Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Содержание

Когда имплантация нижних зубов невозможна

Показанием к установке импланта является отсутствие даже одного зуба, не говоря уже о полной адентии, когда человек остается совсем без зубов. К сожалению, лечение с заменой зубных корней на их титановые аналоги не всегда представляется возможным. Существует довольно внушительный список противопоказаний к проведению операции подобного рода. Всех их можно разделить на абсолютные и относительные.

К первой категории абсолютных относятся следующие состояния:

  • серьезные проблемы в работе нервной и сердечно-сосудистой системы,
  • лабильный (неустойчивый) сахарный диабет,
  • туберкулез,
  • тонус жевательных мышц,
  • плохая свертываемость крови,
  • онкологические заболевания,
  • невозможность применения местной анестезии и общего наркоза,
  • рецидивы стоматита.

Среди относительных запретов на проведение процедуры можно выделить стабилизированный сахарный диабет, при котором лечение допускается при участии эндокринолога, а также пониженный иммунный статус, ВИЧ-инфекция, СПИД, воспалительные процесса в мягких и твердых тканях полости рта, обильные скопления зубных отложений. В последнем случае на помощь придет профессиональная чистка в кабинете стоматолога. Также бывает довольно сложно прочно зафиксировать заменители зубных корней, если атрофия костной ткани достигла критического уровня. Здесь может потребоваться процедура наращивания утраченных объемов. На нижней челюсти это подсадка костных блоков или синтетического материала, на верхней дополнительно также может применяться синус-лифтинг – поскольку она подразумевает смещение носовой пазухи, соответственно, внизу ее провести нельзя. Другой, альтернативный вариант – это установка специальных удлиненных моделей в более глубокие слои челюстной кости.

Но давайте рассмотрим подробнее, какие методики имплантации возможны для восстановления зубов снизу.

Какие можно выделить плюсы и минусы этого метода

Базальная методика имеет свои плюсы и минусы. Достоинств у нее на порядок больше, поэтому начнем именно с них. Ниже перечислены ключевые преимуществ применения протокола для восстановления жевательных зубов и комплексной реставрации улыбки:

  • быстрое протезирования – все лечение занимает от 3-х дней до недели, включая подготовку (за исключением случаев, если требуется более детальная диагностика и лечение перед имплантацией),
  • высокие показатели эстетики – присутствие в ортопедическом устройстве участка, имитирующего край десны, позволяет скрыть стабилизирующее основание и добиться естественного внешнего вида улыбки,
  • возможность быстро вернуться к привычному образу жизни – временный протез полностью функционален, что позволяет практически сразу привычно питаться, но с постепенным наращиванием жевательной нагрузки, а также начать улыбаться без стеснения,
  • острая атрофия кости не является противопоказанием – импланты вживляются в более глубокие слои, могут использоваться в томи числе скуловые модели. Эти участки костной ткани не подвержены атрофии и воспалению, что позволяет добиться надежности крепления конструкций и высокой первичной стабильности,
  • возможность проводить лечение при воспалениях в мягких и твердых тканях – имплантация может быть проведена даже при признаках пародонтита, пародонтоза или остеомиелита. Используются особые односоставные модели имплантов с гладкой шейкой и антимикробным покрытием, что предупреждает дальнейшее распространение воспалительных процессов,
  • миниинвазивная установка – импланты вживляются через проколы в слизистой и костной ткани, а потому по завершении процедуры не требуется наложения швов. Это малотравматичный способ, который существенно облегчает и сокращает реабилитационный период, снижает риски инфицирования тканей и развития периимплантита,

  • простота ухода за ортопедическим устройством – протез предполагает наличие небольшого пространства между основанием конструкции и десной (оно называется промывным). Это позволяет поддерживать в чистоте протез и верхушки имплантов, не дает скапливаться остаткам пищи и бактериям в данной области,
  • хорошие перспективы для протезирования – первый адаптационный протез является несъемным, поскольку крепится на цементную основу. Но срок его эксплуатации достигает 3 года максимум. С другой стороны, его можно заменить на новый постоянный уже через полгода-год,
  • дополнительный омолаживающий эффект – за счет нормализации функционирования суставов происходят видимые изменения на лице, разглаживаются морщинки вокруг рта, восстанавливается прикус. Все это способствует омоложению внешнего вида,
  • финансовая доступность – применение такого имплантационного комплекса на порядок дешевле и выгоднее, чем восстановление большого количества зубов классическим двухэтапным методом. К тому же концепция позволяет избежать костной пластики, которая делает лечение существенно дороже. Да и комфортный протез ставится сразу, что не может не радовать пациентов.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Такой метод способствует омоложению внешнего вида

