Признаки инволютивных изменений молочных желез что это

Содержание

Причины и симптоматика патологии

Заболевание носит полиэтиологичный характер. За исключением упомянутых выше травматической и лучевой причин, главную роль в развитии патологического процесса играют состояния, сопровождающиеся дефицитом в организме прогестерона, а также нарушения функции яичников, в результате чего возникает относительный или абсолютный избыток эстрогенов.

Молочные железы являются органом-мишенью половых гормонов, и избыток эстрогенов приводит к пролиферативным процессам тканей и к нарушению гормональной рецепторной системы этого органа.

Основными и наиболее распространенными факторами развития фиброза являются:

  1. Наследственность — наличие у родственников по линии матери новообразований в молочных железах доброкачественного или злокачественного характера.
  2. Возраст старше 35-40 лет.
  3. Раннее начало менструаций и поздний менопаузальный период.
  4. Нейроэндокринные нарушения в гипоталамо-гипофизарной системе и системе центральная нервная система-гипофиз, а также нарушения функции щитовидной железы.
  5. Метаболические расстройства, связанные с сахарным диабетом и ожирением.
  6. Первая беременность и роды в позднем возрасте.
  7. Слишком продолжительный и чрезмерно короткий период грудного кормления или его полное отсутствие.
  8. Хронические воспалительные и гиперпластические процессы внутренних половых органов и нарушения функции яичников.
  9. Искусственные прерывания беременности, особенно неоднократные. Это связано с тем, что на ранних сроках гормональное влияние является причиной изменений в железах. В результате прерывания этого воздействия возникают обратные процессы, протекающие неравномерно. Последние становятся пусковым фактором формирования и развития фиброза.
  10. Длительные нервно-психические переутомления и частые стрессовые состояния, способствующие нарушению функции нейроэндокринной системы.
  11. Заболевания печени и желчных путей с нарушением их функции. В результате этого снижается инактивирующая, в отношении избытка гормонов, способность печени и их выведение с желчью. В связи с этим следует отметить негативное влияние на печень и желчные пути употребление продуктов, богатых жиром, алкогольных напитков и других гепатотоксичных веществ.
  12. Нарушения функции кишечника (запоры), недостаточное употребление продуктов, содержащих клетчатку, нарушение биоценоза микрофлоры кишечника, в результате чего, как предполагается, происходит обратное всасывание эстрогенов, поступивших с желчью в кишечник.
  13. Недостаток в пище витаминов, особенно A, обладающего антиэстрогенным действием; E, являющимся антиоксидантом и потенцирующим эффекты прогестерона; B6, снижающего содержание пролактина и способствующего нормализации функции нервной и сосудистой систем.
  14. Избыточное употребление продуктов, содержащих метилксантины, способствующие развитию фиброзных тканей и скоплению жидкости в кистозных образованиях. К таким продуктам относятся, преимущественно, кофе, крепко заваренный чай, шоколад, кока-кола, какао.

Клинические проявления умеренно выраженных изменений до определенного времени могут отсутствовать.

Наиболее частые симптомы фиброза молочной железы — это:

  • увеличение объема желез, нагрубание (мастодиния), ощущение в них дискомфорта и тяжести за несколько дней до появления менструации или во второй половине менструального цикла;
  • повышение чувствительности желез и их болезненность при пальпации;
  • боли в указанные выше периоды (масталгия), реже они принимают постоянный характер;
  • диффузные или единичные уплотнения в виде тяжей, мелкие или крупные узловые образования, определяемые при пальпации и иногда болезненные, особенно за 1-2 недели до менструации;
  • иногда незначительное изменение окраски кожи и выделения из сосков при надавливании.

Причины появления инволютивной мастопатии

Основной причиной развития недуга является гормональный дисбаланс, при котором уменьшается выработка эстрогена, что ведет к истончению железистой ткани и замещению ее жировой прослойкой. У женщин, достигших сорока пяти лет, подобное уменьшение секреции эстрогена является нормой. Инволютивные изменения могут начаться и раньше, в 35-40 лет и длиться вплоть до наступления климактерического периода, когда грудь значительно уменьшается в размере. В некоторых же случаях вместо уменьшения происходит увеличение грудных желез. Конечной стадией инволютивного процесса является полное замещение долек грудной железы жировой прослойкой, а также максимальное истончение кожного покрова.

