Конструируем нижнюю часть лица: какой эффект оказывает ботокс в подбородок, щеки, скулы

Эффекты после ботокса в жевательные мышцы

Ботулотоксин словно замораживает мышцы, то есть дает анальгезирующий эффект, поэтому серьезную анестезию не применяют, либо назначают по особым показаниям. Чаще всего в качестве анестезирующего средства используют местное охлаждение кожи кубиками льда.

После введения ботокса:

  • мышцы расслабляются;
  • исчезает дряблость кожи;
  • разглаживаются морщины;
  • сужается овал лица – нижняя часть лицевого контура становится более женственной, изящной;
  • выделяются скулы.

Способность к жеванию сохраняется. Легкий дискомфорт, наблюдающийся сразу после процедуры, быстро проходит.

Инъекции ботокса в целях эстетической коррекции назначают не только женщинам в возрасте, но и молодым девушкам. Однако при серьезных возрастных изменениях, сильном провисании кожи ботулотоксин не эффективен. Кроме того, выраженность эффекта сильно зависит от опытности врача, так как нижняя зона лица менее поддается воздействию ботокса, чем верхняя.

Ботулотоксин в косметологии и пластической хирургии

 Основное эстетическое показание к применению ботулотоксина — это разглаживание мимических морщин, однако есть и другие. Инъекции ботокса с успехом применяются для коррекции следующих областей:

  • лоб (горизонтальные морщины);
  • межбровье (вертикальные морщины);
  • приподнятые брови, удивленный вид (можно опустить брови);
  • переносица и спинка носа (поперечные морщины);
  • скаты носа (косые морщины);
  • наружные уголки глаз (морщины по типу «гусиных лапок»);
  • носогубные складки (можно сгладить);
  • область вокруг рта (вертикальные морщины);
  • десневая улыбка (можно опустить верхнюю губу, скрыв десну во время улыбки);
  • опущенные уголки рта (можно приподнять);
  • подбородок (горизонтальная морщина под нижней губой);
  • углы нижней челюсти (инъекция ботокса в жевательные мышцы позволяет сгладить слишком массивные углы);
  • шея (горизонтальные морщины и вертикальные мышечные тяжи).

Кроме того, инъекции ботулотоксина используются для лечения избыточной потливости (в таких случаях вводят ботулотоксин в подмышки, ладони или стопы), а также применяются в лечении гипертрофических рубцов. В пластической хирургии ботокс часто используется для подготовки к операции: с помощью токсина можно выключить мышцы, сокращения которых в послеоперационном периоде препятствуют заживлению и таким образом способствуют формированию субоптимального результата. Так, ботулотоксин может вводиться в лоб, межбровье и круговую мышцу глаза при подготовке к блефаропластике, подтяжке бровей и/или средней зоны лица; в мимические мышцы носа — при подготовке к ринопластике; в большую грудную мышцу — перед повторной маммопластикой, если в ходе первичной операции была задействована мышца. Отсутствие мышечной активности сразу после операции способствует заживлению тканей именно в том положении, которое им придал хирург в конце операции, а это значит — меньше шансов на возникновение послеоперационных искажений и более предсказуемый результат.

Сочетанные методики

Препараты ботулинического токсина типа А применяются как отдельно, так и совместно с иными средствами, в ходе одной или нескольких последовательных процедур, направленных на терапию разных слоёв кожи и её несовершенств. За последние несколько лет принципы омоложения лица претерпели значительные изменения и перешли от двухмерного подхода коррекции гиподинамических морщин к трёхмерному подходу, включающему также аспект утрачиваемого с возрастом объёма тканей. Это привело к некоторым переменам в клиническом применении препаратов ботулинического токсина типа А. Теперь врачи стараются скорректировать не одну, а сразу несколько областей в целях достижения максимально естественного результата. Кроме того, всё чаще препараты ботулинического токсина типа А используются совместно с другими средствами, в том числе дермальными наполнителями. Комбинированное применение ботулинического токсина типа А и филлеров соответствует концепции трёхмерного подхода к омоложению и даёт более привлекательные, с точки зрения эстетики, и продолжительные результаты. Будучи введённым совместно с филлером, ботулинического токсина типа А замедляет обменные процессы в окружающих тканях и тем самым продлевает период действия наполнителя.

Ботулинический токсин типа А также усиливает эффект лазерного омоложения, поскольку выработка коллагена в обездвиженных тканях происходит быстрее. Например, отличного эстетического результата можно добиться при помощи лазерного омоложения губ с предварительным (за 1-2 недели) введением препарата ботулинического токсина типа А. Регулярные (с интервалом 4-6 недель) инъекции ботулинического токсина типа А после омолаживающих процедур продлевают их эффект.