Что же касается минусов, то здесь стоит выделить повышенные требования к опыту и профессиональному уровню лечащих специалистов. Чтобы получить возможность работать с одноэтапными протоколами, необходимо предварительно пройти повышение квалификации, получить сертификаты и разрешения на применение этих методик на практике. К тому же врач должен свободно ориентироваться в дентальной имплантологии, анатомии челюстно-лицевой системы, протезировании. Он должен владеть передовыми компьютерными программами 3D-визуализации и планирования каждого этапа лечения. Поэтому сегодня в России найти хорошую клинику и опытного врача не так просто, что несколько затрудняет весь процесс.

Как проходит имплантация и сколько дней занимает подготовка?

Последовательность у методик одноэтапной имплантации — идентичная. Разница заключается в выборе моделей имплантов, их количестве и способе фиксации в кости.

Первый шаг — комплексная диагностика. Врач должен оценить состояние как зубочелюстной системы пациента, так и общее здоровье, чтобы понять, можно ли проводить имплантацию и какой метод подойдет лучше всего. Здесь обязательно проводится компьютерная томография. Эксперты отмечают, что панорамного снимка недостаточно — он плоский, не показывает объем ткани, поэтому качественное планирование провести будет сложно.

Компьютерная томография — важный этап подготовки к имплантации зубов. Фото: Smile-at-Once

Далее следует планирование операции. Врач выбирает самый оптимальный протокол лечения, подходящие бренды имплантов. Также на этом этапе разрабатывается и протез. С пациентом согласуются уже продуманные варианты — план лечения, внешний вид протеза.

Виртуальное планирование позволяет учесть мельчайшие детали и продумать процесс имплантации. Фото: Smile-at-Once

Далее следует непосредственно имплантация, которую проводят в строгом соответствии с составленным планом: импланты погружаются в кость по направляющему шаблону, задающему точное место и угол установки. Для этого даже необязательно разрезать и отслаивать десну — ее просто прокалывают специальным инструментом, чтобы открыть доступ к кости. Все хирургические манипуляции проводят в один день. Для пациента, особенно в старшем возрасте, это безусловный плюс — удается избежать дополнительного хирургического вмешательства и сложной реабилитации.

Новые зубы — за 1 день. Быстрая реабилитация и несъемные протезы сразу после установки имплантов. Фото: Smile-at-Once

Завершающий этап, то есть протезирование, почти сливается с предыдущим — протез устанавливают через несколько часов после имплантации, максимум через 3-4 дня. Такие протезы сильно отличаются от съемных, хотя назначение у них то же самое — заменить видимую часть зубов. Но несъемные легче, эстетичнее, крепче и гораздо комфортнее, так как не перекрывают десны и нёбо, а держатся очень надежно, то есть не слетают.

При протезировании возможны несколько вариантов:

  • Зубы за 1 день — это протокол на четырех или шести имплантах Nobel. Тут протез готовится заранее, еще до операции, а после установки имплантов дополняется металлическими трансферами, корректируется, адаптируется и уже надежно фиксируется при помощи специальных винтов. В нем нет металлического базиса, протез достаточно легкий, поэтому не мешает имплантам приживаться. Но будут определенные ограничения в питании — нельзя употреблять чрезмерно твердую пищу. Через полгода протез обязательно меняется на постоянную конструкцию, которая прослужит уже десятилетия.
  • Зубы за 3 дня — это все остальные протоколы, в том числе на четырех или шести имплантах Nobel. Но тут протез устанавливается иной — в нем присутствует металлическое основание, которое играет роль шины и связывает импланты воедино. Такой протез требует более долгой проработки — отсюда 3 дня после установки имплантов. Стоит он дороже, поэтому цена имплантации несколько выше. Но при этом именно такой протез позволяет практически полноценно питаться сразу после фиксации. Естественно, в первые дни нагрузка на зубы будет дозированной, но постепенно ее нужно наращивать и переходить к обычным продуктам.