У женщин детородного возраста спровоцировать гормональный дисбаланс может какое либо гинекологическое заболевание. В этом случае инволютивные изменения считаются серьезной патологией, требующей немедленного лечения.

Помимо гинекологических заболеваний, спровоцировать нарушение секреции эстрогена у женщины могут следующие факторы:

  • курение, алкоголь и прочие вредные привычки;
  • хронический недосып;
  • малоактивный образ жизни;
  • неполноценное питание;
  • отсутствие прогулок на свежем воздухе;
  • поздняя беременность (позже тридцати пяти лет) или многочисленные аборты;
  • отсутствие лактации.

Признаки инволютивных изменений молочных желез что это

Строение молочной железы

Признаки инволютивных изменений молочных желез что этоПроцесс фиброзно-жировой инволюции нарушается в случае неправильной работы других органов

Чтобы понять, что происходит с грудью женщины во время этого процесса, нужно обратиться к анатомии. Молочная железа – парный орган. Ее основание располагается на большой грудной мышце и на передней зубчатой. Железистая часть молочной железы имеет форму диска, расположена в основании органа. Задняя поверхность крепится соединительной тканью с фасциями большой грудной и передней зубчатой мышцей. Тело молочной железы состоит из долей, обращенных верхушками к соскам. Между собой они разделены слоями соединительной ткани. Сразу под кожей железы располагается слой жировой ткани. Если он не развит слишком сильно, при пальпации определяется зернистость. Это небольшие отростки железистой ткани.

Активный этап развития органа происходит приблизительно до 40 лет. В этот период появляются новые млечные ходы для поддержания основной функции груди. В период менопаузы начинается постепенное угасание работы органа, их ткань заменяется соединительной и жировой. Данный процесс необратим, с возрастом он становится заметнее. В постклимактерический период орган не может выполнять своих функций, железистая ткань полностью отсутствует. Процесс замены заканчивается к 60-70 годам.

Профилактика ранней инволюции

Женщинам репродуктивного возраста рекомендуется каждые полгода проходить маммологическое обследование, чтобы вовремя заметить патологии, в том числе вытеснение железистой ткани жировой — признак гормональных нарушений.

Возникновению раннего обратного развития груди способствуют чрезмерные физические и психические нагрузки, а также курение, употребление наркотиков и алкоголизм. Для предотвращения аномальных изменений необходимо вести здоровый образ жизни, полноценно питаться, избегать физических перегрузок и стрессов.

Услышав диагноз жировая инволюция молочных желез, некоторые женщины впадают в панику. Но на самом ли деле все так серьезно, как кажется на первый взгляд?

Жировая инволюция молочных желез представляет собой процесс замещения их железистой ткани на ткань соединительную и жировую. Этот естественный процесс в организме женщины запускается после менопаузы или после окончания кормления ребенка грудным молоком, то есть причиной инволюции и в том, и в другом случае являются гормональные изменения.

Патология или нет?

Процессы инволюции, происходящие с грудью женщины после 40-летнего возраста, а также после окончания грудного вскармливания считаются физиологически нормальными. В этом случае инволюция молочных желез не является заболеванием. Но совсем другое дело, когда данный процесс обнаруживается у молодой нерожавшей женщины. Развившаяся в молодом возрасте жировая инволюция железы настораживает медиков, так как подобные изменения являются свидетельством довольно серьезных проблем с женским здоровьем. Именно поэтому женщины репродуктивного возраста должны два раза в год проходить обследование у гинеколога, чтобы не пропустить начало серьезных заболеваний.

При возникновении подозрения на жировую инволюцию женщине назначается специальное обследование для исключения эндокринного заболевания. Если маммография подтверждает диагноз, то женщине показано прохождение курса лечения.

Симптомы жировой инволюции молочных желез

Специфических признаков у жировой инволюции молочных желез, которые можно было бы заметить при самоосмотре, нет. Обнаружить изменения в структуре молочной железы можно только при помощи специальной медицинской техники. Наиболее точным методом диагностики данного состояния считается маммография, которая дает возможность распознать патологию уже на ранних стадиях ее развития. УЗИ груди в этом плане – метод менее информативный.

При инволюции молочных желез на рентгеновских снимках железы выглядят довольно светлыми. Хорошо просматриваются при этом молочные протоки, кровеносные сосуды, тяжи соединительной ткани.