Кроме того, препараты ботулинического токсина типа А успешно применяются совместно с химическими пилингами, в особенности у пациентов с признаками фотостарения.

Также инъекции ботулинического токсина типа А можно совмещать с различными пластическими операциями, например, лифтингом бровей, блефаропластикой нижних и верхних век и ритидэктомией.

Круговая мышца глаза/морщины в уголках глаз

В процессе старения в области вокруг глаз формируются излишки кожи, мешки под глазами, статические и динамические морщины, а также нарушения пигментации. Морщины обычно проявляются во время улыбки и сосредоточены у внешних частей нижнего века. Статические морщины – следствие воздействия солнечного света, поэтому могут присутствовать даже у молодых людей. Также причинами морщин могут быть воздействие ветра и курение. Пациенты с глазами светлых оттенков наиболее чувствительны к дневному свету, и, как следствие, частое прищуривание на ярком солнце приводит к формированию большего числа морщин в уголках глаз. У пациентов с толстой кожей морщины обычно имеют большую глубину, а атрофичная кожа склонна к формированию большего количества морщин. Кроме того, птоз бровей может приводить к образованию складки лишней кожи на верхнем веке и морщинам.

Функция круговой мышцы глаза – произвольное и непроизвольное закрытие век. Морщины в уголках глаз – результат сократительной активности этой мышцы. Ее латеральные участки крепятся непосредственно к коже, что в конечном итоге приводит к формированию возрастных морщин.

Цель введения БТА – ослабление сократительной активности круговой мышцы глаза для омоложения области вокруг глаз. Чтобы избежать возможных осложнений, например, птоза века или губ, необходимо тщательно выбирать место и глубину введения БТА. Как известно из анатомии, большая скуловая и поднимающая верхнюю губу мышцы сплетаются с круговой мышцей глаза и вместе отвечают за поднятие верхней губы и уголков рта. Химическая денервация этих прилежащих мышц может привести к птозу губ, избежать которого можно, правильно выбрав место для инъекции. Синяков и кровоподтеков вследствие повреждения кровеносных сосудов можно избежать, используя хорошее освещение и растягивая кожу.

Число точек введения БТА варьируется от трех до пяти в зависимости от наблюдаемой мышечной активности и анатомических параметров

Во избежание распространения токсина внутрь глазницы и птоза век введение БТА в воображаемую нисходящую дугу, расположенную в 1 см от внешнего костного края глазницы, должно производиться с осторожностью. Ввиду малой толщины кожи в области вокруг глаз иглу следует вводить почти параллельно коже, более глубокое проникновение может оставить синяки

Общую начальную дозу в 12 ед. Botox или 30 ед. Dysport вводят равными частями в выбранные точки (Рисунок 6).

Рисунок 6. Точки введения БТА для устранения морщин в уголках глаз

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Существуют определенные правила инъецирования данной мышцы. Прежде всего, следует отступить 1 см от орбиты, а не от угла глаза. Далее осуществляется подкожная инъекция до контакта с мышечным пластом на глубину 2–3 мм до появления папулы. Иглу предпочтительнее держать в направлении от латеральной комиссуры глаза во избежание возможного при неконтролируемой диффузии осложнения в виде воздействия на глазодвигательные мышцы. Отступая 1 см от орбиты, в зонах гипертонуса осуществляется расстановка точек. Дозу препарата выбирают индивидуально в зависимости от гипертонуса мышцы, возраста и пола пациента; в среднем это 5–15 ед. Диспорта в 1 точку. Максимальная рекомендуемая доза на обе стороны составляет 120 ед. препарата Диспорт, согласно личной практике 80–100 ед. Диспорта.

Введение БТА в периорбитальную область также дает эффект лифтинга внешних краев бровей. Поэтому ботулинотерапию морщин межбровья и в уголках глаз, а также временный лифтинг бровей часто совмещают в одну процедуру (Рисунки 7-8).

Рисунок 7. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа).

Рисунок 8. Ботулинотерапия области лба, межбровья и в уголках глаз. До (слева) и спустя 3 месяца после процедуры (справа).

Порядок проведения процедур

Разные анатомические зоны можно одновременно корректировать ботулотоксином и филлерами, но большинство косметологов выступают за разделение этих процедур по времени.

Если планируется корректировать одну анатомическую зону, то процедуры должны проходить последовательно. Первой проводится ботулинотерапия, чтобы филлер не повлиял на распространение препарата. Рекомендованный перерыв между процедурами – две недели, когда токсин окажет максимальный эффект. Так косметолог может оценить клиническую картину и использовать для дополнительной коррекции минимальный объем филлера.

