Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Содержание

Виды местной анестезии в стоматологии

В стоматологии различают несколько видов местной анестезии.

Аппликационная анестезия в стоматологии

Аппликационная анестезия в стоматологии осуществляется без использования шприца. Слизистая оболочка обрабатывается раствором или мазью с анестетиком. Онемение наступает практически мгновенно и держится в течение 10-20 минут.

Аппликационная анестезия применяется для «заморозки» слизистой при вскрытии небольших абсцессов (гнойничков), удалении подвижных зубов и зубных отложений, а также перед проведением инъекционной анестезии.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Инфильтрационная анестезия – самый распространенный вид анестезии на приеме у стоматолога, который позволяет обезболить 1-2 зуба  и небольшой участок слизистой. Проводится как на верхней, так и на нижней челюсти. Но эффект инфильтрационной анестезии на верхней челюсти выражен ярче, чем на нижней, так как первая имеет более пористую структуру.

В современной стоматологии используют специальные безыгольные инъекторы. Раствор анестетика вводится в слизистую оболочку под давлением. Применение инъектора обеспечивает быстрое и комфортное обезболивание при использовании небольшого объема анестетика.

Проводниковая анестезия в стоматологии

В хирургической стоматологии чаще используют проводниковую анестезию. Анестетик блокирует ветви тройничного нерва, что обеспечивает обезболивание двух и более рядом стоящих зубов, большие участки мягких тканей и слизистой.

Это позволяет проводить длительные хирургические вмешательства: сложное удаление зубов, вскрытие гнойных периоститов, шинирование челюстей.

При работе на верхней челюсти применяется туберальная и небная анестезия, а на нижней челюсти – мандибулярная и торусальная.

Интралигаментарная анестезия в стоматологии

У детей вместо проводниковой чаще применяют интралигаментарную анестезию. Она позволяет обезболить зуб без онемения прилежащей слизистой, языка, мягких тканей щеки и губ, что исключает их травмирование при случайном прикусывании.

Анестетик с помощью тонкой иглы вводят в периодонтальную связку зуба, которая удерживает его в кости. Все это дает возможность безболезненного лечения кариеса и его осложнений, а также удаления зубов.

Внутрикостная анестезия в стоматологии

Внутрикостная анестезия в стоматологии применяется для удаления зубов. Здесь для начала проводят обезболивание слизистой, а далее анестетик вводят в кость между зубами. В результате врач получает онемение одного зуба. Обезболивание наступает мгновенно, но длится непродолжительное время.

Стволовая анестезия в стоматологии

Стволовая анестезия позволяется добиться обезболивания обширных участков, благодаря блокировке верхних- и нижнечелюстных ветвей тройничного нерва. Онемение таких объемов используют для хирургических вмешательств на мягких тканях, при травмах челюстей и скуловой кости, а также при невралгиях тройничного и лицевого нерва.

Этот вид анестезии достаточно сложный и применяется только в стационарах в отделениях челюстно-лицевой хирургии.

Что такое карпульный вид анестезии

Внедрение карпульной технологии в стоматологическую анестезиологию стало большим плюсом для большинства специалистов. Теперь нет необходимости рассчитывать дозировку препарата — это уже сделала компания-производитель. Поэтому ответственность за любую ошибку, связанную с дозировкой, ложится также на фирму.

Карпульный вид анестезии проводится путем прокалывания и ввода обезболивающего препарата в область проекции верхушки зуба. В основном такая анестезия применяется для обезболивания верхнего ряда зубов.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Введение карпульной анестезии производится одноразовой иглой

Свое название данный вид анестезии получил благодаря особому устройству шприца. Это шприц для многоразового применения, состоящий из корпуса, иглы и поршня. Боковая часть оснащена специальным отверстием для капсулы (карпулы) с анестетиком.

Принцип действия карпульного шприца:

  • в шприц помещается ампула с анестетиком таким образом, чтобы резиновая пробка оказалась со стороны поршня;
  • к шприцу прикручивается одноразовая игла;
  • проталкивание поршнем резиновой пробки обеспечивает прохождение жидкости по игле и далее в ткани.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Строение карпульного шприца с названием частей

Предпочтение отдается металлическим карпульным шприцам. Их можно стерилизовать много раз в специальном боксе или просто обдавать горячим воздухом.