Также для диагностики данного состояния в качестве дополнительных методов используются термография, дуктография, компьютерная томография, берутся анализы для выявления уровня гормонов.

На фоне инволюции может возникать и другое заболевание – мастодигения, которая связана с сильной болезненностью в груди. На рентгеновском снимке обнаруживается жировая инволюция, выраженные жировые дольки и фиброзные тяжи.

Лечение жировой инволюции молочных желез

При обнаружении данного состояния у молодой женщины, врач обязательно должен установить причину, которая его вызвала, и только после этого начинать лечение.

  1. Если причина заключается в эндокринологических нарушениях, то женщине назначается заместительная терапия с целью восстановления гормонального баланса в организме.
  2. При наличии осложнений в форме очаговой патологии (шероховатая поверхность, неровности, уплотнения в груди) методы терапии подбираются врачом в индивидуальном порядке.
  3. Если имеет место мастодигения, то назначается терапия противовоспалительными обезболивающими и седативными препаратами. Если нужного эффекта не достигается, то в лечении используют андрогенные гормоны.

Профилактика жировой инволюции молочных желез

Меры по предупреждению развития данного состояния сводятся к следующему:

  • умеренная физическая активность;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • рациональный режим труда и отдыха и полноценный сон;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • полноценное питание с включением в рацион продуктов, богатых витамины А и С.

Фиброзно-жировая инволюция и ее причины

Такой процесс является естественным для каждой женщины. Причиной обратного развития женской груди и уменьшения объема железистой ткани может быть старение организма. Снижение уровня половых гормонов при климаксе приводит к прекращению образования новых железистых клеток и разрастанию жировой ткани. Грудь теряет упругость и форму. У некоторых женщин она может увеличиваться в размерах, если жира откладывается много. У других молочные железы уменьшаются в объеме. У совсем пожилых имеется тенденция к уменьшению толщины подкожного жирового слоя на всех участках тела. В груди остается практически только соединительная ткань.

Дополнение: Существуют факторы, которые способны ускорить старение организма и привести к преждевременному увяданию груди. К ним относятся пристрастие к курению и другие вредные привычки, неправильное питание, изматывающие физические нагрузки, стрессовый образ жизни.

Прекращение кормления грудью ребенка также ведет к изменению состояния груди. Во время беременности происходит увеличение количества протоков и долек в связи с подготовкой к послеродовой лактации. Грудь набухает, увеличивается в объеме в 2-3 раза. После прекращения грудного вскармливания инволютивные изменения молочных желез приводят к восстановлению их нормального объема. При больших размерах груди и продолжительном кормлении форма ее может несколько измениться из-за растяжения связок и волокон соединительной ткани.

В обоих случаях инволюцию вызывают естественные колебания гормонального фона. Он зависит от индивидуальных особенностей организма каждой женщины. У некоторых из них гормональный фон меняется незначительно даже после 50 лет, поэтому и возрастные процессы в груди малозаметны.

Признаки инволютивных изменений молочных желез что это

К инволютивным относят также изменения, происходящие в груди в различных фазах менструального цикла. Перед менструацией молочная железа увеличивается в объеме, что вызывает появление в ней напряжения и легкой боли во время касания. В этом случае изменений в состоянии жировой ткани не наблюдается. После месячных происходит инволюция, состояние груди восстанавливается.

Инволютивная мастопатия или изменения молочной железы

Инволютивными изменениями в области молочных желез называется процесс увеличения ширины подкожного слоя жира. Мастопатия груди данной формы чаще всего образуется у женщин после тридцати пяти лет.

Прогрессирование инволютивного процесса наблюдается больше в области внутренних и нижних слоев молочной железы. Значительно медленнее выражается в районе верхненаружного квадрата, где на протяжении длительного времени после образования патологических процессов еще определяется целый пласт железистой и фиброзной ткани.

Причины развития инволютивной мастопатии

Количество гормонов, вырабатываемых женским организмом, напрямую зависит от размера и формы груди. Почти 15 разных гормонов оказывают влияния на состояние молочных желез, например тестостерон, эстроген, прогестерон. С возрастом меняется структура и размеры груди. Именно поэтому главные причины мастопатии, при которой увеличивается ширина подкожного слоя, заключаются в возрастных изменениях.