Одновременное введение препаратов не позволит косметологу точно рассчитать необходимый объем филлера, распространение ботулотоксина под кожей может быть непредсказуемым и, в результате, конечный эффект может расстроить пациента. Поэтому рекомендации о смешивании препаратов в одном шприце для облегчения проведения процедуры и получения быстрого результата, перекрываются целым рядом минусов.

Чем отличаются филлеры от ботокса

Ботулотоксиновое вещество и гель-наполнитель имеют целый ряд функциональных различий – скорость проявления результата (после ботокса он виден через месяц, а после филлеров – через 2-3 недели), стоимость процедуры (а она будет существенно отличаться в зависимости от выбранного средства на основе гиалуроновой кислоты), эффективность зависит от конкретных пожеланий клиента.

Возраст, с которого можно колоть

Обе процедуры официально могут проводиться с того момента, как пациенту исполнилось 18 лет, однако косметологи не рекомендуют приступать к ним настолько рано, ведь это время кожа все еще способна самостоятельно вырабатывать необходимые вещества, которые как раз и борются с морщинами и другими признаками преждевременного старения.

Оптимальным возрастом для начала коррекции считается 25-30 лет, когда симптомы ухудшения качества покрова начинают себя проявлять. Он одинаков для обеих процедур.

Рекомендуем прочитать о технике введения филлеров в уголки губ. Из статьи вы узнаете о причинах опущения уголков губ, препаратах для процедуры, особенностях введения филлера в уголки губ, уходе за губами после.

А здесь подробнее о коррекции подбородка филлерами.

Когда будет виден результат

Оценивать работу косметолога, если применялся ботулинический токсин, можно только через месяц, тогда как итог от инъекций филлеров можно увидеть уже через 2-3 недели. Нельзя делать это сразу же по окончании манипуляции, ведь при таких условиях еще не проявился результат контактирования конкретного средства с кожей.

Разница в стоимость филлеров и ботокса

Максимальная стоимость филлеров и ботокса имеет заметную разницу и зависит от целого ряда факторов. Так, например, за манипуляцию с использованием ботулотоксина потребуется заплатить примерно 350 рублей за одну действующую единицу, конечное количество которых зависит от того, какая зона будет обработана. В среднем, на область между бровей их тратится порядка 20, то есть это около 7 тысяч рублей.

В то же время филлеры с полезными веществами в составе оцениваются примерно в 7-15 тысяч рублей, однако это также обусловлено задействованным средством, его объемом и выбранной клиникой.

Отличия в эффективности

Обе процедуры отличаются своей эффективностью, однако то, насколько будет доволен результатом конкретный пациент, зависит от поставленных целей. Например, нейротоксин выделяют из-за его хорошего действия исключительно в области верхней части лица, он способен расправить морщины из-за того, что расслабляет мускулатуру. Филлеры же, в отличие от него, не оказывают давления на мышцы лица, а просто заполняют образовавшиеся впадины и заломы кожи.

Результат введения ботокса

Более того, помимо коррекции, гелеобразные составы способны помочь качественно изменить покров: они могут придать области здоровый оттенок, оказать подтягивающее действие и улучшить его состояние благодаря тому, что в перечень их компонентов входят полезные вещества.

Результат введения филлера

Продолжительность курса

Если для получения эффекта от введения препарата на основе ботулотоксина требуется только один сеанс, который занимает от силы 20 минут, то для получения нужного результата от геля с полезными компонентами нужно будет посетить косметологическую клинику столько раз, сколько посчитает нужным врач-дерматолог. А это может быть и 4, и 10 процедур.

Длительность результата

Эффект от ботокса может держаться максимально 6 месяцев, тогда как гели способны радовать пациента косметологической клиники в течение года, а иногда и двух лет.

Осложнения

После проведения внутримышечных уколов красоты могут возникнуть следующие побочные эффекты:

  • аллергическая реакция на препарат;
  • возникновение отеков и покраснений;
  • ухудшение чувствительности;
  • головокружение и боли;
  • ощущение слабости в мускулатуре;
  • увеличение объема выделяемой слюны;
  • трудности в дыхании и нарушения речевой функции.

Неудачный результат после контурной пластики

В то же время, среди осложнений, которые могут возникнуть после введения гелеобразных наполнителей, наблюдаются:

  • гематомы и отечность;
  • возникновение пигментных пятен в области проколов;
  • быстро проходящее нарушение чувствительности;
  • просвечивание кровеносных сосудов через кожу.

