Цервицит, эндоцервицит, экзоцервицит

ÐÑиÑÐ¸Ð½Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ð¸

ЭндоÑеÑвиÑÐ¸Ñ Ñейки Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑвиÑÑÑÑ Ð¿Ð¾ многим пÑиÑинам. Ðаиболее ÑаÑÑÑми из Ð½Ð¸Ñ ÑÑановÑÑÑÑ ÑледÑÑÑие:

• беÑпоÑÑдоÑнÑе половÑе ÑвÑзи;
• неиÑполÑзование пÑезеÑваÑива пÑи половом конÑакÑе;
• абоÑÑÑ Ð¸ гинекологиÑеÑкие вÑÑкабливаниÑ;
• введение внÑÑÑимаÑоÑнÑÑ ÑÑедÑÑв конÑÑаÑепÑии;
• повÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑлизиÑÑой оболоÑки Ñейки маÑки;
• беÑеменноÑÑÑ Ð¸ ÑодÑ;
• Ñнижение иммÑнной заÑиÑÑ Ð¾Ñганизма и Ñак далее.

Лечение эндоцервицита

Целями лечения эндоцервицита являются устранение симптоматики и купирование воспалительного процесса. Методы лечения таковы:

• иммунотерапия помогает повысить общее сопротивление организма к возбудителям и нормализует ответную иммунную реакцию;
• лечебное использование специальных физических средств способствует усовершенствованию процессов восстановления и укреплению противовоспалительного действия определенных медикаментов;
• ультравысокочастотная терапия (УВЧ-терапия) и ультрафиолетовое излучение трусиковой зоны показано при острой форме эндоцервицита;
• при хроническом воспалительном процессе применяются такие методы:
  • дециметровые волны;
  • магнитотерапия;
  • введение лекарственных препаратов через слизистые оболочки с использованием небольшого заряда электрического тока;
  • лазерное лечение влагалища;
  • грязевые тампоны.

Если у женщины обнаружены наботовы кисты, которые содержат инфекционных агентов, то рекомендуется проведение диатермопунктуры.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания можно проводить с помощью некоторых групп медикаментов. Лекарственные препараты таковы:

• антимикробные и антибактериальные препараты – Дифлюкан, Сафоцид, Цефуроксим, Эритромицин, Микосист, Кандид клотримазол, Кандизол;
• эубиотики – Бифидумбактерин Форте, Лактобактерин, Колибактерин, Споробактерин, Энтерол, Бактисубтил;
• антибиотики – Абифлокс, Азицин, Амфолип, Блеоцин, Гинекит, Заноцин, Келикс, Левофлокс;
• противогрибковые средства – Аморолфин, Бутоконазол, Изоконазол, Кетоконазол, Леворин, Нафтифин;
• антипаразитарные препараты – Никлозамид, Пирантел, Декарис, Карбендазим, Мебендазол.

Хирургическое вмешательство

Пластические и другие хирургические вмешательства требуются только в случае наличия других гинекологических воспалительных заболеваний.

Неспецифический цервицит

Даже если вы ведете умеренный образ жизни и не практикуете частую смену половых партнеров, неспецифический цервицит, никак не связанный с возбудителями половых инфекций, может поразить и вас по разным причинам. Неспецифический цервицит — один из наиболее широко распространенных воспалительных процессов, протекающих в органах малого таза, который может привести к самым различным осложнениям и даже бесплодию.

Причины неспецифического цервицита

Обычно заболевание затрагивает только слизистую оболочку непосредственно шейки матки, при этом он может быть как специфическим, так и неспецифическим. Специфический цервицит возникает, по причинам, когда в цервикальный канал проникают микроорганизмы, ответственные за возникновение ЗППП (гонококки, хламидии, микоплазмы, вирус герпеса, уреаплазмы, трихомонады и т.д.).

В это же время неспецифический цервицит провоцируется условно-патогенными микроорганизмами (гарднереллами, стрепто- и стафилококками, грибками, протеями, энтерококками, сине-гнойной или кишечной палочкой). Если воспалительный процесс при неспецифическом цервиците протекает в течение длительного периода времени, он может привести к такому неприятному явлению, как эрозия шейки матки.