Особенности процесса имплантации – поэтапное описание

Поскольку протокол предполагает немедленную нагрузку протезом, весь процесс лечения тщательно прорабатывается с помощью передовых компьютерных технологий. Но для начала пациент проходит полное обследование, включая конусно-лучевую компьютерную томографию, сдает все необходимые анализы, при необходимости получает консультацию и разрешение от других профильных специалистов. Прежде чем приступить к вживлению корней, потребуется залечить все кариозные полости на оставшихся зубах, устранить острые признаки воспалений или удалить сильно разрушенные единицы.

1. 3D-моделирование и планирование

Концепция применяется в основном для случаев полной адентии в условиях сильно атрофированной челюстной кости. Использование передовых трехмерных технологий позволяет врачу очень тщательно изучить текущее состояние тканей полости рта, выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление, при этом избежать всех рисков и распространенных ошибок в позиционировании конструкций. Пациент проходит компьютерную томографию, после чего данные загружаются в специальную программу, в к которой специалист проводит дальнейшее изучение клинической картины, прорабатывает каждый последующей этап лечения: от вживления искусственных корней до разработки и установки ортопедического устройства.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

3D-моделирование помогает выбрать оптимальные модели имплантов и места под их вживление

2. Миниинвазивная установка конструкций

Еще на этапе компьютерного моделирования разрабатываются особые хирургические шаблоны. Это тонкие эластичные накладки на десны, предусматривающие специальные прорези точно в тех местах, куда должны быть установлены импланты. Они позволяют исключить многие риски и правильно разместить искусственные корни с точностью до миллиметра.

В случае с данным протоколом установка титановых аналогов живых корней проводится миниинвазивным методом. На десне выполняется небольшой надрез, а в костной ткани – отверстие. Конструкция в буквальном смысле вкручивается, за счет чего происходит эффект компрессии. Кость вокруг уплотняется, что также повышает показатели первичной стабильности. Используются односоставные импланты с угловыми абатментами, которые позволяют выравнивать положение верхушек стержней в соответствии с положением протеза.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Специальные шаблоны позволяют правильно разместить импланты

3. Возможности протезирования

Моделирование основы протеза осуществляется еще на этапе подготовки, поэтому после снятия слепков с установленными имплантами конструкция создается очень быстро. Ортопедический аппарат фиксируется на 3-5 день после операции. Сначала крепится адаптационная модель, предусматривающая прочный металлический базис для стабилизации имплантов, а также акриловый участок, имитирующий десну, и коронки из пластмассы или керамокомпозита.

Фиксация такого протеза осуществляется цементным или винтовым способом (зависит от модели и бренда импланта). В первом случае изделие крепится на специальный клеящий цемент и не снимается. Но перебазировку, разумеется, проводить можно путем стачивания определенного уровня коронок для восстановления и нормализации прикуса, который после протезирования будет меняться. При винтовой фиксации протез легко снимается и может обтачиваться в том числе изнутри.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Фиксация протеза осуществляется уже на 3-5 день после операции

Максимальный срок эксплуатации самого первого, легкого протеза из пластмассы – около 3-х лет, не более. После конструкцию придется заменить на постоянную, при этом базис протеза вполне можно сохранить и облицевать его заново – это нужно предметно оговаривать со своим врачом.

Некоторые клиники предлагают и другой вариант – установка несъемного и постоянного протеза сразу. В нем также предусмотрено металлическое основание для стабилизации имплантов, но используются другие материалы для облицовки. В частности, керамокомпозит. Это означает, что такой протез не нужно будет менять, но на регулярную коррекцию в первый год ходить все равно придется.

Что такое имплантаты и чем имплантация отличается от других методов восстановления зубов?

Если говорить простым языком, имплантат — это альтернатива зубному корню. Как правило, это изделия из титана: материал отлично изучен и используется в разных направлениях хирургии более 100 лет.