Смотрите в этом видео о возможных осложнениях после введения ботокса:

Ход проведения

Б¾ÃÂÃÂûøýþÃÂõÃÂðÿøàò öõòðÃÂõûÃÂýÃÂõ üÃÂÃÂÃÂàÿþôÃÂð÷ÃÂüõòðõàòÃÂÿþûýõýøõ ýõÃÂúþûÃÂúøàÿþÃÂûõôþòðÃÂõûÃÂýÃÂàôõùÃÂÃÂòøù.

ÃÂýðÃÂðûõ òÃÂðàþÃÂøÃÂðõàÿþòõÃÂÃÂýþÃÂÃÂàþñÃÂðñðÃÂÃÂòðõüþóþ ÃÂÃÂðÃÂÃÂúð þàôõúþÃÂðÃÂøòýþù úþÃÂüõÃÂøúø ø ÃÂð÷ûøÃÂýÃÂà÷ðóÃÂÃÂ÷ýõýøù ÿÃÂø ÿþüþÃÂø ðýÃÂøÃÂõÿÃÂøÃÂõÃÂúþóþ ÃÂðÃÂÃÂòþÃÂð, ýðýþÃÂøàÃÂð÷üõÃÂúàÿþ ÃÂÿõÃÂøðûÃÂýþ ÃÂð÷ÃÂðñþÃÂðýýþù ÃÂÃÂõüõ, ÿþ úþÃÂþÃÂþù ñÃÂôÃÂàÿÃÂþø÷òþôøÃÂÃÂÃÂàÃÂúþûàñþÃÂþúÃÂð, ø ÿÃÂþÃÂøÃÂðõàúþöàûÃÂôþü.

ÃÂûàòòõôõýøàÿÃÂõÿðÃÂðÃÂð ò üÃÂÃÂÃÂàÿÃÂøüõýÃÂõÃÂÃÂàÃÂÿÃÂøààÃÂþýúþù øóûþù ýð úþýÃÂõ. çÃÂþñàÿÃÂõôþÃÂòÃÂðÃÂøÃÂàÿþÃÂòûõýøõ óõüðÃÂþü ø úÃÂþòþÿþôÃÂõúþò, ÃÂÿøôõÃÂüøàýõÃÂúþûÃÂúþ ÃÂðÃÂÃÂÃÂóøòðõÃÂÃÂàÿðûÃÂÃÂðüø òþ òÃÂõüàÿÃÂþúþûð. ÃÂÃÂø ø÷òûõÃÂõýøø øóûàúþöÃÂ, ýðþñþÃÂþÃÂ, ýÃÂöýþ ýõüýþóþ ÃÂôðòøÃÂÃÂ.

àÃÂûÃÂÃÂðõ, õÃÂûø ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂð ÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàýõ ò ÃÂõûÃÂàûõÃÂõýøàüÃÂÃÂõÃÂýþù óøÿõÃÂÃÂÃÂþÃÂøø, ÃÂþ òÃÂÿþûýÃÂõÃÂÃÂàÃÂøüüõÃÂÃÂøÃÂýðàþñÃÂðñþÃÂúð ûõòþù ø ÿÃÂðòþù ÃÂÃÂþÃÂþýàûøÃÂð.

àÃÂþôõ òÃÂÿþûýõýøàÃÂðñþÃÂàòÃÂðàôþûöõý ÿþûÃÂ÷þòðÃÂÃÂÃÂàÃÂðÃÂÃÂòþÃÂþü ðýÃÂøÃÂõÿÃÂøúð ø üõýÃÂÃÂàüõôøÃÂøýÃÂúøõ ÿõÃÂÃÂðÃÂúø ÿþÃÂûõ úðöôþóþ úûøõýÃÂð. ÃÂÃÂúÃÂÃÂÃÂøõ ÃÂÿðúþòúø ÃÂÿÃÂøÃÂð àÿÃÂõÿðÃÂðÃÂþü ôþûöýþ þÃÂÃÂÃÂõÃÂÃÂòûÃÂÃÂÃÂÃÂàýõÿþÃÂÃÂõôÃÂÃÂòõýýþ ÿõÃÂõô üðýøÿÃÂûÃÂÃÂøõù ò ÿÃÂøÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø ÿðÃÂøõýÃÂð. ÃÂÃÂø ÃÂÃÂþü òðöýþ ÿÃÂþúþýÃÂÃÂþûøÃÂþòðÃÂÃÂ, ÃÂÃÂþñàÃÂÿðúþòúð ñÃÂûð óõÃÂüõÃÂøÃÂýþ ÷ðúÃÂÃÂÃÂð ø ýõ øÃÂÃÂõú ÃÂÃÂþú óþôýþÃÂÃÂø.