Иногда инфекция попадает в шеечный канал напрямую из влагалища, по этой причине неспецифический цервицит может сопровождать вагинит или кольпит или же стать их следствием. Также развитию неспецифического цервицита способствуют следующие причины:

• Серьезные гормональные нарушения;
• Опущение матки;
• Беспорядочные половые контакты;
• Сниженный иммунитет во время беременности или являющийся следствием каких-либо других патологий;
• Острые либо хронические болезни половой системы у женщин.

Симптомы неспецифического цервицита

Острая форма неспецифического цервицита характеризуется такими симптомами — наличием патологических влагалищных выделений, вид и цвет которых зависит от возбудителя инфекции. Пациентки могут жаловаться на такие симптомы, как ноющие боли в нижней области живота и в пояснице, частое желание опорожнить мочевой пузырь, болезненные ощущения при половом акте, однако их общее самочувствие остается удовлетворительным, обычно даже не происходит повышения температуры тела. Признаками хронического неспецифического цервицита могут стать ощущение жжения во влагалище, кровянистые выделения между менструациями, которые называются метроррагиями. Если вы заметили у себя хотя бы один из вышеперечисленных симптомов, сразу же отправляйтесь к врачу, который подтвердит или опровергнет ваши предположения, назначив диагностику.

Признаки и способы лечения хронического эндоцервицита

Хронический эндоцервицит представляет собой воспаление внутренней оболочки канала шейки матки, продолжающееся более 2 месяцев. Болезнь чрезвычайно распространена среди женщин репродуктивного возраста с активной сексуальной жизнью. Следует разобраться подробно, что способствует возникновению и развитию указанной хронической патологии, каковы ее проявления и методы лечения.

Симптомы

На признаки хронического эндоцервицита женщины не обращают должного внимания и не спешат к врачу. Частыми проявлениями патологии считаются:

• незначительные тянущие боли в нижней части живота;
• слизистые или гнойные выделения из половых путей с гнилостным запахом;
• некоторые расстройства мочеиспускания.

Без лечения болезнь быстро прогрессирует и приводит к опасным осложнениям.

Особенностью течения указанного заболевания является смена периодов обострения и относительного благополучия (ремиссии). Хронический неактивный эндоцервицит часто протекает бессимптомно и обнаруживается только во время диагностического осмотра. На его фоне могут возникать иные патологии мочеполовой системы женщины: эндометрит, кольпит, уретрит и пр.

Проявление высокой степени активности болезни удастся обнаружить в период обострения. Такое состояние может быть вызвано снижением иммунитета, длительным стрессом, перенапряжением и пр. Признаками хронического активного эндоцервицита нужно считать:

• сильные боли внизу живота и в поясничной зоне;
• маточные спазмы;
• резь при мочеиспускании;
• зуд и жжение слизистой оболочки половых органов;
• обильные или скудные выделения;
• дискомфорт и боль во время полового контакта;
• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации — головная боль, нарушение аппетита, озноб и пр.

Через некоторое время эндоцервицит вновь переходит в стадию ремиссии. Самочувствие больной улучшается, симптоматика сглаживается. Женщине начинает казаться, что патологический процесс отступил и помощь врача не потребуется.

Но это не так — без грамотного лечения происходит переход болезни в запущенную форму, сопровождаемую грозными осложнениями.

Воспаление с канала шейки матки распространяется на близлежащие мышечные и соединительные ткани, что приводит в дальнейшем к гиперпластическим и дистрофическим изменениям с кистозными образованиями.

Народные методы лечения

Ускорить процесс выздоровления при хроническом эндоцервиците помогут народные методы лечения. Единственное условие их применения — это согласованность с врачом или прием по его рекомендации.

Лечение хронического эндоцервицита народными средствами основано на использовании полезных свойств целебных растений. Умелое их применение позволит уменьшить болевые ощущения, снять воспаление и отечность, быстро регенерировать поврежденные ткани. При указанной болезни часто применяются следующие растения:

• облепиха;
• календула;
• пион;
• шалфей;
• зверобой и др.

В борьбе с хронической патологией по специальным рецептам готовятся отвары, настойки, которые впоследствии употребляются внутрь и местно в виде спринцевания влагалища и тампонирования.