У каждой модели имплантатов разработана собственная система присоединения зуба к титановому «корню». Крепление осуществляется за счёт винтов, переходников (абатментов или титановых оснований) и цемента.
В отличие от простых съёмных и мостовидных протезов, имплантаты не воздействуют на соседние зубы и позволяют правильно передать нагрузку на костную ткань.

Потеря костной ткани (что неизбежно происходит при ношении съёмных протезов) приводит не только к эстетическим последствиям — уменьшению высоты лица, складкам в углах рта и так далее, — но и к проблемам с пищеварением из-за ослабления мышц и снижения жевательной эффективности. Имплантаты же можно расположить исходя из индивидуальных особенностей вашего зубного ряда, не нарушая функции жевания и речи.

Что в себя включает стоимость «под ключ»

Комплексное восстановление всей челюсти – удовольствие довольно дорогое. Стоимость складывается из множества различных факторов, и заранее точно просчитать ее довольно сложно. Удобным вариантом может стать лечение по системе «под ключ». Так, во многих современных клиниках сразу озвучивают полную цену с учетом всех сопутствующих трат, в том числе на изготовление и установку протеза. Итак, рассмотрим подробнее, что может быть включено в стоимость имплантации:

  • КТ до и после операции: некоторые клиники включают рентген-обследование в полную стоимость, однако так происходит не везде. В других учреждениях цена проведения компьютерной томографии обойдется в сумму от 2500 рублей за снимок,
  • анализы: ситуация аналогичная первому пункту, то есть где-то данная услуга входит в цену лечению, а в других клиниках – нет,
  • 3D-диагностика и планирование: обязательное условие применения протоколов немедленной нагрузки. В цену таким образом включена стоимость самой программы, также обучение специалистов, которые работают с таким ПО,

  • местная анестезия: в большинстве случаев вполне достаточно местного обезболивания, однако по желанию пациента может быть применена седация или наркоз за дополнительную плату,
  • удаление зубов: когда у пациента еще остались свои зубы, однако их неудовлетворительное состояние требует немедленной экстракции,
  • подготовка полости рта: санация и антибактериальная терапия при воспалительных процессах,
  • создание литографических моделей челюстей пациента и хирургических шаблонов: является частью 3D-моделирования,

  • стоимость имплантов и комплектующих к ним,
  • снятие слепков и создание ортопедической конструкции: обычно включается в стоимость, если речь идет о формате «под ключ»,
  • работа специалистов: имплантолога, ортопеда, зубного техника,
  • гарантия на продукцию и работу специалиста.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Импланты моментально получают нагрузку протезом

Также согласно отзывам пациентов, в некоторых медицинских учреждениях предлагается бесплатная коррекция временного протезного устройства в рамках адаптационного периода и возможность остаться на некоторое время в дневном стационаре непосредственно после операции. В общую стоимость не входит седация и наркоз, процедура наращивания костной ткани и комплексная гигиена полости рта перед операцией – за все это придется заплатить отдельно.

Обязательно в общую цену закладывается прибыль клиники, обслуживание всего оборудования, оплата коммунальных услуг, аренды и лизинга (если помещение и аппараты не в собственности), услуги специалистов, которые непосредственно не связаны с имплантацией. Это менеджеры, руководители, администраторы, ассистенты, уборщики. Кроме того, мы этого не видим, но врач использует огромное количество расходников: ваты, бинты, стерильные салфетки, различные медикаменты, а также инструменты (часть из них одноразовые, часть – многоразовые).

Как происходит удаление зубов на нижней челюсти

Процедуру можно разделить на несколько этапов.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Фото 1. После осмотра врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, делает укол в десну, если нет противопоказаний или аллергии.

Подготовка

Стоматолог-хирург осматривает ротовую полость пациента, назначает рентген. Рентгеновское обследование выявляет особенности строения, состояние и точное расположение корней, показывает наличие скрытых воспалительных процессов. Врач подбирает обезболивающий препарат и дозировку, выясняет, нет ли у пациента противопоказаний или аллергии.