Состав карпулы

Каждый специалист, практикующий карпульную анестезию, должен знать состав препарата. Данная информация указывается на упаковке и включает в себя также подробное процентное соотношение всех компонентов анестетика. Для лучшего понимания того, почему стоматологи отдают предпочтение карпульному методу обезболивания, разберем состав анестетика.

Из чего же он состоит:

Активное вещество, которое и дает эффект обезболивания. Данные вещества принадлежат к группе амидов. Это может быть артикаин, лидокаин, прилокаин, тримекаин и др.
Вазоконстриктор (мезатон, адреналин, норадреналин). Этот компонент вызывает сужение сосудов и тем самым продлевает действие анестетика

А также замедляется вымывание анестетика из зоны обезболивания
Важно: следует с осторожностью применять анестетик с данными компонентами для лиц, страдающих сахарным диабетом, гипертензией, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и людей преклонного возраста.
Антиоксиданты (сульфит натрия, бисульфит натрия). Устраняют разрушение вазоконстриктора кислородом
Сульфиты могут вызывать аллергию и из-за содержания серы, поэтому не рекомендуются людям, страдающим бронхиальной астмой.
Консерванты

Предотвращают разрушение активного вещества и вазоконстриктора в карпуле.
ЭДТА.Компонент, связывающий металлы, которые выделяет стекло ампулы анестетика.
Парабены. Компоненты, поддерживающие стерильность ампулы. В основном их добавляют в препараты, поставка которых планируется в страны с жарким климатом.

Таким образом, анестетик защищен от заражения различными бактериями.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Препарат в капсулах продается в блистерах по 10 штук

Сегодня начали выпускать препараты без парабенов. На смену им пришли анестетики, в составе которых есть артикаин и мепивакаин.

  1. Артикаин — это современный препарат для обезболивания. В состав карпул входит также адреналин. Удобны данные препараты тем, что выпускаются с различной дозировкой адреналина и поэтому подойдут для любого пациента.
  2. Мепивакаин — отличаются препараты на основе этого компонента от предыдущих тем, что в их состав не входит адреналин. Это обусловлено тем, что мепивакаин сам по себе способен сужать сосуды. Хотя этот препарат обладает меньшей эффективностью, его можно использовать в детской стоматологии, а также для лечения беременных и людей, не переносящих адреналин.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Одноразовые иглы для карпульной анестезии

Следует учитывать тот факт, что некоторые компоненты анестетика могут вызывать различного рода аллергические реакции начиная от насморка и вплоть до анафилактического шока. Для предотвращения такого исхода врач, перед введением анестезирующего вещества, обязан задать вопрос о наличии у вас аллергии на какой-либо вид препаратов. Если вопрос задан не был, сами поставьте врача в известность.

Осложнения местной анестезии в стоматологии

Все осложнения местной анестезии можно разделить на две большие группы: местные и общие. Рассмотрим подробно каждый из видов.

Непосредственно в месте введения препарата или в челюстно-лицевой области могут развиться следующие негативные последствия:

  • повреждение стенки кровеносного сосуда приводит к образованию гематомы и болезненной припухлости;
  • ишемия мягких тканей;
  • парез нервных окончаний мимической мускулатуры;
  • кровотечение из раневого канала;
  • возможно возникновение кровотечения из носа при неаккуратном проведении резцовой анестезии;
  • развитие мышечной контрактуры;
  • диплопия при попадании иглы в канал глазного нерва при выполнении инфраорбитальной анестезии;
  • перелом иглы;
  • воздушная эмфизема тканей;
  • инфицирование мягких тканей при выполнении манипуляций нестерильными инструментами;
  • ошибочное введение другого раствора вместо анестетика.

Общие осложнения, возникающие в ходе выполнения местной анестезии в стоматологии, встречаются значительно реже:

  • Реакции стрессового характера – обморок, предобморочное состояние, коллапс.
  • Токсические реакции – анафилактический шок, судороги, возникающие в результате непредвиденного восприятия организмом анестезирующего раствора.
  • Переход хронических болезней в острую форму – развитие инфаркта миокарда, диабетической комы, эпилепсия.
  • Аллергические реакции – крапивница, отек Квинке, анафилактический шок.
  • Инфекционные реакции – заражение опасными заболеваниями, такими как гепатит В или ВИЧ.