Диагностика

Фото: medaboutme.ru

Врач-гинеколог может диагностировать цервицит не только при обращении пациентки с характерными жалобами, но также во время профилактического осмотра, когда пациентку ничего не беспокоило.

Обследование начинается с осмотра шейки матки с помощью гинекологического зеркала. В зависимости от возбудителя заболевания шейка матки имеет следующий вид:

• при цервиците гонорейной этиологии влагалищная часть шейка матки имеет ярко красный цвет, она отечная, рыхлая, с участками изъязвления (симптом «сплошной эрозии»);
• при цервиците, причиной которого явилась трихомонада, шейка матки гиперемирована, отечная, рыхлая, выявляются небольшие кровоизлияния («земляничный цервикс»);
• при хламидийной инфекции, которая также может стать причиной развития цервицита, слизистая оболочка влагалищной части шейки матки незначительно гиперемирована, отечная.

Далее выполняется кольпоскопия – метод диагностики, позволяющий оценить состояние слизистой оболочки влагалищной части шейки матки с помощью специального оптического прибора (кольпоскопа). В ходе данного исследования уточняется характер патологического изменения шейки матки. Кроме того, кольпоскопия позволяет определить расположение патологического очага, что необходимо для прицельной биопсии шейки матки. Существует 2 вида кольпоскопии:

1. Простая кольпоскопия, в ходе которой производится осмотр шейки матки с помощью кольпоскопа без проведения медикаментозных тестов.
2. Расширенная кольпоскопия, при которой производится предварительная обработка слизистой оболочки шейки матки 3%-ным раствором уксусной кислоты (или 0,5%-ным раствором салициловой кислоты) и водным раствором Люголя (так называемый тест Шиллера), после чего шейка матки осматривается с помощью кольпоскопа.

Процедура абсолютно безболезненная и не требует предварительной подготовки со стороны пациентки. Считается, что кольпоскопия обязательно должна выполняться лишь при обнаружении каких-либо изменений слизистой шейки матки во время осмотра с помощью гинекологического зеркала. Однако в настоящее время рекомендуется выполнять данное исследование женщинам, живущим половой жизнью, хотя бы 1 раз в год с профилактической целью.

Далее берется мазок из цервикального канала, который отправляется на микроскопическое и бактериологическое исследования. Микроскопическое исследование позволяет определить количество и соотношение нормальных, патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, а также клеточных элементов, что позволяет сделать вывод о наличии воспалительного процесса, степени его выраженности и характере микрофлоры, заселяющей влагалищную часть шейки матки. При остром цервиците обнаруживается большое число лейкоцитов (30 и более), лимфоциты и патогенные микроорганизмы. Бактериологическое исследование позволяет выявить вид возбудителя, явившегося причиной развития цервицита, а также определить чувствительность микроорганизма к спектру антибиотиков, что поможет в выборе конкретного антибиотика при лечении. Далеко не всегда получается выявить возбудителя заболевания с помощью бактериологического исследования мазка, в таких случаях выполняется ПЦР-диагностика. Это, безусловно, достаточно мощный и эффективный современный метод диагностики, позволяющий довольно быстро и точно определить возбудителя инфекционного заболевания. Также стоит отметить, что ПЦР-диагностика обладает высокой специфичностью и чувствительностью. Благодаря многочисленным преимуществам данного метода диагностики имеющееся заболевание у человека можно выявить даже на стадии инкубационного периода, когда еще нет клинических и лабораторных признаков заболевания.

Лечение

Терапия эндоцервицитов комплексная, ее объем зависит от стадии эндоцервицита, патогенной микрофлоры, общего состояния пациентки. Для лечения применяют:

• антибиотикотерапию;
• антимикотики;
• противовирусные лекарственные средства;
• препараты, стимулирующие иммунитет;
• пробиотики.