Важно! Если есть страхи, сомнения или вопросы, их лучше обсудить с врачом до процедуры

Операция

Во время процедуры удаления зубов на нижней челюсти пациент сидит в вертикальном положении, слегка наклонив подбородок к груди. Врач занимает положение справа от пациента, чуть впереди или чуть позади. Чтобы крепко зафиксировать нижнюю челюсть, он зажимает двумя пальцами альвеолу удаляемого зуба с обеих сторон, одновременно отодвигая язык, и оттягивает угол рта при работе с нижними коренными зубами. Третьим пальцем он придерживает подбородок пациента. Врач регулирует наклон головы клиента, чтобы обеспечить оптимальную видимость.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

После отделения зуба от связок его вывихивают из лунки.

В арсенале хирурга имеются специальные щипцы разной формы и ширины в зависимости от размера зуба.

Если для операции применяются только щипцы, то такое удаление называется простым. Если возникает необходимость использовать дополнительные инструменты (элеваторы, экскаваторы, долото, бормашину), то такое удаление называют сложным.

Применяют два приёма экстракции зубов: расшатывание (раскачивание) и выкручивание. Расшатывание всегда осуществляют вперёд—назад, чтобы не травмировать соседние зубы.

Выбор инструмента и техники удаления зависит от типа зуба и специфики строения его корня.

После процедуры

После удаления в лунке образуется кровяной сгусток, который защищает травмированную десну от инфекций.

В течение 3 часов после операции пациенту не рекомендуется пить и принимать пищу. До полного заживления десны жевать следует на здоровой стороне рта.

Важно! Нежелательно полоскать, промывать, нагревать и как-либо обрабатывать лунку

Для чего нужна имплантация

В случае травмы или заболевания человек может потерять один или несколько единиц зубного ряда. Имплантация – лучшее решение как в первом, так и во втором случае и даже при полной адентии.

В некоторых случаях врач предлагает одномоментную процедуру, предполагающую вживление искусственного стержня в образовавшуюся лунку сразу после экстракции.

Почему не стоит откладывать

Тянуть с посещением специалиста-имплантолога не стоит по нескольким причинам. В первую очередь, из-за длительного отсутствия зуба челюстная кость может начать атрофироваться. Полная адентия без лечения может послужить причиной развития серьезных проблем височно-челюстного сустава. При этом пациент может отмечать ухудшение слуха и даже нарушения подвижности сустава, отвечающего за открывание и закрывание рта. Также частым последствием являются сильные, ноющие боли.

К прочим осложнениям относят:

  • Деформация соседних зубов и их смещение на пустое место;
  • Нарушения речи;
  • Проблемы с пищеварительным трактом, как следствие нарушения жевательной функции;
  • Истончение эмали зубов;
  • Развитие кариеса и пародонтита рядом стоящих зубов;
  • Потеря четкого овала лица, появление морщин и опускание уголков губ;
  • Различные психологические проблемы, связанные с ухудшением внешнего вида и потерей прежней дикции.

Риски

Большинство имплантов изготавливаются из титана или его сплавов, реже – из диоксида циркония. Все материалы полностью биосовместимы и поэтому риск отторжения минимален. При соблюдении всех рекомендаций по уходу в первые несколько месяцев после операции вероятность приживания импланта без осложнений очень высока.

Послеоперационные осложнения встречаются в 4% случаев и связаны они могут быть с нарушением правил ухода, некачественной стерилизацией оборудования и медицинских инструментов, а также с врачебной ошибкой во время проведения операции (повреждение нерва, неправильная установка импланта или использование некачественных материалов).

По форме различают следующие типы имплантов:

  • Трубчатые;
  • Винтовые;
  • В виде цилиндра;
  • Пластинчатые;
  • В виде конуса.

В зависимости от того, в какой слой кости челюсти необходимо установить имплант, могут использоваться разные типы конструкций.

Какие обследования нужно пройти перед имплантацией?

Если вам можно удалять зуб, значит, вам можно устанавливать имплантат. Это не какая-нибудь особенная процедура, требующая сдачи большого перечня анализов. Поэтому, как правило, потребуется только компьютерная томограмма. Исключение — если вы давно не обследовались, и у вас «всё болит». Тогда сперва сходите к терапевту и решите вопросы с общим здоровьем.