Проводниковая анестезия

Оперативное лечение на боковых (жевательных) зубах требует проведения проводниковой анестезии – блокирование болевой проводимости на уровне нервного ствола. Анестетик при этом вводится в месте выхода нерва из кости или его входа в кость. После введения лекарственного средства необходимо время, чтобы анестетик проник вглубь нервного волокна (десять – пятнадцать минут). Проведение проводниковой анестезии на нижней челюсти может быть выполнено несколькими способами.

Мандибулярная анестезия

После мандибулярной анестезии блокируются периферические нервные волокна нижнечелюстного нерва (нижнеальвеолярная и язычная ветви). В результате анестезируется костная ткань альвеолярного отростка и нижний зубной ряд на стороне манипуляции.

Перед проведением мандибулярной анестезии врачу необходимо найти точное расположение нервного ствола, для этого существует несколько способов:

  • Аподактильный. Инъекцию проводят по анатомическим ориентирам внутри полости рта, без прощупывания пальцем. Укол выполняют в зону под крыловидно-нижнечелюстной складкой. Во время выполнения инъекции рот пациента открывается максимально.
  • Пальцевой. Пальцами врач пальпирует место будущей инъекции, определяя расположение височного гребешка за последним зубом (ретромолярное пространство), после этого выполняется инъекция.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Ощупывание переднего края ветви нижней челюсти

Проведение мандибулярной анестезии может быть выполнено не только изнутри полости рта, но и снаружи, через кожу: доступом из поднижнечелюстной области и подскуловым способом. Как правило, наружным способом пользуются, когда рот пациента плохо открывается, например, после травмы лица и нижней челюсти.

Торусальная анестезия

Этот способ предполагает более обширную зону выключения болевой чувствительности, чем при мандибулярной технике, так как блокирует сразу три ветви нижнечелюстного нерва, в результате обезболивание наступает в области нижней десны и зубов, щеки, половины языка и подбородка со стороны инъекции.

Для проведения торусальной анестезии используют следующие методики:

Способ Гоу-Гейтса. Укол проводится в области мыщелкового отростка, рот открывается максимально.

Метод Акиноси. Таким способом на нижней челюсти выбирают, если рот больного плохо открывается. Инъекцию выполняют в ретромалярное пространство, на границе со слизистой щеки при сомкнутых зубах.

Виды инфильтрационной анестезии

Анестезия инфильтрационная подразделяется на несколько основных типов в зависимости от области и способа применения.

Подслизистая

Данный тип анестезии является наиболее распространенным. При его применении вкалывают иглу в область переходной складки с вестибулярной стороны. При этом игла должна находиться под углом не менее 40-45 относительно кости в районе прилегания слизистой оболочки отростка альвеолы.

После вкола в размеченную область иглу постепенно продвигают до верхней части корня зуба, после чего впрыскивают раствор.

Инфильтрационная анестезия в стоматологииПодслизистая анестезия инфильтрационная

При постановке инъекции со стороны небной части в область, образованную из слияния 2-х отростков – альвеолы и неба. При этом необходимо учитывать, что наиболее предпочтительным местом введения будет более рыхлая часть клетчатки.

В некоторых случаях введение обезболивающего может производиться со стороны отростка альвеолы. Вкалывают иглу в область, где отросток альвеолы плавно переходит в район подъязычной полости.

Субпериостальная

Данный вид анестетика применяется в случаях, когда предыдущий (подслизистый) тип инъекции малоэффективен либо необходимо добиться более глубокой анестезии.

Водится игла в область переходной складки в районе верхней части корня. После чего медленно вводят раствор. Затем продвигают иглу дальше до полного прокола надкостной части и ведут к области расположения оси зуба, плавно продвигаясь к его верхней части.

Внутрикостная

Вкол иглы при данном типе обезболивания производят в район дистального сосочка, расположенного в области десны. При этом необходимо точно попасть в его основание.Инфильтрационная анестезия в стоматологии

При достижении межзубной перегородки во время продвижения иглы необходимо ввести 1 каплю анестезирующего вещества. После чего продвигают иглу далее до кортикальной пластинки и впрыскивают не более 0,7 мл раствора.

При отсутствии обезболивающего эффекта рекомендуется повторить процедуру, однако в данном случае уже со стороны медиальной области больного зуба.