Стадии развития молочных желез:

  1. Детородная — характеризуется большим количеством железистой ткани в молочных железах. Данный период длится до 45 лет. Железистая ткань после родов отвечает за лактацию.
  2. Климактерическая (50-55 лет)- постепенное происхождение замены на жировую и фиброзную ткани с железистой. Этот процесс более ускоренно происходит в нижних и средних отделах молочной железы.
  3. Заключительная-старческая — характеризуется практически полным замещением железистых элементов на жировую ткань и истончением кожного покрова.

Изменение структуры ткани груди при визуальном осмотре невозможно обнаружить. Для его обнаружения, нужно произвести маммографию. При диагностике жировые изменения отображаются в виде светлых и прозрачных образований. Молочные протоки и кровеносные сосуды хорошо просматриваются на фоне жировой ткани.

С чем связаны инволютивные изменения?

С гормональным фоном женщины связаны инволютивные изменения молочных желез. Истончение железистой ткани происходит при уменьшении количества выработки женских гормонов. Это состояние является патологическим и даже при отсутствии осложнений требует лечения. Инволютивные изменения молочных желез встречается и у нерожавших молодых женщин. Процесс, связанный с изменением гормонального фона может протекать с характерными осложнениями. Возможно явление признака заболеваний половой сферы. Для того чтобы своевременно начать лечение, еще до начала перерождения мягких тканей, необходимо как можно скорее пройти диагностику и выяснить причину патологических изменений молочных желез.

Такое состояние легче всего предотвратить. Во избежание изменения гормонального фона, женщинам рекомендуется не употреблять алкогольные напитки, не курить, избегать тяжелой физической нагрузки. Женщины и девушки, которые нерегулярно и не полноценно питаются, не высыпаются, ведут малоподвижный образ жизни тоже относятся к этой группе риска.

Изменения в тканях молочных желез наблюдаются у представительниц прекрасного пола, которые не родили ребенка до 35 лет или прерывали беременность. Во избежание развития патологического состояния рекомендуется регулярно посещать врача-маммолога и гинеколога. Своевременная диагностика позволит начать лечения на ранних этапах развития болезни.

Инволютивные изменения молочной железы — на что следует обратить внимание?

Увеличение жировых масс в подкожной области грудных желез является последствием изменения гормонального фона, что присуще для женщин детородного возраста. В этом случае назначают обязательное лечение гормонозаместительную терапию. Не исключено, что инволютивные изменения сопровождаются болезненным состоянием — мастодигенией. Лечатся симптомы мастопатии данной формы успокоительными, противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Если изменение структуры железистой ткани молочной железы происходит на фоне присутствующих в организме гинекологических заболеваний, то, прежде всего, нужно их устранять, лечить не откладывая.

Для профилактики женщинам следует придерживаться следующих рекомендаций:
  • отказаться от вредных привычек;
  • избегать чрезмерных нагрузок;
  • не подвергаться стрессам;
  • соблюдать правильный режим сна и питания;
  • чаще бывать на свежем воздухе;
  • принимать в пищу продукты, богатые витаминами А и С.
Поделиться с друзьямиПодписаться на обновления

Что такое инволютивные изменения молочных желез?

Признаки инволютивных изменений молочных желез что это
Гормональный фон женщины во время климакса претерпевает значительные перестройки. Начинает значительно снижаться выработка репродуктивных гормонов, из-за чего способность женщин к зачатию постепенно пропадает.

Внутренние ткани молочных желез также сталкиваются с некоторыми изменениями: внутренние железы, которые отвечали за транспорт и выработку грудного молока, постепенно исчезают и заменяются жировой тканью. Такой процесс называется «инволютивная мастопатия».

Классификация изменений

Инволютивные изменения молочных желез происходят в три этапа.

ПериодОсобенности изменений
РепродуктивныйВ нем находятся женщины еще не переступившие отметку в 45 лет, но которые уже достигли половой зрелости. Для здоровой груди характерно наличие значительных участков железистой ткани.
КлимактическийС разницей в два-три года у взрослых женщин после 45 лет начинается менопауза. Это означает, что в полостях органа будут происходить существенные изменения в связи с переменами гормонального фона женщины. Такой тип характеризуется заменой железистой ткани на фиброзно-жировую.
СтарческийЭтот период подразумевает инволютивные изменения молочных желез с фиброзом в последней стадии. Внутренние ткани полностью заменяются на фиброзные (соединительные) и жировые, кожа становится тонкой и дряблой, а грудь значительно обвисает.

