Инвазивный рак шейки матки

Лечение

Тактика лечения формируется на консилиуме онколога, радиолога, химиотерапевта и прочих узких специалистов при наличии показаний.

Алгоритм лечебного воздействия при РШМ формируется исходя из стадии патологического процесса, состояния здоровья пациентки, ее возраста, размера опухоли и степени распространенности метастазов. Химиотерапию и радиационное облучение применяют перед проведением операции, чтобы уменьшить размеры новообразования, или после иссечения опухоли, чтобы уничтожить оставшиеся раковые клетки.

Методы лечения

  • Хирургическое вмешательство. Если при неинвазивном РШМ возможно выполнение не калечащих операций с хорошим результатом (конизация шейки в сочетании с выскабливанием цервикального канала), то при наличии инвазивной карциномы выполняют такие объёмные хирургические вмешательства, как экстирпация матки (полное удаление матки с шейкой) с лимфодиссекцией (удаление лимфатических узлов). Если диагностирована инвазия опухоли в прямую кишку или мочевой пузырь, то выполняют экзентерацию (эвисцерацию) органов малого таза (удаление матки, шейки матки, мочевого пузыря, прямой кишки). Однако, при инвазивном раке редко ограничиваются лишь хирургическим лечением, а проводят в комплексе с химиолучевой терапией.
  • Химиотерапия. Метод основан на приеме лекарственных препаратов, которые подавляют активность злокачественных клеток. Химиотерапия используется в качестве монотерапии или в дополнении к радиотерапии, хирургическому лечению. Использование фармпрепаратов позволяет увеличить эффективность лучевой терапии, снизить риск развития метастазов, контролировать рецидив заболевания. С этой целью назначают: Гидроксикарбамид, Блеомицин, Цисплатин, Этопозид.
  • Радиотерапия. Методика широко применяется в комплексе с оперативным вмешательством на ранних стадиях заболевания. При распространённых формах РШМ лучевая терапия – единственный способ уменьшить объём опухолевой массы. Для лечения применяют внутреннее (брахитерапия) и дистанционное облучения. После курса терапии нередко возникают осложнения в виде постлучевого повреждения кожи и внутренних органов.

В тех случаях, когда опухоль шейки матки удалить невозможно (значительное местное распространение, наличие отдалённых метастазов), химиолучевое лечение применяется как самостоятельный метод.

Организация лечения в Германии

Рак шейки матки лечат на любой стадии онкологического процесса. Другое дело, что цели терапевтического воздействия могут быть разными.

Они определяются:

  • Стадией онкопроцесса
  • Доступными методами терапевтического воздействия (финансовыми возможностями пациента, техническим и кадровым потенциалом медицинского учреждения)
  • Возрастом пациентки, состоянием её здоровья
  • Необходимостью сохранения фертильности

Цели терапии могут быть следующими:

  • Полное излечение. Рак шейки матки излечим лишь на 1 стадии. После радикального лечения отмечается высокая безрецидивная выживаемость.
  • Увеличение продолжительности жизни. Применяется комбинированное лечение. После него отмечается высокая вероятность рецидива. Однако продолжительность жизни пациентки увеличивается на несколько лет, что делает лечебное воздействие оправданным.
  • Улучшение качества жизни. Если увеличение продолжительности жизни невозможно, используются паллиативные методы лечения. Они направлены на устранение или уменьшение основных симптомов онкопроцесса – обычно тех, что обусловлены механическим давлением опухоли на окружающие ткани.