Интралигаментарная

Инфильтрационная интралигаментарная анестезия вводится в область периодонтальной щели. Постановка инъекции производится с дистальной или медиальной стороны больного зуба. Игла ставится в область основания сосочка. При этом скошенная часть иглы должна быть направлена к больному зубу, что позволит равномерно распределиться раствору.

При введении анестезирующего вещества необходимо учитывать, что распространение раствора по необходимой области может быть осложнено. В связи с чем, введение препарата осуществляется в течение 1-2 мин.

Процедура может быть значительно упрощена при использовании специальных ультратонких медицинских игл.

Внутрипульпарная

При использовании данного вида обезболивания применяется специальная ультратонкая медицинская игла, имеющая скошенный край. Перед осуществлением инъекции предварительно необходимо вскрыть отмеченную область в области пульпарной камеры. Образованное отверстие должно соответствовать размеру медицинской иглы.Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Положительный эффект обусловлен отсутствием утечки раствора из иглы. При вводе иглы необходимо следить за тем, чтобы она проникала в мягкую часть зуба (мякоть). Наиболее подходящей областью является устье, расположенное в районе пульпы.

Внутриперегородочная

Обезболивающее вещество при этом типе анестезии вводится в перегородку, расположенную между альвеолами соседних зубов. Затем продвигают иглу далее в перегородку на глубину не более 1-2 мм. После медленно вводят анестезирующее вещество в саму кость.

Перед применением инъекции необходимо удалить налет, который может помешать точному попаданию иглы.

Дополнительные виды

Существуют дополнительные виды инфильтрационной анестезии, которые применяются в редких случаях.

Виды:

  • Интрапапилляный тип. Анестезирующее вещество при данном виде обезболивания вводится в область десневого сосочка, расположенного между зубами.
  • Плексуальный. При этом виде инъекция производится в область сплетения альвеол.
  • «Block field». Данный тип обезболивания назначается при развитии воспалительных процессов в районе мягких тканей, расположенных в околочелюстной области.
  • Инъекция по Вишневскому. Анестезирующее вещество при постановке данной инъекции вводится послойно по межфастиальным отделам.

Тот или иной тип обезболивания подбирается лечащим врачом, согласно установленному патологическому процессу.

Анестезия инфильтрационная других типов применяется только при хорошей переносимости процедуры и компонентов средства.

Классификация

Местная инфильтрационная анестезия классифицируется по нескольким признакам. Существуют разновидности данного обезболивания на основании способа и места введения анестезирующего средства. Какой из методов назначить, врач решает в каждой конкретной ситуации, учитывая состояние и особенности здоровья пациента.

По способу введения анестетика

В зависимости от способа введения анестетика инфильтрационная анестезия делится на прямую и непрямую (диффузную). В первом случае обезболивающий препарат вводится в оперируемую область, при этом воздействию подвергаются меньшие участки тела. Наиболее часто этот метод применяется в лицевой хирургии, несколько реже в стоматологии.

При непрямом способе «заморозки» задействуется область, находящаяся на некотором отдалении от больной единицы зубного ряда. При этом раствор проникает в глубокие слои ткани. Такой тип обезболивания, как правило, применяют в лечении зубов верхней челюсти.

По месту введения препарата

Местное инфильтрационное обезболивание делится на виды в зависимости от места введения анестетика. К его разновидностям на основании этого признака относятся следующие типы анестезии:

  1. Подслизистая (интрапапиллярная). Эта техника является наиболее распространенной. В области неба ее проведение осуществляется в месте схождения альвеолярного и небного отростков верхней челюсти (рекомендуем прочитать: какие существуют отростки верхней челюсти?). На нижней челюсти такая методика выполняется в зоне перехода на подъязычные мягкие ткани слизистых оболочек альвеолярного отростка.
  2. Субпериостальная (поднадкостничная). Этот вид инфильтрационного обезболивания применяется в случае необходимости глубокой «заморозки». При проведении процедуры игла вводится под слизистую оболочку в переходной десневой складке, определенная доза вещества впрыскивается в ткани, после чего прокалывается надкостница. Затем игла вставляется под углом 45 градусов к зубному корню и вводится оставшаяся часть препарата.
  3. Спонгиозная (внутрикостная). Во время выполнения этого вида заморозки введение иглы направлено в основание десневого сосочка под определенным углом к оси зуба. В область перегородки между зубами впрыскивается некоторая часть анестетика, при прохождении через кортикальную пластинку вводится оставшееся количество лекарственного средства. В случае отсутствия обезболивающего эффекта указанные действия осуществляются с противоположной стороны зуба.
  4. Интралигаментарная. В процессе проведения этого вида местной анестезии анестетик вводится в область периодонтальной щели. Продолжительность процедуры может достигать 2 минут, поскольку при введении раствора он подвергается значительному сопротивлению. Для упрощения процесса «заморозки» в данном случае использование компьютерных шприцев рекомендовано сочетать с тончайшими иглами.
  5. Внутрипульпарная. Это один из наиболее надежных методов обезболивания. Во время его применения вскрывается пульпарная камера, при этом размер отверстия должен соответствовать поперечному сечению иглы шприца. Эффективность данного способа зависит от отсутствия распространения анестетика вокруг инъекционного инструмента.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что делать, чтобы быстро прошла заморозка с зубов?