ÃÂûàÿþûÃÂÃÂõýøàöõûðõüþóþ ÃÂõ÷ÃÂûÃÂÃÂðÃÂð ôþÃÂÃÂðÃÂþÃÂýþ ÿÃÂþòõôõýøàþôýþù ÿÃÂþÃÂõôÃÂÃÂÃÂ, ÿÃÂþôþûöøÃÂõûÃÂýþÃÂÃÂàúþÃÂþÃÂþù ÃÂþÃÂÃÂðòûÃÂõàýõ ñþûõõ 20 üøýÃÂÃÂ. ÃÂþÃÂûõ ÷ðòõÃÂÃÂõýøàòÃÂõàôõùÃÂÃÂòøù ÿðÃÂøõýàõÃÂõ ýð ÿÃÂþÃÂÃÂöõýøø ÿþûÃÂðÃÂð þÃÂÃÂðõÃÂÃÂàÿþô ýðñûÃÂôõýøõü ÃÂÿõÃÂøðûøÃÂÃÂð. ÃÂÃÂø þÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂÃÂòøø þÃÂÃÂøÃÂðÃÂõûÃÂýþù ÃÂõðúÃÂøø þý ÃÂüþöõàøôÃÂø ôþüþù ø ÷ðýøüðÃÂÃÂÃÂàÃÂòþøüø ÿÃÂøòÃÂÃÂýÃÂüø ôõûðüø.

Что это такое?

Ботокс представляет собой вещество, содержащее ботулоксин – очищенный вирус ботулизма типа А. Первоначально препарат использовался в медицине для лечения неврологических и офтальмологических заболеваний. При введении ботокса блокируется передача нервного импульса к мышцам, что способствует расслаблению мышечных волокон. В косметологических целях инъекции ботулоксина используют для разглаживания мимических морщин.

Время проведения одного сеанса занимает 15-20 минут. Эффект от ботокса можно оценить уже на пятый день, а через сколько времени препарат полностью встанет, узнаете на 14 сутки. Складки разглаживаются и становятся менее заметны. Коже лица возвращается былая молодость и свежесть. Стоит отметить, что мимика остается такой же подвижной, а не застывает как маска.

Важно! Если хотите знать, сколько держится эффект от проведения процедуры и как часто можно колоть препарат, то действие ботулинического токсина прекращается через 4-6 месяцев, а длительность эффекта зависит от индивидуальных особенностей пациентки и ее образа жизни.

В целом, для того чтобы сохранить желаемый внешний вид, процедуру следует проводить 2 раза в год.

Об особенностях применения ботокса (Botox), читайте тут, а из этой статьи вы узнаете о том, через сколько можно колоть ботокс и как часто допустимо проводить эту процедуру.

Принцип действия

Релатокс не оказывает системного эффекта и действует только локально, в месте укола. Эффект от процедуры ощущается практически сразу и достигает максимума через 2-3 дня.

Препарат блокирует выделение нейромедиатора ацетилхолина, отвечающего за нервно-мышечную передачу, в результате чего снимается спазм мышечных волокон, они расслабляются и морщины разглаживаются. Кожа, лишенная привычных мускульных сокращений отдыхает, восстанавливается водно-солевой баланс и запускается процесс усиленной выработки коллагена и эластана.

Спустя время нервно-мышечная активность восстанавливается, на нервных окончаниях растут новые аксональные отростки, вырабатывающие прежний уровень ацетилхолина и образующих новые функциональные нервно-мышечные синапсы.

ВНИМАНИЕ! У 1-2% людей наблюдается иммунитет к препарату, также нечувствительность может развиваться, как следствие привыкания к токсину

Показания

Б¾ÃÂÃÂûøýþÃÂõÃÂðÿøàöõòðÃÂõûÃÂýÃÂàüÃÂÃÂàüþöõàÿÃÂøüõýÃÂÃÂÃÂÃÂàúðú ò üõôøÃÂøýÃÂúøàÃÂõûÃÂÃÂ, ÃÂðú ø ôûàÃÂÃÂÃÂÃÂðýõýøàúþÃÂüõÃÂøÃÂõÃÂúøàôõÃÂõúÃÂþò.