Симптоматика возрастного увядания груди

Признаки инволютивных изменений молочных желез что это
Прежде чем обращаться к врачу, женщина может заметить некоторые признаки инволютивных изменений, к которым относятся:

  1. Обвисание груди.
  2. Потеря упругости.
  3. Изменение текстуры кожных покровов.

В норме у женщины не должно наблюдаться дискомфорта, болевых ощущений или каких-либо других схожих симптомов. Их появление может свидетельствовать о наличии патологий: мастопатии, фиброаденомы, фиброза.

В груди также могут происходить кистозные изменения. В этом случае железистая ткань заменяется на соединительную и образуются кисты – опухоли доброкачественного характера, которые при пальпации можно определить, как небольшие уплотнения, напоминающие шарики или узелки.

Возможные последствия и осложнения

В том случае, если наличие инволютивных процессов в женском организме связано с развитием какой-либо патологии, то они могут стать причиной появления ряда недугов:

  1. Доброкачественные и злокачественные опухоли (фиброаденома, карцинома, филлоидная опухоль).
  2. Инфекционные поражения (мастит, абсцесс).
  3. Мастопатия.
  4. Различные новообразования и кисты.

Кроме того, значительное расширение тканей молочной железы может привести к изменению формы груди и косметическим дефектам, а любое хирургическое вмешательство несет риск заражения инфекцией.

Причины возникновения патологии

Раннее увядание груди может происходить по следующим причинам:

  • Гормональные нарушения.
  • Патологии репродуктивной системы.
  • Отсутствие родов или отказ от кормления грудью.
  • Период лактации.
  • Травмы.
  • Наличие вредных привычек: злоупотребление табачной и алкогольной продукцией.
  • Стрессы, недосыпы, неустановленное расписание дня.
  • Пассивный образ жизни.

Подобный диагноз, а также возрастное увядание груди невозможно поставить при внешнем осмотре, поэтому врачу-маммологу потребуется провести дальнейшие исследования.

Симптомы и признаки

В течение периода менопаузы симптомы угасания репродуктивных органов постепенно нарастают. Проявление инволюции начинается с сужения влагалища.

Признаки инволютивных изменений молочных желез что этоСимптомы, характерные для инволютивных изменений:

  • Происходят бактериологические и цитологические трансформации урогенитального канала. Снижение выработки слизистого секрета ведет к механическим травмам уретры.
  • Уровень pH влагалища повышается с нормы 4.4 до 5-5,5. Кислотная среда заменяется более щелочной, способствующей развитию трихомонадной инфекции. Слизистая оболочка влагалища воспаляется, становится болезненной.
  • Наблюдается частичное облысение лобка.
  • Большие половые губы становятся вялыми из-за потери жировой клетчатки.
  • Сухость и зуд во влагалище.
  • Выпадение слизистой мочеиспускательного канала приводит к нарушениям мочеиспускания.
  • Психоэмоциональные проявления: раздражительность, нарушение сна, перемена настроения.
  • Отклонения от нормы артериального давления.
  • Преобладание тестостерона (мужского полового гормона) проявляется огрубением голоса, ожирением, утратой эластичности кожи.
  • Атрофируются мышцы и подвешивающий аппарат половых органов.
  • Уменьшается размер и объем яичников.

Признаки инволютивных изменений молочных желез что этоВ первые 2-4 года постменопаузы в матке происходят атрофические процессы. По сравнению с нормальным размером она теряет 35-50% объема. Уменьшение объема кровоснабжения приводит к образованию миом. Велика вероятность возникновения патологий эндометрия: полипов, гиперплазии, аденокарциномы. Доброкачественные и злокачественные опухоли проявляются себя кровянистыми выделениями или протекают бессимптомно. Для выявления проблемы показано УЗИ 2 раза в год.

Новообразования яичников вторая по частоте обнаружения опухолевая патология репродуктивных органов. Основную часть (до 80%) составляют доброкачественные опухоли. Заболевание протекает без симптомов. Болезненные ощущения возникают при разрыве или перекручивании образования. Часто опухоли яичников диагностируются в комплексе с патологией эндометрия.