В лечении рака шейки матки используются три основные группы методов:

  • Хирургическое лечение
  • Облучение
  • Химиотерапия

В свою очередь стадия определяется:

  • Глубиной инвазии рака (насколько увеличилась опухоль и насколько она прорастает в окружающие ткани)
  • Наличием ближайших и отдаленных метастазов

Стадия 4В

Иногда на помощь пациенткам приходит альтернативная медицина. При раке шейки матки лечение народными средствами не возбраняется, если женщина:

  • Использует его в дополнение, а не вместо основного лечения
  • Оно не влияет негативным образом на состояние здоровья
  • Принимаемые растения не содержат антикоагулянтов (не разжижают кровь), потому что в этом случае увеличивается риск кровотечений

При раке шейки матки лечение народными средствами возможно для достижения таких целей:

  • Психотерапевтический эффект в случае нерезектабельной опухоли. Используется принцип «нужно же что-то делать», который улучшает психоэмоциональное состояние больной. Но это лишь внушает ложный оптимизм относительно результатов применения растений или пищевых продуктов в лекарственных целях.
  • Облегчение симптомов. Многие растения обладают спазмолитическим или обезболивающим эффектом. Однако на поздних стадиях рака, когда в ход идут наркотические анальгетики, симптоматическое лечение рака шейки матки народными методами оказывается малоэффективным.

Теперь вы знаете о том, можно ли вылечить рак шейки матки без операции. Гимнастика с мячом, пищевые продукты, травы, продукты пчеловодства – все это, возможно, помогает уменьшить симптомы заболевания на некоторое время и улучшить психоэмоциональный профиль пациентки. Однако не оказывает реальное влияние на течение заболевания.

Поэтому перед тем как лечить рак шейки матки народными средствами, нужно задать себе вопрос: полностью ли исчерпаны средства официальной медицины? При онкопроцессе 4 стадии, когда врачи больше ничего не могут сделать, применение народных средств от рака шейки матки вполне оправдано. В иных случаях стоит предпочесть научную медицину.

Очень часто женщины едут в Германию с целью прохождения курса терапии рака шейки матки в лучших европейских клиниках. Но многие не получают качественного лечения только потому, что не знают, как организовать поездку, либо организация занимает слишком много времени и болезнь прогрессирует, переходя на следующую стадию.

Вы получите возможность:

  • Выбрать лучшую программу по доступной цене
  • Сэкономить на страховке для иностранных пациентов, которая достигает 50% и более от общей стоимости программы
  • Избежать необходимости оплаты вознаграждения посредникам

Медики настаивают, что если совмещать основной курс лечения с соблюдением специальной диеты и применением проверенных натуральных средств, то выздоровления можно добиться намного быстрее, даже если речь идет о таком серьезном заболевании как рак. В данной статье мы хотели бы рассказать о том, какой должна быть диета при онкологии матки.

Профилактика

Заболевание широко распространено именно из-за отсутствия профилактики состояния. Почти у 20% пациенток гинеколога диагностируется такое состояние на той или иной стадии,  а это гораздо более высокий процент, чем при иных типах онкологических процессов. Наиболее действенным методом профилактики являются регулярные плановые профилактические медицинские осмотры у гинеколога, а также сдача мазков периодически, по назначению врача

Также важно использовать методы барьерной контрацепции, ответственно относиться к выбору полового партнера, правильно питаться и вести здоровый образ жизни

Диагностика

Обследование для выявления рака шеечной части включают в себя несколько методик, некоторые из которых являются скрининговыми. Данные исследования необходимо выполнять на регулярной основе.

Цитологическое исследование

Это один из скрининговых методов, который подразумевает забор биологического материала из разных участков шейки матки с целью обнаружения атипичных клеток и воспалительного процесса. Анализ выполняется специальной цитощёткой, которой наносят материал на предметное стекло. Затем в лаборатории стекло подвергают окрашиванию и исследуют под микроскопом.

Кольпоскопия

Исследование посредством кольпоскопа называется кольпоскопией. Под многократным увеличением и в условиях освещения врач исследует шеечный эпителий. При выявлении сомнительных участков рекомендована расширенная кольпоскопия.

Врач наносит на эпителий растворы для создания кольпоскопической картины. После обработки раствором уксусной кислоты участки, поражённые ВПЧ, имеют белесый окрас. Атипичные участки не прокрашиваются в коричневый цвет после обработки Люголем.

Биопсия

Забор образцов ткани для гистологического исследования проводится при обнаружении подозрительных участков, выявленных в процессе кольпоскопии. Исследование нежелательно проводить у беременных женщин. В целом, процедура выполняется только по показаниям.