Рассмотрим основные группы препаратов для лечения эндоцервицита более подробно:

• Антибиотики
  . Целесообразно назначать такие лекарственные средства после определения чувствительности возбудителя к ним. Однако во врачебной практике в большинстве случаев используют антибиотики широкого спектра действия. Они обеспечивают гибель основных возбудителей эндоцервицита за счет нарушения дыхательных процессов этих микроорганизмов. Некоторые из них можно использовать местно. Длительность терапии обычно составляет 7–12 дней. Более продолжительное применение требует тщательного контроля за клиническими и лабораторными показателями.
• Антимикотические средства
  применяются в случаях выявления грибка.
• Противовирусные препараты
  различны по своей точке приложения. Одни не позволяют вирусу внедряться в слизистую оболочку шейки матки, другие повышают устойчивость организма к вирусным инфекциям. Все большую популярность из-за высокого профиля безопасности получают препараты растительного происхождения. Также их можно использовать в профилактических целях.
• Иммуностимуляторы
  призваны усилить защитные свойства организма. Основным показанием к их применению является хронический воспалительный процесс (эндоцервицит). Большой выбор лекарственных средств этой группы позволяет врачу выбрать оптимальный препарат в каждой ситуации. Большинство иммуностимуляторов можно принимать для профилактики инфекционных заболеваний.
• Пробиотики
  используют для восстановления нормальной микрофлоры влагалища. Эти препараты могут содержать штаммы лактобактерий, бифидобактерий, дрожжевых грибов, различных бацилл. Они могут быть высушенными или находиться в первоначальной форме. Помимо угнетения патологической микрофлоры и стимуляции роста нормальной, пробиотики способны стимулировать местный иммунитет для повышения устойчивости слизистой оболочки шейки матки инфекционным агентам.

Всю терапию проводят в поликлинических условиях, госпитализация пациенток с эндоцервицитами нецелесообразна. При хроническом течении эндоцервицита, устойчивого к медикаментозному лечению, применяют физиохирургические методы:

• Лазерную деструкцию
  — удаление пораженной части слизистой шейки матки с помощью лазера. Этот способ хирургической коррекции имеет минимум осложнений и не подвергает пациентку действию ионизирующего излучения.
• Криодеструкцию
  — лечение заболеваний шейки матки с использованием жидкого азота. Преимуществом данного метода является минимальное травматическое воздействие на здоровые ткани. Короткое время процедуры, отсутствие значимых осложнений, сохранение эластичных свойств шейки матки — те факторы, которые делают эту процедуру достаточно распространенной.
• Радиоволновую хирургию — самый современный метод лечения патологии шейки матки. Эта бесконтактная процедура способна удалить пораженный участок слизистой безболезненно, исключая развитие возможных осложнений.

Как лечат цервицит

Лечение цервицита определяется характером возбудителя и степенью поражения тканей шейки матки. В зависимости от возбудителя применяются антибиотики, противовирусные, противогрибковые и противопротозойные препараты. Если причиной стало одно из ЗППП, лечить нужно и полового партнера.

В комплексе применяется фитотерапия – спринцевание настоями ромашки, календулы и др

Но важно знать, что не все формы цервицита допускают спринцевания, поэтому это делается только по назначению гинеколога

Почему не помогают антибиотики при самолечении?

Выбор препарата возможен только после сдачи и расшифровки результатов анализов. Антибиотики широкого спектра действия могут быть бесполезны, если цервицит вызван вирусом или грибком. Нет ни одного лекарства, одновременно уничтожающего все виды инфекции.

Важна и индивидуальная чувствительность возбудителя к антибиотикам. Если женщина уже принимала лекарства, лечась, например, от простуды, и не долечила цервицит (о котором не знала), возбудитель приобретает устойчивость к препаратам этой группы — они уже не помогут. В лаборатории делают пробы, подбирая лекарство, которое уничтожит бактерию или вирус.

Лечение вирусного цервицита

Наиболее сложным с точки зрения терапии считается цервицит, вызванный вирусом папилломы человека (ВПЧ). Проблема лечения заключается в том, что сам генитальный вирус устранить не удастся — медицина этого еще не умеет. Но можно снять симптомы болезни и вызвать ремиссию.  Лечиться придется  комплексом препаратов, включающим противогерпетические вещества, иммуностимуляторы, цитостатики и витамины.

Как лечится атрофический цервицит?