Помимо указанных видов инфильтрационного обезболивания существуют и другие его разновидности. К ним относятся:

  • плексуальная анестезия – введение препарата в альвеолярное переднее и верхнее среднее сплетение;
  • друк-анестезия – накладывание на кариозную полость тампона, смоченного обезболивающим раствором.

Для уменьшения болевых ощущений пациента во время укола врач применяет несколько приемов, например использует шприц минимального размера или нагревает анестетик до комнатной температуры.

Также весьма действенными методами являются защипывание кожи в месте введения иглы и сочетание инфильтрационного обезболивания с аппликационным обезболивающим способом, когда кожный покров либо слизистая оболочка предварительно обрабатывается специальным анестезирующим средством.

Основные способы местного обезболивания верхней челюсти

В стоматологической практике применяются следующие методы анестезии верхней челюсти:

Аппликационное обезболивание

Аппликация в буквальном переводе с латинского языка означает прикладывание. Суть данной анестезии заключается в непосредственном нанесении обезболивающего раствора на слизистую оболочку ротовой полости.

Аппликационное обезболивание относится к неинъекционному методу анестезии и является наиболее простым и общедоступным способом устранения болезненности мягких тканей.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

В качестве анестетика стоматологи используют дикаин, анестезин, лидокаин и перомекаин. Эти вещества изготовляются в форме порошков, гелей, аэрозолей и мазей. Обезболивающий эффект при этом длиться 10-20 минут и носит поверхностный характер.

Показанием к такому виду анестезии являются:

  • обезболивание зоны инъекции;
  • анестезия перед удалением молочных зубов;
  • припасовка и примерка искусственных коронок и мостовидных протезов;
  • иссечение гипертрофированных участков десны;
  • профессиональная гигиена ротовой полости и удаления твердых зубных отложений;
  • хирургическое лечение подслизистых абсцессов.

Противопоказанием к аппликационной анестезии считается возраст пациента (менее 10 лет) и аллергическая реакция на компоненты обезболивающего раствора. Основой недостаток аппликации анестетиков – это слабо выраженный обезболивающий эффект и токсичность этих препаратов.

Инфильтрационная анестезия

Инфильтрационная анестезия — это инъекционный способ обезболивания, который достигается путем непосредственного пропитывания тканей анестетиком.

Эта технология имеет следующие преимущества:

  • инструкция к проведению анестезии свидетельствует о быстром наступлении обезболивающего эффекта;
  • невысокая концентрация анестетика в тканях полости рта;
  • 1-2 часа рабочего времени для проведения стоматологических манипуляций;
  • наступление обезболивающего эффекта в области нескольких нервных окончаний;
  • частичное удаление анестетика в ходе оперативного вмешательства.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Методика проведения инфильтрационной анестезии:

  • врач прокалывает иглой мягкие ткани десны;
  • медленное введение обезболивающего раствора, как в подслизистый слой, так и в надкостницу;
  • извлечение шприца из ротовой полости.

Местная инфильтрационная анестезия на верхней челюсти особенно эффективна за счет пористости верхнечелюстной кости, что создает благоприятные условия для глубокого проникновения анестетика.

Проводниковая анестезия на верхней челюсти

Проводниковая анестезия верхней челюсти предвидит медикаментозную блокировку чувствительности отдельных ветвей тройничного нерва.

Такого рода обезболивание выполняется следующими способами:

  1. Инфраорбитальная анестезия. Эта методика блокирует чувствительность подглазничного нерва, который иннервирует крыло носа, верхнюю губу, слизистую оболочку десен и зубы передней части полости рта. Целевым пунктом для инъекции является подглазничное отверстие, которое расположено на 4-8 мм ниже нижнеочного края.