Выскабливание

Процедура выскабливания цервикального канала проводится при получении противоречивых результатов разных видов исследований. Выскабливание позволяет подтвердить или опровергнуть аденокарциному.

УЗИ

Это простой способ обнаружения патологий шейки и матки. Во время исследование существует возможность оценить кровоток посредством допплерографии и выявить новообразования благодаря чрезмерному разрастанию сосудов.

КТ и МРТ

Данные методы позволяют оценить распространение онкопроцесса в пределах брюшной полости. МРТ является более предпочтительным способом диагностики.

Выявление отдалённых метастазов

На поздних стадиях онкопроцесса обычно образуются метастазы. Для обнаружения метастазов за пределами матки используются следующие методы:

  • рентген;
  • КТ брюшной полости;
  • сцинтиграфия скелета.

Диагностика по крови

Антиген SCC является онкомаркером рака шейки матки. Это показатель обычно используют для оценки эффективности проводимой терапии и обнаружения рецидивов.

Исследование не используется в качестве первичной диагностики из-за возможности получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Показатель онкомаркера может повышаться при некоторых соматических заболеваниях и раке эндометрия, влагалища.

Методы диагностики

При появлении малейших признаков развития онкологического процесса женщине необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу. В первую очередь врач собирает анамнез и проводит физикальный осмотр пациентки с помощью зеркал. В дальнейшем для постановки точного диагноза назначается проведение таких исследований, как:

  • кольпоскопия;
  • зондирование маточной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • цитология мазков.
  • ДНК-тест на ВПЧ;
  • общий и биохимический анализы крови и мочи.

Обязательно выполняется биопсия с целью дальнейшего гистологического изучения полученных образцов. Для выявления метастазов может потребоваться проведение рентгенографии и сцинтиграфии костей.

Основные причины развития РШМ

Злокачественные образования шейки матки возникают из эпителия органа

Важно помнить, что опухоль не способна развиваться из здоровых тканей. Толчком к патологическому перерождению клеток нередко служит изменение слизистой оболочки, вызванное каким-либо заболеванием

Предрасполагающими к развитию онкологической болезни считаются следующие пограничные предраковые состояния:

  • эритроплакия – патологическая атрофия слизистой экзоцервикса;
  • аденоматоз эндометрия – является распространенной атипичной формой предракового состояния, при котором развивается дисгормональное гиперплазийное изменение эндометрия;
  • лейкоплакия – патология, при которой покровный эпителий, выстилающий маточную шейку, утолщается, происходит его ороговение.

При любом из вышеперечисленных заболеваний риски развития рака повышаются в несколько раз.

Нельзя не учитывать факторы риска, повышающие склонность к онкологическим заболеваниям. К ним относят:

  • слишком частые беременности и родоразрешения;
  • лечение гормональными препаратами, в том числе продолжительный прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • дефицит витаминных компонентов;
  • рак органов мочеиспускательной и/или половой системы, перенесенный ранее;
  • иммуннодефицитное состояние, возникшее в результате химической терапии.

Практически при всех этих состояниях есть возможность снижения существующих рисков и предотвращения возникновения злокачественных опухолей.

Филиалы и отделения, в которых лечат рак матки

ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России обладает всеми необходимыми технологиями лучевого, химиотерапевтического и хирургического лечения, включая расширенные и комбинированные операции. Все это позволяет выполнить необходимые этапы лечения в рамках одного Центра, что исключительно удобно для пациентов.