ÃÂðÿÃÂÃÂöõýøõ üÃÂÃÂõÃÂýþù ÃÂúðýø ÃÂÃÂðýþòøÃÂÃÂàÿÃÂøÃÂøýþù ÿþÃÂòûõýøàýõ ÃÂþûÃÂúþ ÃÂÃÂÃÂõÃÂøÃÂõÃÂúøàýõôþÃÂÃÂðÃÂúþò, ýþ ø þÿÃÂõôõûõýýÃÂàÿðÃÂþûþóøÃÂõÃÂúøàÃÂþÃÂÃÂþÃÂýøù. ÃÂð ÃÂþýõ ÃÂÃÂþóþ þÃÂüõÃÂðõÃÂÃÂàòþ÷ýøúýþòõýøõ óþûþòýÃÂàñþûõù, ýðÃÂÃÂÃÂõýøõ ÃÂûÃÂÃÂþòþù ÃÂÃÂýúÃÂøø, ðÃÂøüüõÃÂÃÂøÃÂýþÃÂÃÂàþòðûð ûøÃÂð. ÃÂÃÂþüõ ÃÂþóþ, ÿÃÂø ýõÃÂðòýþüõÃÂýþü ýðÿÃÂÃÂöõýøø üþóÃÂàýðÃÂðÃÂàÃÂðÃÂðÃÂÃÂÃÂàóÃÂñÃÂ, ñþûõõ ñÃÂÃÂÃÂÃÂþ ø÷ýðÃÂøòðÃÂÃÂÃÂà÷ÃÂñýÃÂõ úþÃÂþýúø. ÃÂòõôõýøõ ñþÃÂþúÃÂð ÃÂÿþÃÂþñÃÂÃÂòÃÂõàÃÂðÃÂÃÂûðñûõýøàüÃÂÃÂõÃÂýÃÂàòþûþúþý ø ÃÂýøöõýøàýðÿÃÂÃÂöõýøàýøöýõù ÃÂõûÃÂÃÂÃÂø.

àþñûðÃÂÃÂø úþÃÂüõÃÂþûþóøø ÿÃÂø ÿþüþÃÂø ÃÂúþûþò ñþÃÂÃÂûþÃÂþúÃÂøýð ò þñûðÃÂÃÂàöõòðÃÂõûÃÂýÃÂàüÃÂÃÂàÿÃÂþòþôøÃÂÃÂàúþÃÂÃÂõúÃÂøàýøöýøàûøÃÂõòÃÂàúþýÃÂÃÂÃÂþò. ÃÂýÃÂõúÃÂøø ñþÃÂþúÃÂð ÿþ÷òþûÃÂÃÂàÃÂñÃÂðÃÂàýõ ÃÂþûÃÂúþ ÃÂóûþòðÃÂÃÂõ ÃÂþÃÂüÃÂ, ýþ ø üþÃÂÃÂøýúø ø ñÃÂóÃÂàò üõÃÂÃÂðàòòõôõýøàòõÃÂõÃÂÃÂòð.

Осложнения

После введения ботокса в область расположения жевательных мышц пациент может испытывать незначительные головные боли. Также процесс нередко сопровождается покраснением кожи в местах инъекций и образованием синяков. Такие явления считаются нормальными и проходят самостоятельно через определенный промежуток времени.

В редких случаях отмечается развитие более серьезных последствий, причиной которых чаще всего выступает несоблюдение врачом техники выполнения манипуляции или пренебрежение пациентом правил реабилитационного периода.

В тех ситуациях, когда клиента беспокоят трудности с жеванием или глотанием, которые сохраняются на протяжении долгого времени, нужно обратиться к специалисту, который проведет корректировку терапевтических мероприятий.

Ботокс спешит на помощь

Разберемся, с какими проблемами в нижней трети лица можно справиться с помощью ботулинического токсина и кого можно назвать идеальным пациентом для такой коррекции. 

Опущенные уголки губ. С возрастом у нас опускаются уголки губ и лицо выглядит грустным или недовольным. Введение ботулинического токсина позволяет их приподнять. «Но делать это стоит только в том случае, если их опущение связано с гипертонусом мышцы, — отмечает Алиса Шарова. — Иногда проблема заключается в нависании «жировых пакетов», которые оттягивают уголки губ вниз. Ботулинический токсин здесь не поможет».

«Булыжный подбородок». Из-за активного тонуса мышц подбородок меняет форму, заостряется, устремляется вверх, становится бугристым, появляется глубокая околоподбородочная борозда. Введение ботулотоксина подходит всем, у кого есть данная проблема. Возможное осложнение — неполное расслабление мышцы, из-за чего подбородок способен встать торчком. Но это легко исправить дополнительным введением препарата.

Нечеткие контуры овала лица. Для выполнения так называемого Нефертити-лифт косметологи в основном работают с мышцей платизмой (подкожной мышцей шеи) и мышцами-депрессорами уголков рта. В результате овал лица меняется в лучшую сторону, становится более четким. Метод в первую очередь показан женщинам без избыточных жировых отложений в этой области. 

Кисетные морщины

Перед введением ботулотоксина в круговую мышцу рта важно оценить активность этой мышцы и глубину залегания морщин. Если морщины заметны в покое — изменения произошли уже на уровне кожи, — ботулотоксин не окажет явного эффекта

В этом случае надо работать комплексно — заполнять морщины с помощью филлеров или использовать лазерную шлифовку для уплотнения кожи.

