее оболочка оголяется, и вычищается гнойный экссудат. После антисептической обработки производится зашивание лоскутом слизистой оболочки.
4. Цистэктомия. Этот вид хирургического вмешательства предполагает удаление кисты вместе с пораженной частью зубного корня. Такая операция проводится, если образование имеет небольшие размеры (затрагивает не более 2 единиц) или в области его возникновения нет зубов.
5. Резекция верхушки корня — происходит уничтожение инфекции и удаление воспаленных участков, включая патологическую область в апексе. При этом функция зубов сохраняется. Чаще всего данную операцию проводят на однокорневых единицах (резцах, клыках).

После оперативного вмешательства назначаются противоаллергические, противоотечные и обезболивающие препараты. Также для улучшения регенерации тканей показаны лекарственные средства и витаминные комплексы, укрепляющие защитные силы организма. При невозможности сохранения зуба осуществляется его экстракция.