1.Отделение лучевых и комбинированных методов лечения гинекологических заболеваний МРНЦ имени А.Ф. Цыба — филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н., профессор КРИКУНОВА Людмила Ивановна
тел.: тел.: +7(484) 399-31-30

2.Гинекологическое отделение МНИОИ имени П.А. Герцена – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая – д.м.н, МУХТАРУЛИНА Светлана Валерьевна
тел.: тел.: +7(495) 150-11-22

3. Отделение интервенционной онкологии и эндоваскулярной хирургии МНИОИ имени П.А. Герцена — филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий — к.м.н., РЕРБЕРГ Андрей Георгиевич
тел.: +7(495) 150-11-22

4. Отделение новых медицинских технологий с группой лечения заболеваний молочной железы МРНЦ имени А.Ф. Цыба – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая — д.м.н., профессор КИСЕЛЁВА Марина Викторовна
тел.: +7(484) 399-31-30

5. Отделение реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующий — д.м.н., профессор ГРИЦАЙ Анатолий Николаевич
тел.: +7 (499) 110-40-67

6. Группа репродуктивных технологий отдела андрологии и репродукции НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России
Заведующая — д.м.н., ЛЕВЧЕНКО Наталья Евгеньевнател.: +7 (499) 110-40-67

Загрузить брошюру в PDF

Признаки и симптомы РШМ

Невозможно точно спрогнозировать, каким образом проявит себя заболевание – в медицине зафиксированы как практически бессимптомные случаи, так и серьезные ухудшения состояния пациенток на фоне патологических процессов.

Прежде всего, интенсивность симптоматики связывают со степенью распространения злокачественного опухолевого образования. Например, неинвазивные изменения никак себя не проявляют, так как раковая опухоль локализуется исключительно в эпителиальном слое и не выходит за его пределы. Чаще всего заболевание обнаруживается во время тщательной гинекологической диагностики.

По мере прогрессирования заболевания происходит перерождение клеток во все более глубоких слоях тканей, опухоль захватывает участки за пределами маточной шейки. Если подобное происходит, то симптомы становятся более выраженными:

  • часто возникают кровотечения между менструациями;
  • характер выделений изменяется, они утрачивают прозрачность, приобретают зловонный запах;
  • беспокоят болезненные ощущения в нижней части брюшины и в районе крестца;
  • акты дефекации затруднены;
  • мочеиспускание нарушается.

При тяжелой форме онкологического заболевания проявляются сбои общего характера, которые напоминают интоксикационный синдром. Больные могут жаловаться на все увеличивающуюся слабость, повышенную утомляемость, значительное снижение веса, близкое к истощению, побледнение кожных покровов, приступы тошноты, рвотные позывы, незначительное постоянное повышение температуры.

Любой из тревожных симптомов заслуживает внимания. Чем раньше женщина обратится за медицинской помощью, тем скорее будет диагностировано заболевание, и, соответственно, выше шансы на полное излечение.

Онкология уделяет особое внимание раковым заболеваниям репродуктивной системы женщин, для этого вводятся в эксплуатацию дополнительные смотровые кабинеты при поликлиниках. Специалисты призывают всех женщин быть более внимательными к собственному самочувствию и не пренебрегать плановыми посещениями гинекологического кабинета

Любое предраковое состояние обратимо, и даже неинвазивный рак излечим в 90% случаев, чего нельзя сказать о его инвазивной форме.

Разные формы одного и того же патологического состояния

Если различать опухолевое заболевание по гистологическому строению новообразования, то выделяют такие виды как плоскоклеточный рак и аденокарцинома. Онкологические заболевания относятся к числу тех, которые не возникают внезапно. Они всегда имеют несколько этапов развития:

  1. сначала сохраняется нормальный эпителий матки;
  2. затем происходит его дисплазия в легкой, умеренной и тяжелой форме;
  3. неинвазивный рак детородного органа – известен еще как внутриэпителиальный;
  4. микроинвазивный рак шейки матки – характеризуется глубиной поражения до 5мм и не больше 7 мм в диаметре;
  5. клинически выраженная опухоль.

Особенности каждого из перечисленных состояний зависит от того, насколько патологическое образование прорастает базальную мембрану, на которой и находятся эпителиальные клетки, вовлекаемые в патологический процесс.

Симптоматика злокачественной опухоли шейки матки

Из предракового состояния злокачественная опухоль формируется за период от 2 до 10 лет. Лишь в 10% случаев и только на ранней стадии развития новообразования пациентка не испытывает никаких симптомов. На начальной стадии выявить злокачественный процесс можно только посредством цитологического анализа.