Во время проведения инъекции стоматолог фиксирует свой средний палец на коже лица в зоне подочного отверстия. Затем иглой прокалывает слизистую оболочку между первым и вторым резцом и медленно продвигает ее к целевому пункту анестезии.

  1. Туберальная анестезия. На задней поверхности верхней челюсти располагается несколько отверстий, через которые выходит заднеальвеолярный нерв, обеспечивающий чувствительность жевательных зубов и слизистой оболочки задней части полости рта. Во время манипуляции рот больного должен находиться в приоткрытом положении. Прокол десен специалист проводит в области слизистой оболочки второго коренного зуба. Иглу врач продвигает, как правило, на 2-2,5 см по костной стенке верхней челюсти.
  2. Палатинальная анестезия. Этот вид обезболивания позволяет снять чувствительность слизистой оболочки в области твердого неба. Местом укола является внутренняя поверхность твердого неба в области второго и третьего моляра.
  3. Резцовая анестезия верхней челюсти. Обезболивание осуществляется в области резцового канала, расположенного на твердом небе в зоне резцов верхней челюсти. Зона анестезии при этом распространяется на слизистую оболочку неба, прилегающая к резцам и клыкам.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Все вышеперечисленные способы обезболивания могут выполняться как внешнеротовым, так и внутриротовым способом. Выбор методики анестезии и цена процедуры определяется индивидуально для каждого пациента.

Возможные осложнения

Последствия, которые возможны после подобной процедуры, чаще всего проявляются в виде болезненности в районе укола. Она проявляется на фоне неверного введения иглы шприца в слизистую оболочку.

Если же не провели качественную обработку антисептическим препаратом, тогда могут воспалиться ткани, появиться отеки и краснота.

Если эти признаки не исчезнут за первые несколько дней после процедуры, а только усилилась интенсивность их проявления, тогда требуется помощь врача.

В противном случае воспалительные процессы приведут к отслоению слизистой и периоста, что вызовет отмирание мягких тканей.

Развивающийся гнойный процесс станет причиной заражения челюстной кости и появления остеомиелита.

Виды и способы обезболивания при лечении и удалении зубов

Основой классификации современных анестетиков является принцип распределения «замораживающих» компонентов путем распыления на слизистой или введения в десну с помощью укола. В зависимости от степени потери чувствительности и контроля пациента над своим сознанием бывает частичная (местная) и полная (общая) анестезия.

Местное

Это наиболее безопасный и часто используемый вариант обезболивания. Вещество действует только в области вмешательства. После введения препарата пациент находится в сознании и ощущает онемение в ротовой полости. Эффективность «заморозки» обусловлена использованием карпул – ампул с точно дозированным обезболивающим веществом.

Аппликационное обезболивание

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Благодаря отсутствию игл аппликационная анестезия часто используется в детской стоматологии. Сложность дозировки и недостаточная эффективность веществ являются главными недостатками данного метода. По этой причине его не используют в тяжелых клинических случаях, требующих длительного лечения, при удалении зубов мудрости, а заменяют карпульной анестезией.

Инфильтрационное обезболивание

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Для снижения чувствительности тканей требуется незначительное количество анестетика, что снижает риск побочных реакций.

Проводниковое обезболивание

Проводниковое обезболивание используется в тяжелых клинических случаях, требующих длительного хирургического вмешательства. Данный метод предусматривает введение раствора новокаина в ткани, окружающие нерв или непосредственно в нерв, что обеспечивает «заморозку» группы зубов. Способ не используется при лечении детей и при наличии обширных воспалений в местах предполагаемых инъекций.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

Интрасептальное обезболивание

Интрасептальная анестезия предусматривает введение препарата в область между лунками зубов. В ходе внутрикостной анестезии вещество блокирует не только мягкую, но и костную ткань. Внутрикостная «заморозка» отличается быстрым онемением участка (в течение 1-й минуты) и большей эффективностью по сравнению с другими видами обезболивания.

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: что нужно сделать, чтобы анестезия после удаления зуба прошла быстрее?