Если гинеколог диагностировал атрофический цервицит, сопровождающийся отмиранием тканей, назначаются препараты, содержащие эстрогены. Цель такого лечения — восстановление слизистой оболочки влагалища и шейки матки и нормализация микрофлоры женских половых органов.   

Лечение хронического цервицита

Помимо основной причины, нужно уделить внимание и сопутствующим факторам, которые способствуют прогрессированию заболевания. Так, нарушения иммунитета корректируются приемом иммуностимуляторов

Могут также назначаться гормональные препараты и активаторы обменных процессов, ускоряющие восстановление тканей шейки матки.

Антибиотики назначаются в форме таблеток для перорального применения, а также в виде местных кремов, гелей и свечей. После того как стихнет острая фаза патологии, можно назначить дезинфицирующие растворы для спринцевания влагалища и шейки матки. Их подберет врач.

Часто хронический цервицит требует хирургического вмешательства. Современная медицина предлагает пациентам инновационные методики аппаратного лечения, наиболее эффективными и безопасными среди которых выступают лазер и радиоволновое лечение.  Также иногда в качестве метода лечении хронического цервицита применяют обработку пораженного участка специальными лекарственными средствами, этот метод актуален в случае, если женщина планирует рожать детей в будущем. После этой процедуры пациентке назначают курс противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов.

Терапия

Лечение хронического эндоцервицита, особенно если он сопровождается какими-либо другими гинекологическими заболеваниями, будет достаточно длительным и сложным. Изначально врачи преследуют цель уничтожить основных возбудителей заболевания, избавить пациентку от воспаления и боли, повысить защитные силы организма и восстановить микрофлору влагалища.

Когда специалисты определяются с тем, по какой схеме будет проходить лечение эндоцервицита, препараты подбираются в зависимости от вида терапии. При антибактериальном лечении эффективным будет использование Доксициклина и Тетрациклина. Избавиться от грибков поможет Дифлюкан или Флюкостат, а победить вирусы можно Зовираксом или Ацикловиром.

Лечением хронического эндоцервицита, который имеет неспецифический характер, то есть был приобретен при сексуальном контакте с носителем инфекции, занимается врач венеролог, при этом обследоваться и пройти терапию также должен половой партнер. Чтобы максимально быстро избавиться от инфекции, необходимо комбинировать общее и местное лечение.

В последнем случае особенно эффективным будет использование суппозиториев, выполнение аппликаций и спринцеваний с антибактериальными, противогрибковыми и противовирусными лекарственными препаратами. Для полного выздоровления также необходимо будет провести терапию всех сопутствующих патологий, которые могут провоцировать возникновение эндоцервицита.

Особое внимание уделяется восстановлению нормальной микрофлоры влагалища и кишечника, которая нарушается как ввиду жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, так и в результате приема сильнодействующих медикаментов. Для этих целей пациенткам показан прием пробиотиков, например Бифидумбактерин или Лактобактерин

Для того чтобы избежать дисбактериоза, необходимо также принимать лекарственные средства ферментной группы, среди которых Трипсин и Лидаза, а для повышения общего и местного иммунитета используется Циклоферон, Метилурацил или витаминные комплексы.

Особую эффективность при избавлении пациентки от хронического эндоцервицита показали физиопроцедуры, среди которых электрофорез, радиоволновое воздействие и лазеротерапия. Если проведенное медикаментозное лечение не дало необходимого эффекта, тогда рассматривают вопрос о целесообразности проведения оперативного вмешательства.

В ходе выполнения операции специалист будет производить манипуляции, направленные на иссечение поврежденной поверхности шейки матки. Такие процедуры проводятся путем лазерной вапоризации, криотерапии или диатермокоагуляции. После такого лечения пациентка обязательно проходит повторное медицинское обследование, которое должно подтвердить отсутствие остаточных нарушений.

Многие девушки задаются вопросом, можно ли успешно зачать и выносить ребенка при наличии такой патологии. Врачи отвечают, что беременность и хронический эндоцервицит являются несовместимыми понятиями, поскольку прогрессирующий воспалительный процесс существенно нарушает работу репродуктивной системы и оказывает негативное влияние на плод.