Чтобы обратить внимание женщин на начальные симптомы рака шейки матки, гинекологи определили, что первоочередной жалобой является боль:

  • неприятное ощущение наблюдается в пояснично-крестцовом отделе спины, охватывает область промежности,
  • крайне дискомфортно находиться в сидячем положении, всё время хочется сменить положение для облегчения самочувствия,
  • процесс дефекации также сопровождается ощутимой болезненностью. Распространение жжения и чувства давления в анальную область и ноги — одно из проявлений формирующейся раковой опухоли.

Болевой синдром вызван сдавливанием нервных стволов формирующейся и прогрессирующей опухолью, которая распространяется на клетчатку таза. Мучительное ощущение во всех случаях сопровождает поражение его костей и близлежащих лимфоузлов.

Уже при первых эпизодах боли нужно посетить как минимум терапевта (врач направит к узкопрофильным специалистам). Нельзя забывать, что дискомфорт, жжение, раздражение внутри мочеиспускательного канала, влагалища или прямой кишки — всегда говорит о нездоровье организма.

Если новообразование прорастает в стенку кишки или мочевого пузыря, то пациентку беспокоит:

  • запор (отсутствие дефекации более 3 суток подряд);
  • наличие кровяных прожилок в каловых массах;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненность этого процесса.

В 3 случаях из 10 урологические симптомы воспринимают за начало цистита — воспаления мочевого пузыря. Тогда пациентка обращается к специалисту и во время исследования узнаёт неприятное для себя известие. Аналогичная ситуация касается и вопроса пищеварения. Проблемы со своевременным опорожнением кишечника и сопутствующая болезненность побуждают обратиться к гастроэнтерологу. При диагностике и выявляют рак шейки матки.

На поздней стадии новообразования обращают на себя внимание болезненность и влагалищные выделения кровянистой консистенции, которые могут быть двух видов. В гинекологии различают контактное кровотечение и ациклическое

В первом случае явлению предшествует интимная близость, осмотр гинекологом, очень редко — дефекация. Ациклическое кровотечение мажущего характера возникает до или после менструации (наблюдается у 60% пациенток).

Обращает на себя внимание усиленное выделение белей. В 8 из 10 случаев они приобретают гнойную консистенцию, соответствующий цвет и запах, иногда становятся водянистыми

Повышенная выработка белей объясняется повреждением лимфатических капилляров вследствие разрушения омертвевших тканей опухоли.

Следующие явления служат прямыми показаниями к экстренной госпитализации в стационар.

Массивное маточное кровотечение — опасно летальным исходом при отсутствии медицинской помощи. Явление сопровождается слабостью, снижением уровня артериального давления, бледностью кожи, обмороком.
Кишечная непроходимость

Обращает на себя внимание отсутствие дефекации на протяжении длительного времени, повышение температуры тела, общая интоксикация, боли в животе.
Острая почечная недостаточность. Преобладающий комплекс симптомов — отсутствие мочи или её критически малый объём, повышение температуры тела, боли в пояснице.
Выраженный болевой синдром — его локализация может быть от нижней части живота до пояснично-крестцового отдела спины.

В зависимости от индивидуальных характеристик злокачественной опухоли, могут наблюдаться отёки ног. Они видны без необходимости применения вспомогательных методов диагностики, свидетельствуют о сжатии крупных лимфатических узлов. Признак сопровождает незначительное повышение температуры тела, общая слабость, ощущение разбитости, апатия, желание и необходимость пребывать в горизонтальном положении.

Признаки заболевания

Симптомы патологии врачи в основном подразделяют на два вида – общие признаки, характерные для общего состояния больной, и специфичные, определяющие болезнь. Для общей симптоматики характерны следующие признаки:

  • снижение работоспособности на фоне быстрой утомляемости и общей слабости;
  • температура тела повышается до 37-38 градусов;
  • приступы головокружения постоянного характера;
  • снижение или полное отсутствие аппетита;
  • потеря веса.