К недостаткам интрасептального обезболивания относят:

  • быстрое расщепление обезболивающих веществ, что снижает время лечения до 25 минут;
  • «заморозка» только тканей, прилегающих к участку между двумя лунками;
  • неприятный привкус во рту в случае некачественного укола, приведшего к попаданию анальгетика на слизистую.

Стволовое обезболивание

Наиболее сложный, а потому редко используемый метод анестезии. Предусматривает введение обезболивающего препарата непосредственно в область основания черепа или скул для блокирования тройничного нерва. Характеризуется сильнейшим анестезирующим эффектом и показан при тяжелых травмах челюсти, новообразованиях и гнойных процессах в глубинных тканях.

Стволовая анестезия при удалении зуба отличается обширной областью обезболивания, длительным действием и минимальным количеством побочных эффектов. В редких случаях пациент испытывает головокружение, боль в мышцах, нарушение сердечного ритма. Осложнения вроде анафилактического шока и повреждения нерва встречаются еще реже, поскольку данный вид обезболивания применяется только опытными врачами.

Общее обезболивание

Наркоз показан при непереносимости местных анестетиков и в тяжелых клинических случаях.

Пациент погружается в сон, а за его состоянием наблюдает анестезиолог. Использование общего обезболивания, с одной стороны, облегчает лечение зубов, исключая нервозность пациента. С другой стороны, врачу приходится подстраиваться под больного, который не может повернуть голову и открыть рот шире.

Использование общего обезболивания требует большей подготовки. Перед началом лечения пациент сдает кровь на анализ и проходит ЭКГ для исключения тяжелых патологий сердца. За несколько дней до посещения кабинета стоматолога запрещено распитие алкогольных напитков и курение. Необходимо придерживаться диеты, а за 8 часов до использования препарата и вовсе прекратить прием пищи.

Техника проведения торусальной анестезии

Описываемый способ блокады нервов проводится с использованием нескольких техник. Чаще всего анестезия осуществляется по:

ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: техника проведения туберальной анестезии

  • Гоу-Гейтсу;
  • Вазирани-Акинози.

Первая методика считается достаточно сложной, осуществляют ее лишь высококвалифицированные специалисты. Она выполняется следующим образом:

После удобного размещения пациента в стоматологическом кресле рабочая область обрабатывается дезинфицирующим раствором.
Дальнейшие манипуляции осуществляются при максимально открытой полости рта. Стоматолог располагает шприц в углу нижней губы, большим пальцем отодвигая щеку пациента, а указательным, располагающимся напротив козелка уха, контролирует степень открывания рта.

Игла вводится в сухожилие височной мышцы крыловидно-челюстной области. После прокалывания слизистой оболочки инструмент медленно продвигается до упора в челюстную кость.
Врач отодвигает иглу на 1 мм на себя и осуществляет аспирационную пробу

При наличии отрицательного результата осторожно впрыскивается капсула анестезирующего препарата.

По завершении процедуры рот пациента остается открытым до полного обезболивания. В данном случае происходит блокировка нижнего луночкового, язычкового, щечного, ушно-височного и челюстно-подъязычного нерва. К недостаткам способа относятся:

  • вероятность возникновения гематомы;
  • риск развития нарушения дыхания;
  • длительное ожидание наступления обезболивающего эффекта.

Среди достоинств техники по Гоу-Гейтсу можно выделить:

  • высокую результативность;
  • простоту в определении точки ввода иглы;
  • невысокий риск развития негативных последствий.

Инфильтрационная анестезия в стоматологии

К применению методики по Вазирани-Акинози прибегают лишь при отсутствии обезболивающего эффекта других способов блокирования болевых импульсов. Ее преимуществом является возможность дополнительного купирования болезненных ощущений при наличии у пациента более 3 нервов в зубе. Среди минусов выделяют большое количество негативных последствий и сложность выполнения.

Наряду с указанными способами анестезию делают с помощью таких методов, как:

  1. Внеротовой. Применяется при ограничении доступа к полости рта. При этом определяется проекция нижнечелюстной прорези на поверхности кожи.
  2. Аподактильный. Инъекция делается в крыловидно-нижнечелюстную складку.
  3. Пальпаторный. С помощью ощупывания определяется местонахождение позадимолярного углубления и височного гребня, который является местом ввода иглы шприца.

Последние 3 способа блокировки нервных окончаний в современной стоматологии применяются достаточно редко. На видео, размещенном ниже, представлен процесс торусального обезболивания.

Ссылка на основную публикацию