Причины инволюции молочных желез

В обычных условиях замещение железистой ткани груди жировыми клетками происходит вследствие возрастного снижения уровня женских половых гормонов. Причинами преждевременного жирового перерождения молочных желез или атипичного течения инволютивных процессов с образованием фиброзно-кистозных элементов являются различные дисгормональные состояния, в первую очередь — гипоэстрогения. Основными факторами, приводящими к патологической инволюции, являются:

  • Наследственная предрасположенность. Преждевременное обратное развитие тканей молочных желез происходит при врожденной недостаточности функции яичников или нарушениях центральной регуляции синтеза половых гормонов. У таких пациенток обычно наблюдаются и другие признаки гипоэстрогении: нарушения менструального цикла, бесплодие, маленькая грудь и др.
  • Заболевания репродуктивной сферы. Секреция половых гормонов может нарушаться при воспалительных и объемных процессах в органах малого таза (хроническом оофорите, пластическом пельвиоперитоните, наружном генитальном эндометриозе, цистаденомах, кистах и опухолях яичников). Часто такие заболевания возникают на фоне других хронических воспалений.
  • Эндокринная патология. На уровень секреции эстрогенов и прогестинов влияют ФСГ и ЛГ, гормоны надпочечников и щитовидной железы. Поэтому относительная или абсолютная гипоэстрогения часто наблюдается у пациенток с гипоталамо-гипофизарной патологией, тиреоидитами, гипотирезом, андростеромами и некоторыми другими эндокринными заболеваниями.
  • Неконтролируемый прием гормональных средств. Длительное предохранение с использованием оральных контрацептивов без наблюдения гинеколога повышает риск дисгормональных нарушений. В группу риска входят пациентки, которые принимают кортикостероидные препараты и средства, влияющие на секрецию гормонов надпочечниками и щитовидной железой.
  • Ожирение. При избыточной массе тела зачастую увеличивается объем жировой ткани в молочных железах. Из-за сдавливания лимфатических и кровеносных сосудов раньше наступают дистрофические изменения секреторной ткани с ее последующим замещением жировой и фиброзной. Кроме того, пациентки с ожирением чаще страдают дисгормональными расстройствами.

По наблюдениям специалистов в сфере маммологии, преждевременная инволюция чаще возникает у неоднократно рожавших женщин, которые длительное время вскармливали детей грудью. Факторами риска также являются неправильный образ жизни (гиподинамия, нарушение режима сна и отдыха, постоянные стрессовые нагрузки), курение, употребление алкоголя и наркотических веществ, частые медикаментозные или хирургические аборты, ранние и поздние выкидыши, внематочные беременности.

Симптомы

Для инволюции характерно латентное течение. Обычно женщина сама замечает изменение формы молочной железы и её размеров. Это и является поводом для обращения к врачу. В дальнейшем могут появиться дополнительные симптомы, а в тяжёлых случаях – и осложнения.

Главные признаки инволюции молочных желёз:

  • Рост размера груди. Это начальные проявления изменений в железистой ткани. Увеличение объёма происходит за счёт скопления и разрастания жировой субстанции.
  • Снижение упругости. У молодых женщин преобладает плотная железистая ткань, придающая груди форму. При инволюции разрастаются рыхлые жировые компоненты, заменяя собой основную паренхиму.
  • Провисание груди. Появляется позднее, спустя несколько лет от начала первых изменений. С возрастом количество железистых ячеек уменьшается, их пространство заполняет мягкая жировая ткань.
  • Наличие дискомфорта. Этот симптом появляется не всегда. Женщины могут жаловаться на боли жгучего или ноющего характера, усиливающиеся при пальпации. Если в клинике появилась болезненность, необходимо срочно посетить маммолога.
  • Появление уплотнений. Ещё один вариант патологического отклонения, при котором формируется фиброз. В железе образуются новообразования в виде кист и узелков, болезненные при пальпации, не сращенные с мягкими тканями.

Это основные признаки инволютивных изменений. Первые три наблюдаются в большинстве случаев, последние два могут быть следствием патологии. Нередко на фоне перечисленных симптомов у женщин возникают психологические расстройства в виде перепада настроения и временной депрессии.

Ссылка на основную публикацию