Тяжи платизмы. С этой проблемой сталкиваются в основном худощавые женщины — именно у них с возрастом напряжение этой мышцы нарастает и появляются выраженные гипертрофированные тяжи. В нашей стране из-за особенностей фонетики русского языка эта проблема не является очень распространенной. Как правило, она свойственна жительницам европейских стран (в основном Франции и Италии) — их язык отличается выраженной акцентированной артикуляцией, в которой активно задействована платизма. 

Широкое лицо. Для сужения овала лица ботулотоксин вводится в жевательные мышцы — они уменьшаются в объеме, и лицо становится значительно уже. Данная методика показана к применению лишь в тех случаях, когда жевательные мышцы гипертрофированы, то есть развиты избыточно. Нередко это сопровождается клиническими симптомами — напряжением в челюстях, скрипом зубами по ночам, истираемостью зубов. Кроме того, важно учитывать, что в определенном возрасте из-за снижения тонуса и сократительной способности кожа может обвиснуть (именно так произошло у меня). Поэтому введение ботулотоксина должно комбинироваться с другими методами — нитями, аппаратным лифтингом лица. 

Асимметрия лица. Небольшая врожденная асимметрия лица — также повод обратиться к косметологу и попытаться справиться с этой проблемой с помощью ботулинического токсина. Более того, сегодня косметологи работают и со стойкой, необратимой асимметрией лица, произошедшей из-за паралича лицевых нервов. А вот «свежая» проблема, когда паралич находится в стадии формирования, — компетенция невролога.   

Чтобы справиться с мимическими морщинами, инъекции ботулинического токсина вовсе не обязательно делать всю жизнь. Стоит несколько раз провести процедуру регулярно
(в среднем раз в четыре — шесть месяцев), и мышца может «отучиться» работать активно. В принципе, этот подход распространяется и на нижнюю треть лица. Однако — увы! — подобные дисциплинированные пациенты встречаются нечасто. Как правило, большинство приходит, когда действие препарата давно закончилось и мышца уже успела восстановиться. Плюс с возрастом нарастает активность мышц-депрессоров. Их работу усугубляет стресс: когда мы сильно нервничаем, губы и зубы невольно сжимаются. Поэтому процедуру, как правило, приходится повторять.  

Пошаговая инструкция по применению

Виды препаратов

Сейчас на рынке большой выбор препаратов с ботулотоксином, но есть несколько самых популярных у косметологов.

  1. Ботокс (Botox) — все препараты, содержащие ботулотоксин нарицательно называются его именем, этот препарат производят в США, флакон содержит 50-100 единиц (ед) для разведения.
  2. Диспорт, выпускаемый компанией Ipsen Biopharm, Великобритания. Реализуется во флаконах с содержанием 300 и 500 единиц ботулотоксина.
  3. Ксеомин, немецкого производства, с содержанием 100 единиц действующего вещества во флаконе.

Все перечисленные препараты – а это малая часть рынка, похожи, но если вы хотите перейти с одного на другой, все равно нужно проконсультироваться с косметологом. Различаются они формой и страной выпуска, ценой.

Дозировка

Ботокс измеряют не в миллилитрах, а в единицах действия или просто в единицах. Цена одной инъекции определяется исходя из единиц, введенных в ту или иную область.

Исходя из толщины кожи в определенной области, нужно меньшее или больше количество единиц.

Для устранения горизонтальных складок губ требуется от 14 до 24 единиц, для верхней губы, как мы писали выше в схеме – 2-4 единицы, межбровная складка требует 24-30 единиц – так как она глубокая. Исходя из количества единиц можно определить цену за процедуру, которая требуется.

Предлагаем посмотреть видео о правильной дозировке препарата:

Как и чем развести?

Ботокс разводится эмульсией натрий хлор для инъекций, концентрацией 0,9%, пробку с натрий хлором прокалывают иглой, перед этим обработав ее спиртом, вводят нужное количество в емкость с Ботоксом. Количество физраствора рассчитывается исходя из желаемой концентрации Ботокса (зависит от места проведения процедуры).

Предлагаем посмотреть видео о принципе разведении ботулотоксина:

Описание процедуры

Самая важная и ответственная часть – ввести Ботокс в ту мышцу, которая отвечает за сокращение кожного покрова, от мышц на котором есть желание избавиться.

Ботокс вводится подкожно или внутрикожно – в зависимости от места введения. Разница между этими двумя способами описана их названиями – Ботокс вводится либо в кожу, либо в мышцу, которая находится под кожей. Иглы используются не большие, часто инсулиновые, из-за этого прокола практически не чувствуется.