Инвазивный рак шейки матки

Специфичные симптомы отличаются непосредственным отношением к патологии в области шейки матки. На первой стадии симптомы отсутствуют, что усложняет выявление опухоли. Первые признаки могут появиться только на 3-4 стадии:

  • у женщины наблюдаются посторонние выделения белого цвета, может присутствовать кровь;
  • кровянистые выделения во время полового акта или после осмотра гинеколога, в интервале между менструациями;
  • в области влагалища отмечается посторонний неприятный запах;
  • увеличивается срок менструальных выделений;
  • наблюдается отекание мягких тканей в области нижних конечностей при наличии аномальных клеток в зоне паховых лимфоузлов;
  • болезненные ощущения в области малого таза;
  • отмечается дисфункция процесса дефекаций;
  • проблемы с мочевыделением, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Симптоматика появляется на 3-4 стадии, когда курс терапии усложняется развитием метастазов в ближайших тканях. Поэтому врачи советуют регулярно проходить гинекологический осмотр и сдавать необходимые анализы, которые помогут обнаружить постороннее образование онкологического характера.

Клиническая картина

Симптомы РШМ принято делить на общие и специфические признаки. Общая симптоматика связана с нарушением самочувствия пациентки; женщины отмечают:

  • Общую слабость и сниженную работоспособность;
  • Незначительное (субфебрильное) повышение температуры;
  • Головокружение;
  • Отсутствие аппетита;
  • Резкое снижение веса.

Специфическая симптоматика связана непосредственно с поражением шейки. На ранних стадиях заболевание протекает бессимптомно. Первые симптомы болезни нередко развиваются на 3-4 стадии онкопатологии.

Признаками РШМ являются:

  • Бесцветные или белесоватые выделения (бели), иногда  с примесью крови;
  • Кровянистые выделения после полового акта или гинекологического осмотра, между менструациями у фертильных женщин, после начала менопаузы;
  • Появление неприятного запаха из влагалища;
  • Удлинение периода менструального кровотечения;
  • Отечность ног при наличии поражения паховых лимфоузлов;
  • Боли в области малого таза;
  • Нарушение дефекации;
  • Затрудненное и болезненное мочеиспускание;

Появление мочи или кала во влагалище, что свидетельствует о возникновении свищей.

Перечисленная симптоматика развивается обычно на 3 и 4 стадии рака. Поэтому необходимо регулярно проходить гинекологический осмотр, чтобы своевременно выявить и начать лечение РШМ.

Диагностика

Чтобы распознать опухоль шейки, врачи анализируют историю жизни и заболевания пациентки, проводят лабораторные и инструментальные исследования. Комплексная диагностика рака шейки матки необходима для уточнения стадии и определения индивидуального лечебного плана.

Особенности истории жизни, увеличивающие вероятность опухоли:

  • ранняя сексуальная жизнь;
  • многочисленные половые партнеры;
  • инфекционные заболевания, передающиеся при половых контактах;
  • аборты;
  • травма шейки при родах;
  • перенесенная биопсия, диатермокоагуляция или диатермоконизация;
  • герпес наружных половых органов.

Цитологический скрининг необходимо проводить у всех женщин с возраста 18-20 лет. Достаточно выполнять его 1 раз в 3 года, однако при ежегодном обследовании частота выявления злокачественной опухоли на ранней стадии увеличивается. Анализ мазка дает достоверный результат в 90-98% случаев, причем ошибочные заключения чаще всего ложноположительные. Случаи, когда имеющаяся опухоль не распознается при цитологическом исследовании, встречаются крайне редко.

Как называется анализ на рак шейки матки?

Инвазивный рак шейки матки

Во многих странах используется цитологический скрининг по Папаниколау, в России применяется модификация этого метода. Его начинают проводить через 3 года после начала сексуальной жизни или при достижении возраста 21 год. Прекращать скрининговое исследование можно у женщин в возрасте больше 70 лет при неизмененной шейке и как минимум трех отрицательных результатах мазка за последние 10 лет.