Конечно, имплантологу нужно сообщить обо всех ваших заболеваниях и принимаемых препаратах. Перед первой консультацией не поленитесь составить полный список лекарств и инъекций, которые вам были назначены в последние полгода.

Имплантация за 1 день – современные протоколы

Выше мы определили основные характерные особенности комплексных методик восстановления зубов за 1 день. Однако в эту категорию входит несколько протоколов, каждый из которых имеет свои особые характеристики. Рассмотрим все эти концепции более подробно.

1. All-on-3 (Trefoil) для нижнего зубного ряда

Данный протокол показан для реставрации именно нижнего ряда. Искусственные корни в количестве всего 3-х штук равномерно распределяются в передней области челюсти, при этом фиксируются строго прямо. После этого на них надевается облегченная модель протезного устройства с металлической балкой и коронками из пластика.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Имплантация по протоколу All-on-3

Стоимость лечения по данной технологии в Москве начинается от 280 рублей за полный ряд с установкой временной ортопедической конструкции. Протокол является запатентованной разработкой компании Nobel, а это значит, что его применение возможно только при условии использования оригинальной продукции разработчика.

2. На 4-х имплантатах

Основным протоколом имплантации на 4 искусственных корнях является методика под названием all-on-4, разработанная компанией Nobel и, соответственно, предусматривающая применение имплантов этого же бренда. Два импланта в прямом положении внедряются в толщу костной ткани в переднем отделе, и еще два – по бокам под незначительным углом. Метод применяется в случаях незначительной или средней степени атрофии, а избежать костной пластики удается за счет наклонного положения искусственных корней. При экстренной атрофии в дистальных отделах верхней челюсти могут быть использованы особые скуловые импланты – это удлиненные модели, которые вживляются непосредственно в скуловую кость черепа, не подверженную атрофии или воспалениям. Лечение обойдется в сумму от 280 тысяч рублей с учетом установка адаптационного устройства.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Имплантация по протоколу All-on-4

Аналогичный протокол также предлагает компания Straumann. Методика Pro Arch по своей сути идентична all-on-4 с одной лишь ключевой разницей в том, что здесь используются системы компании-разработчика. Кстати, у Straumann также есть протокол Pro Arch TL – протезное устройство на 6 имплантах. Однако здесь аналоги зубных корней распределяются равномерно по всей челюсти и без наклонной установки. Стоимость новой улыбки начинается от 230 тысяч рублей.

3. На 6 имплантатах

Данная технология считается усовершенствованной версией all-on-4, которая идеально подходит для более выраженной атрофии. Импланты в количестве 6 штук в комплексе обеспечивают надежное удержание протезного аппарата. Два аналога корня размещаются в переднем отделе, и еще по два – в боковых. При ярко выраженных атрофических процессах могут быть использованы от 2 до 4 скуловых имплантов.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Имплантация по протоколу All-on-6

Полная стоимость лечения начинается от 230 тысяч рублей с условием фиксации временного протеза. Однако эта цена предусматривает применение более бюджетных имплантов Osstem. Если имплантация проводится с использованием продукции Nobel, то стоимость увеличивается до 400 тысяч.

4. Базальный комплекс

При экстренной атрофии челюстной кости, осложненной воспалительными процессами в околозубных тканях, оптимальным выходом из ситуации становится Basal Complex –методика предполагает вживление до 12-14 искусственных корней для надежной поддержки протезного устройства. При этом используются особые модели классической корневидной формы, но при этом удлиненные. Как правило, это односоставные конструкции с активной или компрессионной резьбой . Еще одной особенностью таких имплантов является гладкое покрытие, которое способствует остановке воспалительных процессов и предупреждает периимплантит. Также могут быть вживлены скуловые модели компании Biomed.

Методы восстановления зубного ряда: какой способ лучше и чем они отличаются?

Метод базальной имплантации

Стоимость имплантации начинается от 250 тысяч рублей за один ряд. Цена относительно невысокая, однако это никак не влияет на качество и долговечность результатов лечения. Все дело в том, что здесь используется продукция компании «Биомед», которая характеризуется меньшей закупочной стоимостью, но в то же время весьма высоким качеством.

Ссылка на основную публикацию