Предлагаем посмотреть видео о том, как проходит процедура по введению ботулотоксина:

Период заживления

Первые дни могут наблюдаться покраснения, отеки, гематомы в местах введения препарата. Работа с нижней частью лица сказывается и на качестве жизни — временно артикуляция и прием пищи могут доставлять ощутимые неудобства. Подобные симптомы проходят быстро и не требуют мер коррекции. Но если состояние ухудшается, следует обратиться к врачу.

Важным этапом коррекции носогубных морщин является соблюдение правил восстановительного периода:

  • не трогать область инъекций, иначе токсин может мигрировать в соседние области;
  • в первые 24 часа не умываться, а также не использовать декоративную косметику;
  • до 10 часов после процедуры необходимо сохранять вертикальное положение;
  • в течение 2 недель ограничить физические нагрузки, отказаться от посещения сауны, бассейна, пляжа, солярия;
  • спать на спине на высокой подушке — другие положения могут привести к асимметрии лица;
  • не принимать гормональные препараты, разжижающие кровь, а также антибиотики;
  • в ближайшие дни нельзя употреблять алкоголь, курить — иначе процессы восстановления будут проходить в замедленном темпе;
  • не делать прививки, в течение месяца не посещать стоматолога;
  • на 2 недели откорректировать меню, исключив острую, пряную, соленую пищу, предпочитая мягкую, протертую консистенцию, также следует ограничить употребление крепкого кофе, чая.

Результат зависит от используемого препарата и индивидуальных особенностей. В среднем эффектом можно наслаждаться от 4 до 6 месяцев. Если провести несколько корректирующих процедур, постепенно увеличивая дозировку, пролонгировать сроки можно до 8–12 месяцев.

Лобная мышца/горизонтальные морщины на лбу

Морщины на лбу – следствие обычной гиперфункциональной активности лобной мышцы. При работе с этой мышцей самым нежелательным эффектом является птоз бровей – один из главных признаков старения. Срединные волокна лобной мышцы обычно сильнее латеральных и формируют более глубокие морщины. Однако введение БТА только в середину лобной мышцы даст эффект искривленной линии бровей и хмурого выражения лица.

Горизонтальные морщины отмечают при максимальном напряжении лобной мышцы. Препарат БТА в дозировке 10-15 ед. Botox или 20-30 ед. Dysport вводится в 4-10 точек в зависимости от глубины морщин. Инъекции делают перпендикулярно поверхности кожи на 2 см выше над бровями (Рисунок 2). При введении БТА в точку на центральной зрачковой линии боковые участки лобной мышцы приподнимут края бровей, что является желаемым косметическим эффектом для пациентов женского пола. Мужчинам же препарат нужно вводить в точки, расположенные на воображаемых линиях, проведенных через внешние уголки глаз.

Рисунок 2. Точки введения препарата БТА в лобную мышцу

Полное обездвиживание лба является нежелательным, даже в случае сохранения некоторых морщин, поскольку это негативно сказывается на мимике пациента. Цель введения БТА заключается в частичном расслаблении мышцы. Зачастую инъекции БТА делают одновременно в область лба и надпереносье. В этом случае общая доза препарата должна быть снижена во избежание эффекта «замороженного лица».

Осложнения: Наиболее частым и наименее желательным побочным эффектом является птоз бровей. Он может быть результатом введения препарата БТА в лобную мышцу в пределах 1 см от надглазничного края, за счет расслабления нижней части фронтальной мышцы и введения излишнего объема БТА в лобную мышцу, особенно у пожилых пациентов с недиагностированным возрастным птозом бровей. Этот дефект сложно устранить полностью, поскольку лобная мышца – единственная мышца, поднимающая брови. По этой причине следует избегать введения БТА в нижнюю часть лба.

В случае неодновременного расслабления лобной мышцы и надпереносья может возникнуть эффект приподнятых бровей. У пациентов с гиперкинетическим типом морщин движение лобной мышцы приведет к появлению еще большего количества морщин. Этот эффект можно исправить при помощи введения примерно 2 ед. Botox или 5 ед. Dysport в лобную мышцу над точкой максимального сокращения.

Комментарий врача-косметолога, дерматовенеролога Юцковской Я.А:

— Необходимость индивидуализации схем коррекции горизонтальных морщин области лба связана, в том числе, с анатомическими особенностями апоневроза (высокий, классический, низкий)

Кроме того, при планировании коррекции следует обращать внимание на характер движения бровей при мимической экспрессии: преобладающая активность медиальной или латеральной областей или подъём брови в целом, а также наличие непроизвольной мимики в латеральной области нижней порции m.frontalis

Ссылка на основную публикацию