Как определить рак шейки матки на втором диагностическом этапе?

Для этого используются перечисленные методы:

  • гинекологическое исследование;
  • кольпоскопия с пробой Шиллера (осмотр шейки под специальным микроскопом с окрашиванием ее поверхности раствором Люголя); участки патологически измененного эпителия во время пробы Шиллера не окрашиваются, что помогает врачу взять биопсию из очага поражения;
  • повторные цитологические и гистологические исследования.

Полное обследование позволяет поставить диагноз у 97% больных.

В крови пациенток исследуется онкомаркер на рак шейки матки – специфический антиген SCC. В норме его концентрация не больше 1,5 нг в 1 мл. У 60% больных с плоскоклеточным раком уровень этого вещества повышен. При этом вероятность рецидивов у них в 3 раза выше, чем у пациенток с нормальным показателем SCC. Если содержание антигена более 4,0 нг в 1мл, это говорит о метастатическом поражении тазовых лимфоузлов.

Инвазивный рак шейки матки

Информативность только цитологической диагностики мазка без биопсии составляет 64%. Ценность этого метода увеличивается при повторных анализах. Исследование не дает возможности различить преинвазивный и инвазивный виды опухоли, поэтому его дополняют биопсией.

При выявлении изменений с помощью гистологического и цитологического исследования, а также при кольпоскопии назначается расширенная биопсия шейки – конизация. Она выполняется под обезболиванием и представляет собой иссечение тканей шейки в виде конуса. Конизация необходима для оценки глубины проникновения опухоли в подлежащие ткани. По результатам биопсии врачи определяют стадию болезни, от которой зависит лечебная тактика.

После анализа клинических данных и результатов дополнительной диагностики врач должен получить ответ на такие вопросы:

  • есть ли у пациентки злокачественная опухоль;
  • каково морфологическое строение рака и его распространенность в строму;
  • если достоверных признаков опухоли нет, являются ли обнаруженные изменения предраковыми;
  • достаточно ли полученных данных для исключения заболевания.

Виден ли рак шейки матки на УЗИ?

ПОДРОБНОСТИ: Лечение рака миндалины за границей передовыми методами

Можно обнаружить опухоль, распространившуюся в ее толщу или в стенку окружающих органов. Для диагностики образования на ранней стадии это исследование не проводится. На УЗИ, помимо изменений самого органа, видно поражение тазовых лимфоузлов

Это важно для определения стадии болезни

С помощью КТ или МРТ можно оценить степень прорастания опухоли в окружающие ткани и состояние лимфоузлов. Эти методы обладают большей диагностической ценностью, чем УЗИ.

Дополнительно назначают исследования, направленные на выявление отдаленных метастазов:

  • рентгенография легких;
  • экскреторная урография;
  • цистоскопия;
  • ректоскопия;
  • лимфография;
  • сцинтиграфия костей.

В зависимости от сопутствующих признаков пациентку направляют на консультацию к одному или нескольким специалистам:

  • кардиолог;
  • гастроэнтеролог;
  • нейрохирург;
  • торакальный хирург;
  • эндокринолог.

Инвазивный рак шейки матки

Причины и механизм развития

Шейка матки состоит из особенной ткани — её клетки имеют плоскую форму, выстроены в несколько слоёв. Это физиологическая структура эпителия, и изменить её может только негативное воздействие болезнетворной среды. Вирус папилломы человека относится именно к такой микрофлоре: штамм №16 и №18 являются наиболее опасными. Они способны вызвать озлокачествление клеток. В официальной медицине этот процесс имеет название «малигнизация тканей».

Возникновению явления способствуют следующие факторы:

  • Большое количество половых партнёров. Повышается риск инфицирования венерическими заболеваниями с каждым новым контактом, изменяется микрофлора половых путей. Возрастает риск заражения вирусом папилломы человека.
  • Наличие венерических инфекций, о которых женщина не знает или информирована, но не хочет лечить.
  • Курение, алкогольная интоксикация.
  • Работа на вредном производстве (например, в лакокрасочном цехе).