Народное лечение

Сразу стоит сказать, что представленный метод терапии нельзя рассматривать как основной вид борьбы с эндоцервицитом хронического характера. Однако дополнительное воздействие на организм может поспособствовать скорейшему выздоровлению. Соответственно, перед началом приема каких-либо лекарственных растений необходимо обсудить это с врачом.

Если правильно подобрать травы, а также знать, как их комбинировать, можно избавиться от болезненных ощущений в области нижней части живота, купировать воспалительный процесс, снять отечность и ускорить процесс регенерации поврежденных тканей. При хроническом эндоцервиците чаще всего используется облепиха, календула, пион, шалфей, зверобой.

Как именно необходимо принимать эти травы, готовить отвары и настойки, а также по какой схеме применять, должен рассказать ведущий специалист. Стоит отметить, что можно проводить не только пероральное употребление, но и использовать растение для спринцевания и тампонирования.

Хронический цервицит

Одним из самых опасных заболеваний женской половой сферы является хронический цервицит, который доставляет слабому полу множество неприятных ощущений.

Причины хронического цервицита

Как правило, он возникает по причине проникновения в область половых органов разнообразных грибов, вирусов или бактерий (среди них трихомонады, гонококки, хламидии, стафио- и стрептококки). Причины, по которым это может произойти:

• Частых и беспорядочных половых отношений;
• Опущения влагалища;
• Опущения шейки матки;
• Неправильного использования различных противозачаточных и гормональных средств;
• Воспаления в различных отделах женских половых органов;
• Отсутствия ежедневных гигиенических процедур.

Хронический цервицит – симптомы

Клинические симптомы хронического цервицита зависят от степени восприимчивости женского организма и типа возбудителя. К основным симптомам можно отнести:

1.

Незначительные мутные выделения со слизистым содержимым, иногда содержащие гной;

2.

Отек и покраснение слизистых оболочек, особенно заметные на шейке матки;

3.

Если хронический цервицит изначально был острым, симптоматика выражена четче: у женщины могут присутствовать незначительное жжение и зуд, тупая боль в нижней части живота, болезненное мочеиспускание, кровянистые выделения после полового акта, выделение гнойного содержимого из влагалища.

При запоздалом выявлении болезни может возникнуть такой симптом, как уплотнение стенок и оболочек шейки матки, что обуславливает развитие в будущем таких серьезных заболеваний, как эрозия или язва шейки матки. Нельзя также исключить возможность появления раковых заболеваний, бесплодия, дисплазии женских половых органов.

Диагностируют хронический цервицит путем осмотра матки. На стадии хронического цервицита опытный врач заметит такие симптомы, как уплотнение стенок, их гипертрофию. Для окончательной постановки диагноза назначают бактериологические исследования слизи, взятой из цервикального канала, УЗИ половых органов, анализы мочи и крови на наличие инфекций.

Хронический цервицит – лечение

При лечении хронического цервицита используют:

• Радиоволновую терапию, которую обычно проводят на аппарате «Сургитрон»;
• Криотерапию;
• Диатермокоагуляцию;
• Лазеротерапию.

Помните, что заболевание может привести к тяжелым, а иногда и фатальным последствиям, поэтому обращайтесь за медицинской помощью вовремя.

Лечение хронического цервицита народными средствами

Народная медицина также обращает внимание на хронический цервицит, лечение которого народными средствами достаточно распространено. Одними из самых распространенных рецептов являются следующие:. 1.

1.

Возьмите сухие листья шалфея, шишки ольхи, плоды можжевельника, листья эвкалипта, березовые почки, цветки пижмы, сушеный тысячелистник в соотношении 2:1:2:1:2:2:1. Все травы тщательно измельчите и перемешайте. Две столовые ложки смеси поместите в 200 мл воды, которую вы предварительно довели до кипения на водяной бане, подержите отвар на ней еще 10 минут, после чего еще полчаса настаивайте. Пейте по полстакана 3 раза в сутки;

2.

В отвар, приготовленный вышеописанным способом, прибавьте еще чайную ложку приобретенной в аптеке настойки календулы и ежедневно на ночь проводите спринцевание влагалища полученной смесью.

Если вы серьезно подойдете к лечению хронического цервицита, результат не заставит себя долго ждать, и вы полностью победите болезнь.