Также имеет значение психоэмоциональное состояние. Не последнюю роль играет пребывание в напряжённой среде, недосыпание, переутомление, отсутствие полноценного отдыха, постоянная физическая нагрузка. Состояние иммунитета должно быть настолько крепким, чтобы бороться с опухолевым процессом — нельзя допускать воздействия стрессовых факторов.

Процесс малигнизации протекает в несколько этапов. Женщина может заметить по ощущениям изменение состояния половых органов. Но все это возможно лишь при условии внимательного отношения к своему организму.

Озлокачествлению свойственно несколько стадий.

Инвазивный рак шейки матки
Строение

На первой стадии происходит активное деление клеток эпителиальной ткани в ответ на произошедшее повреждение. Процесс направлен на восстановление травмированного участка.

На второй стадии развивается дисплазия — это явное предраковое изменение, подразумевающее нарушение структуры эпителиального пласта. Его поверхность состоит из ороговевших структур, внутри происходит размножение атипичных клеток. На этом этапе нарушение реагирует на правильно составленное лечение.

На третьем этапе происходит неконтролируемое деление клеток эпителия. Процесс протекает довольно быстро. В результате злокачественные клетки присутствуют по всей толщине слоя. Образуется рак преинвазивной формы (в гинекологии определяется как «in situ» — дословно «на месте»). При условии раннего выявления патология хорошо поддаётся терапии.

На следующей стадии новообразование расширяет свой спектр за пределами эпителия, прорастая в подлежащий слой матки — строму — особый вид соединительной ткани детородного органа. Если глубина проникновения не превышает 3 мм, развивается микроинвазивная карцинома, представляющая собой раннюю стадию инвазивного рака.

В 5 из 10 случаев женщина подолгу не обращает внимания на ухудшение самочувствия, пренебрегает регулярным посещением гинеколога. Тогда выявить патологию удаётся только на поздней стадии, когда малигнизация клеток достигает ещё более усугублённой стадии. Прорастание в строму на глубину более 3 мм указывает на формирование инвазивного рака. На этом этапе симптоматика заболевания становится более выраженной — не заметить её невозможно даже без участия врача. Но остановить патологический процесс уже в разы сложнее.

Симптоматика плоскоклеточного рака шейки матки

Опасны бессимптомные проявления начальных стадий развития новообразования. Первые симптомы появляются при увеличении опухоли в размерах и переходе на поздние стадии. При этом нарушается работа органов интимной сферы. Отмечается появление симптомов:

  1. Болевые ощущения. Интенсивность и характер боли зависит от стадии онкологического процесса. При ранних стадиях боль не сильная и периодичная. При переходе процесса в поздние стадии интенсивность нарастает, и боль приобретает постоянно выраженный характер.
  2. Появление отёков в ногах и гениталиях. Происходит в результате распространения метастазов по организму через лимфатические узлы и кровеносную систему. В результате этого процесса ухудшается отток жидкости от поражённых онкологией органов. В результате происходит отёк (медицинский термин – диссеминация).
  3. Гнойные и кровяные выделения из области гениталий. При этом не имеет значения скорость и объёмы выделений. Они могут сопровождаться резким запахом.
  4. Синдром хронической усталости. Женщина не испытывает бодрости даже после продолжительного по времени отдыха.
  5. Потеря аппетита. Больная заставляет себя употреблять пищу, не испытывая голода.
  6. Повышенная температура в течение длительного времени без присутствия иной симптоматики простудно-вирусных патологий. Температура субфебрильная (в пределах 37,1-38 градусов по Цельсию). Возможны проявления субфебрильной лихорадки (озноб).

Инвазивный рак шейки матки

При появлении представленной симптоматики, как в отдельности единичных симптомов, так и в совокупном влиянии на организм имеет смысл пройти медицинскую диагностику для того, чтобы убедиться в отсутствии онкологии шейки матки.

Ссылка на основную публикацию